Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Точно неизвестно, почему раковые фолликулярные образования локализуются в щитовидной железе, но исследователи в эндокринологии выделяют некоторые предрасполагающие факторы, те же самые, которые могут провоцировать папиллярный рак:

  • иммунодефицитные заболевания;
  • дефицит йода в организме;
  • доброкачественные опухоли в этом органе в прошлом;
  • терапия радиоактивным ионизирующим облучением;
  • длительная лучевая терапия при лечении других онкологий;
  • пожилой возраст;
  • работа на вредном производстве (радиоактивные вещества негативно влияют на весь организм);
  • многоузловой зоб;
  • употребление алкоголя и курение;
  • постоянные стрессы.

Фолликулярная карцинома становиться опаснее с увеличением степени ее развития. Стадия определяется размером опухоли и отсутствием или наличием метастаз. Всего существует четыре стадии болезни:

  1. T1 – первая стадия, во время которой размер новообразования не превышает двух сантиметров. Еще отсутствуют метастазы, а клетки опухоли не распадаются. Рост новообразования медленный и бессимптомный. Если сдать анализы, то у больного наблюдается нехватка йода.
  2. T2 – при второй степени поражения размер опухоли увеличивается до четырех сантиметров, но при этом метастазов еще нет, а новообразование не выходит за пределы органа.
  3. T3 – по размеру опухоль на третьей стадии больше, чем четыре сантиметра, она начинает выходить за границы щитовидки, но метастазирование не происходит.
  4. T4 – на последней стадии опухоль метастазирует в различные ткани и органы. Эта степень делится еще на две, в зависимости от локализации метастаз. При 4A стадии происходит поражение гортани, гортанного нерва и трахеи, а во время 4B стадии происходит поражение сонной артерии. Размер новообразования может быть разным, что маловажно, так как происходит множественное метастазирование в отдаленные органы.

При низкодифференцированном раке щитовидной железы происходит быстрое увеличение опухоли, заметное даже самому больному.

Специалисты выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • ионизирующее излучение. Щитовидная железа крайне чувствительна к радиоактивным веществам. Агрессивное воздействие облучения считается главной причиной фолликулярного рака. Риск развития заболевания возрастает при облучении области шеи и головы. В группу риска входят пациенты, проходившие лучевую терапию злокачественных опухолей пищевода и головного мозга;
  • дефицит йода. Взаимосвязь между этим состоянием и развитием рака щитовидной железы получила официальное подтверждение;
  • гормональные сбои. Беременность, прием противозачаточных средств, менопауза провоцируют активное деление раковых клеток, из-за чего появляются метастазы в отдаленных органах и тканях;
  • снижение иммунитета;
  • вредные привычки, способствующие проникновению канцерогенов в организм;
  • работа в опасных условиях;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Спровоцировать развитие фолликулярного рака щитовидки может облучение области шеи и головы.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Очень часто столь тяжелое заболевание развивается из-за дефицита йода.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Даже гормональный сбой в организме женщины при беременности может повлиять на развитие рака щитовидной железы.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

У людей, которые живут в неблагоприятной экологической обстановке, может появиться данная патология.

Фолликуллярный рак является менее распространенным, но при этом более злокачественным вариантом поражения щитовидной железы по сравнению с папиллярной карциномой. Как и в случае с другими злокачественными новобразованиями, точная причина развития фолликуллярного рака врачам пока неизвестна.

Однако предрасполагающими факторами являются:

  • длительно протекающие хронические заболевания щитовидной железы (аденома, зоб);
  • заболевания половой сферы у женщин, связанные с нарушением гормонального статуса;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования молочных желез;
  • профессиональные вредности;
  • сильные стрессы, психические расстройства.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Рак молочной железы часто провоцирует гормональные расстройства, приводящие к злокачественному поражению щитовидки

На данный момент явных причин, способствующих развитию фолликулярной карциномы, не выявлено. Но специалисты считают, что провоцирующими факторами могут служить:

  1. Длительный йододефицит.
  2. Снижение иммунитета, проявляющееся в невозможности организма противостоять отрицательным воздействиям.
  3. Ионизирующая радиация. Негативное воздействие может быть нанесено организму при лечении радиоактивным йодом, который способен накапливаться в тканях щитовидки, провоцируя возникновение злокачественного заболевания. И все же рак возникает при высоких облучающих дозах.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Наличие доброкачественной опухоли в щитовидной железе, которая под влиянием некоторых механизмов может стать злокачественной.
  6. Длительное воздействие рентгеновских лучей на шею и голову, способствующее мутации клеток.
  7. Возрастные критерии. Фолликулярная форма заболевания щитовидной железы крайне редко встречается у маленьких детей.
  8. Затяжные стрессы, снижающие защитные силы организма.
  9. Вредные привычки, которые повышают риск возникновения патологических изменений в тканях щитовидки в результате снижения иммунного статуса.
  10. Зоб с множественными узлами.

