Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Тональная пороговая аудиограмма – графическое изображение порогов (уровней) слышимости тонов в децибелах в функции частоты стимулирующего тона, полученных с помощью диагностического прибора — аудиометра.  

Порог слышимости – это минимальный уровень звукового давления тона, который вызывает слуховое ощущение; измеряется в децибелах порогов слышимости (дБ ПС) относительно стандартизованного порога слышимости нормально слышащих молодых взрослых. С помощью головных воздушных телефонов, размещенных на ушной раковине, измеряют пороги слышимости воздушно-проведенных тонов.

С помощью костного телефона, расположенного за ушной раковиной на кости сосцевидного отростка, измеряют пороги слышимости костно-проведенных тонов.

Пороги слышимости воздушно- и костно-проведенных тонов измеряется условно-рефлекторной аудиометрией (детям от 7-8 месяцев до 3-х лет), игровой аудиометрии (детям в возрасте от 3 до 7 лет) и субъективной аудиометрии (детям старшего возраста и взрослым).

Бланк тональной аудиограммы показан на рисунке 1. На горизонтальной оси аудиограммы отмечены частоты, соответствующие частотам аудиометра в диапазоне от 125 до 8000 Гц.  Тоны в диапазоне 125 -1000 Гц принято считать низкими частотами, в диапазоне 2000 – 8000 Гц – высокими. На вертикальной оси аудиограммы отмечены уровни звукового давления тонов в дБ ПС.

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Рисунок 1. Аудиометрия. Бланк тональной пороговой аудиограммы с отмеченными по горизонтали степенями снижения слуха. Светло-серая зона соответствует диапазону звуков разговорной речи.

Диапазон звуков разговорной речи, размещенный на бланке аудиограммы отражает уровни звукового давления и частотные компоненты звуков речи — фонем. Сопоставление тональной пороговой аудиограммы с диапазоном звуков разговорной речи демонстрирует степень нарушения восприятия речевых звуков в зависимости от степени снижения слуха и конфигурации пороговой тональной аудиограммы.

Тональная пороговая аудиограмма позволяет графически представить степень снижения слуха, соотношение порогов слышимости и диапазона звуков разговорной речи,  конфигурацию аудиограммы, тип тугоухости.

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

 

При слухопротезировании результаты пороговой тональной аудиометрии имеют ключевое значение для грамотного выбора типа и модели слуховых аппаратов, эффективной настройке их электроакустических параметров.

Пороги слышимости в норме не превышают 15 дБ ПС (рисунок 2).

Рисунок 2. Пороги слышимости воздушно-проведенных звуков в норме.

Степени снижения слуха

Затруднение восприятия речи и окружающих звуков зависит от степени снижения слуха. Степень снижения слуха по пороговой тональной аудиограмме вычисляют как среднее арифметическое порогов  слышимости воздушно-проведенных тонов на частотах 500, 1000 и 2000 Гц.

Минимальное снижение слуха 16-25 дБ

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Рисунок 3. Аудиометрия. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов  при минимальной степени снижении слуха.

Затруднено восприятия тихой речи в шуме.  Минимальное снижение слуха в детском возрасте приводит к затруднению восприятие речи.  При средних порогах слышимости 16 дБ ученики не получают до 10% речевой информации, если учитель находится на расстоянии более 1 метра. При средних порогах слышимости 20-25 дБ возникают проблемы с распознаванием речевых звуков с, ч, ф.

Легкое снижение слуха 26-40 дБ

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Рисунок 4. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов  при легкой степени снижении слуха.

Затруднено восприятия тихой или удаленной речи в тишине и шуме.  Обычная разговорная речь слышна в тишине, но в шуме разборчивость речи ухудшается. Шепотная речь не слышна.

  Легкая степень снижения слуха в детском возрасте приводит к тому, что дети не получают 25-40% речевой информации, плохо различают согласные звуки, напрягаются при слушании и быстро устают, производят впечатлениие рассеянных.

 Могут развиваться дефекты произношения, снижаться успеваемость в школе.

Среднее снижение слуха 41-55 дБ

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Рисунок 5. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов  при средней степени снижении слуха. 

Разговорная речь слышны на небольшом расстоянии от говорящего, восприятие речи в шуме значительно ухудшается. Тихие звуки и шепотная речь не слышны.

   У детей средняя степень тугоухости приводит к потере 50-100% речевой информации в зависимости от условий слушания, дети могут понимать простые фразы со знакомыми словами на расстоянии до 1-1.5 метра.

Для понимания речи дети используют зрительную информацию (чтение с губ), словарный запас беден, речь искаженная, голос монотонный, многие согласные произносятся неправильно.   

Тяжелое снижение слуха 56-70 дБ

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Рисунок 6. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов  при тяжелой степени снижении слуха.

Слышна громкая разговорная речь на близком расстоянии от уха. Дети со снижением слуха 55 дБ теряют 100% речевой информации; могут различать громкую речь на расстоянии до метра; речь не развивается.

Глубокое снижение слуха 71-90 дБ 

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Рисунок 7. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов  при глубокой степени снижении слуха.

Слышна очень громкая речь у самого уха, различают громкие звуки на расстоянии 30- 50 см от уха.

Глухота

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Рисунок 8. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов  при глухоте.

При глухоте средние пороги слышимости превышают 90 дБ ПС. В некоторых случаях глухоты могут быть слышны громкие звуки, крик у ушной раковины.  При клинической глухоте слуховые пороги не определяются при стимуляции уровнем звукового давления 120 дБ ПС, реакция на звуковые стимулы отсутствует. Слухоречевое общение невозможно.

Конфигурации тональной пороговой аудиограммы

Горизонтальная конфигурация – тональные пороги для всех аудиометрических частот регистрируются  в коридоре 20 дБ потери слуха.

