Сутент: производитель, инструкция по применению препарата, цена, отзывы больных, аналоги

Препарат рассчитан на применение против злокачественных образований, также замедления или прекращения активности протеинтирозинкиназа.

Средство отменно понижает уровень ферментных и прочих физико-химических процессов, которые задействованы при развитии опухоли у пациента и формировании метастазов.

Также сутент используется, как сдерживающее средство для групп белков, контролируемых молекулами циклина, понижает работу рецепторов в тромбоцитарном росте. Благодаря действиям сунитиниба, возникает понижения участи злокачественных образований в регулировании целевых РТК.

Показания к применению

Сутентом лечится наиболее распространенная форма злокачественных образований в желудке — гастроинтестинальная стромальная опухоль, если терапия с иманитибом не дала положительный эффект, или противопоказана, в том числе и по непереносимости вещества пациентом. Средство применимо в случаях прогрессивного роста злокачественных образований в поджелудочной железе, а также как первый препарат, используемый в лечении рака для пациента.

Сутент должен быть полностью исключен у пациентов с беременность, а также кормящих женщин. Пациентам, прошедшим полный курс лечения этим средством, планировать беременность рекомендовано после трех месяцев.

Неприменимым остается препарат в лечении детских злокачественных новообразований. Разумеется, он запрещен людям с аллергенными реакциями, которые вызваны применением сунитиниба, либо же сопутствующих в препарате веществ.

С большой осторожностью следует подойти к назначению лекарства больным с нестабильным артериальным давлением, брадикардией, электролитным дисбалансом, почечной недостаточностью и некоторыми дисфункциями мочегонной системы, почек и печени.

Под особый контроль следует взять пациентов, которые имеют обостренные заболевания сердечнососудистой системы, в том числе и тех, кто перенес обострения в течении последнего года. Сунитиниб может вызвать нарушения в работе сердечных желудочков.

Также большую осторожность следует проявить с людьми, страдающими мигренью, общей заторможенностью реакций, когнитивной дисфункцией, потерей зрения, наличием метастазов в головном мозге, стабильным повышенным артериальным давлением, судорогами при прогрессирующем состоянии злокачественного образования.

Побочные эффекты сутента

Действие препарата связано с некоторыми рисками, которое вызывает активное вещество. Это может быть закупорка артерий легких тромбами, понижает содержание тромбоцитов в кровяной системе, что уменьшает свертываемость крови, создает риск значительного кровотечения в злокачественном новообразовании, повышение температуры и головокружение, устойчивое повышение артериального давления.

Но наиболее частыми явлениями у пациентов считается тошнота, потеря вкуса, диарея, стоматит, анорексия, различные раздражения на коже, зуд и сыпь, понижение количества воды в верхних слоях дермы, частичное нарушение пигментации кожи и волос. У пациентов со значительным развитием опухоли после применения средства может возникнуть общая усталость и значительное повышенное давление, сильные головные боли и головокружения.

Сутент: производитель, инструкция по применению препарата, цена, отзывы больных, аналоги

В зависимости от области поражения организма опухолью, может возникнуть недомогание, обильное потовыделение, депрессия, нарушение дыхательного ритма, одышка и неприятные болезненные ощущения в гортани и боли в трахеи, сердечная недостаточность. При наличии метастазов, нередкими являются судороги и нарушения функций мочевыделительной системы.

Фармакологическая группа вещества Сунитиниб

Фармдействие. Ингибирует рецепторы различных тирозинкиназ (более 80), участвующих в процессах роста опухолей, патологического ангиогенеза и образования метастазов.

Мощный ингибитор рецепторов тромбоцитарного фактора роста (альфа и бета), рецепторов фактора роста сосудистого эндотелия (1, 2 и 3), рецептора фактора стволовых клеток, рецептора Fms-подобной тирозинкиназы-3, рецептора колониестимулирующего фактора 1R и рецептора нейротрофического глиального фактора.

Фармакокинетика. Хорошо всасывается при приеме внутрь. TCmax — 6–12 ч. Объем распределения 2230 л. Метаболизируется при участии CYP3A4, в результате чего образуется основной активный метаболит, который далее метаболизируется CYP3A4. Доля активного метаболита составляет 23–37% от величины AUC. Css сунитиниба и его активного метаболита достигаются через 10–14 дней.

К 14 дню суммарная концентрация сунитиниба и его активного метаболита в плазме составляет 62,9–101 нг/мл. Связь сунитиниба и его метаболита с белками плазмы — 95 и 90% соответственно, без явной зависимости от концентрации в пределах от 100 до 4000 нг/мл. T1/2 сунитиниба и его активного метаболита — 40–60 и 80–110 ч соответственно.

Показания. Гастроинтестинальные стромальные опухоли при отсутствии эффекта от терапии иматинибом вследствие резистентности или непереносимости. Распространенный и/или метастатический почечноклеточный рак у пациентов, не получавших ранее специфического лечения или при отсутствии эффекта от терапии цитокинами.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (эффективность и безопасность не установлена).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

С осторожностью. Удлинение интервала QT в анамнезе, одновременный прием антиаритмических ЛС или мощных ингибиторов CYP3A4 (могут повышать концентрацию сунитиниба в плазме), аритмия, брадикардия, нарушения электролитного баланса, почечная/печеночная недостаточность.

Дозирование. Внутрь, обычно по 50 мг в день в течение 4 нед с последующим перерывом в 2 нед (режим 4/2). Суточная доза — 25–87,5 мг. Полный цикл терапии — 6 нед.

Если прием препарата был пропущен, восполнять пропущенную дозу не следует. Необходимо принять обычную назначенную дозу препарата на следующий день.

Побочное действие. Легочная эмболия (1%), тромбоцитопения (1%), опухолевое кровотечение (0,9%), фебрильная нейтропения (0,4%), повышение АД (0,4%).

Венозная тромбоэмболия у пациентов с метастатическим почечноклеточным раком (легочная эмболия (4 ст.) и тромбоз глубоких вен (3 ст.)) — 2%, у пациентов с гастроинтестинальными стромальными опухолями — 3%.

В 20% случаях: усталость, диарея, тошнота, стоматит, диспепсия (в т.ч. рвота), изменение окраски кожи, нарушение вкуса, анорексия.

