Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Рак щитовидной железы у мужчин является самым распространенным злокачественным опухолевым заболеванием органов эндокринной системы. Несмотря на то, что щитовидка находится снаружи и доступна для исследований, выявляется рак только на 2-3 стадии.

Эпидемиология

На долю рака щитовидной железы из карцином всех локализаций приходится 1-1,5 %. Причем чаще рак щитовидной железы диагностируется у женщин, у мужчин заболевание выявляется гораздо реже.

Особенностью рака щитовидной железы также можно назвать то, что этой болезнью страдают также дети. За последние 20 лет частота рака щитовидной железы увеличилась в среднем в 2 раза.

Распространенность рака вблизи зон, зараженных радионуклидами, увеличилась в десятки раз.

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Этиология

Точная этиология карциномы щитовидки неизвестна, но существуют факторы, под влиянием которых возможно возникновение данной опухоли. Различают следующие факторы:

  • Облучение в детском или подростковом возрасте радионуклидами;
  • Травмы щитовидки;
  • Наследственность;
  • Эндемический зоб;
  • Воспалительные заболевания щитовидки.

Рак щитовидки считается дисгормональной опухолью. То есть его появление обусловлено нарушениями в гормональной регуляции. Щитовидка подвержена влиянию тиреотропного гормона. Данный гормон состоит из 2-х единиц, одна из которых аналогична частям лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

В пожилом возрасте чувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам снижается, что проявляется в виде увеличения выработки тиреотропного гормона по принципу обратной связи. Этим также объясняется практически одновременное возникновение опухолей различной локализации у пожилых людей. У мужчин, как правило, данное явление выражено меньше, так как эндокринная система более стабильна.

Нередко встречаются участки щитовидной железы, расположенные в нетипичных зонах – аберрантная ткань. Данные эктопические участки следует рассматривать как потенциальные карциномы.

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Классификация рака щитовидки у мужчин

Карциному щитовидки различают по виду клеток, из которых он возникает. Известны следующие виды:

  • Папиллярный рак;
  • Фолликулярный рак;
  • Медуллярный рак;
  • Анапластический рак;
  • Лимфома.

Для определения стадии карциномы щитовидки активно используется классификация TNM, где Т – характеристика опухоли в зависимости от расположения в органе, N – наличие или отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы, М – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы (легкие, печень, мозг, кости).

Папиллярный рак

Папиллярный рак наиболее распространен. Он составляет до 70% от всех случаев карциномы щитовидки. Папиллярный рак образуется из А-клеток щитовидки. Данный вид рака считается высокодифференцированным, поэтому он долго растет и может практически ничем себя не проявлять.

Этот вид рака встречается как у взрослых, так и у несовершеннолетних. Для него характерны инвазивный рост, наличие отложений кальция и фиброзирования. Различают небольшие опухоли – до 15 мм в диаметре, интратиреоидные и экстратиреоидные.

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Фолликулярный рак

Фолликулярный рак развивается из В-клеток щитовидки. Распространенность его составляет 15%. Выявляется чаще всего в пожилом возрасте. У мужчин встречается редко.

Фолликулярный рак возникает у тех, кто уже имеет эндемический зоб. Опухоль твердой консистенции, одиночная, розово-красная на разрезе, больших размеров, имеет капсулу. При глотательном движении она сдвигается вместе с щитовидкой. При прорастании в соседние органы она становится неподвижной.

Медуллярный рак

Медуллярный рак встречается гораздо реже. Он развивается из С-клеток щитовидки. По уровню злокачественности относится к умереннодифференцированным опухолям. Поэтому медуллярный рак протекает быстрее, метастазы в близлежащие лимфоузлы регистрируют во многих случаях. Выживаемость ниже, чем при двух предыдущих видах рака.

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Анапластический рак

Самый злокачественный из карцином щитовидки. Развивается из фолликулярного эпителия. Возникает в пожилом возрасте. От постановки диагноза до гибели больного проходит не более года. Злокачественность обусловлена низкой дифференцировкой опухоли, инвазивным прорастанием в трахею, пищевод, сосуды и нервы шеи.

Лимфома

Лимфома встречается довольно редко, у женщин чаще, чем у мужчин. Возникает обычно у людей старше 60 лет. Лимфома представляет собой интенсивно растущий участок щитовидки. Может быть проявлением распространенной лимфомы. По уровню злокачественности примерно равна анапластическому раку.

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Клинические проявления

Симптомы карциномы щитовидки во многом зависят от вида карциномы, но есть и общие явления:

  • Утолщение и деформация шеи;
  • Затруднения при глотании;
  • Одышка;
  • Чувство сдавливания в области шеи.

Возможно увеличение СОЭ в периферической крови, лейкоцитоз, возможно со сдвигом влево в сторону незрелых форм. Маркером карциномы является повышение в крови концентрации тиреоглобулина. Значительное повышение этого белка фиксируется при наличии метастазов. При медуллярном раке возможно повышение в кровяном русле кальцитонина.

Так как карцинома щитовидки состоит из высокодифференцированных клеток во многих случаях, то рост карциномы медленный. Но метастазы в близлежащие лимфоузлы могут попасть очень рано, особенно при фолликулярном раке.

Может получиться интересная ситуация: метастазы, так как они менее дифференцированы, чем сама карцинома, растут быстрее, поэтому они выявляются раньше, чем материнская опухоль.

Данный вид рака носит название метастатического.

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Диагностика рака у мужчин

Рак щитовидной железы выявляется достаточно поздно. Причина в том, что ее часто путают с другими заболеваниями щитовидки.

Население традиционно относится благодушно к этому заболеванию, поэтому обращаются за помощью только в конечных стадиях.