Согласно международной типологии TNM, фолликулярный рак щитовидной железы можно классифицировать по нескольким показателям – состоянии новообразования (T), лимфатических узлов (N) и распространении «побочных эффектов» — метастаз (M).

В рамках индекса T рак можно разграничить на следующие составляющие:

  • T0 – новообразование не обнаружено;
  • T1 – уплотнение достигло минимальных размеров, ка правило, обычно оно менее 2 см;
  • T2 – опухоль варьирует в пределах от 2 см до 4 см;
  • T4 – общая дефиниция для двух частных: T4a говорит о том, что опухоль оказывает отрицательное влияние на смежные, находящиеся рядом, органы; T4b – результат «деятельности» образования в сонной артерии и отделах грудной клетки;

Рассматривая состояние лимфатических узлов (N), можно говорить о близкой смысловой типологии:

  • Nx – по каким-либо причинам состояние узла не представляется возможным диагностировать;
  • N0 – вред, нанесенный опухолью, отсутствует;
  • N1 – нарушение работы лимфоузлов;

Подчеркивая важность вторичного распространения заболевания – метастаз (M), заболевание может протекать в виде таких категорий:

  • Mx – нельзя точно конкретизировать потенциальные отделы находящихся в организме метастаз;
  • M0–метастазы не найдены;
  • M1 – потенциальные (дальние и близкие) участки метастаз открыты и функционируют в зависимости от поражения.

Стадии фолликулярного рака

Злокачественное перерождение фолликулов щитовидной железы протекает в 4 стадии. На первой размер опухоли не превышает 2 см. Процесса распада в клетках не наблюдается, рак не дает метастазов. Он чаще всего протекает в скрытой форме и обнаруживается случайно.

2 стадия начинается с увеличения опухоли до 4 см. Наличие инвазии за границами капсулы не характерно. Выживаемость пациентов находится на высоком уровне. Следующий этап характеризуется появлением признаков рака. Диаметр опухоли – более 5 см. Она распространяется за пределы органа и поражает лимфатическую систему.

Он быстро распространяется на окружающие ткани. Размеры новообразования различны, они не имеют значения из-за поражения отдаленных органов.

Фолликулярный рак щитовидки имеет следующие стадии, состоящие из нескольких показателей, характеризующихся обозначениями Т (опухоль), N (узлы), M(метастазы):

  • Т0 – опухоль не найдена;
  • Т1 – образование малого размера (меньше 2 см);
  • Т2 – опухоль от 2 до 4 см;
  • Т3 – образование от 4 см, не выходящая за контуры щитовидки;
  • Т4 – подразделяется на подкатегории: Т4а, означающее проникновение опухоли в ближние органы; Т4b, показывающее, что опухоль проникла в загрудинные сосуды и сонную артерию. При невозможности дифференцировать образование ставится категория T4.
  • NX – невозможно выявить метастазы;
  • N0- метастазирование отсутствует;
  • N1 – местные метастазы;
  • MX – не имеется возможность обнаружить отдаленные метастазы;
  • М0 – нет отдаленных метастаз;
  • М1 – метастазы в отдаленных участках организма обнаружены.

Классификация ФРЩЖ

Фолликулярный рак щитовидной железы может иметь несколько видов.

Инкапсулированная папиллярная карцинома является вариантом папиллярного рака, но ее часто приписывают к фолликулярной онкологии, поскольку эта опухоль имеет капсулу и по морфологическому строению становится похожей на аденому. Строение же такого вида новообразований часто фолликулярное, то есть, фолликулы являются основными составляющими опухоли.

