Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Образование состоит из разных тканей и может находиться не только в головном мозге, но и в половой системе и позвоночнике.

Эта разновидность опухоли составляет лишь 2% всех случаев, но это новообразование самое распространенное среди глубинных.

В основном опухоль содержится в глубинных структурах мозга и относится к трудно операбельной. Новообразование может быть доброкачественное, а также злокачественное, прогрессирует вместе тем, как организм ребенка растет, а в раннем возрасте может не проявлять никаких признаков.

Первые признаки заболевания проявляются в 12-13 летнем возрасте. Но если новообразование злокачественное, то симптомы проявляются гораздо раньше.

Также опухоль может прогрессировать очень медленно, и только проявиться в 25-30 годам. Статистика показывает, что данная патология чаще встречается у мужской половины населения. В случае если опухоль злокачественная, то она прогрессирует и охватывает близ находящиеся ткани и структуры головного мозга.

Располагается возле третьего желудочка. По статистике, герминома в четверти всех случаев является доброкачественной опухолью.

Причины и симптоматика опухолевого процесса

Герминома мозга, относится к опухолям, которые появляются при нарушении внутриутробного развития. Существует теория, что опухоль

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Пинеальная область головного мозга — основное место расположения герминомы

  • возникает из-за поражения тканевой дифференцировки и переселения тканей на начальном этапе развития плода.
  • Причинами возникновения внутриутробных изменений являются многие неблагоприятные воздействия, которые влияют на эмбрион через материнский организм.
  • Чаще всего расположение новообразования — пинеальная область головного мозга, в связи с чем очень часто герминома провоцирует развитие гидроцефалии, когда лишняя жидкость скапливается в мозге, на этом фоне возникают перечисленные симптомы:
  • мучительная головная боль, которая не проходит при принятии медицинских препаратов;
  • ощущается внутриглазное давление;
  • возникают тошнота и рвота, которые не зависят от приема пищи;
  • возникают головокружение или обмороки;
  • теряется дееспособность и слабость;
  • возникает нарушение зрения: возникает двоение в глазах и изъяны зрительных полей, уменьшается острота.

Если у больного злокачественное новообразование, то возникают общие симптомы:

  • теряется аппетит;
  • возникает анемия и симптомы, которые связаны с ней;
  • редко уменьшается вес;
  • проявление депрессии, а также теряется интерес к жизни.

Диагностические критерии

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Самое сложное вовремя диагностировать эту опухоль, так как ее расположение находится в глубоких участках мозга. Поэтому это усложняет диагностику, а также лечение.

На первых этапах жизни обследовать и выявить эту патологию очень сложно, потому что новообразование имеет изначально скрытый характер.

Диагностику можно провести только по достижению больным 10 летнего возраста. Главным первичным фактором, указывающим на наличие герминомы является повышенное внутричерепное давление, поэтому выявить образование на этом этапе можно с помощью электроэнцефалографии.

Следующим этапом обследования является проведение КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магниторезонансной томографии) головного мозга. На этой стадии устанавливаются размеры, расположение и характер новообразования.

Затем пациент сдает анализ крови. При лабораторном исследовании следует обнаружить в крови содержимое маркеров новообразования (ХГЧ, АФП, ПЩФ).

Самый эффективный и точный способ определения опухоли является биопсия. Хотя при данной патологии этот метод не всегда оправдан. Так как из-за того, что структура новообразования неравномерная, нельзя точно поставить диагноз, а из-за глубокого расположения опухоли, проведение этой процедуры усложняется. Поэтому доктора во многих случаях этот метод диагностики исключают.

Также требуется дифференцировка от иных новообразований головного мозга, а также от скопления гноя и крови в головном мозге и коллоидной кисты 3 желудочка.

Золотой стандарт терапии — применение трех методик

При лечении/удалении опухоли используются следующие методы терапии:

  1. Лучевая терапия. Несмотря на то, что у данной опухоли повышена чувствительность к радиоактивному и химическому облучению, всеГерминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика равно основной способ лечения лучевая терапия. Использовать данную методику не всегда разрешается. Сложности появляются при облучении больных малого возраста, которым лучевую терапию противопоказано делать, так как лучи отрицательно сказываются на формировании и развитии маленького организма.
  2. Полихимиотерапия. Вместо лучевой терапии малышам при лечении герминомы головного мозга назначают полихимиотерапию. Этот способ оказывает воздействие на новообразование, с помощью специальных медикаментов. В таком случае выписывают комплекс лекарств, которые совместно могут уменьшить распространение образования или приостанавливают его дальнейшее развитие. Это именно то, что необходимо для малышей, так как следует выиграть время, чтобы ребенок вырос.
  3. Операционный метод лечения. Самая труднореализуемая задача на сегодняшний день в нейрохирургии это хирургическое вмешательство на герминому головного мозга. Основной проблемой является труднодоступность к глубоким участкам коры мозга, так как она чаще всего там расположена. Несмотря на данную сложность, операцию все-таки возможно сделать. Это делается в том случае, когда другие способы лечения не приносят необходимого результата. В случае если нейрохирург решит делать операцию, то решение операционного вмешательства разрешается после тщательного исследования и изучение размеров и расположения опухоли. Для удаления новообразования головного мозга используют такой метод как шунтирование. Существует единственное противопоказание для проведения операции это неясный и быстрый рост герминомы или ее расположение в той зоне, к которой не подобраться.

Удаление пинеальной опухоли головного мозга:

Комплексная терапия

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Для детей данный метод не следует использовать из-за того, что возникает сильная интоксикация всего организма. Но если нет эффективного результата от каждого из вышеперечисленных методов по отдельности, остается применять только комплексную терапию.

Процент выживаемости пациентов после удаления герминомы довольно высок и составляет 85%.