Диагностика в себя включает сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование, проведение УЗИ, взятие анализов для проверки щитовидной железы у мужчин, взятие биопсии и изотопное сканирование.

При сборе жалоб и анамнеза может быть выявлена наследственность по заболеваниям щитовидки, характерные симптомы, проживание в областях эндемичных по зобу, факты облучения радионуклидами.

Во время осмотра могут быть выявлены деформация шеи, усиление рисунка сосудов, покраснение кожи, одиночные узлы в районе проекции щитовидки. При пальпации выявляются одиночные или множественные узлы, их консистенция, увеличение органа, спаянность с окружающими тканями.

При ультразвуковом исследовании можно подтвердить или опровергнуть диагноз узлового или диффузного зоба, уточнить количество узлов, их параметры. Недостатком УЗИ является то, что невозможно отличить доброкачественного образования от злокачественного. Также УЗИ позволяет оценить кровоток в щитовидной железе и узлах.

Для того, чтобы верифицировать опухоль проводят тонкоигольную биопсию. Материал берут из различных участков железы. Если на цитологии выявлены атипичные клетки, то ставится диагноз «рак». Многое в этом методе зависит от квалификации врача, техники сбора материала, квалификации цитолога.

При изотопном сканировании используются изотопы йода, которые накапливаются в тканях щитовидки. На сканограммах различают «горячие», «теплые» и «холодные» участки. «Горячие» и «теплые» участки показывают накопление в щитовидной железе, а также в тех местах, где есть аберратная ткань.

Дифференциальная диагностика

Карциному щитовидки дифференцируют с узловым зобом, острым и хроническим тиреоидитом, туберкулезом и сифилисом железы. В отличие от тиреоидита при карциноме щитовидки отсутствуют симптомы воспаления.

При туберкулезе щитовидки у пациента уже ранее был выставлен туберкулез какого-либо органа, проба Манту положительна.

При сифилисе щитовидки положительна реакция Вассермана, в ткани органа находят специфические сифилитические гуммы.

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Лечение рака

Лечение карциномы щитовидки зависит от симптомов, стадии и результатов биопсии.

Если рак высокодифференцированный, не имеет метастазов в близлежащие лимфоузлы, то ограничиваются резекцией пораженной половины органа вместе с перешейком.

Резекция только узла опухоли нерациональна, так как опухоль имеет несколько центров роста в пределах доли органа. Резекция только узла приведет к быстрому рецидиву.

Если карцинома найдена в обеих долях щитовидки, то при отсутствии метастазов проводят субтотальную тиреоидэктомию. То есть удаляют железу практически полностью, оставляя лишь один из полюсов.

Если есть метастазы, то проводят тотальную тиреоидэктомию вместе с регионарными лимфоузлами. При анапластическом раке возможно удаление не только самой щитовидки с лимфоузлами, но и инфильтрированных опухолью мышц.

Иногда может возникать рецидив рака щитовидной железы.

В случае наличия метастазов после операции проводят лучевую терапию. При анапластическом раке в случае множественных метастазов ограничиваются только лучевой терапией и паллиативными операциями по восстановлению проходимости.

Своевременно проходите обследование у врача. Ходите регулярно на диспансеризацию. Не занимайтесь самолечением. Не болейте!

Источник: https://ProShhitovidky.ru/rak_shhitovidnoj_zhelezy_u_muzhchin/

Рак щитовидной железы: симптомы, стадии, прогнозы

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, источником которой являются клетки железистого эпителия одноименной железы. Первые признаки рака щитовидной железы почти незаметны: боль в горле, «сипение», прикашливание — эта опасная патология маскируется под безопасные болезни, вроде тонзиллита, ларингита.

В последние годы заболеваемость раком описываемой локализации значительно увеличилась — с 1995 года по 2015 год практически вдвое: с 2,9 случаев на каждые 100 тысяч населения в год до 6,3 случаев.

Хотя доля этой патологии среди других злокачественных опухолей составляет всего 1-2%, метастазы при раке щитовидной железы обнаруживают весьма опасную тенденцию к распространению на самых ранних стадиях.

В группе риска находятся люди в возрасте до 30 лет, то есть болеет самая экономически и социально активная часть населения. Сильнее всего рискуют женщины — у них опухоли щитовидки диагностируются в 6 раз чаще чем у мужчин, а прогноз при раке щитовидки у женщин несколько хуже.

Щитовидная железа весьма доступна для обследования и любые изменения ее объема достаточно легко определяются, поэтому рак можно заподозрить на самой ранней стадии.

По статистике, почти в 75% случаев онкология щитовидки выявляется на 1-2 стадии, в 15% — на 3, и лишь 10% составляют запущенные случаи.

Успешность диагностики на ранней стадии во многом зависит от настороженности потенциальных больных.

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Симптомы рака щитовидной железы

Коварство рака щитовидки состоит в том, что он может сразу манифестировать (проявиться) локальными метастазами, минуя стадию клинических симптомов.

Чаще всего на ранней стадии выявляют метастазы в яремной области, около трахеи и в переднем средостении.

Первичный очаг удается выявить и распознать только с помощью дополнительных методов обследования: с помощью УЗИ, пункционной биопсии с микроскопическим исследованием биоптата.

В 80% случаев симптомы обусловлены папиллярным раком щитовидной железы, в оставшихся 20% очаг может быть представлен другими формами злокачественной трансформации.

Признаки рака щитовидной железы разделяют на 3 группы:

  1. Симптомы, обусловленные ростом опухоли в щитовидке.
  2. Симптомы, обусловленные прорастанием опухоли в близлежащие ткани.
  3. Симптомы, обусловленные метастазированием.

