Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по мкб-10, фото, лечение, операция

Рубрика: Заболевания

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операцияСегодня мы поговорим о таком опасном для жизни состоянии, как кишечная непроходимость, при ней все естественные процессы перистальтики прекращаются и интоксикация собственными отходами может просто убить человека. Опишем на alter-zdrav.ru симптомы, первые признаки непроходимости кишечника, трудности диагностики, виды патологии и методы лечения.

Что это такое кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это острый болезненный процесс, при котором различным причинам каловые массы застаиваются в кишечнике и приводят не только к сильнейшему интоксикационному отравлению организма, но и при не оказанной вовремя медицинской помощи, к летальному исходу.

Возникновение заболевания возможно абсолютно в любом возрасте человека. Клиническая картина кишечной непроходимости в начале своего развития напоминает симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Этот факт в большинстве случаев тормозит начало лечения, так как человек не подозревает данное заболевание и пытается справиться с недугом самостоятельно. Но это решение в корне неверное. В течение 3-4 суток патологический процесс может привести к полной остановке кишечной моторики.

Причины кишечной непроходимости

Различают врожденный и приобретенный тип кишечной непроходимости. Врожденный тип проявляется в очень раннем возрасте из-за аномалий в развитии кишечника. Приобретенный тип возникает в старшем возрасте благодаря различным заболеваниям и погрешностям в питании.

Формы заболевания

Функциональная непроходимость является результатом таких процессов, как:

  1. Разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта. В эту же группу входят панкреатит, холецистит, аппендицит, кишечная колика и перитонит.
  2. Травмы и оперативные вмешательства на брюшной полости, в том числе те, которые сопровождаются внутренними кровотечениями.
  3. Переизбыток употребления жирной или тяжелой пищи, особенно после длительной голодовки.

Классификация кишечной непроходимости

Функциональную кишечную непроходимость разделяют на два типа – спастическую и паралитическую.

Спастическая закупорка кишечника — это мышечный спазм какого-то отдельного участка кишечника.
Паралитическая закупорка развивается после спастической максимум через сутки и обозначает полную неработоспособность всех отделов  ЖКТ.

Механическая форма заболевания характеризуется неизмененной моторикой органа, но наличием определенного препятствия для выхода каловых масс. Причины развития:

  1. Заболевания кровеносных сосудов, которые приводят к сужению кишки.
  2. Эндометриоз.
  3. Аномалии строения внутренних органов. Например, подвижность слепой кишки или увеличенная длина сигмовидной.

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция

Типы механической формы:

Странгуляционная. Причинами ее развития считаются грыжи и спайки в запущенных стадиях, перекрут петель кишечника и образование из него узлов. Таким образом, происходит нарушение кровообращения.

Обтурационный тип является последствием застревания в кишечнике инородных тел или большого скопления паразитов, разрастание новообразований кишки или органов, расположенных рядом. Кровообращение при данном типе не нарушено.

Неправильный режим и несбалансированный рацион питания негативно сказываются на работе кишечника и являются предрасполагающими факторами для развития патологии. Также сюда относятся переизбыток употребления овощей и фруктов в сыром виде, неполноценное питание, фаст-фуд, смена грудного вскармливания на искусственное у малыша до одного года.

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция

Признаки и симптомы кишечной непроходимости у взрослых и детей

Стадии течения
Начало заболевания характеризуется длительностью до 12 часов, болями и повышенным газообразованием.

Промежуточная стадия. При этом наблюдается снижение болезненности, но нарастание обезвоживания и отравления токсинами из кишечника. Длительность периода 1-15, суток.

Терминальная стадия является последней ступенью развития болезни.

В кишечнике начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, обезвоживание и нарушения в работе систем достигают своего пика.

Клиническая картина

  • — Боли резкие, схваткообразные, длительностью 10 минут и более. Локализация вокруг пупка или под ложечкой.
  • — Метеоризм, вздутие, напряжение брюшной мускулатуры.
  • — Чередующиеся диарея и запор.
  • — Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • — Часто наблюдаются булькающие звуки в животе, урчание.
  • — Повышение температуры тела.
  • — Вялость, общая слабость.
  • — Сухость и обложенность языка белым налетом, возможно увеличение в его размерах.
  • — Тошнота, рвота. При непроходимости тонкого кишечника рвотные массы сначала имеют цвет и запах съеденной накануне еды. Через некоторое время кишечник, не имея другого выхода, начинает проталкивать каловые массы наверх. В результате этого в рвоте появляется желтый, зеленоватый или коричневый цвет и неприятный запах фекалий. При непроходимости толстого кишечника рвота отсутствует. Преобладают болезненные приступы спастической боли, постоянная тошнота и урчание в животе.
  • — Возможен кровавый понос. Это свидетельствует об открытии внутреннего кишечного кровотечения.

Через 2-4 суток от начала болезни боль уменьшается. Это говорит о торможении кишечной перистальтики. Рвота усиливается и становится очень частой. Отсутствие лечения на ранних стадиях может привести к снижению артериального давления, увеличению сердечных сокращений и шоку.

У детей до года из симптомов часто встречаются запоры, вздутие живота и отсутствие выделения газов. Возможна рвота или обильные срыгивания. Боли в животе приступообразные. Малыш беспокойный, плохо есть и спит, часто плачет. До 10 месяцев жизни возможна инвагинация, то есть втягивание одного участка кишки в другой.