Частота: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100), редко (более 1/10000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000).

Сутент: производитель, инструкция по применению препарата, цена, отзывы больных, аналоги

Со стороны органов кроветворения: очень часто и часто — анемия, нейтропения, тромбоцитопения; часто — лейкопения.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — извращение вкуса, диарея, тошнота, рвота, стоматит, мукозит, диспепсия, гастралгия; очень часто или часто — анорексия, запор, глоссодиния (невралгия языка), метеоризм, сухость слизистой оболочки полости рта; часто — боль во рту, гастро-эзофагеальный рефлюкс; нечасто — панкреатит; редко — желудочно-кишечная перфорация.

Со стороны кожных покровов: очень часто — изменение окраски кожи, ладонно-подошвенный синдром (эритродизестезия), сыпь (эритематозная, пятнистая, папулезная, отрубевидная, генерализованная, псориазоподобная), волдыри; очень часто или часто — изменение цвета волос, сухость кожи, эритема; часто — алопеция, шелушение кожи, кожный зуд, эксфолиативный дерматит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — боль в конечностях, артралгия, миалгия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение, парестезии, бессонница или повышенная сонливость, депрессия.

Со стороны ССС: очень часто — повышение АД; часто — снижение фракции выброса ЛЖ, венозная тромбоэмболия (легочная эмболия, тромбоз глубоких вен); нечасто — ХСН, в т.ч. застойная, нарушение функции ЛЖ, редко — удлинение интервала QT, мерцание и трепетание желудочков по типу «пируэт».

Со стороны мочевыделительной системы: часто — изменение окраски мочи.

Со стороны дыхательной системы: очень часто или часто — носовое кровотечение; часто — одышка, боль в гортани, глотке.

Со стороны эндокринной системы: часто — гипотиреоз, повышение концентрацию ТТГ.

Прочие: очень часто — астения; очень часто или часто — повышение активности липазы; часто — слезотечение, снижение массы тела, лихорадка, озноб, периферические отеки, периорбитальный отек, обезвоживание, повышение КФК и амилазы; нечасто — кровотечения из опухолей, гриппоподобный синдром. У больных с метастазами в головной мозг или с синдромом обратимой лейкоэнцефалопатии описаны случаи судорог.

Передозировка. Лечение: симптоматическое, индукция рвоты, промывание желудка, специфического антидота нет.

Взаимодействие. Кетоконазол (ингибитор CYP3A4) повышает Cmax и AUC сунитиниба и его активного метаболита на 49% и 51% соответственно. Др. ингибиторы CYP3A4 (в т.ч.

ритонавир, итраконазол, эритромицин, кларитромицин или грейпфрутовый сок) повышают концентрацию сунитиниба.

Следует избегать одновременного приема с ингибиторами CYP3A4 или выбирать препарат с минимальной ингибирующей активностью в отношении CYP3A4.

Рифампицин (индуктор CYP3A4) снижает Cmax и AUC на 23% и 46% соответственно. Др. индукторы CYP3A4 (в т.ч. дексаметазон, фенитоин, карбмазепин, фенобарбитал или препараты зверобоя) могут снижать концентрацию сунитиниба. Следует избегать одновременного приема с индукторами CYP3A4 или выбирать альтернативный препарат с минимальной индуцирующей активностью в отношении CYP3A4.

Особые указания. Лечение следует проводить под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми ЛС.

В начале каждого цикла терапии следует проводить полный анализ гематологических показателей, т.к. возможно кровотечение из опухоли.

Во время терапии пациентов следует периодически наблюдать с целью выявления симптомов ХСН; фракцию выброса ЛЖ рекомендуется оценивать до начала терапии и периодически во время лечения.

При проявлении клинических признаков ХСН лечение сунитинибом следует прекратить.

При отсутствии клинических признаков ХСН, но с показателями фракции выброса ЛЖ менее 50% или уменьшении этого показателя более 20% по сравнению с исходным (до начала терапии), дозу сунитиниба рекомендуется уменьшить или прекратить прием препарата.

При концентрациях, примерно в 2 раза превышающих терапевтические, сунитиниб способствует удлинению интервала QT, поэтому до начала терапии и в процессе лечения рекомендуется ЭКГ-контроль.

Во время лечения необходим контроль АД. У пациентов с тяжелой формой артериальной гипертензии, не поддающейся лечению, рекомендуется временное прекращение терапии. Терапию возобновляют, как только удается нормализовать АД.

У пациентов с симптомами гипотиреоза необходимо контролировать функцию щитовидной железы.

Во время лечения может наблюдаться изменение окраски кожи вследствие наличия в препарате красителя (желтого), также может происходить обесцвечивание волос или кожи.

Сутент: производитель, инструкция по применению препарата, цена, отзывы больных, аналоги

Во время лечения необходимо контролировать активность липазы и амилазы в сыворотке крови.

Пациентам с метастазами в головной мозг, судорогами в анамнезе и/или симптомами обратимой задней лейкоэнцефалопатии (внутричерепная гипертензия, головная боль, заторможенность, нарушение умственной деятельности, потеря зрения, включая кортикальную слепоту), необходим контроль, включая АД. В случае появления судорог или симптомов обратимой задней лейкоэнцефалопатии на фоне терапии рекомендуется временно прекратить прием препарата.

Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения и в течение, по крайней мере, 3 мес после его прекращения необходимо использовать надежные методы контрацепции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

[1]

Способ и особенности применения

Для препарата сутент, инструкция по применению предписывает принимать его без привязки к приемам пищи.

Сутент: производитель, инструкция по применению препарата, цена, отзывы больных, аналоги

При желудочных раковых опухолях, если терапевтические действия иматинибом не дали качественных результатов, либо же это вещество не следует принимать пациенту, то рекомендованная доза этого средства в сутки –50 мг. Курс лечения необходимо ограничить 4 неделями с последующим двухнедельным перерывом. По конечному сроку, стоит провести обследование, чтобы выявить результаты действия препарата.

Читайте также:  Гипертоническая нефропатия: что это такое, код по мкб-10, симптомы и лечение

Пациентам с метостатическим или распространенным почечным раком также рекомендован полный шестинедельный курс терапии с суточной дозой в 50 мг.