Первая группа симптомов при раке данной локализации включает рост патологического образования, неравномерное уплотнение щитовидной железы. Типично приобретение узлом плотной консистенции и выраженной бугристости.

Читайте также:  Лечение алкоголизма по методу геннадия шичко: суть, шаги, отзывы и эффективность

Экспансия опухоли за пределы железы очень часто сопровождается изменением тембра голоса из-за сдавления возвратного нерва.

Особенно четко этот симптом рака щитовидной железы отслеживается у женщин и детей — голос становится осиплым, грубым, «мужеподобным».

По мере роста новообразования симптомы рака щитовидной железы начинают быть одинаково заметны и у мужчин, и у женщин: на первое место выходят затруднение дыхания и глотания.

В особо запущенных случаях пациенты не могут проглотить даже свою слюну — подобные ситуации требуют решения вопроса с питанием.

Из-за прорастания опухоли в средостение происходит сдавление вен внутри груди, за счет чего становятся очень выражены вены на поверхности груди (ввиду перераспределения кровотока).

Третья группа симптомов обусловлена регионарными (местными) или отдаленными метастазами.

Преимущественно лимфогенное распространение (по лимфатическим сосудам) приводит к тому, что поражаются паратрахеальные, глубокие яремные лимфоузлы и узлы, расположенные в переднем средостении.

Увеличение узлов из-за роста метастазов усугубляет симптоматику: пациенту становится гораздо затруднительнее дышать и глотать, постоянно ощущается тяжесть за грудиной и в горле.

Отдаленные метастазы приводят к весьма разнообразной симптоматике, зависящей от того, какой орган поражается. В запущенных случаях метастазы могут поражать одновременно несколько органов, поэтому симптомы смешиваются.

Главный орган-мишень метастазирования — легкие, они поражаются в 20% всех случаев.

На рентгенограммах и томограммах определяются округлые очаги в нижних долях легких, картина весьма напоминает таковую при туберкулезной диссеминации.

Костные метастазы поражают в первую очередь плоские кости: таз, грудину, череп. В редких случаях отмечаются метастатические очаги в почках, головном мозге или печени.

К малоспецифичным симптомам, которые могут определяться и при раке любой другой локализации, относятся:

  • необъяснимое снижение веса;
  • жалобы на сниженный аппетит;
  • астенический синдром в виде нарастающей общей слабости;
  • склонность к повышенному потоотделению в виде проливного пота.

При рецидивах рака щитовидной железы симптомы чем не отличаются от таковых при впервые выявленной опухоли, они лишь носят гипертрофированный характер.

Классификация по системе TNM

В основу классификации по этой системе положены несколько критериев: размеры первичного очага новообразования, интенсивность вовлеченности в патологический процесс лимфоузлов и наличие дальних метастазов из щитовидной железы.

     1. Т (сокращение от латинского термина Tumor — опухоль) — отображает состояние первичного очага:

Тх — отсутствуют данные о первичной опухоли.
Т0 — выявить первичное образование невозможно.
Т1 — первичный очаг по размерам не превышает 2-х сантиметров в самом большом месте и не выходит за пределы щитовидки.
Т2 — опухоль варьирует в поперечнике от 2 до 4 см, но все еще ограничена тканью щитовидки.

Т3 — это либо опухоль в щитовидке более 4 см в наибольшем сечении, но ограниченная железой, либо опухоль любого размера, распространяющаяся на минимальное расстояние (в пределах мягких тканей).
Т4а — распространенный первичный очаг, захватывающий гортань, пищевод или трахею, парализующий проведение нервных импульсов по возвратному нерву.

Т4ь — опухоль захватывает предпозвоночные ткани (фасцию), окружает сосуды средостения и сонную артерию.

Согласно этому критерию, анапластические карциномы (самая злокачественная опухоль) щитовидной сразу относятся к последним категориям: Т4а — расположена в центре железы и может быть вылечена хирургически, Т4ь —поражает окружающие ткани, ее удалить оперативно невозможно.

     2. N (сокращение от латинского Nodus — узелок или узел) — отображает степень сопричастности патологического процесса и регионарных лимфоузлов.

Nх — оценить вовлеченность узлов не позволяет отсутствие диагностических данных.
N0 — метастазирование в лимфоузлы не выявлено.
N1а — рак щитовидной железы метастазы отсеял в окологлоточные и околотрахеальные лимфоузлы.

N1ь — метастазы выявлены с обеих сторон в шейных узлах и еще в лимфоузлах средостения.

     3. М (лат. Metastasis — метастазы) — отражает присутствие или, наоборот, отсутствие периферийных метастазов: в отдаленные группы лимфоузлов (подмышечные, паховые) или в отдельные органы (легкие, почки).

Мх — невозможно усмотреть признаки отдаленных метастазов ввиду скудности диагностических данных.
М0 — дальние метастазы не выявлены.
М1 — подтвержден факт отдаленного метастазирования.

Система классификации TNM позволяет достаточно точно спрогнозировать успешность терапии и применяется для стадирования новообразований.

Стадии рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Деление по стадиям злокачественных опухолей щитовидки носит в какой-то мере условный характер. Для особо злокачественной анапластической формы всегда выставляется 4 стадия. Объясняется данный факт тем, что это низкодифференциированная опухоль, которая стремительно развивается и в 100% случаев дает метастазы при раке щитовидной железы, в том числе и в лимфоузлы. В диагнозе ее обычно записывают сразу как Т4аN(любое количество)M(любое количество).