Еще одной разновидностью является фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы. Данный вид опухоли может встречаться и в детском возрасте. Все виды фолликулярной онкопатологии очень опасны и плохо поддаются лечению. Это новообразования, которые часто приводят к летальному исходу, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Степени развития заболевания

Здоровая щитовидная железа состоит из тканей, структуру которых представляют сферической формы составляющие – фолликулы. В случае, когда патологический процесс затрагивает и фолликулы, болезнь называют фолликулярным раком.

При фолликулярной форме рака 1 степени наблюдается значительно сниженный уровень йода и острый дефицит этого микроэлемента. При этом новообразование имеет среднюю агрессивность. Специалисты считают, что прогноз такой стадии благоприятен при своевременной диагностике и проведенной операции. Железа удаляется целиком.

Фолликулярная форма рака щитовидки 2 степени характеризуется развитием метастаз, но при отсутствии лечения или слишком интенсивном развитии переходит в 3 степень, при которой значительно ухудшается состояние пациента. Эта степень имеет следующие симптомы:

  • опухоль выходит за контуры железы;
  • близрасположенные лимфоузлы имеют нормальные размеры;
  • обнаруживается региональное метастазирование при отсутствии отдаленного;
  • в более редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов при отсутствии процесса метастазирования.

4 степень имеет самый неблагоприятный прогноз. Она говорит об запоздании в определении диагноза и характеризуется масштабностью метастазирования с поражением отдаленных органов. В данном случае размеры новообразования не имеют никакого значения.

Существует и форма фолликулярного рака щитовидки, называемая специалистами, как «низкодифференцированный рак». Этот вид патологии встречается очень редко и отличается высокими темпами течения заболевания.

В этом случае пациент обращается к врачу с ярко выраженными признаками, проявляющимися большим размером новообразования в области шеи, проблемами с глотанием и изменением в голосе.

При пальпации патологические узлы очень болезненны.

Читайте также:  Головокружение при беременности на ранних сроках: причины, симптомы, диагностика и лечение

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Прогноз течения заболевания не является благоприятным, поскольку скорость его развития крайне высока, и операции, как правило, не проводятся. После установления диагноза чаще всего специалисты отводят больному всего несколько месяцев.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, врач проводит ряд диагностических мероприятий, которые начинаются с физикального обследования. При помощи пальпаторного исследования врач может определить, какой размер имеют узелки. После выслушивания жалоб и сбора анамнеза необходимо исследование функций щитовидной железы путем анализов на гормоны.

  1. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография для определения размеров опухоли и места ее локализации;
  2. Пункционная биопсия, с помощью которой проводится забор образца онкологических клеток для их гистологического исследования;
  3. Ультразвуковое исследование для определения структуры новообразования.

После того как будет поставлен диагноз, врач определяется с методом лечения фолликулярного рака щитовидной железы.

Начинают обследование с УЗИ, выявляющего посторонние включения в щитовидной железе. КТ используется для детального изучения структуры органа. Папиллярно-фолликулярный рак выявляют путем гистологического анализа, подтверждающего злокачественный характер опухоли. Радиоизотопное исследование необходимо для определения распространенности фолликулярной опухоли и локализации метастазов.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Начинают обследование щитовидной железы с УЗИ, которое помогает выявить посторонние включения.

Дополнительные способы диагностики:

  • анализ крови на онкомаркеры;

Источник: https://znk-mos.ru/follikulyarnyy-rak-shchitovidki/

Рак щитовидной железы: симптомы, признаки, причины, стадии, диагностика и лечение рака щитовидки

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза.

Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %.

То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла.

Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131I,125I).

Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз
Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет.  Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
доброкачественные злокачественные
А-клетки Папиллярная аденома
Фолликулярная аденома
Трабекулярная аденома
Папиллярная карцинома
Фолликулярная карцинома
Недифференцированный рак
В-клетки Папиллярная аденома
Фолликулярная аденома
Трабекулярная аденома
Папиллярная карцинома
Фолликулярная карцинома
Недифференцированный рак
С-клетки Солидная аденома Солидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный рак)

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений.

Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании.

Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

  • Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
  • Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
  • Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
  • Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
  • Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125I, 131I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование рака щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией  и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия  — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление  щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

  • Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.
  • Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами,  выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях —  расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.
  • Радиойодтерапия  После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131I).
  • Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.
  • Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.
  • Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.
Читайте также:  Гнойный отит у ребенка: причины, симптомы, лечение в домашних условиях

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

  • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
  • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
  • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
  • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

5-летняя выживаемость: 10-летняя выживаемость:
Папиллярный рак 95,3% 94,2%
Фолликулярный рак 90,1% 85,7%
Медуллярный рак 87,8% 80%

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Папиллярный рак щитовидной железы: причины, стадии, симптомы и признаки, диагностика, лечение, прогноз после операции

Наименее распространённым онкологическим заболеванием является рак щитовидной железы, на него приходится около 5% всех раковых опухолей, в среднем в мире ежегодно подобный диагноз ставится около 300 000 пациентов. Чаще всего патология диагностируется у людей в возрасте 30-60 лет, причем у женщин в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

Большинство новообразований щитовидной железы, более 70%, перерастают в папиллярный рак (папиллярную карциному), патология относится к разряду неагрессивных и чаще всего имеет благоприятный прогноз. Опухоль разрастается медленно и достаточно хорошо поддается лечению.

Причины возникновения папиллярного рака щитовидной железы

К сожалению, современная медицина не имеет точного ответа на опрос – что становится провоцирующим фактором для появления папиллярной формы рака щитовидной железы, причины возникновения не выявлены до сих пор.

Иногда рак является врожденной патологией, но чаще всего опухоль возникает в результате соматических мутаций.

Существует ряд факторов, наличие которых увеличивают вероятность возникновения патологии, к ним относятся:

  • доброкачественные опухоли органа;
  • зоб;
  • дефицит йода;
  • проживание в экологически загрязненных регионах;
  • радиационное воздействие на организм;
  • гормональные нарушения;
  • лучевая терапия;
  • вторичный рак;
  • стресс;
  • курение, алкоголь и наркомания;
  • патологии эндокринной системы;
  • снижение иммунитета;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • рак щитовидки в семье;
  • синдром Каудена;
  • лучевая терапия гемобластозов.

К повышенной группе риска относят женщины 45-60 лет, особенно проживающие в экологически загрязненной местности.

Симптомы

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

На фото папиллярная карцинома щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) развивается очень медленно, причем на первом этап клинические симптомы практически полностью отсутствуют. Очень часто первым проявлением на который обращает внимание человек, является небольшое уплотнение или узел, расположенный в щитовидной железе (см. фото выше), оно постепенно растет и со временем его можно увидеть и нащупать пальцами. Однако иногда у пациентов проявляется и клиническая симптоматика, во многом схожая с ангиной, бронхитом, фарингитом и ларингитом:

  • боль в области щитовидной железы;
  • трудности и болевые ощущения при глотании;
  • затруднение дыхания;
  • отек лимфатических узлов на шее;
  • одышка;
  • измененный голос;
  • кашель;
  • резкая потеря веса.

С увеличением опухоли в размере более яркими становятся и клинические симптомы, так как, разрастаясь, узел, начинает сдавливать трахею и пищевод.

Иногда карцинома никак не проявляется себя и даже не прощупывается при пальпации врачом, единственным проявлением в таком случае может являться увеличение шейных лимфоузлов, это происходит из-за проникновения в их структуры раковых клеток.

Увеличенные лимфоузлы тогда становятся поводом для консультации онколога, если после проведения антибактериальной терапии они не уменьшаются.

На поздних стадиях у пациента возникает деформация шеи и расширение подкожных вен, если рак начинает местазироваться, то могут возникнуть такие проявления:

  • метастазы в легких – у пациента может возникнуть кровавый кашель;
  • метастазы в костях – кости становятся очень ломкими.

У детей патология протекает более агрессивно, чем у взрослых, и часто метастазы появляются не только в лимфоузлах, но и в отдаленных органах.

Стадии ПРЩЖ

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Лечение и прогноз заболевания зависит от степени прогрессирования заболевания. Существует классификация степени папиллярного рака щитовидной железы, в зависимости от запущенности процесса:

  1. Для первой степени характерным является сохранение структуры железы, узел существует отдельно, его размер не более 2 см. Метастазы отсутствуют. Лимфоузлы не увеличены.
  2. Опухоль на второй стадии достигает в размере 4 см, ближе к концу второй стадии появляются метастазы в лимфоузлах шеи. У пациентов до 45 лет опухоль может быть менее 2 см.
  3. На третьей стадии новообразование становится боле 4 см и начинает прорастать в соседние ткани, выходя за пределы самой железы. Метастазы в лимфоузлах присутствуют с двух сторон, за счет чего их размер существенно увеличивается. Щитовидная железа становится деформированной.
  4. При четвертой стадии папиллярного рака деформация щитовидной железы приводит к ее неподвижности, метастазы папиллярного рака щитовидной железы могут появляться в отдаленных органах и системах. На данной стадии врач уже не берет в расчет размер опухоли и лимфоузлов. Прогноз наименее благоприятный.