При злокачественном образовании на поджелудочной, рекомендовано принимать сутент дневным объемом в 37,5 мг. Его необходимо употреблять ежедневно, до положительных изменений в противодействии развития раковой опухоли. Если вы пропустили принятие лекарства даже на один день, ни в коем случае не стоит удваивать дозу на следующий день.

В зависимости от протекания процесса выздоровления, доза может корректироваться лечащим врачом.

Но, следует помнить, что минимальное количество принимаемого лекарства в сутки составляет 25 мг, а максимальное — 75 мг.

Если лекарство не справляется с ингибацией процессов роста опухоли, либо же оказывает чрезмерно сильное действие на пациента, следует подобрать иной препарат, удовлетворяющий нормализация протекания лечения.

Для людей преклонного возраста, корректировка суточной дозы по применению не нужна.

Взаимодействие с другими лекарствами

Необходимо строго контролировать насыщение организма сунитинибом и сопутствующими элементами. Самым простым способом станет анализ свертываемости крови.

Не следует назначать сутент с прочими ингибиторами, которые стимулируют активность CYP3A4. Если взаимозаменяемых препаратов нет, то применение лекарства следует снизить на 12,5 мг. Но лучше подобрать альтернативный препарат для создания меньших рисков здоровью пациента.

Если вы не нашли аналога, то следует подобрать препарат с минимально возможным влиянием на CYP3A4. Лишь только в этом случает следует употреблять сутент в объеме 87,5 мг в сутки.

Но у пациента должна чаще проводиться гематологическая проверка показателей, дополнительное обследование у кардиолога, обратить внимание на поточные выполняемые функции щитовидной железы.

Перед терапией взять анализы функционирования почек и следить за их изменением на протяжении всего периода лечения.

Источник: http://www.eac-clinic.ru/blog/sutent-sutent-sunitinib-sunitinib/

Сутент

Сутент: производитель, инструкция по применению препарата, цена, отзывы больных, аналоги

Сутент – это эффективное противоопухолевое средство, имеющее в своем составе действующее вещество Сунитиниб, выпускается в капсулах (12.5, 25 и 50 мг), которые содержат Сунитинибамалат. Хранить лекарство нужно подальше от детей, при температуре до 25 °C.

Международное непатентованное название препарата или Сутент МНН – Сунитиниб.

Показание к применению

Данное лекарственное средство применяется при следующих заболеваниях:

  • гастроинтестинальные стромальные опухоли при отсутствии эффекта от терапии иматинибом вследствие привыкания или непереносимости;
  • почечно-клеточный рак у больных, которые не получали до этого определенного лечения, распространенный или с метастазами;
  • распространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак при отсутствии эффекта от терапии цитокинами.

Противопоказания

Препарат Сутент нельзя применять в следующих случаях:

  • высокая чувствительность к составляющим препарата;
  • детский возраст;
  • беременность и период лактации.

Также следует с особой осторожностью использовать данное лекарственное средство при заболеваниях сердца, людям с аритмией, почечной и печеночной недостаточностью.

Сутент: инструкция по применению

Противоопухолевое лекарство Сутент принимается внутрь, от приема пищи не зависит. Оптимальная доза – по 50 мг ежедневно в течение 4 недель, затем делается небольшой перерыв на 2 недели. Соответственно, полный курс лечения составляет 6 недель.

  • Если по каким-либо причинам, пациент пропустил дозу препарата, принимать ее не надо – больной начинает прием препарата как обычно, со следующего дня.
  • По индивидуальным показаниям (чувствительность, индивидуальные особенности организма), доза медицинского препарата Сутент увеличивается или уменьшается на 12,5 мг (в сутки должно быть не менее 37,5 мг, но не более 87,5 мг).
  • Изменение дозы не требуется в следующих случаях:
  1. применение препарата в пожилом возрасте;
  2. применение лекарственного средства у больных с патологией функции печени, если показатели АСТ и/или АЛТ превышают ВГН менее чем в 2,5 раза, а также, если данные показатели повышены менее чем в 5 раз;
  3. прием лекарства больными с патологией функции почек, если уровень сывороточного креатинина менее чем в 2 раза превышает ВГН.

Сутент: побочные эффекты

При применении лекарственного препарата Сутент побочные эффекты могут быть самыми разнообразными, среди которых:

  • опухолевое кровотечение;
  • легочная эмболия;
  • фебрильная нейтропения;
  • тромбоцитопения;
  • артериальная гипертензия.
  1. Небольшой процент больных почечно-клеточным раком отмечали венозные тромбоэмболии, а пациенты с гастроинтестинальными опухолями жаловались на тромбоз глубоких вен различных степеней тяжести.
  2. Побочное действие препарата Сутент часто приводит к появлению таких симптомов, как общее недомогание, апатия, чувство усталости, диарея, тошнота, рвота, кожные высыпания, сухость кожи и воспаление слизистых оболочек, потеря аппетита и, как следствие, анорексия.
  3. Со стороны кроветворной системы: анемия, тромбоцитопения, распространена лейкопения.
  4. Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкусовых рецепторов, потеря аппетита и анорексия, боли в области живота, запор, боли во рту, тошнота, рвота, диарея.
  5. Со стороны кожи: частое проявление – изменение цвета кожи, эритродизестезия или так называемый ладонно-подошвенный синдром, кожные высыпания, изменение цвета волос, сухость кожи, эритема, а также кожный зуд и шелушение.
  6. Со стороны нервной системы: головная боль и головокружение встречаются довольно часто, также могут беспокоить такие симптомы, как бессонница, угнетенное состояние и депрессия.
  7. Со стороны сердечно-сосудистой системы: самый распространенный побочный эффект – повышение артериального давления, также имеют место быть венозные тромбоэмболии и сердечная недостаточность.
  8. В добавление ко всем вышеперечисленным признакам, проанализировав отзывы пациентов о лекарстве Сутент, можно выделить дополнительные симптомы:
  • изменение цвета мочи;
  • носовое кровотечение;
  • одышка;
  • боли при глотании;
  • слезотечение;
  • уменьшение массы тела;
  • присоединившаяся второстепенная инфекция (например, грипп);
  • озноб;
  • периферические отеки.

