Разрыв барабанной перепонки: симптомы, лечение, последствия, признаки у ребенка

Барабанная перепонка находится в глубине ушного прохода между средним и наружным ухом. Она натянута и большая ее часть зафиксирована в желобке кости виска.

Часть перепонки без фиксации состоит их эпидермального (снаружи), фиброзного (посередине) и слизистого (изнутри) слоев. По форме перепонка круглая у детей и овальная у взрослого человека.

В диаметре она около пяти миллиметров, а по толщине одна десятая миллиметра.

Барабанная перепонка выполняет функцию защиты и участвует в проведении звуковых волн. Этот орган препятствует попаданию во внутреннюю полость уха воды, воздуха, микроорганизмов и различных инородных предметов.

Когда барабанная перепонка повреждается, она не может защищать проход и передавать звуковые колебания к слуховым косточкам и остальным структурам уха.

Таким образом, травмы ушей, сопровождающиеся перфорацией, приводят к нарушению защитной и звукопроводящей функции.

Основными функциями этого важного органа являются:

  • Изоляция полости среднего уха от внешней среды. Создание замкнутой воздушной камеры, необходимой для качественного звукопроведения.
  • Защита воздушной камеры среднего уха от проникновения воздуха, воды, посторонних объектов, включая микроорганизмы (бактерии, грибки и прочие).
  • Непосредственное участие в звукопроведении. Мембрана прикреплена к одной из трех слуховых косточек звукопередающего аппарата. Колебания воздуха в наружном слуховом проходе улавливаются ею и передаются на вышеозначенные косточки и далее к воспринимающему отделу органа слуха.

Если лопнула барабанная перепонка, то образуется отверстие в ней — «дырка» — через которую полость среднего уха сообщается с внешней средой. В результате повреждения мембраны могут развиваться осложнения:

  1. Инфицирование среднего уха и слуховой трубы с развитием бактериального отита и евстахиита;
  2. Проникновение грибковых микроорганизмов ведет к заболеванию отомикозом;
  3. Снижение способности восприятия звуков.

Если причиной разрыва барабанной мембраны стала травма черепа и она сопровождалась переломом височной кости, то происходит попадание инфекции в лабиринт с развитием воспаления (лабиринтита).

При комбинированном повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек у пациента нередко возникает слипчивый отит (адгезивный), при котором образуются соединительнотканные спайки в камере среднего уха, что приводит к глухоте пострадавшего.

Терапия повреждений барабанной мембраны

По характеру фактора, вызвавшего разрыв ее, выделяют повреждения:

  • Механические. Разрыв барабанной перепонки возникает при воздействии различных объектов локально на нее, а также при черепно-мозговых травмах.
  • Физические.Разрыв барабанной перепонки: симптомы, лечение, последствия, признаки у ребенкаК ним относится травма, вызванная переменой давления воздуха окружающей среды, воздействием высоких или низких температур (ожог, обморожение).
  • Химические. При попадании активных веществ (кислот, щелочей и иных) на кожу слухового хода и барабанной мембраны.
  • Биологические. К этой условно выделенной группе можно отнести нарушение целостности барабанной мембраны, в результате прогрессирования гнойного среднего отита и расплавления ее.

Чаще всего влияние механических факторов связано с:

  1. Общей травмой черепа, когда повреждается височная кость с заключенной в ней полостью среднего уха;
  2. Попаданием инородного тела в наружный слуховой ход;
  3. Нарушением правил чистки ушных ходов. Последнее чаще наблюдается у ребенка, особенно грудного возраста, при грубой чистке ушей ватными палочками. Также у малышей нередки случаи самотравмирования острыми предметами.

Через некоторое время после образования отверстия возможно самопроизвольное восстановление барабанной перепонки практически без нарушения ее функций. Такое может случаться при неглубоком повреждении, затрагивающем не более 25% площади органа.

Регенеративные возможности соединительной ткани относительно велики, что позволяет слуховой мембране заживать и при более сильных травмах, однако в таких ситуациях на ней образуется рубец и откладываются соли кальция.

Рубцевание и кальцификация стягивают перепонку, меняет ее форму и конфигурацию, что влияет на качество работы ее как органа.

Если доктор, оценив объем повреждения, видит, что самопроизвольная регенерация мембраны невозможна без последующего расстройства ее функций, то он сразу предлагает пластические оперативные методы лечения. В качестве материала используют и собственные ткани (фасции, мышечные лоскутки) и чужеродные (амнион куриного эмбриона).

Если поражение несильное, пациенту предписывают не делать ничего, только следить за чистотой ушных раковин и наружной части ушных ходов. Если в слуховом проходе имеется кровь, ее нужно осторожно удалить ватной палочкой, смоченной спиртом, не проникая глубоко в ухо. Инородное тело, если оно обнаружено в проходе, тоже извлекают.

Это должен делать врач. Если это необходимо, он установит в пострадавший ушной проход стерильный ватный тампон для защиты барабанной мембраны и лежащих далее тканей.

Также доктор принимает решение о необходимости хирургического вмешательства (ушивания отверстия в мембране) в тех случаях, когда консервативное лечение в течение некоторого времени не дало результата, и поврежденная перепонка не заросла.

При развитии гнойного воспаления используют системные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности к ним микробов.

Маленьким детям в большинстве случаев, даже при неосложненном разрыве слуховой мембраны, показана госпитализация, чтобы избежать воспаления и прочих последствий.

У пациентов с осложненными повреждениями барабанной мембраны при возникновении нейросенсорной или проводниковой тугоухости проводятся оперативные вмешательства по восстановлению слуха (имплантации высокотехнологичных слуховых приборов). Также применяют современные слуховые аппараты.

