Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Кровоснабжение почки значительно отличается от кровоснабжения других частей организма. Это связано в первую очередь с тем, что кровь должна не только поддерживать работу органа, но и способствовать накоплению и выводу мочи, а также, содержащихся в ней вредных веществ.

Несмотря на то, что общая почечная масса составляет всего 0, 004% от общей массы тела, она взаимодействует с 1/5 всей крови организма, кроме того, она обладает собственной системой поддержания стабильного давления, которое не колеблется вместе с изменениями артериального давления в теле.

Особенности почечного кровоснабжения

Основной почечный кровоток обеспечивают артерии, связанные с брюшной аортой. Основная артерия, отходящая от аорты, одна, но, попадая в ворота органа, она разделяется на три части:

  • Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечениеверхнеполюсная;
  • нижнеполюсная;
  • центральная.

Это становится возможным не в последнюю очередь благодаря ее чрезвычайной толщине, позволяющей полноценно насыщать почку кровью.

Вторичные артерии крайне короткие, и внутри органа почти сразу разделяются на сосуды почек, так называемые, артериолы.

Корковое и мозговое вещества объединяются дуговой артерией, разделяющейся на несколько более мелких, таким образом, кровоснабжение почки в части клубочков обеспечивается уже артериолами.

Попадая непосредственно в капсулу, образовывающую основу клубочка, сосуды почек делятся на большое количество капиллярных веточек, которые и сплетаются в сам клубочек, а после объединяются в выносящую артерию. Они же способствуют питанию коркового вещества, постепенно переходя в капилляры вен.

Почечная вена выводит кровь из почек, собирая ее из нескольких других вен, пронизывающих всю почечную паренхиму (т.е., основную функциональную ткань органа). Среди этих вен следующие:

  • звездчатая;
  • междольковая;
  • дуговая;
  • междолевая.

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Ключевая особенность кровоснабжения этого органа заключается также в наличии в нем сразу двух капиллярных систем:

  1. Система сообщающихся сосудистых клубочков.
  2. Система, объединяющая почечные артерии и вены.

Благодаря этому почки способны выполнять свои основные функции по выведению из организма излишков воды и токсинов.

к оглавлению ↑

Болезни почек, связанные с кровоснабжением

Среди ключевых заболеваний, которые нарушают кровообращение почки, следующие:

  1. Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечениеРенальная острая почечная недостаточность.
  2. Тромбозы почечных артерий.
  3. Добавочная почечная артерия.
  4. Аберрантный размер и форма артерии.
  5. Врожденные венозные аномалии.

Многие из этих аномалий достаточно широко распространены и поддаются лечению.

к оглавлению ↑

Почечная недостаточность

Это заболевание, характеризующееся стремительным разрушением почечных тканей, вызвано, как правило, интоксикацией. Оно развивается достаточно быстро и проходит 4 этапа:

Этап
Заметные внешне симптомы
Внутренние изменения
1. Шоковый Резкое снижение количества мочи Падение артериального давления
2. Олигоанурический. На этом этапе возможен летальный исход из-за отравления вредными веществами, которые перестают выводиться из организма.
  • головные боли и головокружения;
  • позывы к рвоте;
  • налет на языке;
  • учащение и ослабление пульса;
  • развитие одышки;
  • снижение количества мочи;
  • усиливающиеся боли в пояснице.
  • снижение уровня гемоглобина (развитие анемии);
  • повышение показателя остаточного озота.
3. Диуретическо-восстановительный. Во время этого этапа необходимо тщательно избегать всех инфекционных заболеваний, они могут дать сильнейшие осложнения. Снова появляется моча, порой даже в чрезмерном количестве Остаточный азот превышает норму, но происходит постепенное снижение его уровня
4. Выздоровление. Этот этап характеризуется полным восстановлением обычных почечных функций. Количество мочи приходит в норму Уровень азота снижается до нормального

к оглавлению ↑

Добавочная артерия

Кровоснабжение почки часто связано с такой аномалией, как добавочная артерия. Она меньше по размеру основной артерии и, как правило, является нижне- или верхнеполюсной. Их количество может достигать трех и более:

Количество дополнительных артерий
Соотношение пациентов от общего числа обращающихся с болезнями почек, %
1 19, 5
2 2
3 0,7
Более 3 0,3

Как правило, в основном такой аномалии подвержена правая почечная артерия, которую сопровождает дополнительный артериальный канал. Женщины встречаются с этой особенностью чаще мужчин.

Добавочные артерии не приносят никакого вреда за исключением редких случаев, когда они оказывают давление на мочеточник. Не следует путать понятия «добавочная артерия» и «добавочный сосуд». Развитие добавочного сосуда может оказывать сильное давление на мочеточники, мешать кровоснабжению и требовать оперативного вмешательства.

к оглавлению ↑

Тромбоз и аберрантные артерии

Почечный тромбоз связан с закупоркой вен или артерий, питающих орган. Сам по себе он не развивается практически никогда, и лечение тромбоза тесно связано с лечением основного заболевания. Для его появления есть несколько причин:

  • развитие атеросклероза;
  • формирование злокачественной опухоли;
  • нефротический синдром.

Появление артерий, размер и форма которых отклоняется от обычных, как правило, связано с изменениями в структуре мышечных стенок сосудов. Типов отклонений два:

  1. Аневризма (расширение).
  2. Стеноз (сужение).

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Кровоснабжение почки

Такие аномалии могут быть крайне опасны. Они вызывают:

  • разрывы сосудов, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
  • уменьшение кровообращения почки;
  • рост артериального давления;
  • накопление токсичных веществ.

В случае образования аневризм и стенозов часто требуется оперативное вмешательство.

к оглавлению ↑

Венозные аномалии

Венозные аномалии встречаются значительно чаще артериальных, но хирургическое вмешательство, в этом случае не требуется. Как правило, они практически не влияют на систему кровообращения в почках.