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Рисунок 9. Горизонтальная конфигурация пороговой тональной аудиограммы.

Восходящая конфигурация – тональные пороги низких частот ниже тональных порогов высоких частот как минимум на 20 дБ потери слуха

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

  • Рисунок 10. Восходящая конфигурация пороговой тональной аудиограммы
  • Полого нисходящая конфигурация – тональные пороги высоких частот ниже тональных порогов низких частот как минимум на 20 дБ.
  • Рисунок 11. Полого нисходящая конфигурация пороговой тональной аудиограммы
  • Низкочастотная конфигурация  – тональные пороги слышимости изолированно понижены в низкочастотной области.
  • Рисунок 12. Низкочастотная конфигурация пороговой тональной аудиограммы
  • Высокочастотная конфигурация — тональные пороги слышимости изолированно понижены в высокочастотной области.
  • Рисунок 13. Высокочастотная конфигурация пороговой тональной аудиограммы
  • Обрывистая конфигурация – высокочастотная потеря слуха с разницей между порогам слышимости низких и высоких частот более 20 дБ на октаву (рисунок 14).

Рисунок 14. Аудиометрия. Обрывистая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Перейти к статье о видах нарушений слуха.

За дополнительной информацией о диагностике слуха обращайтесь в Медицинский центр  АВРОРА©.

Запись на прием в Медицинский центр: тел.  (044) 333 4310 моб. (050) 382-4195
Запись на прием по SMS: моб. (050) 382-4195
Запись на прием по E-mail: clinica@aurora.ua
Запись на прием через сайт Записаться на прием

Источник: https://aurora.ua/ru/sluh/diagnostika-i-sluhoprotezirovanie/audiogramma—chto-eto-takoe_.htm

Аудиометрия — проверка слуха человека

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Аудиометрия – исследование слуха человека. Определить степень чувствительности слухового органа человека к разночастотным звукам, выявить возможные нарушения слухового аппарата и объективно оценить слух пациента поможет специальная медицинская методика – аудиометрия. Обследование, широко применяемое в сурдологии и фониатрии, позволяет проверить больных любых возрастных категорий: от новорожденных младенцев до людей пенсионного возраста. Аудиометрию принципиально проводят перед слухопротезированием, поскольку эта методика способна выявить патологические изменения почти всех отделов слухового аппарата и заметить даже незначительное снижение слуха.

  • Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая12 354 пациента сделали эту процедуру в нашей клинике. 49 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим эту процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игроваяВрачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на аудиометрию

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Отоскопия (осмотр барабанных перепонок) 500 рублей
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический 1500 рублей
Проверка проходимости слуховой трубы 120 рублей
Аудиологическое обследование (исследование слуха) 1100 рублей
Камертональное исследование 605 рублей
  • Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игроваяОдна из немногих клиник г. Москвы, делающая данную процедуру
  • Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игроваяПроцедура в день обращения
  • Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игроваяИндивидуальный подход к каждому пациенту
  • Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игроваяОптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

Очень важно, что аудиометрия в Москве проводится без специальной подготовки. Противопоказаний у проверки по этой методики не выявлено, а вот показаний для назначения исследования немало.

Показания к проведению:

  • Ухудшение слуха, спровоцированное заболеваниями слуховых органов: лабиринтитом, отитом и др.
  • Последствия после заболеваний нервной системы: инсульта с повреждением слуховой коры, неврита слухового нерва, выявленных опухолей или кисточек в головном мозге.
  • Тугоухость, генезисом которой является профессиональная деятельность, или необъяснимые обстоятельства.
  • Посттравматическое ухудшение (причиной может стать как повреждение головы, так и травма уха).
  • Проверка слуха – аудиометрия – это обязательное обследование, предшествующее подбору слухового аппарата.

Подготовка и осмотр перед проведением аудиометрии в Москве

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Сначала в «Клинике АВС» проходит предварительный опрос и беседа с доктором-сурдологом.

В ходе разговора с пациентом врач выясняет симптомы нарушения слухового органа (болевые ощущения, звон в ушах, дискомфорт), также проверка показывает: оба ли уха затронуты повреждениями.

Доктор выясняет: когда именно больной заметил первые симптомы нарушения органов, есть ли у его родственников проблемы с этим, имели ли место инфекционные заболевания в этот период или травмы, превышает ли уровень шума на работе допустимые нормы.

Перейдя к осмотру, врач-сурдолог сначала обследует внешнее ухо на предмет механических повреждений, затем с помощью отоскопа изучает состояние барабанной перепонки и слухового прохода.

Чтобы сделать аудиометрию в Москве в нашей клинике, какая-либо определённая подготовка не требуется.

Единственный совет: избегайте перед проведением процедуры шумные мероприятия (концерты, дискотеки, пребывание на взлётно-посадочной полосе и т.д.) и исключите прослушивание музыки в наушниках.

Разновидности обследования

В «Клинике АВС»в Москве аудиометрия проводится нескольких видов: речевая, пороговая тональная и надпороговая, объективная и компьютерная.

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Особенности проведения речевой аудиометрии

Из всех способов проверки, речевой – самый простейший, поскольку не требует наличия специального оборудования и дорогостоящих инструментов.

В арсенале доктора-сурдолога имеется универсальный набор слов, знакомый людям различного интеллектуального уровня развития любой профессии.

С расстояния в 6 метров врач начинает шёпотом произносить эти слова, постепенно прибавляя тембр голоса до обычного разговорного, либо включает запись с цифрового носителя. Главное, чтобы пациент повторил услышанные фразы и слова при проверке.

