Антрит или отоантрит: симптомы и методы лечения у детей

Антрит или отоантрит – серьезное осложнение среднего гнойного отита, возникающее в основном в раннем или грудном возрасте. Образовавшийся воспалительный процесс в полости уха переходит в пещеру антрума (сосцевидного отростка). Распространение инфекции обычно вызвано патологическими возбудителями. К ним относятся стафилококки, пневмококки и прочие бактерии.

Причины возникновения

Антрит или отоантрит: симптомы и методы лечения у детей

Способствовать возникновению антрита могут и анатомические изменения в ухе:

  • слишком большой вход в пещеру, через которую поступает инфекция, локализованная в барабанной полости;
  • несвоевременное вскрытие барабанной перепонки, наполненной гноем, в результате инфекция распространяется на сосцевидный отросток;
  • осложнить воспалительный процесс может неправильно функционирующий мерцательный эпителий, располагающийся в слуховой трубе;
  • отек слизистой оболочки на входе в пещеру.

Заболеванию подвержены недоношенные детки, получившие травму в процессе родов или страдающие рахитом. В зоне риска малыши, имеющие низкую массу тела и плохо набирающие вес.

Строение уха ребенка

Антрит или отоантрит: симптомы и методы лечения у детей

Симптомы, методы диагностики

Антрит может протекать бурно или иметь скрытое течение. По этому принципу его разделяют на явный и латентный. Явный онтоантрит начинается примерно через 10 дней после начала острого отита у ребенка.

Выздоравливающий ребенок резку чувствует себя плохо, повышается температура, беспокоят признаки интоксикации. Малыш беспокоен, плачет, отказывается от пищи.

При осмотре области за ухом наблюдается покраснение кожи, небольшая припухлость. Температура тела в воспаленной области может быть значительно выше. Усиливается течение гноя.

Латентный антрит обычно появляется на фоне общих заболеваний и протекает не так бурно. Местных специфических симптомов не существует. Иногда латентное течение связывают с маскирующим действием антибактериальных препаратов.

Явный антрит – довольно опасное заболевание, однако его диагностика не вызывает никаких затруднений.

Зачастую достаточно стандартного врачебного осмотра, но иногда требуются дополнительные, более сложные методы диагностики:

  • отоскопия (осмотр наружного слухового хода, перепонки);
  • пункция пещеры (антропункция);
  • рентгенография;
  • диагностический парацентез (получение скопившейся в проходе жидкости, ее анализ); анализ крови.

При латентном течении диагностировать заболевание намного сложнее. Если не помогает рентгенографическое исследование, парацентез возможно потребуется хирургическое вмешательство – антротомия.

Лечение антрита

Лечение явного антрита требует создания оттока скопившегося гноя. Это достигается при помощи увеличения отверстия барабанной перепонки, удаления части слизистой в этой области. Также обязательно требуется медикаментозная терапия.

Медикаментозное

  1. Антрит или отоантрит: симптомы и методы лечения у детейЛечение отоантрита связано с приемом антибиотиков. Назначаются максимально возможные дозы антибактериальных препаратов вместе с сульфаниламидами.
  2. Также требуется дезинтоксикационная терапия – меры направленные на снятие токсических эффектов заболевания.
  3. Могут быть назначены ушные капли для снятия отека.
  4. При неэффективности указанного комплекса мероприятий в течение недели, проводят хирургическое вмешательство.
  5. Дополнительно доктора назначают общеукрепляющие средства, витамины, минералы. Неплохие результаты дают физиотерапевтические процедуры, но уже на стадии выздоровления.

Народными средствами

Поскольку отоантрит серьезное заболевание, грозящее тяжелыми осложнениями, народные методы лечения в этой ситуации применять не стоит.

Заболевание отмечается образованием большого количества гноя, закапывание каких-либо отваров, масел может привести к ухудшению состояния больного.

Домашние средства эффективны на ранней стадии отита. Здесь может использоваться луковый сок в качестве капель или чесночное масло. Но если началось воспаление сосцевидного отростка, то народные рецепты – бессильны.

Последствия

  • Нелеченный антрит может привести к серьезным последствиям. Если гной прорвался из пещеры, могут развиться серьезные осложнения:
  • Что такое отоантрит и его симптомы смотрите в нашем видео:

Профилактика

Развитие любого заболевания можно предупредить и антрит не исключение. Чтобы не подпустить недуг и не заработать осложнения, следует соблюдать следующие профилактические меры:

  • защищать слуховые проходы от переохлаждения (носить шапку);
  • вовремя и полностью вылечивать простудные заболевания с насморком;
  • следить за правильным носовым дыханием, при первых затруднениях обращаться к врачу;
  • ограждать уши от попадания посторонних предметов.

Как видно, предупредительные мероприятия, препятствующие развитию заболевания довольно простые. Соблюдая их можно избавить себя, своих близких от многих неприятных недугов. Помните, профилактика – лучшее лекарство!

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/antrit.html

Отоантрит

Антрит или отоантрит: симптомы и методы лечения у детей

Отоантрит — сочетание острого гнойного воспаления среднего уха с воспалительным процессом в пещере сосцевидного отростка (атруме). Развивается у детей до 2-х лет как осложнение острого среднего отита. В зависимости от клинической картины различают явный отоантрит, сопровождающийся усиленным гноетечением и воспалительными изменениями в заушной области, и латентный отоантрит, при котором преобладают общие симптомы и нарушения со стороны соматических систем организма. Диагностические мероприятия в отношении отоантрита включают отоскопию, рентгенографию, диагностический парацентез барабанной перепонки, антроцентез. Лечение отоантрита заключается в антибиотикотерапии, лечебном парацентезе, улучшении дренажной функции слуховой трубы. При его неэффективности показана антротомия.

