Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, цена

Радиоизотопная диагностика сосудов позволяет выявить  патологические изменения и степень поражения сосудов, функции многих жизненно-важных процессов — скорость движения крови, обмен веществ.

Медицинские изотопы получаются благодаря ядерным реакторам и радиоизотопным технологиям.

Вводимые препараты должны иметь незначительный период распада, чтобы специалисты имели возможность получить достоверные результаты анализов при обследовании особенностей функций мочеполовой, сердечно-сосудистой системы.

Что такое за исследование

Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, ценаРадиоизотопная диагностика сосудов – это особенный тест. Отражает движение, распределение в органах и тканях меченых радиоактивных соединений за счёт введения в организм радиофармацевтических средств.

Специалисты, таким образом, изучают обмен газов и веществ, секреторные экскреторные процессы, скорость движения лимфы и крови по сосудам.

Проводится радиоизотопная диагностика 2-мя вариантами:

  • скрининг — тест путем забора крови у пациентов с последующим добавлением в нее меченых веществ для оценки их взаимодействия друг с другом;
  • введение радиофармацевтических лекарств в организм для последующего их движения в тканях и органах.

Суть исследования

  • Методика основана на измерении и регистрации излучений, определяемых после введения в организм определенных препаратов.
  • Изменения в организме по мере захвата изотопов сердечными клетками фиксируются на снимках, выполняемых 3-ех плоскостях.
  • В случае нарушения функций мышечных волокон поглощение радиоизотопов сердечной клетками начинает резко снижаться.

Любое из вводимых контрастных веществ содержит в себе йод, который по мере прохождения по сосудам начинает  активно поглощаться тканями, высвечивая изменения на снимки.

Это и позволяет врачам наглядно разглядеть строение и структуру органов, выявить изменения, протекающие при сердечнососудистых патологиях.

Справка! Изотопы при попадании в организм начинает излучать лучи, благодаря которым подсвечивается пораженный орган.

  1. Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, ценаВ отличие от обычного рентгена изотопы способны накапливаться в сердечной мышце, поэтому специалистам под силу выявить даже онкологию и метастазы, рак предстательной железы, инфаркт миокарда, ишемию сердца, коронарный склероз у пациентов.
  2. Радиоизотопное исследование даёт возможность понять: когда нужно проводить срочную операцию, например, при сильном повреждении желчевыводящих путей или печени.
  3. Позволяет своевременно дать прогнозы в случае перерождения гепатита в цирроз печени.
  4. Методика проводится как при подозрении на сердечнососудистые заболевания, так и при уже установленном предварительном диагнозе для получения оценки эффективности проводимой терапии и уточнения степени поражения сосудов.
  5. Одним из современных методов диагностики считается компьютерная радиоизотопная сцинтиграфия, в ходе которой специальные детекторы с расположением под определённым углом начинают регистрировать излучение при введении изотопов внутривенно.
  6. Полученная информация выводится на монитор компьютера, при этом сразу объемная картинка, а не плоское изображение пораженного органа.

Показания

Радиоизотопное исследование позволяет:

  • дать оценку состоянию органов в случае поражения (травмы);
  • выявить хронические и острые болезни;
  • определить нарушения в строении сосудов, вызванные заболеваниями соседствующих органах;
  • определить сбой в кроветворной или мочевыделительной системе.

Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, ценаОсновные причины для проведения изотропных исследований сосудов:

  • сбой функций пищеварения;
  • заболевания желез внутренней секреции, сердечнососудистой и кровеносной системы;
  • поражение легких, органов мочевыделения.

Радиоизотопные методы исследования вен и сосудов применимы во многих областях медицины:

  • гематология для определения анемии, продолжительности жизни эритроцитов;
  • гастроэнтерология с целью исследования функций, размеров и расположения ЖКТ, печени, селезенки;
  • кардиология для отслеживания движения крови по полостям сердца и сосудов, дачи заключения состояния миокарда, с учетом характера распределения вводимого контрастного вещества в поражённые или здоровые участки;
  • неврология с целью определения локализации, степени распространения, характера опухоли головного мозга;
  • пульмонология для прослушивания дыхания легких.

Заметка! Радиоизотопная методика широко применяется в онкологии. Вводимые радионуклиды имеют способность накапливаться в опухоли. Это дает возможность врачам выявить рак лёгких, поджелудочной железы, ЦНС на раннем этапе даже в случае локализации небольших новообразований.

Детям проводится диагностика в радиоизотопной лаборатории, если другие методы исследования становятся неинформативные. Например, с целью выявления заболеваний почек на раннем этапе, также при уже имеющейся почечной недостаточности.

Противопоказания

Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, ценаПолучаемая доза облучения для пациентов в ходе проведения методики – незначительная, поэтому особых противопоказаний не существует.

Хотя ограничения – известны:

  • беременность;
  • дети до 3 лет;
  • индивидуальная непереносимость йода.
  • На искажение результатов может повлиять приём психотропных средств пациентами для снижения давления перед проведением исследования.
  • Чтобы всячески обезопасить себя от излишнего изучения пациенты при проведении процедуры должны пребывать в специальной кабинке, закрытой защитными панелями.
  • Во избежание распространения облучения по помещению контрастные вещества хранятся в специальных шкафах.

Справка! Многих людей волнует безопасность радиоизотопной диагностики, ведь известно, что вводимые радиоизотопные препараты обладают определенной степенью радиоактивности, вызывая недоумение, страх и тревогу. Врачи же пытаются успокоить, развеять мифы и оценить перед проведением радиоизотопного исследования все возможные плюсы и минусы.

В отличие от обычного рентгена доза облучения при радиоизотопном исследовании практически в 100 раз меньше. Это дает возможность проводить методику даже новорождённым малышам.