Читайте также:  Головокружение при беременности на ранних сроках: причины, симптомы, диагностика и лечение

Недостатки процедуры:

  • исследование показывает субъективные результаты;
  • идентифицировать качество проверки отдельно правого и левого уха невозможно;
  • есть риск симуляции пациентом проблем со слухом.

Преимущества процедуры:

  • простота и доступность;
  • экономический аспект;
  • безболезненность.

Важный момент! Несмотря на недостатки, результаты речевой аудиометрии в Москве являются одними из основополагающих для подбора и просчёта параметров слухового аппарата. Но для определения причин снижения остроты слуха и его степени применяются крайне редко.

Особенности проведения тональной аудиометрии

В отличие от предыдущего способа проверки слуха, тональная аудиометрия позволяет обследовать каждое ухо по-отдельности с помощью подачи звуков различного диапазона (от 125 до 8 000 Гц), определяя максимальный и минимальный порог восприятия звукового сопровождения.

Обследуемый надевает наушники, подключённые к специальному электроакустическому устройству – аудиометру, а доктор подаёт звук в определённом тональном режиме, регулируя уровень в сторону повышения. Как только пациент услышит звук сигнала, он должен нажать на кнопку, чтобы сурдолог зафиксировал значение.

Недостатки процедуры:

  • дискомфортные ощущения в течение проверки;
  • существует риск обмана пациентом врача, анализирующего слух, несвоевременным нажатием кнопки (раньше или позже достижения фактического уровня).

К преимуществам относится возможность детального изучения каждого уха и способность точно определить в каких структурных элементах и частях внутреннего уха нарушено восприятие звуковых сигналов. На голове больного закреплён костный вибратор, а трансформирующее результаты тестирования в аудиограмму устройство звукозаписи подключается в этот момент к аудиометру.

Внимание! Нельзя проводить тональную аудиометрию при воспалительных процессах (отиты и др.) и простудных заболеваниях.

Особенности проведения надпороговой аудиометрии

Актуальность данной методики возникает при формировании ФУНГ — феномена ускорения возрастания громкости, выраженном в высокой восприимчивости к громким звукам, и при потере слуха в полном объёме.

В основе надпороговой процедуры лежит совокупность тестов, устанавливающих ФУНГ. Тесты Люшера, Фаулера, Лангенбека помогают определить локальное расположение патологических процессов в ушном лабиринте.

Выявить причины тугоухости и внезапного нарастания громкости помогают дополнительные исследования, такие как: тест Вебера в сочетании с пробой Ринне.

Особенности проведения компьютерной аудиометрии

Проведение компьютерной аудиометрии в Москве в «Клинике АВС» отличается максимальной точностью и чистотой результатов исследования при нарушениях слуха, что упрощает диагностирование.

Если сравнивать с предыдущими методиками, объективность этого метода самая высокая, ведь от человека при проверке не требуется никаких манипуляций – всё обследует медицинское оборудование.

Важным моментом является только присутствие обследуемого, поэтому этот метод считается незаменимым для изучения состояния органов слуха у пациентов после инсультов, особенно с нарушениями координации движений и дефектами речи, у больных со сдвигами в психическом и эмоциональном плане.

Проверка слуха с помощью компьютерной техники проходит при погружении исследуемого человека в состояние сна (для этого применяют безопасные медицинские препараты).

Сначала врач крепит к голове и ушам электроды, далее, подавая звуковые сигналы различной частоты, отслеживает на мониторе реакцию мозга на них.

Компьютерная система автоматически создаёт аудиограмму, которая выходит на экран. Длительность процедуры составляет примерно два часа.

Особенности проведения объективной проверки

Объективную аудиометрию в Москве делают по тем же показаниям, что и компьютерную: частичная или полная обездвиженность, расстройство системы координации, отказ пациента от обследования медперсоналом.

В результате проверки регистрируются безусловные реакции организма:

  • электроактивность кожных покровов;
  • улитково-зрачковый рефлекс;
  • сердечно-сосудистая система;
  • мигательный и аудиопальпебральный рефлексы.

К методам объективной проверки относятся:

  1. Метод импедансной аудиометрии обследует среднее ухо, определяя величину сопротивления его элементов в момент подачи врачом-сурдологом звуковой волны. Совокупность определённых приёмов направлена на обследование работы отделов среднего уха, а точнее, определяется акустический импеданс на входе барабанной перепонки и самого уха. В ходе процедуры проходит оценка интегративной функции периферического устройства восприятия звуковых сигналов. Одним из важнейших приёмов оценки сопротивления в органах слуха считается проведение измерительных процедур величины давления воздуха в них (существует два способа прямой и непрямой). Прямой метод вызывает риск травматизма барабанной перепонки в момент забора пункции, поэтому применяется крайне редко. Посредством непрямого метода давление измеряется в непрерывном режиме установленным в слуховом проходе (в промежутке между наружным слуховым проходом, герметически закрытым, и барабанной перепонкой) датчиком с высокой чувствительностью.
  2. Метод электрокохлеографии осуществляет контроль за функциями внутреннего уха, проводя запись электрических потенциалов, сформировавшихся в слуховом нерве и области внутреннего уха. В ходе фиксируется: как реагирует слуховой орган на внешние звуковые раздражители.
  3. Метод электроэнцефалоаудиометрии создан для мониторинга и фиксации вызванных потенциалов слухового слоя в головном мозге.

Результаты проверки

После проведённых обследований, врач расшифровывает аудиограмму в виде графического представления слуховых ощущений, где указывается степень воздушной и костной проводимости. Частота подаваемых звуковых колебаний отображается по горизонтальной оси графика, а пороги слышимости пациента (максимальный и минимальный) – на вертикальной оси.