При других формах опухолей патогенез рака щитовидной железы позволяет провести более точное стадирование. Это утверждение подходит для папиллярного, фолликулярного и медуллярного рака щитовидной железы, метастазирование при которых отмечается значительно реже.

Стадии рака щитовидной железы:

  1. Самая первая (в некоторых источниках называется начальной) стадия — при 1 степени рак щитовидной железы весьма скудно проявляет себя. Новообразование расположено под капсулой железы, не затрагивает окружающие органы и ткани. Капсула железы сохранена и нисколько не деформирована, никаких метастазов нет. При ощупывании горла не определяется никакой патологии. По системе TNM квалифицируется как Т1N0M0.
  2. Вторая стадия — верифицируется как Т2N0М0, то есть это либо одиночное образование в поперечнике не более 4-х сантиметров, либо несколько более мелких узелков, которые не искажают нормальную анатомию щитовидки и не продуцируют метастазов.
  3. Третья стадия — 3 степень рака щитовидной железы ранжируется, согласно системе TNM, как Т(1-3)N(0-1а)М0. На этой стадии образование прорастает уже через капсулу щитовидки, поражает близкорасположенные органы и шейные лимфоузлы. Метастазы в другие органы не типичны. На первом месте среди симптомов лидируют признаки сдавления трахеи — одышка, чувство удушья.
  4. Четвертая стадия или самый запущенный вариант, при котором инвазия (врастание) опухоли в близко расположенные органы проявляется яркой клинической картиной, описанной выше. При исследовании определяется поражение почти всех групп локальных лимфоузлов. При расширенной диагностике обязательно будут выявлены метастазы в паренхиматозные органы. При этом присоединяются симптомы заболевания этого органа: при легочном метастазировании появляется кашель с кровью, при поражении мозга — головные боли, трудно поддающиеся купированию обезболивающими.

Сколько можно прожить с раком щитовидной железы

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Тщательный многолетний анализ структуры смертности среди страдающих от рака щитовидной железы показывает, что прогноз при этом заболевании относительно благоприятный. При своевременном выявлении пятилетняя выживаемость приближается к 95%. Эти данные справедливы для пациентов с 1-2 стадией, получивших адекватное и раннее лечение. Только у 5 процентов возникают рецидивы или появляются метастазы.

Прогноз при раке щитовидной железы обуславливают несколько ключевых факторов:

  1. Степень дифференцировки опухоли. Капиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы излечиваются у 85-90% пациентов. При анапластическом раке щитовидной железы прогноз в несколько раз хуже — излечение отмечается менее чем у 25% пациентов, при этом риск рецидива чрезвычайно высок.
  2. Первичная распространенность на момент выявления. Чем больше очаг первичной опухоли, и чем больше объем захваченных патологическим процессом, тем менее благоприятен исход.
  3. Адекватность лечебных мероприятий. Использование нескольких методов лечения повышает шансы пациента избавиться от опухоли щитовидки. К сожалению, не всегда есть возможность использовать все доступные методы из-за побочных эффектов или непереносимости лекарств.
  4. Возраст пациента. Отмечено, что у молодых пациентов в преобладающем числе случаев диагностируются высокодифференциированые формы рака щитовидки, которые поддаются терапии. У пожилых же людей отмечается тенденция к заболеванию низкодифференциированными формами, что значительно ухудшает прогноз и укорачивает продолжительность жизни.

Статистика выживаемости

Статистические данные за последние десять-двадцать лет показывают, что выживаемость пациентов с раком щитовидной железы весьма улучшилась.

При высокодифференциированных формах рака почти 90% пациентов живут больше 15 лет.

При низкодифференциированной форме число благополучных исходов единично — более 90% первичных больных умирают в течение первого года жизни после установления диагноза.

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогнозСтатистика выживаемости при раке щитовидной железы (нажмите для просмотра)

Сколько живут без операции

При отказе пациента от оперативного лечения полное выздоровление невозможно — только радикальное удаление потенциального очага рецидива и метастазов дает хоть какую-то гарантию на выздоровление. Применение только консервативных методов лечения (лучевой и химиотерапии) дает неутешительный прогноз: максимальный срок жизни пациентов редко превышает 2 года.

Сколько живут после удаления щитовидной железы

Однозначно сказать, сколько живут после операции по поводу рака щитовидной железы, нельзя. Средняя продолжительность жизни варьируется от 5 до 15 лет. В литературе описаны случаи полного излечения — период наблюдения пациентов с прооперированной по поводу рака щитовидной железой превысил 20 лет.

Во многом продолжительность жизни зависит от качества последующего диспансерного наблюдения.

Ранняя диагностика рецидива позволяет провести повторное лечение и продлить жизнь человека.

На качество жизни и ее продолжительность достаточно сильно влияет заместительная гормонотерапия.

Пациент должен пожизненно находится под наблюдением не только онколога, но и эндокринолога, который будет корригировать ему дозу левотироксина.

Для контроля за здоровьем пациент должен каждые 6-12 месяцев проходить контрольные обследования: УЗИ шеи, рентген грудной клетки и определять уровень тироглобулина в плазме.

Современная медицина имеет в своем распоряжении все условия для своевременной диагностики рака щитовидки. При выявлении заболевания на 1-2 стадии возможно полное исцеление — пациенты живут более 20 лет. Прогноз по этому заболеванию во многом определяется самими пациентами — регулярное прохождение диспансерных медицинских осмотров позволяет повысить выживаемость среди прооперированных.

Регулярные профилактические осмотры специалистами повышают выявляемость опухолей на ранней стадии, что значительно повышает шанс полностью вылечиться. Исключение — особо злокачественные формы, к примеру, анапластический рак.