Возникновение отоантрита связано с распространением воспалительного процесса при среднем отите из барабанной полости в антрум — пещеру сосцевидного отростка, вход в которую расположен в задней стенке барабанной полости. Отоантрит встречается в грудном и раннем детском возрасте. Детская отоларингология относит отоантрит к осложнениям острого гнойного среднего отита.

Однако некоторые авторы указывают на то, что у маленьких детей гнойные отиты практически всегда сопровождаются воспалением антрума. Это связано с незрелостью воздухоносной системы сосцевидного отростка. Диагноз отоантрита устанавливается детям первых двух лет жизни. В более старшем возрасте заболевание трактуется как воспаление сосцевидного отростка — мастоидит.

Антрит или отоантрит: симптомы и методы лечения у детей

Отоантрит

Этиологическим фактором возникновения отоантрита является также патогенная микрофлора, которая явилась причиной острого среднего отита. Наиболее часто это Streptococcus pneumoniae, Streptococcus heamoliticus, Haemophilus influenzae.

Местными факторами, благоприятствующими развитию отоантрита, являются возрастные особенности: повышенное кровоснабжение кости, широкий вход в антрум, быстрое развитие отека слизистой при воспалении, незрелость мерцательного эпителия слуховой трубы, приводящая к задержке воспалительного экссудата в барабанной полости.

Распространению инфекции в полость антрума с развитием остеоантрита может способствовать ослабленное состояние организма ребенка в результате гипотрофии, рахита, диатеза; частых ОРВИ, бронхитов, пневмоний; заболеваний ЖКТ (острый гастроэнтерит); полученной родовой травмы, недоношенности, искусственного вскармливания; перенесенных матерью в период беременности заболеваний (токсикоз беременных, грипп, корь, краснуха и пр.). Возникновение отоантрита может быть связано с высокими вирулентными свойствами возбудителей, вызывающих заболевание даже на фоне нормального состояния защитных сил организма ребенка. Кроме того, отоантрит может стать результатом неадекватной терапии среднего отита (нерациональная антибиотикотерапия, запоздалый парацентез барабанной перепонки).

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают 2 формы отоантрита. Отоантрит с яркой клинической картиной классифицируется как явный. Скрытое течение заболевания без выраженной симптоматики относят к латентной форме отоантрита.

Явный отоантрит, как правило, возникает на 10-14-й день острого среднего отита. Его начало фактически приходится на период выздоровления после перенесенного отита и характеризуется резким ухудшением состояния ребенка.

В начальный период явного отоантрита отмечается повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации, нарушения сна и аппетита. Ребенок беспокоен и много плачет. При явном отоантрите значительно увеличивается количество гнойного отделяемого из уха.

Характерен симптом «резервуара» — быстрое появление гноя в наружном слуховом проходе, после его удаления. Для явной формы отоантрита типично покраснение и инфильтрация кожи заушной области, локальное повышение ее температуры по сравнению с окружающими тканями.

Из-за отечности тканей сглаживается заушная складка. В некоторых случаях отоантрита за ухом отмечается припухлость и флюктуация.

Латентный отоантрит обычно развивается у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и тесно коррелирует с их выраженностью. Некоторые авторы также считают, что латентный отоантрит может являться результатом «маскирующего» эффекта антибиотикотерапии, проводимой при лечении среднего отита. Для латентного отоантрита характерен двусторонний характер поражения.

При этом местная симптоматика практически отсутствует или слабо выражена. Заушная область остается безболезненной, без видимых изменений. Гноетечение не наблюдается.

В клинической картине латентного отоантрита преобладают системные нарушения (бронхолегочные, пищеварительные, сердечно-сосудистые, неврологические), протекающие на фоне общей интоксикации и высокой гипертермии, сопровождающейся обезвоживанием.

В зависимости от характера нарушений латентный отоантрит может проявляться учащенным стулом, срыгиваниями, поносом, парезом кишечника, цианотической окраской или бледностью кожных покровов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможна тахикардия, приглушение тонов сердца, расширение сердечных границ, изменения ЭКГ.

Со стороны ЦНС при латентном отоантрите может отмечаться гиперестезия, адинамия, независимая от приема пищи рвота, положительные менингеальные знаки, анизокория, тремор конечностей, судороги, спутанность сознания. Патология дыхательной системы проявляется кашлем и обильными сухими хрипами в легких.

Длительное течение отоантрита при его резистентности к осуществляемой консервативной терапии может привести к скоплению гноя в полости антрума и его прорыву через еще незакрытую у ребенка барабанно-сосцевидную щель.

Таким образом гнойное воспаление переходит в кортикальный слой височной кости, в результате чего образуется субпериостальный абсцесс — локальное гнойное разрушение костной ткани, являющееся серьезным осложнением отоантрита.

В случае явного отоантрита диагностика не вызывает затруднений. Она основывается на жалобах, данных анамнеза (предшествующий острый средний отит), наличии характерной местной симптоматики и результатах дополнительных исследований. Диагностика латентного отоантрита, напротив, весьма трудна и требует совместного участия отоларинголога и педиатра.

Отоскопическая картина явного отоантрита характеризуется наличием перфорации барабанной перепонки, через которую видна схожая с грануляционной тканью слизистая.

Отмечается сглаженность угла между задневерхней стенкой слухового прохода и барабанной перепонкой. Отоскопия у пациентов с латентным отоантритом выявляет помутнение барабанной перепонки и незначительное покраснение в задневерхнем отделе.