Фазы течения кишечной непроходимости

Хроническая кишечная непроходимость развивается благодаря спаечной болезни и опухолевым процессам. Периодически возникают такие симптомы, как повышенное газообразование и сменяющие друг друга понос и запор. С течением времени происходит полная закупорка просвета кишки и наступает острая фаза течения патологии.

Острая фаза кишечной непроходимости встречается достаточно редко. Сопровождается нарастающей болью, тошнотой, неукротимой рвотой, обезвоживанием организма и развитием шока. Понос и запор могут чередоваться.

В основном характерен запор. Но благодаря рефлекторному опорожнению нижних отделов кишечника создается иллюзия нормального его функционирования.

Состояние больного при ОКН без медицинского вмешательства может закончиться смертью.

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция

Диагностика кишечной непроходимости, код по МКБ

Диагностические методы направлены на то, чтобы достоверно поставить диагноз больному, и правильно назначить лечение. Так как схожую клиническую картину имеют следующие патологии – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, острые приступы аппендицита, холецистита и панкреатита, внематочная беременность и кишечная колика.

Важным этапом в становлении диагноза является ректальное исследование у мужчин и вагинальное у женщин. С помощью него подтверждается или опровергается воспаление малого таза и обтурация прямой кишки.

При физиологических трудностях с обычным рентгенологическим исследованием проводится рентгеноконтрастный метод. Также зачастую используется колоноскопия и ирригоскопия.

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости применяется не столько для подтверждения диагноза, сколько для обнаружения воспалительных очагов и новообразований.
  • Код по МКБ 10 кишечной непроходимости — K56.
  • Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция

Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на хроническую кишечную непроходимость необходима госпитализация больного в стационар. При острой кишечной непроходимости лечение неотложное. Лечение проводится в хирургическом отделении.

До приезда скорой медицинской помощи нельзя принимать послабляющие, закрепляющие, обезболивающие, противорвотные и прочие средства. Клизмы и промывания желудка в домашних условиях могут только ухудшить состояние больного.

Если при диагностике была выявлена не механическая причина непроходимости, то проводят:

  1. Аспирацию желудочного и кишечного содержимого при помощи тонкого зонда введенного через носовую полость.
  2. Спазмолитические средства для снижения повышенной перистальтики кишечника и устранения его спазмов. Дротаверин.

Если причиной острой кишечной непроходимости стало механическое препятствие, то проводится операция, при которой происходит:

  • — раскручивание узла и заворота кишки;
  • — рассечение спаечной ткани;
  • — проведение деинвагинации;
  • — удаление участка кишки, если произошел его некроз;
  • — при наличии опухоли накладывается свищ для предотвращения застоя кишечного содержимого.

Исход операции благоприятный. В течение реабилитационного периода после операции действия медицинских манипуляций направлены на нормализацию обменных процессов в организме, восстановление моторной и эвакуаторной функции кишечника и снижение воспалительного процесса.

Источник: https://alter-zdrav.ru/kishechnaya-neprohodimost-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Кишечная непроходимость (илеус): причины, симптомы и лечение у взрослых

В этой статье мы рассмотрим патологический синдром кишечной непроходимости, расскажем о причинах, симптомах у людей и что делать, как лечить этот недуг взрослым и пожилым, так же рассмотрим, как заболевание классифицируется в международной классификации болезней (МКБ 9, МКБ 10).

Кишечная непроходимость (илеус) представляет собой затруднение продвижения перевариваемого содержимого по кишечнику. Она провоцируется закупоркой просвета кишечника, спазмами, нарушениями иннервации и кровоснабжения.

Если поставлен диагноз “кишечная непроходимость”, симптомы, как у взрослых, так у пожилых людей проявляются в форме резкого болевого синдрома, задержки выведения кала и газов, рвоты.

Целью лечения этого состояния является восстановление нормальной проходимости кишечника и отведения каловых масс из организма.

Особенности состояния кишечной непроходимости

Непроходимость кишечника, или илеус, представляет собой скорее комплекс симптомов, а не самостоятельную нозологическую единицу. Гастроэнтерологи и колопроктологи говорят о том, что кишечная непроходимость сопровождает множество патологических процессов.

При этом состоянии затруднено продвижение химуса по тонкому и толстому кишечнику. Непроходимость кишечника является полиэтиологическим состоянием, то есть ее могут спровоцировать разнообразные причины. Формы состояния также многообразны. Ч

ем раньше выявлено состояние, тем более щадящие меры терапии применяются и тем больше вероятность успешного лечения.

Классификация непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция

Есть несколько классификаций состояния, которые учитывают клинические механизмы, патогенез и анатомические особенности. Исходя из этих факторов можно поставить верный диагноз и подобрать корректные способы терапии, подходящие в конкретном случае.

Исходя из морфофункциональный причин различают такие виды непроходимости:

  • Динамическая. В качестве ее подвидов можно выделить паралитическую и спастическую.
  • Механическая. Здесь выделяют три формы, к ним относятся странгуляционная (ущемление, завороты, образование узлов), обтурационная (экстра- и интраинтестинальная), а также смешанная (инвагинации, спаечный процесс).
  • Сосудистая. Провоцируется инфарктным состоянием кишечника.

Уровень локализации препятствия при перемещении перевариваемой пищи определяет разделение непроходимости на такие состояния, как:

  • высокая тонкокишечная непроходимость;
  • низкая тонкокишечная непроходимость;
  • толстокишечная непроходимость.
Читайте также:  Себорейная экзема: фото, кремы, симптомы, лечение в домашних условиях

Степень нарушения движения перевариваемой пищи определяет разделение состояния на непроходимость полного или частичного характера.