Если аудиограмма обоих ушей (левого и правого) представлена на одной графической плоскости, каждый график изображается в разном цвете. Для разграничения уровней воздушной и костной проходимости, первый из них отмечается сплошным графиком, а второй – пунктирным.

Расстояние между этими изображениями характеризует костно-воздушный интервал, который в норме должен быть 10 дБ.

Определение степени ухудшения слуха:

Показатели нормы – расположение графика в пределах диапазона 0-25 дБ.

  1. минимальное отклонение – от 16 до 25 дБ;
  2. лёгкая степень – в пределах от 20 до 40 дБ;
  3. среднее отклонение – от 41 до 55 дБ;
  4. тяжёлая степень – от 56 до 70 дБ;
  5. глубокое отклонение – в периоде от 71 до 90 дБ;
  6. глухота – от 90 дБ и выше.

Уровни снижения слуха левого и правого уха могут отличаться, это показывают кривые на аудиограмме, по форме которых определяются причины нарушений.

Способность обследуемого слышать шёпот, обычную речь и тиканье часов выражается на графике симметричными кривыми костной и воздушной проводимости звуковых сигналов – и это является нормой остроты слуха.

При расшифровке аудиограммы после проверки учитываются внешние (степень звукоизоляции помещения) и индивидуальные факторы (тугоухость на профессиональной почве, разрыв или перфорация барабанной перепонки, отосклероз и т.д.), способные повлиять на процесс.

Сделать аудиограмму в Москве в нашей клинике может каждый человек, желающий предотвратить развитие глухоты. Все анализы можно пройти в нашей клинике: из всего обширного списка возможных диагностических процедур, врач назначит только те, которые действительно необходимы. Если у вас на руках есть анализы из другой клиники, предъявите их доктору на первом приёме.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/audiometriya.html

Аудиометрия и аудиограмма слуха

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игроваяМы привыкли воспринимать способность слышать окружающие звуки как должное. Однако иногда по различным причинам – из-за травмы, врожденных патологий, возрастных изменений — слух портится, восприятие звуков притупляется. Для того чтобы вовремя компенсировать снижение способности слышать у пациента, подбирается слуховой аппарат на основе аудиограммы его слуха, или данных исследования под названием аудиометрия.

Что такое аудиометрия

Происхождение слова – audio (лат.) – слышу и metreo (греч.) – измеряю – расшифровывает значение термина: аудиометрия – это исследование остроты слуха. Его проводят врачи-сурдологи при острых отитах и глухоте, для проверки результата лечения и подбора слухового аппарата.

Процедура проводится всем слоям населения, противопоказаний не существует. Она абсолютно безболезненна. Исследование занимает около 30 минут.

Выделяют следующие разновидности аудиометрии:

  • тональная пороговая и надпороговая
  • компьютерная
  • речевая
  • объективная
  • игровая

Речевая аудиометрия

Этот способ проверки слуха отличается простотой. Он не требует специального оборудования.

При тестировании остроты слуха пациент разворачивается спиной к врачу, а последний шепчет определенный набор слов и простых предложений с расстояния в шесть метров.

Речевой метод не может конкурировать с тональной и компьютерной аудиометрии в точности, однако его продолжают применять при подборе слухового аппарата, когда требуется быстро определить порог чувствительности к звуковым сигналам.

Компьютерная аудиометрия

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игроваяЭтот метод признан самым достоверным способом диагностики. В обследовании пациенту отводится пассивная роль; все действия компьютеризированы. Благодаря достижениям высоких технологий результаты компьютерной аудиометрии являются точными и достоверными, а само обследование одобрено к проведению при диагностике слуховых патологий новорожденных.

Объективная аудиометрия

Вам не предложат проверить слух этим методом в обычной поликлинике; объективная аудиометрия применяется для исследований в случаях, когда пациент неспособен или не желает идти на контакт с сурдологом.

К категории таких пациентов относятся, главным образом, новорожденные, заключенные и осужденные, а также пациенты с нарушениями психики.

В основе данного вида обследования – условные и безусловные рефлексы организма, которые являются реакцией на звуковое воздействие различной интенсивности.

При различных звуковых раздражителях, например, срабатывает ауропальпебральный рефлекс, или смыкание век, расширяются зрачки, тормозится сосательная рефлекторика у грудничков. Анализируются изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, кожно- гальваническая реакция.

Эта методика отличается высокой точностью результатов. Недостатком ее является необходимость дорогостоящего высокотехнологичного оборудования, что делает ее менее доступной для всех желающих.

Аудиометрия в игровой форме

Несложно догадаться, что этот вид обследования применяется при определении остроты слуха у детей. В ходе аудиограммы маленькие пациенты вместо того, чтобы нажимать кнопку в ответ на звуковой раздражитель, складывают игрушки в корзину, активируют выключатели и выполняют манипуляции с игрушками.

Метод разработан с целью наиболее точной диагностики слуховых отклонений у детей. Проблема заключается в том, что зачастую у малышей, имеющих проблемы со слухом, наблюдается отставание в общем развитии, что иногда препятствует их адекватному реагированию на требования врача-сурдолога в ходе аудиометрии.

Тональная аудиометрия

В ходе обследования изучается диапазон чувствительности к звуковым волнам разных частот – от 125 до 8000 Гц. С помощью тональной аудиометрии определяют максимальный и минимальный пороги звукового восприятия пациента.

Читайте также:  Пантенол: инструкция по применению, показания, противопоказания, аналоги, отзывы, побочные эффекты

Процедура проводится при помощи аудиометра. Аппарат состоит из костного вибратора, необходимый для анализа костного проведения звука, микрофона и кнопки для пациента. К аудиометру подсоединяют записывающее устройство, которое фиксирует данные и составляет аудиограмму.