В зависимости от результатов проведенного гистологического исследования карцинома подразделяется на несколько подвидов:

  • папиллярная карцинома;
  • микрокарцинома – еще называют скрытым видом рака, редко вырастает более 10 мм;
  • папиллярно-фолликулярная карцинома – инкапсулированное образование, с высокой степенью метастазирования;
  • солидный, так называют злокачественное новообразование, развывшееся у людей получивших высокую дозу радиоактивного излучения. Этому виду рака свойственно появление метастазов в лимфе и кровотоке;
  • онкоцитарный – редкая патология, встречается менее чем у 5% пациентов, считается наиболее агрессивным, метастазы могут появиться в любом из органов и систем организма;
  • диффузно-склеротический, встречается реже 1% всех раковых заболеваний щитовидной железы. Как правило, диагностируется у детей 6-15 лет. Новообразование обычно довольно крупных размеров с множеством очагов, возможно появление метастазов не только в лимфоузлах, но и в легких;
  • светлоклеточный – наименее изученный вид рака щитовидной железы, так как встречается реже 0,3%. Характерно произрастание метастазов в почках;
  • высококлеточный – самый агрессивный из видов, характерен быстрый рост раковых клеток и распространение их на соседние органы;
  • смешанный вид – чаще всего встречается именно он – почти в 50% случаев.

Кроме гистологических характеристик папиллярный рак щитовидной железы подразделяется на:

  • инкапсулированный – опухоль заключена в капсулу;
  • не инкапсулированный.

Диагностика

Диагноз может быть установлен только после проведения целого комплекса диагностических процедур.

Как правило больной направляется на осмотр эндокринолога, после того как терапевтом во время осмотра было выявлено появление бугристого узла в области щитовидной железы, либо же быстрый рост уже имеющейся доброкачественной опухоли щитовидной железы. Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • УЗИ щитовидной железы. Благодаря исследованию можно рассмотреть структуры железы, наличие на нем узла. Недостатком является тот факт, что метод не дает понятия о доброкачественной или злокачественной природе опухоли;
  • радиоизотопное сканирование. В зависимости от температуры узлов определяется природа опухоли – горячие, скорее всего, являются доброкачественные, а холодные выделяющие большее количество гормонов чаще всего злокачественные. Метод используется редко;
  • ларингоскопия – проводится для оценки распространения первичного новообразования;
  • бронхоскопия – проводится для оценки уровня сужения трахеи;
  • тонкоигольная биопсия. Проводится под контролем УЗИ, в узел вводится микроигла, и происходит забор жидкости, которую изучают в лаборатории. Благодаря ей определяется природа образования.

При необходимости больным проводят специфические исследования такие как:

  • кровь на гормоны щитовидной железы;
  • кровь на онкомаркеры Т3 и Т4, тироксин;
  • контрастная рентгенография пищевода;
  • сцинтиграфию костей;
  • КТ и МРТ органов грудной клетки.

Фолликулярно папиллярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Фолликулярнао папиллярный рак щитовидной железы занимает второе место среди злокачественных образований щитовидной железы, чаще всего диагностируется у женщин 50-60 лет с йододифецитом. Растет опухоль очень медленно и редко дает метастазы в легкие или кости. Отдельные метастазы могут быть выявлены в печени и головном мозгу.

Фолликулярная разновидность считается более агрессивной, чем папиллярный рак, несмотря на то, что лимфоузлы никогда не затрагивает. Иногда прорастает в сосуды.

В отличие от папиллярного рака у фолликулярного варианта основная причина возникновения известна. Заболевание, как правило, возникает на фоне существующего зоба, хронического воспалительного процесса в железе, аденоме щитовидной железы, так же причиной может стать воспалительные или онкологические заболевания репродуктивной системы у женщин.

Фолликулярный вариант характеризуется выраженной слабостью, апатией, утомляемостью, резкими скачками настроения, отсутствием аппетита, снижением массы тела, анемией, бледностью кожных покровов, гипертермией.