Сутент: особые указания

Лечение препаратом Сутент проводится исключительно под присмотром и с разрешения врача, у которого есть опыт работы по лечению опухолевых заболеваний. Поэтому не следует, начитавшись положительных отзывов о Сутенте, назначать его себе самостоятельно!

В медицинской практике описывались случаи, когда возникавшие кровотечения (желудочно-кишечные, легочные, кровоизлияния в головной мозг) приводили к летальному исходу. Во избежание нежелательных последствий необходимо периодическое полное обследование крови для своевременного обнаружения патологических состояний.

При лечении препаратом Сутент пациентов необходимо периодически обследовать для исключения признаков и клинических симптомов застойной сердечной недостаточности. При появлении таковых, лечение прекращают.

До начала противоопухолевой терапии и в процессе прохождения курса необходимо регулярное проведение ЭКГ. Лечение прекращают при обнаружении у пациентов симптомов артериальной гипертензии.

Также рекомендуется обследовать всех больных на наличие либо отсутствие патологических процессов со стороны щитовидной железы. При обнаружении каких-либо дефектов – обязательный лабораторный контроль.

Лечащий врач должен предупредить своих пациентов, что при терапии препаратом Сутент в организме будут происходить некоторые изменения: изменение цвета кожи, а также волос и ногтей.

Это связано с присутствием в препарате желтого пигмента.

В процессе лечения нередко могут возникать расстройства желудочно-кишечного тракта, поэтому онколог должен позаботиться о назначении пациенту различных противорвотных и противодиарейных средств.

Прием препарата Сутент временно прекращают при обнаружении у больного следующих симптомов: кровоизлияние в головной мозг, нарушение умственной деятельности, судороги, потеря зрения. В дальнейшем, по усмотрению врача, терапию возобновляют.

Следует предупредить пациента о том, что возможны такие побочные эффекты, как головокружение и снижение концентрации внимания, поэтому нужно с осторожностью управлять автомобилем и вести иную деятельность, связанную с повышенной мозговой активностью.

Где купить Сутент

Казалось бы, что самый простой способ приобрести лекарство в аптеке. Но стоимость Сутент 50 мг достаточно высока и многим больным просто не по карману. Кстати, по этой же причине, даже имея нужную сумму денег, в маленьких городах купить Сутент 50 мг будет тяжело. В лучшем случае нужно будет договориться в аптеке, чтобы его привезли на заказ.

Гораздо выгоднее подать объявление «Продам Сутент 50 мг» или «Куплю Сутент» на нашем портале или других медицинских досках. В этом случае цена на Сутент 50 мг будет где-то на 25-30% ниже, чем в аптеках. Только в этом случае следует быть осторожными и тщательно проверять срок годности, внешний вид и целостность упаковки.

Источник: http://bez-posrednukov.com/mediczinskij-spravochnik/katalog-lekarstv/sutent/

Сутент | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Противоопухолевый препарат, ингибитор протеинтирозинкиназ. Способен одновременно ингибировать рецепторы различных тирозинкиназ (РТК), участвующих впроцессах роста опухолей, патологического ангиогенеза и образования метастазов.

Проявляет ингибирующую активность в отношении многих киназ (> 80 киназ), является мощным ингибитором рецепторов тромбоцитарного фактора роста (PDGFRα и PDGRFβ), рецепторов фактора роста сосудистого эндотелия (VEGRF1, VEGRF2 и VEGRF3), рецептора фактора стволовых клеток (KIT), рецептора Fms -подобной тирозинкиназы-3 (FLT), рецептора колониестимулируюшего фактора (CSF-IR) и рецептора нейротрофического глиального фактора (RET). Активность основного метаболита была сходной с таковой сунитиниба.

Сунитиниб ингибировал фосфорилирование многих РТК (PDGRFβ, VEGRF2 и KIT) в ксенографтах опухолей, экспрессируюших целевые РТК in vivo и продемонстрировал подавление роста опухоли или ее регрессию и/или подавление метастазов на экспериментальных моделях различных опухолей. Сунитиниб продемонстрировал способность ингибироватьрост опухолевых клеток, экспрессирующих дерегулированныецелевые РТК (PDGFR, RET или KIT) in vitro и PDGRFβ- и VEGRF2-зависимый ангиогенез in vivo.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь сунитиниб хорошо всасывается из ЖКТ. Время достижения Cmax составляет 6-12 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность сунитиниба.

  • Распределение и метаболизм
  • Связывание сунитиниба и его метаболита с белками плазмы составляет 95% и 90% соответственно, без явной зависимости от концентрации в пределах 100-4000 нг/мл.
  • Vd составляет 2230 л, демонстрируя распределение в тканях.

Метаболизм сунитиниба осуществляется в основном изоферментом CYP3A4 в результате чего образуется основной активный метаболит. Доля активного метаболита составляет 23-37% от величины AUC.

Css сунитиниба и его основного активного метаболита достигаются через 10-14 дней. К 14 дню суммарная концентрация сунитиниба иего основного активного метаболита в плазме составляет 62.9-101 нг/мл.

При многократном ежедневном применении или повторных циклах с различным режимом дозирования никаких значительных изменений фармакокинетики сунитиниба и его основного активного метаболита не обнаружено.

Выведение

Сунитиниб выводитсяв основном с калом — 61%. Почками в виде неизмененного вещества и его метаболитоввыводится примерно 16% дозы. Общий клиренс при приеме внутрь достигал 34-62 л/ч.

T1/2 сунитинибаи его основного активного метаболита составляет 40-60 ч и 80-110 ч соответственно. При повторном ежедневном применении происходит 3-4-кратное накопление сунитинибаи 7-10-кратное накопление его основного метаболита.

