Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Немелкоклеточный рак легкого занимает лидирующие позиции в мире по числу летальных исходов, ввиду того что выявляется лишь на поздних стадиях, когда врачи уже не в силах помочь пациенту.

Согласно статистике на этот тип приходится более 75 процентов случаев возникновения раковых опухолей в легочной ткани. Поэтому крайне важным становится, вовремя установить болезнь и приступить к терапии.

  • Методы диагностики
  • Лечебные мероприятия
  • Прогнозирование недуга

Этиология и классификация заболевания

Немелкоклеточный рак легкого, его главной причиной является аномальное деление клеток, спровоцированное воздействием каких-либо факторов. К ним принято относить:

  1. В первую очередь курение. Именно вдыхание канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме, существенным образом увеличивает риск возникновения злокачественного образования в легких.
  2. Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечениеПоследствия облучения радиацией.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка, вызванная загрязнением окружающей среды.
  4. Нередко к онкологии дыхательных органов приводят такие инфекционные заболевания, как туберкулез или пневмония.
  5. Контактирование с различными химическими соединениями, приводящими к появлению опухолей.

В некоторых случаях ощутимую роль может сыграть наследственный фактор.

Немелкоклеточный рак легкого имеет несколько разновидностей, отличающихся скоростью течения заболевания, очагом поражения и этиологией. Онкологи выделяют следующие виды:

  1. Аденокарцинома. Один из самых распространенных типов образования, диагностируемый у более 45 процентов больных. Зачастую причиной возникновения становится многолетнее табакокурение, а поражается внешняя часть легкого. Опухоль постепенно разрастается в легочных тканях, приводя к нарушению секреции слизистой оболочки.
  2. Крупноклеточный рак легкого. Может локализоваться в любой доле или сегменте дыхательных органов. Встречается значительно реже, чем другие виды немелкоклеточного рака, обнаруживаясь лишь в 10-16 процентах ситуаций.

    Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

  3. Плоскоклеточная карцинома. Выявляется в 25 процентах случаев всех онкологических поражений легких.

    Формирование подобного типа опухоли происходит на внутренней области дыхательных путей, кроме того характеризуется быстрым течением и метастазированием.

  4. Наконец, смешанная форма, проявляющая характерные особенности сразу нескольких типов онкологических поражений. Протекание болезни, как и ее дальнейшее прогнозирование зависит от преобладания того или иного вида раковых клеток.

Помимо этого специалисты классифицируют несколько стадий развития заболевания:

  1. На первой стадии размеры опухоли не превышают 2-3 сантиметров, а ее локализация не распространяется дальше одного сегмента дыхательных органов.
  2. На второй стадии злокачественное образование достигает уже 5-6 сантиметров, начиная метастазировать в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах. Как правило, метастатические очаги имеют единичный характер.
  3. При достижении третьей стадии опухолевые узлы разрастаются до 8 сантиметров, поражая соседние бронхи и прорастая в ближайших долях легкого. Патологическим изменениям подвергаются плевральная полость, грудная стенка и трахея, а метастазы диагностируются в пищеводе, сердце и кровеносных сосудах.
  4. Четвертая стадия является терминальной. Для нее присуще возникновение тяжелых и необратимых процессов, выходящих за границы легкого и распространяющихся на соседние органы. Метастазирование затрагивает почти все системы организма человека.

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Стадии рака

Симптоматическая картина

Немелкоклеточному типу рака характерно весьма специфическое течение и проявление, имеющее довольно значительные отличия от других форм онкологических заболеваний. В качестве самого первого признака выступает кашель. Прежде он сухой и непериодичный, но со временем становится постоянным.

Природа его появления заключается в активном формировании злокачественной опухоли в бронхах, приводящем к сдавливанию ветвей дыхательного горла.

По мере развития болезни приступы кашля случаются все чаще, изматывая больного. Позже к ним прибавляются гнойные или слизистые выделения. Но это не единственный симптом немелкоклеточного рака легкого, помимо него на заболевание указывают и другие признаки:

  1. Высокая температура. Виной тому серьезные патологические нарушения в легочной ткани, сопутствуемые тяжелыми воспалительными процессами. Причем такую температуру либо вовсе невозможно сбить медикаментозными средствами, либо это даст лишь кратковременный результат.
  2. Сильный болевой синдром в области груди. Он может объясняться давлением, оказываемым на органы средостения, поражением раковыми клетками нервной системы, возникновением плеврального выпота. Боль различается степенью остроты и периодичностью, возникая постоянно или появляясь только на определенный промежуток времени.
  3. Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечениеНа последней стадии вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов опухолевыми клетками, возникает вероятность профузного кровотечения. К сожалению, часто оно становится причиной смерти онкологического больного.
  4. Выделение крови во время кашля. Подобная симптоматика встречается практически у 50 процентов пациентов с таким диагнозом. Признаком отхаркивания кровью является появление небольших прожилок или кровяных комков в выделяемой при кашле мокроте. В случае запущенности недуга, секрет трахеобронхиального дерева приобретает пенистую структуру.
  5. Одышка. Это негативное изменение глубины и частоты дыхания появляется ввиду накопления жидкости в плевральной полости, нарушения вентиляции легких, патологического сужения просвета бронха или поражения раковыми клетками лимфатических узлов, находящихся в грудном пространстве.