Клинические формы непроходимости бывают острыми, подострыми и хроническими. Также существует разделение состояния на врожденное (спровоцированное пороками развития) и приобретенное, или вторичное.

Код МКБ-10 и МКБ-9

Код по мкб 10:

  • K31.5 – Непроходимость двенадцатиперстной кишки;
  • K56.0 – Паралитический илеус;
  • K56.1 – Инвагинация;
  • K56.3 – Илеус, вызванный желчным камнем;
  • K56.7 – Илеус неуточненный;
  • P75* – Мекониевый илеус при кистозном фиброзе (E84.1+);
  • P76.1 – Преходящий илеус у новорожденного.

Код по мкб 9:

  • 537.2 – Хроническая дуоденальная непроходимость;
  • 560.1 – Паралитическая кишечная непроходимость;
  • 560.31 – Желчнокаменная кишечная непроходимость;
  • 777.1 – Мекониальная илеус у плода или новорожденного;
  • 777.4 – Временный илеус у новорожденного.

Стадии кишечной непроходимости

Для непроходимости кишечника характерно стадийное течение. В число стадий входят:

  • Стадия “илеусного крика”. Ее продолжительность составляет от 2 часов до 14 часов. В симптоматике выделяют резкую болезненность.
  • Интоксикационная стадия. Продолжается от 12 часов до 36 часов. Ее основу составляет “мнимое благополучие”, при этом снижается выраженность болевых ощущений и ослабляется кишечная перистальтика. Также проявляются такие симптомы непроходимости кишечника, как: задержка выведения кала и газов, вздутие.
  • Терминальная стадия. Наступает через 36 часов от появления первых симптомов, проявляется симптомами патологии кровообращения и перитонитом.

Причины непроходимости кишечника

Каждая форма состояния провоцируется определенными причинами. Непроходимость спастического характера формируется при спазмировании кишечника рефлекторного характера. Сам спазм обуславливается такими причинами:

Паралитическая непроходимость кишечника провоцируется параличами и парезами кишечника. Они же развиваются из-за таких состояний, как:

  • перитонит;
  • хирургические манипуляции на органах брюшной полости;
  • гемоперитонеум;
  • интоксикация металлическими соединениями, производными морфина;
  • пищевые отравления.

Обтурационная, или механическая, непроходимость кишечника, вызывается наличием препятствий по ходу движения химуса по просвету кишечника. В качестве препятствий могут выступать:

  • каловые камни;
  • безоары;
  • желчные конкременты;
  • накопления глистных организмов;
  • новообразования, рак кишечника;
  • инородный предмет;
  • новообразования рядом расположенных органов (почек, репродуктивных органов и других).

Странгуляционная непроходимость кишечника у взрослых провоцируется компрессией кишечного просвета и сдавливанием сосудов брыжейки. Такое состояния наблюдается в следующих случаях:

  • ущемление грыжи;
  • заворот кишечника;
  • образование узлов (кишечные петли перехлестываются и закручиваются между собой);
  • инвагинация.

Такие нарушения развиваются при большой длине брыжейки, наличии спаечных сращений между кишечными петлями, снижении веса, голодании и следующим за ним переедании, резком увеличения давления внутри брюшной полости.

Сосудистая непроходимость кишечника провоцируется острой закупоркой сосудов, вызванной тромботическими состояниями, эмболией сосудистых элементов брыжейки.

Врожденная непроходимость кишечника имеет в основе аномалии при формировании кишечной трубки (дивертикулы, атрезии).

Симптомы непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция

Общими проявлениями, характерными для всех вариантов состояния, являются резкая болезненность, задержка отхождения газов и каловых масс, а также рвота. Абдоминальный болевой синдром характеризуется нестерпимым, схваткообразным течением.

Болевая схватка совпадает с волной перистальтики, пациент может стонать, меняется выражение лица, человек вынужден принимать специфические позы для того, чтобы смягчить приступ. На пике приступа боли проявляются шоковые симптомы, в число которых входят:

  • побледнение кожи;
  • образование холодного пота;
  • снижение давления;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Стихание болезненности часто является нехорошим признаком: оно может говорить о некротических изменениях в ткани кишечника. Спустя вторые сутки после начала проявления симптоматики развивается перитонит.

Рвота также является симптомом, являющимся наиболее характерным для илеуса. При вовлечении в процесс участков тонкого кишечника наблюдается рвота многократного характера, довольно обильная.

После рвоты пациенту не становится легче. На начальном этапе рвота включает пищевые остатки, после этого – желчь, а в самом позднем периоде – кишечное содержимое. Поздняя рвота также носит название каловой, отличается гнилостным запахом. При толстокишечной непроходимости рвотный приступ может повториться 1-2 раза.

Задержка выведения кала и флатуляции – типичное проявление непроходимости кишечника.

Осуществление ректального исследования позволяет обнаружить отсутствие содержимого в прямой кишке, при этом ее ампула растянута, а сфинктер зияет.

В ситуации высокой тонкокишечной непроходимости задержки выведения кала может и не наблюдаться: кишечник опорожняется или самостоятельно, или в результате проведения клизмы.

Также при непроходимости кишечника возможно наблюдать такую симптоматику, как асимметричность живота, его вздутие, визуально заметные перистальтические движения.

