Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Здоровье человека очень хрупкое, и часто одни заболевания становятся причиной других, более сложных и серьезных. Одной из таких болезней является гломерулонефрит — поражение почек, вызванное банальными инфекционными патологиями и часто являющееся причиной почечной недостаточности и инвалидности у детей и взрослых.

Суть заболевания

Гломерулонефритом именуют специфическое воспалительное заболевание почек иммунной природы. Преимущественно при этом поражаются почечные клубочки, однако часто болезнь затрагивает также почечные канальцы и интерстициальную ткань.

Патология может возникать как самостоятельно, так и на фоне системных заболеваний типа васкулита, красной волчанки, инфекционного эндокардита.

Основой развития гломерулонефрита в большинстве случаев является активная реакция иммунитета на наличие в организме антигенов инфекционного происхождения.

В некоторых случаях гломерулонефрит развивается в аутоиммунной форме, и тогда разрушительное воздействие на почки обусловлено выработкой организмом антител не к собственным клеткам.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Клиника гломерулонефрита, лечение которого — весьма сложный и длительный процесс, описывается как отложение в капиллярах клубочков почек антигенных антител, которые затрудняют процесс кровотока и выработки первичной мочи. На фоне заболевания вода, соли и продукты обмена задерживаются в организме, постепенно приводя к развитию почечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Гломерулонефрит занимает по распространенности второе место среди приобретенных заболеваний почек, причем как у взрослых пациентов, так и у детей (на первом месте инфекционные заболевания мочевыводящих путей). Часто болезнь становится причиной хронической почечной недостаточности и ранней инвалидности.

Симптомы

Гломерулонефрит, лечение которого начинают только тогда, когда уже заметны явные симптомы болезни, часто вызван стрептококками и возникает на фоне инфекционных заболеваний (тонзиллит, ангина, пиодермия) спустя 1-3 недели.

Паразитарные, вирусные и бактериальные инфекции, а также антигенное воздействие типа введения сывороток, вакцин и прочих лекарственных средств также могут спровоцировать развитие болезни.

Симптомы и лечение гломерулонефрита у детей часто зависят от клиники первичного заболевания, вызвавшего нарушение работы почек.

К симптомам заболевания относят:

  • наличие в моче крови, изменение цвета мочи до темного, коричневого;
  • повышенная отечность, особенно лица, век, голеней и стоп;
  • повышение давления;
  • резкое сокращение объема выделяемой мочи;
  • постоянная жажда;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • рвота и тошнота;
  • увеличение массы тела;
  • одышка;
  • повышение температуры тела.

Начало заболевания может сопровождаться повышением температуры, небольшим ознобом, слабостью, тошнотой, головными болями и болями в пояснице, снижением аппетита.

Внешними признаками заболевания являются бледность кожи лица и отечность век.

В первые 3-5 дней от начала болезни количество уретральных выделений резко сокращается, затем возможно увеличение объема выделяемой мочи, но при этом существенное снижение ее плотности.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Гематурия (наличие крови в моче) — один из основных симптомов болезни, встречающийся в 85 % случаев, моча при этом может иметь также цвет «мясных помоев», интенсивный черный и коричневый оттенки. При полноте и избыточном весе отечность, являющаяся основным признаком заболевания, может быть незаметной и проявляться лишь уплотнением подкожной клетчатки.

В более чем 60 % случаев на фоне заболевания развивается гипертония (резкое повышение давления), которая может сохраняться до нескольких недель при тяжелых формах болезни. У детей такое состояние может поражать сердечно-сосудистую систему, приводить к нарушениям функции центральной нервной системы и увеличению печени.

Острая форма гломерулонефрита у детей, несмотря на бурное течение, заканчивается в большинстве случаев выздоровлением. Симптомы и лечение гломерулонефрита у взрослых могут отличаться, так как заболевание часто протекает в смазанной форме, постепенно переходя в хроническое состояние.

Независимо от формы заболевания гломерулонефриту характерны рецидивы, обострения болезни, течением и симптомами напоминающие первый случай.

Рецидивы наиболее вероятны весной и осенью и могут развиваться спустя несколько суток после воздействия на организм раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции.

Хронический гломерулонефрит, симптомы и лечение которого усложняются с каждым новым обострением болезни, может стать причиной развития различного рода осложнений и инвалидности.

Причины

Основной причиной развития гломерулонефрита является наличие в организме стрептококковой инфекции. Чаще всего болезнь развивается на фоне перенесенных ранее заболеваний:

  • ангины;
  • пневмонии;
  • тонзиллита;
  • скарлатины;
  • стрептодермии;
  • кори;
  • ветряной оспы;
  • ОРВИ.

Повысить вероятность развития болезни может длительное пребывание на холоде и в условиях повышенной влажности, так как эти факторы изменяют течение иммунных реакций и приводят к нарушению снабжения кровью почек.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Гломерулонефрит может быть также связан с вирусами, в числе которых:

  • токсоплазма;
  • менингит;
  • стафилококк и стрептококк.

Чаще всего причиной болезни становятся нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка группы А, что подтверждается клиническими исследованиями. После скарлатины гормеруорнефрит в острой форме наблюдается у 3-5 % детей. К развитию болезни часто приводит ОРВИ при сопутствующем хроническом тонзиллите, и если ребенок является носителем кожного стрептококка.

Осложнения

Гломерулонефрит в острой форме часто становится причиной более серьезных и даже опасных для жизни осложнений, в числе которых:

  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная энцефалопатия в гипертензивной форме (эклампсия и преэклампсия);
  • кровоизлияние в мозг;
  • нарушение зрения;
  • почечные колики;
  • геморрагический инсульт;
  • переход болезни в хроническую форму с регулярными рецидивами.

Повышает вероятность перехода болезни в хроническое состояние дисплазия почек, при которой развитие тканей отстает от нормы, положенной по возрасту ребенка. Гломерулонефрит является острым процессом злокачественной формы, приводящим к острой почечной недостаточности и инвалидности.

При хронической форме болезни с прогрессирующим течением и устойчивостью к иммунодепрессивной терапии может возникать состояние вторично сморщенной почки. Вероятность выздоровления напрямую зависит от своевременности лечения гломерулонефрита. Как лечить заболевание, зависит от формы и результатов лабораторного диагностирования.

Диагностика

Гломерулонефрит, диагностика и лечение которого зависят от анамнеза и клинической картины, является тяжелым почечным заболеванием с высоким риском развития осложнений. Для точной постановки диагноза требуются данные лабораторных исследований. Для гломерулонефрита характерны следующие изменения в анализах:

  1. Гематурия (микро и макро). Изменение мочи до темно-коричневого и черного цветов, цвета мясных помоев (макрогематурия). При микрогематурии моча не изменяет естественного оттенка. В анализе мочи, проведенном в первые дни заболевания, могут содержаться свежие эритроциты, далее в анализах они будут выщелоченными.
  2. Альбуминурия. В течение 2-3 недель в моче в умеренном количестве (до 6 %) обнаруживается белок.
  3. В результатах микроскопического исследования мочевого осадка наблюдаются гиалиновые и зернистые цилиндры (микрогематурия) или эритроцитарные цилиндры (макрогематурия).
  4. Никтурия. При проведении пробы Зимницкого наблюдается резкое снижение диуреза (выделения мочи). Подтвердить сохранение концентрационной функции почек может высокая плотность мочевой жидкости.
  5. Исследование клиренса креатинина свидетельствует о снижении фильтрующей функции почек.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

В процессе диагностики гломерулонефрита проводится также и общий анализ крови, в котором при наличии заболевания обнаруживается существенное повышение СОЭ и лейкоцитов.

