Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операция

Коарктация аорты у детей является опасной патологией, которая развивается еще во внутриутробном периоде. Ее определяют после родов. Это состояние характеризуется узким просветом аорты. Статистика говорит, что мальчики рождаются с этим в несколько раз чаще, чем девочки.

Чем грозит патология

Коарктацию выявляют чаще всего по сравнению с другими пороками. Она может являться отдельной болезнью или сочетается с нарушениями сердца и других органов.

Если не принять меры, то постепенно болезнь приводит к опасным патологическим состояниям, которые заканчиваются гибелью ребенка.

При коарктации:

  • происходит повышение давления крови в артериях;
  • развиваются патологические изменения в аорте и появляются коллатерали;
  • возникают бактериальные и инфекционно-аллергические воспаления.

Из-за этих процессов:

  • могут отечь легкие;
  • нарушается ток крови в сосудах мозга;
  • повышается вероятность множественных кровоизлияний в спинном и головном мозге;
  • происходит развитие гипертонии и сердечной астмы;
  • сердце и почки теряют свои основные функции;
  • появляются и разрываются аневризмы;
  • происходит бактериальное поражение эндокарда;
  • на стенках аорты появляются отложения кальция.

Все эти состояния могут стать причиной гибели больного.

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операция

Почему и как развивается

Аорта в период внутриутробного развития формируется неправильно:

  • при наличии генетической предрасположенности к проблеме;
  • если женщины перенесла вирусные или бактериальные болезни;
  • если будущая мать курит, употребляет спиртные напитки и наркотические вещества в период беременности;
  • в результате проживания в условиях неблагоприятной экологии;
  • если женщина контактировала с токсическими веществами.

Процесс формирования коарктации происходит на десятой неделе эмбрионального развития. Негативные факторы способствуют тому, что ткани в артериальной протоке прикрепляют аорту к левой легочной артерии. Сразу после рождения в дыхании начинают участвовать легкие и проток должен закрыться.

Во время его закрытия аорта растягивается и становится похожей на песочные часы. Поврежденный участок может быть разного размера. В месте сужения начинают образовываться дополнительные сосуды, которые называют коллатералями.

Они появляются, чтобы поддерживать кровообращение на необходимом уровне.

Классификация

Коарктация аорты у плода бывает разных типов:

  1. Инфантильная. При этом большая часть большой артерии подвержен сужению, а проток не закрылся, когда это должно было произойти.
  2. Взрослая. Сосуд при этом незначительно сужен, а проток артерии закрылся.

Патология может иметь разную степень выраженности. Из-за того, что просвет сужен, сердце не может протолкнуть достаточное количество крови, что нарушает гемодинамику. Эти изменения негативно отражаются на работе всего организма. Особенно, страдают левые отделы сердца. Насколько серьезными будут нарушения, зависит от того, как сильно сужена аорта.

  • Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операция
  • При этом артерии ребер расширяются и извиваются, из-за чего ребра малыша покрываются искривлениями и неровностями.
  • Выделяют такие стадии:
  1. Скрытой гипертензии. Повышение давления в сосудистом русле верхней части тела происходит в период физического напряжения.
  2. Транзиторных изменений. Наблюдается изменение внешнего вида пациентов, ребра покрываются неровностями, независимо от уровня нагрузок давление крови на стенки артерий постепенно нарастает.
  3. Склероза. Аорта уплотняется и склерозируются. Левый желудочек в этой ситуации подвергается гипертрофическим изменениям.
  4. Осложнений. В результате нарушенного тока крови поражаются сосуды и сердце, развиваются опасные для жизни патологии.

Как проявляется

Коарктация аорты у новорожденных и более старших детей будет проявляться по-разному. Это зависит от того, насколько сужена крупная артерия и есть ли другие патологии.

Если сосуд сузился немного, то на протяжении многих лет симптомы могут отсутствовать и появляются только у подростков. Тяжелые формы болезни проявляются с первых дней жизни. Маленький ребенок при этом:

  • Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операциябледнеет;
  • становится беспокойным и раздражительным, так как у него болит голова;
  • во время кормления активно двигается или страдает от одышки;
  • быстро устает во время сосания груди;
  • страдает от гипергидроза;
  • медленно набирает вес и физически развивается;
  • часто болеет пневмонией.

Заподозрить проблему врач может на внешнем осмотре:

  • стопы у ребенка синего цвета;
  • на ребрах широкие и извилистые вены;
  • на руках и ногах показатели давления значительно отличаются.

Если ребенок родился с выраженным сужением аорты, то развивается циркуляторный шок, сопровождающийся метаболическим ацидозом и почечной недостаточностью. Постепенно состояние будет ухудшаться и приведет к гибели.

Также читают:  Закрытие дефекта межпредсердной перегородки – операция

При умеренном сужении, симптомы появляются, когда ребенок уже становится подростком:

  • он страдает от слабости и быстро устает;
  • беспокоит головная боль и шумит в ушах;
  • возникает чувство, что кровь прилила к лицу, голова тяжелая и пульсирует;
  • нагрузки сопровождаются болезненными ощущениями в грудной клетке;
  • хорошо слышно сердцебиение;
  • повышается давление;
  • часто появляются кровотечения из носа;
  • при любых физических усилиях возникает чувство нехватки воздуха;
  • ноги холодные и немеют;
  • раны на ногах долго не заживают;
  • ухудшается способность к запоминанию, зрение и слух;
  • снижаются умственные способности.

Более взрослые дети страдают от септического эндокардита, что проявляется:

  • сильной слабостью;
  • гипергидрозом;
  • значительным повышением температуры.

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияТакже у ребенка сильно кружится голова, бледнеют кожные покровы, снижается уровень гемоглобина, органы и ткани страдают от недостатка кислорода.

Это опасное состояние, которое способствует тромбоэмболическим осложнениям. Поэтому симптомы коарктации аорты у детей нельзя оставлять без внимания.

Методы диагностики

Если наблюдаются признаки болезни, кардиолог прибегает к ряду диагностических исследований. Назначают рентгенографию ЭКГ, артериографию, МРТ, катетеризацию сердца и другие процедуры.

Что касается диагностики в период беременности, то коарктация аорты у плода на УЗИ выявляется в единичных случаях. Визуализация болезни удается очень редко.

Но если нарушения выражены, то коарктация аорты у плода на 33 неделе выявляется вторичными изменениями во время изучения среза сердца. При этом отмечают дилатацию и гипоплазию левого желудочка.