Симптоматика

Симптомы разрыва барабанной перепонки в каждом конкретном случае индивидуальны. У одного человека признаки травмы могут ощущаться более остро сразу после повреждения, а через какое-то время стихать, у другого симптоматика будет присутствовать более длительный период времени. При травме мембраны возникает следующая клиническая картина:

  1. Возникают резкие болезненные ощущения в ухе;
  2. В ушах шумит или звенит;
  3. Начинает кружиться голова;
  4. Из травмированного уха течет вязкая жидкость или кровянистые выделения;
  5. Снижается слух.

В некоторых случаях возможно появление общего недомогания, слабости и частичной дезориентации. При развитии воспаления внутри слухового органа, резкая боль приобретает ноющий характер.

Сразу после получения повреждения болевой синдром настолько резкий, что может привести к потере сознания.

Жидкость со слухового прохода может появиться не моментально, а спустя какое-то время после получения травмы.

Проявления травмы барабанной перепонки

Жалобы пациента:

  • Резкая боль в ухе в момент травмы, вскоре стихающая;
  • Ощущение заложенности органа слуха и шума в нем разной степени интенсивности;
  • Снижение способности слышать вплоть до полной глухоты.

Разрыв барабанной перепонки: симптомы, лечение, последствия, признаки у ребенка

Сильная травма, затрагивающая равновесный аппарат, сопровождается нарушениями координации, тошнотой, головокружением.

Объективно могут быть следующие симптомы повреждения барабанной перепонки:

  1. Выделение воздуха из пораженного слухового прохода при кашле, чихании, сильном выдохе;
  2. Подтекание прозрачной жидкости (перилимфы) из поврежденного органа равновесия.

Травмирование черепа и резкий перепад атмосферного давления (баротравма) могут сопровождаться выделением крови из ушного прохода.

Если разрыв мембраны осложнился отитом или лабиринтитом, будут обнаружены гнойные истечения.

У маленьких детей до 2 лет постановка диагноза осложняется отсутствием осмысленных жалоб и замалчиванием родителями предшествующей травмы уха или незнанием о ней. Обычно обращаются к доктору с подозрением на глухоту малыша врожденного характера.

Последствия травмы

От скорости обращения к доктору зависит, останутся ли после травмы последствия и насколько серьезными они будут. Основным последствием является то, что после перфорации мембраны любые микроорганизмы и инфекционные агенты легко проникают в ушную полость и вызывают еще больший воспалительный процесс.

При инфицировании возможно развитие лабиринтита, во время которого воспаляются структуры внутреннего уха. Человека с таким заболеванием тошнит, рвет, у него кружится голова. Другим последствием является появление неврита слухового нерва, который проходит с невыносимой болью. Последствия разрыва перепонки всегда включают часто повторяющиеся отиты.

При сильном повреждении, вылечить которое невозможно без хирургического вмешательства, есть риск до конца жизни остаться со сниженным слухом.

Если инфицирование вышло за пределы барабанной полости, то человек может заболеть менингитом (воспалением оболочек мозга), либо энцефалитом (воспалением мозговых структур), а эти заболевания иногда становятся причиной смерти.

По этим причинам лечить повреждение следует сразу после того, как оно возникло.

Дополнительная диагностика

В постановке диагноза этой патологии очень большое значение имеют история болезни (анамнез) с упоминанием травмы, а также жалобы пациента.

Также важны и результаты клинического обследования — внешнего осмотра органа слуха, внутреннего исследования (отоскопии). При таковом доктор-оториноларинголог может увидеть степень повреждения перепонки, состояние окружающих тканей.

Иногда при обследовании обнаруживается втянутая барабанная перепонка, ошибочно принимаемая за травматическое повреждение. Однако это состояние возникает при затруднении движения воздуха через евстахиеву трубу из-за катарального воспаления выстилающей ее слизистой оболочки. Это снижает давление в полости среднего уха, слуховая мембрана оказывается втянута в него.

При выраженном процессе порой она истончается и обтягивает слуховые косточки, создавая видимость своего отсутствия. Однако в таком случае нет признаков острой или хронической травмы: кровоизлияний, отека, покраснения, микроразрывов тканей. При продувании слуховых труб мембрана выпячивается в ушной ход, что видно при отоскопии.

Данная патология в хроническом течении меняет правильную конфигурацию сочленений косточек, вызывает зарастание суставных щелей между ними, что нарушает звукопроведение и способствует развитию глухоты.

Для оценки функционального состояния слуха и вестибулярного аппарата проводятся вестибулография, аудиометрия и иные методы. При обнаружении признаков гнойной инфекции назначают бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Сочетанное повреждение (автоавария, железнодорожное крушение, падение с высоты) требует рентгенографии черепа, КТ, ЯМРТ.

Первая помощь

Если разрыв произошел не из-за черепно-мозговой травмы и общее состояние не несет опасности для жизни пострадавшего, то он может самостоятельно оказать себе первую помощь. Имеющуюся в ушной раковине рану следует обработать и наложить на ухо стерильную повязку, которая предотвратит проникновение внутрь органа слуха микробов.

Если человек ощущает болезненные ощущения, когда шевелит челюстью или в спокойном состоянии, он должен принять нестероидный противовоспалительный препарат и обратиться в травматологический пункт.

Что делать если лопнула барабанная перепонка? Пострадавшему в первую очередь следует соблюдать предельную осторожность.

Категорически нельзя заниматься промыванием уха, изъятием из полости уха кровяных сгустков, а также просушиванием его или охлаждением посредством прикладывания холодных предметов.

Первая помощь сводится к помещению во внешний ушной проход стерильного шарика ваты или турунды (они должны быть сухими), перевязке уха и транспортированию человека в располагающуюся поблизости поликлинику или больницу.

Если болевой синдром слишком сильный, можно принять диклофенак (1 таблетку 0,05 грамма) или же парацетамол (0,5 грамма).