Существует четыре степени патологии:

  • Т1 – диаметр новообразования не более 20 мм;
  • Т2 – размер достигает 40 мм;
  • Т3 – диаметр превышает 40 мм, но ограничен органом;
  • Т4 – онкопатология поражает соседние органы – гортань, трахею, гортанный нерв, сонную артерию или фасции шеи.

Диагностика заболевания проводится так же, как и при подозрении на папиллярный рак железы, обязательным является МРТ головного мозга.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы

Современная медицина предлагает только один действенный метод устранения папиллярного новообразования – хирургическое вмешательство, к сожалению, радиологическое излучение и химиотерапия никак не влияет на опухоль щитовидной железы. В зависимости от возраста больного и стадии, на котором было обнаружено заболевание, онколог определяет, есть ли необходимость в удалении всей железы или ее небольшого участка.

Читайте также:  Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита: антациды, де нол, омепразол, мотилиум

Все лечение патологии можно условно разделить на три этапа:

  1. Эктомия.
  2. Терапия радиоактивным йодом.
  3. Терапия лекарственными препаратами.

Кроме щитовидной железы так же удалению могут подлежать и лимфоузлы – в том случае если в них были обнаружены метастазы. Операция относится к разряду сложных и продолжается около 4 часов.

Если размер опухоли не более 10 мм, новообразование является односторонним и без метастазов, то щитовидная железа удаляется частично. Обычно данная операция проводится на 1 и 2 стадии заболевания.

После оперативного вмешательства пациент практически сразу возвращается к привычной жизни, заместительная терапия не требуется, однако существует ограничение в употреблении некоторых продуктов питания.

На втором этапе пациенту назначается терапия радиоактивным йодом – 131. Он способен накапливаться в местах скопления раковых клеток и приводит к их гибели. Иногда пациенту необходимо прием сразу нескольких курсов йода.

В редких случаях пациентам назначается химиотерапия – это происходит тогда когда проведение оперативного вмешательства невозможно, а у пациента были выявлены метастазы папиллярного рака щитовидной железы. Лечение очень длительное.

Если щитовидная железа была удалена полностью, то пациенту назначается пожизненная компенсационная гормональная терапия.

Питание после операции

Сказать наверняка, сколько живут люди после операции по удалению щитовидной железы сложно, однако важно приложить все усилия, чтобы продлить это время как можно на много дольше, для этого пациент должен придерживаться специфического питания. Категорически запрещены монодиеты и вегетарианство. Рацион должен быть разнообразным, и включать в себя:

  • рыбу, особенно красную, хек, тунец, сельдь;
  • морепродукты: мидии, устрицы, креветки;
  • морская капуста;
  • нежирные сорта мяса;
  • яйца;
  • зелень;
  • семечки и орехи;
  • грибы;
  • крупы;
  • растительные масла: льняное, кукурузное, кунжутное;
  • травяные чаи, фреши.

Для людей перенёсших удаление щитовидной железы важно выпивать в день не менее 2,5 литра жидкости в день.

Прогноз для больных

Пациенты с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз.

В том случае, если метастазы отсутствовали, то продолжительность жизни свыше 5 лет после операции составляет свыше 95%, до 10 лет доживают 87%, и около 75% живут с подобным диагнозом свыше 15 лет.

Если у пациента были обнаружены метастазы в костях, то процент вероятной смертности увеличивается, однако смертность пациентов до 50 лет встречается крайне редко, такие пациенты, как правило, живут после операции более 5 лет. Высокая летальность присутствует в том случае, если был обнаружен рецидив первичной опухоли. Если же рак был обнаружен на 3 стадии, то процент пятилетней выживаемости снижается до 75, а при 4 стадии до 50.

К сожалению, у пожилой категории пациентов, старше 60 лет прогноз плохой, так как в этом случае опухоль часто перерождается в анаплазированную разновидности опухоли, для которой характерным является большой процент смертности.

Если у пациента был обнаружен фолликулярно папиллярный рак щитовидной железы, то прогноз так же благоприятный, почти 90% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Если рак был обнаружен на 1 или 2 стадии, то до 5 лет доживают 99% больных. У пациентов с 3 группой процент пятилетнего выживания достигает 71%, а с 4 – 51%.