В области задневерхнего угла слухового прохода при микроотоскопии иногда наблюдается воспалительный валик.

Рентгенологическое исследование при подозрении на отоантрит проводят трансорбитально для визуализации сразу обоих сосцевидных отростков и возможности их сравнения.

Для отоантрита характерно снижение воздушности пещеры и изменение ее контура на рентгенограмме.

Нормальная воздушность антрума не всегда говорит об отсутствии отоантрита, поскольку она может быть результатом разрушения пещеристых клеток.

При подозрении на латентный отоантрит прибегают к диагностическому парацентезу — проколу барабанной перепонки.

Диагностически значимым является отсутствие «хруста» в момент прокола, что свидетельствует об инфильтрированности барабанной перепонки.

Читайте также:  Как заставить алкоголика лечиться добровольно или принудительно: советы, законодательство

Гноетечение из образовавшегося отверстия при латентной форме отоантрита может начаться через несколько часов или даже дней после прокола. При получении экссудата производят его бактериологическое исследование.

В некоторых случаях отоантрита с диагностической целью может быть проведена антропункция — введение иглы через кость в полость пещеры. Гноетечение из иглы при проведении этого обследования является подтверждением диагноза.

Однако отсутствие гноя не всегда опровергает диагноз отоантрита , так как может быть обусловлено его слишком густой консистенцией, не позволяющей проходить через иглу.

Проведение антропункции опасно попаданием иглы в среднюю черепную ямку или сигмовидный синус.

Основу терапии отоантрита составляет эффективная антибиотикотерапия и создание хорошего оттока гнойного отделяемого из уха.

Необходимо применение антибиотиков в соответствии с результатами определения чувствительности к ним выявленной в ходе бакпосева микрофлоры.

В лечении отоантрита назначаются максимально допустимые дозы антибактериальных препаратов и часто применяется комбинированная терапия: антибиотик+сульфаниламид.

Улучшение оттока гноя у пациентов с явным отоантритом проводится путем расширения перфорации барабанной перепонки и удаления части слизистой оболочки, находящейся в просвете отверстия.

У пациентов со скрытым отоантритом для оттока гноя производят парацентез с последующим расширением образовавшегося отверстия. Параллельно осуществляют мероприятия, направленные на улучшение отведения гноя по слуховой трубе.

Местное лечение отоантрита может быть проведено в ходе антропункции и заключается в промывании полости антрума и введении в нее р-ров антибиотиков.

Отсутствие улучшения на фоне проводимой консервативной терапии отоантрита в течение 7-10 дней, формирование субпериостального абсцесса являются показанием к хирургическому лечению. Проводится антротомия — вскрытие и дренирование антрума, а также вскрытие абсцесса.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otoantritis

Антрит

Антрит – это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка (antrummastoideum).

Страдают им, как правило, дети раннего возраста – от рождения до 2 лет, поскольку у них сосцевидный отросток еще не развит и представляет собой лишь образование, внутри которого расположена пещера – антрум, а система воздухоносных клеток развивается позже – тогда данное заболевание носит название мастоидит.

Причины развития антрита

Антрит или отоантрит: симптомы и методы лечения у детейНередко возбудителем антрита выступает стрептококк.

Антрит – это инфекционное заболевание, основными возбудителями которого являются пневмо-, стафилло-, стрепто- и энтерококки. Антрит редко развивается первично, обычно он – осложнение начавшихся ранее инфекционных болезней иной локализации, от которых инфекционный агент с током крови распространяется на слизистую оболочку пещеры сосцевидного отростка. Чаще всего данной патологией осложняется острый гнойный средний отит и инфекции полости рта, реже – бронхопневмония, пупочный сепсис, дизентерия,  токсическая диспепсия.

Способствуют возникновению антрита следующие анатомо-физиологические изменения в ухе:

  • широкий вход в пещеру – инфекция без труда проникает в нее из барабанной полости;
  • запоздалое вскрытие барабанной перепонки при остром гнойном среднем отите – гной, не имея выхода наружу, распространяется вглубь, в частности, в пещеру сосцевидного отростка;
  • нарушенная функция мерцательного эпителия в слуховой трубе, являющаяся причиной плохого оттока гноя из барабанной полости.

Заболеванию более подвержены дети, появившиеся на свет раньше срока, получившие в процессе родов травму, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие рахитом или аллергическим диатезом, имеющие низкую массу тела и с трудом набирающие вес (дети-гипотрофики).

Клинические признаки антрита

По характеру течения данного заболевания различают 2 его формы:

  • явную;
  • латентную (или скрытую).

Явный антрит, как правило, является осложнением острого гнойного среднего отита.

Дебютирует он через 1,5–2 недели после начала основного заболевания: состояние ребенка, получающего лечение при остром отите, казалось бы, практически стабилизировалось и вдруг повышается до фебрильных цифр (39–40 °С) температура, кроха становится вялым, отказывается от еды и постоянно плачет, стул его становится жидким. Как и воспаление среднего уха, воспаление пещеры сосцевидного отростка сопровождается выраженными болевыми ощущениями: дети пытаются сообщить о них родителям посредством плача и попыток дотронуться ручкой до пораженного ушка. Поскольку ребенок до 3 лет не может объяснить родителям или врачу, что именно и как его беспокоит, им следует быть предельно внимательными к состоянию крохи, чтобы не запустить процесс и не довести его до развития осложнений.

Визуально и родители, и специалист смогут обнаружить сглаживание заушной складки, припухлость за ухом и болезненность этой области при пальпации, обильное выделение гнойных масс из уха с пораженной стороны.