Среди них:

  1. Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечениеДополнительные вены. Эта особенность регулярно может нести с собой проблему с оттоком крови и развитию застоев и тромбозов.
  2. Аберрантные формы и виды сообщения вен. Вызывают проблемы притока венозной крови к нижним конечностям и половым органам.
  3. Наличие левой кольцевидной вены. Сравнительно частая аномалия, которая встречается у 17% пациентов. Способствует возникновению кровяных застоев.

Помимо перечисленных заболеваний, проблемы с кровообращением в почках могут быть также вызваны общими проблемами организма и его сердечно-сосудистой системы. Часто на почки влияют ишемические болезни сердца. Сосуды почек страдают также от развития гнойных воспалений, связанных с нарушениями движения мочи.

Поскольку осуществить точное определение причины заболевания самостоятельно практически невозможно, а почечные проблемы развиваются крайне быстро, необходимо при первых признаках нарушений обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования и нужный курс лечения.

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечениеДобавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечениеДобавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/fiziologiya/sosudy-pochek.html

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) — Диагностер

Почечные артерии отходят от брюшной аорты чуть ниже верхней брыжеечной артерии — на уровне II поясничного позвонка. Кпереди от почечной артерией располагается почечная вена. В воротах почки оба сосуда находятся кпереди от лоханки.

ППА проходит позади нижней полой вены. ЛПВ проходит через «пинцет» между аортой и верхней брыжеечной артерией. Иногда встречается кольцевидная ЛПВ, тогда одна ветвь располагается впереди, а другая — позади аорты.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Для исследования сосудов почки используют конвексный датчик 2,5-7 МГц. Положение пациента лежа на спине, датчик располагают в эпигастрии. Оцените аорту от чревного ствола до бифуркации в В-режиме и ЦДК. Проследите ход ППА и ЛПА от аорты до ворот почки.

Рисунок. В режиме ЦДК на продольном (1) и поперечном (2) срезах от аорты отходят ППА и ЛПА. Сосуды направляются к воротам почки. Кпереди от почечной артерии располагается почечная вена (3).

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Рисунок. Почечные вены впадают в нижнюю полую вену (1, 2). Аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать ЛПВ (3).

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Рисунок. В воротах почки главная почечная артерия делится на пять сегментарных: задняя, верхушечная, верхняя, средняя и нижняя. Сегментарные артерии разделяются на междолевые артерии, которые располагаются между пирамидками почки.

Междолевые артерии продолжаются в дугообразные → междольковые → приносящие артериолы клубочков → капиллярные клубочки. Кровь от клубочка отходит по выносящей артериоле в  междольковые вены.

Междольковые вены продолжаются в дугообразные → междолевые → сегментарные → главную почечную вену → нижнюю полую вену.

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Рисунок. В норме при ЦДК сосуды почек прослеживаются до капсулы (1, 2, 3). Главная почечная артерия входит через ворота почки, добавочные артерии из аорты или подвздошной артерии могут подходить у полюсов (2).

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Рисунок. На УЗИ здоровая почка: вдоль основания пирамид (кортикомедуллярный переход) определяются линейные гиперэхогенные структуры с гипоэхогенной дорожкой в центре. Это дугообразные артерии, которые ошибочно расценивать как нефрокальциноз или камни.

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Видео. Дугообразные артерии почки на УЗИ

Доплер сосудов почки в норме

Диаметр почечной артерии у взрослых в норме от 5 до 10 мм. Если диаметр 180 см/сек, RAR >3,5 Косвенные AT >70 мс, AI

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/dopler-sosudov-pochki/

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Заболеваниями мочевыделительной системы страдает примерно 35% всего населения земного шара. Примерно 25-30% связано с аномалиями почек. К ним относятся: аневризмы артерий почки, множественные или двойные почечные артерии, солитарная артерия, добавочная артерия почки, фибромускулярный стеноз и т.д.

Добавочная артерия почки — что это?

Добавочная почечная артерия наиболее часто встречающийся порок развития сосудов почек. Данное заболевание встречается примерно в 80% случаев, у людей страдающих заболеваниями почек. Добавочной артерией называется артерия, которая наряду с главной почечной артерией кровоснабжает почку.

При данной аномалии от почек отходят две артерии: главная и добавочная. Добавочная устремляется к верхнему или нижнему сегменту почки. Диаметр добавочной артерии меньше основной.

Причины

Аномалия возникает в период эмбрионального развития, причина таких отклонений доподлинно неизвестна. Предполагается, что по невыявленным причинам, происходит сбой нормального развития, в результате которого, у почечной артерии может возникнуть удвоение.

Виды

Известны несколько видов патологий почечных сосудов – артерии в зависимости от их количества:

  • Двойная и множественные. Двойная добавочная артерия встречается редко. Вторая артерия, как правило, редуцированна, и располагается в лоханке в виде ответвлений слева или справа.
  • Множественные артерии встречаются в норме и в патологии. Отходят в виде мелких сосудов от почки.

Виды добавочной почечной артерии
Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Клиническая картина

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Проявляется только при перекрещивании мочевыделительных путей добавочной артерией.

Из-за такого перекрещивания, отток мочи из почек затрудняется, в результате чего, возникают такие клинические проявления:

  • Гидронефроз — стойкое и быстрое расширение почечной лоханки, возникающее из-за нарушения оттока мочи.
  • Артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление (АД). Скачок АД происходит за счет больного содержания жидкости в организме, сосуды суживаются, ток крови затрудняется, в результате происходит увеличение давления.
  • Инфаркт почки. При длительном гидронефрозе возникает постепенная атрофия почечной паренхимы, которая в дальнейшем приводит к инфаркту всей почки.
  • Образование тромбов и кровотечений в местах перекрещивания добавочной артерии с мочевыделительными путями.
Читайте также:  Лимфома кожи: фото, симптомы, виды и причины, диагностика, прогноз и лечение

Почка увеличивается в размерах. В моче может обнаруживаться кровь, походы в туалет становятся болезненными. Пациенты жалуются на ноющие боли в пояснице и высокое артериальное давление.