Лечение

Иногда патология настолько незначительная, что самочувствие ребенка при этом не ухудшается. В этом случае за пациентом наблюдают и операцию не назначают.

В остальном, нужно только оперативное вмешательство. Для улучшения состояния прибегают к:

  1. Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияАортопластике с сосудистыми протезами. Если артерия сильно сужена, то участок стеноза отрезают и заменяют протезом.
  2. Резекции коарктации с анастомозом. Эта процедура применима, если сосуд сужен немного. При этом поврежденный участок удаляют и сшивают концы аорты.
  3. Пластике с подключичной артерией. В этом случае для протезирования используют небольшое количество подключичной артерии.
  4. Шунтированию. В ходе процедуры формируют пути для нормального кровообращения выше и ниже участка стеноза. Для этого устанавливают сосудистый протез.
  5. Баллонной ангиопластике. В сосудистый просвет вводят баллон, который раздувает место сужения. Для закрепления результата вводят стент который сохраняет аорту в необходимом виде.

Если обнаружена коарктация аорты у новорожденных в тяжелой форме, то нет других вариантов, которые могли бы исправить ситуацию, кроме хирургического лечения.

Особенности реабилитации

Даже успешное проведение операции не гарантирует мгновенное восстановление. Поэтому при коарктации аорты у детей клинические рекомендации должны соблюдаться со всей строгостью:

  1. Необходимо давать ребенку лекарства. Они используются для устранения артериальной гипертензии, которая может сохраняться после операции.
  2. Составить правильный режим дня и рацион. Малыш должен употреблять продукты с содержанием витаминов и кальция. Соль и жидкость должны быть ограничены.
  3. Вместо грудного вскармливания следует перейти на искусственное, чтобы ребенок не тратил силы при сосании. Взрослые дети освобождаются от физкультуры.
  4. Важно давать иммуностимуляторы и витамины, чтобы избежать заражения вирусами или бактериями.

Восстановительный период у каждого длится разный период.

Прогноз

Коарктация аорты у новорожденных последствия имеет разные. Если патология протекает без симптомов и сужение не прогрессирует, то ограничения не вводят и на качество и продолжительность жизни это не влияет.

Значительный стеноз и отсутствие лечения приводит к гибели в возрасте около 30 лет, возможно и раньше. Максимальная продолжительность жизни будет составлять 35 лет. К смерти больного приводят нарушения вроде недостаточности сердца, инсульт и другие осложнения коарктации. В этой ситуации половина детей не доживает до конца первого года жизни.

Если вовремя обнаружить проблему и провести подходящее оперативное вмешательство, то прогноз улучшается. Но важно это сделать до десяти лет. В таком случае около 65% детей выживают на протяжении пяти лет и дольше.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/vps/koarktaciya-aorty-u-detey/

Коарктация аорты

Коарктацией аорты называют врожденную аномалию органа, при которой развивается стеноз. Данное заболевание характеризуется наличием определенных признаков, что предоставляет возможность своевременного его обнаружения. Заболевание достаточно часто сопровождается нарушением кровообращения, что может привести к возникновению разнообразных негативных последствий.

Причины заболевания

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияКТ-аортография коарктация аорты

Коарктация аорты у новорожденных может появляться на фоне наследственной предрасположенности. Если у одно из родителей наблюдалось данное заболевание, то повышается вероятность его развития у малыша. Если на организм маленького пациента негативно влияют разнообразные факторы окружающей среды, то развивается коарктация аорты у плода. Данные две причины достаточно часто сочетаются, что приводит к увеличению риска развития болезни.

Патологический процесс может развиваться на фоне негативного влияния разнообразных вирусов на организм беременной женщины. Особо опасным является их влияние в первом триместре беременности. Коарктация аорты у детей может наблюдаться на фоне приема определенных медикаментов на ранних сроках беременности. Наиболее часто развитие патологического процесса диагностируется в период приема:

  • Лекарств для лечения болезней ЦНС;
  • Гормональных медикаментов;
  • Противогипертонических лекарств.

Достаточно часто коарктацию аорты, лечение которой проводится различными методами, диагностируют при систематическом употреблении женщиной спиртных напитков в период беременности.

Достаточно часто причинами патологического процесса у ребенка является курение или употребление наркотиков женщиной.

Если представительница слабого пола работает с разнообразными химическими веществами, то это значительно повышает риск развития патологии.

Если перед рождением ребенка женщина делала аборт, то это может стать причиной заболевания. Также оно развивается на фоне разнообразных патологий органов малого таза.

Протекание сахарного диабета у женщины приводит к повышению риска развития болезни. Причиной развыития патологии может быть поздняя беременность женщины.

Возникновение коарктации аорты у взрослых достаточно часто наблюдается при чрезмерном употреблении кофе.

Возникновение коарктации аорты, симптомы которой достаточно разнообразные, может диагностироваться под воздействием целого ряда факторов. Именно поэтому женщине необходимо вести правильный образ жизни в период беременности.

Симптоматика заболевания

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияТупая боль в сердце

Коарктация аорты у детей и взрослых сопровождается определенными симптомами. Наиболее часто пациенты жалуются на появление головных болей и головокружения. Также патологический процесс сопровождается болезненностью в икроножных мышцах во время ходьбы. Коарктация аорты у взрослых сопровождается болезненностью сердца, которая может иметь различный характер:

  • Ноющий;
  • Тупой;
  • Сжимающий;
  • Колющий и т.д.

В период протекания патологического процесса у пациента значительно ухудшается память и зрение. Также заболевание сопровождается быстрой умственной утомляемостью. Некоторые больные в период патологии жалуются на появление шума в ушах. Достаточно частым симптомом болезни является пульсация в области висков.

Коарктация аорты у новорожденных имеет также соответствующие симптомы. Ребенок становится беспокойным и чрезмерно плаксивым. У него верхняя часть туловища лучше развита нижней. Заболевание у детей и взрослых может сопровождаться похолодением ног.

При развитии данного заболевания достаточно часто диагностируются сбои в работе сердца. При патологическом процессе достаточно часто наблюдают отдышку и сухой кашель. Появление данных симптомов наблюдается при чрезмерных физических нагрузках.

В некоторых случаях болезнь сопровождается повышением артериального давления.

Коарктация аорты, диагностика которой проводится с помощью инструментальных методов, имеет определенные признаки. При их появлении необходимо экстренно обследоваться у доктора.