Профилактика до и после операции

Основным способом профилактики этого и многих других новообразований головного мозга является исключение неблагоприятного воздействия негативных факторов на организм беременной матери.

Будущая мать должна отказаться от вредных привычек и не допускать контакта с ядовитыми и радиоактивными веществами.

Эта опухоль, выявленная на начальном этапе, хорошо поддается лучевому методу терапии и химиотерапии. Пациентам, чтобы контролировать свое состояние и течение болезни после лечения следует проходить и консультироваться у невропатолога единожды в год.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/opuholi/germinoma-golovnogo-mozga.html

Герминома головного мозга

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Герминома головного мозга — дисонтогенетическая опухоль чаще злокачественного характера, локализующаяся в глубинных структурах головного мозга. Герминома головного мозга может проявляться сочетанием клинических признаков гидроцефалии с нарушениями зрения, расстройствами психо-эмоциональной сферы и/или различными нейроэндокринными синдромами. Диагностируется герминома головного мозга путем комплексного сопоставления клинических данных, результатов КТ или МРТ головного мозга, анализа крови на наличие биохимических маркеров опухоли и гистологического исследования образца опухолевой ткани. Герминома головного мозга относится к рентген- и химиочувствительным опухолям, поэтому эти методы успешно применяются в ее лечении. Методом выбора является хирургическое удаление герминомы.

C71 Злокачественное новообразование головного мозга

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Герминома головного мозга составляет лишь 2% от всех внутримозговых опухолей, однако она является самой часто встречающейся опухолью глубинных структур головного мозга (пинеальной области, шишковидного тела, III желудочка и гипофизарной области).

На долю гермином головного мозга, расположенных в пинеальной области, приходится около 56%. Герминомы головного мозга, локализующиеся в области гипофиза, составляют 25%.

В 75% случаев герминома головного мозга представляет собой единичную опухоль, в 25% случаев она носит множественный характер.

Возникает герминомы головного мозга в основном в период от 10 до 20 лет жизни. По некоторым данным этот вид опухолей чаще отмечается у лиц мужского пола. Герминома головного мозга зачастую носит злокачественный характер и склонна к диссеминированному росту в окружающие ее мозговые ткани. Однако около ¼ гермином головного мозга являются доброкачественными новообразованиями.

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Герминома головного мозга

Наряду с тератомами, хориоидкарциномой, краниофарингиомой, коллоидной кистой III желудочка и др. новообразованиями герминома головного мозга относится к дизонтогенетическим опухолям, причиной возникновения которых являются различные нарушения эмбрионального развития.

И хотя дизонтогенетическая теория возникновения гермином головного мозга окончательно не доказана, молодой возраст заболевших говорит в ее пользу.

Согласно этой теории герминома головного мозга появляется вследствие нарушений тканевой дифференцировки и миграции тканей на начальных этапах развития эмбриона (I триместр беременности).

Факторами, вызывающими эмбриональные нарушения, являются различные неблагоприятные воздействия, влияющие на плод опосредованно через организм матери. Например, радиоактивное облучение, различные интоксикации, контакт с канцерогенными веществами, инфекционные заболевания (герпес, корь, тяжелый грипп, хламидиоз и пр.).

Поскольку герминома головного мозга локализуется вблизи III желудочка и имеет тенденцию к разрастанию вдоль ликворных путей, значительно нарушая ликвороотток, в ее клинической картине на первый план зачастую выходят симптомы гидроцефалии. Как правило, пациенты жалуются на интенсивную головную боль распирающего характера, чувство давления в глазах, не связанную с едой тошноту и даже рвоту.

В связи со своим расположением вблизи хиазмы зрительных нервов герминома головного мозга часто проявляется зрительными нарушениями: снижением остроты зрения, двоением, дефектами полей зрения.

Также герминома головного мозга может сопровождаться расстройствами психо-эмоциональной сфер и нарушениями памяти.

Расположение опухоли в области гипофиза приводит к нарушению функционирования гипоталамо-гипофизарной системы и развитию различных нейроэндокринных синдромов: несахарного диабета, пангипопитуитаризма, нарушений менструального цикла, ановуляции и аменореи у женщин.

Первый шаг в диагностике герминомы головного мозга — это тщательный опрос и неврологическое обследование пациента, которые позволяют неврологу выявить не только симптомы гидроцефалии, но и признаки поражения серединных структур. Диагностировать повышение внутричерепного давления помогает эхо-энцефалография, в случае большого размера опухоли при ее проведении определяются эхо-признаки смещения серединных структур мозга.

Следующим звеном в диагностике герминомы головного мозга является применение КТ и МРТ головного мозга. Томографические методы исследования позволяют установить опухолевый характер образования, его размеры и расположение.

Примерно у 40% больных с герминомой головного мозга выявляется характерный для этой опухоли признак — опухолевая инфильтрация зрительных бугров и наличие расположенного в середине петрификата (симптом бабочки).

В пользу герминомы могут говорить распространение опухолевого процесса по боковым желудочкам и метастазирование в инфундибулярную область III желудочка.

Вспомогательное значение в диагностике герминомы и в оценке состояния заболевания имеет определение в крови биохимических маркеров: хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и плацентарной щелочной фосфатазы (ПЩФ).

Читайте также:  Кружится голова с похмелья: причины и что делать при головокружении

Окончательный диагноз «герминома головного мозга» можно установить по результатам исследования материала опухоли, полученного путем проведения стереотаксической биопсии. Но из-за значительной неоднородности опухоли этот метод диагностики не всегда имеет достаточную достоверность.

Более точные результаты дает тщательное морфологическое исследование различных участков опухоли после ее удаления.

Однако, учитывая высокую радиочувствительность, которой обладает герминома головного мозга, и определенные сложности оперативных вмешательств на серединных структурах мозга, многие нейрохирурги считают целесообразным проведение стереотаксической биопсии при подозрении на герминому головного мозга.