При пальпации развивается болевой синдром в виде приступов почечных колик, боли так же могут иррадиировать в область ребер, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Диагностика

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Определение наличия почечных патологий осуществляется при помощи рентгенологического исследования.

Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:

  • Экскреторной урографией;
  • Нижней кавографией;
  • Почечной флебографией;
  • Аортографией.

Когда у пациента обнаруживается двойная или множественная почечная артерия, полученные пиелограммы позволяют обнаружить дефекты наполнения мочеточника, заметить сужения и перегибы в местах прохождения сосуда, пиелоктазию.

Для определения аномалии солитарной артерии пользуются аортографией.

Лечение

Что делать и как проводить лечение определяется только после полной диагностики заболевания. Лечение основывается на восстановлении физиологически нормального оттока мочи из организма. Данного эффекта можно достигнуть только хирургическим вмешательством.

Резекция добавочной артерии. Удаление может быть полное и частичное. Частичное — осуществляется удаление добавочной артерии и поврежденного участка почти. Полное удаление — удаление как добавочной артерии, так и всей почки.

Резекция мочевых путей. Данная операция осуществляется, когда резекция добавочной артерии невозможна. Суженный участок мочевых путей удаляется и вновь сшивается.

Способ хирургического вмешательства определяется врачом урологом-хирургом индивидуально для каждого пациента.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/anomalii-razvitiya/dobavochnaya-pochechnaya-arteriya.html

Добавочная почечная артерия: что это, виды, диагностика и лечение

По статистике около 35% населения в мире имеет заболевания мочевыделительной системы. Примерно 30% всех случаев связано с аномалиями строения и функционирования почек. Например, часто встречаются добавочные почечные артерии.

Добавочная почечная артерия

Почки выполняют жизненно важную функцию: фильтруют кровь и выводят все вредные вещества, токсины вместе с уриной. Почечная система имеет сложное строение. Каждый элемент ее выполняет определенные функции. Артерия доставляет кровь к органу. Парный кровеносный сосуд снабжает корковое и мозговое вещество.

Добавочные артерии – частый вид патологии сосудов почек. Они встречаются в 80% случаев всех почечных заболеваний. Одна вена наблюдается у 19,2%, две – у 2,1%, три – у 0,7% пациентов. Такая аномалия больше свойственна женщинам, нежели мужчинам. Обычно порок диагностируют справа.

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Что это

Добавочной считается почечная артерия, которая вместе с главной снабжает орган кровью. Дополнительный сосуд устремляется к нижнему и верхнему сегменту почки. Диаметр этой вены меньше основной. Множественные артерии нарушают кровоток и уродинамику. Поэтому в определенных ситуациях от них нужно избавляться.

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Виды

Добавочные артерии по количеству классифицируют на:

  • Двойные. Встречаются редко. Второй сосуд обычно редуцирован и располагается в лоханке в виде ответвления справа или слева. В некоторых случаях это предел нормы.
  • Множественные. От почки отходит много мелких сосудов.
  • Эти разновидности не всегда ведут к патологии. Но нередко сочетаются с другими почечными аномалиями. Например, с поликистозом, удвоенной, подковообразной, диспластической или дистропированной почкой.

    Причины появления

    Отклонения от нормального развития органа закладываются еще в период эмбриогенеза. Какие именно факторы приводят к появлению данной патологии, до сих пор точно не установлены. Выявлена лишь наследственная предрасположенность к аномальному строению кровеносного русла. Также установлена связь болезни с влиянием на эмбрион разных тератогенов.

    Есть предположение, что вредные привычки у беременной женщины и плохая экология могут привести к формированию у ребенка дополнительной почечной вены.

    Симптоматика

    Обычно патология не имеет ярко выраженных проявлений. Неприятные симптомы развиваются только, если добавочная артерия перекрещивает мочевыделительные пути. Это приводит к тому, что затрудняется отток урины из почек. Появляются следующие признаки:

    • Гипертензия. Скачок давления происходит из-за того, что в организме скапливается жидкость, сужаются сосуды и ухудшается кровообращение.
    • Гидронефроз. Провоцирует такое состояние нарушение оттока мочи.
    • Тромбообразования, кровотечения в зоне перекрещивания.
    • Инфаркт почки. Из-за длительного гидронефроза почечная паренхима начинает атрофироваться. Это в дальнейшем и вызывает инфаркт.
    • Уменьшение суточного объема урины.
    • Увеличение почки в размерах.
    • Появление кровяных примесей в урине.
    • Учащенное и болезненное мочеиспускание.
    • Боль в зоне поясницы.
    • Образование конгломератов в мочеполовых органах.
    • Нефрит.
    • Приступы почечной колики при пальпации, физических нагрузках. Иногда боль возникает и в состоянии покоя.

    Диагностика

    Для обнаружения дополнительной почечной артерии используют разные диагностические методы:

  • Аортография.
  • Допплерография.
  • Артериография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Нижняя кавография.
  • Почечная флебография.
  • Экскреторная урография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Общее исследование урины и крови.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Цифровая субтракционная ангиография.
  • Компьютерная рентгенография.
  • МСКТ.
  • Ультразвуковая почечная доппелография.
  • Последний метод считается самым точным. Допплерография дает полную картину состояния левой и правой почек, а также отслеживает ток крови (напор, направленность). Но, если поток жидкости медленный, аппарат зафиксировать ее движение не сможет. Аортография выявляет аномалии солитарной артерии.

    Лечение

    После полной диагностики доктор разрабатывает действенную терапию. Для каждого конкретного случая схема лечения будет своя. Главной задачей врача является подобрать такие лекарства, которые позволят быстро и без осложнений восстановить нормальный отток урины из почек. Реализуется эта задача путем резекции почек или склеротически измененных участков мочевыводящих путей.