В биохимическом анализе крови наблюдается увеличение объема мочевины, креатинина, холестерина. Свидетельствовать о заболевании могут повышенные титры АСТ и АСЛ-О, повышение количества остаточного азота (острая форма азотемии). Лабораторные анализы при гломерулонефрите проводят регулярно, контролируя основные показатели и корректируя в соответствии с ними схему терапии.

Острый гломерулонефрит

Лечение острого гломерулонефрита зависит от формы его течения. Выделяют:

  1. Циклический гломерулонефрит (типичный). Отличается бурным началом и явной выраженностью клиники и основных симптомов болезни.
  2. Ациклический гломерулонефрит (латентный). Имеет стертую форму течения с постепенным началом и маловыраженными симптомами.

Лечение острого гломерулонефрита в латентной форме значительно усложняется ввиду поздней диагностики, связанной с отсутствием выраженных симптомов. Часто болезнь переходит в хроническую форму.

При благоприятном протекании и своевременном лечении гломерулонефрита острой формы симптомы заболевания начинают исчезать спустя 2-3 недели активной терапии.

Длительность лечения зависит от своевременности диагностики, в среднем полное выздоровление пациента наблюдается спустя 2-3 месяца после возникновения заболевания.

Хроническая форма

Хроническая форма гломерулонефрита в большинстве случаев развивается как следствие болезни в острой форме, однако может возникнуть и в качестве самостоятельного заболевания. Диагноз «хронический гломерулонефрит» устанавливается в случае, когда острая форма заболевания не была устранена в течение года.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Лечение хронического гломерулонефрита зависит от формы его течения:

  1. Нефритическая форма. Воспалительные процессы в почках сочетаются с нефротическим синдромом (отеки, гематурия, протеинурия) и являются первичными. Симптомы почечной недостаточности и гипертензии проявляются позже.
  2. Гипертоническая форма. Первичным симптомом заболевания является повышение давления (гипертензия) и колебания показателей АД в течение дня. Мочевые отклонения выражены слабо. Такая форма заболевания часто проявляется как следствие латентной формы острого гломерулонефрита.
  3. Смешанная форма. Нефротические и гипертонические симптомы во время болезни сочетаются в равной степени.
  4. Гематурическая форма. Основным симптомом болезни является наличие в моче примесей крови, при этом белок в выделениях отсутствует либо присутствует в малых количествах.
  5. Латентная форма. Симптомы болезни выражены слабо, отсутствуют отеки и нарушения артериального давления. Течение болезни в такой форме может быть очень длительным (до 20 лет), а результатом почти всегда становится почечная недостаточность.

Независимо от формы течения хронического гломерулонефрита возможны регулярные обострения заболевания с клиническими признаками, характерными для острой формы болезни.

В связи с этим лечение хронического гломерулонефрита часто совпадает с терапией острой формы этого заболевания.

С течением времени хронический гломерулонефрит (независимо от формы) вызывает развитие хронической почечной недостаточности и синдрома вторично сморщенной почки.

Медикаментозное лечение

Независимо от формы болезни лечение осуществляется по определенной схеме. Рекомендации по лечению гломерулонефрита:

  1. Постельный режим (в особенности при наличии повышенной температуры, общей слабости и сильных головных болей).
  2. Диетическое питание с ограниченным употреблением жидкости, соли, продуктов, содержащих белок. Такая диета помогает снизить нагрузку на пораженные почки.
  3. Прием препаратов группы антикоагулянтов (снижают свертываемость крови) и ангиагрегантов (улучшают текучесть крови).
  4. Прием нестероидных препаратов против воспаления (назначают с особой осторожностью под контролем врача во время приема).
  5. Иммуносупрессионная терапия. Препараты направлены на подавление иммунитета, чтобы снизить выработку антител. Как правило, это цитостатики и глюкокортикостероиды.
  6. Гипотензивная терапия. Препараты для снижения давления при наличии симптомов артериальной гипертензии.
  7. Мочегонные медикаментозные средства. Назначаются для устранения отеков и активизации выделения жидкости.
  8. Антибактериальные лекарственные средства (антибиотики). Назначаются для устранения инфекционных процессов, а также при приеме имуносупрессивных препаратов для предотвращения проникновения в организм бактериальной инфекции.
  9. Общеукрепляющая терапия.

Препараты для лечения гломерулонефрита подбираются урологом индивидуально в зависимости от клинического течения заболевания, выраженности тех или иных симптомов, текущего состояния пациента.

Терапию проводят в условиях стационара до тех пор, пока не наступит лабораторная ремиссия болезни.

После болезни проводится амбулаторное наблюдение за пациентом и симптоматическое лечение в случае необходимости.

Народное лечение гломерулонефрита

В некоторых случаях лечить болезнь пациенты решают с помощью «бабушкиных» рецептов. Лечение гломерулонефрита народными средствами не сможет полностью избавить от болезни, однако способно ослабить большинство ее симптомов и частично восстановить почечную функцию

В большинстве случаев для терапии применяются травяные отвары и настойки. Такие средства помогают повысить иммунитет, поэтому не должны приниматься в комбинации с иммуносупрессивной терапией.

Во время лечения гломерулонефрита суточный объем принимаемой внутрь жидкости строго ограничен, и лечение травами способно приносить большую пользу, оказывая мочегонное, противовирусное и противовоспалительное действие.

Также лечение гломерулонефрита народными средствами оправдано при артериальной гипертензии, так как нормализовать давление и понижать его до допустимых норм возможно без приема специфических препаратов. Для снижения давления принимают настой боярышника, который также обладает мочегонным действием, или едят черноплодную рябину (до 10 ягод в сутки).

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

В качестве противовоспалительного средства хорошо зарекомендовали себя отвар из коры дуба и настойка из шиповника. Для приготовления отваров можно использовать готовые почечные сборы. Либо комбинировать травы самостоятельно, однако приобретать препараты для фитотерапии лучше всего в аптеках, а не с рук на рынках.

Свежевыжатые соки, особенно морковный и огуречный, при гломерулонефрите также очень полезны, но только в ограниченных количествах. Одним из самых знаменитых народных средств при болезнях почек является сок тыквы, который готовят из мякоти плода и принимают внутрь по столовой ложке трижды в сутки. Можно также употреблять в пищу тыкву и каши на ее основе.

Фитопрепараты народной медицины способствуют восстановлению мочевыводящей функции почек, однако такое лечение является исключительно симптоматическим и не устраняет причин гломерулонефрита.

Тем не менее народными средствами можно справиться с переизбытком жидкости и солей в организме, избавиться от отеков, снизить давление и нагрузку на почки.