Диагностические мероприятия при непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция

Для диагностики непроходимости предпринимаются такие меры:

  • Перкуссия живота. При этом характерен тимпанический звук с металлическими оттенками, или симптом Кивуля. Перкуторный звук притуплен.
  • Аускультация живота. На ранней стадии – избыточность перистальтики и “шум плеска”, на поздней стадии – “шум падающей капли”, слабая перистальтика.
  • Пальпация живота. Врач определяет растянутость петель кишечника, или симптом Валя, а в более поздние сроки проявляется ригидность брюшной стенки.
  • Ректальное и влагалищное исследование. Они помогают определить закупорку прямой кишки, а также выявить опухолевый процесс в области малого таза.
  • Обзорная рентгенография. Методика позволяет выявить арки кишечника, чаши Клойбера и симптомы перистости.
  • Рентгеновское исследование с применением контраста назначается в случаях, когда затруднена диагностика другими способами.
  • Колоноскопия. Иногда этот метод является не только диагностическим, но и терапевтическим, то есть помогает разрешить кишечную непроходимость.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. Данная методика затрудняется пневматизацией кишечника, но она позволяет выявить опухолевые и воспалительные инфильтративные процессы.

Дифференциальная диагностика в случае непроходимости кишечника заключается в выявлении отличия патологии от таких состояний, как:

Опытный специалист проведет все необходимые диагностические манипуляции и назначит корректное лечение для купирования симптоматики непроходимости кишечника.

Терапевтическая коррекция непроходимости кишечника

В случае непроходимости кишечника пациент в безотлагательном порядке должен быть госпитализирован в хирургическое стационарное отделение. До врачебного осмотра запрещается ставить клизмы, давать пациенту анальгетики, слабительные медикаменты, промывать желудок.

Если отсутствует перитонит, то в стационарных условиях проводится декомпрессия пищеварительного тракта при помощи аспирации содержимого пищеварительной системы посредством тонкого назогастрального зонда, а также сифонной клизмы.

При выраженных перистальтических движениях и схваткообразном болевом синдроме вводят спазмолитики (платифиллин, дротаверин). В случае пареза вводятся препараты, которые стимулируют моторику кишечного тракта (прозерин), а также проводится паранефральная блокада с использованием новокаина. Для коррекции нарушения баланса воды и электролитов внутривенно вводятся солевые растворы.

Если перечисленные меры не приносят видимого положительного результата, делается вывод о механическом характере илеуса, после чего проводится срочное хирургическое вмешательство.

Во время операции устраняется механическая обструкция, проводится резецирование пораженного участка кишечника, принимаются меры для предупреждения повторных случаев кишечной непроходимости.

Если непроходимость кишечника обусловлена опухолевым процессом в области толстого кишечника, то операция предполагает гемиколонэктомию, а также наложение колостомы. В случае неоперабельной опухоли хирурги накладывают обходной анастомоз. При перитоните выполняют трансверзостомию.

После оперативного вмешательства необходимы такие меры, как:

  • восстановление объема циркулирующей крови,
  • дезинтоксикация,
  • введение антибиотиков,
  • восстановление баланса белков, воды и электролитов.

Прогноз

Прогноз в случае непроходимости кишечника определяется временем начала и полнотой объема оказания терапевтических мер. Неблагоприятный исход возможен при позднем обнаружении непроходимости, а также у пожилых, ослабленных пациентов и при неоперабельных опухолевых процессах. Если выражен спаечный процесс, то есть высокая вероятность рецидивирования илеуса.

Профилактика

Профилактические меры в отношении непроходимости кишечника заключаются в своевременном выявлении и удалении опухолевых образований, предотвращении развития спаечных состояний, избавлении от глистных патологий. Не менее важно правильно питаться и избегать травмирования.

В случае обнаружения симптомов непроходимости кишечника следует сразу же обращаться к специалисту. Своевременная диагностика – залог правильно назначенных терапевтических мер и их эффективности, то есть выздоровления пациента.

Видео

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/kishechnaya-neprohodimost-ileus-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih/

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция

Содержание

  • Рак поджелудочной железы код по Мкб — 10 | Я здоров!
    • Как кодируется новообразование?
    • Как понять варианты кодировки?
    • Протоки
    • Островковый аппарат
    • Другие локализации
    • Неуточненная локализация
  • Рак желудка: причины возникновения, первые симптомы, разновидности, как диагностируется
    • Что такое рак желудка?
    • Код по МКБ-10
    • Причины и факторы риска
    • Механизм развития болезни
    • Разновидности болезни
    • Диагностика болезни
    • Чем болезнь опасна?
  • Злокачественные новообразования в желудке и их профилактика
    • Факторы риска онкологии желудка
    • Типы опухоли желудка
    • Стадии опухоли желудка и лечение
    • Предупреждение ракового новообразования
  • Рак пищевода — описание, причины, лечение
    • Полипы в желудке симптомы и лечение
    • Описание патологии
    • Полипы по МКБ10
    • Диагностика рака пищевода
    • Ранняя диагностика рака пищевода
    • Ранние признаки рака пищевода
  • Классификация мкб10
    • Клинико-анатомическая классификация рака желудка
    • По стадиям заболевания (система tnm):
  • Мкб 10 бластома желудка
    • Классификация рака желудка — МКБ 10, TNM и другие
    • Код МКБ 10 рак желудка
    • Классификация рака желудка TNM
    • Интересные материалы по этой теме!

ul

Понятие о заболевании

Кишечная непроходимость — это сложный патологический синдром, который проявляется частичным или полным нарушением перистальтики пищеварительного тракта.

Непроходимость кишечника чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Это связано с естественным ослаблением перистальтики. Однако, недуг может появиться и вне зависимости от возраста и половой принадлежности.