    Для этого применяют уретеропиелостомию или уретероуретеростомию. Удаление бывает частичное и полное. В первом случае хирург убирает добавочную артерию и поврежденный участок почки. Во втором – сосуды вместе с почками.

    Резекцию мочевых каналов проводят в том случае, когда невозможно сделать резекцию дополнительной артерии. Суженный участок мочевыводящих путей сначала удаляется, а затем снова сшивается. Способ оперативного вмешательства выбирается хирургом индивидуально для каждого пациента.

    Дополнительная почечная артерия представляет опасность для человеческого организма. Поэтому надо следить за изменениями в состоянии органа и своевременно обращаться к доктору. Особенно, если появились характерные для такой аномалии симптомы. Но, большинство людей с нестандартным строением почечной системы, нормально живут и не жалуются на плохое самочувствие.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/dobavochnaya-pochechnaya-arteriya-chto-eto-vidy-diagnostika-i-lechenie

    Стеноз почечных артерий

    Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

    Стеноз почечных артерий – это сужение диаметра одной или обеих почечных артерий либо их ветвей, сопровождающееся снижением перфузии почки. Проявляется развитием реноваскулярной артериальной гипертензии (до 200/140-170 мм рт ст.) и ишемической нефропатии. Диагностика основывается на проведении лабораторных исследований, УЗДГ сосудов почек, экскреторной урографии, почечной ангиографии, сцинтиграфии. В лечении применяется медикаментозная терапия, ангиопластика и стентирование почечных артерий, шунтирование, эндартерэктомия.

    Стеноз почечных артерий является одной из наиболее значимых проблем в современной урологии. Патология развивается вследствие врожденных и приобретенных изменений артериальных сосудов, приводящих к снижению почечного кровотока и развитию нефрогенной гипертензии.

    В отличие от паренхиматозной гипертензии, обусловленной первичным заболеваниями почек (гломерулонефритом, пиелонефритом, нефролитиазом, гидронефрозом, поликистозом, опухолями, кистой, туберкулезом почки и пр.

    ), при стенозе почечных артерий формируется вторичная симптоматическая вазоренальная артериальная гипертензия, не связанная с поражением почечной паренхимы.

    Гипертония, вызванная окклюзирующими и стенозирующими поражениями почечных артерий, регистрируется у 10-15% пациентов с эссенциальной и у 30% с нефрогенной гипертензией. Заболевание может сопровождаться жизнеугрожающими осложнениями: сердечно-сосудистой недостаточностью, инсультом, инфарктом миокарда, хронической почечной недостаточностью.

    Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

    Стеноз почечных артерий

    Наиболее частыми причинами стеноза почечных артерий выступают атеросклероз (65-70%) и фибромускулярная дисплазия (25-30%). Атеросклеротический стеноз встречается у мужчин старше 50 лет в 2 раза чаще, чем у женщин.

    При этом атероматозные бляшки могут локализоваться в проксимальных сегментах почечных артерий близ аорты (в 74%), средних сегментах почечных артерий (в 16%), в зоне бифуркации артерий (в 5%) или в дистальных ветвях почечных артерий (в 5% случаев).

    Атеросклеротическое поражение почечных артерий особенно часто развивается на фоне сахарного диабета, предшествующей артериальной гипертонии, ИБС.

    Патология, обусловленная врожденной сегментарной фибромускулярной дисплазией (фиброзным или мышечным утолщением оболочек артерий), в 5 раз чаще регистрируется у женщин старше 30-40 лет.

    В большинстве случаев стенозирующее поражение локализуется в среднем сегменте почечной артерии. В соответствии с особенностями морфологических и артериографических характеристик различают интимальную, медиальную и перимедиальную фибромышечную дисплазию.

    Стеноз почечных артерий при фибромускулярной гиперплазии часто имеет двустороннюю локализацию.

    Примерно в 5% наблюдений болезнь вызывается прочими причинами, в числе которых выделяют артериальные аневризмы, артериовенозные шунты, васкулиты, болезнь Такаясу, тромбозы или эмболии почечной артерии, сдавление сосудов почки извне инородным телом или опухолью, нефроптоз, коарктацию аорты и пр. Сужение почечных сосудов активирует сложный механизм ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что сопровождается устойчивой почечной гипертензией.

    Стеноз почечных артерий характеризуется двумя типичными синдромами: артериальной гипертензией и ишемической нефропатией.

    Резкое развитие стойкой гипертонии в возрасте младше 50 лет, как правило, заставляет думать о фибромышечной дисплазии, у пациентов старше 50 лет – об атеросклеротическом стенозе.

    Артериальная гипертензия при данной патологии устойчива к гипотензивной терапии и отличается высокими показателями диастолического АД, достигающими 140-170 мм рт. ст. Гипертонические кризы при вазоренальной гипертонии редки.

    Развитие артериальной гипертензии часто сопровождается церебральными симптомами – головной болью, приливами, тяжестью в голове, болями в глазных яблоках, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, ухудшением памяти, расстройством сна, раздражительностью. Перегрузка левых отделов сердца способствует возникновению сердечной недостаточности, что проявляется сердцебиением, болями в сердце, чувством стеснения за грудиной, одышкой. При тяжелом стенозе может развиваться рецидивирующий отек легких.

    Вазоренальная гипертензия развивается поэтапно. В стадии компенсации наблюдается нормотензия или умеренная степень артериальной гипертензии, корригируемая медикаментами; функция почек остается не нарушенной. Стадия относительной компенсации характеризуется стабильной артериальной гипертензией; умеренным снижением функции почек и небольшим уменьшением их размеров.

    В стадии декомпенсации артериальная гипертензия приобретает тяжелый, рефрактерный к гипотензивной терапии характер; функции почек значительно снижены, размеры почек уменьшены до 4-х см. Артериальная гипертензия может носить злокачественный характер (быстрое начало и молниеносное прогрессирование), со значительным угнетением почечных функций и уменьшением размеров почек на 5 и более см.