Симптомы и стадии рака щитовидной железы. Прогнозы, выживаемость Ссылка на основную публикацию Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Источник: https://onko-24.ru/cancer/golova-sheya/simptomy-i-stadii-raka-shhitovidnoj-zhelezy-prognozy-vyzhivaemost

Рак щитовидной железы у мужчин: симптомы. признаки и лечение онкологии

В последнее время отмечено увеличение количества случаев заболевания раком щитовидной железы.

Читайте также:  Бессонница при беременности: причины и средства борьбы с нею

Прогноз для людей, страдающих этой формой рака, довольно благоприятен, так как заболевание обычно диагностируется на ранних стадиях и хорошо поддается современным методам лечения.

Представители сильного пола менее подвержены риску развития данной онкологии. У женщин она встречается в несколько раз чаще.

Факторы риска

Все факторы риска, способные привести к раку щитовидной железы еще до конца не изучены. Достоверно известно, что наибольшее влияние на его появление оказывают:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие зоба (узлового или смешанного);
  • нарушения гормонального фона;
  • нехватка в рационе йода и некоторых других важных минеральных веществ;
  • воздействие химиотерапии на организм;
  • пребывание в местах с неблагоприятным радиационным фоном;
  • нахождение в зоне ядерного поражения.

Почти все заболевания щитовидной железы, связанные с патологическим увеличением ее размера можно считать предраковыми. Хотя их связь с онкологией точно не установлена, врачи подтверждают существование общих причин, как для развития гиперплазии, так и для возникновения злокачественных опухолей.

Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Мужчин, имеющих склонность к данному типу рака, можно разделить на следующие группы:

  • лица с очаговыми образованиями щитовидной железы;
  • молодые люди до 25 лет с обособленными образованиями в щитовидной железе;
  • пожилые мужчины с обособленными образованиями в щитовидной железе;
  • лица, подвергшиеся радиационному облучению в раннем возрасте;
  • мужчины с повторно возникающим зобом, появление которого связано с дефицитом йода в среде обитания.

Типы опухолей

Существует несколько основных видов рака щитовидной железы:

  • Папиллярный. Является самым распространенным типом рака щитовидной железы. На его долю приходится более 80% всех злокачественных образований этого органа. Обычно его выявляют у мужчин в возрасте около 40 лет. Трудность диагностики связана с медленным развитием данного заболевания. Как правило, данная разновидность онкологии на ранних стадиях выявляется с помощью УЗИ или метода пальпации. Заболевание лечится достаточно благополучно и имеет хороший прогноз для жизни.
  • Фолликулярный. На долю этого вида рака приходится около 15% всех зарегистрированных случаев заболевания. Чаще всего фолликулярная карцинома поражает детей, а также людей старшего возраста. Ее отличает агрессивное протекание заболевания и большое количество метастаз в отдаленных органах. В зону риска попадают легкие, головной мозг, мочевой пузырь, костная ткань, кожные покровы.
  • Медуллярный. Данное заболевание является третьим по распространенности типом рака щитовидной железы (3-8%). Показатель выживаемости при наличии медуллярного рака составляет 90%. Уже на ранних стадиях появляются метастазы в ближайших лимфатических узлах, а затем опухоль дает отдаленные метастазы по всему телу. Развитие данной онкологии часто связывают с наследственными факторами.
  • Недифференцированный (анапластический). Самый редкий и самый тяжелый вид рака щитовидной железы. На его долю приходится 0,5-1,5% всех случаев онкозаболеваний этого органа. Средний возраст выявления этого рака у мужчин 50-60 лет. Статистика говорит, что после диагностирования этого заболевания пациенту зачастую остается жить не более 12 месяцев, а 3-х летний рубеж могут преодолеть лишь 10%. Еще одной его отличительной чертой является высокая скорость развития опухоли, рост которой можно заметить невооруженным глазом. Анапластический рак активно дает метастазы в ближайшие органы и ткани.

Симптомы

Первые признаки рака щитовидной железы схожи с симптомами доброкачественных новообразований. Лишь спустя некоторое время появляются жалобы, указывающие на онкологическое заболевание. К ним относят:

  • ощущение давления и тяжести в области горла;
  • осиплость голоса;
  • кашель, отдышка;
  • нарушение глотания;
  • расширение вен в области груди;
  • появление плотных и болезненных лимфоузлов в области шеи.

отдаленные метастазы проявляют себя в виде:

  • болей в костях;
  • множественных переломов;
  • воспаления легких;
  • плеврита;
  • лейкоцитоза.

У мужчин онкозаболевания могу стать причиной гормонального дисбаланса, которому соответствуют следующие признаки:

  • тремор конечностей;
  • резкие смены настроения;
  • бессонница;
  • повышение артериального давления;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушение стула;
  • проблемы с эрекцией;
  • заторможенность поведения;
  • скачкообразное изменение веса;
  • изменения волосяного покрова;
  • увеличение уровня холестерина в крови.

Стадии

Злокачественные образования щитовидной железы имеют несколько этапов развития. При их установлении учитываются такие показатели, как размер и распространенность новообразования, а также наличие метастаз в другие органы и ткани. Выделяют 4 стадии развития рака:

  1. Раковая опухоль имеет небольшой размер (менее 20 мм) и присутствует лишь в одной доле щитовидной железы. Она не нарушает форму органа и не дает метастаз.
  2. Опухоль имеет довольно большие размеры, которые приводят к деформации органа. Она может состоять из большого количества мелких новообразований и давать метастазы.
  3. Новообразование проникает вглубь железы. Метастазирование происходит в шейные отделы с обеих сторон.
  4. Опухоль глубоко проникает в близко расположенные ткани. Щитовидная железа сильно увеличена и неподвижна. Происходит сильное метастазирование других органов и тканей.