Читайте также:  Крем ованте: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Диагностические методы

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияЭлектрокардиография

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. В период проведения физикального осмотра осуществляется определение типа телосложения, цвета кожи, шумов в сердце. Для того чтобы определить сопутствующие заболевания пациенту рекомендуется сдать анализы крови и мочи. С помощью биохимического анализа крови оценивается работоспособность почек, а также наличие поражений почек. Для того чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз, пациенту рекомендуется прохождение инструментальных исследований:

  • Электрокардиографии. С помощью данного метода исследования определяется коарктация аорты, симптомы которой достаточно выражены. Данный метод исследжования позволяет установить утолщение стенок желудочков.
  • Эхокардиографии. С помощью данного метода обследования осуществляется определение размеров аорты, а также определяются разнообразные пороки сердца.
  • Суточного мониторирования электрокардиограммы. Кардиограмма сердца записывается 1-3 суток. С ее помощью обеспечивается выявление нарушений в ритме сердца.
  • Рентгенографии. Данное исследование проводится для определения различных изменений в органах грудной клетки. Благодаря его применению обнаруживаются изменения в легких и сердце.
  • Магнито-резонансной томографии. С помощью данного метода осуществляется отображение состояния органов грудной клетки в мельчайших деталях. Этот способ дает оценку состояния сердечно-сосудистой системы. В период его проведения в организм пациента вводится контрастное вещество. Данные методики дают возможность определения, что способствовало сужению аорты.
  • Катетеризации. Это достаточно серьезный метод обследования, который должен проводиться высококвалифицированным специалистом во избежание развития осложнений. Благодаря его применению осуществляется определение степени сужения аорты. Его достаточно часто применяют перед хирургическим вмешательством и после него.

Диагностика заболевания является достаточно сложной процедурой, которая требует применения большого количества методов исследования.

Лечение грудничков

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияЛечение грудничков

Наиболее часто для терапии патологического процесса используется операция. Если наблюдается коарктация аорты у плода, то она в большинстве случаев характеризуется тяжелым течением после рождения ребенка. Именно поэтому для лечения патологического процесса используется хирургическое вмешательство. Если течение болезни является нетяжелым, то операция откладывается до достижения ребенком 6-14-летнего возраста. Это позволяет устранить возможность развития нежелательных эффектов.

Для терапии заболевания у грудничков используют резекцию суженного участка. На него в ходе хирургического вмешательства накладывается заплата.

Если у новорожденного имеются клинические проявления, то ему стабилизируют сердечно-легочные нарушения. С этой целью вводится инфузия простагландина.

Для открытия артериального протока осуществляется постепенное снижение дозировки препарата. Это дает возможность поступления в низходящую аорту крови из легочных артерий.

Благодаря применению данного метода лечения значительно улучшается системная перфузия, а также устраняется возможность развитии метаболической формы ацидоза.

Достаточно часто терапия патологического процесса проводится с применением инотропных препаратов – Добутамина, Допамина. Если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью, то пациентам рекомендуется прием диуретиков.

В период лечения маленьких пациентов не рекомендуется прописывать ингибиторы АПФ.

Независимо от использованного метода лечения в дальнейшей жизни людям рекомендуется проведение профилактики перед проведением хирургических или стоматологических процедур.

Лечение новорожденных детей является достаточно ответственным процессом. Именно поэтому оно должно проводиться высококвалифицированными специалистами.

Лечение у взрослых

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияОперация на сердце

Если патологическое состояние диагностируется у взрослого пациента, то медикаментозное лечение ему не назначается. Это объясняется слабым уровнем его эффективности. Пациентам противопоказаны чрезмерные физические нагрузки до проведения хирургического вмешательства, а также при повторном сужении аорты и истончении ее стенок.

Операция взрослым пациентам проводится с применением нескольких методов.

  • Наиболее часто осуществляется использование ангиопластики, которая требует применения стенирования. С помощью данной медицинской процедуры проводится раскрытие закупоренных и суженных сосудов. Для того чтобы установить стент, необходимо использовать баллон. Он является тонкой металлической трубочкой, в состав которой входят проволочные ячейки. Также проведение хирургического вмешательства может осуществляться без стентирования.
  • Также может использоваться метод, при котором иссекают место сужение аорты. После этого ее концы сшиваются между собой. Данное хирургическое вмешательство для лечения взрослых пациентов применяется достаточно редко. Оно является болен эффективным в лечении грудничков. Для терапии патологического процесса может использоваться метод, при котором иссекается суженный участок аорты. На его место устанавливается заплата из участка собственных сосудов.

Если у пациента наблюдается коарктация аорты, то ему необходимо в обязательном порядке проводить операцию. Выбор метода хирургического вмешательства напрямую зависит от течения болезни, а также от индивидуальных особенностей пациента. Именно поэтому схема лечения должна разрабатываться только доктором после проведения соответствующих диагностических процедур.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении заболевания может наблюдаться развитие разнообразных нежелательных эффектов.

  • Наиболее часто у пациентов наблюдается аневризма аорты, при которой патологически выбухают ее стенки. Аорта может расслаиваться и в последствии разрываться. В некоторых случаях развивается аневризма, а также расслаиваются сосуды, которые располагаются на шее и голове.
  • Патологический процесс может сопровождаться кровоизлиянием в ткани головного мозга. Достаточно частым осложнением заболевания является ишемический инсульт. Данное заболевание характеризуется нарушением кровообращения в мозгу. При этом повреждаются мозговые ткани. После появления данного осложнения мозг пациента не может полноценно работать.
  • В некоторых случаях нежелательные эффекты проявляются в виде инфекционного эндокардита, который является воспалительным инфекционным заболеванием. Местом развития патологического процесса является внутренняя оболочка сердца. Сердечная недостаточность является частым осложнением болезни. В период ее протекания снижается сократительная способность органа.  В данном случае развивается отечность. Пациенты жалуются на отдышку, из-за которой не могут полноценно переносить физические нагрузки.

В целях профилактики коарктации аорты в период планирования детей родителям необходимо отказаться от приема спиртных напитков и курения. Женщине необходимо вести правильный образ жизни на протяжении всей беременности.

Прием медикаментозных препаратов должен проводиться ней только после консультации с доктором. Также в период беременности рекомендуется правильное питание. Рацион женщины должен быть насыщенным витаминами и микроэлементами.