Расшифровка результатов

Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, ценаУже через 5-7 минут после введения изотопов в организм наблюдается достижение их наивысшей концентрации в пораженном области.

Спустя 25-30 минут концентрация начинает постепенно снижаться. Через 30-35 минут – резко, в 3-4 раза.

  1. Для получения достоверных результатов врачам за данный период необходимо просканировать исследуемые сосуды, другие близлежащие участки, когда четко и визуально видны границы структур, их расположение и функционирование.
  2. Если протекает патологический процесс, на снимке должны появиться темные пятна.
  3. Радиоизотопное исследование проводится только при определенных клинических ситуациях когда, по мнению врачей, позволяет дать все ответы на вопросы, а польза от проведения значительно выше, нежели потенциальный вред от изотропного излучения.
  4. Для дачи развернутой оценки полученных изображений методика нередко проводится в комплексе с рентгенограммой.

Интересное видео: метод радиоизотопной диагностики

Источник: https://venaprof.ru/radioizotopnaya-diagnostika-sosudov/

Коронарография и вентрикулография

Сегодня эффективное  лечение болезней сердца невозможно представить без такого исследования, как коронография (коронарная ангиография) сосудов сердца.

Это современная малоинвазивная диагностическая, а иногда Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, ценаи терапевтическая процедура, в ходе которой исследуются коронарные артерии и камеры сердца.

Коронография сосудов сердца сегодня достаточно популярная кардиохирургическая процедура.

Благодаря этой методике, врач может эффективно визуализировать такие патологические изменения коронарных сосудов, как:

  • сужение и повторное сужение;
  • окклюзия (закупорка);
  • аневризматическое расширение сосудистого просвета;
  • тромбоз

Кроме того, именно коронарная ангиография позволяет максимально точно определить размер сердечных камер и сократительную способность миокарда, изучить все аспекты работы сердечных клапанов пациента.

С помощью этого исследования можно оценить важнейшие параметры функционирования сердца:

  • давление крови в легочной артерии;
  • давление крови в полостях сердца

Эти параметры невозможно отследить, используя неинвазивные кардиологические методики.

Болезни сердца и крупных магистральных и коронарных сосудов всегда несут серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Закупорка (окклюзия) просвета артерий всегда приводит к клиническим проявлениям инфаркта миокарда. Основа для симптомов стенокардии – это патологическое сужение просвета крупнейших сосудов — коронарных артерий, провоцирующее нарушение притока крови к миокарду.

Но болезни сердца и сосудов не всегда можно выявить даже в ходе коронографического исследования. Например, введение катетера в магистральные и коронарные сосуды не дает возможности увидеть атеросклеротические бляшки. Поэтому атеросклероз может быть диагностирован на конечной стадии, когда просвет сосуда уже значительно сужен.

Основой долголетия и здоровья является профилактика атеросклероза и заболеваний сердечнососудистой сферы. А если вы планируете пройти скрининг сосудов сердца с помощью коронарной ангиографии, помните: проведением процедуры должны заниматься только опытные специалисты.

Если при проведении коронарографии выявляется сужение просвета сосудов, одномоментно может быть проведено стентирование.

Вентрикулография. Рентгенологический скрининг сердца

Вентрикулография – это рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества.

Использование этого метода позволяет адекватно оценить основные функции сердца, в том числе:

  • отследить изменения конфигурации полостей желудочков (например, при аневризме, гипертрофии или ишемии миокарда);
  • оценить состояние сердечных клапанов;
  • получить полную информацию о сократительной функции сердца

Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, цена

Рентгеноконтрастрое вещество вводится не в вену, а непосредственно в сердце – в полость левого желудочка, вбрасывающего кровь в аорту. Чаще всего этот метод исследования сердца совмещают с коронарографией.

В процессе съемки видно, каким образом и как часто сокращаются стенки исследуемого желудочка и миокард.

В случае ишемической болезни (ИБС) именно вентрикулография дает возможность точно локализовать все участки миокарда, которые не сокращаются из-за недостаточного кровоснабжения или постинфарктных рубцов.

Это же помогает врачу адекватно оценить дефекты сердечных клапанов, обусловленные атеросклеротическими и постинфарктными изменениями, а также сделать вывод о сократительной функции органа.

  • Существует и другой метод скрининга – проведение ветрикулографии с использованием радиоизотопного контраста.
  • Используемые радиоактивные препараты вводятся пациенту внутривенно, после чего делается серия диагностических снимков гамма-камерой (сцинтилляционной камерой), а полученные цифровые снимки затем обрабатываются на компьютере.
  • Этот метод особенно хорошо зарекомендовал себя при диагностике ИБС (хронических форм), недостаточности митрального клапана, инфаркта миокарда (острого), а также разрывов перегородки между желудочками, миокардитов, кардиомиопатий, постинфарктных аневризм и пр.

Возможные побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются такие побочные эффекты процедуры:

  • Чувство тошноты и жара сразу после введения контраста;
  • Нарушения сердечного ритма.

В любом случае, до проведения процедуры обязательно делается аллергическая проба на переносимость рентгеноконтраста.

Источник: https://www.evroclinic.com/lechenie-za-rubezhom/lechenie-v-germanii/oblasti-meditsiny/angiologiya/vidy-boleznej/koronarografiya-i-ventrikulografiya

Радионуклидное исследование сердца

Основной принцип радионуклидной диагностики состоит в избирательном накоплении меченых радиофармпрепаратов (РФП), специфичных к здоровым или изменённым клеткам различных органов с последующей их регистрацией на высокочувствительных гамма-камерах, эмиссионных томографах.

После компьютерного анализа полученных изображений можно сделать заключение о наличии или отсутствии патологических процессов на клеточном и молекулярном уровне. Диагностические РФП вводят пациенту внутривенно в индикаторных количествах, при которых доза облучения сопоставима с фоновой.