Лечить гломерулонефрит народными средствами стоит только после консультации с врачом и с его разрешения, причем комбинируя такое лечение с адекватной медикаментозной терапией.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, гломерулонефрит проще не допустить, чем лечить. Основной профилактикой гломерулонефрита является адекватная антибактериальная терапия болезней, вызванных стрептококком (тонзиллит, стрептодермия и другие заболевания).

Читайте также:  Что делать если заложило уши при простуде: лечение народными средствами

При иных инфекционных процессах качественное лечение одновременно снижает риск развития отклонений в работе почек. При своевременном и верном лечении любых болезней они не успевают поражать почечные структуры, а значит, гломерулонефрит становится не страшен.

Наибольшую опасность патология представляет для беременных женщин, так как способна стать причиной преждевременных родов.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Коварно и опасно заболевание гломерулонефрит. Лечение у взрослых затрудняется смазанностью клинических симптомов, а у детей — риском необратимых осложнений. Но патология вполне излечима, если обращаться за помощью к врачам своевременно и не допускать развития болезни и проявления ее осложнений.

Гломерулонефрит — болезнь, требующая срочной госпитализации, строгой диеты и постоянного постельного режима.

Лечение является комплексным и помимо медикаментозных препаратов включает в себя физиотерапевтические и инструментальные мероприятия, а также разработку индивидуальных мер по профилактике рецидивов болезни и перехода ее в хроническое состояние.

Источник: https://www.syl.ru/article/378948/glomerulonefrit-lechenie-simptomyi-diagnostika-i-profilaktika-zabolevaniya

Осложнения гломерулонефрита — причины, диагностика, методы лечения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Гломерулонефрит – это приобретенное заболевание почек иммунновоспалительного характера, поражающее, главным образом, почечные клубочки и в меньшей степени интерстициальную ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит часто возникает как самостоятельная болезнь, но может быть и почечным проявлением системного заболевания.

Механизм развития заболевания

Механизм развития гломерулонефрита имеет отличия в зависимости от его вида. Выделяют следующие виды гломерулонефрита:

  • Острый – возникает внезапно, вскоре после инфекций верхних дыхательных путей, например гнойной ангины или фарингита, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Острый гломерулонефрит может закончиться полным выздоровлением, или, при недостаточной интенсивности или длительности лечения, перейти в хроническую форму. Данный вид характерен больше для детей до 12 лет и взрослых до 40. Мужчины страдают чаще женщин.
  • Хронический – характеризуется длительным, нередко, бессимптомным течением, с короткими периодами обострений. Часто пациенты обращаются за помощью уже с необратимыми изменениями в почках По мере прогрессирования заболевания, функционально активные нефроны могут заместиться соединительной тканью, утрачивая, при этом свои физиологические функции. Периоды обострения клинически напоминают первый эпизод острого гломерулонефрита. Выделяют следующие варианты течения хронического гломерулонефрита:
    • Нефротический – на первый план выступают мочевые симптомы, артериальная гипертензия и гематурия, при этом, менее выражены или отсутствуют совсем.
    • Гипертонический – преобладает повышение систолического и диастолического артериального давления, нефротический синдром, при этом, мало выражен. Вызывают подозрение пациенты без хронической артериальной гипертензии в анамнезе.
    • Смешанный – комбинированный вариант, сочетающий признаки нефротического и гипертонического синдромов.
    • Латентный – статистически, один из самых частых вариантов. Протекает бессимптомно, без выраженного преобладания одного или нескольких синдромов.
    • Гематурический вариант – лабораторно отмечают повышение эритроцитов в общем анализе мочи, клинически – изменение цвета мочи, вплоть до так называемого цвета мясных помоев.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Почему развиваются осложнения

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита опасны в той же или большей степени, чем само заболевание. В широком смысле, осложнения возникают из-за следующих причин:

  • несвоевременно диагностированного заболевания;
  • поздно начатого лечения;
  • некорректно подобранной терапии;
  • низкая приверженность пациента лечению.

В более узком смысле каждое осложнение возникает из-за своего патофизиологического механизма.

Ниже приведены механизмы формирования самых частых и опасных осложнений:

  • эклампсия – обусловлена спазмом сосудов головного мозга и отеком его вещества;
  • острая почечная недостаточность – снижение фильтрационной способности почек, и, как следствие, накопление токсичных продуктов метаболизма;
  • хроническая почечная недостаточность – вызвана замещением нефронов соединительной тканью, что приводит к потере ими своих физиологических функций;
  • отек легких и других органов – возникает из-за задержки жидкости в организме из-за почечной недостаточности и сердечной недостаточности.

Осложнения острого гломерулонефрита

В целом при своевременно начатом лечении прогноз острого гломерулонефрита благоприятен и осложнения возникают относительно редко. Причиной перехода острой формы в хроническую является гиперпластическая дисплазия органа. Некоторые лица более подвержены развитию осложнений:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • ослабленные и истощенные больные;
  • пациенты с гиперергической формой развития заболевания.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Почечная и сердечная недостаточность

Почечная недостаточность, как осложнение острого диффузного гломерулонефрита развивается редко – примерно 1% случаев. Острая же сердечная недостаточность развивается несколько чаще – чуть менее, чем в 3% случаев, но при этом может привести к геморрагическому инсульту. Если подумать, процент не очень большой, но лица из групп риска подвергаются им несколько чаще:

  • Острая почечная недостаточность – это утрата основных функций почек, чем обусловлена клиническая картина, характерная для этого осложнения. Среди симптомов можно выделить следующие:
    • редкое мочеиспускание;
    • повышение артериального давления;
    • ацидоз;
    • отеки;
    • красный цвет мочи;
    • одышка;
    • тошнота и рвота.
  • Острая сердечная недостаточность – следствие нарушения сократительной способности миокарда и объема крови, проходящего через камеры сердца за минуту. Сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:
    • отёк легких;
    • чувство нехватки воздуха;
    • одышка;
    • бледность кожных покровов;
    • профузное потоотделение;
    • кардиогенный шок – резкое падение артериального давления;
    • сердечная астма.

Острая почечная гипертензивная энцефалопатия

Острая почечная гипертензивная энцефалопатия возникает у пациентов со стабильным злокачественным повышением артериального давления. Частота случаев с данным осложнением варьируется до 0,5 до 15%. Энцефалопатия сопровождается следующими симптомами:

  • распирающая головная боль;
  • снижение когнитивных способностей;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • рвота;
  • двоение в глазах;
  • судороги;
  • подергивание мышц конечностей;
  • кома.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние – кровоизлияние в вещество головного мозга, возникающее при разрыве или выпоте из церебральных сосудов. Самой частой причиной является внезапное повышение артериального давления до индивидуально высоких цифр. Распространенными симптомами являются:

  • невыносимая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • симптомы поражения черепно-мозговых нервов.

Другие негативные последствия

Прежде всего, стоит упомянуть переход острого гломерулонефрита в хронический. В клинической картине можно выделить те же симптомы, что и при острой форме, но в менее выраженном варианте.

Кроме того, в результате действия токсических продуктов жизнедеятельности организма на головной мозг, возможно развитие преходящего нарушения зрения, которое исчезает по мере компенсации основного заболевания.