Нормальное продвижение пищи по кишечнику обеспечивается за счет сокращения стенок самой кишки. Нарушение процесса сокращения может возникнуть по самым разнообразным причинам.

Дисфункция перистальтики может возникнуть из-за полного расслабления мышечного слоя или из-за длительного спазма, который может на неопределенное время нарушить работу органа.

Чаще всего кишечная непроходимость развивается по следующему ряду причин:

  • последствия проведенных операций на органах брюшной полости;
  • осложнения аппендицита;
  • осложнения острого панкреатита и холецистита;
  • неправильный прием некоторых лекарственных средств.
Читайте также:  Рак щитовидной железы у женщин, мужчин и детей: симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Непроходимость кишечника может возникнуть и по причине механической проблемы. В данном случае подразумевается возникновение препятствий внутри кишечника, которые преграждают путь полезным и питательным веществам. Они могут возникнуть в следующем случае:

Фото-картинка кишечной непроходимости обусловленной: спайками, защемлением грыжи, инвагинацией и перекрутом

Непроходимость может быть связана с защемлением кишки, появлением заворота, узлообразования. Также не исключено появление дисфункции при длительном голодании или, наоборот, при чрезмерном переедании.

Также недуг может появиться и при таких обстоятельствах:

ul

Общие признаки заболевания у взрослых, детей и новорожденных

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция

Из дополнительных симптомов отмечается:

  • тошнота;
  • рвота;
  • неприятный запах рвотных масс;
  • запор;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • живот принимает характерную неправильную форму;
  • перистальтика четко видна через брюшную стенку;
  • сухость во рту;
  • падение давления;
  • учащенное сердцебиение.

Клиника непроходимости у детей:

  • сильные боли в животе;
  • вздутие;
  • рвота;
  • сильное беспокойство;
  • изменение формы живота.

Симптоматика непроходимости у новорожденных имеет такой характер:

  • вздутие живота и его болезненность при ощупывании;
  • рвота с примесью желчи;
  • затрудненное отхождение газов или совсем их отсутствие;
  • наличие у ребенка синдрома Дауна;
  • расстройства стула, его задержка или полное отсутствие;
  • беспокойное состояние.

Кишечная непроходимость представляет собой синдром, имеющий различные формы симптомов. При проведении консервативных методов исследования, врач обязан выявить тип проблемы, опираясь на выраженность признаков заболевания.

  • Симптом Валя — представляет собой видимые очертания асимметрии в нижней части живота, перистальтика отчетливо видна.
  • Симптом Шланге — ярко выраженная перистальтика кишечника, которая легко отличима на глаз.
  • Симптом Склярова — звуки кишечного плеска. Отсутствие их является плохим признаком.
  • Симптом Кивуля — появление металлического звука при проведении выстукивания для выявления имеющегося состояния органа.
  • Симптома Аншютца — сильное проявление метеоризма в правой подвздошной области.
  • Симптом Тилиякса — периодическое появление нарастающих схваткообразных болей.
  • Симптом Крювелье — наличие кровянистых выделений из толстой кишки.
  • Симптом Бабука — появление в испражнениях характерных мясных остатков, наличие эритроцитов в содержимом кишечника.
  • Симптом Грекова — наличие пустой растянутой кишки, дисфункция сфинктера.
  • Симптома Бейли — прослушивание сердечных ударов на брюшной стенке.
  • Симптом Спасокукоцкого-Вильямса — наличие шума «падающей капли», который позволяет выявить ослабленность перистальтики кишечника.

Симптомы частичной непроходимости

Частичная непроходимость кишечника чаще всего встречается у детей, перенесших оперативное вмешательство на брюшной полости. Она может возникать при появлении спаек или доброкачественных или злокачественных новообразований.

При данной патологии состоянии человека стремительно ухудшается и переходит в полную стадию. Таким образом, передавливаются сосуды, которые питают кишечник.

Такое состояние иногда может иметь и хронический характер. Так, симптоматика в таком сохраняется и периодически дает о себе знать.

Частичная непроходимость может проявляться таким образом:

  • боли в животе;
  • частая задержка стула -скудный понос;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное вздутие.

Частичная кишечная непроходимость связана с замедленным продвижением масс кишечника из-за суженного просвета на участке кишки. Такая патология относится к динамическому типу нарушения и связан с дисфункцией кишечной стенки.

Симптомы острой кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость острой степени — крайне опасное состояние, при котором нарушается нормальное прохождение содержимого ЖКТ.

  • сильные боли в животе, которые возникают вне зависимости от времени приема пищи;
  • тошнота;
  • сильная рвота (чем сильнее уровень непроходимости, тем более сильнее выражена рвота);
  • вздутие;
  • отсутствие отхода газов;
  • расстройство стула.

При возникновении подобного состояния необходимо в срочном порядке обращаться в скорую помощь. Драгоценное потерянное время может определить далеко не утешительный прогноз на лечение.

ul

При беременности

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция

Так, на начальном этапе проводят консервативное лечение. Оно ориентировано на стимуляцию работу кишечника и на борьбу с его парезом. Если в течение двух часов состояние человека не улучшается, то проводят операцию.

Симптоматика у беременных выглядит так:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • расстройство стула;
  • обезвоживание.

Необходимо помнить, что прерывание беременности у женщины показано только в случае наличия динамической непроходимости, которая была вызвана самим наличием плода.

ul

Стадии болезни

Главное при наличии непроходимости кишечника — оперативность действий. Без квалифицированной и правильно оказанной помощи возможно не только появление осложнений, но и летальный исход пациента.