Транспортируя пострадавшего, нужно обезопасить его от тряски. Кроме того, ему нельзя запрокидывать и наклонять в любую сторону голову. И помните: если лопнула барабанная перепонка, лечение должно быть назначено в самые сжатые сроки, чтобы избежать осложнений.

Лечебные мероприятия

Лечение разрыва барабанной перепонки консервативным методом заключается в следующих мероприятиях:

  • Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики применяются, чтобы предупредить или уменьшить развитие инфекции. Такие препараты назначаются в таблетках и ушных каплях. Антибиотик может полностью убивать бактерии, либо препятствовать их дальнейшему размножению. Длительность антибактериальной терапии варьируется от одной недели до десяти дней в зависимости от степени тяжести заболевания.
  • Использование сосудосуживающих средств. Назальные капли, которые сужают сосуды, применяются если ткани слизистой отекают и воспаляются. Благодаря этим препаратам восстанавливается и улучшается дренажная и вентиляционная функция слуховой трубки, однако их нельзя применять в течение длительного периода.
  • Прием муколтических препаратов. Средства, направленные на разжижение гнойных выделений, назначаются, если в слуховом проходе присутствует густой и обильный экссудат.
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств. Комбинированные препараты против воспаления назначаются в виде ушных капель. Закапанный слуховой проход закрывается стерильным тампоном из марли.
Читайте также:  Острый поперечный миелит спинного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если барабанная мембрана повреждена не сильно, то она зарастает самостоятельно. На месте бывшего повреждения может остаться небольшой шрам, заметить который можно при отоскопии. При значительном повреждении, которое не может зарасти на протяжении пары месяцев, пациенту проводится операция по восстановлению мембраны.

Если возникает риск распространения инфекции в глубоколежащие ткани или в мозг, лечение проводится с помощью операции. Хирургическое вмешательство может быть одним из следующих видов:

  1. Мирингопластика, которая представляет собой закладку поврежденной части мембраны лоскутом височной мышечной ткани.
  2. Оссикулопластика во время которой восстанавливается звукопроводящая система. Проводится при сильном снижении слуха. Поврежденные слуховые косточки заменяются протезами.

В период реабилитации пациенту проводят аудиометрию — процедуру, помогающую определить степень остроты слуха. Восстановление проходит под наблюдением сурдолога, который следит за восстановлением слуховой функции пациента.

Профилактика патологии

Поскольку она носит травматический характер, то предотвратить данную проблему можно путем общей профилактики травматизма, соблюдением правил ухода за органами слуха. Детей необходимо контролировать, строго запрещая засовывать предметы в естественные отверстия и ограничивая опасные игры, которые могут вызвать избыточную звуковую волну, травму головы.

Избежать данного диагноза вполне реально, но для этого следует позаботиться о профилактических мерах. Эти правила известны с детского сада, но некоторые юные пациенты почему-то забывают

их придерживаться.

Источник: https://onsmeta.ru/lopnula-pereponka-rebenka/

Повреждение барабанной перепонки: симптомы и признаки разрыва у ребенка, если лопнула и нарушение

Роль барабанной перепонки очень важная, ведь благодаря ей человек способен поглощать все звуки из окружающего мира.

Даже при незначительном ее повреждении качество слышимости снижается, а еще начинает формироваться воспалительный процесс, которые может привести к отиту и развитию прочих неприятных осложнений.

Благодаря современным методам терапии удается вылечить любой вид повреждения и сохранить слух.

Симптомы

Самым первым признаком трамирования перепонки остается сильная боль. Она возникает непосредственно на момент повреждения. С течением некоторого времени она идет на спад.

При этом у пациента возникает нехарактерный шум в ухе, дискомфорт и заложенность уха. Если повреждение не обошло стороной и структуру внутреннего уха, то это чревато головокружением.

Если перепонка разорвалась, то из пораженного уха начинает выделяться воздух при чихании.

Если травмирование было незначительное, то боль начинает стихать, а сам больной отмечает улучшение слуховой деятельности.

Если травма была серьезной, то в патологический процесс начинают входить не только перепонка, но и остальные элементы, которые сосредоточены в барабанной полости.

При этом у больного отмечается сильная боль, снижение слуховой деятельности, звон в ушах, головокружение. Из уха выделяется жидкость или кровянистые выделения. По ссылке перечислены все возможные причины крови из ушей.

Лопнутая барабанная перепонка открывает все пути для проникновения вредных микроорганизмов. Это чревато развитием инфекции. В результате у больного могут диагностировать следующие недуги:

  • острый отит;
  • лабиринтит;
  • мастоидит;
  • неврит слухового нерва.

Причины

Можно выделить несколько самых главных причин, способствующих повреждению перепонки в ухе. Это:

  1. Воспаление в ухе. К сожалению, сегодня редко человек вовремя обращается за медицинской помощью сразу после обнаружения у себя неприятной симптоматики. В результате такого халатного отношение в среднем ухе начинает скапливаться гной. Он оказывает мощное влияние на мембрану. С течением времени, если не устранить возникший патологический процесс, то количество гнойных выделений будет увеличиваться, а давление повышаться.
  2. Влияние давления. Наверное, каждый человек знает, что чихать с закрытым ртом нельзя. Дело в том, что возникшее давление может нарушить целостную структуру перепонки. Наблюдается резкий скачок давления, что крайне неблагоприятно сказывается на перепонке.
  3. Резкий звук или взрыв могут способствовать нарушению целостности перепонки. В этот момент наблюдается повышение воздушного потока и давления.
  4. Травмирование. Нередко на разрыв перепонки оказывает влияние травма. Она возникает при выполнении гигиенических манипуляций неподходящими для этого средствами. Например, запрещено чистить уши булавками, спицами. Таким образом, вы рискуете повредить слизистую оболочку и даже перепонку.
  5. Влияние тепла. Сюда стоит отнести термические травмы, которые возникают у людей, работящих на металлургическом предприятии.
  6. Проникновение чужеродных предметов в ухо.Черепно-мозговая травма, на момент получения которой была сломана височная кость.