Осложнения хронического гломерулонефрита

Прогрессирующий хронический гломерулонефрит может привести к серьезным последствиям. Среди них можно выделить следующие:

  • хроническая недостаточность печени;
  • почечная энцефалопатия;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • тромбоз почечных вен;
  • нефротический криз;
  • почечная колика;
  • вторично-сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность.

Тромбоз почечных вен

Тромбоз почечных вен – это закупорка просвета одной или обеих почечных артерий тромбом, приводящая к недостаточному обеспечению почки кровью и, как следствие, почечной недостаточности. Ниже указаны проявления этого состояния:

  • инфаркт почки – некроз, то есть отмирание живых тканей органа;
  • тошнота, рвота;
  • острая, плохо купируемая боль в поясничной области;
  • резкое снижение мочеиспускания, вплоть до полного его отсутствия;
  • изменение окраски мочи с соломенно-желтой на так называемый цвет «мясных помоев»;
  • лихорадка, повышение температуры тела.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Нефротический криз

Нефротический криз является осложнением бурно протекающего нефротического синдрома, что приводит к общей гиповолемии, и как следствие, снижению объема циркулирующей крови. Проявления нефротического криза перечислены в списке, приведенном ниже:

  • нарастающее падение артериального давления;
  • головокружение;
  • слабость, адинамия;
  • нарушения сознания;
  • тошнота, рвота;
  • боли в области живота;
  • снижение или полное отсутствие мочеиспускания.

Другие осложнения

Признаки почечной энцефалопатии и внутримозгового кровоизлияния не отличаются от таковых при остром гломерулонефрите. Почечная колика и вторично-сморщенная почка – распространенные осложнения:

  • Почечная колика – это внезапно возникающей приступ острой боли. Боль может продолжаться от нескольких минут до суток и более. Она носит настолько интенсивный характер, что заставляет больного принимать самые разные положения тела для облегчения боли, что помогает только от части. Болевой синдром сопровождается приступами учащенного и болезненного мочеиспускания. Моча при этом может окрашиваться в красный или грязно-черный цвет.
  • Вторично-сморщенная почка – это состояние, при котором ткань почки заменяется соединительной тканью, уменьшаясь в размерах. Физиологические функции почки нарушаются, вплоть до полного их отсутствия. Патология сопровождается такими признаками:
    • нарушения мочевыделения:
      • полиурия – повышенное образование и выведение мочи;
      • никтурия – учащенное мочеиспускание в ночное время;
      • гематурия – обнаружение эритроцитов в моче, окрашивание в красный цвет.
    • боли в поясничной области тянущего и ноющего характера;
    • повышение артериального давления;
    • снижение относительной плотности и повышение белка в общем анализе мочи.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Чем опасен гломерулонефрит для детей

Острый гломерулонефрит в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, достижение этого возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений лечащего врача.

Лишь в 1–2% случаев патология может перейти в хроническую форму. Крайне редко острый гломерулонефрит может закончиться летальным исходом.

У детей могут развиться следующие серьезные осложнения острого или хронического гломерулонефрита:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • внутримозговые кровоизлияния;
  • нефротической гипертензивная энцефалопатия;
  • уремия;
  • тяжелая интоксикация;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность, которая может осложниться развитием вторично-сморщенной почки.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3368-oslozhneniya-glomerulonefrita.html

Чем опасны последствия гломерулонефрита?

Гломерулонефрит относят к заболеванию почек, при котором происходит поражение клубочкового эпителия, отвечающего за процессы образования мочи.

Клубочки (гломерулы) состоят из видоизмененных капилляров, которые больше напоминают кружева и не предназначены для кровоснабжения почки, а служат для фильтрации крови от жидкости и веществ в ней.

Гломерулы можно рассматривать как фильтрующий аппарат почки, который состоит не только из клубочков, но и из капсулы Боумена-Шумлянского.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсияКапсула, гломерула и извитая система канальцев (петля Генле) составляет нефрон, выполняющий функцию образования первичной мочи. Нефронов в почке очень много, они заполняют практически все корковое вещество, а некоторые нефроны доходят до предела коркового и мозгового вещества.

Канальцы нефронов, залегающие в корковом веществе, имеют разную длину, часть их доходит до мозгового вещества. Также мозговое вещество представлено малыми почечными чашечками, которые переходят в большую почечную чашку, а они в свою очередь образуют почечную лоханку. В ней собирается вся образованная моча и по мочеточникам, отходящим от почечных лоханок, она уходит в мочевой пузырь.

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит может быть острым, хроническим и быстропрогрессирующим. Любая из этих форм протекает с поражением клубочкового аппарата почки, однако, время наступления видимых нарушений в каждом случае различная. Наиболее часто в процесс вовлекаются обе почки.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсияПричиной гломерулонефрита могут быть как инфекционные, так и неинфекционные агенты. Среди инфекционных факторов наибольшее значение имеют стрептококки, стафилококки, пневмококки. Из стафилококков наибольшую опасность представляет β-гемолитический стрептококк группы А. также гломерулонефрит может развиться как осложнение после краснухи, герпеса, гепатита В, после вакцинаций и введения профилактических сывороток. Пагубное воздействие на почки оказывает алкоголь. Повышает вероятность развития гломерулонефрита воздействие холода, высокая влажность, полостные операции, чрезмерные физические и психо-эмоциональные нагрузки.

В большинстве случаев, гломерулонефрит возникает вследствие несовершенного иммунного ответа на раздражающие факторы, поэтому в определении заболевания всегда присутствует пояснение, что это аутоиммунное заболевание.

Клинические проявления гломерулонефрита

Среди основных симптомов гломерулонефрита выделяют:

  • Двусторонние боли в поясничной области.
  • Высокая температура.
  • Головные боли, затуманенность зрения, снижение остроты зрения.
  • Понижение слуха.
  • Бессонница.
  • Психическое и двигательное беспокойство.
  • Изменение цвета мочи — бледно-розовый цвет.
  • Отеки лица и век по утрам, в тяжелых случаях может накапливаться жидкость в полостях различных органов — сердца, легких, брюшной полости.
  • Кардиалгия и одышка.
  • Повышение артериального давления, но при этом происходит урежение пульса.
  • Изменения глазного дна — отек соска зрительного нерва, сужение мелких артерий глаза.

Не обязательно все вышеперечисленные симптомы должны одновременно присутствовать у пациента, это зависит от формы, в которой протекает заболевание и степени активности процесса. Но чем более значительное поражение гломерулярного аппарата, тем большее количество симптомов присутствует в клинической картине и тем больше вероятность развития осложнений.

Осложнения гломерулонефрита

При гломерулонефрите почки не могут полноценно выполнять свои функции, и в организме постепенно накапливается избыточная жидкость, а также продукты метаболизма. В первую очередь это происходит из-за воспаления в почках и образования рубцовой ткани.

Она является своеобразным барьером, отмежевывает здоровую ткань почки от воспаления. Как правило, рубцовая ткань образует очаги склероза, которые неспособны выполнять основные функции почек. Чем обширнее воспаление, тем крупнее очаг склероза, тем меньше почка способна фильтровать и образовывать мочу.

Читайте также:  Что выявляет тимпанометрия уха по типу а, в, о, расшифровка результатов

А значит, тем сильнее выражены симптомы и тем тяжелее общее состояние пациента.