  1. Фармакокинетика в особых клинических случаях
  2. Возраст, вес, раса, пол, клиренс креатининаили оценка по шкале ECOG не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику препарата и его активного метаболита.
  3. Популяционный фармакокинетический анализ показал, что нет необходимости коррекции начальной дозы препарата в зависимости от массы тела и качества жизни по шкале ECOG.
  4. Имеющиеся данные показывают, что кажущийся клиренс сунитиниба у женщин может быть на 30 % ниже, чем у мужчин, однако эта разница не требует коррекции начальной дозы сунитиниба.
  5. Показания
  6. — гастроинтестинальные стромальные опухоли при отсутствии эффекта от терапии иматинибом вследствие резистентности или непереносимости;
  7. — распространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак у пациентов, не получавших ранее специфического лечения;
  8. — распространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак при отсутствии эффекта от терапии цитокинами;
  9. — нерезектабельные или метастатические высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы у взрослых с прогрессированием заболевания.
  10. Режим дозирования
  11. Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.
Читайте также:  Иресса: производитель препарата, инструкция, цена таблеток, аналоги, отзывы

Гастроинтестинальные стромальные опухоли при отсутствии эффекта от терапии иматинибом вследствие резистентности или непереносимости: рекомендуемая доза препарата составляет 50 мг/сут внутрь в течение 4 недель с последующим перерывом в 2 недели (режим 4/2). Полный цикл терапии составляет, таким образом, 6 недель.

Распространенный и/или метастатический почечноклеточный рак у пациентов, не получавших ранее специфического лечения или при отсутствии эффекта от терапии цитокинами: рекомендуемая доза препарата составляет 50 мг/сут внутрь в течение 4 недель с последующим перерывом в 2 недели (режим 4/2). Полный цикл терапии составляет, таким образом, 6 недель.

Нерезектабельные или метастатические, высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы у взрослых с прогрессированием заболевания: рекомендуемая доза препарата составляет 37.5 мг ежедневно без перерыва.

Если прием препарата был пропущен, не следует восполнять пропущенную дозу. Обычную дозу препарата следует принять на следующий день.

В зависимости от индивидуальной переносимости доза Сутента может быть уменьшена или увеличена на 12.5 мг.

Суточная доза должна быть не более 75 мг, но не менее 25 мг у пациентов с гастроинтестинальными и почечно-клеточными опухолями.

Для пациентов с нерезектабельными или метастатическими нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы доза препарата Сутент® должна составлять не более 50 мг/сут.

Пациентам снарушением функции печени при повышении уровней АСТ и/или АЛТ, превышающих ВГН менее чем в 2.5 раза, или в случае повышения этих показателей вследствие основного заболевания менее чем в 5 раз, коррекция дозы не требуется.

  • Пациентам снарушением функции почек при повышении уровня сывороточного креатинина, менее чем в 2 раза превышающего ВГН, коррекция дозы не требуется.
  • Пациентампожилого возраста коррекция дозы не требуется.
  • Побочное действие

Наиболее важными серьезными побочными реакциями, связанными с лечением Сутентом, являлись: легочная эмболия (1%), тромбоцитопения (1%), опухолевое кровотечение (0.9%), фебрильная нейтропения (0.4%) и артериальная гипертензия (0.4%).

У пациентов с метастатической почечноклеточной карциномой в 2% случаев наблюдались венозные тромбоэмболии: легочная эмболия (4 степени) — у 2 пациентов и тромбоз глубоких вен (3 степени) — у 2 пациентов.

У пациентов с гастроинтестинальными стромальными опухолями, получавших сунитиниб, венозные тромбоэмболии наблюдали у 7 пациентов (3%). У 5 из 7 отмечался тромбоз глубоких вен 3 степени, а у 2 пациентов — 1 или 2 степени.

Наиболее частыми побочными реакциями всех степеней, связанными с лечением препаратом Сутент® (>20% случаев), являлись усталость, желудочно-кишечные нарушения (в т.ч.

диарея, тошнота, стоматит, диспепсия, рвота, нарушение вкуса, анорексия), нарушение пигментации кожи, сыпь, синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии, сухость кожи, изменение окраски волос, воспаление слизистых оболочек, астения.

У пациентов с солидными опухолями наиболее распространенными побочными реакциями, связанными с терапией препаратом Сутент®, были усталость, артериальная гипертензия и нейтропения вплоть до 3 степени тяжести, повышение уровня липазы вплоть до 4 степени.

Побочные явления, связанные с лечением сунитинибом, отмеченные в клинических исследованиях, по крайней мере, у >5% пациентов с солидными опухолями, приведены ниже и систематизированы по системам органов, частоте и степени тяжести. Внутри каждой группы побочные реакции расположены в порядке уменьшения частоты и степени тяжести: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1/100 до

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/sutent

Сутент аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаСУТЕНТ

Фармакологическое действиеСутент – противоопухолевый препарат. Сутент содержит сунитиниб – вещество, одновременно ингибирующее рецепторы разных тирозинкиназ, которые участвуют в росте опухолей, образовании метастазов и патологическом ангиогенезе. Сунитиниб угнетает активность более 80 различных киназ, а также является сильным ингибитором рецепторов тромбоцитарного фактора роста, рецепторов фактора стволовых клеток, рецепторов фактора роста сосудистого эндотелия, рецепторов нейротрофического глиального фактора, рецепторов колониестимулирующего фактора и рецепторов Fms-подобной тирозинкиназы-3.Препарат угнетает фосфорилирование различных РТК в ксенографтах опухолей, которые экспрессируют целевые РТК в исследованиях in vivo. При применении сунитиниба отмечается подавление роста опухолей или её регрессия, а также подавление метастазов на моделях опухолей.В ходе исследований сунитиниб демонстрировал способность угнетать рост клеток опухолей, которые экспрессируют дерегулированные целевые РТК in vitro, а также ангиогенез, ассоциированный с PDGRFβ- и VEGRF2 in vivo.Активность основного метаболита сунитиниба аналогична активности неизменного вещества.

ФармакокинетикаПри пероральном приеме сунитиниб хорошо абсорбируется, пиковые сывороточные уровни регистрируются спустя 6–12 часов после приема. Прием сочетано с пищей не приводит к значительным изменениям фармакокинетики сунитиниба.

Степень связи сунитиниба и его производного с белками сыворотки соответственно 95% и 90% (практически без вариабельности в коридоре концентраций 100–4000 нг/мл).Объем распределения – 2230 л.Превращается при участии CYP3 A4 в печени с образованием активного производного, которое также метаболизируется CYP3 A4.