Каждый человек должен более внимательнее относиться к своим ушам, ведь барабанная перепонка хрупкая. При любом влиянии на нее она может разорваться и стать причиной развития неприятных патологических процессов.

А вот какие капли в ухо при заложенности стоит использовать в первую очередь, поможет понять данная статья.

Какие детские капли в ухо при боли стоит использовать, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как закапать капли в ухо взрослому: https://prolor.ru/u/lechenie-u/kak-pravilno-zakapyvat-kapli-v-ushi.html

Какие основные причины того, что чешутся и болят уши внутри и какими способами можно решить данную проблему, поможет понять данная статья.

Лечение

Что делать, если у ребенка болит ухо? Цель терапевтических мероприятий – это снизить неприятную симптоматику и восстановить повреждённую перепонку, купируя воспалительный процесс.

Антибиотики

Сразу же после трамирования барабанной перепонки пострадавший должен обратиться за квалифицированной помощью. Лишь опытный врач сможет составить эффективную схему терапии. В большинстве случаев она будет содержать следующие антибактериальные и антисептические препараты:

  1. Амоксициллин. Взрослые и дети старше 10 лет могут вести прием по 0,5-1 г 3 раза в день. Для пациентов 5-10 лет – 0, 25 г, а 2-5 лет – по 0,12 г. А вот как стоит использовать Амоксициллин при трахеите детям, рассказывается в данной статье.
  2. Линкомицин. Это лекарство принимают по 0,5 г 3 раза в сутки.Спирамицин. При лечении взрослого человека дозировка составит 1 таблетка раз в день. Какие существуют отзывы об уколе Линкомицином при гайморите, поможет понять данная статья.
  3. Ципрофлоксацин. Прием вести по 1 таблетке по 2 подхода в день.
  4. Азитромицин. Дозировка для взрослых составит 0,5 г. Это в первый день приема, а затем дозировка снижается до 0,25 г. Для маленьких пациентов определение количества потребляемого лекарства зависит от массы тела. Также будет интересно узнать о том, как стоит использовать Азитромицин при ангине у детей.
  5. Фугентит. Этот препарат представлен в виде капель. Он эффективно справляется с патогенными микроорганизмами, оказывая противовоспалительный эффект. Капать по 2-5 капель по 3 подхода в день.
  6. Ушные капли Ципромед. Еще одни капли для ушей, которые снимают воспалительный процесс и облегчают состояние. Капать по 5 капель в каждое ухо 3 раза в день.
  7. Норфоклосацие. Антибактериальные капли, которые успешно купируют воспаление, оказывая губительное влияние на патогенные микроорганизмы. Их капать в каждое ухо по 3 капли 4 раза в сутки.

Цель антибиотикотерапии – это купирование воспалительного процесса. Если имеют место нагноения и обильное выделение жидкости из уха, то врач принимает решении о назначении медикаментов, при помощи которых можно подавить развитие микроорганизмов.

Сосудосуживающие препараты

Эти лекарства нужно использовать при лечении среднего отита. Благодаря им удается снизить отечность слизистой, находящейся в отверстии слуховой трубы. Самыми эффективными остаются такие препараты:

  1. Нафтизин. Капать по 1-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Он позволяет облегчить носовое дыхание и снять отек. А вот как проводится ингаляция с Нафтизином при ларингите, поможет понять данная статья.
  2. Санорин. Капать взрослым по 1-3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. А вот детям по 1-2 капли.
  3. Галазолин. Для взрослых дозировка составит 1-3 капли в каждый проход носовой полости 3 раза в сутки. А вот маленьким пациентам по 1-2 капли 3 раза в день. Общая продолжительность терапии составит 7 дней.
  4. Санорин. Капать по 1-3 капли в каждый носов ход 3 раза в сутки. Для детей дозировка сокращается до 1-2 капли. Длиться лечение может не более 7 дней.
  5. Тизин. Его капать по 1-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в стуки. Длительность терапии не должна превышать 7 дней.

Если использовать представленные сосудосуживающие капли, то можно свести к минимуму процесс сморкания и непроизвольного сглатывания. При этом необходимо понимать, что длительность терапии не должна превышать 7 дней. Иначе начинает возникать привыкание и препараты уже не оказывают должного эффекта.

Муколитические средства

Их назначают для того, чтобы восстановить слуховую деятельность. Также при помощи муколитиков удается вывести скопившийся внутри гной. Для облегченной его эвакуации без дискомфорта и боли врач включает в схему терапии муколитические препараты. самыми эффективными можно назвать:

  1. АЦЦ. Для взрослых пациентов и детей 14 лет прием вести по 1 таблетке 2 раза в сутки. А вот маленьким пациентам по 100 мг 3 раза в день. Растворять таблетку в пол стакане воды.
  2. Флуимуцил. Дозировка для взрослой категории пациентов составит 1 таблетка 3 раза в сутки. А детки прием ведут по 100 мг 3 раза в сутки. Таблетка также подлежит растворению в 100 мл воды.

Еще действие муколитиков направлено на снижение отечности слизистой, благодаря чему посторонняя жидкость будет намного быстрее эвакуирована из слуховой трубы.

НПП

Цель такого лечения сводится к тому, чтобы оказать анальгезирующий эффект и при этом купировать воспаление. Назначают НПП крайне редко. Как правило, это при сильном травматизации барабанной перепонки. Самыми эффективными остаются:

  1. Феназон. Это капли, которые нужно капать по 2 капли в ухо. Продолжительность терапии не должна превышать 10 дней.
  2. Отинум. Капать по 3-4 капли в каждое ухо. Лечение не должно длиться более 10 ней. Тут – отзывы об Отинум.
  3. Отипакс. В каждое ухо капать по 4 капли по 3 подхода в день. Общая продолжительность терапии не должна превышать 10 дней.