Коартктация аорты относится к категории достаточно сложных заболеваний, которое возникает при генетической предрасположенности или воздействии внешних факторов. При появлении первых симптомов патологии необходимо обращаться к доктору, который после проведения диагностики выберет наиболее оптимальный хирургический путь лечения.

Источник: https://med-advisor.ru/koarktatsiya-aorty/

Коарктация аорты у детей: причины порока сердца, симптомы и лечение

Коарктация аорты у детей может быть выражена в разной степени, но этот врожденный порок сердца, сопровождающийся сужением просвета сосуда, всегда является поводом для постоянного наблюдения у детского кардиолога.

Уменьшение просвета наиболее крупной магистральной артерии обычно происходит в нисходящей части ее дуги, реже симптомы возникают в грудном и брюшном отделах.

Экстренная операция выполняется при выраженном стенозе аорты, который способен приводить к развитию опасных для жизни малыша последствий.

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияКоарктация аорты у детей — всегда повод для обращения к врачу

Точные причины коарктации аорты ученым пока неизвестны. Формирование данного порока начинается еще во время внутриутробного развития и провоцируется следующими факторами:

  • перенесенные во время беременности бактериальные или вирусные инфекции;
  • вредные привычки: алкоголизм, наркомания или никотиновая зависимость;
  • негативное влияние экологической обстановки;
  • работа на вредных предприятиях или контакт с токсическими веществами;
  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • прием тератогенных лекарств.

На организм будущего ребенка может влиять как один из вышеперечисленных факторов, так и их комбинация.

По наблюдениям специалистов, коарктация в 4-5 раз чаще обнаруживается у мальчиков, а ее общая доля среди всех врожденных аномалий сердца достигает 7–15%. Порок в 80% случаев комбинируется со следующими аномалиями:

  • открытый Боталлов проток;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • двухстворчатый аортальный клапан (в норме у него три створки);
  • сужение устья легочной артерии;
  • стеноз отверстия аортального или митрального клапанов.

Присутствие сочетанных пороков усугубляет состояние ребенка коарктации и приводит к нарастанию симптомов коарктации.

В зависимости от протяженности сужения сосуда, специалисты выделяют две разновидности коарктаций:

  • инфантильные – сегмент стеноза наблюдается на значительном участке аортальных стенок и сопровождается открытым артериальным протоком;
  • взрослые – стенозу подвергается небольшой участок аорты, но артериальный проток закрыт.

Выраженность стенозирования при этом пороке бывает различной, и от этого фактора зависит тяжесть течения коарктации. Сужение определяется по результатам визуализирующих и инвазивных диагностических методик, эти данные являются важным критерием для оценки целесообразности проведения кардиохирургического вмешательства.

Коарктация аорты у детей в своем прогрессировании проходит три этапа:

  • стадия скрытой артериальной гипертензии. АД в сосудах верхней половины туловища повышается только после плача, кормления, переодевания или физической активности;
  • стадия транзиторных нарушений. На ребрах малыша возникают узуры. Эти неровности становятся результатом возникающих извитости и расширения реберных артерий. При измерении АД выявляется артериальная гипертензия, которая наблюдается и после физических нагрузок, и в состоянии покоя;
  • стадия склерозирования аорты. Из-за постоянного повышенного давления стенки артерии растягиваются, уплотняются и подвергаются разрастанию соединительной ткани. Процессы склерозирования сосуда приводят к прогрессированию нарушений кровообращения в камерах сердца и гипертрофии левого желудочка.

Стадия склерозирования плавно переходит в осложнения. Особенно высок риск у новорожденных. Стабильно прогрессирующие нарушения кровообращения приводят к ухудшению снабжения всех систем и органов.

Как и тетрада Фалло, коарктация может протекать скрыто или почти компенсироваться у новорожденных, но с возрастом она всегда приводит к тяжелым и опасным для жизни последствиям, поэтому всегда нуждается в современном и правильном лечении.

Даже после проведения кардиохирургической коррекции, заключающейся в выполнении двух операций, стеноз аорты может рецидивировать в будущем. Дети с такой аномалией должны состоять на диспансерном учете всю жизнь для профилактики осложнений.

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияОперация при коарктации аорты проводится после детального обследования ребенка.

Характер и степень проявлений при коарктации аорты у детей определяется выраженностью стенозирования сосуда и присутствием другой патологии сердечно-сосудистой системы.

При небольшом стенозе обогащенная кислородом кровь, выходящая из камеры левого желудочка, продолжает в достаточном объеме поступать в ткани и органы, поэтому проявления порока остаются скрытыми или малозаметными. У этих детей возникновение симптомов может происходить в более старшем или уже подростковом возрасте.

Если же степень сужения магистральной артерии значительная, то проявления становятся заметными сразу же после рождения малыша или до годовалого возраста.

Родителей и специалистов, наблюдающих за маленьким ребенком, должны насторожить следующие проявления:

  • беспокойство и капризность;
  • бледность кожи;
  • потливость;
  • быстрая утомляемость при сосании соски или груди;
  • появление одышки после переодевания, кормления, плача или других активных действий;
  • носовые кровотечения;
  • синюшность кожи на стопах;
  • непропорциональность между развитием верхней и нижней частей туловища;
  • замедленное физическое развитие;
  • склонность к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей.

После проведения врачебного осмотра могут выявляться следующие симптомы коарктации:

  • ослабленная пульсация сосудов на ногах;
  • прощупываемые на поверхности реберных костей неровности (узуры);
  • разные показатели АД при измерении на руках и ногах;
  • шумы при прослушивании сердца.

По мере взросления все вышеописанные признаки становятся более выраженными. В итоге, если лечение так и не было проведено, они могут быть причиной развития опасных осложнений, которые способны привести к летальному исходу.

Читайте также:  Синдром слабости синусового узла: симптомы, лечение, признаки, народные средства

Если симптомы коарктации аорты выражены в максимальной степени, то у ребенка развивается так называемый циркуляторный шок, который проявляется признаками почечной недостаточности и метаболического ацидоза, сопровождающихся нарастающей одышкой, цианозом и бледностью, тахикардией и приглушенность тонов сердца. Также у маленького пациента снижается АД и развивается брадиаритмия.