Герминома головного мозга нуждается в дифференцировке от других опухолей головного мозга (астроцитомы, глиомы, ганглионевромы, гематобластомы, гломусной опухоли, медуллобластомы), а также от абсцесса головного мозга, внутримозговой гематомы, коллоидной кисты III желудочка.

Поскольку герминома головного мозга является радио- и химиочувствительной опухолью основной лечебной тактикой при ее диагностировании является проведение лучевой терапии.

Облучение опухоли противопоказано в детском возрасте из-за негативного влияния ионизирующего излучения на развивающиеся мозговые ткани. Поэтому у детей и при невозможности радикальной лучевой терапии из-за обширного опухолевого процесса прибегают к проведению полихимиотерапии.

Лучевая и химиотерапия применяются также как дополнение к хирургическому лечению в случае злокачественного характера герминомы.

Удаление гермином и других опухолей серединных структур до настоящего времени является одной из самых сложных задач неврологии и нейрохирургии. Основная проблема связана с осуществлением доступа к опухолям такой глубинной локализации.

Оптимизация применяемых доступов, возможность спланировать ход операции с помощью нейровизуализирующих методов, появление более совершенных хирургических инструментов привели к тому, что в наше время для пациентов с диагнозом герминома головного мозга хирургическое лечение является методом выбора.

Герминома головного мозга удаляется различными операционными доступами, выбор которых осуществляется нейрохирургом после тщательного изучения локализации и размеров опухоли. При наличии показаний удаление герминомы сопровождается одним из видов шунтирующих операций: вентрикулоперинеостомией или вентрикулоцистерностомией.

Хирургическое лечение противопоказано, если герминома головного мозга характеризуется диссеминированным ростом или неоперабельным расположением.

Герминома головного мозга небольшого размера может быть эффективно удалена при помощи стереотаксической радиохирургии, заключающейся в однократном локальном облучении опухоли высокой дозой излучения.

Герминома головного мозга отличается относительно благоприятным прогнозом как лучевой терапии, так и оперативного лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов достигает 95%, а десятилетняя — 88%.

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения герминомы, относится в первую очередь исключение различных неблагоприятных воздействий на организм матери.

Ранняя постановка на учет и соответствующие разъяснения со стороны акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности, могут помочь женщине уберечься от влияния различных тератогенных факторов (медикаментозных, производственных и т. п.).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/germinoma

Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Все новообразования, затрагивающие головной мозг, являются опасными не только для здоровья пациента, но и для жизни. Это обусловлено тем, что они поражают жизненно важные отделы и становятся причиной тяжелых последствий. Одним из подобных заболеваний является герминома.

Общие сведения

Герминома – редкое заболевание, относящееся к типам опухолей головного мозга. Новообразование формируется еще на стадии эмбрионального развития. Герминома может возникать как из одного типа тканей, так и состоять из нескольких их видов.

Специалистами был проведен ряд исследований, на основе которых было установлено, что развитию заболевания подвержены в основном мальчики.

Новообразование располагается в глубинных отделах головного мозга, что становится причиной развития определенных последствий и осложнений. Зачастую хирургическое удаление образование невозможно, что обусловлено расположением герминомы.

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Образование развивается постепенно, вместе с головным мозгом. В определенных случаях оно полностью инертно и проявляется только по достижении ребенком 10-11 лет.

Но опухоль может не проявлять признаков вплоть до 20 лет. Подобное течение считается доброкачественным. Но в более чем в половине случаев (около 75%) она является злокачественной, что обусловлено скоростью ее разрастания.

Причины герминомы

Точных причин образования герминомы головного мозга установить не удалось. Многие специалисты считают, что главным фактором возникновения опухоли является нарушение в процессе развития плода. Данная гипотеза подтверждается тем, что патология устанавливается в молодом возрасте.

Спровоцировать нарушение эмбрионального развития могут следующие факторы:

  1. Воздействие радиации.
  2. Регулярный или продолжительный контакт беременной женщины с токсическими или радиоактивными веществами.
  3. Интоксикации лекарственными препаратами и различными веществами.
  4. Влияние канцерогенных веществ.
  5. Инфекционные поражения при беременности. К ним относятся тяжелые формы гриппа, корь, герпес, хламидиоз.

Герминому относятся к образованиям эмбрионального характера, так как она начинает формироваться из зародышевых зачатков до момента окончательного развития плода.

Симптомы

Новообразование развивается вместе с организмом и на первых этапах не имеет признаков. Симптомы чаще возникают только по достижению ребенком 10-12 лет, а в некоторых случаях опухоль проявляет себя только к 20 годам.

В случаях, когда герминома отличается большой степенью злокачественности, она начинает увеличиваться в размерах значительно быстрее. В результате симптомы проявляются раньше.

Клиническая картина заболевания обусловлена локализацией новообразования. Зачастую опухоль формируется в области шишковидного тела или третьего желудочка. Основными симптомами герминомы являются:

  1. Сильные головные боли распирающего характера.
  2. Тошнота и рвота, появление которых не связано с приемом пищи.
  3. Давление в глазах.
  4. Нарушение зрительного аппарата в виде двоения в глазах, падения зрения.
  5. Изменение психоэмоционального состояния.
  6. Нейроэндокринный синдром, проявляющийся в виде нарушений эндокринной системы, задержки роста ребенка и диабета несахарного типа.
  7. Нарушение работоспособности системы гипофиз-гипотоламус.
  8. Задержка в развитии ребенка.
  9. Половая дисфункция.
  10. Снижение веса.
  11. Слабость.
  12. Нарушение памяти.

Опухоль, располагающаяся вблизи с третьим желудочком способна достаточно быстро разрастаться и затрагивать ликворные пути. В результате наблюдаются симптомы гидроцефалии.