Операция

Хирургическое вмешательство может быть назначено только в том случае, когда консервативные методы не дали должного эффекта и состояние пациента ухудшилось. Главным показанием для проведения операции служит нарушение слуха и травмирование слуховых косточек. Существуют различные виды операции, для каждой из которых характерны свои особенности.

Мирингопластика

Это несложное хирургическое вмешательство, при помощи которого удается восстановить целостность барабанной перепонки. Все последствия после процедуры уйдут через 14 дней. На протяжении всего курса реабилитации пациент может ощущать незначительные болевые ощущения и дискомфорт.

Читайте также:  Как очистить легкие и бронхи курильщика в домашних условиях: питание, травы, медикаменты

Оссикулопластика

Этот вид операции служит для восстановления слуховой деятельности. В ходе манипуляции происходит реконструкция слуховых косточек, благодаря чему вся звукопроводящая система нормализуется. В первые дни после проведения процедуры пациент придерживается постельного режима.

Аудиометрия

Этот вид операции стоит отнести к диагностической. С ее помощью выполняется проверка остроты слуха. Для этих целей задействуют специальный аппарат под названием аудиометр. Специалист исследует степень снижения слуховой деятельности больного.

На основании полученных сведений, которые отражаются на аудиограмме, он назначает эффективную терапию.

Народные методы

Цель народного лечения – это укрепить защитные силы организма и усилить эффект от медикаментозной терапии.

Для ускоренного заживления перепонки стоит принимать как модно больше фруктов, в которых содержится витамин С. Для этого можно пить чай из отвара шиповника, боярышника, виноградный сок.

Можно делать примочки, пропитывая ватный тампон в соке подорожника, настойке хвои. Закладывать в пораженное ухо на 2-3 часа.

Травмирование барабанной перепонки – это серьезный патологический процесс, который становится причиной развития воспалительного процесса. Если вовремя не обратиться к врачу и не провести адекватное лечение, то возникает ряд неприятных и серьезных заболевание, при которых понижается или полностью исчезает слух.

Источник: https://ProLor.ru/u/simptomy-u/povrezhdenie-barabannoj-pereponki.html

Симптомы перфорации барабанной перепонки у детей и взрослых

С приходом осени у многих детей начинаются проблемы с ушами. дети жалуются на заложенность уха, боли, общее недомогание. Если ребенок слишком мал и не может рассказать о проблеме с ушами, то родители должны внимательно отнестись к его поведению.

Если малыш постоянно касается уха, капризничает, трет ушную раковину, то все это дает повод задуматься о болезни ушей у ребенка и незамедлительно обратиться к врачу. Причина может быть и не в простудном заболевании, а в проникновении в ушной проход инородного тела.

Часто любознательные малыши пытаются засунуть себе в нос или ухо маленькие предметы: бусинки, семечки, крупу и пр. Постарайтесь уберечь своих детей от игры с мелкими предметами. При боли в ухе у ребенка нужна срочная диагностика.

Ведь причиной ее возникновения может быть разрыв или перфорация барабанной перепонки.

Причины перфорации барабанной перепонки

Перфорированная перепонка уха

Малыши любят экспериментировать и не имеют осторожности и страха. Поэтому самой частой причиной возникновения нарушения барабанной перепонки является попадание в ушной канал, а иногда и в среднее ухо, мелких инородных тел. Медики относят данную причину заболевания к механической.

Также к этому виду можно отнести и неправильное использование палочек для чистки ушных раковин, когда ребенок без присмотра родителей глубоко сует данное средство чистки ушей. Но также часто у детей возникают простудные заболевания, сопровождающиеся отитом — воспалением ушной зоны.

Отит может возникать как осложнение болезни или как самостоятельное заболевание. Затянувшееся воспаление может также привести к различным нарушениям слуховой мембраны. Если малыш активно путешествует вместе с родителями, то возникновение нарушений перепонки может возникнуть в самолете при резком изменении внешнего давления, симптомы не заставят себя ждать.

Малыш начнет плакать и хвататься за уши. Данный вид причины медики классифицируют как физические причины возникновения болезни. Повреждение перепонки — тонкой мембраны между внутренним ухом и ушным проходом — может вызвать сильный шумовой эффект: громкий хлопок, взрыв, любой другой внезапный громкий звук.

Тогда ребенок также схватится за уши и начнет плакать. И, конечно, любая травма, может вызвать разрыв перепонки: будь это травма головы или сильное повреждение других частей тела. существуют еще разные причины разрыва перепонки, такие как термические (от переохлаждения или сильного нагревания). химические — попадание реагентов в ушную зону.

Но какой бы ни была причина возникновения разрыва барабанной перепонки у детей, какими бы симптомами не проявлялась, нужно незамедлительно обратиться к врачу — для постановки точного диагноза и эффективного лечения ребенка.

Диагностика

В первый же день обращения к врачу отоларингологу (лору) врач проведет тщательное обследование, которое, как правило, состоит из:

  • внешнего осмотра;
  • беседы с родителями — для сбора анамнеза;
  • осмотра внутренней части ушной зоны при помощи эндоскопа или отоскопа;
  • лабораторных исследований — взятия анализов, в том числе и выделений из ушной раковины;
  • при травмах головы возможна и компьютерная томография.

Все манипуляции врач проводит крайне осторожно, ведь малышу итак болезнь причиняет нестерпимую боль. В детских поликлиниках, в лор-кабинетах, как правило, множество игрушек и иных отвлекающих внимание малыша предметов.

Ведь врачу важно при помощи отоскопа внимательно просмотреть все деформации в ушной раковине. А если малыш будет капризничать и шевелиться, то данный вид диагностики может нанести дополнительные травмы.

Поэтому задача родителей — настроить ребенка на доброго доктора Айболита и помочь врачу провести все манипуляции спокойно и качественно.