Такой симптом следует за физической нагрузкой, ходьбой или другим видом активной деятельности. С развитием злокачественной опухоли увеличивается и интенсивность приступов одышки. Кроме того, зачастую во время нее отчетливо слышатся посторонние шумы и хрипы.

Также больных может беспокоить затруднение глотания, отек шейных и лицевых мышц, осиплость голоса, болевые ощущения в суставах или костях. На поздних стадиях немелкоклеточного рака легкого добавляются симптоматические признаки, указывающие на интоксикацию организма. Они включают в себя крайнюю степень истощения, состояние слабости, потерю веса.

Методы диагностики

Раннее выявление болезни существенно повышает шансы на выздоровление. Одним из самых надежных методов диагностирования на сегодняшний день является рентгенография легких.

В случае же если необходимо уточнить клиническую картину заболевания проводится эндоскопическое исследование. Оно помогает определить локализацию и размеры новообразования.

К тому же в обязательно порядке больному назначается проведение биопсии. Также в некоторых ситуациях применяются дополнительные меры, такие как:

  • Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечениекомпьютерная или магнитно-резонансная томография,
  • сдача анализа на содержание онкомаркеров в крови,
  • трансторакальная тонкоигольная пункция легкого.

При подтверждении диагноза стоит незамедлительно прибегнуть к терапевтическим мероприятиям, в точности исполняя все назначения доктора. Не следует опираться при этом на нетрадиционные способы лечения или народную медицину.

Учитывая бессимптомный характер течения болезни, рекомендуется каждый год проводить флюорографическое обследование. Особенно это актуально для людей, находящихся в зоне риска, к примеру, заядлых курильщиков или имеющих генетическую предрасположенность.

Лечебные мероприятия

Выбор противораковой терапии основывается на форме и стадии развития немелкоклеточного рака.

Из-за того, что у основной части больных заболевание диагностируется в довольно запущенном состоянии, онкологи прогнозируют весьма неблагоприятное течение недуга.

Впрочем, на третьей стадии вполне возможно непросто замедлить распространение опухоли, но и вовсе остановить последующее возникновение новых онкологических процессов.

На первых этапах, когда еще не началось метастазирование в другие органы, наиболее действенным является хирургическое вмешательство. Оно включает в себя удаление злокачественной опухоли и некоторой части пораженных тканей. На последних стадиях рака такой метод становится нецелесообразным.

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

  • химиотерапевтическое,
  • лучевое,
  • радиотерапевтическое.

При неоперабельности образования врачи обращаются к химиотерапии. Она значительным образом смягчает или убирает симптоматические проявления ракового процесса, избавляя тем самым пациента от страданий и продлевая ему жизнь. При этом используются медикаментозные препараты, способные уничтожить аномальные клеточные структуры. Чаще всего применяются:

  1. Тактосер.
  2. Иресса.
  3. Цитогем.
  4. Авастин.
  5. Синдаксел.
  6. Пропес.
  7. Онкобин.

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечениеНемелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечениеНемелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Часто для повышения эффективности одновременно с ней проводится лучевая терапия. Она снижает скорость роста опухоли, убирает сильные болевые ощущения, незаменима во время оказания паллиативной помощи. Нередко к радиотерапии обращаются, когда злокачественное образование уже неоперабельно или больной отказывается от проведения операции.

Прогнозирование недуга

В силу специфического течения немелкоклеточного рака диагностировать его на первых стадиях, когда болезнь еще восприимчива к медикаментозному и хирургическому воздействию, получается лишь в 35 процентах случаев.

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Если была выявлена четвертая стадия, дорогостоящий курс лечебных мероприятий не проводится, поскольку в этой ситуации болезнь не поддается какому-либо врачебному воздействию, и остается лишь паллиативная терапия.

Однако при правильном подходе к лечению, а главное своевременному обнаружению недуга, шанс излечения значительно увеличивается. Оперативное вмешательство имеет смысл только на ранних стадиях в период, когда метастазы не проникли в ближайшие органы.

Совокупный эффект от применения химиотерапии и радиотерапии показывает впечатляющий результат. В определенных случаях онкологам удается продлить жизнь пациента на 10-15 лет.

При первых симптомах НМРЛ нужно сразу пройти все необходимые виды диагностики и сдать анализы, а затем незамедлительно приступить к лечению. Некогда такой диагноз являлся смертным приговором, сегодня же благодаря современным достижениям медицины можно непросто ослабить заболевание, но и полностью победить его.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/osobennosti-nemelkokletochnogo-raka-legkih

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, классификация, немелкоклеточный рак легких с метастазами

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) является одним из самых распространенных видов злокачественных опухолей. Он продолжает занимать лидирующие позиции не только в структуре онкологической заболеваемости, но и смертности. Ввиду высокой актуальности болезни, большое внимание уделяется ее раннему выявлению и эффективному лечению.

Причины возникновения

На развитие немелкоклеточного рака легкого оказывают влияние следующие факторы:

  • Курение.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Воздействие канцерогенов.
  • Пыльный загрязненный воздух.
  • Пневмокониозы.
  • Наличие эндокринных нарушений и болезней органов дыхания в хронической форме.
  • Фиброз легких.
  • ВИЧ-инфицирование.

Симптомы и осложнения

Немелкоклеточный рак легких продолжительное время развивается скрыто. Быстрое ухудшение самочувствия может происходить на фоне сопутствующих заболеваний.