    Нефропатия проявляется симптомами ишемии почки – чувством тяжести или тупыми болями в пояснице; при инфаркте почки – гематурией. Нередко развивается вторичный гиперальдостеронизм, характеризующийся мышечной слабостью, полиурией, полидипсией, никтурией, парестезиями, приступами тетании.

    Сочетание стеноза почечных артерий с поражением других сосудистых бассейнов (при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите) может сопровождаться симптомами ишемии нижних или верхних конечностей, органов ЖКТ. Прогрессирующее течение патологии приводит к опасным сосудистым и почечным осложнениям – ангиопатии сетчатки, острому нарушению мозгового кровообращения, инфаркту миокарда, почечной недостаточности.

    Читайте также:  Противовоспалительные ушные капли: софрадекс, отинум, дешевые аналоги

    Типичным диагностическим признаком стеноза почечных артерий является выслушивание шумов в верхних квадрантах живота. При перкуссии определяется расширение границ сердца влево, при аускультации – усиление верхушечного сердечного толчка, акцент II тона на аорте. В процессе офтальмоскопии выявляются признаки гипертонической ретинопатии.

    Биохимическое исследование крови характеризуется повышением уровня мочевины и креатинина; общий анализ мочи – протеинурией, эритроцитурией. УЗИ почек выявляет типичное для стеноза почечных артерий равномерное уменьшение ишемизированной почки в размерах. С целью оценки степени стеноза и скорости почечного кровотока используется УЗДГ и дуплексное сканирование почечных артерий.

    Данные экскреторной урографии характеризуются снижением интенсивности и задержкой появления контрастного препарата в пораженной почке, уменьшением размеров соответствующего органа. Проведение радиоизотопной ренографии дает информацию форме, размерах, положении и функциональном состоянии почек, а также об эффективности почечного кровотока.

    Эталонным методом диагностики стеноза почечных артерий служит селективная почечная артериография. По полученным ангиограммах выявляется локализация и протяженность стеноза, определяются его причины и гемодинамическая значимость. Дифференциальная диагностика проводится с первичным альдостеронизмом, феохромоцитомой, синдромом Кушинга, заболеваниями паренхимы почек.

    Медикаментозная терапия является вспомогательной, поскольку не ликвидирует первопричины артериальной гипертензии и ишемии почки.

    Симптоматические антигипертензивные препараты и блокаторы АПФ (каптоприл) назначают при пожилом возрасте или системном поражении артериального русла. Ангиографически подтвержденный стеноз служит показанием к различным видам хирургического лечения.

    Наиболее распространенным типом вмешательства при фиброзномышечной дисплазии является эндоваскулярная баллонная дилатация и стентирование почечных артерий.

    При атеросклеротическом стенозе методами выбора служат шунтирование (чревнопочечное, брыжеечнопочечное, аортопочечное) и эндартерэктомия из почечной артерии.

    В некоторых случаях показано проведение резекции стенозированного участка почечной артерии с реимплантацией в аорту, наложением анастомоза «конец в конец» либо протезированием почечной артерии сосудистым аутотрансплантатом или синтетическим протезом.

    Патология, обусловленная нефроптозом, требует выполнения нефропексии. При невозможности проведения реконструктивных операций прибегают к нефрэктомии.

    Хирургическое лечение стеноза почечных артерий позволяет добиться нормализации АД у 70-80% пациентов с фибромускулярной дисплазией и 50-60% с атеросклерозом. Период послеоперационной нормализации артериального давления может занимать до 6 месяцев.

    Для устранения остаточной артериальной гипертензии назначаются гипотензивные препараты. Больным рекомендуется диспансерное наблюдение врача-нефролога и кардиолога.

    Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, приводящих к развитию стеноза.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-artery-stenosis

    Врожденные аномалии главных почечных артерий Множественность почечной артерии

    Анатомами уже давно была отмечена возможность существования у человека не одной, а нескольких почечных артерий. Однако лишь сравнительно недавно в связи со значительным ростом почечной хирургии вопрос о множественности почечных артерий приобрел практическое значение.

    Случайная перерезка во время операций добавочных почечных артерий неожиданно для хирурга приводила к значительному кровотечению с последующей атрофией и некрозом почечной ткани.

    Была установлена также определенная роль добавочных почечных артерий, огибающих мочеточник, в развитии гидронефроза.

    Множественность почечной артерии встречается нередко. Так, по суммарным статистическим данным различных докторов, исследовавших в этом направлении свыше 3000 почек, множественность почечной артерии в среднем наблюдается в 22,4%. По описаниям же некоторых авторов она колеблется от 14 до 40% случаев.

    Появление множественности почечных артерий связывается с процессами раннего зародышевого развития. Как известно, в этот период почка состоит из долей, имеющих не один общий, а несколько сегментарных сосудов, образующих при слиянии долей единую сосудистую ножку. При пороках же эмбрионального развития и неполном слиянии сосудов формируется множественность почечной артерии.

    Добавочные сосуды почек слева, по-видимому, встречаются несколько чаще, чем справа. Двусторонняя множественность почечных артерий наблюдается редко. Чаще всего множественность проявляется в наличии двух почечных артерий, реже — трех. Имеются единичные описания почек с четырьмя, пятью и даже шестью почечными артериями (см. рис. 1).

    Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение
    Рис.1. Множественность почечных артерий: слева от аорты отходят четыре почечные артерии, справа — две. Правая почка с нижней полой веной слегка оттянута вправо.

    Отношение добавочных почечных артерий к основному артериальному стволу и друг к другу бывает самым различным. Наряду с ходом, параллельным основной почечной артерии, некоторые добавочные сосуды, начинаясь вблизи нее, наоборот, направляются круто вниз или вверх.

    Чаще всего добавочные артерии ночек отходят от аорты, причем в половине всех случаев расстояние между ними бывает весьма значительным: от 4 до 10,5 см. Изредка наблюдается их отхождение от подвздошных артерий и артерий таза.