Причем вскоре после удаления гноя из наружного слухового прохода он появляется там вновь – данное явление получило название симптом «резервуара». В барабанной перепонке отоларинголог обнаружит перфорационное отверстие – как правило, оно расположено в задне-верхней ей части.

При тяжело протекающем процессе через данное отверстие может выпирать воспаленная слизистая оболочка барабанной полости.

Скрытый, или латентный, антрит обычно осложняет течение других серьезных инфекционных заболеваний. Поскольку в подобных случаях ребенок получает один или даже несколько антибактериальных препаратов, они могут ослабить и микроорганизмы, вызвавшие антрит, но не убить их полностью.

Вследствие этого заболевание будет протекать без ярко выраженной местной симптоматики, а проявится лишь признаками общей интоксикации – вялостью, сонливостью или перевозбуждением малыша, его плаксивостью, плохим аппетитом.

Отсутствие местных признаков приводит к запоздалой диагностике антрита – иногда этой диагноз выставляется только после того, как возникнут внутримозговые осложнения.

Осложнения антрита

В случае поздней диагностики или неадекватного лечения данного заболевания гнойно-воспалительный процесс может распространиться на внутримозговые структуры с развитием абсцесса головного мозга или же менингита. При тяжелом состоянии больного попадание возбудителя в кровь может вызвать общее отравление организма – сепсис.

Если латентный антрит длительное время не диагностируется, воспалительный процесс переходит на структуры среднего уха с развитием хронического среднего отита. Повреждение микроорганизмами иных структур среднего и внутреннего уха может привести к стойкому снижению их функции, что проявится устойчивым к терапии снижением слуха.

Диагностика антрита

Диагноз выставляет врач-оториноларинголог (ЛОР), однако в первую очередь родители обращаются, как правило, к педиатру.

  На основании жалоб родителей ребенка, данных анамнеза заболевания (сколько дней назад возникли первые признаки заболевания, с чем родители связывают их развитие, как болезнь протекает, получал ли ребенок ранее лечение, какое именно и какая реакция на него была) и жизни (как протекала беременность матери, роды и период новорожденности, перенесенные болезни, характер вскармливания – грудное или искусственное) специалист заподозрит наличие патологии уха. После этого он произведет осмотр ребенка, при этом обратив внимание на:

  • его поведение – возбужденный или вялый;
  • цвет кожных покровов – бледно-серый или синюшный;
  • сниженную эластичность кожи;
  • учащенное дыхание;
  • приглушенность тонов сердца, тахикардию.
  • Все данные, указанные выше, свидетельствуют об общей интоксикации организма.
  • Помимо этого, врач обнаружит увеличенные в размере заушные или шейные лимфатические узлы (это местная реакция лимфоузлов на протекающее поблизости них воспаление).
  • Следующим этапом наверняка будет направление больного к ЛОР-врачу или же, в случае тяжелого состояния ребенка, сразу в приемное отделение детского стационара.
  • Далее ребенку будут назначены следующие диагностические манипуляции:
  • отомикроскопия – осмотр слухового прохода и барабанной перепонки при помощи увеличительной оптики; будет обнаружена тусклая барабанная перепонка розоватого или сероватого цвета, выпяченная в полость наружного уха или же с уже имеющимся перфорационным отверстием в ней; в последнем случае, помимо прочего, будет визуализироваться выделяющийся через это отверстие гной;
  • общий анализ крови – будет выявлена реакция крови на бактериальное воспаление (повышено содержание лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • рентгенография области сосцевидного отростка – воздушность пещеры существенно снижена;
  • в случае отсутствия на этапе диагностики перфорации барабанной перепонки – диагностический парацентез (прокол ее) с целью обнаружения в барабанной полости гнойных масс;
  • чрезкостный прокол антрума – антропункция – с целью обнаружения гнойных масс в нем;
  • после того как гнойные массы обнаружены, их исследуют под микроскопом, а также осуществляют посев масс на питательную среду с последующим определением высеявшейся культуры микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение антрита

Антрит или отоантрит: симптомы и методы лечения у детейПоскольку причина антрита — всегда инфекция, главное направление лечения — антибиотикотерапия.

Поскольку антрит – это, как правило, вторично возникающее заболевание, главным моментом в его лечении является терапия болезни, течение которой он осложнил.

В лечении же непосредственно антрита следует обратить первоочередное внимание на улучшение условий оттока гноя из пораженного уха. Для этого следует:

  • расширить отверстие, образовавшееся вследствие проведения парацентеза;
  • осуществлять промывание барабанной полости и полости антрума антибактериальными препаратами и растворами антисептиков;
  • тщательно очищать носовые ходы от слизи, применять сосудосуживающие капли – эти мероприятия улучшат эвакуаторную функцию слуховой трубы.

Параллельно с мероприятиями, описанными выше, проводится системная антибиотикотерапия. Если больной получал антибиотики по поводу основного заболевания, новый препарат необходимо подбирать с учетом этого момента – он должен быть сильнее предыдущего, а также воздействовать на более широкий спектр возбудителей.

Иногда назначают сразу 2 антибактериальных препарата. Антибиотик может быть назначен в виде суспензии или же, в тяжелых случаях, в форме инъекций. Эффективно введение этих препаратов непосредственно в область наружного слухового прохода, а именно в заднее-верхнюю его стенку.

Поскольку эта процедура достаточно болезненна, после улучшения состояния следует перевести ребенка на пероральную форму антибиотика.