Клинические признаки немелкоклеточного рака легкого становятся заметны при увеличении опухоли в размерах и ее распространении на соседние ткани и органы. В этих случаях могут отмечаться следующие симптомы:

  • Хронический кашель с примесями крови в мокроте.
  • Кровохарканье.
  • Беспричинная одышка.
  • Боль в груди.

Среди неспецифических симптомов отмечаются: стремительная потеря веса, отсутствие аппетита, постоянная усталость и др. Они характерны для многих заболеваний, в том числе и неонкологической природы, поэтому определить их причину очень сложно.

Если опухоль поражает соседние органы, то возможно развитие серьезных осложнений. Например, при сдавлении крупных кровеносных сосудов, у пациента развивается синдром верхней полой вены.

Для него характерно отекание шеи, лица, посинение кожи и слизистых оболочек, головокружение, повышенная утомляемость и обмороки. При поражении симпатических нервных узлов отмечаются различные неврологические нарушения.

Если же опухоль прорастает в пищевод, то могут возникать бронхопищеводные свищи.

Все эти осложнения характерны для поздних стадий, когда опухоль значительно увеличилась в размерах и распространилась на соседние ткани.

При этом ранние признаки немелкоклеточного рака легкого схожи с симптомами других заболеваний и нередко игнорируются пациентами, что в итоге приводит к печальным последствиям.

Для того чтобы не пропустить начало болезни и избежать развития тяжелых осложнений, необходимо всегда обращаться за квалифицированной медицинской помощью даже при незначительных отклонениях в состоянии здоровья.

Классификация и стадии

В зависимости от гистологического строения, выделяют 2 основных типа немелкоклеточного рака легкого: плоскоклеточный и аденокарцинома. Кроме того, может встречаться крупноклеточный рак, карциноид, саркомы.

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Из них наиболее часто выявляется аденокарцинома. Данная опухоль развивается из железистого эпителия, который выстилает поверхность дыхательных путей. Именно поэтому новообразование обычно имеет периферическую локализацию, а не центральную.

Отличительной особенностью аденокарциномы является тот факт, что ее часто диагностируют у некурящих людей, в то время, как плоскоклеточный рак возникает, как правило, у курильщиков.

Очень важно установить морфологический вариант опухоли у пациента в процессе диагностики для определения прогноза и тактики лечения.

Еще одна важная классификация (TNM) немелкоклеточного рака подразумевает определение его стадии. В этом случае имеет значение размер опухоли, ее локализация, особенности роста и распространение онкологического процесса на близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы.

На основании этих особенностей выделяют 0, 1А, 1В, 2А, 2Б, 3А, 3Б и 4 стадию. Для каждой из них разработаны определенные критерии. Например, 4 стадию ставят тогда, когда у пациента выявляются отдаленные метастазы.

При этом первичная опухоль может иметь любой размер и локализацию.

Как проходит обследование

Диагностика немелкоклеточного рака легкого начинается со сбора анамнеза, выяснения жалоб, физикального осмотра, пальпации и других базовых методов первичного обследования.

Несмотря на то, что данные методы не позволяют поставить точный диагноз, они все равно входят в план диагностики, так как позволяют получить базовую информацию о пациенте.

Кроме того, на этом этапе врач назначает другие, более специфичные исследования. К ним относятся:

  • Рентгенологическая диагностика. Эта группа методов включает в себя не только рентгенографию органов грудной клетки, но и компьютерную томографию. Последнее исследование может оказаться очень информативным. Современные томографы позволяют получать высокое качество изображения и детально изучать состояние бронхиального дерева.
  • Фибробронхоскопия. Это исследование относят к обязательным ввиду его больших возможностей. Врач может не только визуально оценить состояние дыхательных путей, вплоть до бронхов, но также и определить локализацию опухоли и ее точные границы, взять материал для дальнейшего гистологического исследования. Современным вариантом считается флуоресцентная фибробронхоскопия, которая позволяет расширить возможности метода и увеличить его информативность.
  • Видеоторакоскопия. Относится к диагностическим операциям. Ее назначают в тех случаях, когда опухоль расположена на периферии, но получить достоверные данные об особенностях ее роста при помощи других методов не удается. Во время видеоторакоскопии может одновременно проводиться удаление патологического очага.

Кроме того, в план диагностики могут быть включены и другие методы исследований — ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ и др. Среди лабораторной диагностики важное значение имеет определение опухолевых маркеров, к которым относятся HCE, РЭА, SCC, CYFRA 21-1. Поставить точный диагноз по таким анализам нельзя, однако исследование поможет в дифференциальной диагностике и оценке эффективности последующего лечения.

Для определения морфологической формы немелкоклеточного рака легкого проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования. Важнейшее значение имеет выявление мутаций в генах EGFR, ALK, ROS1, BRAF, HER2, TRK, PDL-1.

Кроме того, в план обследования включаются базовые исследования (анализы крови и мочи, ЭКГ и др.) и консультации профильных специалистов.

Лечение

Оперативное вмешательство считается главным методом лечения немелкоклеточного рака легкого, однако его возможно провести лишь у 10-20% пациентов, что связано с достаточно поздним выявлением заболевания.

Объем хирургического вмешательства может быть различным. Хирург может удалять легкое целиком либо выполнять его анатомическую или неанатомическую резекцию.