Симптомы

При перфорации барабанной перепонки у детей, помимо болевых ощущений, существует и ряд других симптомов:

  • чувство заложенности уха;
  • ухудшение слуха;
  • шумы в ушной раковине;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • рвота;
  • вялость;
  • общее недомогание.

Дети, как правило, более чувствительны к образованию отверстия в перепонке. Если у взрослых даже болевые ощущения могут иметь краткосрочный характер, и болезнь может проходить бессимптомно, то у детей симптоматика выражена ярко.

Если малыш трет ухо или жалуется на боль в ушах, незамедлительно обращайтесь к врачу. Только лор сможет провести обширную диагностику и поставить точный диагноз, что крайне важно для эффективности избавления от болезни.

Родителям надо знать, что чем больше дырочка в перепонке, тем сильнее у ребенка выражена симптоматика. При огромном отверстии он может потерять временно слух или слышать очень слабо. Это не должно пугать родителей и вводить в ступор. Перепонка может восстановиться сама, но с применением всех рекомендаций врача.

Перфорация при отите у детей

ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина — все эти заболевания вирусного характера прямо прилипают к ребенку, особенно при посещении детских садов или общественных мест. Неокрепший иммунитет малыша не может помочь ему справиться с вирусами самостоятельно. Поэтому родители прибегают к профилактику данной группы вирусных заболеваний и ставят детям прививки.

Но не всегда удается избежать респираторных заболеваний, осложнением которых у детей, как правило, является отит — воспаление уха. Отит может быть гнойным или катаральным. Образование дырочки в барабанной перепонке зачастую способствует гнойный вид отита, когда гной скапливается в ухе и разрушает слуховую мембрану.

Болезнетворные клетки с большой скоростью развиваются в ушной раковине и переходят на ткани барабанной перепонки. Если родители продолжительное время занимаются лечением малыша самостоятельно и не обращаются к врачу, то перепонка сама начинает загнивать и разрушаться.

При запущенный формах перфорации потребуется операция и возможны осложнения в виде временной или постоянной частичной или полной потери слуха.

Отит — серьезное заболевание у детей и требует вмешательства специалиста.

Лечение

Перфорация в ухе — операция

После обширной диагностики и постановки диагноза перфорации барабанной перепонки, врач приступает к лечению. Как правило, лечение ребенка от данного вида заболевания имеет комплексный характер и зависит от:

  • стадии развития болезни;
  • остроты симптоматики;
  • восприимчивость малыша к тем или иным медикаментам;
  • наличия или отсутствия других заболеваний у ребенка;
  • наследственных факторов.

Лор-врач должен тщательно выяснить все противопоказания, которые при лечении перфорации могут хоть как-то навредить ребенку. После чего доктор начинает разрабатывать индивидуальную комплексную программу лечения, которая может включать:

  • медикаментозную терапию;
  • наружное лечение (мази, капли, гели и пр.);
  • физиолечение (электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия и пр.);
  • фитотерапия (внутренне — чаи, отвары, наружная — компрессы, примочки);
  • диетотерапия.

Медикаментозная терапия может в себя включать:

  • витамины;
  • антибиотики;
  • природные компоненты.

Применяться в виде:

  • таблеток;
  • инъекций;
  • мазей;
  • капель;
  • компрессов и пр.

Для каждого ребенка врач подберет наиболее приемлемый вид физиотерапии:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • ударно-волновая терапия и пр.

Особенно эффективно лечение препаратами в сочетании с физиопроцедурами. Тогда симптоматика исчезает буквально на второй день, а восстановление перепонки проходит намного быстрее и эффективнее.

Если стадия развития болезни такова, что можно обойтись без сильнодействующих препаратов, то врачи прибегают к натуральны продуктам на основе природных компонентов. Возможно и лечение травами как монотерапия при минимальный повреждениях мембраны.

Если же антибиотики все-таки нужны для выздоровления, то подбираются те, которые минимально будут оказывать негативное действие на организм малыша. Если же дырочка в перепонке большая, то возможно и оперативное вмешательство.

Но, как правило, при своевременном обращении к врачу, операция для малышей не требуется.

Если же родители слушают «бабушкины советы» и занимаются самолечением, то и последствия запущенной формы перфорации намного тяжелее.

Может потребоваться сложная операция и продолжительный период реабилитации — с приемом сильнодействующих лекарственных средств. Поэтому при любой жалобе ребенка на ухо надо срочно идти к специалисту.

Только он сможет поставить точный диагноз и назначить максимально эффективное для вашего ребенка лечение.

К какому врачу обратиться

Проблемами ушей занимается лор. Отоларинголог есть в любой детской поликлинике. Если боль возникла внезапно, целесообразно вызвать врача на дом, а не записываться на прием и ждать своего времени.

При острых симптомах к вам обязана приехать бригада скорой помощи и на месте определить, нужна ли экстренная госпитализация. Затягивать с посещением врача при перфорации барабанной перепонки нельзя. Если разрыв спровоцирован гнойным отитом.

то болезнь развивается с огромной скоростью, а болезнетворные клетки распространяются на соседние ткани и органы очень быстро. Не следует бояться врача.

Все манипуляции детский лор делает безболезненно для ребенка, не причиняя ему дополнительного дискомфорта.

Профилактика

Чтобы уберечь своего малыша от разрыва барабанной перепонки, надо просто хорошо за ним следить. Что входит в это понятие?

  1. Не оставлять его одного.
  2. Следить за соблюдением режима дня.
  3. Организовать правильное полноценное питание.
  4. Много гулять и двигаться.
  5. Уберегать от ушибов и травм.
  6. Закалять под контролем специалиста.

Если данные пункты родители будут четко соблюдать, то они уберегут малыша и от вирусных инфекций, и от травм, и от попадания в ухо инородных тел.