Порядка 23–37% AUC приходится на активный метаболит.Экскретируется сунитиниб с калом (до 61%), почками экскретируется не более 16% неизменного вещества и активного производного. Показатели общего клиренса – 34–62 л/ч.

Время полувыведения сунитиниба и его активного производного после однократного приема внутрь у здоровых добровольцев составляло соответственно 40–60 и 80–110 часов. После повторных приемов отмечается 3–4-кратное накопление неизменного вещества и 7–10-кратное накопление производного.

Равновесные уровни сунитиниба и его основного производного регистрируются на 10–14 дней лечения. К 14 дню суммарные уровни сунитиниба и производного достигают 62,9–101 нг/мл.Не отмечалось значительных изменений фармакокинетического профиля сунитиниба при многократном приеме, а также проведении повторных курсов лечения.

Не отмечалось влияния различных факторов (возраста, пола, веса, функции почек и т.д.) на фармакокинетический профиль. У женщин объем кажущегося распределения сунитиниба может отличаться от такового у мужчин, однако эти различия не требуют изменения стартовой дозы препарата.

Показания к применениюСутент назначают пациентам с стромальными гастроинтестинальными опухолями при условии отсутствия желаемого эффекта от применения иматиниба или при невозможности применения последнего (при гиперчувствительности или резистентности).

Сутент может назначаться пациентам с метастатическим или распространенным почечно-клеточным раком, которые ранее не получали специфической терапии, или в случае отсутствия желаемого эффекта от применения цитокинов.

Способ примененияСутент применяют перорально, вне зависимости от пищи. Капсулы необходимо запивать достаточным объемом жидкости.

Дозирование и продолжительность приема определяет специалист. Терапию препаратом Сутент должен проводить специалист, имеющий опыт лечения пациентов противоопухолевыми препаратами.Обычно назначают Сутент в стартовой дозе 50 мг/сутки. Препарат необходимо принимать на протяжении 4 недель, после чего делают перерыв на протяжении 2 недель.

Полный цикл лечения составляет 6 недель (4 недели приема и 2 недели перерыва).В случае пропуска приема препарата Сутент следующую дозу не удваивают.Во время терапии пациент должен находиться под контролем специалиста, который при необходимости скорректирует дозу. Обычно за один раз дозу увеличивают/уменьшают не более чем на 12,5 мг.Максимальная суточная доза сунитиниба – 87,5 мг.

Минимальная суточная доза сунитиниба – 12,5 мг.Пациентам пожилого возраста и пациентам с умеренной недостаточностью почек (уровень креатинина в сыворотке увеличен не более чем в 2 раза от ВГН) коррекция дозы сунитиниба не проводится.

Пациентам с нарушенной функцией печени (увеличение АСТ/АЛТ не более чем в 2,5 раза от ВГН или при повышении вследствие основного заболевания уровня АСТ/АЛТ не более чем в 5 раз от ВГН) коррекция дозы сунитиниба не требуется.

  • Особые указания при лечении препаратом СутентНа старте каждого цикла лечения препаратом Сутент показано проводить контроль гематологических показателей.
  • Побочные действияНаиболее значительные серьёзные нежелательные явления на фоне лечения препаратом Сутент – тромбоцитопения (у 1%), легочная эмболия (у 1%), кровотечение из опухоли (у 0,9%), артериальная гипертензия (у 0,4%), а также фебрильная нейтропения (у 0,4%).
  • ПротивопоказанияСутент не применяют в терапии пациентов с непереносимостью сунитиниба или вспомогательных компонентов капсул.
  • БеременностьПротивопоказано применение препарата Сутент в период беременности и грудного вскармливания.
  • Лекарственное взаимодействиеПри необходимости сочетанного применения сунитиниба и антикоагулянтов необходимо контролировать показатели свертываемости крови.

Пациенты, получающие Сутент, должны периодически проходить обследование у кардиолога с целью своевременного выявления застойной недостаточности сердца.

При развитии симптомов застойной недостаточности сердца сунитиниб следует временно отменить, восстанавливать терапию можно после консультации со специалистом, который примет решение о возможности продолжения курса лечения.Следует контролировать показатели функции щитовидной железы у больных с гипертиреозом или гипотиреозом.

Также необходимо проводить периодический контроль функции щитовидной железы у больных, не имевших ранее патологий щитовидной железы.До начала терапии, а также во время лечения следует контролировать показатели функции почек. При развитии нефротического синдрома терапию сунитинибом отменяют.

У некоторых пациентов (2%) с метастатическим почечно-клеточным раком регистрировались венозные тромбоэмболии, включая легочную эмболию 4 степени и тромбоз глубоких вен 3 степени.У пациентов с стромальными гастроинтестинальными опухолями на фоне терапии сунитинибом также регистрировались венозные тромбоэмболии (3%).

Наиболее часто (более 20%) при приеме препарата Сутент у пациентов отмечалось появление усталости, диареи, стоматита, рвоты, диспепсии, нарушений пигментации кожи и волос, синдрома ладонно-подошвенной эритродизестезии, сыпи, сухости кожи, воспалительных заболеваний слизистых оболочек, нарушений вкуса, снижения аппетита и астении.

Читайте также:  Как выглядит папиллома человека: фото, причины возникновения, лечение, симптомы, вирус в гинекологии

У пациентов с солидными опухолями чаще всего регистрировалось появление артериальной гипертензии, усталости, нейтропении и увеличения уровня липазы.Кроме того, на фоне приема препарата Сутент у пациентов возможно появления таких нежелательных эффектов:Система крови: лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

ЖКТ: изменение вкусового восприятия, нарушения стула, рвота, мукозиты, стоматит, боль в эпигастрии, диспепсия, глоссодиния, нарушения аппетита, сухость слизистой рта, метеоризм, гастроэзофагеальный рефлюкс, боль во рту, перфорации ЖКТ, панкреатит.

Кожные покровы: изменения пигментации, эритродизестезия, сыпь различного типа (пятнистая, эритематозная, отрубевидная, папулезная, псориазоподобная, генерализованная), сухость кожи, волдыри, алопеция, эритема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд.Опорно-двигательный аппарат: артралгия, боль в мышцах и конечностях.