Если у ребенка очень выражен интоксикационный синдром, не обойтись без дезинтоксикационной терапии – внутривенных капельных вливаний растворов (физраствора, реосорбилакта и др.). В особо тяжелых случаях для уменьшения симптомов интоксикации проводят переливание плазмы, а также назначают гамма-иммуноглобулин.

Читайте также:  Биопсия головного и костного мозга: виды, показания, подготовка, осложнения, отзывы и цены

Для повышения сопротивляемости организма ребенка инфекциям в целом могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы (Киндер Биовиталь гель и др.).

Если консервативные мероприятия оказались неэффективны – в течение 7–10 дней состояние ребенка не улучшилось, необходимо провести операцию по вскрытию пещеры сосцевидного отростка – антротомию.

После инфильтрации тканей вокруг уха 0,25–0,5 % раствором новокаина (это местная инфильтрационная анестезия) производят осторожный послойный разрез мягких тканей заушной области, параллельно линии прикрепления ушной раковины.

После этого специальным инструментом (острой ложкой, стамеской Воячека или механическим бором) снимают участок кости, вскрывая антральную полость. Удаляют патологически измененные ткани и содержимое полости, после чего тщательно промывают ее раствором антибиотика.

Следующим этапом операции является ушивание послеоперационной раны наглухо или же с отверстием для дренажной трубки.

В послеоперационном периоде необходимо обеспечить больному постоянный уход и полноценное питание, минимизировать болезненные процедуры.

На этапе выздоровления может быть назначено физиотерапевтическое лечение – воздействие токами УВЧ или УФО.

Профилактика антрита

Основными мероприятиями, позволяющими не допустить развитие воспаления антрума, являются:

  • защита ушей ребенка от переохлаждения;
  • предупреждение травматизации барабанной перепонки и других частей уха;
  • обеспечение полноценного свободного носового дыхания – обработка носовых ходов физраствором или растворами морской воды (Аквамарис, Маример, Но-соль) для предупреждения пересыхания слизистой, размягчения корочек, разжижения образующейся в носовых ходах слизи;
  • своевременная диагностика и адекватное лечение острых респираторных вирусных инфекций или иных воспалительных процессов, протекающих в организме.

Прогноз

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения через 10–14 дней, как правило, наступает выздоровление больного, т. е. прогноз благоприятный.  При поздней диагностике или развившихся осложнениях антрита возможна стойкая потеря слуха, инвалидизация вследствие повреждения внутримозговых структур, а в особо тяжелых случаях даже летальный исход.

Источник: https://otolaryngologist.ru/702

Антрит (отоантрит) у детей

Часто у детей возникает такое заболевание, как антрит. По-другому оно называется отоантрит. Приведем медицинское определение антрита у детей. Под антритом понимают воспаление, которое распространяется на стенки антрума, то есть сосцевидного отростка и прилегающих к нему тканей.

Антрум бывает полностью сформирован уже к трем годам, однако у новорожденных формируется пещера в сосцевидном височном сегменте кости, поэтому часто отит, осложненный воспалением, у детей называют антритом. Аналогичное заболевание у взрослых носит название мастоидит.

Чаще всего антрит, или отоантрит, встречается у недоношенных, с низким иммунитетом, имеющим малый вес детей грудного возраста.

Причины возникновения антрита

Несколько факторов способны вызвать появление у детей антрита. К ним можно отнести следующие причины антрита:

  • Респираторные заболевания в острой форме;
  • Некоторые заболевания системы дыхания, как то: бронхит или пневмония;
  • Заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом. Очень часто антрит может быть спровоцирован острым гастроэнтеритом;
  • Болезни, которыми болела мать в период беременности: различного рода инфекции, последствия токсикоза. Негативное влияние оказывает также алкоголь или наркотические препараты;
  • Травма при рождении;
  • Рождение ребенка раньше срока;
  • Кормление искусственным путем, которое провоцирует диатез, рахит или гипотрофию;
  • Незаконченное лечение острого гнойного среднего отита.

Антрит может протекать либо очень стремительно, бурно, либо в скрытой форме. При стремительном протекании антрит называется явным, если же он протекает скрытно, то он носит название латентного.

После начала острого среднего отита, приблизительно на 10 или 14й день, начинает быстро развиваться явный антрит. Кажется, что ребенок уже стоит на пути выздоровления, однако это ощущение обманчиво. Основные симптомы антрита появляются сразу же после начала заболевания.

Состояние ребенка начинает стремительно ухудшаться. Оно сопровождается повышением температуры, увеличивающейся интоксикацией. Ребенок в такие периоды не может спать, кушает исключительно плохо, очень часто проявляет беспокойство и плачет.

Переходная заушная складка в этот момент болезни сильно сглажена, наблюдается гиперемия, а также инфильтрация кожного покрова. В некоторых случаях наблюдаются припухлости и флюктуации, причем значительно повышена температура кожи именно на этом участке.

Из уха в больших количествах течет гнойная масса. Ее убирают, но гной с новой силой начинает течь из наружного слухового прохода. Это называют симптомом резервуара.

Что касается барабанной перепонки, то она подвержена деформированию, особенно ее задний верхний сегмент. Через перфорацию начинается пролабирование слизистой, которая приобретает свойства грануляционной ткани.

На фоне особо тяжелых заболеваний развивается латентный антрит. Его протекание характеризуется отсутствием ярко выраженных местных симптомов. Иногда антрит протекает в своей латентной форме из-за действия антибиотиков, применяемых в ходе лечения.

Диагностика антрита у детей

Диагностировать антрит в большинстве случаев очень трудно, так как заболевание не обладает ярко выраженной клинической картиной. Нет ни одного симптома, который отражал бы специфику заболевания. В основном, это касается латентного антрита.