Следовательно, последствия гломерулонефрита могут выражаться в склерозе почке и развитии острой сердечной недостаточности, которую еще называют сердечным отеком легких. Помимо этого, осложнения могут быть в виде:

  • Острой почечной недостаточности;
  • Инсультов;
  • Внезапных остропротекающих нарушений зрения (преходящее состояние вследствие спазма сосудов сетчатки глаза);
  • Эклампсии.

Наиболее опасными в отношении жизни и здоровья являются острая почечная недостаточность и эклампсия.

Эклампсия

Эклампсия проявляется в судорожной готовности поперечнополосатой, дыхательной мускулатуры и диафрагмы. Эклампсия также называется ангиоспастической энцефалопатией.

Ведущие симптомы при эклампсии:

  • Сильные головные боли;
  • Тонические, а затем и клонические судороги после шумного вздоха или громкого крика;
  • Потеря сознания;
  • Посинение лица и шеи;
  • Вздутие вен шеи;
  • Расширение зрачков;
  • Окрашенная кровью пена изо рта (из-за прикуса языка);
  • Высокие цифры артериального давления, редкий пульс;
  • Шумное, хрипящее дыхание.

Без оказания срочной медицинской помощи при эклампсии, возможен геморрагический инсульт.  Приступ длится не более 20−30 минут и ведет к кратковременному сопорозному (заторможенному) состоянию, хотя изредка больной впадает в эклампсическую кому.

Основное лечение при эклампсии направлено на обеспечение строгого постельного режима, покоя в физическом и эмоциональном отношении.

С помощью медикаментозных средств убирается спазм сосудов, нормализуется артериальное давление, а также выводится излишняя жидкость из организма.

Острая почечная недостаточность

В описании того, чем опасен гломерулонефрит, стоит обязательно упомянуть и еще об одном серьезном осложнении.

В результате процессов, нарушающих основные почечные функции — почечный кровоток, клубочковую фильтрацию и обратное всасывание некоторых веществ, секрецию гормонов (ренина и ангиотензина), происходит резкий сдвиг в водно-электролитном и кислотно-щелочном балансе организма и развивается острая почечная недостаточность.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсияНа начальных этапах острой почечной недостаточности возникает клиника шока (снижение АД ниже 90/50 мм.рт.ст., бледность и увлажнение кожных покровов, учащение пульса), тошнота, боль в животе и снижение суточного диуреза в 3−4 раза ниже от нормы. Через некоторое время (в течение 2 часов) состояние больного ухудшается, выделение мочи уменьшается до 300 мл в сутки, а в особо тяжелых случаях до 50 мл, появляются боли в пояснице, сонливость, слабость, головные боли, судороги, язык становится сухими, покрывается толстым слоем коричневого налета.

Может развиться симптоматика отека легких, левожелудочковой недостаточности.

В дальнейшем, при соответствующей терапии в условиях реанимации больной выходит из этого состояния, у него увеличивается количество выделяемой мочи, повышается давление и постепенно улучшается общее самочувствие, уходят симптомы отравления организма.

Однако клиническое выздоровление происходит только при адекватной и продолжительной терапии, в результате которой можно добиться восстановления работоспособности почек.

Прогноз при гломерулонефрите

Если гломерулонефрит протекал в острой форме, то при правильном лечении через 2−3 месяца наступает выздоровление в половине случаев. Иногда заболевание длится до полутора лет и происходит нормализация функции почек. Но если по истечении этого срока сохраняются на физическом или лабораторном уровне изменения в работе почек, можно сказать, что процесс приобрел хроническое течение.

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/chem-opasny-posledstviya-glomerulonefrita.html

Гломерулонефрит

Определение 1

Ггломерулонефрит — иммуннокомплексное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата.

  • В настоящее время принято выделение первичного гломерулонефрита, развивающегося в результате воздействия на почечную ткань различных инфекционных, аллергических и других факторов, и вторичного, возникающего при системных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, геморрагический васкулит и др.)
  • Также гломерулонефрит подразделяют на острый и хронический.
  • Течение гломерулонефрита:
  1. Острое (до 6 месяцев)
  2. Затяжное (6 месяцев – 1 год)
  3. Хроническое (более 1 года).

Этиология и эпидемиология острого гломерулонефрита

Доказана этиологическая роль «нефритогенных» штаммов β-гемолитического стрептококка группы А.

ОРВИ или переохлаждение могут привести к активизации стрептококка из очагов хронической инфекции.
Заболеваемость 4 – 12 на 10 000 детей, мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. Чаще болеют дети 4-7 лет

Патогенез острого гломерулонефрита

Началу болезни предшествует от одной до трех недель острой стрептококковой инфекции.

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Основной механизм патогенеза – образование иммунных комплексов, направленных против антигенов стрептококка, но повреждающих мембрану клубочков почек.

Повреждение мембраны и снижение количества функционирующих клубочков проявляется типичной клинической картиной.

Клинические синдромы при гломерулонефрите

  1. Мочевой синдром
  2. Отечный синдром
  3. Гипертензионный синдром
  4. Синдром интоксикации

Мочевой синдром:

  • Олигурия (снижение диуреза)
  • Протеинурия (белок ≥ 1 г/л)
  • Гематурия (микрогематурия – эритроциты в осадке мочи при микроскопии; макрогематурия – моча цвета)
  • Высокий удельный вес мочи (1030-1040)
  • Цилиндрурия

Отечный синдром:

  • Отеки разной степени выраженности (от скрытых до генерализованных отеков)
  • Локализация отеков: лицо, конечности, туловище, у грудных детей – область крестца, поясница, половые органы
  • Больше выражены по утрам

Гипертензионный синдром:

  • Повышение АД
  • Головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Брадикардия, систолический шум в области сердца

Клинические варианты острого гломерулонефрита

  1. Нефритический вариант (снижение диуреза, гематурия, протеинурия до 1г/л, не резко выражены отеки и гипертензия)
  2. Нефротический вариант (выраженные отеки, протеинурия более 1-3 г/л, гипопротеинемия)
  3. Изолированный мочевой синдром (только изменения в анализе мочи, часто выявляется случайно)
  4. Нефротический вариант с гематурией и гипертензией (самый тяжелый вариант: выраженные отеки, гипертензия, выраженная гематурия и протеинурия).

Осложнения острого гломерулонефрита

  • Острая почечная недостаточность (олиго-, анурия)
  • Эклампсия (повышение АД, мучительная головная боль, судороги, потеря сознания)

Диагностика гломерулонефрита

  • ОАК, ОАМ
  • Анализ мочи по Нечипоренко или Аддису-Каковскому
  • Биохимический анализ крови
  • УЗИ почек
  • Биопсия почек и др.

Биопсия почек – диагностическая процедура прижизненного получения ткани почек.