    По своему калибру они нередко бывают довольно крупных размеров, имея диаметр от 3 до 5 мм и более, приближаясь тем самым к калибру нормальных (4-7 мм) артерий.

    Добавочные почечные артерии чаще бывают магистральными, значительно реже — рассыпными и переходными. По месту вхождения их в почку они делятся на гилюсные и прободающие. Последние, проникая в ткань почки, обычно в области полюсов, имеют особое значение в почечной хирургии.

    В большинстве случаев (около 70%) деление главной почечной артерии на отдельные ветви ее происходит в области ворот почки. Внепочечное деление на несколько крупных ветвей вблизи аорты наблюдается относительно редко (см. рис. 2).

    Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение
    Рис. 2. Стенозирующий атеросклероз устья левой почечной артерии с атрофией почки. Внепочечное деление артерии на три крупные ветви с тромбозом одной из них.

    Тем не менее, в хирургической практике не следует забывать и о подобной возможности существования крупных прободающих ветвей, отходящих от самой главной почечной артерии, хотя это и не представляет собой истинной ее множественности.

    Источник: http://vip-doctors.ru/nephros/anamalii_poch_arteriy.php

    Добавочная почечная артерия Сайт по урологии

    Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

    Добавочная почечная артерия имеет меньший калибр по сравнению с основной и направляется к верхнему или нижнему сегменту почек как от брюшной аорты, так и от основного ствола почечной артерии, надпочечной, чревной, диафрагмальной или общей подвздошной артерии. Встречаются и сосуды крупного калибра.

    Длина верхнеполярных артерий короче нижнеполярных. Добавочные сосуды к верхнему полюсу почки не нарушают уродинамики, а нижнеполярные — одна из главных причин нарушения уродинамики и развития гидронефроза.

    По данным Н. А. Лопаткина, нижнеполярная артерия встречается в 14 % случаев, по сведениям В. С. Карпенко, Н. К- Терещенко,— в 16 %.

    Из 546 больных с различными урологическими заболеваниями, у которых исследовали артериальное русло почек, авторы у 81 пациента обнаружили нарушение уродинамики в связи с разветвлениями основного ствола почечной артерии и добавочными артериями, питающими нижний полюс почки.

    Добавочная артерия нарушает пассаж мочи на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента, реже — на протяжении верхней трети мочеточника. Добавочные сосуды, расположенные перед мочеточником, приводят к наиболее выраженному нарушению его проходимости и быстрому развитию гидронефроза.

    Вследствие давления и пульсации крупной артерии, тесно прилегающей к мочеточнику, нарушается динамика мочеточника, разрастается в его стенке соединительная ткань, образуя стриктуру. Перевязка добавочных сосудов во время операции приводит к инфаркту ограниченных участков почки, которые в последующем могут явиться причиной гипертензии, а в ранние сроки — источником кровотечения.

    Характер сосудистой аномалии не всегда определяет степень морфологических изменений в лоханке и мочеточнике, однако при артериальных сосудах чаще и быстрее наступает терминальная стадия гидронефроза, чем при венозных.

    По данным различных авторов, добавочные артерии встречаются у 18— 25 % больных, оперированных по поводу гидронефроза; по нашим данным,— в 21,4 % случаев. А. М. Мухтаров, И. С. Болгарский обнаружили их более чем у половины больных гидронефрозом. При различных аномалиях почек и мочеточников добавочные сосуды определяются в 40-60 % случаев.

    Добавочные почечные артерии к нижнему полюсу, как правило, сопровождаются нарушениями уродинамики. Следовательно, в таких случаях основным клиническим признаком является болевой синдром разной интенсивности (вплоть до приступов почечной колики). Клиническую картину определяют и осложнения — пиелонефрит, уролитиаз.

    Диагноз добавочного сосуда нижнего полюса почки можно установить на основании косвенных признаков, выявляемых при рентгенологическом исследовании.

    На экскреторной урограмме можно обнаружить сужение в области лоханочно-мочеточникового сегмента или мочеточника в виде дефекта наполнения, сужение, а также S-образный перегиб мочеточника соответственно проекции сосуда.

    Основным методом распознавания этого вида аномалий почечных артерий является аортография, позволяющая установить количество артерий и их расположение.

    Источник: https://DoctorUrolog.ru/urology1/78.html

    — «Бест Клиник»

    Добавочная почечная артерия — это довольно распространенная патология развития сосудов почек: она обнаруживается примерно в 80% случаев всех аномалий почек и мочевых путей, которые диагностируют наши специалисты.

    Что такое добавочная почечная артерия?

    Это кровеносный сосуд, имеющий меньший размер, чем основная артерия. Он может идти от брюшной, почечной, чревной, диафрагмальной или подвздошной аорты по направлению к верхнему или нижнему краю почки. Поэтому кровоснабжение почки происходит сразу из двух артерий.

    Симптомы добавочной почечной артерии

    Добавочная почечная артерия может иметь следующие признаки:

    • расширение, обструкция мочевых путей;
    • повышенное артериальное давление;
    • ноющие боли в пояснице;
    • образование камней;
    • воспаление почек;
    • гидронефроз.

    Диагностика и лечение добавочной почечной артерии в Бест Клиник

    Для постановки точного диагноза и последующего назначения эффективного лечения, наши специалисты используют самые современные виду диагностики:

    • цифровую субтракционную ангиографию;
    • цветную эходоплерографию;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • ультразвуковое исследование;
    • экскреторную урографию.

    После проведения дифференцированной диагностики врач назначает адекватное лечение в строгом соответствии с физиологическими, генетическими, психологическими и другими особенностями каждого пациента. Цель терапии – восстановить нормальный отток мочи из почки.

    Для достижения этой цели специалисты Бест Клиник могут прибегать к:

    • резекции самого добавочного сосуда, пораженной почки, а также склеротически измененного участка мочевыводящих путей;
    • резекции участка стеноза мочевых путей с последующей пластической операцией. Данная операция осуществляется в том случае, когда провести частичное удаление добавочной артерии невозможно из-за того, что она питает значительную часть почки.