Осложнения

Осложнения после оперативного вмешательства и дальнейшей терапии встречаются крайне редко – не чаще чем у 2 пациентов из 100. Среди осложнений могут быть:

Источник: https://gormoon.ru/papillyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-prichiny-stadii-simptomy-i-priznaki-diagnostika-lechenie-prognoz-posle-operatsii/

Рак щитовидной железы. Симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение заболевания. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким.

На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.

Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей. Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины.

Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы. Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. Эта форма рака больше всего распространена среди представителей европеоидной расы.

Жители стран Азии, Африки и Южной Америки реже страдают от проблем со щитовидной железой.

Рак щитовидной железы относится к неагрессивным опухолям. Это новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не пускать метастазы в другие органы.

Но это не повод игнорировать серьезную болезнь. Современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних этапах и вовремя начать лечение.

Такой подход позволяет полностью победить болезнь и обеспечить человеку здоровую полноценную жизнь.

Причины, которые вызывают рак щитовидной железы, до конца не установлены. Но врачи называют множество факторов, которые могут в десятки раз повысить риск развития болезни.

  1.       Радиоактивное облучение. Исследования, проведенные в пострадавших после аварии на ЧАЭС областях, доказали, что после взрыва количество случаев рака щитовидной железы возросло в 15 раз. Также опасность несут радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
  2.       Лучевая терапия на область головы и шеи. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия. Клетки человеческого тела становятся склонны к мутациям, активному росту и делению. Эти процессы обеспечивают появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей.
  3.       Возраст старше 40 лет. Хотя злокачественные опухоли могут появляться и у детей, но с возрастом риск сильно возрастает. В процессе старения у клеток щитовидной железы чаще происходят сбои в генах.
  4.       Семейная предрасположенность. Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Если он присутствует у человека, то вероятность появления опухоли почти 100%. Когда врачи обнаруживают такой ген, то они могут предложить профилактическую операцию по удалению щитовидной железы.
  5.       Профессиональные вредности. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медицинского персонала, у рабочих в горячих цехах или деятельность, связанная с тяжелыми металлами.
  6.       Стрессовые ситуации. Сильные стрессы, после которых человек долго не может прийти в себя и депрессии подрывают иммунитет. А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение раковой опухоли.
  7.       Вредные привычки. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет естественную защиту организма против нетипичных клеток.  

Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие хронические болезни:

  1.       Заболевания женских половых органов. Хронические болезни матки и яичников, особенно если они сопровождаются гормональным нарушением.
  2.       Опухоли молочных желез. Доброкачественные и злокачественные новообразования в груди у женщин (особенно гормонозависимые).
  3.       Полипы прямой кишки и рак толстого кишечника.
  4.       Множественная эндокринная неоплазия.
  5.       Многоузловой зоб.
  6.       Доброкачественные опухоли и узелки щитовидной железы.

Щитовидная железа по строению напоминает бабочку. Она лежит на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом и прикрыта кожей. Благодаря такому расположению, ее хорошо видно и можно прощупать. Это намного упрощает обследование. Давайте разберемся, какие симптомы должны навести на мысль, что со щитовидкой происходят какие-то изменения и нужно проконсультироваться у эндокринолога.

Первый признак – появление на щитовидной железе небольшого узелка. Он заметен под кожей и имеет вид небольшого возвышения с одной стороны. На начальных этапах узелок может быть эластичный и безболезненный, его подвижность ограничена. Он не врос в кожу, а перекатывается под ней. Со временем узел становится более плотным и увеличивается в размерах.

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили у себя на шее такое уплотнение. Узелки есть у многих людей и только 5% из них – это раковые опухоли. Но если такая шишечка появилась у ребенка, то об этом нужно срочно сообщить врачу, так как до 20 лет уплотнений на щитовидке быть не должно. Еще один ранний симптом рака щитовидной железы – увеличение лимфатического узла на шее.

Иногда это единственный признак болезни.

На поздних этапах, когда опухоль становится более крупная, появляются и другие симптомы:

  • боль в области шеи, которая может отдавать в ухо;
  • затруднение глотания;
  • ощущение комка в горле;
  • осиплость голоса;
  • кашель, который не связан с простудой или аллергией;
  • одышка и затрудненное дыхание;
  • набухание шейных вен.

Источник: https://www.polismed.com/articles-rak-shhitovidnojj-zhelezy-simptomy-priznaki-prichiny.html

Ссылка на основную публикацию