Если коарктация аорты при рождении была минимально выражена, то к более старшему возрасту или пубертатному периоду у ребенка появляются такие признаки:

  • чувство слабости и снижение толерантности к нагрузкам;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли и периодическое ощущение пульсации в голове;
  • покраснение лица из-за приливов крови;
  • звон в ушах;
  • кардиалгии во время нагрузок;
  • нарастающая при активности одышка;
  • снижение слуха и зрения;
  • боли в икроножных мышцах после ходьбы;
  • носовые кровотечения;
  • ухудшение способностей к запоминанию и решению интеллектуальных задач;
  • долгое заживление ожогов или травм на ногах.

Все вышеописанные симптомы прогрессируют и нарастают по мере постоянного ухудшения кровоснабжения органов и систем, а отсутствие правильного лечения лишь усугубляет заболевание. Нарушенная внутрисчердечная гемодинамика при коартации аорты у детей может способствовать развитию септического эндокардита, который иногда осложняется тромбоэбмолиями и инфарктом органов.

При осмотре специалист выявляет:

  • разные характеристики пульса и АД на нижних и верхних конечностях;
  • пульсацию артерий на груди и животе – заметную визуально, усиливающуюся при наклоне туловища вперед или нагрузке ;
  • усиленный сердечный толчок;
  • шумы при прослушивании крупных сосудов в области между лопатками и на груди;
  • расширение границ левого желудочка;
  • при прослушивании сердца: определение так называемого «кошачьего мурлыканья» между II и III ребром, акцент второго тона над аортой, систолический шум во II-III (иногда IV) межреберье.

Выраженность вышеописанных изменений зависит от степени коарктации, наличия сочетанных аномалий сердца или магистральных сосудов.

Коарктация аорты у детей при тяжелом течении и при отсутствии адекватной кардиохирургической коррекции может вызывать следующие опасные последствия:

  • артериальная гипертензия;
  • острые нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты других органов);
  • сердечная астма;
  • отек легкого;
  • бактериальный или септический эндокардит;
  • эндомиокардит;
  • эндоаортит;
  • аневризмы на стенках самой аорты и ее ответвлений;
  • тромбоэмболии;
  • почечная недостаточность;
  • кальцинирование стенок аорты;
  • сердечная недостаточность.

Результатом всех вышеперечисленных осложнений может стать гибель ребенка.

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияУ новорожденных результаты диагностики могут указывать на необходимость срочной операции

Для выявления коарктации аорты и других врожденных пороков у новорожденных клинические рекомендации предлагают провести следующие исследования:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭХО-КГ;
  • электро- и фонокардиография;
  • магнитно-резонансная томография сердца;
  • аортография с контрастом;
  • зондирование сердца.

Анализ полученных данных позволяет формировать дальнейшую стратегию по наблюдению и лечению пациента. Результаты обследования у новорожденных могут указывать на необходимость срочного вмешательства хирургов – только такое лечение спасает малыша. Руководствуясь диагностической информацией, кардиохирурги могут выбирать тактику дальнейшей коррекции, необходимой для сохранения жизни ребенка.

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияБез проведения операции последствия коарктации аорты могут быть опасными для жизни

Коарктация аорты всегда нуждается в проведении кардиохирургической операции. Только иногда, при совсем незначительном сужении, ребенку могут рекомендовать диспансерное наблюдение.

Хирургическое лечение обычно проводится в два этапа, а дата первой паллиативной операции определяется тяжестью клинического случая – иногда она выполняется сразу после рождения малыша, а при возможности откладывается до достижения им 3–5 (иногда 10) лет. До выполнения кардиохирургической коррекции ребенку назначаются устраняющая или облегчающая симптомы терапия, соблюдение постельного режима с существенным ограничением любых физических нагрузок и диета, ограничивающая потребление жиров.

В качестве хирургического лечения до достижения трех лет ребенку обычно проводится одна из облегчающих состояние операций:

  • легочная вальвулотомия;
  • инфундибулярная резекция по Броку;
  • легочно-подключичный шунт по Блейлоку;
  • аорто-легочный шунт по Поттс-Смиту;
  • аорто-легочное шунтирование с протезированием.

В послеоперационном периоде ребенку показано соблюдение режима, предписанного врачом. Для стабилизации состояния назначаются лекарственные средства.

Через 2–6 месяцев выполняется вторая, заключительная операция, цель которой — полное устранение существующего дефекта. Это вмешательство проводится в условиях искусственного кровообращения и с соблюдением принципов защиты миокарда от гипоксии. Операция начинается с охлаждения находящегося в аппарате перфузата до 21,6 °C.

После этого выполняется пережатие аорты и вскрытие полости правого желудочка. Далее применяется одна из выбранных для кардиокоррекции стеноза методик. После завершения этого этапа дефект межжелудочковой перегородки закрывается заплатой, а при помощи другого лоскута увеличивают ширину выходного отверстия правого желудочка.

После второй операции ребенку назначается курс реабилитации, а в дальнейшем он должен соблюдать данные при выписке рекомендации. Диспансерное наблюдение таким детям показано до конца жизни. В тяжелых случаях комиссией врачей рассматривается возможность присвоения группы инвалидности.

Коарктация аорты является врожденной аномалией развития сердечно-сосудистой системы и сопровождается сужением отдельного сосудистого сегмента. Степень тяжести зависит от ряда факторов и определяется в ходе всесторонней кардиологической диагностики. После завершения обследования большинству детей проводится хирургическое лечение.

Читайте в следующей статье: потница у новорожденных

Источник: https://www.baby.ru/wiki/koarktacia-aorty-u-detej-priciny-simptomy-poroka-serdca-metody-diagnostiki-i-lecenia/

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операция

Аорта — самый большой сосуд. Через него кровь поступает из левого желудочка сердца к органам и конечностям. И если происходит коарктация (сужение, стеноз) аорты, это влияет на всё кровообращение.

И, соответственно, на органы, ткани. Обычно это врождённая аномалия. Она приводит к серьёзным и опасным осложнениям. Чтобы продлить больному жизнь и улучшить прогноз, нужно хирургическое вмешательство.

Коарктация аорты у плода, новорожденных детей, взрослых: симптомы, диагностика, операцияul

  • Причины и факторы риска
  • У детей коарктация аорты возникает при аномалиях в развитии сердечно-сосудистой системы в период ее активного формирования в утробе матери.
  • Причины данной патологии обычно связывают:
  • с инфекционными заболеваниями, которые перенесла беременная женщина;
  • вредными привычками (прием алкоголя или табачных изделий);
  • длительными курсами определенных медикаментов.