Во время обследования пациент должен находиться в звукоизолированном помещении. На практике этого нелегко добиться, поэтому сурдолог делает скидку на возможные помехи. Создатели аудиометра нашли способ частично решить проблему – использование внутриушного телефона позволяет подавить окружающие шумы на 30–40 ДБ. Эта технология способствует получению максимально точных результатов.

Пациенту через наушники поступают звуковые сигналы нарастающей силы. В момент, когда звук становится слышен, пациент нажимает на кнопку, прибор фиксирует данные. Максимальный порог чувствительности определяется так же: пациент отпускает кнопку, когда перестает слышать сигнал.

При слухопротезировании необходимо определить чувствительность к звукам, интенсивность которых выше пороговой. Для этой цели применяют методику надпороговой аудиометрии.

Тональная пороговая аудиометрия – это самый распространенный, фундаментальный вид исследования. Она не требует сложного оборудования, финансовых затрат и подходит для большинства людей. Метод относительно объективен, результат исследования оформляется в виде графика – аудиограммы.

Аудиограмма слуха

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игроваяАудиограмма представляет собой график: ось абсцисс – это частота звука, ось ординат – уровень слуха в децибелах. На оси существует нулевая отметка, которая являет собой порог воздушной и костной проводимости здорового человека. Бланк аудиограммы для каждого уха свой, или же характеристики обоих органов располагаются на одном бланке, но отмечаются разными цветами.

В ходе обследования на бланк наносятся точки, обозначающие пороги слуха по костной и воздушной проводимости на каждую из частот.

После точки соединяются, и линии (сплошные для воздушной проводимости и пунктирные для костной, в соответствии с международными нормами) образуют график, который характеризует состояние слуха пациента.

Расшифровка аудиограммы проводится врачом-сурдологом. Он внимательно изучает графики и ставит диагноз.

Расстояние между двумя графиками именуется костно-воздушным интервалом. Чем выше нанесены линии, тем лучше слух. Нормальным диапазоном расположения линий является область между 0 и 25 ДБ, в этом случае слуховых нарушений у пациента не наблюдается. При отклонении от нормы говорят о тугоухости.

На основе результатов аудиометрии могут быть определены:

  • кондуктивная тугоухость
  • сенсоневральная тугоухость
  • тугоухость смешанного типа

Кондуктивная тугоухость диагностируется, когда график воздушной проводимости располагается ниже линии нормы.

Если линии костного и воздушного звукопроведения совпадают, ставится диагноз «сенсоневральная тугоухость».

О смешанной тугоухости говорит график, на котором наблюдаются нарушения как костной, так и воздушной проводимости при наличии интервала между ними. В этом случае у пациента имеются нарушения в среднем и внутреннем ухе.

Выделяют 4 степени тяжести тугоухости любого типа:

  • Первая степень, самая легкая: имеются отклонения от нормы в диапазоне 26–40 ДБ. Пациент способен слышать громкую речь, однако испытывает затруднения при общении шепотом или при разговоре в шумной обстановке. На этой стадии заболевание поддается лечению.
  • Вторая степень: отклонения в пределах 41–55 дБ. В этом случае человек различает разговорную речь на расстоянии до 4 м, в тихие звуки и шепот, издаваемые на расстоянии более 2 м будут для него недоступны. Пациенты с этой степенью тугоухости часто переспрашивают собеседника, особенно при телефонных разговорах.
  • Третья степень: нарушения 56–70 дБ. Пациент не слышит шепот, воспринимает лишь громкую отчетливую речь на расстоянии до 2 м.
  • Четвертая степень: 71–90 дБ. Пациент слышит только громкие звуки, испытывает потребность в языке жестов или слуховом аппарате. Если график превышает отметку 91 дБ, говорят о глухоте, крайне тяжелой степени заболевания. Общение с пациентом в этом случае невозможно без помощи слухового аппарата, записок и языка жестов.

Тугоухость – это заболевание, приносящее дискомфорт не только пациенту, но и его окружающим. Оно ограничивает способность человека общаться, а значит, усложняет или делает невозможной профессиональную деятельность.

Поэтому, если вы заметили снижение слуха у себя или у члена семьи – человек постоянно переспрашивает, не реагирует на шепот, смотрит телевизор при повышенной громкости – не медлите с аудиометрией.

Это безболезненная, легкая и доступная процедура, которая позволит предупредить развитие необратимых последствий.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Источник: https://LorSovet.ru/uho/gigiena-uha/audiometriya-i-audiogramma.html

Тональная аудиометрия

Для определения заболеваний органов слуха используют различные методы диагностики. Тональная аудиометрия проводится в целях выявления патологий. Она применяется в отношении взрослых пациентов и детей. Для малышей используется тестирование в игровой форме. Аудиометрия – обязательный метод диагностики, который применяют перед слухопротезированием или для назначения корректного лечения.

Данный тип исследования выполняет врач-сурдолог в специально оборудованном кабинете.

Аудиометрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Как проводится тестирование

Обследование назначают в целях выявления типа и уровня тугоухости. Суть метода заключается в следующем. Пациент надевает наушники, в них подаются звуки с разной тональностью и частотой. Когда человек слышит звук, он нажимает на кнопку, оповещая врача.

При проведении тональной аудиометрии используется аудиометр. Он выдает результаты тестирования в виде графика – аудиограммы. Врач расшифровывает полученные данные и определяет уровень работоспособности органа слуха, а также воздушно-костную проводимость.

Обследование выполняется в диапазоне частот 125-8000 Гц. Сначала определяется минимальная частота воспринимаемых звуковых волн, затем максимальная, при которой человек ощущает дискомфорт.