Читайте также:  Кандидоз среднего уха: симптомы, лечение медикаментозно и народными методами

Эти методики неинвазивны, безопасны, не имеют побочных эффектов.

Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, цена

В качестве РФП используется метоксиизобутилизонитрил, меченный 99m-технецием (99mТс-МИБИ). Этот РФП включается в миокард пропорционально его кровоснабжению, т.е.

в наибольшей степени — в здоровый (непоражённый) миокард, в наименьшей – в зоны ишемии и кардиосклероза.

Основная ценность метода – выявление преходящей ишемии, вызванной физической нагрузкой (иногда для имитации нагрузки используют различные фармакологические препараты или чрезпищеводную стимуляцию, ЧПС). 

Исследование происходит в два этапа: исследование в покое и после нагрузочной пробы.

Сравнение результатов двух этапов позволяет выявить нарушения перфузии, вызванные атеросклеротическим поражением коронарных артерий, и принимать решение о проведении коронарографии, стентирования и медикаментозной терапии.

Выполнение исследования предпочтительно в два разных дня, но возможен и однодневный протокол. Противопоказаний к исследованию не имеется, за исключением невозможности выполнить нагрузочную пробу.

Радионуклидная равновесная вентрикулография

Этот метод — “золотой стандарт” для оценки сократимости миокарда.

Позволяет выявить тонкие нарушения сократимости, асинхронии, нарушения систолической и диастолической функции, рассчитать множество количественных параметров.

Также используется для диагностики аневризм, для подбора оптимальной частоты электрокардиостимулятора, а также во всех случаях, когда Эхо-КГ дает сомнительные результаты из-за плохого “окна”.

Сцинтиграфия очага острого инфаркта миокарда с помощью 99тТе-пирофосфата основывается на способности этого нуклида накапливаться в очаге некроза в результате связывания с Са2+ и денатурированными органичес­кими макромолекулами в кардиомиоцитах, находящихся в состоянии необратимого повреждения.

Как известно, гибель клетки сопровождается на­ рушением функции мембранных насосов с притоком Са2+, которые аккумулируются в митохондриях, что служит критерием необратимого ишемического повреждения. При этом в зоне некроза повышается уровень радиоактивности, и он имеет вид «горячего очага».

Индикатор вводят внутривенно. Сцинтиграфическое исследование на гамма-камере в трех проекциях проводят не ранее чем через 90 мин, когда кровь очищается от нуклида вследствие его поглощения в основном костной тканью. Условием для получения положительного результата является сохранение остаточного коллатерального кровотока (до 10—40 %).

Очаг инфаркта определяется уже через 24 ч от начала заболевания и перестает визуализироваться в среднем через 8—10 сут. Включение индикатора в более поздние сроки указывает на замедление репаративных процессов и возможное развитие аневризмы сердца.

Метод показан для верификации острого инфаркта миокарда при не­ возможности применения традиционных методов его диагностики или при их неинформативности, например спустя 48—72 ч, когда уровень кардиоспецифического фермента КФК нормализуется, или при трудностях интерпретации ЭКГ при наличии блокады левой ножки пучка Гиса или рубцовых изменений. Он не позволяет точно количественно оценить размеры инфаркта.

Чувствительность и специфичность при трансмуральном инфарцировании — 90 %. Положительный результат получают также при некоронарогенных некрозах миокарда, например, у некоторых больных с дилатационной кардиомиопатией и нестабильной стенокардией.

Сцинтиграфия миокарда с 123I-метайодбензилгуанидином (МИБГ)

Метод позволяет определять плотность адренорецепторов миокарда. Диагностика нарушений симпатической иннервации актуальна при ИБС, постинфарктном кардиосклерозе, кардиомиопатиях, миокардите, аритмиях, поскольку дефекты накопления МИБГ являются потенциальными аритмогенными зонами.

Динамическая сцинтиграфия почек

Скрининговый метод оценки структурно-функционального состояния почек.

Крайне актуален при дифференциальной диагностике артериальных гипертоний, ХСН, нефритах, стенозах почечных артерий, сморщивании почки, гипо-, аплазии, дистопии, гидронефрозе.

Относительное противопоказание – уровень креатинина крови более 200 мкмоль/л (задержка выведения РФП с мочой приводит к некоторому увеличению лучевой нагрузки).

Сцинтиграфия легких

Важный метод диагностики ТЭЛА. Используется при легочной гипертензии, для выявления пневмосклероза и объемных образований

Радиоизотопная флебография

Метод используется для оценки проходимости глубоких и поверхностных вен нижних конечностей при варикозной болезни вен, тромбофлебите, а также для поиска источника тромбоэмболии.

Источник: https://cardiosurgery.su/radionuklid/

Сцинтиграфия, радионуклидная диагностика в ЦКБ РАН (Москва) – Записаться на обследование

Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика) — современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Такие методы диагностики, как рентген, УЗИ, КТ или МРТ ориентированы на выявление структурных изменений в тканях организма, и не всегда способны различить болезнь на ранних её стадиях, когда отклонения проявились на уровне биохимических изменений в тканях. В это время приходит на помощь сцинтиграфия, которую поэтому и называют молекулярной диагностикой.

Радионуклидные методы исследования показаны при болезнях сердца, головного мозга, заболеваниях почек и печени, а также являются незаменимым методом в выявлении и оценке распространённости онкологических процессов.

Преимущества и подготовка к сцинтиграфии:

Выгодным отличием сцинтиграфии от других методов диагностики является распознавание патологического процесса на ранних стадиях заболевания, т.е. до того момента, как болезнь успела себя проявить.