Различают следующие этапы протекания недуга:

  • Первая стадия — начальная, характеризуется длительностью от 2 до 12 часов. Состояние проявляет себя болями в животе, вздутием и активным усилением перистальтики кишечника.
  • Вторая стадия — промежуточная, протекает от 12 до 36 часов. В данном состоянии клинические признаки становятся более вяло выраженными. Наступает интоксикация организма и его обезвоживание.
  • Третья стадия — терминальная, протекает до 48 часов. При неё состояние пациента стремительно ухудшается, появляются признаки поражения внутренних органов. Интоксикация становится более выраженной, как и обезвоживание.

ul

Осложнения

Отсутствие квалифицированной помощи во всех случаях ведет к появлению осложнений, а именно:

  • некроз стенок кишечника и внутренних органов;
  • перитонит — попадание кишечного содержимого в брюшную полость;
  • заражение крови.

ul

1 Определение и симптомы патологии

Классификация патологии обширная. В зависимости от причин возникновения выделяют следующие ее виды:

  1. Обтурационная. Возникает в результате закупорки кишечника различными физиологическими образованиями, такими как каловые или желчные камни, опухоли или кисты, инородные предметы.
  2. Странгуляционная. Причиной непроходимости служат кишечные спайки, заворот кишки, ущемление брыжейки.
  3. Смешанная. Появляется при сочетании первых 2 форм, и возникает инвагинация.
  4. Динамическая. Заболевание вызвано постоянным и стойким спазмом или параличом гладкой мускулатуры кишечника.

Клиническая симптоматика зависит от того, в каком периоде находится заболевание, всего их 3: ранний, промежуточный и поздний. Первый отмечается во временных границах до 12 часов. Болезнь заявляет о себе болью различной интенсивности. Она может быть приступообразной, постоянной, но умеренной, или невыносимой. Такой признак, как рвота, при подобной патологии ЖКТ проявляется редко.

Следующий, промежуточный период, длится около суток. Характеризуется асимметричным вздутием живота, что сопровождается обильной и частой рвотой. В результате этого происходит отек кишки, нарушается всасываемость воды в кишечнике, наступает обезвоживание организма.

Следующие 24 часа характеризуются как поздний период. Наблюдается значительное ухудшение состояния больного вплоть до критического. Развиваются следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • тахикардия;
  • прекращение стула и мочевыделения;
  • невозможность отхождения газов;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • перитонит;
  • сепсис.

В результате развития острой кишечной непроходимости увеличивается проницаемость стенок кишечника для болезнетворных микроорганизмов.

На фоне снижения защитных сил слизистой оболочки органа вредоносные бактерии и продукты их жизнедеятельности вызывают тяжелую интоксикацию организма. Эти патологические процессы приводят к развитию бактериального осложнения — перитонита и сепсиса.

Если больной в скором времени не получит квалифицированную медицинскую помощь, то наступит полиорганная недостаточность, следствие чего — смерть.

ul

3 Методы лечения

При подозрении на кишечную непроходимость или достоверном установлении этого диагноза больной должен быть незамедлительно доставлен в хирургическое отделение стационара. Экстренная операция проводится при развитии перитонита.

Заболевание поддается консервативному лечению в очень редких случаях, когда оно носит обтурационную форму и не имеет осложнений. Считается, что если кишечная непроходимость будет диагностирована в первые 6 часов от начала развития, то заболевание можно вылечить без операции.

Кроме того, безоперационное лечение целесообразно при начальных стадиях заболевания, когда патологический процесс не вызвал серьезных изменений стенок кишечника. Консервативное лечение включает в себя:

  • установление сифоновой клизмы;
  • выкачивание содержимого кишечника;
  • устранение заворота кишок;
  • устранение препятствия, вызвавшего непроходимость.

Если с помощью такого лечения не удается стабилизировать состояние больного и добиться улучшения, то прибегают к оперативному вмешательству. Что чаще всего и происходит. Хирургический метод лечения становится единственным шансом на выздоровление, потому что заболевание часто поздно диагностируется, и больной доставляется в больницу в тяжелом состоянии.

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/gastroenterologiya/kishechnaya-neprohodimost-klassifikatsiya-simptomy-prichiny-kod-po-mkb-10-foto-lechenie-operatsiya/

Кишечная непроходимость :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

…больным с другой и неуточненной кишечной непроходимостью

 Кишечная непроходимость.

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция Кишечная непроходимость

 Кишечная непроходимость — нарушение прохождения кишечного содержимого — пищевых масс и кишечных соков.

Различают полную и частичную непроходимость; по течению — острую, с внезапным нарушением проходимости кишечника, и хроническую, развивающуюся постепенно или проявляющуюся повторными приступами относительной непроходимости вследствие частичного нарушения проходимости при спаечной болезни и (реже) при обтурации кишки медленно растущей опухолью. По механизму кишечная непроходимость может иметь динамический и механический характер.