Обязательным этапом оперативного вмешательства является лимфодиссекция (удаление регионарных лимфоузлов) и удаление рядом расположенной клетчатки.

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Оперативное лечение немелкоклеточного рака может быть радикальным и паллиативным. В первом случае после удаления опухоли проводят гистологическое исследование материала. Если по краю удаленной ткани не выявляется патологических клеток, то операцию считают радикальной. Паллиативное хирургическое лечение применяют при выраженном распространении опухолевого процесса.

Среди методов консервативно терапии при немелкоклеточном раке легкого могут быть использованы:

  1. Лучевое лечение. Применяться как самостоятельный метод, так и в сочетании с оперативным вмешательством или химиотерапией. Воздействие может оказываться как на первичный опухолевый очаг, так и на отдаленные метастазы.
  2. Химиотерапия. Также может комбинироваться с лучевым или хирургическим лечением. Кроме того, пациентам с 3А стадией может назначаться неоадъювантная химиотерапия. В этом случае сначала назначают цитостики (2 курса) и после достижения положительной динамики, в течение месяца проводят операцию. Если опухоль неоперабельна, то пациенту могут назначать только химиотерапию.
  3. Таргетная терапия. Назначается только при наличии мутаций в соответствующих генах (EGFR, ALK, ROS1, HER2, TRK). Такое лечение позволяет замедлить рост раковых клеток на длительное время. В отличие от других видов лечения, таргетная терапия имеет минимальное количество побочных действий.
  4. Иммунотерапия. Она может стать альтернативой таргетной терапии для тех пациентов, у которых не обнаружены специфические мутации. Такое лечение применяют при распространенном немелкоклеточном раке и если по результатам молекулярно-генетического исследования клетки опухоли экспрессируют не менее 50% белка PD-L1 или BRAF.

Во всех случаях специальное лечение дополняют симптоматической терапией, которая позволяет устранить сопутствующие проявления и улучишь состояние пациента.

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Перед выпиской пациента врач дает рекомендации касательно дальнейшего наблюдения. Обычно после лечения немелкоклеточного рака легкого необходимо каждые полгода на протяжении первых двух лет приходить на контрольные осмотры и проходить обследование. В дальнейшем консультации назначаются один раз в год. В некоторых случаях может составляться нестандартный график консультаций.

Восстановление после лечения

Некоторые виды лечения воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые ткани, что приводит к негативным последствиям. Как правило, пациентам требуется восстановление после химиотерапии и лучевой терапии.

Такое лечение может приводить к образованию язв на слизистых оболочках, запорам, диарее, нарушению кроветворной функции, постоянной тошноте и рвоте и др.

Для того чтобы устранить или максимально снизить степень выраженности этих неприятных осложнений, врач составит план восстановления. В него могут быть включены:

  • Симптоматические лекарственные средства.
  • Физиопроцедуры.
  • Диета.
  • Массаж.
  • Специальные медицинские процедуры (охлаждение кожи головы на аппарате Orbis, применяется для профилактики выпадения волос после химиотерапии).

Чтобы пациент вернулся к полноценному образу жизни, может потребоваться поддержка психологов. Также следует поддерживать достаточную двигательную активность, ограничить потребление алкогольных напитков и отказаться от курения, высыпаться, избегать стрессов и др.

Метастазирование

В 15-25% случаев немелкоклеточный рак легкого дает метастазы в надключичные лимфатические узлы. Примерно у трети пациентов выявляются метастазы в головной мозг. Кроме того, они могут выявляться в костях, плевре, почках, печени, надпочечниках других органах.

Метастазы опасны тем, что они не только нарушают работу органов, но и существенно ухудшают прогноз и осложняют лечение. Известно, что у 50% пациентов в ходе тщательного обследования удается выявить отдаленные метастазы. Поэтому специалисты делают упор именно на раннюю диагностику рака легких, но для этого пациент должен ежегодно проходить КТ, что не всегда бывает возможно.

Выявление и лечение немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии позволяет добиться пятилетней выживаемость на уровне 60-70%. При диагностике заболевания на более поздних сроках этот показатель постепенно снижается. В частности, пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет менее 5%, что еще раз говорит в пользу ранней диагностики.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/nemelkokletochnyj-rak-legkogo

Симптомы и лечение немелкоклеточного рака легких

Лидирующее место в структуре смертности от всех онкологических заболеваний является рак легких. Ученые пытаются найти идеальные способы лечения рака легких, но, несмотря на это статистика свидетельствует о том, что прогноз остается неутешителен. 85% таков летальный исход среди заболевших раком легких и он является наибольшим среди всех онкологических заболеваний.

Немелкоклеточный рак легкого — злокачественное новообразование, которое возникает из эпителиальной ткани легких. Новообразования появляются вследствие нарушений строения и функционирования ДНК нормальных клеток.

Основанием для перерождения клеток могут послужить факторы окружающей среды либо изменения произошедшие в самом организме. Онкоопухоль развивается из-за многочисленных изменений ДНК, которые приводят к нарушению функционирования клеток.

Клетки выходят из влияния организма, теряют способность к апоптозу, в следствии чего, происходит их бесконтрольное деление. Такие образования возникают посредством изменения одной или нескольких клеток.

Развитие опухоли — это сложный и продолжительный процесс, который проходит 3 этапа: инициации, промоции и этап прогрессии.