  • Информация о функции органа и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.
  • В большинстве случаев сцинтиграфия не требует специальной подготовки, а противопоказанием к проведению сцинтиграфии является только беременность.
  • Радиофармпрепарат, который вводится при исследовании, обычно не вызывает никаких побочных эффектов, а лучевая нагрузка при сцинтиграфии сопоставима с рентгенографическими исследованиями.

Как проводится сцинтиграфия в Москве?

Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, цена

  1. В кровь пациента вводится небольшое количество вещества с радиоактивной меткой, которое накапливается в поврежденных или здоровых тканях.
  2. Накопление регистрируется специальным чувствительным прибором – гамма-камерой.
  3. Гамма-камера создает «фотографическое» изображение органов человека, накопивших введённый препарат.

Вводимое вещество практически безопасно для пациента, не вызывает аллергические реакции и быстро выводится из организма после исследования, что обеспечивает минимальную лучевую нагрузку. Процедура сканирования костей скелета и других органов протекает комфортно и безболезненно.

Сама процедура от введения радиофарм препарата до начала сцинтиграфического исследования занимает от 30 минут до 3 часов, в зависимости от вида исследования. Это необходимо для того, чтобы введенное вещество распределилось в теле человека.

Исследование анализируют квалифицированные специалисты, врачи – радиологи, которые работают с каждым пациентом индивидуально. При необходимости результаты исследования консультируются сотрудниками кафедры лучевой диагностики и терапии Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета (РНИМУ) им. Н.И.

Пирогова в Москве, которая располагается на базе отделения. Заключение по результатам сцинтиграфии выдается в день исследования.

Можно обследовать практически любой орган, включая кости скелета, причём сделать обследование можно несколькими способами.

При четко поставленной задаче и непрерывной обратной связи между врачом-радиологом и врачами клинических отделений, возможности сцинтиграфии практически безграничны, а помощь в постановке сложных диагнозов – неоценима, при этом цена обследования доступна для каждого пациента.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Сканирование костей скелета рекомендуется сделать в следующих случаях:

  • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
  • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
  • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
  • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также сканирование костей скелета незаменимо, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Преимущества проведения сцинтиграфии у нас:

Наше отделение оснащено однофотонным эмиссионным компьютерным томографом, совмещенным с рентгеновским компьютерным томографом, что позволяет проводить исследования практически всех органов и систем человека, включая сканирование скелета, получая посрезовые изображения органов для точной локализации патологического процесса.

Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

  • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.
  • При необходимости, бесплатно выполняются снимки в дополнительных проекциях или ОФЭКТ.
  • Современное отделение, построенное по современным строительным и санитарным нормам, оборудованное комнатой ожидания перед исследованием, обеспечит комфорт проведения процедуры, будь то сканирование скелета или любого другого органа.
  • Скачать брошюру «Сцинтиграфия »

В цкб ран проводятся разные типы сцинтиграфии:

Стоимость сцинтиграфии

Название услуги Стоимость, руб
Сцинтиграфия костей 6900
Сцинтиграфия легких перфузионная 7200
Сцинтиграфия миокарда в покое 6900
Сцинтиграфия печени и селезенки 8000
Сцинтиграфия щитовидной железы 5000
Сцинтиграфия слюнных желез 7000
Сцинтиграфия паращитовидных желез 7400
Сцинтиграфия головного мозга 11000
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы 6200   

Источник: https://www.ckbran.ru/diagnostic/x-ray-1/stsintigrafiya-2

Радионуклидная вентрикулография

4350

Ридонуклидная вентрикулография — одна из наиболее точных методик измерения функции ЛЖ и даёт хорошо воспроизводимые результаты. Оценку функции ЛЖ выполняют либо с помощью равновесной вентрикулографии либо с помощью технологии первого прохождения. При этом возможно исследовать как глобальную, так и региональную функцию. 

При проведении данного метода исследования эритроциты из взятой у пациента порции крови «помечают» радиоактивной меткой (Тс) и вводят обратно в кровоток.

После реинфузии меченых эритроцитов проводят регистрацию, суммацию и компьютерную обработку изображений сердца, полученных на протяжении нескольких сотен сердечных циклов.

Во время исследования детектор γ-камеры регистрирует излучение в левой передней косой проекции (под углом 45°). 

В основе метода лежит детекция прохождения болюса радиофармакологического препарата через сердце с помощью быстрой γ-камеры. В настоящее время есть возможности выполнения радионуклидной вентрикулографии одновременно с исследованием перфузии. 

  • Диагностика и количественная оценка шунта. 
  • Обследование пациентов с кардиомиопатией. 
  • Оценка функции ПЖ. 
  • Планирующаяся трансплантация сердца.

Самойленко Л.Е., Гиверц И.Ю.

Радиоизотопные методы исследования

Опубликовал Константин Моканов

  • Общая схема расшифровки ЭКГ Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки. Диагностика и симптомы ССЗ
  • Проба с 6-минутной ходьбой В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки толерантности к физической нагрузке и объективизации функционального статуса больных с умеренно выраженными и тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальн… Диагностика и симптомы ССЗ
  • Основы электрокардиографии Электрокардиография   —   метод   графической регистрации    изменений    разности    потенциалов сердца, возникающих в течение процессов возбуждения миокарда. Диагностика и симптомы ССЗ
  • Анализ ЭКГ Анализ  любой  ЭКГ  нужно  начинать  с  проверки  правильности  техники  ее  регистрации. Во-первых, необходимо обратить внимание на наличие  разнообразных  помех,  котор… Диагностика и симптомы ССЗ
  • Изменение сегмента ST при ишемии Когда возникает выраженная и достаточно длительная (в течение минут) ишемия, миофибриллы полностью или частично погибают, их полярность изменяется так, что область ишемии становится электроотрицательной, возникает ток повреждения, который определяет подъем сегмента ST, указывающий на выраженную ишем… Диагностика и симптомы ССЗ
  • Эхокардиография в кардиологии Ультразвук представляет собой распространение продольно-волновых колебаний в упругой среде с частотой >20 000 колебаний в секунду. УЗ-волна — это сочетание последовательных сжатий и разрежений, а полный цикл волны представляет собой компрессию и одно разрежение. Диагностика и симптомы ССЗ
  • Классификация дислипидемии На современном этапе для характеристики нарушений липидного спектра крови используют следующую терминологию: дислипидемия, гиперлипопротеинемия и гиперлипидемия. Диагностика и симптомы ССЗ
Читайте также:  Биатен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-i-simptomy-ssz/radionuklidnaya-ventrikulografiya/