Биопсия почек используется для:

  • постановки морфологического диагноза на основании оценки морфологических изменений почечной паренхимы;
  • уточнения прогноза болезни;
  • оптимизации терапии, контроль эффективности

Лечение острого гломерулонефрита

  1. Этапное лечение (стационар – санаторий – поликлиника).
  2. Диета: ограничение соли, жидкости, экстрактивных веществ, при нарушении азотовыделительной функции почек – ограничение белка.
  3. Режим постельный, тепло ног, поясницы (улучшение почечного кровотока — улучшение диуреза).
  4. Медикаментозное лечение:

    • Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины 50 – 100мгкг
    • Диуретики (гипотиазид, верошпирон)
    • Гипотензивные (каптоприл)
    • Дезагреганты (курантил, трентал)

Профилактика острого гломерулонефрита

Первичная профилактика:

  • укрепление здоровья
  • адекватное лечение стрептококковых инфекций
  • лабораторный контроль ОАК и ОАМ после перенесенной стрептококковой инфекции

Вторичная профилактика:

  • диета
  • курсы фитотерапии
  • антибактериальная терапия острых заболеваний

Диспансеризация и наблюдение не менее 5 лет:

  1. Осмотр каждые 10-14 дней первые 3 месяца, затем 1 раз в месяц до года, затем раз в квартал в течение 2 лет
  2. Контроль ОАМ при любых острых заболеваниях
  3. Санация очагов хронической инфекции.
  4. Медотвод от прививок на 1 год.

Хронический гломерулонефрит

Определение 2

Хронический гломерулонефрит — это группа заболеваний различной этиологии, протекающих с прогрессирующим поражением клубочкового аппарата почек. Является наиболее частой причиной ХПН, при которой ребенок нуждается в диализе и трансплантации почки.

Этиология хронического гломерулонефрита

  1. Хронические вирусные и бактериальные инфекции
  2. Нерациональное применение медикаментов
  3. Вакцинация, другие аллергены
  4. Наследственные факторы

Клинические формы хронического гломерулонефрита

  1. Гематурическая (гематурия, протеинурия до 1 г/л, отеков нет, АД в норме)
  2. Нефротическая (протеинурия более 1-3 г/л, массивные отеки)
  3. Смешанная (протеинурия более 1-3 г/л, массивные отеки, гипертензия, гематурия)

Лечение хронического гломерулонефрита

Лечение хронического гломерулонефрита определяется морфологическим вариантом гломерулонефрита (по результатам биопсии):

  • Базисная терапия: режим, диета
  • Различные схемы включают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфан), антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), антиагреганты (курантил, трентал), НПВС (индометацин, диклофенак)
  • Симптоматическая терапия (гипотензивные, диуретики и др)
  • При ХПН – консервативная терапия, диализ, трансплантация почки.

Диспансеризация ХГН пожизненно:

  • осмотр 1 раз в месяц (контроль ОАМ, АД),
  • анализ мочи по Зимницкому 1 раз в 2-3 месяца,
  • ЭКГ 2 раза в год,
  • осмотр стоматолога, лор-врача
  • медотвод от прививок.

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/glomerulonefrit/

Классификация острого гломерулонефрита у детей — Почки

  • Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы, 7 основных методов диагностики, 8 принципов лечения
  • Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение, классификация (хронический, острый), клиническая картина, диагностика, профилактика, мнение Комаровского
  • Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение – Сайт о
  • Гломерулонефрит у детей: классификация и этиология

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Данная патология чаще всего диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста ( в период с 3 до 9 лет). Гораздо реже (до 5% случаев) гломерулонефрит поражает малышей в первые два года жизни. Известно также, что мальчики болеют вдвое чаще девочек.

Причины гломерулонефрита у детей

  • Причину возникновения гломерулонефрита у детей удаётся выявить примерно в 80 — 90% случаев острой формы заболевания и в 5 — 10% случаев хронической.
  • Основными провоцирующими факторами развития болезни являются инфекционные агенты — вирусы (кори, краснухи, гепатита В, ветряной оспы), бактерии (β-гемолитический стрептококк группы А, а также стафилококки, энтерококки, пневмококки), паразиты (возбудители токсоплазмоза, малярии), грибы (кандида), а также неинфекционные факторы (аллергены — пыльца растений, токсины, чужеродные белки, лекарства).
  • Развитию острого гломерулонефрита чаще всего предшествует недавно перенесённая стрептококковая инфекция в виде фарингита, ангины, скарлатины, пневмонии и др.

Хроническое же течение реже бывает следствием недолеченной острой формы заболевания.

Главную роль в его развитии играет генетически обусловленный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному пациенту.

Иммунные комплексы, образующиеся при этом, повреждают капилляры почечных клубочков, что в свою очередь приводит к нарушению местного кровообращения, а также развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

Гломерулонефрит у детей также может встречаться при заболеваниях соединительной ткани (ревматизме, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке, эндокардите).

Предрасполагающими факторами развития данного заболевания могут служить повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, отягощённая наследственность, наличие очагов хронической инфекции на коже и в носоглотке или носительство нефритических штаммов стрептококка группы А. Активации латентной (скрытой) стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита способствуют острые респираторные заболевания, переохлаждение организма, а также излишняя инсоляция.

Гломерулонефрит у детей довольно часто является осложнением бактериального фарингита, стрептококковой ангины и скарлатины.

Патогенез

  1. Почки состоят из нефронов, каждый из которых образуется из клубочков мельчайших сосудов, покрытых капсулой (гломерул), и сложной системы канальцев, которые сообщаются с собирательными трубочками, ведущими в почечные лоханки.
  2. В клубочках первоначально фильтруется кровь, поступающая в почки, и отделяется так называемая первичная моча.

  3. Она становится конечной, пройдя через систему канальцев, в результате чего все необходимые организму вещества (электролиты, витамины, молекулы белков) всасываются обратно, а сама жидкость с растворёнными в ней ненужными элементами стекает в лоханочную систему по собирательным трубкам, а затем выводится из организма.

  4. Воспаление клубочков при гломерулонефрите приводит к тому, что они не способны очищать кровь от вредных веществ, то есть выполнять свою фильтрующую функцию.

  5. При этом в них происходят следующие патологические изменения:
  • повышается проницаемость стенок капилляров для клеток крови, из-за чего происходит закупорка кровяными элементами почечных канальцев и полости клубочковой капсулы;
  • происходит образование микроскопических тромбов, которые перекрывают просветы сосудов;
  • замедляется или вовсе прекращается движение крови по капиллярам гломерул;
  • полностью нарушается процесс фильтрования крови в почке;
  • стенки сосудов со временем замещаются соединительной тканью, в результате чего нефроны погибают;
  • из-за их гибели происходит выраженное уменьшение объёма очищающейся крови и развитие синдрома почечной недостаточности, который выражается в том, что необходимые вещества не возвращаются в кровеносное русло и выводятся с мочой, а токсины, напротив, накапливаются в организме.

Классификация

Гломерулонефрит у детей имеет довольно обширную классификацию. Заболевание может быть первичным, то есть развиваться непосредственно при воздействии патологического фактора на ткань почек, или вторичным, возникая на фоне аутоиммунной патологии.

  • По клиническому течению выделяют острый, подострый (злокачественный) и хронический гломерулонефрит.
  • Формы острого гломерулонефрита таковы.
  • 1. Циклическая (с ярко выраженными проявлениями) — в зависимости от преобладания того или иного симптомокомплекса может протекать в следующих видах:
  • с нефротическим синдромом (характеризуется отёками и белком в моче — протеинурией);
  • с нефритическим синдромом (проявляется выраженными отёками, повышением в моче уровня белка, эритроцитов и цилиндров, снижением белковых фракций в крови, а также анемией и гипертензией);
  • с гипертоническим синдромом (стабильно высокое артериальное давление).