 Всем видам механической кишечной непроходимости, независимо от ее уровня и характера, свойственны боль, рвота, задержка стула и газов. Основной начальный симптом остро возникшей кишечной непроходимости — внезапная сильная, нередко жестокая боль. При непроходимости она, как правило, имеет схваткообразный характер и совпадает с очередной перистальтической волной. В интервалах между схватками пациент может чувствовать себя совершенно здоровым, характерная начальная картина непроходимости вырисовывается именно во время очередной болевой схватки.  При сдавлении не только кишки, но и ее брыжейки даже в интервале между схватками больные ощущают тупые боли, однако во время очередной схватки они нестерпимо усиливаются. Интенсивность боли во время очередной схватки вызывает резкое беспокойство. Лицо искажается, а некоторые больные принимают разнообразные вынужденные, иногда причудливые (коленно-локтевое, на корточках) положения в постели. Женщины обычно сравнивают боли с родовыми схватками. Характерен так называемый илеусный периодический стон, постепенно нарастающий и также постепенно стихающий по окончании болевой схватки. На высоте болевого синдрома возможно появление симптомов шока: кожа бледная, покрывается холодным потом, пульс становится частым, малого наполнения. Внезапное ослабление болей, не сопровождающееся отхождением кала и газов, может указывать на некроз кишечной петли (хотя нередко сильная боль продолжается и при развившемся некрозе). При обтурационной непроходимости прекращение болевых приступов и переход схваткообразных болей в постоянные свидетельствуют о снижения тонуса кишки выше препятствия и развитии пареза кишечника. При кишечной непроходимости после обманчивого затишья неизбежно развивается перитонит.  Рвота при непроходимости отличается рядом особенностей, позволяющих распознать ее истинный характер. При высокой кишечной непроходимости рвота повторяется через короткие промежутки времени, всегда бывает многократной. Если вначале рвотными массами являются остатки пищи, то в дальнейшем они представляют собой обильное жидкое содержимое, проникающее в желудок из кишечника и интенсивно окрашенное желчью. Чем выше располагается препятствие, тем интенсивнее рвота. При тонкокишечной непроходимости, в отличие от пищевой интоксикации, рвота не приносит больному облегчения, и он продолжает ощущать позывы. Обилие рвотных масс, состоящих из желчи и кишечных соков без примеси пищи, также чрезвычайно характерно для высокой кишечной непроходимости. Количество кишечных соков достигает ежесуточно 10 — 12 л, чем и объясняются многократность рвоты и обилие рвотных масс. Все это усугубляется постоянным при непроходимости образованием геморрагического выпота в брюшной полости и быстро приводит к значительному обезвоживанию, прогрессирующей потере организмом белка и электролитов, нарастающей интоксикации. В связи с этим у больных с высокой кишечной непроходимостью нередко наблюдается сгущение крови, проявляющееся относительным увеличением гемоглобина, эритроцитов и значительным лейкоцитозом вследствие уменьшения объема плазмы.  Повторная и обильная рвота характерна только для непроходимости, локализующейся в верхнем отделе тонкой кишки. При остальных видах кишечной непроходимости ее может не быть или она отмечается 1—2 раза.  В более позднем периоде кишечной непроходимости, при развитии перитонита, сопровождающегося парезом кишечника и полным прекращением его перистальтики, возникает чрезвычайно тягостная для больного рвота кишечным содержимым, подвергшимся гнилостному распаду и имеющим отвратительный запах (так называемая каловая рвота). Обильные рвотные массы с каловым запахом представляют собой застойное содержимое верхних отделов кишечника. Чем выше расположено препятствие, тем скорее появляется каловая рвота. При очень низком расположении непроходимости в толстой кишке каловой рвоты может не быть совсем.  Характерный симптом кишечной непроходимости — задержка стула и прекращение отхождения Газов. При низкой, толстокишечной, в основном опухолевой, непроходимости, несмотря на многодневное отсутствие стула, пальцевое исследование ампулы прямой кишки не обнаруживает в ней кала. Прямая кишка пуста и растянута. При высокой тонкокишечной непроходимости задержки стула нередко не наблюдается, имеет место самостоятельное или с помощью клизмы опорожнение нижележащего кишечного резервуара. Из-за наличия стула порой отрицается кишечная непроходимость; подобная ошибка является нередкой.  Общее состояние больного при низкой (особенно обтурационной) непроходимости в течение 2 — 3 дней может оставаться удовлетворительным, но быстро ухудшается при странгуляционной непроходимости, при высоком уровне препятствия, а также при динамической непроходимости вследствие тромбоза сосудов брыжейки. Пульс в начале заболевания несколько учащен, при ухудшении состояния тахикардия достигает 120 уд/мин; по мере развития заболевания снижается АД. Температура тела обычно остается нормальной.  Наиболее ранним объективным симптомом кишечной непроходимости является усиленная перистальтика. Усиленную перистальтику раздутых кишечных петель иногда удается видеть у худых пациентов (симптом видимой перистальтики), однако гораздо чаще пальпаторно можно уловить оплотневающий во время болевой схватки (с ее окончанием возвращается к прежней консистенции) отрезок кишки. Аускультативно в зоне оплотневающей кишки на высоте болевой схватки определяются резко усиленные кишечные шумы. Иногда громкое урчание слышно на расстоянии.  В начальной стадии кишечной непроходимости брюшная стенка бывает мягкой и податливой, нередко совершенно безболезненной при пальпации, перитонеальные симптомы отсутствуют. К сожалению, почти постоянное отсутствие характерных для острого живота симптомов (напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации, симптомы раздражения брюшины) в первые часы кишечной непроходимости часто приводит к роковому для больного отрицанию медицинским работником острой катастрофы, требующей экстренной операции. При появлении же этих симптомов (т. Е. При развитии перитонита) операция нередко оказывается запоздалой и безуспешной.  Вздутие живота — характерный объективный симптом нарушенной проходимости кишечника. В отличие от равномерного вздутия при паралитической непроходимости вздутие при механическом препятствии почти всегда бывает ограниченным и обусловлено контурирующейся через брюшную стенку растянутой кишечной петлей. При ослаблении перистальтики и потере тонуса мускулатуры развиваются расширение и вздутие кишечной петли выше препятствия. Это уже более поздний симптом кишечной непроходимости. При бимануальном покачивании участка брюшной стенки над вздутой кишкой определяется характерный «шум плеска» жидкости из-за скопления в атоничной кишечной петле большого количества пищеварительных соков.  Иногда удается пальпировать фиксированную и растянутую петлю кишечника (симптом Валя), при перкуссии над которой определяется тимпанический звук с металлическим оттенком (положительный симптом Кивуля). В поздние сроки заболевания при выраженном растяжении кишки выявляется характерная ригидность брюшной стенки с консистенцией надутого мяча (положительный симптом Мондора).  Важное значение в диагностике имеют ректальное и влагалищное исследования, при которых можно обнаружить воспалительный инфильтрат или опухоль в полости малого таза, обтурацию прямой кишки каловым камнем или опухолью и При завороте сигмовидной кишки определяют зияние сфинктера заднего прохода и пустую ампулу прямой кишки.