Лечение

Для определения характера новообразований щитовидной железы применяется метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии узлов щитовидной железы (ТАПБ). Он позволяет на клеточном уровне исследовать полученный материал и определить дальнейшую тактику лечения.

При наличии злокачественных опухолей щитовидная железа подлежит полному или частичному удалению путем хирургического вмешательства. Его могут сочетать с другими способами лечения раковых заболеваний, к которым относятся:

  • Гормональная терапия. При ее проведении пациент принимает определенные лекарственные препараты. Их действие направлено на подавление выработки гормонов, спровоцировавших рост опухоли.
  • Лучевая терапия. Эффективный способ борьбы с раковыми опухолями, позволяющий облегчить болевой синдром и устранить большинство сопутствующих симптомов. Процедура облучения, в зависимости от показаний, может быть совмещена с химиотерапией или оперативным вмешательством. Обычно применяется при анапластической форме рака.
  • Химиотерапия. Действие данного метода при лечении рака щитовидной железы основывается на способности клеток органа абсорбировать йод, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Большинство раковых клеток сохраняет способность накапливать это вещество, поэтому химиотерапия проводится в виде введения в организм радиоактивного йода (безопасного для здоровых клеток). Большинству пациентов процедуру проводят после хирургической операции. Следует отметить, что при медуллярной форме рака данных способ лечения не эффективен.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев уровень современной медицины позволяет излечить человека от рака щитовидной железы. Важную роль в выздоровлении играет современная диагностика и правильно подобранное лечение. Зачастую оперативное вмешательство требуется уже в течение 1-2 месяцев после установления диагноза.

Наилучший прогноз у папиллярного рака щитовидной железы. Оказание квалифицированной помощи и точное следование пациентом рекомендациям врача гарантируют почти нулевую смертность. Фолликулярный и медуллярный рак на ранних стадиях также хорошо поддаются лечению.

Постановка диагноза «рак щитовидной железы» не является приговором. Это онкологическое заболевание довольно хорошо поддается современным методам лечения. В случае успешного оперативного вмешательства, совмещенного с другими методами лечения, гарантирует человеку здоровую и полноценную дальнейшую жизнь.

Источник: https://OnkologPro.ru/digestive-system/rak-shhitovidnoj-zhelezy-u-muzhchin.html

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток щитовидной железы. По статистике его распространенность составляет около 1,5% от всех злокачественных новообразований. Чаще рак щитовидки диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Папиллярный рак щитовидной железы (70% случаев). Развивается медленно, обычно в одной из долей железы. Метастазирует в шейные лимфатические узлы. Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы благоприятен – отмечается высокий процент двадцатипятилетней выживаемости.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы. Встречается в 5-10% случаев. Новообразование развивается из фолликулярных клеток, которые составляют нормальную структуру железы. Обычно болезнь не распространяется за пределы щитовидки (метастазы лишь иногда обнаруживаются в костях, легких, лимфоузлах). Причина патологии – нехватка йода. Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы менее благоприятный, чем при папиллярном.
  • Анапластический рак щитовидной железы. Это редкая форма, которая быстро развивается, поражает структуры шеи и часто приводит к летальному исходу. Диагностируется у пожилых людей на фоне узлового зоба. Ответ на вопрос, сколько живут с раком щитовидной железы данной формы, не обнадеживает – около 1 года.
  • Модулярный рак щитовидной железы (5% случаев). Опухоль формируется из парафолликулярных клеток железы. Очень быстро распространяется в печень, лимфатические узлы и легкие. По сравнению с папиллярной и фолликулярной формами, модулярный рак протекает очень агрессивно.

Стадии опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы развивается, минуя 4 стадии:

  • I стадия. Размер опухоли – до 2 см. Она находится в одной половине (доле) щитовидной железы. Метастазов нет. Капсула щитовидки не деформирована.
  • II стадия. Имеется большая опухоль, деформирующая железу, или много мелких новообразований. Рак не прорастает в капсулу. На стороне его локализации могут быть метастазы.
  • III стадия. Опухоль прорастает в капсулу железы. Она оказывает сильное давление на окружающие ткани и трахею, спаивается с ними. Метастазы идут в лимфоузлы, расположенные с двух сторон от щитовидки.
  • IV стадия. Злокачественное новообразование очень глубоко прорастает в окружающие его ткани, из-за чего железа становится неподвижной и сильно увеличивается. Метастазы диагностируются в отдаленных и ближайших органах.
  • Классификация опухоли щитовидной железы по международной системе TNM
  • В основе классификации заболевания лежит критерий распространенности опухоли в щитовидной железе и наличие метастазов в отдаленных органах, лимфоузлах.
  • Т – это распространенность рака в железе
  • Т0 – во время операции следов первичной опухоли в железе нет;
  • Т1 – диаметр опухоли менее 2 см, она не прорастает в капсулу щитовидной железы;
  • Т2 – размер опухоли от 2 до 4 см, она не выходит за границы щитовидки;
  • Т3 – опухоль превышает по размеру 4 см и не прорастает за границы щитовидки либо опухоль меньше 4 см, прорастающая в капсулу;
  • Т4 – стадия, которая делится на подстадии: Т4а – новообразование прорастает капсулу железы, гортань, пищевод, возвратный гортанный нерв или подкожные мягкие ткани, Т4b – опухоль прорастает в сонную артерию, загрудинные сосуды или предпозвоночную фасцию.