Диагностика

В первую очередь специалист опрашивает пациента для установления симптомов заболевания. Также проводится неврологическое обследование, позволяющее выявить признаки гидроцефалии и поражения серединных структур.

Для установления повышенного внутричерепного давления используется эхо-энцефалография. При наличии опухоли большого размера при исследовании выявляются эхо-признаки смещения серединных структур мозга.

Пациенту назначаются магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. Методики считаются одними из самых информативных и позволяют установить характер новообразования, его расположение и размеры.

Практически у половины пациентов с диагностированной герминомой, во время исследования определяются и характерные признаки для данного типа опухоли головного мозга. К ним относятся инфильтрация зрительных бугорков, наличие петрификата, который расположен в их середине. В медицине данное состояние носит название симптом бабочки.

В определенных случаях выявляются метастазы, поражающие боковые желудочки и инфундибулярную область третьего желудочка.

Особое значение в диагностике герминомы головного мозга имеют лабораторные анализы крови. Исследование проводится для установления онкомаркеров.

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии. Но данный метод исследования не всегда может быть достоверным, что обусловлено неоднородностью новообразования.

Более точные показатели устанавливаются при морфологическом исследования определенных участков органа после удаления новообразования.

Герминома требует проведения дифференциальной диагностики. Ее следует различать от других типов опухолей, таких как ганглионеврома, гломусная опухоль, глиома, астроцитома.

Методы лечения

Лечение при установлении герминомы проводится только при помощи оперативного вмешательства. На сегодняшний день используют несколько методик, каждая из которых имеет свои особенности проведения, показания и противопоказания.

Лучевая терапия

Герминома отличается повышенной чувствительностью и радиоактивному и химическому излучению. Именно поэтому основным методом является лучевая терапия.

Но использовать его не всегда возможно. Это обусловлено ранним возрастом пациентов, так как опухоль выявляется по достижению ребенком 10 лет и ранее.

Лучевая терапия противопоказана детям из-за негативного воздействия лучей на еще не сформированный организм. Лечение при помощи лучевой терапии назначается пациентам в возрасте от 18 лет.

Полихимиотерапия

При лечении новообразования у детей специалисты чаще используют полихимиотерапию.

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Методика предполагает воздействие на новообразование при помощи лекарственных средств. При этом врач выписывает не один препарат, как при химиотерапии, а комплекс. При совместном приеме они позволяют сократить распространенность образования или замедлить его развитие.

Полихимиотерапия не способна полностью вылечить заболевание, но позволяет выиграть время до того момента, когда противопоказаний для проведения химиотерапии.

Хирургическое удаление

Оперативное удаление опухоли, сформированной в головном мозге, является самой трудной задачей в нейрохирургии. Это обусловлено затрудненным доступом к участкам коры головного мозга, где чаще всего находится новообразование.

Но несмотря на все трудности, операция может быть проведена. Оперативное удаление герминомы назначается только в том случае, когда другие методы не приносят результата или для их проведения имеются противопоказания.

При назначении оперативного удаления выбор доступа к опухоли определяется врачом после тщательного изучения результатов исследований, размеров и локализации новообразования.

Зачастую процедура проводится при помощи шунтирования. К противопоказаниям для проведения оперативного удаления относятся неясный и стремительный рост опухоли и ее расположение в области, куда доступ невозможен.

Комплексный подход

В определенных случаях специалист назначает комплексное лечение, при котором используются полихимиотерапия и лучевая терапия в качестве дополнения к оперативному вмешательству.

Но комплексный подход при лечении пациентов в возрасте до 18 лет используется в редких случаях. Это обусловлено сильной интоксикацией организма. Но при неэффективности каждого метода в отдельности назначается комплексная терапия.

Выбор метода лечения герминомы головного мозга осуществляется лечащим врачом после изучения результатов диагностики, ее расположения и размеров.

Особое внимание уделяется при терапии маленьких детей, так как их организм еще слабый и может по-разному реагировать на химиотерапию.

Осложнения

Герминома или дисгерминома головного мозга разрастаются по мере роста ребенка. Она начинает формироваться еще на этапах эмбрионального развития, и длительное время может не проявлять себя. Именно в этом и состоит опасность заболевания.

Первые признаки возникают после 10-12 лет и часто выражены ярко. При этом новообразование уже имеет значительные размеры. Единственным методом лечения является удаление новообразования. Для этого используется несколько методов или комплексный подход.

Но при отсутствии терапии могут возникать различные осложнения в виде бесплодия для женщин. У детей отмечается задержка роста, недостаточность веса, задержка психического и умственного развития.

Также специалисты отмечают расстройство нервной системы, что выражается в чрезмерной раздражительности, частой смене настроения.

Герминома по мере разрастания оказывает давление на соседние отделы головного мозга, что становится причиной нарушения памяти, работы зрительного аппарата и многих систем организма.

Читайте также:  Ахилия желудка: симптомы, причины, виды, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Именно поэтому при установлении наличия новообразования следует незамедлительно начать терапию.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента определяют особенности герминомы. На прогноз влияет степень ее злокачественности, размер, характер роста.

По результатам исследований, средняя выживаемость пациентов в течение пяти лет составляет 85%.

Прогноз жизни также зависит от того, когда было проведено лечение, какой метод использовался для ее удаления.

Меры профилактики

Для того чтобы уберечь ребенка и снизить риск развития новообразования, женщине следует внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь следует исключить влияние различных факторов на организм.