Ваш педиатр сможет проконсультировать вас по необходимой физической нагрузке ребенка в том или ином возрасте, по правильному режимному питанию, по мероприятиям при закаливании и пр.

Он ответит на все ваши вопросы и даст четкие квалифицированные рекомендации. Ваша задача — их выполнять.

Читайте также:  Хроническое и острое отравление никотином: симптомы и признаки, первая помощь, лечение 

Всем известно правило — легче болезнь предупредить, чем потом долго и мучительно ее лечить. Маленький ребенок полностью зависит от своих родителей. Поэтому его здоровье — только в их руках. Нои перебарщивать с заботой также не следует.

Когда родители постоянно кутают ребенка, не позволяют ему гулять при минусовой температуре, проявляя излишнюю опеку, то малыш, как правило, имеет слабый иммунитет. Любой вирус вызывает заболевание.

Родителям надо помнить, что во всем хороша мера.

Источник: https://StopOtit.ru/simptomy-perforatsii-barabannoj-pereponki-u-detej-i-vzroslyh.html

Повреждения (перформация) барабанной перепонки: развитие, симптомы и диагностика, терапия

В ухе человека барабанная перепонка является самой хрупкой частью слухового аппарата, поэтому разрыв барабанной перепонки получить достаточно просто. Любые травмы уха очень болезненны, а травма барабанной перепонки не только ухудшает слух, но и приводит к воспалительному процессу инфекционного характера.

При попадании инфекции в открытую полость уха развивается внутренний отит и более серьезные осложнения, вплоть до менингита. Благодаря своевременному обнаружению травмы и оперативному комплексному лечению можно в полной мере восстановить утраченные функции слухового аппарата, без каких либо последствий.

Барабанная перепонка: особенности строения и функции

Как было сказано выше, барабанная перепонка является границей между наружным и средним ухом. Большая часть перепонки является натянутой – надежно фиксированной в желобке височной кости. В верхней части барабанная перепонка нефиксирована.

Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:

  • наружного – эпидермального (продолжение кожи наружного слухового прохода);
  • среднего – фиброзного (состоит из фиброзных волокон, идущих в двух направлениях – по кругу (циркулярных) и от центра к периферии (радиальных));
  • внутреннего – слизистого (является продолжением слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость).

Основными функциями барабанной перепонки является защитная и функция проведения звуков. Защитная функция заключается в том, что перепонка препятствует попаданию в барабанную полость инородных веществ, таких как вода, воздух, микроорганизмы, различные предметы.

Механизм проведения звуков осуществляется следующим образом: звук, захватываемый ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания. Эти колебания затем передаются на слуховые косточки и на остальные структуры органа слуха.

В случае травматических повреждений барабанной перепонки обе ее функции в той или иной степени нарушаются.

Немного анатомических подробностей

Орган слуха представляет собой сложную структуру, которая состоит из 3 частей: наружной, средней и внутренней. Наличие мембраны (барабанной перепонки) позволяет «разделить» наружное ухо и среднее.

Очень пластичная и тонкая полоска закругленной формы покрыта кожей снаружи. А ее внутренний слой представляет собой слизистую оболочку. Мембрана со всех сторон соединена со стенками средней части уха.

Барабанная перепонка нужна уху, чтобы выполнять ряд важных задач:

  1. Изолировать полость ушного пространства от влияния окружающей среды. Так создается непроницаемая воздушная камера, благодаря которой обеспечивается качественное воспроизведение звука.
  2. Не позволять проникать в полость слухового аппарата чужеродным «объектам»: воде, воздуху, микроорганизмам.
  3. Участвовать в воспроизведении звука. Перепонка прикрепляется к одной из косточек, которые непосредственно передают звук.

Когда происходит перфорация, то есть, разрыв барабанной перепонки, в ней появляется отверстие. Через него в полость уха поступают ненужные и опасные для органа «компоненты» окружающей среды. Перечислим возможные последствия для здоровья человека после разрыва мембраны:

  1. Попадание в образовавшуюся «дыру» инфекции, которая закончится отитом. Причины его развития – бактерии.
  2. Проникновение грибковых инфекций, что станет причиной развития отомикоза.
  3. Нарушение звуковосприятия из-за резкого снижения слуха.

Что может привести к травме барабанной перепонки

Неосторожное обращение с острыми предметами (в частности, с карандашами) может стать причиной травмы уха.

Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием воспалительного процесса в среднем ухе. Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).

Механическая травма барабанной перепонки возникает обычно в быту – при использовании с целью очистки слухового прохода от серы неподходящих для этого предметов – скрепок, спичек, игл.

Также механическое повреждение возможно в случае неосторожного обращения с длинными тонкими предметами, например, во время игры детьми с карандашами или шилом.

Иногда барабанная перепонка повреждается при черепно-мозговой травме в случае падения на ухо или перелома в области пирамиды височной кости.

Повреждение барабанной перепонки вследствие воздействия на нее давления может развиться в следующих случаях:

  • при поцелуе в ухо (в наружном слуховом проходе возникает отрицательное давление);
  • при ударе по ушной раковине ладонью (давление в наружном слуховом проходе, наоборот, повышается);
  • при чихании с зажатыми ноздрями (давление повышается внутри – в барабанной полости);
  • при быстром погружении на большую глубину или во время взлета самолета;
  • в условиях производства травму такого рода можно получить во время технологического взрыва или при работе в барокамере.

Термические травмы барабанной перепонки возникают под воздействием на нее высоких температур. Такая травма может быть получена при неосторожном обращении с горячими жидкостями в быту, а также в условиях производства – в гончарном и кузнечном деле, в металлургии.

Химические ожоги возникают в случае попадания ядовитых химических веществ в область ушной раковины и наружного слухового прохода, распространяясь и на барабанную перепонку.