Аудиометрия: плюсы и минусы процедуры

Обследование обладает целым комплексом достоинств. Среди них:

  • высокая точность диагностики нарушений слуха;
  • возможность проведения полного анализа патологий;
  • получение результатов тестирования в аудиограмме;
  • абсолютная безопасность для пациента, отсутствие противопоказаний.

Но, к сожалению, пороговая аудиометрия имеет и свои недостатки. Так, на графике не всегда отображается полностью достоверная информация, так как некоторые пациенты могут симулировать заболевание. Кроме того, тестирование можно проводить только в полностью изолированной от постороннего шума комнате. Поэтому для тональной аудиометрии необходимо оборудовать отдельное помещение.

Несмотря на некоторые недостатки процедуры, на данный момент она считается самым эффективным способом оценки слуха.

Аудиометрия: показания

Исследование проводится при наличии следующих показаний:

  • жалобы на ухудшение слуха, заболевания среднего или внутреннего отдела уха;
  • травматические поражения головы, из-за которых ухудшился слух;
  • заболевания слуховой коры в головном мозге;
  • нахождение в группе риска из-за неблагоприятных условий на рабочем месте;
  • ушные инфекции;
  • подбор слухового аппарата;
  • контроль результатов после проведения лечения ушных патологий и прочее.

В центре слухопротезирования «Мелфон» проводят различные виды аудиологических обследований. Записывайтесь к нам на прием с помощью онлайн-формы на сайте или, позвонив по указанному номеру телефона.

Вам также будет интересно

Источник: https://melfon.ru/stati/tonalnaya-audiometriya

Тональная пороговая аудиометрия

Тональная пороговая аудиометрия (ТПА) – это метод исследования слуха. Исследование это проводится врачом по специальному алгоритму: пороги слуха определяются на заданном наборе частот.

Существенным плюсом ТПА является поочередная диагностика правого и левого ушей, что позволяет сделать отдельное заключение по каждому уху. ТПА можно проводить детям старше шести лет. Это абсолютно безопасный, точный и сравнительно недорогой способ определения тугоухости различных типов.

Тональная пороговая аудиометрия – сугубо диагностический метод. Если вашему ребенку рекомендовали пройти ТПА, не стоит впадать в панику: это совершенно еще не означает, что ребенку нужен слуховой аппарат или что ухудшение слуха необратимо.

Существует множество консервативных (в основном физиотерапевтических) методов коррекции слуха, включая плазмаферез, электростимуляцию и лазерную терапию.

В каких случаях делается тональная пороговая аудиометрия?

ТПА в качестве диагностического метода может рекомендовать только квалифицированный отоларинголог (ЛОР) или сурдолог.

Не исключено, что именно в вашем случае лучше подходит другой метод аудиометрии – например, речевая аудиометрия, игровая аудиометрия, которая часто применяется для диагностики слуха у детей, компьютерная аудиометрия или аудиометрия в расширенном диапазоне частот.

Поэтому в первую очередь следует ориентироваться на мнение вашего лечащего врача. Обратиться же к отоларингологу (а затем, возможно, и к сурдологу) необходимо при любом из следующих симптомов: — ухудшение слуха — шум в ушах — головокружения — неразборчивая речь

Определение типа тугоухости при помощи ТПА

При тугоухости у пациента важно понимать, с чем мы имеем дело. Различают две разновидности проводимости звука: воздушная и костная. Когда мы что-то слышим, звуковые волны от источника звука в наружное ухо по воздуху. При этом колеблется барабанная перепонка, и эти колебания передаются на кости среднего уха и далее на внутреннее ухо. Это воздушная проводимость.

Если же источник звука непосредственно соприкасается с головой, звуковые волны вызывают вибрацию костей черепа. Благодаря этому волны передаются непосредственно на внутреннее ухо. Это явление называется костной проводимостью. Если слух ухудшился, важно разобраться, в каком месте проведение звука дает сбой.

Если воздушная проводимость нарушена, но при этом сохранена костная, скорее всего, будет поставлен диагноз «кондуктивная тугоухость», что означает нарушение работы наружного или среднего уха. Если же нарушена работа внутреннего уха, это сенсоневральная тугоухость (иногда ее называют нейросенсорной). Возможны и смешанные варианты.

Тональная пороговая аудиометрия позволяет по отдельности исследовать обе разновидности проводимости: воздушную – с помощью телефона, по которому аудиометр передает пациенту звук (как правило, внутриушного, потому что он обеспечивает лучшую изоляцию от внешних шумов), а костную – при помощи костного вибратора, закрепляемого на голове пациента, позади уха.

Благодаря этому можно определить, где именно присутствует нарушение – в наружном, среднем или внутреннем ухе, и провести дополнительные исследования необходимой области. Степень тугоухости также устанавливается с помощью ТПА.

Как проводится тональная пороговая аудиометрия?

Для проведения ТПА используется специальный прибор – аудиометр. Раньше для похожего исследования слуха применялись музыкальные камертоны, поэтому такое исследование называлось камертональным.

Но аудиометр значительно точнее: он способен генерировать звуковые сигналы на заданных частотах. Обычно слух проверяется на частотах в диапазоне от 125 до 8 000 Гц. На каждой частоте пациенту подается звук разной интенсивности, то есть менее громкий и более громкий.

Пациент при этом находится в отдельной звукоизолированной комнате (в принципе, можно и без нее; тогда результаты необходимо корректировать на неизбежные шумы, окружающие пациента). Если пациент слышит звук, он должен нажать на кнопку.

Результатом ТПА является специальный документ – аудиограмма. На основании его врач поставит диагноз и предложит методы реабилитации.