ЦНС: парестезии, головная боль, депрессивные эпизоды, головокружение, нарушения сна.ССС: гипертензия, уменьшение фракции выброса левого желудочка, недостаточность сердца, венозная тромбоэмболия, застойная недостаточность сердца, дисфункции левого желудочка, трепетание и мерцание предсердий, увеличение интервала QT.Мочевыделительная система: изменение цвета мочи.

Дыхательная система: боль в гортани, одышка, носовые кровотечения.Эндокринная система: увеличение уровня тиреотропного гормона, гипотиреоз.Также возможно появление слабости, слезотечения, гриппоподобного состояния, озноба, снижения массы тела, периорбитального и периферических отеков, обезвоживания, увеличения уровня амилазы и креатинфосфокиназы.

В редких случаях регистрировалось появление судорог (преимущественно у пациентов с синдромом обратимой лейкоэнцефалопатии или метастазами в головной мозг).

В ходе постмаркетинговых исследований регистрировалось появление таких нежелательных явлений:ССС: тромботическая микроангиопатия (в случае развития данного нежелательного явления следует приостановить прием сунитиниба, восстанавливать терапию можно после консультации со специалистом).Дыхательная система: эмболия легочной артерии (в некоторых случаях с летальным исходом).

Эндокринная система: гипертиреоз, переходящий в гипотиреоз.Инфекции и инвазии: тяжелые инфекции (на фоне нейтропении или без таковой) с риском летального исхода.Костно-мышечная система: миопатия/рабдомиолиз с острой недостаточностью печени или без таковой (преимущественно у пациентов с факторами риска).

Свищи, которые иногда связаны с регрессией опухоли или некрозом, иногда с летальным исходом.Мочевыделительная система: протеинурия, нефротический синдром, недостаточность почек (иногда с летальным исходом).ССС: кардиомиопатия (иногда с летальным исходом).Также в ходе постмаркетинговых исследований у некоторых пациентов отмечалось появление ангионевротического отека.

Сообщалось о развитии кровотечений (иногда с летальным исходом) на фоне терапии Сутентом, в частности возможно развитие ЖКТ кровотечений, кровотечений из дыхательных и мочевыводящих путей, кровотечений из опухоли и кровоизлияний в головной мозг. Необходимо тщательно контролировать гематологические показатели и при развитии кровотечения принимать оперативные терапевтические меры.

До начала терапии пациентов следует предупреждать о возможности изменения пигментации кожи и волос.Учитывая высокую вероятность развития рвоты и тошноты на фоне терапии Сутентом, следует рассмотреть возможность применения противорвотных средств. При развитии диареи показано назначение противодиарейных препаратов.

При развитии симптомов панкреатита необходимо тщательно контролировать состояние пациента и при необходимости назначать терапию.Развитие тромботической микроангиопатии требует временной отмены препарата Сутент.При появлении симптомов обратимой задней лейкоэнцефалопатии следует прекратить терапию сунитинибом.Сутент не используют в педиатрии.

Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая препарат Сутент пациентам с удлинением интервала QT (в том числе в анамнезе).С осторожностью Сутент рекомендуют пациентам с электролитным дисбалансом, заболеваниями ССС, которые требуют терапии антиаритмическими препаратами, а также брадикардией.Сутент следует с особой осторожностью применять у пациентов с дисфункцией почек и печени.

Сутент необходимо с осторожностью назначать и дозировать пациентам, получающим препараты, угнетающие CYP3 A4 (в связи с вероятностью значительного повышения сывороточных уровней сунитиниба).

Нет данных о безопасности применения препарата Сутент у пациентов, которые перенесли острые заболевания ССС на протяжении 12 месяцев до начала приема сунитиниба (в том числе инфаркт миокарда, тяжелая форма стенокардии и нестабильная стенокардия, периферическое/коронарное шунтирование, цереброваскулярные патологии, транзиторные ишемические атаки и легочная эмболия).

Вероятно, у таких пациентов выше риск появления дисфункции левого желудочка на фоне приема Сутент. Пациенты с вышеперечисленными состояниями должны находиться под тщательным контролем специалистов во время лечения.Необходимо соблюдать осторожность, рекомендуя препарат Сутент пациентам с судорогами в анамнезе, обратимой задней лейкоэнцефалопатией (в том числе при наличии таких симптомов: головная боль, заторможенность, артериальная гипертензия, нарушения когнитивных функций, потеря зрения) и метастазами в головной мозг.Учитывая вероятность нежелательных явлений, на протяжении всего курса лечения сунитинибом не следует управлять потенциально небезопасными механизмами.Перед началом терапии сунитинибом следует исключить беременность и на протяжении всего курса использовать надежные средства контрацепции. Планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца от окончания приема сунитиниба (в течение 3 месяцев следует использовать надежную контрацепцию).В ходе исследований были получены данные, которые позволяют предположить негативное влияние сунитиниба на фертильность у мужчин и женщин.Ингибиторы CYP3 A4 (кетоконазол, эритромицин, ритонавир, итраконазол, кларитромицин и грейпфрутовый сок) при сочетанном применении повышают сывороточный уровень сунитиниба и его производного. При сочетанном приеме с кетоконазолом пиковые уровни и AUC сунитиниба и основного метаболита повышались на 49% и 51% соответственно.Рекомендуется избегать сочетанного применения препарата Сутент и ингибиторов CYP3 A4, в противном случае следует корректировать дозу сунитиниба (минимальная доза сунитиниба в сутки 37,5 мг).Индукторы CYP3 A4 (рифампицин, зверобой, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, дексаметазон) при сочетанном применении с препаратом Сутент снижают сывороточные уровни сунитиниба. При одновременном приеме сунитиниба с рифампицином отмечалось снижение пиковых сывороточных уровней и AUC сунитиниба соответственно на 23% и 46%.Рекомендуется избегать одновременного применения индукторов CYP3 A4 с сунитинибом, в противном случае необходимо увеличивать дозу сунитиниба (но не более 87,5 мг/сутки).

ПередозировкаДанные о передозировке ограничены. В случае приема завышенной дозы следует промыть желудок и контролировать состояние пациента, при необходимости назначая симптоматические препараты.