Злокачественная опухоль возникает из плоского и железистого эпителия, в следствии чего развивается плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Единого принципа для присвоения онкоопухолям гистологического наименования нет. В названии отражают особенности строения клеток или стромы образования.

По гистологической классификации различают:

  1. мелкоклеточный рак легкого;
  2. немелкоклеточный рак легких.

Важно! Для определения правильной тактики лечения и дальнейшего прогноза заболевания эта дифференциация очень важна!

Немелкоклеточный рак легких встречается у 80-85% пациентов. Чаще всего это заболевание связано с курением у 90% мужчин и 80% женщин. К моменту диагностики болезни, большинство пациентов имеет распространенную форму болезни.

Типы немелкоклеточного рака легких:

  1. плоскоклеточная карцинома легкого еще ее называют эпидермоидная карцинома – встречается в 25% случаев, образуется в тканях дыхательных путей. Основной причиной считается курение;
  2. аденокарцинома легкого встречается в 40% всех случаев, возникает в тканях желез. Поражает внешнюю часть легких. Распространяется этот вид немелкоклеточного рака легких гораздо медленнее нежели другие его типы;
  3. крупноклеточный рак получил свое название из-за круглых клеток, видимых под микроскопом. Имеется еще одно название – недифференцированная карцинома. Болезнь может поражать любую часть органа и встречается в одном случае из десяти. Растет и распространяется данный тип рака быстрее, что и является затруднением в его лечении.

Каждый вид рака имеет свои особенности клинического проявления. Определить тип рака легких более точно и в срок удается не всегда.

Симптомы и признаки немелкоклеточного рака легких

Как правило, симптомы рака проявляются на более поздних стадиях, когда лечение практически бессильно. Однако если пациент вовремя обратил внимание на признаки болезни и обратился  за помощью, у него есть шанс побороть недуг.

Симптомы немелкоклеточного рака легких:

  • кашель – длительного характера;
  • одышка;
  • мокрота с прожилками крови;
  • охриплость голоса;
  • боль в области грудной клетки;
  • потеря аппетита, снижение веса, повышенная утомляемость;
  • затрудненное глотание;
  • отек лица и шеи;
  • боли в костях, позвоночнике.

Важно! Распространение злокачественного образования может вызвать плевральный или перикардиальный выпот, плечевая плексопатия, синдром верхней полой вены и др. При появлении метастаз и дальнейшем метастазировании могут появляться новые симптомы.

Диагностика немелкоклеточного рака легкого

Очень важна ранняя и правильная диагностика рака легких, так как от этого зависит лечение заболевания и его прогноз. Так же, очень важным является точное определение стадии рака легких, от этого зависит правильный выбор того или метода лечения.

Читайте здесь:  Невринома (шваннома): особенности опухоли и ее локализация

Как определить немелкоклеточный рак легких?

  • Медицинский осмотр и изучение болезни.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография ( МРТ).
  • Бронхоскопия.
  • Тораскоскопия.
  • Медиастиноскопия.
  • Торакотомия.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия.
  • Цитологическое исследование мокроты.
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).
  • Общий анализ крови, кровь на онкомаркеры.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Классификация заболеваний раком легких по стадиям позволяет определить степень онкологии легких.

Существует 4 стадии рака легких:

  • на 1 стадии опухоль небольших размеров и расположена в одном легком. Распространения на лимфоузлы нет;
  • на 2 стадии рака легких опухоль увеличилась в размерах, находится в одном легком. Присутствует поражение близлежащих лимфатических узлов;
  • на 3 стадии новообразование распространилось на близлежащие лимфатические узлы и органы;
  • 4, последняя стадия немелкоклеточного рака легкого. Поражены оба легких, рак метастазировал в другие органы человеческого организма.

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Очень часто, к моменту определения немелкоклеточного рака легких, опухоль становится неоперабельной, а прогноз неблагоприятным.

Но, несмотря на это, даже в самых запущенных случаях возможно приостановить либо остановить вообще рост злокачественной опухоли, и тем самым облегчить жизнь пациенту. Как выбрать тот или иной метод лечения.

Очень многое зависит от состояния здоровья пациента и стадии заболевания на момент начала терапии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство — достаточно положительный метод лечения. Операция при немелкоклеточных опухолях легких может избавить человека от рака вообще, но, только на ранних этапах развития заболевания.

Операция по удалению легкого при раке заключается в удалении пораженного участка  легкого (пневмонэктомия), одной (лобэктомия), двух (билобэктомия) долей.

Оперативное вмешательство необходимо для дренажа жидкости, которая скапливается в дыхательных путях.

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Полное либо частичное удаление легкого

Перед тем, как решиться на операцию необходимо оценить состояние здоровья пациента и провести рад исследований:

  • для подтверждения диагноза необходимо провести гистологическое и цитологическое исследование;
  • операбельность больного: состояние здоровья больного, возраст, исследования функций сердца, общее состояние, степень истощения пациента;
  • резектабельность опухоли: (I или II степень) распространённость опухоли в организме и поражение лимфатических узлов;
  • при поражении лимфатических узлов хирургическое вмешательство стоит отложить.

В зависимости от особенности опухоли выполняют лобэктомию. Опухоль удаляют полностью с последующим проведение гистологического исследования краев резецированной ткани. Также во время проведения операции необходимо гистологическое исследование региональных лимфатических узлов.