Радионуклидная диагностика

Основной принцип радионуклидной диагностики состоит в избирательном накоплении меченых радиофармпрепаратов (РФП), специфичных к здоровым или изменённым клеткам различных органов с последующей их регистрацией на высокочувствительных гамма-камерах, эмиссионных томографах.

После компьютерного анализа полученных изображений можно сделать заключение о наличии или отсутствии патологических процессов на клеточном и молекулярном уровне. Диагностические РФП вводят пациенту внутривенно в индикаторных количествах, при которых доза облучения сопоставима с фоновой. Эти методики неинвазивны, безопасны, не имеют побочных эффектов.

Более полная информация и запись на радионуклидные исследования — на сайте Отдела Радионуклидной Диагностики и ПЭТ ФГБУ РКНПК Минздрава РФ.

Радионуклидные исследования при сердечно-сосудистых заболеваниях

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

На данный момент это основное кардиологические исследование – “золотой стандарт” для оценки перфузии (кровоснабжения) миокарда левого желудочка сердца на клеточном уровне. В качестве РФП используется метоксиизобутилизонитрил, меченный 99m-технецием (99mТс-МИБИ). Этот РФП включается в миокард пропорционально его кровоснабжению, т.е.

в наибольшей степени — в здоровый (непоражённый) миокард, в наименьшей – в зоны ишемии и кардиосклероза. Основная ценность метода – выявление преходящей ишемии, вызванной физической нагрузкой (иногда для имитации нагрузки используют различные фармакологические препараты или чрезпищеводную стимуляцию, ЧПС).

Исследование происходит в два этапа: исследование в покое и после нагрузочной пробы. Сравнение результатов двух этапов позволяет выявить нарушения перфузии, вызванные атеросклеротическим поражением коронарных артерий, и принимать решение о проведении коронарографии, стентирования и медикаментозной терапии.

Выполнение исследования предпочтительно в два разных дня, но возможен и однодневный протокол. Противопоказаний к исследованию не имеется, за исключением невозможности выполнить нагрузочную пробу.

Показания для исследования

  • Выявление ишемической болезни сердца
  • При стенокардии, в том числе неясной этиологии
  • После перенесенного инфаркта миокарда: выявление участков нежизнеспособного (рубцы) и жизнеспособного миокарда
  • Подтверждение диагноза: инфаркт миокарда
  • Оценка эффективности медикаментозной терапии
  • При решении вопроса о проведении коронарографии, баллонной ангиопластики или об оперативном лечении.

Параметры исследования

  • Диагностика ИБС.
  • Выявление дефектов перфузии сердечной стенки (их площади и глубины).
  • Выявление участков нежизнеспособного миокарда и участков, где изменения обратимы.
  • Трехмерная реконструкция сердца с оценкой его сократительной функции.

Радионуклидная равновесная вентрикулография

Этот метод — “золотой стандарт” для оценки сократимости миокарда.

Позволяет выявить тонкие нарушения сократимости, асинхронии, нарушения систолической и диастолической функции, рассчитать множество количественных параметров.

Также используется для диагностики аневризм, для подбора оптимальной частоты электрокардиостимулятора, а также во всех случаях, когда Эхо-КГ дает сомнительные результаты из-за плохого “окна”.

Сцинтиграфия миокарда с пирофосфатом

Метод диагностики острого инфаркта миокарда. Используется в основном при при наличии типичной клиники ОКС, но сомнительных лабораторных данных.

Сцинтиграфия миокарда с 123I-метайодбензилгуанидином (МИБГ)

Метод позволяет определять плотность адренорецепторов миокарда. Диагностика нарушений симпатической иннервации актуальна при ИБС, постинфарктном кардиосклерозе, кардиомиопатиях, миокардите, аритмиях, поскольку дефекты накопления МИБГ являются потенциальными аритмогенными зонами.

Динамическая сцинтиграфия почек

Скрининговый метод оценки структурно-функционального состояния почек.

Крайне актуален при дифференциальной диагностике артериальных гипертоний, ХСН, нефритах, стенозах почечных артерий, сморщивании почки, гипо-, аплазии, дистопии, гидронефрозе.

Относительное противопоказание – уровень креатинина крови более 200 мкмоль/л (задержка выведения РФП с мочой приводит к некоторому увеличению лучевой нагрузки).

Сцинтиграфия легких

Важный метод диагностики ТЭЛА. Используется при легочной гипертензии, для выявления пневмосклероза и объемных образований

Радиоизотопная флебография

Метод используется для оценки проходимости глубоких и поверхностных вен нижних конечностей при варикозной болезни вен, тромбофлебите, а также для поиска источника тромбоэмболии.

Другие радионуклидные исследования

Сцинтиграфия костей скелета

Важнейший скрининговый метод для выявления метастазирования в кости при новообразованиях любой локализации. Применяется в качестве метода оценки химио- и лучевой терапии. Используемый РФП — 99mТс-пирофосфат. Исследование происходит в один этап через 2.5-3 часа после введения препарата.