Обнаружить же явный антрит несколько проще. Это помогают сделать анамнез, клинический осмотр, а также некоторые дополнительные методы диагностики антрита у детей.

К ним можно отнести:

  • Пункцию;
  • Рентген;
  • Анализ крови;
  • Отомикроскопия;
  • Парацентез.

Врачи делают пункцию ушной пещеры с помощью специальной иглы. Эта процедура называется антропунцией.

Для этого необходимо оттянуть ушную раковину таким образом, чтобы пещера спроецировалась в верхнюю заднюю часть наружного слухового прохода. Направить иглу следует вниз на глубину 2-3 миллиметра.

Как только игла попала в пещеру, необходимо извлечь гной при помощи шприца, после чего промыть ушную полость, а при необходимости и ввести антибиотики.

Эта процедура весьма опасна, так как можно попасть в сигмовидный синус или среднюю черепную ямку, что чревато последствиями.

Поэтому чаще всего предпочитают обходиться рентгеновским снимком. Его делают трансорбитальным методом. Делают это для того, чтобы получить снимок левой и одновременно правой сосцевидной пещеры для дальнейшего сравнения.

При антрите пещеры меняют свой силуэт, пропускная способность воздуха резко снижается. Это обусловлено разрушением периантральных клеток.

Если же заболевание протекает как двусторонний процесс, то интерпретировать рентгенограммы очень сложно.

  • Анализ крови не всегда может помочь диагностировать заболевание. Кровь дает стандартную картину:
  • Констатирует нейтрофильный лейкоцитоз
  • Повышенную скорость оседания эритроцитов;
  • Сдвиг лейкоцитарной массы в левую сторону.

В ходе отомикроскопии можно определить положение валика: он находится в задней верхней области тимпанального наружного прохода.

В сложной ситуации диагностики выполняют парацентез (прокол ушной перепонки), в результате которого получают экссудат для последующего анализа. Именно он, в конечном счете, помогает поставить правильный диагноз. После него можно делать и антропункцию.

Парацентез происходит без характерного хруста. Это объясняется тем, что барабанная перепонка становится мягкой и инфильтрированной. А гной может появиться даже спустя сутки после проведения парацентеза.

Оберегать уши от переохлаждения
Своевременно лечить острые респираторные заболевания
Не позволять ребенку засовывать в ушные проходы посторонние предметы

Лечение антрита у детей

Явный антрит можно успешно вылечить, если обеспечить хороший отток гноя. Сделать это представляется возможным при расширении отверстия при парацентезе, а также используя меры, которые помогают улучшить эвакуаторную функцию слуховой трубы. Можно также удалить пролабированный сегмент слизистой барабанной перепонки.

Все эти меры необходимо использовать наряду с применением нужного ряда антибиотиков. Их назначают в максимально допустимых дозах и сочетают с соответствующими сульфаниламидами, а также проводят терапию по дезинтоксикации.

Если же эти методы лечения антрита не приносят положительного результата, то прибегают к хирургическому вмешательству, то есть антротомии.

Осложнения после антрита

Если лечение антрита затягивается, то это может привести к тому, что гной начнет заполнять пространство пещеры и образовывать фистулу либо в кортикальном слое, либо в барабанно-сосцевидной щели.

Избавиться от такого осложнения возможно лишь при оперативном вмешательстве.

Источник: https://pediatriya.info/antrit-otoantrit-u-detey/

Антрит (отоантрит): особенности заболевания и лечение

Антрит – заболевание, которое является осложнением острой формы гнойного отита, возникающего у детей раннего возраста, включая грудничков. При данном заболевании воспаление переходит из барабанной полости в пространство антрум. Диагностируется антрит у детей до двухлетнего возраста, так как до этого периода еще полностью не сформировалось пространство отростка сосцевидной формы.

Формы антрита и симптоматика

Различают такие формы антрита:

  1. Явный антрит характеризуется ярко выраженными симптомами и развивается, как правило, к концу второй недели после начала острой формы среднего отита.

Симптоматика:

  • повышенная температура тела;
  • общая слабость, вялость, отказ от еды;
  • покраснение кожного покрова заушной области, припухлость;
  • усиление выделения гноя из ушной раковины;
  • резервуарное повторное появление гноя в слуховом проходе;
  • перфорация барабанной перепонки, в некоторых случаях происходит ее разрыв.
  1. Латентный антрит характеризуется развитием после перенесенных общих болезней тяжелой формы, без ярко выраженной симптоматики.

Симптомы:

  • признаки интоксикационного процесса (например, повышенная температура тела);
  • вялость, плаксивость ребенка, в некоторых случаях наоборот, перевозбужденного состояние малыша;
  • снижение аппетита.
  1. Катаральный антрит характеризуется отсутствием тяжелых нарушений в состоянии ребенка.

Симптомы:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • общая слабость организма и недомогание.
  1. Антрит гнойной формы характеризуется такой симптоматикой:
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • беспокойство или сонливость ребенка, частые приступы плача;
  • синюшность или бледность с серым оттенком кожного покрова;
  • учащенность пульса с приглушенными сердечными тонами;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • жидкий стул;
  • нарушение режима сна;
  • тусклость барабанной перепонки.

Причины

Причиной развития антрита могут быть такие общие факторы:

  • острая форма респираторных болезней;
  • болезни органов дыхательной системы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания матери в период вынашивания ребенка, в том числе злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических веществ;
  • недоношенность ребенка, травмы во время родов;
  • рахит;
  • гипотрофические процессы;
  • вскармливание ребенка искусственными смесями.