Женщине следует соблюдать ряд следующих правил:

  1. Регулярно посещать гинеколога, который ведет беременность. Необходимо выполнять все его рекомендации.
  2. Исключить влияние токсических, химических и радиоактивных веществ.
  3. Правильно питаться. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи, так как в них много витаминов и минералов, полезных не только для женщины, но и для ребенка. Вредны и продукты, в состав которых входят канцерогены, красители и ароматизаторы в больших количествах.
  4. Не принимать лекарственные препараты без назначения врача. Они могут стать причиной интоксикации организма.
  5. Исключить развитие инфекционных заболеваний. Для этого не следует находиться в местах массового скопления людей, особенно в период высокой заболеваемости и принимать витаминные комплексы для поддержания иммунитета. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Соблюдение мер профилактики поможет значительно сократить риск развития заболевания у малыша.

Герминома головного мозга диагностируется преимущественно у детей в возрасте 10-12 лет. Но в определенных случаях она может проявляться только к 20 годам. Единственным эффективным методом лечения является удаление новообразования.

Провести хирургическое иссечение не всегда представляется возможным ввиду особенностей расположения опухоли. В этом случае применяют другие методы удаления.

Точных причин формирования образования специалистами установить на сегодняшний день не удалось. Именно поэтому профилактика заключается в соблюдении общих правил в период беременности и внимательном отношении к своему здоровью.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/germinoma/

Герминома головного мозга

Герминома относится к достаточно редким типам опухолевых заболеваний. Подобное новообразование у человека формируется еще на эмбриональной стадии развития. Конкретный тип опухоли может состоять как из одного вида тканей, так и из нескольких. Наиболее часто развивается в областях: головного мозга, спинного мозга и половых органов. В прочих частях тела герминома редкость.

Согласно статистическим данным, к заболеванию имеет склонность мужской пол. Герминома, занимая лишь 2% среди прочих видов новообразований, является наиболее частой болезнью мозга, располагаясь в глубинных его отделах.

Это приводит к некоторым сложностям в ее лечении, так как часто хирургическое устранение не представляется возможным.

Постепенно развиваясь, совместно с человеческим организмом, конкретная опухоль может быть полностью инертна и проявится лишь к 10-11 годам.

В редких случаях, герминома головного мозга не проявляет никаких негативных воздействий до 20-летнего возраста, что считается доброкачественной моделью развития. Но подобное – всего лишь четверть от общего числа больных, у 75% герминомную опухоль относят к злокачественным новообразованиям, так как скорость ее разрастания весьма высока.

Причины и симптомы развития герминомы

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактикаОсновной причиной возникновения герминомы головного мозга считается мутация клеток эмбриона, вызванные употребление матерью алкоголя, канцерогенных продуктов и воздействием радиоактивного излучения.

Четкого определения причин возникновения герминомы еще не выявлено. Подавляющее большинство специалистов-онкологов считают, что основной причиной являются нетипичные изменения клеток в период эмбрионального развития. Главным подтверждением конкретной гипотезы является то, что герминома головного мозга проявляется в молодом возрасте.

Предположительными факторами, способствующими развитию и возникновению конкретного новообразования, медики указывают различные типы мутаций, которые были вызваны чрезмерным потреблением матерью во время вынашивания алкоголя, канцерогенных продуктов и воздействием радиоактивного излучения. Кроме прочего, из-за того, что склонность к возникновению герминомных новообразований закладывается еще в I триместре, то и инфекционные патологии матери могут оказывать собственное влияние и, в сложении с прочими вредоносными нюансами стать причиной опухоли.

При рассмотрении главных проявлений заболевания становится заметным их различие, основанное на разнице типов развития. Герминома головного мозга может быть как единичной, так и множественной, а располагаться в разных отделах мозга. Соответственно и симптоматика будет разной при разных проявлениях:

  • Герминома, которая располагается в промежутке зрительных бугров, то есть – третьем желудочке головного мозга, обладает такими симптомами, как: головные боли, тошнота с рвотой, возможны потери сознания и судороги.
  • Когда герминома располагается за глазными яблоками и воздействует на зрительные нервы, то в качестве главных симптомов выделяют следующие: слабость зрительной функции, нечеткость видимой картинки, изредка становится причиной слепоты.
  • Располагаясь в области гипофиза, герминома головного мозга воздействует на выработку гормонов, что в результате проявляется в виде: нарушений роста, половой дисфункции, несахарного диабета.

Диагностика

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактикаДиагностика герминомы головного мозга

В силу того, что в первые годы жизни герминома головного мозга никак себя не проявляет, диагностирование становится возможным приблизительно в возрасте 9-10 лет. Выявлением конкретного типа патологии, на начальном этапе, занимается невропатолог, который, обнаружив отклонения, может передавать пациента нейрохирургам и онкологам. Предварительная постановка диагноза производится исходя из первичного осмотра больного и его опроса. При дальнейших визитах и полном диагностировании, одним из основных показателей присутствия новообразования выступает повышенное внутричерепное давление, поэтому проводится эхо-энцефалографические исследования. Сложность в определении герминомы заключается в том, что ткани опухоли слабо выражены на фоне здоровых. Исходя из сложности выявления, показаны дополнительные исследования, такие как:

  1. МРТ и КТ головного мозга, что позволяет определить расположение, параметры и характер образования.
  2. Биохимия крови с определением показателей ХГЧ (хорионический гонадотропин), АФП (альфа-фетопротеин) и ПЩФ (плацентарная щелочная фосфатаза).
  3. Стереотаксическая биопсия – определение структуры и характера опухоли.
  4. Морфология гермономы (производится после хирургического удаления).

В числе прочих, требуется исключить иные типы опухолевых образований, так как герминома головного мозга обладает признаками, схожими с иными вариациями новообразований. Наиболее сходной симптоматикой обладают следующие новообразования, которые медицинскому специалисту требуется исключить для постановки окончательного диагноза:

  • Астриоцитома.
  • Глиома.
  • Гланглионеврома.
  • Гематобластома.
  • Абсцесс головного мозга.
  • Медуллоблстома.
  • Внутримозговая гематома.
  • Кистоз третьего желудочка.