Сцинтиграфия головного мозга

Метод оценки перфузии головного мозга. Применяется при энцефалопатиях любого генеза, гипертонической болезни, мигренях, эпилепсии, болезни Альцгеймера, атеросклерозе сонных артерий, для оценка эффективности неврологической терапии.

Сцинтиграфия щитовидной и паращитовидных желез

Метод оценки функции щитовидной железы при гипер- и гипотиреозе, новообразованиях. Метод выявления аденом паращитовидных желез.

Источник: https://noatero.ru/ru/radionuklidnaya-diagnostika

Исследование вентрикулография сердца и головы: показания, возможные осложнения

Заполнение желудочков сердца контрастным веществом помогает оценить внутрисердечное кровообращение и сократительную функцию миокарда. При исследовании головного мозга в его желудочки вводится газ или эмульсия, водорастворимый контраст.

Применяется для исследования движения ликвора. Чаще является подготовительным этапом нейрохирургической операции. Вентрикулографию проводят и с радиофармпрепаратами, считывая их распределение специальными аппаратами.

Цель проведения вентрикулографии

Вне зависимости от выбранного способа, диагностическая процедура предполагает заполнение желудочков сердца или головного мозга жидкостью с рентгеноконтрастным препаратом, радиоизотопом, газом. Это позволяет изучить структуру, размер полости, наличие препятствий движению крови или ликвора.

Для сердца (правая и левая)

При помощи этого метода можно определить:

  • пороки сердца;
  • дефекты клапанов, перегородки;
  • нарушение строения аорты и легочной артерии;
  • тромб в полости;
  • размер и форму желудочков;
  • амплитуду сокращений;
  • изменение толщины стенки;
  • направление движения крови, аномальный сброс.

Вентрикулография сердца (правая косая проекция)

  • Чаще всего применяется левая вентрикулография, показаниями для нее являются:
  • Заполнение правого желудочка помогает обнаружить косвенные признаки легочной гипертензии, исследовать кровообращение внутри сердца при сужении или недостаточности трикуспидального клапана, выявить аномальный дренаж вен легких, аритмогеннаую правожелудочковую кардиомиопатию.
  • Правая вентрикулография назначается при подозрении на недоразвитие желудочка, стеноз или неполное смыкание клапана легочной артерии, транспозицию магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера.

Рекомендуем прочитать статью о пороке сердца на УЗИ. Из нее вы узнаете о причинах появления пороков сердца у плода, виден ли порок на УЗИ, а также о признаках врожденных пороков у ребенка.

А здесь подробнее о катетеризации сердца.

Для головного мозга

В мозговой ткани имеются 4 желудочка. По ним движется спинномозговая жидкость. При помощи отверстий между желудочками происходит сообщение. Если их перекрывает опухоль, абсцесс, киста, кровоизлияние, воспалительный отек, то ликвор не может перейти из одного отдела мозга в другой. Это приводит к повышению внутричерепного давления, развитию водянки мозга.

Для диагностики причины и последствий нарушения движения цереброспинальной жидкости проводится вентрикулография. Она помогает обнаружить:

  • новообразования;
  • степень гидроцефалии и смещения структур мозга;
  • уровень закупорки путей оттока ликвора;
  • деформацию желудочков.

Нередко водянка мозга бывает следствием врожденной патологии строения ликворной системы – заращение отверстий между желудочками, аномалии подпаутинного пространства, инфекции внутриутробного периода. Приобретенная гидроцефалия чаще опухолевого происхождения, она может сопровождать менингит и энцефалит, геморрагический инсульт или коллоидную кисту.

При всех этих заболеваниях проведение вентрикулографии помогает выбрать метод оперативного лечения. Из-за высокой травматичности и риска смещения вещества мозга, вклинивания ствола в затылочное отверстие диагностика достаточно опасна.

Она может проходить только при возможности срочного нейрохирургического вмешательства при развитии осложнений. Чаще всего контраст в желудочки вводят непосредственно перед операцией.

Виды вентрикулографии

Выделение вариантов диагностического исследования желудочков сердца и головного мозга основано на выборе вещества, которое вводится в их полости.

Рентгеноконтрастная

Предусматривает использование йодсодержащих препаратов, которые заполняют собой полости сердца или головного мозга. После введения делают серию рентгеновских снимков, на них видна наполняемость камер, выброс контраста в соседние анатомические структуры. Наиболее распространенный вид вентрикулографии.

Для обследования мозговых желудочков применяют тяжелые контрасты, где йод растворен в масле (Майодил), а также воздух, кислород, Йодолипол. 

Рентгенограмма черепа в прямой проекции при вентрикулографии с введением эмульсии майодила

Радионуклидная равновесная и первого прохождения

При равновесной методике берут кровь у пациента, обрабатывают эритроциты радиоизотопами, а затем вводят ее в желудочек. Гамма-камера регистрирует несколько изображений, на которых видно распределение радионуклидов.

При вентрикулографии первого прохождения радиофармпрепарат поступает непосредственно в полость сердца или головного мозга, а его распространение фиксируют быстрым сканирующим устройством.

Как проводится вентрикулография головы, сердца

Диагностическая процедура проводится только в условиях специализированных отделений. Перед ней проводится общеклиническое обследование, ЭКГ, ЭЭГ, ультразвуковая диагностика.

Контрастирование желудочков сердца

Вентрикулография предусматривает пункцию бедренной артерии при обследовании левого желудочка и вены, если нужно заполнить правый. Катетер проводится непосредственно в полость сердца, через него поступает контраст или радиофармпрепарат.

На всем протяжении обследования пациенту измеряют артериальное давление и регистрируют ЭКГ. Снимки получают из правой и левой боковой проекции для хорошего обзора.