    Специалисты Бест Клиник уже много лет успешно проводят диагностику и лечение аномалий развития мочеполовых органов.

    Читайте также:  Влияние курения на потенцию мужчин: причины, последствия, мнения врачей 

    Узнать всю необходимую информацию и записаться на консультацию Вы сможете, позвонив по телефону, или отправив нам заявку.

    Для записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 530-1-530 или нажмите на кнопку «Записаться на прием» и оставьте свой номер телефона. Мы перезвоним Вам в удобное время.

    Источник: https://BestClinic.ru/directions/nefrologiya/services/dobavochnaya-pochechnaya-arteriya/

    Добавочный нижнеполярный сосуд почки

    Из всех аномалий внутриутробного развития, чаще всего встречается добавочная артерия почки. Сосуд имеет меньший, чем основной ствол, диаметр, и может обеспечивать снабжение кровью только часть органа.

    При этой патологии, человек не испытывает никаких симптомов. Иногда в результате давления на мочеточник, артерия нарушает отток мочи с почки, что приводит к развитию гидронефроза.

    В этом случае дополнительный кровеносный сосуд удаляют хирургическим путем.

    Нарушения развития

    Аномалии почечных артерий в 80% патологий служат причиной врожденных заболеваний.

  • Изменение количества сосудов:
  • добавочный — отхождение от аорты меньшого, чем основная артерия, сосуда к почке;
  • Неправильное расположение места отхождения:
  • тазовое — от внутренней ветви.
  • Нарушение структуры стенок:
  • Дополнительный ствол в почке обеспечивает питание парного органа. Добавочный сосуд имеет меньший диаметр основного и направляется к верхнему или нижнему полюсу органа. Часто патология локализуется с правой стороны. Дополнительная артерия может брать начало в различных участках русла, но наиболее распространенным местом развития является брюшная аорта.

    Причины патологии

    Симптомы болезни

    Дополнительные сосуды, которые находятся в верхней части органов не вызывают никаких клинических проявлений. Если же они расположены в нижней области почек или поблизости с мочеточником, их давление служит причиной нарушения выделения мочи из почки.

    Это — опасно, так как в дальнейшем у больного развивается гидронефроз (расширение почечных лоханок). Кроме этого, нарушается выведение жидкости из организма, что приводит к повышению артериального давления. При длительном гидронефрозе происходит атрофия паренхимы и инфаркт почки.

    Постоянное травмирование сосудистых стенок служит причиной повышенного тромбообразования.

    Как диагностируют?

    Добавочная почечная артерия обнаруживается при помощи следующих методов:

  • экскреторная урография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • Что представляют собой аномалии почечных сосудов?

    Дополнительные сосуды в почке

    кровеносные сосуды в почке

    Сосудистые патологии включают 1–5 дополнительных сосудов. Иногда встречается их большее количество.

    Они представлены меньшим калибром по отношению к главным сосудам и способны иметь направление как к верхнему, так и нижнему полюсам, а также могут обладать ответвлениями от главного стержня.

    Верхнеполярные почечные сосуды обладают большей длиной по сравнению с нижними. Те сосуды, которые направлены к верхней части органа, не сбивают общей уродинамики. В основном их находят случайным образом при осуществлении реновазографии.

    Нижнеполярные вены являются главными причинами сбоя урологической динамики и образования гидронефроза. Если сосуды начинают отходить от единственного стрежня артерии почки, то происходят нарушения в лоханочно-мочеточниковом участке.

    Если же они отошли от брюшной аорты, то пассаж мочевой жидкости дает сбой на верхней части мочеточника.

    Дополнительные аномалии сосудов, которые располагаются за мочеточником, сильно воздействуют в основном на проходимость и стремительное образование гидронефроза.

    При патологии могут происходить изменения крупных сосудов и артерий. Они соединяются с мочеточником, из-за чего сбивается динамика и начинается реактивное расширение в его стенках соединительной ткани.

    Если на момент хирургической операции происходит перевязывание сосудов, это может стать результатом появления в почечной системе ишемических или геморрагических нарастаний.

    Но если их не перевязать, то в последующем они дадут активное кровотечение.

    Степень патологии сосудов не воздействует на силу морфологических изменений в почечной лоханке и мочеточнике, но артериальные сосуды могут быстрее образовать терминальные уровни развития гидронефроза по сравнению с венозными.

    ангиография

    Патологические почечные сосуды в нижней части почки обычно вызывают сбои уродинамики. Главное симптоматическое проявление – боль, вплоть до образования колик в почке.

    На симптоматику могут воздействовать пиелонефрит и уролитиаз.

    Диагностировать патологию сосудов почки нижней части возможно посредством симптомов, которые обнаруживаются во время рентгенологического обследования в период экскреторной урографии:

  • уменьшение места в сфере лоханочно-мочеточниковой части или мочеточника в виде сбоя;
  • подобный изгиб в соответствии со структурой сосуда.
  • Главным способом определения аномалий почечных сосудов является ангиография, способная диагностировать число и локализацию поврежденных сосудов почки.

    Перетягивающий сосуд внутрипочечного типа. Аномалии формы и структуры почечных артерий

    В случаях развития внутрипочечного типа сосудов один из них давит на перешеек верхней чашечки. До того как наступят осложнения, единственный симптом – ноющая боль на стороне почек, начинающая возрастать, когда человек находится в движении или просто стоит на месте.

    Васкулярный тип обструкции может и не иметь каких-либо симптомом, свидетельствующих о его наличии. У некоторых больных артериальное компрессорное нарушение обнаруживается случайно. В основном люди начинают жаловаться на болевые ощущения на стороне почки и реберно-позвоночной части.

    При физической нагрузке боли стремительно увеличиваются.

    В ситуациях, когда аномалии не имеют особых осложнений, врачи не прописывают лечение. Показания к операции существуют при возможности таких серьезных последствий, как уролитиаз, пиелонефрит, гипертензия. Данные осложнения требуют резекции верхней области почки.