В ходе исследований было подтверждено и влияние наследственного фактора на вероятность развития этой болезни.

Коарктация обусловлена ​​аномалией развития эмбриологических дуг четвертой и шестой дуг аорты, что можно объяснить двумя теориями: теорией протоковой ткани и теорией гемодинамики.

В теории ткани протоков коарктация развивается в результате миграции клеток гладких мышц протоков в перидуктальную аорту с последующим сужением и сужением просвета аорты. Как правило, диагноз коарктации становится клинически очевидной с закрытием артериального протока.

Однако данная теория не объясняет все случаи коарктации. Клинически коарктация может возникать в присутствии широко открытого артериального протока, и она может происходить довольно далеко от введения артериального протока, к примеру, в поперечной дуге или брюшной аорте.

В теории гемодинамики коарктация является результатом уменьшения объема кровотока через дугу аорты плода и перешеек. У нормально развивающегося плода перешеек аорты получает относительно низкий объем кровотока.

 Большая часть потока в нисходящую аорту выводится из правого желудочка через артериальный проток. Левый желудочек снабжает кровью восходящую аорту и брахиоцефальные артерии, а небольшая часть поступает на перешеек аорты.

 Диаметр перешейка аорты составляет 70-80% диаметра восходящей аорты новорожденного.

Основываясь на данной теории, нарушения, которые уменьшают объем оттока левого желудочка у плода, также уменьшают поток через перешеек аорты и способствуют развитию коарктации.

 Это помогает объяснить общие поражения, связанные с коарктацией, такие как дефект межжелудочковой перегородки, двустворчатый аортальный клапан, обструкция оттока левого желудочка и трубчатая гипоплазия поперечной дуги аорты.

Но эта теория не может объяснить изолированную коарктацию без ассоциированных внутрисердечных поражений.

  1. Опасность и осложнения
  2. Главной опасностью коарктации является повышенное давление в сосудах верхней части туловища, которое возникает из-за того, что левый желудочек сердца вынужден работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить проталкивание кровеносного потока через суженный участок.

  3. В тоже самое время нижняя половина тела начинает страдать от недостаточного давления, что часто проявляется в виде недомогания, слабости, онемения ног.
  4. Недостаток кровоснабжения внизу туловища может частично компенсироваться дополнительными артериями, а вот в верхней половине тела нормализовать давление крайне тяжело.

  5. Хроническая артериальная гипертензия в этой части организма может привести к таким опасным явлениям как септический эндокардит, отек легких, образование аневризмы, мозговое или субарахноидальное кровоизлияние, гипертонический нефроангиосклероз, сердечная недостаточность.

  6. Послеоперационные осложнения включают следующее:
  • Хрипота в следсствие повреждения рецидивирующего гортанного нерва, поскольку он расположен вокруг открытого артериального протока или связки.
  • Иплатеральный диафрагмальный паралич может возникнуть в результате повреждения диафрагмального нерва.
  • Хилоторакс может возникнуть в результате повреждения грудного протока, который пересекает дуги аорты и левой подключичной артерии.
  • Серьезный послеоперационный гемодинамический коллапс может возникнуть в результате кровоизлияния из-за повреждения боковых сосудов грудной клетки.
  • Отскок и парадоксальная гипертензия наблюдаются часто и могут быть связаны с опосредованным барорецептором увеличением симпатической активности и рефлекторным вазоспазмом на сосудистой территории, дистальной по отношению к коарктации.
  • Синдром посткоарктэктомии является уникальной проблемой в раннем послеоперационном периоде. Усиление кровотока и давления в брыжеечных артериях после восстановления коарктации может привести к вздутию живота и боли, рвоте и снижению звука кишечника. Данный синдром может быть скрыт из-за плохо контролируемой послеоперационной гипертонии и раннего энтерального питания.
  • Паралич нижней части тела в результате травмы спинного мозга является наиболее серьезным осложнением. Из-за сложного образования коллатеральных сосудов ишемию спинного мозга часто трудно предсказать и, следовательно, она может быть неизбежной.
  • Системная гипертензия является наиболее распространенным долговременным осложнением. Что создает необходимость исключить остаточную или рецидивирующую обструкцию.

ul

Симптоматика

Клиническая картина заболевания во многом зависит от выраженности патологии и наличия сопутствующих болезней. При сильном сужении аорты могут наблюдаться следующие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • повышенное давление;
  • увеличенная грудная клетка;
  • трудности с дыханием;
  • беспокойное поведение – ребенок мечется, часто плачет;
  • слабая пульсация в артерии бедра;
  • носовые кровотечения;
  • усиленное потоотделение.

Если же аномалия аорты выражена слабо, симптомы будут такими:

  • болевые ощущения в голове и в грудной клетке;
  • ухудшение зрения;
  • одышка,
  • слабость в теле,
  • быстрая утомляемость при минимальных физических нагрузках;
  • повышенное давление;
  • хромота, судороги в ногах.

К симптомам коарктации аорты могут относится следующие признаки:

  • В детском возрасте: застойная сердечная недостаточность, тяжелый ацидоз или плохая перфузия нижней части тела.
  • После младенчества: как правило не наблюдаются; однако могут наблюдаться гипертония, головная боль, кровотечение из носа, судороги в ногах, мышечная слабость, холодные ступни или неврологические изменения.

Диагноз коарктации обычно может быть сделан на основании физикального осмотра. Перепад артериального давления и задержка пульса являются патогномоничными. Можно отметить следующие физические особенности:

  • Часто отсутствие изменений при физикальном осмотре (кроме случаев, когда коарктация ставит нарушает функцию левой подключичной артерии или в случаях синдрома Тернера XO)
  • Аномальные нарушения пульса верхних и нижних конечностей и артериального давления; уменьшенные и задержанные импульсы, дистальные обструкции
  • Характерные шумы и звуки при аускультации (к примеру, постоянный или поздний систолический шум сзади над грудным отделом позвоночника, двусторонние коллатеральные артериальные шумы, звук выброса аорты, короткий срединный систолический шум или ранний диастолический шум аортальной регургитации)
  • Сопутствующие пороки сердца (к примеру, обструктивные или гипопластические дефекты слева и дефекты межжелудочковой перегородки, двустворчатый клапан аорты, гипоплазия дуги аорты и, редко, различные обструктивные поражения сердца справа)
  • Экстракардиальные сосудистые аномалии (в частности, аберрантная подключичная артерия, ягодные аневризмы круга Виллиса, развитие крупных верхних и нижних коллатеральных артерий или гемангиомы)
  • Экстракардиальные несосудистая аномалии (головы и шеи, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, или респираторный)
Читайте также:  Симптомы отомикоза уха: препараты, лечение народными средствами

Наличие одного или нескольких признаков дает основание врачу провести тщательное обследование для постановки правильного диагноза.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Коарктация аорты у детей способна быстро развиваться, вызывая множество осложнений. Чем раньше будут предприняты меры к ее излечению – тем больше шансов на успешный исход болезни.