При анализе полученных данных учитывают сократительную способность миокарда, зоны с отсутствием движения, его снижением или асинхронным возбуждением. Эти признаки часто связаны с перенесенным инфарктом. При приеме Нитроглицерина рубцовая ткань не меняет своих свойств, а ишемизированная движется активнее. Также могут быть использованы пробы с физической нагрузкой или медикаментами.

Читайте также:  Геморрагический васкулит у детей и взрослых: причины, лечение, диета, симптомы, форма

Смотрите на видео о контрастной вентрикулаграфии сердца:

Вентрикулография головного мозга

Процедура предусматривает создание отверстия в костях черепа и прокола полости желудочка мозга длинной иглой. После выпускания из него жидкости небольшими порциями вводят газ, контраст или радионуклидный препарат. При заполнении Майодилом нужно добиться последовательного заполнения полостей мозга, с этой целью больной совершает повороты головы.

При наличии объемного образования на снимках возникает дефект заполнения, а при закупорке отверстий жидкость на определенном уровне останавливается. У грудных детей при диагностике водянки мозга для введения контраста используют родничок. После его закрытия трепанационное отверстие создают в затылочной области.

Противопоказания

Вентрикулография не назначается при наличии:

  • почечной недостаточности;
  • тяжелом нарушении кровообращения;
  • нарушениями ритма, которые могут угрожать жизни;
  • сахарном диабете с декомпенсированным течением;
  • аллергии на медикаменты, используемые для контрастирования;
  • остром периоде инсульта или инфаркта миокарда.

Многие из этих ограничений не учитывают, если больному нужна операция по жизненным показаниям.

Возможные осложнения 

При вентрикулографии сердца наиболее распространенное последствие – это различные формы аритмии. Особенно опасно развитие фибрилляции желудочков. Ее может вызывать соприкосновение катетера со стенкой, быстрое поступление контрастного вещества. Помимо этого могут встречаться:

Для их предупреждения необходимо использовать Гепарин перед введением контраста, антиаллергические средства, осторожно проводить катетер в полость желудочка.

При вентрикулографии мозга возможно жизнеугрожающее осложнение – вклинивание стволовой части в затылочное отверстие с ущемлением дыхательного и сосудодвигательного центра. Если не провести экстренную операцию, то возможен летальный исход. Поэтому перед диагностикой тщательно оценивают потенциальные риски и готовят больного к возможному срочному хирургическому вмешательству.

Рекомендуем прочитать статью об аневризме сердца после инфаркта. Из нее вы узнаете о причинах появления аневризмы сердца после инфаркта, признаках, симптомах, классификации образования, а также методах диагностики и оперативном лечении.

А здесь подробнее об аневризме сердца у детей.

Вентрикулография сердца и головного мозга проводится с контрастным веществом или радиофармпрепаратом. Она помогает исследовать структуру полостей, их размеры и кровообращение или движение ликвора.

Заполнение желудочков сердца применяется для диагностики пороков, ишемической болезни, кардиомиопатии, а контрастирование мозговых структур для выявления опухоли, водяники мозга, закупорки путей оттока.

Источник: http://CardioBook.ru/ventrikulografiya-serdca/

Радиоизотопная диагностика

Радиоизотопная диагностика относиться к наиболее современному направлению медицины.

Обследование пациента с применением радиоизотопов является функциональным (то есть это обследование не влияет на нормальный либо патологический процесс жизнедеятельности органа или системы).

Радиоизотопная диагностика направлена на выявление и распознавание патологического процесса на молекулярном, а в ряде случаев на доклиническом уровне.

Клиника АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ориентируется на высочайшие мировые стандарты, которые подразумевают квалифицированное и безопасное проведение радиоизотопной диагностики в ряде случаев, для постановки или уточнения диагноза и выстраивания наиболее успешной стратегии лечения.

Врачи

Врачи-радиологи клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладают безупречной квалификацией, документально подтвержденной в каждом конкретном случае, огромным опытом работы, стажировками в ведущих зарубежных клиниках Европы и Израиля. Индивидуальная подготовка препаратов для радиоизотопной диагностики, метод его введения, контроль за выведением, методы скрининга и оценка данных проводятся на высочайшем уровне и с максимальным процентом достоверности.

Диагностика

Радиоизотопная диагностика подразумевает применение радиоактивных изотопов (особых соединений, обладающих незначительной радиоактивностью), и помеченных ими соединений (лекарственных препаратов) для распознавания заболевания либо патологии в работе конкретного органа или системы организма.

Следует отметить, что объем облучения, который получает пациент клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ходе радиоизотопной диагностики, минимален, а само назначение данного обследования всегда аргументировано врачом. Препараты готовятся индивидуально и полностью выводятся из организма под врачебным контролем.

  Существует четыре метода радиоизотопной диагностики: лабораторная радиометрия, клиническая радиометрия, клиническая радиография, сканирование. Все эти методы в соответствующих индивидуальных случаях применяются в клинике АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Методом радиоизотопной диагностики может проводиться обследование опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, работы и состояния эндокринных желез.

В клинике АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) пациенту могут провести все виды обследований с использованием радиоизотопов, в частности перфузионную, полипозиционную, динамическую сцинтиграфию.