Лечение и терапия

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактикаЛечение герминомы головного мозга

Имеется три основных методики, которыми руководствуются при лечении либо нивелировании герминомы. В качестве основной методики выступает оперативное вмешательство с хирургическим устранением опухоли. Дополняющей мерой к основной методике является облучение ближайших клеток. Иногда, как комплексную методику, хирургическое вмешательство совмещают не только с лучевой терапией, но также и с полихимеотерапией.

Хирургическое вмешательство возможно лишь в малой части случаев выявления герминомы. Решая вопрос о возможности иссечения, медики руководствуются такими принципами:

  • Расположение герминомы и возможность получить к ней доступ.
  • Количество опухолевых образований.
  • Размер новообразования.

В том случае, если в силу расположения опухоли ее хирургическое удаление не представляется возможным, то применяют направленную лучевую терапию либо полихимеотерапию.

Выбор между конкретными методиками, зачастую, производится исходя из возраста пациента. Если больной не достиг подросткового периода, то возможность применить к нему при герминоме радиационное облучение отсутствует.

Обуславливается это тем, что лучевая терапия излишне воздействует на процессы развития мозга.

Конкретный тип опухолевого заболевания как герминома, достаточно хорошо поддается лечению при помощи лучевой и химической терапии.

Соответственно, подобное положительно сказывается на общей медицинской статистике и показателях выживаемости – прошедшие химию и лучевую терапию в 95% проживают еще не менее, чем 5 лет.

А 88% людей с неоперабельными герминомами проживают порядка 10-ти лет после прохождения процедур.

Естественно, что во избежание рецидивных проявлений необходимо проводить профилактические посещения специалистов-онкологов.

Профилактические меры

Даже при условии неясности достоверных причин возникновения конкретного заболевания, то есть – герминомы головного мозга, они большей частью сводятся к тому, что беременной женщине необходимо придерживаться всех основ здорового образа жизни.

Только таким образом можно хоть как-то уберечь будущего ребенка от возникновения подобных новообразований, как герминома. Отказ от табакокурения, потребления консервантов, алкоголя, наркотических веществ, продуктов ГМО может обезопасить ребенка и от многих других болезней – лимфангиомы, гемангиомы и прочих.

Источник: https://med-advisor.ru/germinoma-golovnogo-mozga/

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Опухолевые поражения головного мозга – серьезная патология, сопровождающаяся определенным риском, ведь мозг – основной регулятор всех жизненно важных органических функций. Поэтому поражения головномозговых структур приводят к опасным патологическим процессам. Одним из подобных заболеваний является герминома.

Что такое герминома?

Головномозговая герминома – это преимущественно злокачественное опухолевое образование дисонтогенетического типа, которое локализуется глубоко в мозге.

Патология занимает примерно 2% от общего числа внутримозговых образований, но среди опухолей глубинной локализации она считается самой распространенной. По статистике, примерно четверть всех случаев гермином отличается множественным характером, остальные опухоли имеют единичный характер.

В гипофизе герминомы локализуются примерно у 25% пациентов, а порядка 56% случаев приходится на пинеальную область. Обычно подобные образования появляются в 10-20-летнем возрасте, причем чаще опухоль поражает мужчин.

Такие новообразования чаще отличаются злокачественным характером (75% случаев) и имеют склонность к диссеминации в соседние структуры и ткани головного мозга.

Код по классификации заболеваний D43.0.

Причины возникновения

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Согласно дизонтогенетической теории происхождения герминомы опухоль возникает вследствие сбоев процесса дифференцировки тканей и их миграции еще в первые месяцы беременности (1 триместр).

В качестве факторов, возбуждающих патологические изменения в процессах эмбрионального развития, выступают следующие причины:

  • Радиоактивное воздействие;
  • Контакт беременной с веществами, имеющими радиационную активность;
  • Разного рода интоксикации;
  • Канцерогенное воздействие;
  • Инфекционные патологии при беременности вроде тяжелых форм гриппа, герпеса и кори, хламидиоза и пр.

Герминомы относят к опухолям эмбрионального характера, поскольку они развиваются еще до окончательного формирования плода из зародышевых зачатков.

Читайте также:  Метагонимоз: возбудитель, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз, профилактика

Происходит это из-за нарушений в процессах эмбриогенеза по причине структурных хромосомных изменений и генных мутаций, возникающих на фоне вышеописанных факторов.

Симптомы герминомы головного мозга

  • Развивается опухоль вместе с ростом организма и поначалу никак не проявляется, а первые признаки начинают заявлять о себе лишь к 10-12 годам.
  • Если опухоль характеризуется высокой степенью злокачественности, то она может проявиться и раньше, поскольку растет немного быстрее.
  • В целом клиника головномозговой герминомы обуславливается ее локализацией, которая представлена: третьим желудочком или шишковидным телом.
  • Симптомы герминомы проявляются в следующем:
  1. Интенсивные распирающие головные боли;
  2. Тошнотно-рвотный синдром, не имеющий связи с пищей;
  3. Давление в глазах;
  4. Зрительные нарушения вроде двоения, падения зрения, дефектов зрительных полей и пр.