Обращаться к врачу следует при таких признаках как: одышка у ребенка, быстрая утомляемость, учащенное дыхание, беспричинная хромота, повышенное давление. Лечением сердечных пороков, в том числе и сужения аорты, занимаются педиатр и кардиолог.

Диагностика

При подозрении на коарктацию аорты врач проводит осмотр пациенты и выявляет внешние признаки патологии:

  • напряженная пульсация в верхних конечностях, в нижних она зачастую не прощупывается;
  • сильная волновидная пульсация в сонных и подключичных артериях;
  • в районе затылка, лопаток и ребер наблюдается пульсирование вспомогательных сосудов;
  • низкая температура стоп;
  • прослушиваются шумы в сердце.

Кроме общего осмотра и изучения симптомов, могут быть назначены следующие обследования:

  • Рентгенограмма: результаты различаются в зависимости от клинической картины пациента;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиография (2-мерная эхокардиография, импульсный допплер и картирование цветового потока): для пожилых больных поверхностной эхокардиографии может быть недостаточной, и может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ), чреспищеводная эхокардиография или катетеризация сердца с ангиограммой;
  • МРТ: данный диагностический метод является эффективным, но дорогостоящим, требует много времени и не всегда доступен; он редко используется в качестве основного диагностического инструмента.

В некоторых случаях может потребоваться проведение зондирования сердца, благодаря которому можно будет выявить степень сужения аорты и другие нарушения в ее строении.

ul

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/kardiologiya/koarktatsiya-aorty-u-ploda-novorozhdennyh-detej-vzroslyh-simptomy-diagnostika-operatsiya/

У ребенка выявлена коарктация аорты: жизнь с диагнозом, варианты решения проблемы

Коарктацией аорты называется врожденное сужение или заращение просвета в месте перехода дуги в нисходящую часть. Дети с таким пороком часто кашляют, становятся беспокойными и слабыми, медленно набирают вес. Отмечаются цианотичный цвет кожи и затрудненное дыхание, носовые кровотечения.

У взрослых патология возникает после травмы или при атеросклерозе. Для диагностики используют данные рентгенологического, ангиографического, ЭхоКГ и ЭКГ исследования. Лечение хирургическое – баллонное расширение, пластика, резекция участка, шунтирование.

Этиология развития у новорожденных

Причинами, которые оказывают влияние на возникновение врожденного сужения аорты могут быть:

  • аномалии генов и хромосом;
  • вирусные инфекции с 7 по 11 декаду беременности;
  • прием гормональных, гипотензивных или противосудорожных препаратов;
  • алкоголизм, наркомания и курение;
  • работа с токсичными веществами: лаки, краски, бензин;
  • сахарный диабет или поздняя беременность (после 35 лет) у матери.

Развитие этой патологии связано с нарушением формирования крупных сосудов во время эмбриогенеза. Баталлов (артериальный) проток после рождения закрывается, его стенки замещаются рубцовой тканью.

Если вовлекается в этот процесс аорта, то просвет ее может зарастать или сужаться.

Типичное расположение такого дефекта связано с тем, что дуга аорты у плода является наименее функционирующим участком до родов.

Рекомендуем прочитать о классификации врожденных пороков сердца. Вы узнаете о причинах развития сердечной аномалии у детей, механизме развития функциональных нарушений, классификации, симптомах, диагностике и принципах лечения.
А здесь подробнее о диагностических возможностях чреспищеводной эхокардиографии.

Чем опасна ВПС коарктации аорты

Сужение аорты приводит к тому, что выше него давление повышено, а ниже имеется артериальная гипотензия. Со временем левый желудочек из-за постоянного перенапряжения гипертрофируется, аорта в верхних отделах расширяется, формируются обходные пути кровоснабжения. После 10 лет в сосудах начинается атеросклеротические изменения.

Коллатеральные сосуды располагаются между ребрами, на внутренней поверхности грудной клетки, в подлопаточной и эпигастральной области. Высокое давление в них приводит к истончению стенок, увеличению диаметра. После 20 лет в аорте над и под суженным участком формируются аневризмы. Межреберные артерии могут образовывать зазубрины на нижних поверхностях ребер.

А — Коарктация аорты. Б — Пути коллатеральной циркуляции крови при коарктации аорты. 1 — ductus arteriosus, 2 -коарктация аорты ниже артериального протока, 3 — нисходящая аорта, 4 — подключичная артерия, 5 — подлопаточная артерия, 6 — внутренняя грудная артерия, 7 — межреберные артерии, 8 — нижняя эпигастральная артерия, 9 — коарктация перед артериальным протоком, 10 — обширная коарктация перед артериальным протоком.

Признаки и симптомы коарктации аорты у детей

Для младенцев с коарктацией аорты, особенно если она сочетается с другими аномалиями развития, период до одного года считается критическим, так как возникает тяжелая степень легочной, сердечной и почечной недостаточности.

Новорожденные отстают в показателях роста и веса тела, им тяжело спать, лежа на спине, приступы затрудненного дыхания и кашель.

Если ребенок перешагнул этот рубеж, то до пяти лет продолжается период приспособления к аномальному кровообращению, одышка и слабость становятся менее интенсивными. Компенсация сердечно-легочной недостаточности может продлиться до 15 лет, дети чувствуют себя удовлетворительно, благодаря сформировавшимся альтернативным путям кровоснабжения, симптомов недостаточности гемодинамики нет.

По мере полового созревания организму требуется более интенсивное питание тканей для роста, возможности для этого исчерпаны, поэтому нарастает утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение при нагрузке.

Характерные жалобы в это время:

  • частые головные боли и приступы головокружения;
  • носовые кровотечения;
  • эпизоды потери сознания;
  • кашель с кровью;
  • мерзнут конечности;
  • перемежающаяся хромота;
  • судороги в нижних конечностях;
  • боли в животе различной локализации и интенсивности.