Для того, чтобы записаться на обследование Вы можете позвонить по телефону +7 (495) 995-03-33

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/uslugi-kliniki/radioizotopnaya-diagnostika/

Радионуклидная вентрикулография

Метод радионуклидной вентрикулографии применяется для количественной оценки сократительной функции миокарда с использованием метки крови и последующей записью прохождения меченого пула крови через камеры сердца в виде радионуклидной ангиографии по первому прохождению препарата или при записи динамической сцинтиграфии, синхронизированной с ЭКГ. В первом случае препарат вводят непосредственно под датчиком гамма-камеры, и с помощью компьютера проводят запись с большой скоростью регистрации в течение нескольких секунд. Для метки крови используют два подхода. В первом случае используют готовый набор альбумина человеческой сыворотки для метки плазмы при обычном внутривенном введении. При обработке результатов по первому прохождению выбираются кадры с максимальной (диастола) и минимальной (систола) активностью и на основании подсчета разницы зарегистрированных импульсов рассчитывается фракция выброса ЛЖ. Во втором – используется метка эритроцитов in vivo, где пациенту предварительно вводят нерадиоактивный препарат (чаще пирофосфат или ДТПА), которые осаждаются на эритроцитах, а затем через 30 мин вводят радиоактивный технеций. В результате происходит метка эритроцитов. Данный способ считается более предпочтительным ввиду стабильности метки, исследования могут неоднократно выполняться в течении 3-4 ч.

При проведении вентрикулографии, синхронизированной с ЭКГ, больной, которому предварительно произведена метка крови, с наложенными электродами ЭКГ укладывается под датчик гамма-камеры, регистрируется R-R интервал, который разделяется на фазы (4, 8, 16, 32 интервалов и более).

Чаще всего выбирается интервал в 16 фаз, после чего записывается примерно 250-300 сердечных циклов. Соответствующие циклы суммируются с помощью компьютерных программ и создается один репрезентативный цикл, на котором выбираются контуры конечной систолы и диастолы и проводятся дальнейшие расчеты параметров общей и региональной сократимости ЛЖ.

Рассчитывают амплитудные, фазовые и временные параметры сокращения миокарда.

При радионуклидной вентрикулографии оценивается общая и региональная сократимость ЛЖ.

Радиоизотопные методы стали использоваться для риск-стратификации больных после инфаркта миокарда с конца 70-х гг. ХХ века.

Радионуклидная вентрикулография обеспечивает надежную прогностическую информацию, что продемонстрировало исследование SOLVD (1991), в котором изучался прогноз жизни больных с сердечной недостаточностью.

По данным Multicenter Postinfarction Research Group (1983), значение фракции выброса, определенное с помощью радионуклидной вентрикулографии, позволяет построить градуированную кривую летальности.

Особенно неблагоприятным прогнозом, по данным этого исследования, характеризовались больные со значением фракции выброса ниже 40\%. Изотопные сцинтиграфические методы могут хорошо выделять как больных с повышенным риском, так и с благоприятным прогнозом. Нормальные или близкие к нормальным результаты, полученные при сцинтиграфии миокарда с 99тТс, ассоциируются с благоприятным прогнозом.

Возможности ядерной медицины в оценке иннервации миокарда

Вегетативная нервная система играет важнейшую роль в регуляции деятельности сердца. Парасимпатическая и симпатическая нервная системы участвуют в регуляции функции кардиомиоцитов, проводящей системы сердца и коронарных сосудов. Обе системы оказывают модулирующее влияние на сократительную функцию миокарда и его электрофизиологические характеристики.

  • В последние годы ядерная кардиология предоставила возможность исследования симпатической иннервации сердца, изучения ее топографических особенностей с помощью меченых нейротрансмиттеров и антагонистов адренорецепторов.
  • Современные радионуклидные методики позволяют количественно определить региональный пресинаптический обратный захват катехоламинов, их метаболизм и плотность распределения нейрональных симпатических окончаний и адренорецепторов в миокарде. Радиоактивными аналогами катехоламинов, применяющимися с целью определения плотности симпатических окончаний, являются 123I метайодбензилгуанидин (1231-МИБГ) – при проведении томо- и сцинтиграфии миокарда, а также 11С-гидроксиэфедрин (11C-HED)
  • и 11C-CGP 12177, являющегося аналогом β-адренорецептора, при исследовании методом ПЭТ.
  • В настоящее время в клинической практике применяется МИБГ, меченный 123I.

1231-МИБГ является структурным аналогом медиатора симпатических окончаний норадреналина (НА), имеет сходный с ним механизм транспорта.

Сопоставление захвата, распределения в миокарде и выведения из сердца меченого норадреналина (3[H]NE) и радиофармпрепарата 1231-МИБГ показало, что 1231-МИБГ полностью отражает распределение НА в симпатических окончаниях.

Однако, в отличие от НА, 1231-МИБГ не метаболизируется моноаминоксидазой (МАО) и катехол-О-метилтрансферазой и не вступает во взаимодействие с адренорецепторами, т.е. не оказывает фармакологического эффекта.

В сердце интравезикулярная аккумуляция препарата относительно постоянна, тогда как экстравезикулярная резко снижается от 5 мин до 6 ч.

Равновесие между концентрацией 1231-МИБГ в интра- и экстравезикулярном пространстве достигается примерно через 4 ч после в/в введения.

В соответствии с этим радионуклидное исследование симпатической активности сердца выполняется через 1530 мин и 4 ч спустя после внутривенного введения РФП.

Распределение 1231-МИБГ в сердце неоднородное и соответствует состоянию функционирующих симпатических нервных окончаний.

Отличительной особенностью радиодинамического накопления при изучении симпатической иннервации сердца является не только выявление участков миокарда с нарушенной функцией симпатических окончаний, но и определение общего количества функционирующих адренергических окончаний.

Состояние общего количества функционирующих адренергических окончаний проводится при оценке соотношения захвата 1231-МИБГ в миокарде с захватом РФП в других органах.

В мировой литературе принято определять соотношение сердце/средостение (С/Ср), где накопление 1231-МИБГ минимальное. Этот показатель может варьировать от 1,9 до 3,0.

По нашим данным, он составил 2,18±0,45. Уменьшение соотношения С/Ср

Источник: https://yamedik.org/gospitalnaya_terapiya/card_stot_t1/radyonuklydnaja_ventrykulografyja/

Ссылка на основную публикацию