N – это наличие/отсутствие регионарных метастазов

  • NX — невозможно понять, есть ли метастазирование в шейные лимфатические узлы;
  • N0 — регионарных метастазов нет;
  • N1 — есть регионарные метастазы.

М – это наличие/отсутствие метастазов в других органах

  • MX – не удается оценить наличие удаленного метастазирования злокачественной опухоли;
  • M0 — отдаленных метастазов не наблюдется;
  • M1 — диагностированы отдаленные метастазы.
Читайте также:  Дексаметазон: инструкция по применению, цена, побочные эффекты, отзывы

Классификация опухоли щитовидной железы по системе TNM используется для четкого стадирования болезни и составления прогноза.

Причины

Согласно данным научных исследований в 80% случаев рак щитовидной железы развивается в результате зоба. Также патологический процесс запускают:

  • длительные опухолевые/воспалительные процессы молочных желез, половой сферы;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям желез внутренней секреции;
  • хронические воспалительные процессы в щитовидке;
  • ионизирующее/рентгеновское облучение (общее либо местное);
  • аденома щитовидной железы (является предраковым состоянием),
  • некоторые наследственные генетические состояния (синдром Гарднера, семейный полипоз, медуллярная карцинома щитовидной железы, синдром Каудена);
  • состояния, обусловленные гормональным дисбалансом в женском организме (лактация, климакс, беременность).

Чаще всего признаки рака щитовидной железы появляются в результате одновременного действия сразу нескольких факторов.

Симптомы рака щитовидной железы

Если посмотреть на фото рака щитовидной железы, станет понятно, что запущенные формы болезни не могут оставаться незамеченными. Их характеризует уплотнение значительных размеров на передней поверхности шеи. Конечно, это не единственный симптом рака щитовидной железы у мужчин и женщин. Прежде чем он проявляется, больной замечает у себя:

Еще одним симптомом рака щитовидной железы у женщин является нарушение менструальной функции. Месячные становятся нерегулярными, во время них возникают сильные боли внизу живота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями

9 53 отзывов Маммолог Онколог Хирург Врач высшей категории Шипилов Илья Геннадьевич
Стаж 32 года Кандидат медицинских наук
8.8 12 отзывов Павлов Игорь Александрович
Стаж 18 лет
10 78 отзывов Григорьевская Злата Валерьевна
Стаж 17 лет Доктор медицинских наук
9.8 17 отзывов Балаев Павел Иванович
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук
10 182 отзывов Онколог Педиатр Гематолог Бударин Михаил Александрович
Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Проспект Вернадского 1.5 км Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 Смоленская 760 м Кропоткинская 1 км Смоленская 1.3 км Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15 г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1 Площадь Ильича 930 м Римская 1.1 км 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10 8 (499) 116-82-26
9.9 41 отзыва Маммолог Онколог Врач высшей категории Басанов Руслан Владимирович
Стаж 24 года Кандидат медицинских наук
9.3 18 отзывов Маммолог Онколог Врач высшей категории Новикова Лариса Андреевна
Стаж 58 лет
9.6 4 отзывов Онколог Врач высшей категории Пылёв Андрей Львович
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук
10 32 отзывов Маммолог Онколог Онкогинеколог Врач высшей категории Литвинов Роман Петрович
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук
9.7 8 отзывов Онколог Хирург Проктолог Врач высшей категории Шептак Эдуард Андреевич
Стаж 22 года Кандидат медицинских наук

Диагностика

При злокачественной опухоли щитовидной железы во время диагностики при пальпации обнаруживаются множественные либо единичные узлы разного размера плотной консистенции. Они спаяны с окружающими тканями. Подвижность самой железы ограничена. Ее поверхность – бугристая.

  • Сцинтиграфия (радиологическое исследование) – малоинформативный метод, если необходимо изучить строение и размеры злокачественной или доброкачественной опухоли щитовидной железы. Но, прибегнув к ней, можно оценить степень распространенности опухолевого процесса. Во время диагностики пациенту внутривенно вводится радиоактивный йод. Он накапливается в узлах щитовидки и тканях их окружающих. Те узлы, которые поглощают много йода, определяются как «горячие», мало – «холодные».
  • УЗИ. Нацелено на определение количества узлов и их размеров. Метод не позволяет дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных.
  • МРТ. Дает возможность понять, является опухоль злокачественной или доброкачественной, а также уточнить стадию болезни.
  • Тонкоигольная биопсия щитовидки и гистологическое исследование полученного биоптата.

У пациентов с раком щитовидной железы определяются:

  • ускорение СОЭ;
  • анемия,
  • повышение/снижение функций щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы

Выбирая способ лечения опухоли щитовидной железы, врачи учитывают:

  • тип новообразования;
  • стадию болезни;
  • общее состояние здоровья больного.

Современная эндокринология располагает несколькими эффективными способами борьбы с раком щитовидки:

  • операция;
  • терапия йодом, гормонами;
  • облучение;
  • химиотерапия.

Обычно врачи комбинируют два-три метода, за счет чего достигают более высокого процента излечения пациентов. Тактику лечения определяет онколог, исходя и диагностических данных и состояния больного.

Удаление щитовидной железы хирургическим путем (субтотальная/тотальная тиреоидэктомия)

На первых двух стадиях рака щитовидной железы, если опухоль находится в пределах одной доли, осуществляет ее удаление вместе с перешейком и участками другой доли, которые кажутся подозрительными.

На третьей и четвертой стадиях болезни проводится тотальная тиреоидэктомия. В ходе нее удаляются мышцы шеи, иссекается яремная впадина, подкожно-жировая клетчатка и региональные лимфатические узлы.