Воспалительный процесс в среднем ухе также может стать причиной нарушения целостности membrana tympani. При отите проходимость евстахиевой трубы резко нарушается, вследствие чего воспалительная жидкость теряет пути оттока.

А поскольку барабанная полость имеет весьма скромные размеры, даже небольшое количество этой жидкости в ней (серозного, серозно-гнойного или гнойного характера) оказывает давление на барабанную перепонку изнутри.

По мере скопления жидкости в полости это давление становится все больше и больше, перепонка выпячивается наружу, истончается и разрывается.

Факторы патологических изменений

Нарушения целостности барабанной перепонки является следствием 3 причин:

  1. Удар, травмирование головы или непосредственно уха;
  2. Попадание инфекции в среднее ухо;
  3. Неправильный уход за ушами.

Также причиной перфорации могут стать такие факторы:

  • Внешнее давление;
  • Сильный шум;
  • Проникновение в слуховой проход посторонних предметов;
  • Влияние высоких температурных показателей;
  • Травмирование под воздействием химического реагента;
  • Черепно-мозговая травма.

Особенно опасно запущенное состояние воспалительных процессов в среднем ухе. Отсутствие лечения приводит к скоплению гноя, который интенсивно давит на перепонку. Если вовремя не устранить скопившийся гной, он вызовет разрыв перепонки.

Что происходит в тканях барабанной перепонки при травме

Под воздействием травмирующего агента возможно нарушение целостности как всей толщи барабанной перепонки, так и отдельных ее слоев или элементов.

При воздействиях малой силы отмечается лишь полнокровие сосудов перепонки; при более интенсивных – сосуды разрываются, образуя кровоизлияния в ткани перепонки; при максимально выраженных воздействиях барабанная перепонка рвется на всем протяжении, сообщая наружный слуховой проход с барабанной полостью.

При огнестрельных ранениях разрыву самой перепонки сопутствуют разрушения тканей, окружающих ее.

В случае химического ожога зачастую барабанная перепонка разрушается полностью, пропуская ядовитое вещество в глубокие отделы уха, что приводит к разрушению их структур и стойкому нарушению функций органа слуха.

Симптомы

При разрыве перепонки человек может испытать на себе более 10 симптомов, свидетельствующих о том, что с его ушами что-то произошло. Симптоматика у каждого человека различна и может в самом начале проявлять себя более обостренно, после чего пойти на спад.

В целом на человека могут обрушиться следующие симптомы:

  • острая боль в области уха;
  • звон или шум в ушах;
  • головокружение;
  • появление вязкой жидкости или кровянистых выделений из ушного прохода;
  • снижение слуха.

Из дополнительных симптомов у человека проявляется недомогание, слабость, некоторая дезориентация. При сборе анамнеза доктором, пациенты жалуются на ноющую боль внутри уха, что напрямую указывает на наличие воспалительного процесса.

Каковы признаки травмы membrana tympani

Непосредственно в момент воздействия травмирующего агента в ухе возникает очень сильная острая боль.

Через некоторое время интенсивность ее значительно уменьшается, и у больного появляются жалобы на шум, чувство дискомфорта и полноты в ухе, его заложенности, снижение остроты слуха, кровянистые или сукровичные выделения из наружного слухового прохода.

В случае когда повреждение достигает структур внутреннего уха, больных помимо прочих симптомов беспокоит головокружение. При полном разрыве membrana tympani пациент обращает внимание на выделение воздуха из пораженного уха во время чихания или сморкания.

Клиническая картина при травме барабанной перепонки тем ярче, чем сильнее ее повреждение. При легких травмах болевой синдром быстро стихает, и пациент отмечает лишь незначительное снижение слуха.

В случае серьезных повреждений в патологический процесс может вовлекаться не только барабанная перепонка, но и молоточек, наковальня и стремечко, расположенные в барабанной полости, а также структуры внутреннего уха – больного беспокоит боль в ухе, значительное снижение слуха, сильный шум в ушах, выраженное головокружение. Из уха возможно истечение крови или жидкости внутреннего уха – перилимфы.

Когда целостность барабанной перепонки нарушена, в полость среднего уха беспрепятственно проникают патогенные микроорганизмы, вызывая развитие инфекционных осложнений – острого отита, лабиринтита, мастоидита, неврита слухового нерва, а если инфекция распространится глубже, возможно поражение тканей мозговых оболочек и непосредственно вещества мозга – острый арахноидит, менингит, энцефалит.

Прогноз и профилактика

  • Если разрыв барабанной перепонки вовремя диагностирован, а лечение проведено адекватно и в полном объеме, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление, и слух полностью восстанавливается.
  • При вторичных бактериальных осложнениях прогноз несколько менее оптимистичный, а лечение продолжается довольно долгое время.
  • Основные меры по профилактике:
  • не следует пользоваться авиатранспортом при ЛОР-заболеваниях в фазе обострения;
  • не нужно пытаться самостоятельно убрать серные пробки;
  • для гигиены слухового прохода допустимо применять только специальные ватные палочки (с осторожностью);
  • воспаление среднего уха (средний отит) важно лечить сразу после появления первых признаков заболевания;
  • по возможности избегайте пребывания в местах с высоким уровнем шума или используйте беруши;
  • не занимайтесь самолечением – это почти всегда приводит к осложнениям.

Обратите внимание: находясь в салоне самолета, во время разгона и взлета наденьте наушники.

Рассосите леденец (в большинстве авиакомпаний их сразу разносят стюардессы); при каждом глотательном движении воздух поступает в полость среднего уха через евстахиевы трубы.

Аналогичной тактики важно придерживаться при снижении, когда происходит выравнивание давления. Самый простой способ избежать баротравмы – приоткрыть рот.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

13, всего, сегодня

  Бессонница — причины, симптомы, лечение и профилактика

(182

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/razryv-barabannoj-pereponki.html

Ссылка на основную публикацию