Местные факторы:

  • индивидуальные возрастные особенности анатомии детей – большой размер входа в пространство антрума, большое количество кровеносных сосудов и капилляров;
  • малоэффективное лечение острой формы гнойного отита;
  • плохой отток гнойных выделений из области барабанной перепонки.
Читайте также:  Полимеразная цепная реакция: метод, цена, диагностика, проведение процедуры

Диагностирование

Диагностирование антрита проводится такими методами:

  • анализ жалоб пациентов и клинических проявлений (в какой период появились первые признаки заболевания: болезненные ощущения в области уха, припухлость кожных покровов, была ли слабость организма, изменения температуры тела и т.д.);
  • общая оценка состояния ребенка, характер его поведения, оттенок кожного покрова, температура тела);
  • отомикроскопия – процедура, при которой с использованием увеличительных хирургических оптических инструментов осуществляется осмотр ушной раковины;
  • рентгенологическое исследование пещерной области уха;
  • прокол барабанной перепонки для определения наличия гнойного содержимого в полости;
  • анропункция – процедура, которая дает возможность установить наличие гнойной жидкости или ее отсутствие в антруме;
  • консультация у детского врача отоларинголога.

Лечение

Для обеспечения оттока гнойного содержимого рекомендуется:

  • расширить отверстия, которое образовалось после прокола барабанной перепонки;
  • обеспечить регулярное промывание области антрума с использованием медикаментозных веществ;
  • осуществить меры для улучшения работы слуховой трубы, использование капель в нос для сужения сосудов, регулярная очистка носовых проходов от слизистых выделений;
  • применение ушных антибактериальных капель;
  • прием препаратов антибиотиковой группы для борьбы с возбудителями болезни;
  • дезинтоксикационные меры, которые направлены на снятие токсических проявлений заболевания, в том числе проведение инфузионной терапии;
  • назначение витаминного комплекса;
  • осуществление методов общеукрепляющей терапии;
  • физиотерапевтический курс;
  • в некоторых случаях осуществляется хирургическое вмешательство по вскрытию антрума.

Осложнения

При антрите возможны такие осложнения:

  • прорыв гноя из антрума;
  • развитие таких тяжелых заболеваний, как менингит, абсцесс, хроническая форма отита, а также стремительное снижение слуховой функции.

Профилактические меры

В качестве профилактики используются такие методы:

  • защита ушей от частых переохлаждений;
  • своевременное лечение острых форм респираторных заболеваний, которые сопровождаются кашлем, отеком носоглотки;
  • наблюдение за правильным дыханием носом, своевременно очищать носовые проходы от слизи и загрубевших корочек;
  • следить за поведением малыша и не допускать попадания в ушной проход посторонних предметов.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/lor-bolezni/antrit/

Отоантрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное сочетанием острого гнойного воспаления среднего уха с воспалительным поражением пещеры сосцевидного отростка, чаще всего заболевание диагностируется у детей до 2 лет как осложнение острого среднего отита.

Причины

Причиной развития отоантрита является патогенная микрофлора, которая ранее стала причиной развития острого среднего отита. Чаще всего возбудителем заболевания являетсяStreptococcuspneumoniae, Streptococcusheamoliticus, Haemophilusinfluenzae.

Триггерными факторами, которые способствуют развитию отоантрита, являются возрастные анатомические особенности, такие как повышенное кровоснабжение кости, широкий вход в антрум, быстрое развитие отека слизистой при воспалении, незрелость мерцательного эпителия слуховой трубы, что приводит к задержке воспалительного экссудата в барабанной полости.

Распространению инфекции в полость антрума при развитии остеоантрита может способствовать ослабленное состояние организма ребенка,возникающее на фоне гипотрофии, рахита, диатеза, частых острых респираторных вирусных инфекций, бронхитов, пневмоний,заболеваний пищеварительной системы, родовых травм, недоношенности, искусственного вскармливания. Развитие отоантрита иногда связывают с высокими вирулентными свойствами возбудителей, вызывающих заболевание даже на фоне нормального состояния защитных сил организма ребенка. Помимо этого, отоантрит может возникнуть на фоне нелеченного среднего отита.

Симптомы

В зависимости от выраженности симптомов различают две формы отоантрита – это явный и латентный. При развитии яркой клинической картины речь идет о явном типе отоантрита, если патологический процесс протекает без выраженной симптоматики, то речь идет о скрытой форме патологии.

Явная форма возникает на этапе выздоровления после перенесенного отита и характеризуется резким ухудшением состояния ребенка.

В начальном периоде явного отоантрита отмечается повышение температуры тела, возникновение симптомов интоксикации, расстройства сна и аппетита. Малыш беспокоен и много плачет. Увеличивается количество гнойного отделяемого из уха.

Для заболевания является типичным появление симптома резервуара–быстрое скопление гноя в наружном слуховом проходе, после его удаления.

У многих больных характерно возникновение гиперемии и инфильтрации кожи заушной области, локальное повышение ее температуры по сравнению с окружающими тканями. В результате отечности тканей происходит сглаживание заушной складки. В некоторых случаях за ухом ребенка может обнаруживаться припухлость и флюктуация.

Латентная форма отоантрита обычно развивается у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Для данной формы недуга характерен двусторонний характер поражения. При латентном типе недуга местная симптоматика практически отсутствует или слабо выражена.

В заушной области не определяется болезненности и видимых изменений. Гноетечение не наблюдается.

В клинической картине латентного отоантрита преобладают системные нарушения, протекающие на фоне общей интоксикации и высокой гипертермии, а также симптомов обезвоживания.