2. Ациклическая (стёртая или латентная) — имеет малосимптомное или вовсе бессимптомное течение, которое опасно незаметным переходом в прогрессирующее хроническое воспаление.

Хронический процесс может протекать у детей в трёх вариантах:

  • нефротический;
  • гематурический (эритроциты в моче);
  • смешанный.
  1. По распространённости патологического процесса выделяют очаговую (фокальную), диффузную и форму незначительных клубочковых изменений.
  2. По локализации воспаления гломерулонефрит бывает экстракапиллярный (в полости клубочковой капсулы) и интракапиллярный (в самих сосудах клубочка).
  3. Характер воспаления при патологии может быть пролиферативный, экссудативный и смешанный.
Читайте также:  Ангина симановского-плаунта-венсана: фото, симптомы, лечение

Симптомы гломерулонефрита у детей

Обычно острый гломерулонефрит у детей развивается спустя две-три недели после перенесённой инфекции (чаще всего стрептококковой). При типичном варианте он имеет циклический характер, бурное начало и выраженные клинические проявления: озноб, повышение температуры, головная боль, плохое самочувствие, тошнота, рвота, боль в пояснице.

С самых первых дней заболевания заметно уменьшается объём выделяемой жидкости, появляется протеинурия, микро- и макрогематурия (белок и кровь в моче). Последняя приобретает ржавый цвет («мясных помоев»).

Развиваются отёки, особенно заметные на лице, из-за чего вес ребёнка может превышать норму на несколько килограммов. Артериальное давление повышается до 140 — 160 мм рт.

ст, приобретающее в тяжёлых случаях длительный характер.

Как правило, при своевременном и адекватном лечении острой формы заболевания функции почек достаточно быстро восстанавливаются, а полное выздоровление наступает через 4 — 6 недель. В редких случаях гломерулонефрит у детей перетекает в хроническую форму, которая имеет весьма разнообразную симптоматику.

Наиболее распространённым в детском возрасте является гематурический хронический гломерулонефрит. Он характеризуется медленным прогрессированием, умеренной гематурией, а при обострениях — макрогематурией.

  • Отёки слабо выражены или вовсе отсутствуют, гипертензия не отмечается.
  • У детей довольно часто обнаруживается склонность к скрытому течению гломерулонефрита с незначительными мочевыми симптомами, без отёков и артериальной гипертензии; в данном случае заболевание может выявляться лишь при тщательном обследовании ребёнка.
  • Для нефротической формы гломерулонефрита характерно волнообразное, постоянно рецидивирующее течение.
  • Отмечается преобладание мочевых симптомов: выраженные отёки, олигурия (уменьшение объёмов выделяемой мочи), асцит (водянка живота), гидроторакс (жидкость в плевральной полости).

Артериальное давление в пределах нормы или немного повышено. Наблюдается незначительная эритроцитурия и массивная протеинурия.

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита у детей встречается достаточно редко. Ребёнка беспокоит общая слабость, головокружение, головная боль. Характерно стойкое, прогрессирующее повышение артериального давления. Мочевой синдром слабо выражен, отёки незначительные или отсутствуют.

Клинические проявления гломерулонефрита у детей до года

Дети от рождения до года редко болеют гломерулонефритом. Если же патология всё-таки развивается, то симптомы весьма болезненны. Первое, что должно насторожить родителей или врача, — появление отёков у малыша, потемнение мочи и уменьшение её объёмов.

Нормы суточного объёма мочи у детей до года:

  • 1 — 3 мес – 170 — 590 мл;
  • 4 — 6 мес – 250 — 670 мл;
  • 7 — 9 мес – 275 — 740 мл;
  • 10 — 12 мес – 340 — 510 мл.

Однако бывают случаи латентного течения, при котором очень сложно распознать симптомы болезни у детей до года. Определить наличие заболевания при этом может помочь лишь анализ мочи, который покажет наличие в ней белка и эритроцитов. Ещё одним признаком наличия патологии выступает повышение артериального давления.

Помимо гломерулонефрита, существуют заболевания, сходные с ним по клиническим проявлениям. Например, признаки подобного воспаления у детей до года могут напоминать симптомы пиелонефрита. Поэтому необходимо помнить о том, что раннее обращение к врачу и тщательная диагностика играют важную роль в успехе проводимого лечения.

Возможные осложнения гломерулонефрита у детей

Кроме того что хронизация воспаления в клубочках почек сама по себе является следствием отсутствия лечения острой формы заболевания, могут также возникать следующие осложнения: отёк лёгких, сильные судорожные припадки, кровоизлияние в мозг, нефротическая энцефалопатия, почечная эклампсия, уремия, острая или хроническая почечная и сердечная недостаточность.

Диагностика гломерулонефрита у детей

Диагноз острого гломерулонефрита у детей ставится на основании данных анамнеза, наличия перенесённой недавно инфекции, наследственной или врождённой патологии почек у близких родственников, а также характерной клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Обследование ребёнка с подозрением на данную патологию проводится врачом педиатром и детским нефрологом (урологом).

  1. Лабораторные методы диагностики включают общий и биохимический анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, пробы Реберга и Зимницкого.
  2. Из инструментальных обследований используются ультразвуковое исследование (УЗИ) и пункционная биопсия почек, которая выполняется с целью определения морфологического варианта гломерулонефрита, а также назначения адекватного лечения.
  3. Кроме того, показаны консультации узких специалистов: врача генетика (для исключения наследственной патологии), детского офтальмолога (с осмотром глазного дна, чтобы исключить ангиопатию сосудов сетчатки), стоматолога (для обнаружения и санации очагов хронической инфекции) и отоларинголога.

Лечение гломерулонефрита у детей

В случае выраженных проявлений гломерулонефрита у детей показано стационарное лечение с соблюдением постельного режима и диеты с ограничением белка и соли, необходимое вплоть до исчезновения отёков и  восстановления нормального объёма выводимой из организма жидкости.

В остром периоде заболевания назначается антибиотикотерапия. Коррекцию отёчного синдрома проводят при помощи мочегонных средств, артериальное давление нормализуют гипотензивными препаратами. Также применяются глюкокортикостероиды, а при тяжёлых формах хронического процесса — иммуносупрессоры.

При выраженном нефротическом синдроме с целью профилактики тромбозов назначаются антикоагулянты и антиагреганты. При сильном повышении уровня мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови, которое сопровождается мучительным зудом и иктеричностью (желтушностью) кожи, может применяться гемодиализ.

После выписки ребёнок должен находиться на диспансерном учёте у детского нефролога и педиатра в течение пяти лет, а при рецидивах заболевания — пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактическая вакцинация строго противопоказана.

Патологические изменения в почках бывают настолько существенными, что у ребёнка может наступить хроническая почечная недостаточность, в результате чего ему будет показана пересадка органа.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие у детей гломерулонефрита, следует своевременно лечить любые инфекционные и аллергические заболевания, ограничить потребление соли, избегать переохлаждения или перегрева организма, а также регулярно посещать педиатра.