Также больному назначают курс лечения радиоактивным йодом, направленный на разрушение метастазов и ликвидацию тиреоидных тканей, которые остались после проведенной операции.

Терапия радиоактивным йодом

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом предполагает использование минимальных доз йода I-131. Раковые клетки очень быстро его накапливают. Когда орган напитывается веществом, йод распадается. Начинается выделение beta-частиц, способных проникать глубже, чем на 2 мм. Облучение во время лечения является местным. Опасности для других внутренних органов нет.

Доза радиоактивного йода, которую должен принимать больной, рассчитывается в индивидуальном порядке. Через три дня после пройденного курса больные безопасны для окружающих. Остатки йода выводятся из их организма с продуктами жизнедеятельности. Чтобы быстрее от них избавиться, нужно много пить, несколько раз в день принимать душ и часто мыть руки.

Чтобы защитить окружающих от негативного воздействия радиоактивного йода, больной 1-2 дня должен находиться в изоляции. Ему нужно спать отдельно от других членов семьи, смывать несколько раз воду после посещения туалета, не ездить в общественном транспорте, не готовить еду другим людям.

Терапия радиоактивным йодом противопоказана в период беременности и кормления грудью. Также в течение года после нее нельзя беременеть.

Лучевая и химиотерапия

Если процесс метастазирования рака щитовидной железы прогрессирует, для его блокировки используется внешнее облучение – химиотерапия и лучевая терапия. Они позволяют добиваться неплохих лечебных результатов, однако оказывают отрицательное воздействие на весь организм, а не только местно.

  1. Химио- и лучевая терапия часто применяются в послеоперационный период.
  2. Лечение рака щитовидной железы народными средствами
  3. Народные способы лечения рака щитовидной железы применяются если:
  • предстоит операция;
  • операция уже проведена;
  • традиционная медицина не может помочь больному.

Пить препараты пациентам приходится достаточно долго – до 5 лет.

Перед операцией очистить организм можно с помощью клизмс яблочным уксусом (2 ст. л. на стакан теплой воды). Первую неделю их повторяют ежедневно, вторую – через день, третью – через два, четвертую – всего один раз. Дополнительно нужно выпивать по чайной ложке льняного масла 3 раза в день.

После операции с целью скорейшего восстановления можно прибегнуть к помощи следующих рецептов:

  • 2 ст. л. почек черного тополя залить стаканом кипящей воды. Настоять, процедить. Пить перед едой по ложке 3 раза в день.
  • 3 десятка грецких орехов, собранных с июле, измельчить с кожурой. Залить половиной литра водки. Поставить на 2-3 недели в темное место. Принимать готовое средство по утрам (до завтрака) по 1 ст. л.

Если операция по удалению злокачественного новообразования по каким-то причинам противопоказана, можно приготовить настойку с корнем аконита джунгарского. Средство можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно (20 г корня залить 200 мл водки, настоять в темном месте). Лекарство рекомендуется принимать по схеме:

  • 1 день – 1 капля х 3 р/д;
  • 2 день – 2 капли х 3 р/д;
  • 3 день – 3 капли х 3 р/д.

И так далее. В итоге в десятый день нужно принять 10 капель 3 р/д. Начиная с 11 суток дозу, наоборот, нужно каждый день уменьшать на 1 каплю. Весь курс займет, таким образом, 20 дней. После должен следовать двухнедельный перерыв. Больному следует пройти 3 курса.

Больные раком щитовидной железы должны соблюдать строгую диету (особенно в послеоперационный период). Следует помнить, что многие продукты могут сдерживать рост опухолевых клеток. Это:

  • капуста, редька, редис, репа;
  • бобовые (горох, соя, чечевица, фасоль);
  • сельдерей, морковь, петрушка, пастернак.

От спиртного, сдобы, полуфабрикатов и алкоголя нужно отказаться. Дополнительно следует принимать витаминно-минеральные комплексы.

Опасность

Злокачественная опухоль щитовидки – опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. Поэтому всех больных интересует вопрос, сколько живут с раком щитовидной железы после операции. Прогноз врачей зависит от ряда факторов. Если речь о здоровье людей в возрасте до 45 лет, размер новообразования у которых не превышает 3 см, можно надеяться на полное выздоровление.

При папиллярном раке прогноз пятилетней выживаемости – от 95 до 100%, при фолликулярном IV стадии – 55%, при медуллярном IV стадии – 30%, при медуллярном I и II стадий – 98%.

Самый плохой прогноз пятилетней выживаемости при апластическом раке щитовидной железы. Большая часть пациентов живет не дольше одного года после того, как узнают свой диагноз.

Это обусловлено очень быстрым метастазированием и нечувствительностью раковых клеток данной формы к радиоактивному йоду.

Группа риска

Чаще всего раком щитовидной железы болеют:

  • люди, проживающие в районах йодного дефицита;
  • мужчины с узловым зобом;
  • женщины с опухолью молочной железы (кишечника, половых органов, надпочечников) и зобом;
  • лица с отягощенной наследственностью;
  • люди, получившие в прошлом большую дозу ионизирующего излучения;
  • пациенты, длительное время болеющие тиреоидитом и зобом;
  • лица, пребывающие в состоянии сильного стресса;
  • специалисты, работающие во вредных производственных условиях.

Профилактика

Профилактика рака щитовидной железы состоит в устранении нехватки йода путем употребления морепродуктов, йодированной соли. Также к профилактическим мерам относятся:

  • грамотное лечение тиреоидной патологии;
  • постоянное наблюдение у эндокринолога людей, которые входят в группу риска;
  • отказ от алкогольных напитков, курения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/rak_shitovidnoy_zhelezy

Ссылка на основную публикацию