Читайте также:  Синдром ушера: лечение и рекомендации родителям по воспитанию

Противопоказания к проведению ТПА

ТПА не делается детям младше шести лет, так как результаты могут быть недостоверными: детям младше шести лет трудно понять и правильно выполнить тест по инструкции. По этой же причине противопоказанием к ТПА является отставание в интеллектуальном развитии.

Тональная пороговая аудиометрия. Аудиограмма — 1360 руб.

Процедура проводится лор-врачами клиники Жулебино (ул.Привольная, д.77)

Как снизить стоимость?

Источник: https://www.pre-ambula.ru/audiometria

Тональная пороговая аудиометрия

Аудиометрия – это метод диагностики, применяющийся для проверки возможностей человеческого слуха. С его помощью можно оценить остроту слуха и способность к восприятию звуков разных частот.

Существует несколько видов аудиометрии. Некоторые из них требуют специального оборудования, а другие могут быть проведены без каких-либо технических средств.

Этот способ обследования подходит взрослым и детям от 8 лет.

Какие виды аудиометрии существуют?

Речевая аудиометрия. Пожалуй, самый простой в использовании вид аудиометрии, так как он не требует никакого оборудования. Специалист с расстояния 5-6 метров произносит слова с разным уровнем громкости. Задача обследуемого – повторить сказанное.

Тональная пороговая аудиометрия. Чтобы провести обследование, человек должен надеть наушники. На каждое ухо в отдельности будут подаваться звуковые сигналы на разных частотах и разной громкости.

Задача обследуемого — нажимать на специальную кнопку, каждый раз, как он услышит звук. Результат тональной пороговой аудиометрии – аудиограмма.

Это график, по которому видны нижний и верхний пороги слуха и можно определить, в каком частотном диапазоне имеются нарушения.

Компьютерная аудиометрия. Этот метод относится к наиболее объективным и точным. При его использовании изучаются рефлексы, срабатывающие при подаче сигналов в слуховой центр человека. Компьютерная аудиометрия используется при проверке слуха даже у маленьких детей. Этот метод не требует активного участия обследуемого и может проводиться даже во сне.

Компьютерная аудиометрия дает максимально точную аудиограмму, но используется в основном для обследования детей до 2 лет, так как они еще не могут принять активного участия в процедуре. Для взрослых же тональная пороговая аудиометрия является оптимальным типом обследования.

Аудиометрия для детей

Самое первое обследование слуха должна проводиться еще в младенчестве. Оно позволяет обнаружить врожденные патологии и аномалии. Но аудиометрия может понадобиться и более взрослому ребенку, так как проблемы со слухом могут возникнуть из-за инфекции или травмы.

При обследовании детей специалисты используют следующие виды аудиометрии:

  • Поведенческая. Этот вид используют при проверке слуха у детей от 1 до 3 лет. Метод базируется на способности ребенка воспринимать звуковые сигналы и находить связь между ними и картинками, действиями и пр.
  • Тональная игровая. Используется для детей 2-7 лет. По форме этот метод похож на поведенческую аудиометрию, но исполняется в виде игры. Ребенок получает условия – бросать мячик в корзинку или хлопать в ладошки, если он услышит звук.

Цена детской аудиограммы

Средние цены на проведение аудиометрии для детей находятся в диапазоне от 1000 рублей до 2500 рублей по данным на сентябрь 2019 года.

Тонально-пороговая аудиометрия

Основным способом проверки слуха у взрослых и детей от 8 лет является тонально пороговая аудиометрия. Это наиболее оптимальный метод проверки слуха, который при должной концентрации обследуемого дает достаточно точный результат.

Показания для назначения тональной пороговой аудиометрии:

  • хронические отиты среднего уха; 
  • старческая тугоухость;
  • снижение слуха;
  • отосклероз;
  • инфекционные болезни и воспаление носа, горла или ушей;
  • кохлеовестибулярный синдром.

Кроме того тональная аудиометрия необходима при слухопротезировании — при выборе слухового аппарата.

Как проводится тональная пороговая аудиометрия?

Для этого вида аудиометрии не нужна специальная подготовка, он безопасен и является безболезненным. Не рекомендуется проходить это обследование во время острых респираторных и вирусных заболеваний , а также отита в острой форме. Кроме того, следует предупредить специалиста, проводящего обследование о лекарственных препаратах, которые вы принимаете в данный момент.

Тональная пороговая аудиометрия исследует два вида звукопроводимости:

  • воздушная проводимость. На человека надеваются наушники, подключенные к аудиометру. По воздушному (естественному) каналу на барабанную перепонку поступает обычный звуковой сигнал. Если человек его услышал, он должен нажать кнопку.
  • костная проводимость. Чтобы измерить этот показатель, к голове (в районе лба или за ухом) крепится особый прибор, генерирующий сигналы посредством вибрации. При такой подаче сигнал направлен сразу в среднее ухо. Обследуемый также должен среагировать кнопкой, чтобы подтвердить, что сигнал получен.

Аудиограмма расшифровка

«Аудиограмма цена». «Аудиограмма где сделать?» «Аудиограмма для детей» — популярные запросы для поиска в интернете, однако, аудиограмма – это только график – результат целого обследования – тональной пороговой аудиометрии. И не всегда этот график можно расшифровать своими силами. Как же это сделать?

Аудиограмма – итоговый результат обследования. Она состоит из двух отдельных для каждого уха графиков. Две линии на графике показывают костную и воздушную проводимость. Оценивая аудиограмму, специалист может довольно точно узнать характер и степень снижения слуха, а также определить, на каких именно частотах есть проблемы. Это необходимо для выбора метода слухопротезирования.