Немаловажное значение имеет повышение сопротивляемости организма ребёнка к инфекциям: сбалансированное питание, приём витаминов, закаливание и другие способы укрепления иммунитета.

Заключение

Необходимо помнить, что успешный прогноз при гломерулонефрите у детей зависит от своевременно начатой и адекватной терапии. Любое промедление может поставить здоровье ребёнка под угрозу, став причиной развития серьёзных осложнений.

Именно поэтому при малейшем подозрении на патологию почек следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 5,00

Источник: https://pochkidoctor.ru/klassifikaciya-ostrogo-glomerulonefrita-u-detej.html

Гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность

содержание

Гломерулонефрит – это хроническое заболевание почек. Такое название используется для целой группы заболевание почек, при которых происходит поражение почеченых клубочков. Но термин гломерулонефрит иногда используют и в качестве названия для хронической почечной недостаточности. Попробуем разобраться подробнее.

Почки выполняют в организме важную работу – фильтруют кровь. Они удаляют отходы и лишнюю жидкость, вымывая их из организма вместе с мочой. Но когда почки не справляются со своей функцией, отходы скапливаются в крови и вызывают проблемы со здоровьем.

Иногда симптомы гломерулонефрита появляются внезапно. Но все равно такая болезнь развивается не сразу, а в течение многих лет из-за повреждения почек. В каждой почке есть около миллиона крошечных фильтров, назваемых нефроны.

Если нефроны повреждены, они перестают работать. Какое-то время здоровые нефроны могут брать на себя дополнительную «работу» взамен больных.

Но если поражение почек продолжается, все больше нефронов закрываются, и оставшиеся просто не могут фильтровать кровь настолько хорошо, чтобы сохранить здоровье организма.

Один из способов оценить то, насколько хорошо работают почки – это тест на скорость клубочковой фильтрации. Обычно результаты рассчитываются в зависимости от уровня креатинина в крови. И в зависимости от показателя можно выяснить наличие проблем с почками. Есть пять стадий заболевания почек, последней из которых считается почечная недостаточность.

Гломерулонефрит – это поражение почек, которое может иметь разную степень. Но когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечная недостаточность.

Почечная недостаточность – серьезное заболевание, которое влияет на весь организм. Почечная недостаточность может привести к проблемам с сердцем, костями, мозгом и заставить вас чувствовать себя очень плохо.

Без лечения почечная недостаточность может быть смертельно опасна.

Есть некоторые вещи, которые помогут остановить или замедлить повреждение почек. Лекарства и некоторые изменения в образе жизни помогут управлять болезнью и почувствовать себя намного лучше.

2.Причины заболевания

Гломерулонефрит, как и хроническая почечная недостаточность вызывается повреждением почек. Самыми распространенными причинами этого повреждения являются высокое артериальное давление и сахарный диабет.

Другими причинами хронической почечной недостаточности могут стать:

  • Заболевания почек, в том числе, инфекционные – поликистоз почек, пиелонефрит, врожденные проблемы с почками.
  • Сужение или закупорка почечной артерии, по которой кровь поступает к почкам.
  • Длительный прием препаратов, которые могут повреждать почки. Это, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе, популярный ибупрофен.

Симптомы гломерулонефрита и симптомы хронической почечной недостаточности могут проявиться только через несколько месяцев после начала процесса разрушения почек.

Но даже это считается ранним проявлением болезни. У большинства людей на ранних стадиях гломерулонефрита никаких симптомов нет вообще.

А бывает и так, что процесс разрушения почек длится по 30 лет и никак не дает о себе знать.

Признаками ухудшения функции почек, а значит и первыми симптомами почечной недостаточности могут быть:

  • Мочеиспускание, которое происходит реже, чем обычно;
  • Отеки тела от скопления жидкости в тканях;
  • Сильная усталость и сонливость;
  • Потеря чувства голода или беспричинное снижение веса;
  • Частая боль в желудке, тошнота или рвота;
  • Проблемы со сном;
  • Головные боли и проблемы с ясностью мышления.

3.Диагностика гломерулонефрита

Чтобы выяснить, насколько хорошо работают почки, врач в первую очередь назначит вам анализ крови и анализ мочи. Эти поможет выявить признаки заболевания почек и анемию (она может начаться из-за проблем с почками). Дополнительные обследования помогут исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы.

Анализ, в ходе которого измеряется количество мочевины и креатинина в крови поможет оценить, насколько хорошо почки фильтруют кровь. Когда почки работают плохо, количество азота и креатинина в крови увеличивается. Уровень креатинина позволяет оценить и скорость клубочковой фильтрации, стадию заболевания почек и принять решение о схеме лечения.

УЗИ или компьютерная томография помогут врачу визуально оценить состояние почек – измерить их размер, оценить кровоток, увидеть, если поток мочи блокируется на каком-то участке. В некоторых случаях может потребоваться биопсия – взятие крошечного образца ткани почек и их дальнейшее исследование под микроскопом.

4.Лечение болезни

Поскольку причиной хронической почечной недостаточности часто является другая проблема со здоровьем (как правило, давление или диабет), лечение почек начинается с борьбы с первопричиной. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления помогут замедлить или остановить повреждение почек. Но, конечно, могут понадобиться и лекарства.

Вообще заболевание почек считается сложной проблемой. Чтобы справиться с ней, нужны правильная диагностика и лечение. Чаще всего назначается сложная схема приема лекарств, поэтому нужно постоянно контролировать ход лечения у врача, чтобы вовремя скорректировать схему лечения почечной недостаточности.

Изменения в образе жизни тоже являются важной частью лечения гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. Вот несколько рекомендаций:

  • Придерживайтесь диеты, которая полезна для почек. Важно употреблять правильное (не избыточное) количество соли и белка. Кроме того, полезно будет и проследить за количеством жидкости, которое вы пьете каждый день.
  • Физические нагрузки и правильно подобранная программа упражнений очень полезны для здоровья.
  • Не курите.
  • Не употребляйте алкоголь.
  • Всегда перед приемом каких-то лекарств консультируйтесь с врачом. Особенно если речь идет о новых препаратах, витаминах или травах. Некоторые из них могут плохо воздействовать на почки.

Как правило, для лечения почечной недостаточности есть два варианта действий – диализ или пересадка почек. Обе эти процедуры имеют как свои преимущества, так и недостатки.

  • Почечный диализ, или просто диализ – это процесс фильтрации крови, когда почки уже не справляются с этой функцией. Это не лекарство, и диализ не лечить почечную недостаточность. Но эта процедура поможет чувствовать себя лучше и жить дольше.
  • Пересадка почки может быть рекомендована в целом здоровым пациентам с почечной недостаточностью. После трансплантации почек самочувствие улучшится и симптомы почечной недостаточности пропадут. Но пациенту приходится ждать, когда появится донорская почка, подходящая именно для его организма. А для того, чтобы избежать отторжения пересаженной почки, придется принимать лекарства. И возможно – всю оставшуюся жизнь.

Источник: https://medintercom.ru/articles/glomerulonefrit

Ссылка на основную публикацию