Читайте здесь:  Онкология половых органов у девушек

Ограниченную резекцию легкого можно выполнить торакоскопическим методом, но, несмотря на это отдаленные результаты таких операций и их онкологическая безопасность не изучены.

Послеоперационный период:

  • после проведения операции больных переводят в палату интенсивной терапии, где имеется мониторинг жизненно – важных функций таких как:
  1. артериальное давление;
  2. центрально – венозное давление;
  3. частота дыхания;
  4. насыщенность крови кислородом;
  5. показатели сердечной деятельности.
  • после проведения операции на грудной клетке большое значение имеет обезболивание, которое проводится следующим способом:
  1. внутривенная анестезия опиоидами;
  2. межреберная блокада раствором местного анестетика;
  3. перидуральная анестезия на уровне грудных позвонков.

Важно! Больным после проведенной операции дыхательных органов назначают бронхолитики, а также очень важна дыхательная гимнастика.

Осложнения в послеоперационный период:

  • кровотечение;
  • дыхательная недостаточность;
  • длительная протечка воздуха послу лобэктомии;
  • нарушение ритма сердца;
  • легочная инфекция;
  • боль в грудной клетке;
  • рецидив опухоли.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого

Суть ее заключается в принятии противораковых препаратов, которые вводятся в виде инъекции либо перорально. Необходимо это для уменьшения либо остановки роста злокачественного новообразования. Проводится данная терапия на протяжении длительного времени циклами по 3-4 недели.

Для роста и развития опухолям необходимы кровеносные сосуды. Ангиогенезом называется рост сосудов. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких довольно часто проводится ингибиторами ангиогенеза – это препараты, которые прекращают развитие кровеносных сосудов опухоли.

Бевацизумаб (Авастин) – ингибитор ангиогенеза, применяемый при немелкоклеточном раке легкого на поздних этапах развития. Это моноклональное антитело (искусственный протеин иммунной системы), действие которого направлено на VEGF – фактор роста эндотелия сосудов.

Определенное время этот препарат применяется в сочетании с химиотерапией. При прекращении роста опухоли, химиотерапию останавливают, а Бевацизумаб продолжают принимать вплоть до нового роста опухоли.

Препараты, которые действуют на EGFR

Рецептор эпидермального фактора роста (РЭФР, или EGFR) – это белок, который расположен на поверхности клеток, позволяющий им расти и делиться. В некоторых клетках немелкоклеточного рака легкого находится довольно большое количество EGFR, что способствует ускорению развития раковой патологии. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких, направленная на подавление EGFR.

Включает следующие препараты:

  • Эрлотиниб (Тарцева);
  • Афатиниб (Гиотриф).

Данные препараты блокируют сигнал EGFR, благодаря которому клетки начинают деление.

Эрлотиниб и афатиниб могут использоваться самостоятельно (без химиотерапии) в качестве первого этапа лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого с мутациями гена EGFR.

Данный тип рака наиболее чаще встречается у некурящих женщин. Эрлотиниб, применяется для лечения немелкоклеточного рака легкого, но, без мутаций гена EGFR, при неэффективности химиотерапии.

Препараты, способны действовать на ген ALK

В 5% случаев всех заболеваний немелкоклеточным раком легкого зафиксированы изменения в гене ALK (киназа анапластической лимфомы).

Тип рака наиболее часто встречающийся у некурящих, и принимает форму аденокарциномы легкого. К выработке патологически измененного белка, вызывающего рост и развитие раковых клеток, приводит поражение гена ALK.

Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких , направленная на ген ALK.

Читайте здесь:  Карцинома мочевого пузыря (рак)

Включает в себя следующие препараты:

  • Кризотиниб (Ксалкори);
  • Церитиниб (Зикадиа).

Вышеперечисленные препараты способны блокировать измененный белок ALK и уменьшить размеры опухоли в тех случаях, когда рак сопровождается изменением гена ALK. Наиболее чаще, применяются вместо химиотерапии, хотя могут помочь и тогда, когда химиотерапия становится неэффективной.

Лекарственные препараты, для лечения немелкоклеточного рака легких:

  • ТАКСОТЕР® — противоопухолевое средство алкилирующего действия.
  • ПАКЛИТАКСЕЛ — противоопухолевые препараты. Алкалоиды растительного происхождения.
  • АВАСТИН® — противоопухолевое средство.
  • ТАРЦЕВА — противоопухолевое средство, ингибиторы протеинтирозинкиназы.
  • ИРЕССА — противоопухолевое средство, ингибиторы протеинтирозинкиназы.
  • ЦИТОГЕМ® — противоопухолевые средства, антиметаболиты.
  • МИТОТАКС® — противоопухолевые средства растительного происхождения.

Химиотерапия при раке легких, а точнее ее препараты уничтожают раковые клетки. Вводятся препараты, как внутривенно, так и внутримышечно либо применяются в виде таблеток. Благодаря этому лекарства могут перемещаться потоком крови и уничтожать раковые клетки по всему организму.

Облучение при немелкоклеточном раке легкого

Лучевая терапия (радиотерапия) — необходима для уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов при паллиативном лечении. Также для снижения боли на последней стадии заболевания. Облучение может проводить на более ранних этапах заболевания в том случае если пациент отказался от операции.

Показана лучевая терапия в следующих случаях:

  • больным с немелкоклеточным раком легких 1 – 2 стадии заболевания, которые не подходят для хирургического лечения;
  • больным с немелкоклеточным раком легких 3 стадии заболевания, если позволяет состояние здоровья и функции легких относительно удовлетворены.