Диагностика

При явной форме отоантрита диагностика не вызывает затруднений.

Она основывается на жалобах, данных анамнеза, наличии характерной местной симптоматики и результатов инструментально-лабораторных исследований. Диагностика латентного отоантрита затруднена.

Для подтверждения диагноза больному назначается проведение отоскопии, рентгенологического исследования и диагностического парацентеза или антропункции.

Лечение

Лечение отоантрита основывается на назначении корректной антибиотикотерапии и создания хорошего оттока гнойного отделяемого из уха.

В терапии отоантрита назначаются максимально допустимые дозы антибактериальных препаратов и часто применяется комбинированная терапия, основанная на совместном применении антибиотиков и сульфаниламидов.

Для улучшения оттока гноя проводится расширение перфорации барабанной перепонки и удаление части слизистой оболочки, находящейся в просвете отверстия. Местное лечение отоантрита проводится в процессе антропункции и заключается в промывании полости антрума и введении в ее просвет растворов антибиотиков.

Профилактика

Профилактика отоантрита заключается в своевременном и корректном лечении отита.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/otoantrit.htm

Антрит

Антрит – это воспаление слизистой оболочки антрума – полости сосцевидного отростка височной кости. Страдают им в основном недоношенные младенцы и дети в возрасте до года. Впрочем, это заболевание может развиться и у взрослых как осложнение отита.

Выделяют две формы антрита – катаральную и гнойную. Для гнойного антрита характерны высокая температура, беспокойство, сонливость, плаксивость. Лимфоузлы в районе шеи, затылка и ушей у таких детей увеличены, кожа синюшная или бледно-серая. Пульс увеличен. Ребенок плохо ест и худеет, возможен понос. Врач также может увидеть выпирающую наружу мутную барабанную перепонку серого цвета.

Катаральный антрит себя почти не проявляет. Температура может быть и нормальной и субфебрильной, в крови обнаруживается лейкоцитоз, характерный для любого воспаления.

Описание

Причина антрита – инфекция. У маленьких детей сосцевидный отросток не развит, на его месте находится только возвышение, в котором имеется пещера – антрум. Инфекция легко попадает в антрум через зубные каналы.

Антрум – это часть среднего уха вместе с барабанной полостью, слуховой трубой, ходом в антрум, и ячейками сосцевидного отростка. От наружного уха эти сообщающиеся полости и каналы отделяет барабанная перепонка. Антрум – самая крупная полость в сосцевидном отростке височной кости.

С барабанной полостью он соединяется посредством хода в антрум, его верхняя стенка граничит со средней черепной ямкой (частью внутреннего основания черепа), а медиальная (та, которая находится ближе к серединной линии тела) с задней черепной ямкой, а точнее с сигмовидным синусом – кровяными руслами, по которым оттекает кровь из вен головного мозга. Такое расположение делает атриум проводником инфекции из среднего уха в полость черепа. Именно через атриум попадает в нее инфекция при отогенном гнойном менингите, арахноидите, сепсисе. Поэтому диагностировать и лечить антрит нужно своевременно.

Часто антрит развивается у детей как осложнение отита. Чаще всего это происходит из-за неправильного лечения отита. Предвестниками антрита могут быть ОРВИ и заболевания легких. Также имеют значение и недоношенность, искусственное вскармливание, рахит, нарушение пищеварения.

Диагностика

Диагностировать антрит довольно сложно, так как признаки интоксикации есть, а видимые симптомы этого заболевания неспецифичны. Об этом заболевании не могут сообщить даже анализы крови. Для диагностики этого заболевания делают отоскопию, рентгенографию височной кости и антральную пункцию.

При катаральном антрите часто требуется несколько осмотров, проведенных с разницей в 1-2 дня для того, чтобы заметить изменения в отоскопической картине.

После подтверждения диагноза «антрит» необходимо провести тест на чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам.

Лечение

Перед началом лечения нужно освободить антральную полость от жидкости. Для этого проводят парацентез – пункцию, при которой жидкость из полости отсасывают через специальную иглу или канюлю. После этого полость промывают и переходят к медикаментозному лечению.

Лечат антрит антибиотиками. Причем колоть их нужно в задне-верхнюю стенку наружного слухового прохода. Для детей это очень неприятная процедура. Но если лечение начато вовремя, то этого обычно хватает.

Если до того, как был диагностирован антрит, ребенку лечили другое инфекционное заболевание, назначение антибиотика нужно проводить с учетом уже назначенных ранее лекарств. Часто в этом случае назначают антибиотики широкого спектра действия или комбинацию из двух антибактериальных препаратов.

Однако сложность заболевания в том, что часто оно протекает без симптомов и у грудничков, которые сами сказать ничего не могут. Поэтому часто антрит диагностируют уже на поздних стадиях, когда одних антибиотиков недостаточно. При выраженной интоксикации назначают иммуноглобулин и переливание плазмы.

Если и эти меры не помогают, проводят антротомию – вскрытие антрума и удаление всех патологически измененных тканей. Манипуляция проводится под местной анестезией.

После операции необходимо сократить до минимума болезненные процедуры, обеспечить ребенку постоянный уход и полноценное питание.

Обычно в послеоперационный период назначается общеукрепляющая терапия, витамины, физиотерапия (УФО и УВЧ).

Профилактика

Профилактика антрита заключается в закаливании, правильном питании ребенка, правильном уходе за ним, а также в своевременном и правильном лечении инфекционных заболеваний ушей, носа, легких и полости рта.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/549/

Ссылка на основную публикацию