Итог аудиометрии – аудиограмма, расшифровка ее требует сосредоточения для непрофессионала. Это график, у которого есть две оси: интенсивность (громкость) звука в децибелах и частота звука в герцах. Каждый раз, когда обследуемый нажимает кнопку, аудиометр регистрирует ответ и строит на этом графике точки, по которым впоследствии строятся кривые, отражающие состояние слуха.

Аудиограмма норма и тугоухость

Аудиограмма норма. Если слух в норме, то кривые костной и воздушной проводимости будут лежать в диапазоне от 0 до 25 дБ.

  • Если график костной звукопроводимости в пределах нормы, а кривая воздушной проводимости – ниже нормы, то это указывает на наличие у обследуемого кондуктивной тугоухости (форма тугоухости, вызванная физической деформацией слуховой системы).
  • Если кривая костной звукопроводимости дублирует путь кривой воздушной звукопроводимости, и обе они находятся ниже порога 25 дБ (ниже нормы), то это является показателем сенсоневральной тугоухости (форма тугоухости, вызванная отмиранием сенсорных клеток и поражением нервных тканей).
  • Если обе кривые находятся ниже нормы, но между ними есть четко выраженный интервал, значит, что тугоухость смешанная.

Где пройти аудиометрию?

Специалисты по слуху «Аудионика» предлагают пройти тональную пороговую аудиометрию во всех городах присутствия! Мы используем профессиональное аудиологическое оборудование одного из лидеров отрасли – фирмы Interacoustic (Дания), что позволяет добиваться точных результатов обследования, от которых зависит выбор слухового аппарата.

Стоимость прохождения аудиограммы

Во всех отделениях специалистов по слуху «Аудионика» тональная пороговая аудиометрия является бесплатным обследованием, которое могут пройти все желающие. Рекомендованный возраст для прохождения обследования – от 8 лет.

Источник: https://blagoveshensk.audionika.ru/uslugi/diagnostika/tonalnaya-porogovaya-audiometr.html

5.3.3. Тональная пороговая аудиометрия

В
настоящее время метод тональной пороговой
аудиометрии благодаря своей информативности
остается одним из основных методов
исследования слуховой функции. Эта
методика позволяет оценить степень
потери слуха и провести дифференциальную
диагностику нарушения звукопроведения,
звуковосприятия и смешанной тугоухости.

Метод
заключается в определении пороговой
(т.е. минимальной) интенсивности звукового
раздражителя, при которой появляется
слуховое ощущение. Исследование
проводится на специальном аппарате –
аудиометре.

Аудиометр генерирует чистые
тоны в диапазоне от 125 до 8000 Гц, которые
могут быть проведены к слуховому
анализатору исследуемого через воздух
с помощью наушников и через кость с
помощью костного вибратора.

На каждую
частоту подают постепенно усиливающийся
звук (шагом в 5 дБ) до тех пор, пока не
возникнет слуховое ощущение. Это
показатель и является порогом слуха у
пациента на данную частоту. Исследование
проводят для каждого уха отдельно для
воздушной и костной проводимости.

Результаты исследований заносят в
специальные бланки, называемые
аудиограммами, где по горизонтали
отмечена частота звука в герцах (Гц), а
по вертикали – сила звука в децибелах
(дБ). Аудиограмма является графическим
изображением остроты слуха.

Согласно
международным аудиометрическим
стандартам, за нулевой уровень на
аудиограмме принимаются усредненные
пороги слышимости, полученные у
контрольных групп людей с нормальным
слухом.

В
норме пороги слуха как костной, так и
воздушной проводимости расположены в
диапазоне до 20 дБ на всем частотном
диапазоне. Разрыв между костной и
воздушной проводимостью составляет
5-10 дБ (рис.2).

Рисунок
2. Нормальный слух.

При
кондуктивной тугоухости пороги костной
проводимости находятся в пределах нормы
(до 20 дБ), а пороги воздушной проводимости
повышаются. Костно-воздушный разрыв
более 20 дБ.

При нарушении звукопроведения
характерным является более выраженное
повышение порогов воздушной проводимости
в области низких частот и кривая порогов
воздушной проводимости часто принимает
восходящий характер (рис.3).

Рисунок
3. Нарушение звукопроведения.

При
поражении звуковоспринимающего отдела
слухового анализатора повышаются пороги
как воздушной, так и костной проводимости.
Кривые костной и воздушной проводимости
идут параллельно, костно-воздушный
разрыв отсутствует. Как правило, кривые
имеют нисходящий характер, то есть слух
страдает в большей степени на высоких
частотах (рис.4).

Рисунок
4. Нарушение звуковосприятия.

При
смешанной тугоухости на аудиограмме
присутствуют признаки нарушения как
звукопроведения, так и звуковосприятия.
Повышаются пороги костной и воздушной
проводимости, но наряду с этим отмечается
костно-воздушный интервал более 10-15 дБ
(рис.5).

Рисунок
5. Смешанная тугоухость.

5.3.4. Тональная надпороговая аудиометрия

При
поражении наружных волосковых клеток
кортиева органа наряду с понижением
слуха возникает повышенная чувствительность
к громким звукам и быстрое нарастание
восприятия громкости. У таких пациентов
интенсивные звуки воспринимаются
больным ухом так же громко, как и здоровым,
и кроме того, громкие звуки вызывают у
человека неприятные, болезненные ощущения.

Такое
явление получило название феномен
ускоренного нарастания громкости
(ФУНГ)
.
При ретрокохлеарном поражении слухового
анализатора ФУНГ не возникает.

Для
выявления этого феномена, то есть для
топического определения уровня поражения
слухового анализатора используется
тональная надпороговая аудиометрия.

Существует множество методик определения
ФУНГ, наиболее распространенные методы
Фоулера, Люшера, sisi-тест.

Источник: https://studfile.net/preview/3828835/page:10/

Ссылка на основную публикацию