Специфический антидот сунитиниба отсутствует.

  1. Форма выпускаТвердые капсулы Сутент по 28 или 30 штук в полимерных флаконах с крышкой, в картонной пачке 1 флакон.
  2. Условия храненияСутент хранят вне доступа детей при комнатной температуре.
  3. Состав1 капсула препарата Сутент 12,5 содержит:
  4. Фармакологическая группаЛекарственные средства, применяемые для лечения злокачественных новообразований
  5. Нозологическая классификация (МКБ-10)Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения (C26)
  6. Действующее вещество: сунитиниб
  7. АТХ: L01X E04
  8. Производитель: Pfizer
  9. Дополнительная информация о производителеСтрана-производитель – Италия.

Твердые капсулы Сутент по 7 штук в блистерных пластинах, в картонной пачке 4 блистерные пластины.Срок годности препарат Сутент – 2 года.Сунитиниба – 12,5 мг;Прочие компоненты: кроскармеллоза натрия, маннитол, стеарат магния, повидон, диоксид титана, желатин, оксид железа красный, шеллак.1 капсула препарата Сутент 25 содержит:Сунитиниба – 25 мг;Прочие компоненты: кроскармеллоза натрия, маннитол, стеарат магния, повидон, диоксид титана, желатин, оксид железа красный, желтый и черный, шеллак.1 капсула препарата Сутент 50 содержит:Сунитиниба – 50 мг;Прочие компоненты: кроскармеллоза натрия, маннитол, стеарат магния, повидон, диоксид титана, желатин, оксид железа красный, желтый и черный, шеллак.Ингибиторы ферментов, применяемые для лечения онкологических заболеванийЗлокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки (C64)Вторичное ЗНО почки и почечных лоханок (C79.0)

Источник: https://analogi.info/sutent

Сутент — инструкция по применению, цена. Препарат Сутент: аналоги, описание — Аптека Onko Help

К большому сожалению, как гастроинтестинальные стромальные опухоли, так и распространенный почечноклеточный рак не так уж редки. Процент заболеваемости среди пациентов стран СНГ достаточно высок. Но суть даже не в этом.

Не всегда с помощью терапии иматинибом или цитокинами можно успешно бороться с данными видами заболеваний. Часто возникает непереносимость одного или нескольких компонентов выше перечисленных препаратов.

Или специфическое лечение, попросту говоря, не проводится.

В этом случае нужен такой препарат, который, во-первых, обладал бы минимальной непереносимостью и, во-вторых, умел успешно купировать заболевание. Именно таким и является противоопухолевое лекарственное средство сутент. Препарат блокирует действие некоторых киназ, которые участвуют в росте опухоли, следовательно, сутент воздействует на микроклеточном уровне.

Особенно это важно при наличии метастазов. В этом случае появляется шанс не только побороть болезнь, но и добиться стойкой ремиссии. Об этом также говорят и многочисленные отзывы о сутенте, имеющиеся на нашем Интернет-сайте. Для того, чтобы купить сутент, достаточно связаться с менеджерами онкологической аптеки «Онко-Хелп».

Цена сутента оптимальна, к тому же у вас имеется шанс снизить стоимость сутенда, для этого нужно воспользоваться сервисом, находящемся на страничке с описанием препарата. Наша аптека сотрудничает только с официальными дистрибьюторами, поэтому можно быть полностью уверенными в приобретении оригинальных лекарственных средств.

Ознакомиться с полным описанием сутента можно также на странице онкологической аптеки «Онко-Хелп».

Дозировка

Рекомендуемая доза составляет 50 мг/сутки в течение 4 недель с последующим обязательным перерывом в 2 недели (то есть, имеет место режим 4/2). Таким образом, полный цикл терапии составляет 6 недель.

В зависимости от индивидуальной переносимости доза Сутента может быть уменьшена или увеличена на 12.5 мг. Суточная доза должна быть не более 87.5 мг, но не менее 25 мг.

Способ применения

Сутент принимают вне зависимости от приема пищи. Если прием препарата был пропущен, ни в коем случае не следует восполнять пропущенную дозу. Обычную дозу препарата следует принять уже на следующий день.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Существует ряд препаратов, которые способны как повышать, так и понижать концентрацию сунитиниба в плазме крови.
  • К первому типу совместимых препаратов относятся ингибиторы изофермента CYP3A4 (итраконазолом, ритонавиром, эритромицин, кларитромицин или грейпфрутовый сок).
  • К препаратам, понижающим концентрацию сунитиниба в плазме, можно отнести индукторы изофермента CYP3A4 (рифампицин, дексаметазон, карбмазепин, фенобарбитал или зверобой продырявленный).

Противопоказания

Противопоказаниями в применении препарата являются:

  • Детский возраст (переносимость вещества сунитиниба в детском организме клиническими исследованиями не установлена)
  • Период беременности и лактации
  • Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Кроме того, необходимо соблюдать осторожность в применении сунитиниба пациентам с заболеваниями сердца, нарушениями электролитного баланса, с печеночной и почечной недостаточностью.

Побочные действия

  1. Возможны следующие нежелательные проявления со стороны органов и систем.

  2. Усталость
  3. Диарея
  4. Тошнота
  5. Стоматит
  6. Желудочно-кишечные нарушения
  7. Рвота
  8. Сыпь
  9. Нарушение пигментации кожи
  10. Синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии
  11. Анорексия и нарушение вкуса
  12. Возможны нарушения, связанные с костно-мышечной системой (например, артралгия, миалгия, боль в конечностях), с нервной системой (головокружения, бессонница, депрессия), мочевыделительной (хроматурия), сердечно-сосудистой системой (ФВЛЖ, повышенное артериальное давление, тромбоз глубоких вен, сердечная недостаточность), а также проблемы органов дыхания (одышка, носовое кровотечение).

Примечания

Необходимо помнить, что применять препарат Сутент нужно строго по рекомендациям врача-онколога. Перед лечением и в начале каждого цикла терапии препаратом рекомендуется делать анализы гематологических показателей и постоянный медицинский контроль.

Источник: https://www.onko-help.ru/catalog/sutent/

Ссылка на основную публикацию