Осложнения течения патологии

Высокие показатели смертности в период до одного года связаны с развитием отека легких и сердечной астмы. В период с 20 до 40 лет обычно больные страдают от артериальной гипертонии, тяжелой формы декомпенсации кровообращения.

Причинами тяжелого состояния, высокого риска летального исхода служат такие осложнения:

  • тяжелая степень артериальной гипертонии;
  • геморрагический инсульт;
  • разрыв аневризмы;
  • кровоизлияние головного мозга (чаще субарахноидальное);
  • сердечная недостаточность 3 степени;
  • бактериальный эндокардит с устойчивостью к терапии;
  • нефросклероз с почечной недостаточностью.

Диагностика ВПС коарктации аорты

При осмотре подростков и молодых пациентов с коарктацией аорты отмечается типичное атлетическое телосложение, так как плечевой пояс хорошо снабжается кровью, он развит больше, чем нижние конечности, которые выглядят худыми и тонкими. Пульс на сонных артериях и сосудах в межреберном пространстве усилен, на бедренных и голеностопных – резко ослаблен. Артериальное давление на верхних конечностях высокое, над верхушкой сердца слышен систолический шум.

Данные инструментальных методов:

  • ЭКГ – признаки перегрузки всех отделов сердца, ишемия сердечной мышцы.
  • Рентгенограмма – сердце увеличено, дуга аорты расширена, ее форма изменена, края ребер с извилистыми очертаниями.

На рентгеновском снимке коарктация аорты (красными стрелками показана узурация ребер; желтыми — дуга аорты; синими — коарктация; зелеными — постстенотическое расширение нисходящей грудной аорты)

  • ЭхоКГ – определяется сужение аорты и его степень.
  • Зондирование полостей сердца – до сужения давление высокое, после – низкое.
  • Аортография – оценивается степень стеноза и анатомическая форма.

Лечение коарктации аорты

Симптоматическая терапия назначается для подготовки к операции и при невозможности привести оперативное вмешательство: антибиотики для предотвращения инфекционного эндокардита, гипотензивные препараты и устранение симптомов сердечной недостаточности. Радикально устранить сужение аорты можно только хирургическим путем.

Для выбора метода лечения ориентиром служат данные о месте, протяженности и степени стеноза. Используют такие варианты:

  • Резекция суженного участка, соединение концов. Может быть продольное рассечение и поперечное сшивание. Используется при короткой коарктации.
  • Пластика сосудистым протезом. Удаляется длинный участок сужения, вместо него вшивается синтетический аналог или используют часть собственной артерии (левой подключичной).
  • Установка шунта выше и ниже сужения, по которому кровь может обойти стенозированный участок.
  • Баллонная пластика и установка стента (каркаса). Внутрь аорты вводят баллон, расширяющий сужение, проводится фиксация стенок сосуда стентом.

Если ребенок до года страдает от тяжелой формы коарктации, то операция может быть назначена в экстренном порядке, в менее сложных случаях детей направляют на хирургическое лечение в 2 — 3 года. Противопоказаниями к нему служат: терминальная стадия легочной или сердечной декомпенсации, тяжелая сопутствующая патология.

О том, что собой представляет коарктация аорты, симптомах, диагностике и лечении, смотрите в этом видео:

Восстановление после операции по коарктации дуги аорты

Период реабилитации при выраженных нарушениях гемодинамики может быть достаточно длительным. Медленно снижается артериальное давление, а легочное восстанавливается только через 5 — 6 лет, но только у части пациентов.

Признаки перегрузки сердца и аритмии отмечаются у большинства больных и после операции.

В этот период детей нужно оберегать от инфекционных болезней и физических нагрузок. Проводится профилактика воспаления легких и бактериального эндокардита.

Осложнения после хирургической коррекции порока:

  • повторное сужение аорты;
  • кровотечение;
  • аневризма;
  • разрыв соединения;
  • тромбоз расширенного участка;
  • спинномозговая ишемия;
  • гангрена тканей левой руки.

Прооперированные больные должны наблюдаться постоянно у кардиолога и периодически у кардиохирурга. Требуется ежедневный мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и проведение инструментальной диагностики не реже 1 раза в месяц.

Прогноз для новорожденных после операции

При своевременном проведении оперативного лечения возможен благоприятный прогноз практически у всех пациентов, при изолированном сужении аорты. Их рост и развитие восстанавливаются, а отдаленные результаты позволяют вести активный образ жизни. В

озможно также планирование беременности у ранее прооперированных женщин. Они должны быть под наблюдением кардиолога, во время вынашивания ребенка назначается гипотензивная и противовоспалительная терапия для профилактики разрыва аорты и бактериального эндокардита.

Рекомендуем прочитать о ревматическом миокардите. Вы узнаете о причинах его развития, симптомах, частоте выявления РМ у детей, последствиях, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о том, какую информацию несет ЭКГ при миокардите.

Профилактика ВПС у детей

Основным направлением по предотвращению развития у плода пороков строения сердца и сосудов является подготовка к беременности, особенно если в роду были родственники с подобной патологией. Это предусматривает прохождение медико-генетического консультирования, а также полного обследования организма для исключения аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета.

Так как дефицит питательных веществ и витаминов неблагоприятно сказывается на процессах эмбриогенеза, то будущей матери рекомендуется включение в рацион продуктов, богатых микроэлементами, ретинолом, фолиевой кислотой, токоферолом, цианокобаламином, йодом.

Профилактические мероприятия включают:

  • Исключение алкогольных напитков и табакокурения со времени планирования беременности.
  • Не принимать лекарственные препараты без рекомендаций.
  • Оградить беременную женщину от производственных вредностей: токсические вещества, химикаты, тяжелые металлы, красители.
  • Снижение избыточной массы тела и предотвращение гестационного диабета.
  • Вакцинация от вируса краснухи до беременности.

Женщины из групп риска ВПС должны пройти специализированное УЗИ-обследование для раннего обнаружения отклонений развития плода и решения вопроса о сохранении беременности.

Для больных с коактацией аорты оптимально проведение операции в период от одного года до трех лет при врожденном происхождении порока, такое лечение имеет благоприятный прогноз для дальнейшей жизни. Предотвратить ВПС у плода можно при тщательном обследовании беременной женщины и исключения тератогенных факторов.

Источник: http://CardioBook.ru/koarktaciya-aorty/

Ссылка на основную публикацию