Доза облучения по стандартам принята во всем мире и составляет 60-66 Гр. Делят ее при длительном лечении 6 недель на 30-33 Гр.

Рандомизированные исследования для уточнения объема облучения при проведенной лучевой терапии не проводили. В основном этот объем включает первичную опухоль, прикорневые и медиастинальные лимфоузлы.

При ретроспективном сравнении такой подход не выявил каких-либо преимуществ перед облучением только опухоли и вовлеченные по данным рентгенологического исследования лимфоузлов.

Исследования конформной терапии с повышением дозы облучения показали, что при адъювантном облучении вовлеченных лимфоузлов дозу, подводимую к первичной опухоли, можно уменьшить. Оставление не вовлечённых лимфатических узлов не облученными, по-видимому, на частоту местных рецидивов не влияет.

Также лучевая терапия может снизить проявление общих симптомов, улучшить аппетит, снизить темпы снижения веса, а также симптомы, связанные с отдаленными метастазами в лимфоузлах, костях и головном мозге.

Немелкоклеточный рак легких является одним из самых серьезных среди всех онкологических заболеваний, несмотря на множество методов лечения. Каждый год все больше и больше регистрируется новых случаев болезни.

Прогноз немелкоклеточного рака легких

Прогноз заболевания отличается, в зависимости от стадии рака легких. Более 60% случаев заболевания диагностируется на поздних стадиях. Сколько живут пацинеты с 4 стадией рака легких. Выживаемость на протяжении 5 лет не превышает 17%. Заболевание диагностируемое на ранних стадиях (1, 2), поддается лечению, и выживаемость в течении 5 лет составляет 40-50%.

Источник: https://znat.su/simptomy-i-lechenie-nemelkokletochnogo-raka-legkih.html

Немелкоклеточный рак легкого

Все типы и разновидности злокачественных опухолей, поражающие органы дыхания и не подходящие под описание мелкоклеточного, объединяются термином немелкоклеточный рак легких. По статистике, на данную разновидность онкологических заболеваний приходится более чем 80% всех случаев обнаружения рака.

Классификация

К описываемому виду онкологии относятся следующие типы рака:

  1. Аденокарцинома легкого – эта разновидность растет достаточно медленно. На долю аденокарциномы приходится порядка 40% всех случаев немелкоклеточной формы рака.
  2. Плоскоклеточная карцинома легких – встречается в 20-25% случаев. Локализация – легочные дыхательные пути.
  3. Крупноклеточная карцинома – на ее долю приходится до 15% заболеваний. Характеризуется быстротой распространения, в силу чего достаточно сложно поддается лечению.
  4. Смешанный рак.

Чем опасен немелкоклеточный рак легкого?

Основная опасность этого вида рака – спокойное протекание первых трех стадий заболевания. В подавляющем большинстве случаев (около 70%) болезнь диагностируется уже на 3-4 стадии. При позднем обнаружении немелкоклеточный рак легких невозможно полностью излечить – в результате 5-ий порог выживаемости переступают не более 20% больных.

Кроме того, происходит распространение раковых клеток на другие внутренние органы. Интенсивность метастазирования у разных форм немелкоклеточного легочного рака сильно отличается. Основные органы, подвергающиеся образованию метастаз, это:

  • лимфатические узлы;
  • органы пищеварения;
  • надпочечники;
  • сердце;
  • головной мозг.

Полное излечение возможно лишь в случае своевременной диагностики и правильно подобранной терапии.

Можно ли самостоятельно выявить НМРЛ на ранних стадиях?

Несмотря на то, что НМРЛ достаточно сложно выявить на начальных стадиях развития, существует ряд симптомов, при появлении которых (в особенности, если они проявляются комплексно) необходимо незамедлительно обратиться к онкологу для подтверждения либо опровержения наличия раковой опухоли:

Кашель:

Самым первым признаком внешнего проявления рака легких является кашель. Бить тревогу стоит тогда, когда он затяжной, сухой, сопровождающийся болями и резями, а также выделением слизи с примесью крови.

  • Общая слабость:
  • На фоне ослабления иммунитета организм быстро устает, часто случаются сильные головокружения, обмороки, наблюдается хронический упадок сил.
  • Затрудненное дыхание:
  • Немелкоклеточный рак легких часто сопровождается наличием неприятного запаха из дыхательных путей, одышкой, утяжеленным дыханием (особенно в ночное время).
  • Лихорадка:
  • Присутствует повышенная температура тела (в районе 37-38 градусов), которая не снижается на протяжение длительного времени.
  • Боли в области грудины:
  • При возникновении болей в грудной клетке онкологи также рекомендуют не затягивать с посещением специализированной клиники – прорастание опухоли в бронхи неуклонно приводит к возникновению болезненных ощущений в области грудины.
  • Боли в костях:
  • При метастазировании раковых клеток в костные ткани нередко наблюдается возникновение болей в костях (чаще всего они ощущаются в области позвоночника).
  • Стоит заметить, что все без исключения вышеуказанные симптомы сами по себе нельзя считать подтверждением наличия раковой опухоли в легких, так как они могут свидетельствовать о протекании в организме других патологических процессов (туберкулез, остеохондроз, пневмония).
  • Особое внимание на проявление всех симптомов стоит уделить курильщикам, так как в группу риска попадают в первую очередь именно курящие люди.