  5. Расстройства памяти;
  6. Нарушения психоэмоционального состояния;
  7. Отклонения в деятельности системы гипофиз-гипоталамус;
  8. Нейроэндокринные синдромы, представленные в форме диабета несахарного типа, менструальных нарушений, болезненных менструаций или их отсутствия;
  9. Пангипопитуитаризм, проявляющийся задержкой в развитии и росте детей, половой дисфункцией, слабостью, потерей веса и пр.
  1. Герминома располагается в относительной близости с третьим желудочком и склонна к разрастанию возле ликворных путей, что вызывает нарушения ликворооттока, из-за чего и возникают признаки гидроцефалии.
  2. Диагностикой герминомы занимается невропатолог, с которого и начинается процедура определения диагноза.
  3. Врач проводит осмотр и назначает дополнительное обследование:
  • МРТ, КТ головномозговых структур. Эти методы определяют характер образования, его параметры и расположение;
  • Эхо-энцефалография. Подобное исследование выявляет наличие ВЧД. А при крупных размерах опухоли выявляет смещение глубинных головномозговых структур;
  • Биохимическое исследование крови с определением онкомаркеров вроде ПЩФ, АПЧ или ХГЧ;
  • Биопсия стереотаксическая. Метод позволяет более точно определить структуру опухоли и ее характер;
  • Морфологическая диагностика опухолевых участков после хирургического удаления. Процедура сложная, поскольку образования локализуются в глубинных тканях мозга. Поэтому предпочтение чаще отдают стереотаксической биопсии.

Головномозговая герминома по клиническим признакам имеет много общего с другими новообразованиями, поэтому наряду с традиционной диагностикой проводится еще и дифференциальная.

Лечение опухоли

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

  • Повышенная чувствительность подобных образований к химиотерапевтическому и лучевому воздействию позволяет избирать эти методы лечения в качестве основополагающих.
  • Использование радиологической терапии противопоказано пациентам детского возраста, поскольку подобное воздействие негативно отражается на развивающихся тканях мозга.
  • Поэтому маленьких пациентов чаще лечат противоопухолевыми препаратами, если опухолевый процесс имеет обширную распространенность, то назначается полихимиотерапия.
  • Если образование некрупное, то лучше использовать радиохирургическое лечение, предполагающее однократное воздействие высокой дозой радиации на очаг опухоли.

Иногда химиотерапевтический и лучевой метод применяются в качестве дополнительной терапии к хирургическому лечению. Оперативное вмешательство часто выступает единственно возможным вариантом лечения герминомы.

Но операция по удалению имеет и свои противопоказания:

  • Диссенимированный рост герминомы;
  • Неоперабельная локализация образования;
  • Множественная очаговость опухоли.

Оперативное удаление герминомы – технически сложная нейрохирургическая и неврологическая задача. Основная трудность заключается в доступе к опухоли, ведь она располагается глубоко в головном мозге.

Но к счастью, сегодня благодаря наличию нейровизуализирующих методик специалисты имеют возможность спланировать всю операцию по секундам. Поэтому хирургическое удаление герминомы – метод выбора.

Конкретный способ удаления подбирается нейрохирургом индивидуально. Удаление опухоли часто дополняется шунтирующей операцией вроде вентрикулоцистерностомии или вентрикулоперинеостомии.

Прогноз и профилактика

Специфических профилактических методик против герминомы не существует. Избежать опухоли можно, исключив разного рода неблагоприятные факторы, воздействующие на материнский организм в период беременности.

Головномозговые герминомы имеют относительно положительные прогнозы при любых видах лечения, будь то хирургическое удаление либо лучевая терапия. Хотя они и зависят от операбельности и гистологических характеристик образования.

Герминома хорошо поддается лучевому и химиотерапевтическому воздействию, что положительно сказывается на прогнозах и выживаемости пациентов, которая в течение пяти лет достигает 95%, а десяти – 88%.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/germinoma.html

Герминома головного мозга

Герминома головного мозга — редко встречающаяся опухоль, которая возникает еще во внутриутробном развитии плода, развивается из зародышевых листков, из которых формируются в процессе эмбриогенеза органы и ткани ребенка. Может состоять из различных тканей и образовываться не только в головном мозге, но и в других частях тела — половой системе, позвоночнике.

Содержание статьи:

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Данный вид опухоли составляет всего два процента всех новообразований, но является самым распространенным среди глубинных опухолей. Чаще всего герминома головного мозга охватывает глубинные структуры мозга и является трудно операбельной. Опухоль может быть как доброкачественной, так и включать в себя тератому, опухоль желчного мешка, эмбриональный рак и хариокарциному.

Развивается это новообразование вместе с растущим организмом, в раннем детстве может себя никак не проявлять. Обычно симптомы наблюдаются в подростковом возрасте — в 12-13 лет. Если опухоль злокачественного характера, то проявляет себя раньше.

Медленно прогрессирующие новообразования могут находиться в спящем состоянии даже до двадцати пяти — тридцати лет. По статистике, к новообразованию больше склонны мужчины. Часто герминома головного мозга бывает злокачественной и прогрессирует в ликвор, окружающие ткани и структуры мозга. Локализуется в основном возле третьего желудочка.

Примерно у четвертой части всех случаев гермином головного мозга характер новообразования доброкачественный.

Причины возникновения герминомы головного мозга

Однозначного мнения по поводу причины образования герминомы головного мозга нет. Ученые и онкологи больше склонны к версии нарушения в процессе эмбриогенеза. Существует так называемая дизонтогенетическая теория возникновения данного вида опухоли.

Согласно указанной теории, герминома головного мозга возникает в результате нарушений тканевой дифференцировки и миграции тканей на самых первых стадиях эмбриогенеза в первом триместре беременности.

Основа этой гипотезы большей мерой основана на том, что новообразование чаще выявляется у людей в молодом возрасте.

Герминому принято относить к виду эмбриональных опухолей, а данные новообразования возникают и развиваются еще до полноценного формирования плода из зачатков зародышевых тканей. Причина в нарушении эмбриогенеза, которое происходит в результате изменения структуры хромосом и мутации генов, на которые возложен контроль за нормальным развитием эмбриогенеза.