    Коленообразный сосуд почки представляет собой врожденное удлиненное и коленообразное изменение сосудов данного органа. Он способствует сбоям в мочевыделительном органе, что приводит к развитию вазоренальной гипертензии. Для диагностирования патологии применяют артериографию почки.

    Аневризма – мешкообразное расширение почечных сосудов, которые могут располагаться вне почки. В большинстве случаев данная аномалия бывает односторонней, а двусторонние встречаются редко. Основываются они обычно в ветвях почки. Иногда диагностируют аневризму в дополнительных артериях.

    Симптоматика почти не проявляет себя, но наблюдается довольно высокое артериальное давление. Следует отметить, что разрыв аневризмы в 80 % случаев приводит к смерти.

    Аномалии почечных вен

    При наличии опухоли тромбозный наросток способен локализироваться по одному из венозных стержней.

    В данных обстоятельствах контраст интактного стержня вены предоставляет неправдивые данные о развитии бластоматозного образования в структуре почки.

    На неосложненных стадиях лечение не осуществляется, но если начинают развиваться гидронефроз, пиелонефрит, то производят резекцию лоханочно-мочеточникового участка.

    Кольцевидная вена почки с левой части образуется в 18 % всех патологий сосудов. Околоаортальная ветвь вены состоит из подсердечных вен, в переднюю входят надпочечниковая и семенная.

    Симптоматика выражена в виде варикозного расширения вен семенного канала или обильным излиянием крови. Диагностировать данную патологию сосудов почки можно с помощью флебографии почки.

    Врожденные изменения почечных вен устраняются в зависимости от причин, которыми они были вызваны. Только при полном обследовании врач диагностирует аномалию и назначает правильное лечение.

    Источник: http://po4ku.ru/patologii/anomalii-pochechnyx-sosudov.html

    Дополнительные сосуды в почках

    Россия Москва

    Гость (не зарегистрирован)

    Уважаемый доктор, добрый вечер. Много лет на узи мне ставили расширенные лоханки (с 12 лет), хр пиелонефрит. Проходила регулярное обследование (в детстве обследовали в Морозовской больнице амбулаторно — пролечили тремя курсами гранулярный цистит. который был бессимптомным).

    Делала узи в разных медцентрах, и всегда не огромные, но расширенные лоханки. Мочу сдаю регулярно — она в норме. Лет 6 назад решила обследоваться в НИИ Урологии. Узи за 2007 год: Почки в типичном месте. Левая — 10,7 х 4.1 см т.п.1.6 см. ЧЛС: лохарка 0.8 см вя мочеточкника не визуализируется.

    Добавочный сосуд (артерия) к н.полюсу почки.

    Правая почка 10.3 х 4.2 см т.п. 1.6 см. ЧЛС: не расширена. Дополнительных образований не выявлено. Магистральный тип кровоснабжен.«стоя» почки в типичном месте.

    Что касается урографии, то сказали, что ее обязательно нужно сделать в том случае, если Динамическая нефросцинтиграфия будет не очень хорошей. Но, слава богу, здесь оказалось все более-менее. Функциональные показатели — Секреторная функция обеих почек удовлетворительная. Эвакуция РФП справа не равномерная. Эвакуция РФП слева умерено замедлена на уровне ЛС, не равномерная.

    Предложили следующее обследование пройти через пару лет. Но я пришла лишь в августе 2012 года.

    Вот УЗИ за прошлый год:

    Контуры правой поки ровные, ЧЛС расширена, лоханка до 1.74 см. Размеры 10.48 х 5.15 см, тп. 2.12 см. Конкрементов, обемных образований не определяется.

    Рассыпной тип кровообращения, визуализируется нижнеполярный добавочный сосуд, проходящий на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента. Внутрипочечный сосудистый рисунок не изменен. Показатели кровотока в ределах нормы.

    Индекс периферического сопротивления 0.63. Надпочечник не увеличен.

    Контуры левой почки ровные, ЧЛС расширена, лоханка до 1.82 см. Размеры почки 10.64 х 5.74 см, т.п. 2.03 см. Конкрементов, объемных образований не опред.

    Рассыпной тип кровообращен, визуализируется нижнеполярный добавочный сосуд, проходящий на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента. Внутрипочечный сосудистый рисунок не изменен. Показатели кровотока в пределах нормы. Индекс перифер. сопротивл. 0.

    62. Надпочечник не увеличен. В положении стоя правая почка смещается на 2 см. Левая на 2 см.

    Доктор также отправил меня на Изотопную ренографию.

    Секреторная функция правой почки удовлетворительная. Дефицита очищения нет. Эвакуция РПФ своевременная. Секреторная фурация левой почки удовлетворительная. Дефицита очищения нет. Эвакуация РФП умерено замедлена, не равномерная.

    Врач сказал, что все в порядке. Где-то раз в год проходить такое обследование.

    Уважаемый Доктор, говорят, сколько врачей — столько мнений. Очень интересно, что вы думаете по данному диагнозу, каков прогноз.

    Я очень боюсь, ведь если я правильно поняла, операции с добавочными сосудами (очень надеюсь, у меня не возникнет в них необхдимость) являются очень сложными и не всегда приносящими положительные результаты.

    Вот думаю, мне так всю жизнь жить и бояться? (((( И бывает ли такое, что эти сосуды не причинят вреда человеку? Буду очень благодарна за ответ, и спасибо, что дочитали)

    Источник: http://www.consmed.ru/urolog/view/712470

    Кровоснабжение почек и его нарушения

    Кровоснабжение почки значительно отличается от кровоснабжения других частей организма. Это связано в первую очередь с тем, что кровь должна не только поддерживать работу органа, но и способствовать накоплению и выводу мочи, а также, содержащихся в ней вредных веществ.

    Источник: https://mbdou-ds49.ru/post_1245/

    Ссылка на основную публикацию