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Что входит в медицинскую диагностику немелкоклеточного рака легких?

При комплексном проявлении основных симптомов НМРЛ, необходимо незамедлительно пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы для подтверждения либо опровержения диагноза:

  1. В обязательном порядке нужно сдать общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры легких (для выявления в крови раковых клеток).
  2. Рентгеновское исследование легких необходимо для определения локализации раковой опухоли (при ее наличии).
  3. Реконструктивная томография проводится для определения наличия метастаз в организме. Кроме того, с помощью данного исследования возможно с точностью определить стадию протекания заболевания.
  4. Специальные молекулярные и генетические исследования помогают выявить определенные нюансы протекания заболевания.

Прогноз

К сожалению, выявить рак на ранних стадиях, когда заболевание еще поддается успешному лечению, удается лишь в 30% случаев.

На 3-4 стадии немелкоклеточный рак легких уже не поддается хирургическому лечению, а в силу широкого распространения метастаз, раковые клетки поражают большинство внутренних органов. Подавляющая часть больных умирает в первые 4-5 лет протекания заболевания.

Тем не менее, при выборе правильного метода лечения, прогноз значительно улучшается. Хирургическое вмешательство целесообразно лишь на ранних стадиях, когда метастазы еще не поразили другие внутренние органы. Химиотерапия в комплексе с лучевой терапией также приносят неплохие результаты. В некоторых случая удается добиться увеличения длительности жизни до 10 лет.

При обнаружении НМРЛ на 4 стадии, дорогостоящее лечение проводить не имеет смысла, так как в этом случае болезнь уже не поддается терапии, а проводиться лишь с целью продления жизни онкобольного.

Источник: https://orake.info/nemelkokletochnyj-rak-legkogo/

Мелкоклеточный рак легких

ГлавнаяСтатьиЗаболеванияОнкологияМелкоклеточный рак легких

Рак легких – это злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В развитых странах рак легких является наиболее часто встречающимся видом рака, это наиболее распространенная причина смерти от онкологических заболеваний.

Мелкоклеточный рак легких относится к одним из самых трудноизлечимых видов рака, он представляет собой злокачественную опухоль с агрессивным клиническим течением и распространенным метастазированием. Эта форма составляет 20-25 % от всех типов рака легких. Патоморфология мелкоклеточного рака легкого относит данный диагноз к нейроэндокринным опухолям очень высокой степени злокачественности.

Для мелкоклеточного рака легких характерны:

  • короткий анамнез;
  • скрытое течение;
  • быстрое развитие.

Мелкоклеточный рак легких чаще всего встречается у мужчин, но и женщины тоже им страдают. Некоторые врачи расценивают этот вид рака как системную болезнь, при которой достаточно часто наблюдаются метастазы в лимфатических узлах уже на начальных стадиях заболевания.

Симптомы мелкоклеточного рака легких

Выделяют следующие симптомы мелкоклеточного рака легких:

  • часто появляющийся кашель или резкое изменение привычного характера кашля в случае длительного курения;
  • постоянная усталость, которая не проходит после отдыха;
  • отсутствие аппетита и потеря веса;
  • изменение тембра голоса;
  • одышка, боли в области грудной клетки;
  • кровохарканье;
  • стридор (шумы при дыхании);
  • обструктивная пневмония;
  • боли в костях, позвоночнике (при метастазах в костную ткань);
  • мучительные головные боли, слабость в конечностях, нарушения речи – все это наблюдается на 4 стадии мелкоклеточного рака легких.

Диагностика мелкоклеточного рака легких

Для постановки правильного диагноза особое значение имеет своевременная оценка онкологом распространенности процесса заболевания, что определяет выбор основных методик лечения.

После морфологического подтверждения диагноза (куда входят бронхоскопия с биопсией, трансторакальная пункция и биопсия метастатических узлов) обязательно проводится компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости, а также магнитно-резонансная томография головного мозга и сканирование костей. Уточнить стадию рака также позволяет позитронно-эмиссионная томография.

Лечение мелкоклеточного рака легких

Лечение мелкоклеточного рака легких зависит от вида опухоли и от того, как далеко распространилось заболевание на момент установления диагноза. Для лечения локализованного мелкоклеточного рака легкого чаще всего применяют химио-, лучевую терапию и комбинированные методы.

В некоторых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство:

  • пневмонэктомия – при этой операции извлекается все легкое;
  • лобэктомия – удаляется доля легкого;
  • клиновидная резекция – удаляется часть доли легкого;
  • циркулярная резекция – удаляется часть верхних дыхательных путей.

Прогноз выживаемости при мелкоклеточном раке легкого

Онкологи ММЦ ОН КЛИНИК предоставляют пациентам самую современную онкологическую помощь и готовы сделать все для спасения вашей жизни.

Согласно врачебной статистике, самый благоприятный прогноз у тех больных межклеточным раком, у кого за время прохождения курса лечения удалось достичь полной ремиссии. С применением грамотно проведенного лечения длительность жизни таких онкобольных может увеличиться в несколько раз.

Если масса опухоли уменьшилась более, чем на 50% и не наблюдается метастазов, врачи говорят о частичной ремиссии, которая требует продолжения лечения.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/articles/zabolevaniya/onkologiya/melkokletochnyy_rak_legkikh/

Ссылка на основную публикацию