Факторы, возбуждающие изменения и нарушения в эмбриогенезе, могут представлять собой посредственное или непосредственное влияние на организм будущей матери. Такими провокаторами можно назвать контакт с токсическими веществами в период беременности, влияние радиоактивных веществ, инфекции различного рода (корь, герпес, тяжелые стадии гриппа). Фактором риска также будет влияние канцерогенов.

Симптомы герминомы головного мозга

Клиническая картина герминомы головного мозга по большей части зависит от ее локализации. Локализация герминомы головного мозга — глубинные структуры мозга — область шишковидного тела, третьего желудочка.

Одним из первых признаков данного новообразования будет нарушение кровооттока и гидроцефалия как следствие. Пациенты часто жалуются на распирающую головную боль, которая не утоляется анальгетиками или другими обезболивающими средствами.

Также присутствует ощущение давления в глазах, постоянная тошнота, не зависящая от приемов пищи, временами даже рвота. Зачастую наблюдается нарушение зрения. Это объясняется тем, что герминома локализуется возле хиазмы зрительных нервов и, произрастая, ущемляет их.

Пациенты акцентируют внимание на двоении в глазах, дефектах полей зрения, дальнозоркости или близорукости.

Клиническая картина герминомы головного мозга характеризуется еще и ухудшением или частичной потерей памяти, расстройствами психики, эмоциональной нестабильностью.

В некоторых случаях могут наблюдаться разного рода нейроэндокринные синдромы вроде несахарного диабета, а также нарушений менструального цикла, ановуляции, аменореи у женщин и нарушения в гипоталамо — гипофизарной системе.

Диагностируются еще и расстройства развития полового созревания. Все эти симптомы объясняются локализацией опухоли вблизи гипоталамуса.

Диагностика герминомы головного мозга

Первые диагностические заключения делаются уже на первом осмотре у невропатолога. Неврологическое обследование и опрос пациента, его жалобы и акценты в характеристике общего самочувствия дает возможность установить или предположить наличие гидроцефалии.

Методы диагностирования герминомы головного мозга:

  1. Эхо-энцифалограмма. Во-первых, позволяет диагностировать внутричерепное давление, во-вторых, в случае больших размеров новообразования при проведении данного метода диагностики можно выявить смещение глубинных структур головного мозга.
  2. Томографические методы — КТ и МРТ головного мозга. Дают возможность выявить характер опухоли, локализацию и размеры. Почти половина пациентов с диагнозом герминома головного мозга имеют в клинической картине опухолевую инфильтрацию зрительных бугров и факт петрификата посередине (т.н. симптом бабочки). В подтверждение данного диагноза могут говорить наличие опухолевидных тел в боковых желудочках, метастазы в инфундибулярную область третьего желудочка.
  3. Биохимический анализ крови — установление маркеров ХГЧ, АПФ, ПЩФ.
  4. Стеретаксическая биопсия головного мозга. Этот метод будет наиболее точным в постановке диагноза, так как проводится лабораторное исследование тела опухоли. В некоторых случаях такое исследование может не дать точных результатов — если новообразование имеет неоднородный характер.
  5. Морфологичекое обследование участков опухоли после ее удаления. Сложность данного метода в локализации новообразования в глубинных структурах головного мозга, поэтому врачи чаще предпочитают все-таки стереотаксическую биопсию.

Герминома головного мозга имеет схожую клиническую картину с рядом новообразований в центральной нервной системе, поэтому нуждается в тщательной диагностике и дифференцировании от заболеваний с похожей симптоматикой. Среди таких заболеваний:

  • астриоцитома;
  • глиома;
  • ганглионеврома;
  • гематобластома;
  • медуллоблстома;
  • абсцесс головного мозга;
  • внутримозговая гематома;
  • кистоз в области третьего желудочка.

Лечение герминомы головного мозга

Чаще всего тактика лечения герминомы головного мозга заключается в лучевой терапии. Если возраст пациентов слишком мал, общее состояние не позволяет проводить лучевую терапию или имеются противопоказания, то назначают полихимиотерапию.

Иногда хирургическое вмешательство будет обязательным и вынужденным методом лечения и может сопровождаться лучевой или полихимиотерапией.

Но такой комплексный метод лечения данного заболевания крайне нежелателен для пациентов молодого или детского возраста, так как влечет за собой сильную интоксикацию всего организма.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения герминомы головного мозга может осуществляться различными способами и выполняется при постановлении точного диагноза и установления локализации, характера и размеров новообразования.

Часто хирургический метод лечения — единственно возможный, так как другие методы будут неэффективными.

В отдельных случаях оперативное вмешательство требует дополнительных процедур — вентрикулоцистерностомии или вентрикулоперитонеостомии.

Противопоказаниями при оперативном лечении герминомы головного мозга могут послужить неоперабельное месторасположение опухоли или диссенимированный рост новообразования, а также множественные очаги. Если размеры опухоли небольшие, то целесообразно применить методы радиохирургии. Суть в однократном воздействии на месторасположение новообразования высокой дозой излучения.

Лечение заболевания находится в компетенции специализированных отделов нейрохирургии, которые оборудованные техникой, компьютерной визуализирующей системой нейронавигации.

Прогноз и профилактика герминомы головного мозга

Основными методами профилактики герминомы головного мозга можно считать исключение любого негативного воздействия на организм будущей матери. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, избегать контакта с радиоактивными и ядовитыми веществами.

Данное заболевание, если оно выявлено на ранних стадиях, неплохо поддается лечению химиотерапией и лучевой терапией.

В дальнейшем для контроля своего состояния и протекания заболевания после лечения необходимо проводить консультацию невропатолога хотя бы раз в год.

Даже при хирургическом вмешательстве прогнозы могут быть довольно обнадеживающими — выживаемость после таких операций приблизительно 85 процентов.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/germinoma-golovnogo-mozga/

Ссылка на основную публикацию