Читайте также:  Как выглядит папиллома человека: фото, причины возникновения, лечение, симптомы, вирус в гинекологии

 Гиперкалиемия. Горькая отрыжка. Запор. Запор у взрослых. Запор у детей. Запор у пожилых. Икота. Каловая рвота. Отрыжка воздухом. Рвота. Рвота желчью. Тошнота.

Кишечная непроходимость: классификация, симптомы, причины, код по МКБ-10, фото, лечение, операция Кишечная непроходимость  При динамической непроходимости нет механического препятствия продвижению кишечных масс. Она обусловлена резким замедлением или полным прекращением кишечной перистальтики (парез кишечника); некроза стенки кишки при этом обычно не происходит. Динамическая непроходимость (паралитический илеус) является постоянным симптомом далеко зашедшего разлитого перитонита любой этиологии. Та или иная степень пареза кишечника нередко сопровождает приступы почечной колики, часто осложняет переломыпозвоночника, костей таза с обширными забрюшинными гематомами, травмы живота с кровоизлияниями в брыжейку, может развиться после оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Характерный признак паралитической кишечной непроходимости — равномерно вздутый, без кишечной перистальтики, «немой живот». Реже встречается динамическая спастическая непроходимость (например, при отравлениях свинцом).  В практической работе гораздо чаще встречается механическая кишечная непроходимость, обусловленная наличием препятствия в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта. Важную роль в характере клинических проявлений и течении кишечной непроходимости играет вид механической непроходимости (обтурационная или странгуляционная). При обтурационной непроходимости закрывается просвет кишки, а брыжейка ее остается незатронутой, кровоснабжение кишки не нарушается. К этому виду относятся непроходимость при растущей в просвете кишки (обычно толстой) опухоли, сдавлении кишки опухолевым или воспалительным конгломератом извне, закупорка просвета кишки клубком аскарид, каловым или желчным камнем. Обтурационная непроходимость развивается обычно постепенно, с момента появления первых признаков до выраженных явлений непроходимости проходит иногда 3 — 7 дней. Странгуляционная непроходимость протекает гораздо тяжелее, некроз кишечной стенки может возникнуть уже через 4 — 6 ч от начала заболевания. В этом случае происходит сдавление кишечной петли и ее брыжейки с быстро наступающими расстройствами ее кровоснабжения. Характерными формами странгуляционной непроходимости являются ущемление кишки с брыжейкой рубцовым тяжом от предшествующих операций, заворот кишок и их узлообразование. Сочетанная механическая непроходимость возникает при инвагинации — наряду с закупоркой просвета внедрившейся кишкой (обтурацией) происходит сдавление сосудов брыжейки инвагинировавшейся петли (странгуляция).

 Помимо вида механической непроходимости, большое значение имеет уровень возникшего по ходу кишечного тракта препятствия.

Чем выше возникает непроходимость, тем тяжелее она протекает, тем более энергичных лечебных мероприятий она требует.

Тонкокишечная непроходимость всегда тяжелее, чем толстокишечная; непроходимость верхних отделов тощей кишки много тяжелее и опаснее, чем конечных петель подвздошной кишки.

 Больной, у которого диагностирована или заподозрена кишечная непроходимость, нуждается в экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Вследствие быстро наступающего, прогрессирующего, нередко катастрофического обезвоживания при высокой тонкокишечной непроходимости требуется незамедлительная терапия, направленная на компенсацию огромных потерь жидкости и электролитов (вливание в вену 1,5 — 2 л изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, полиглюкина); такая терапия должна проводиться по возможности и во время транспортировки больного. До осмотра врачом нельзя давать слабительные средства, вводить обезболивающие препараты, выполнять клизмы и промывания желудка.  В стационаре при отсутствии выраженных признаков механической непроходимости проводят комплекс консервативных мероприятий: отсасывание желудочно-кишечного содержимого через тонкий зонд, введенный через нос; при усиленной перистальтике вводят спазмолитики. При механической непроходимости в случае неэффективности консервативной терапии выполняется экстренная операция (рассечение спаек, раскручивание заворота, деинвагинация, резекция кишки при ее некрозе, наложение кишечного свища для отведения кишечного содержимого при опухолях толстой кишки). В послеоперационном периоде продолжают мероприятия, направленные на нормализацию водно-солевого и белкового обмена (внутривенные вливания солевых растворов, кровезаменителей), противовоспалительную, антикоагулянтную терапию, стимуляцию моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32014

Ссылка на основную публикацию