Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

22.08.2017

Ангиография почек – диагностический метод, который применяется для выявления патологических процессов у взрослых и детей. Он существует более 70 лет, но активно применяться начал в последние десятилетия.

Ангиография представляет собой ввод в сосуды йодных средств, а затем осуществление нескольких рентгеновских снимков, которые позволяют выявить отклонения и изменения.

Это один из эффективных диагностических способов в медицине, который отличается высокой точностью и широко применяется в различных направлениях.

Ангиография применяется для выявления болезней сосудов, патологий их развития, различной онкологии.

Эта диагностическая процедура может проводиться в специальных кабинетах, оборудованных новой техникой, которая фиксирует и обрабатывает рентгеновские снимки.

Врачи прибегают к ангиографии почек обычно тогда, когда другие методики не смогли предоставить точную картину. Но исключать другие методы диагностики нельзя.

Общие сведения о процедуре

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказанияАнгиография сосудов почек является способом диагностики сосудов, применяющимся для изучения перемен в сосудистой системе почек при разнообразных болезнях

Ангиография почек появилась давно, но стала пользоваться популярностью недавно, когда медицина развилась, рентгенологическое оборудование совершенствовалось, в результате процедура стала безопасной и эффективной.

Ангиография сосудов почек является способом диагностики сосудов, применяющимся для изучения перемен в сосудистой системе почек при разнообразных болезнях. Почки отличаются хорошо развитой сосудистой системой, которая занимается транспортировкой крови по организму. Любые изменения в строении почек провоцируют нарушения в работе целого участка организма.

И все эти перемены, происходящие в почках, можно изучить с помощью ангиографии в сочетании с другими способами диагностики. Данные, полученные в результате этих обследований, являются весьма значимыми не только с диагностической стороны, а и для составления дальнейшего прогноза и необходимого лечения. Почечная ангиография применяется для таких целей:

  • выявление новообразований в почках;
  • определение причины развития реноваскулярной гипертонии;
  • изучение особенностей строения сосудистой системы почек перед проведением операции;
  • наблюдение за состоянием сосудов почек при почечной недостаточности или болезнях в хронической форме;
  • оценка состояния органа после его травмирования;
  • выявление осложнений после проведения трансплантации;
  • с целью различить кисту, опухоль.

Показания для осуществления почечной ангиографии

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказанияЧаще всего ангиография почечных артерий назначается при наличие в моче следов крови по неизвестной причине

В некоторых случаях у врачей возникают трудности с постановкой правильного диагноза. И когда все прочие методы диагностики не помогают с определением места локализации сосудов почек, а также не предоставляют необходимую информацию об их функциональной деятельности, рекомендуется проведение ангиографии почек. Но следует понимать, что ангиография используется лишь в качестве дополнения к другим исследованиям или уточнения диагноза при недостатке информации, а как самостоятельный и единственный способ диагностики данная процедура не применяется.

Необходимость проведения исследования устанавливается только лечащим врачом. Обычно ангиография почечных артерий назначается при наличии следующих показаний:

  • наличие в моче следов крови по неизвестной причине;
  • подозрения на наличие в почках онкологии;
  • аномальное развитие почек;
  • невозможность поставить точный диагноз по результатам исследований;
  • почечный туберкулез в тяжелой форме, которая подразумевает удаления органа;
  • артериальная гипертензия;
  • установление вида и природы новообразований;
  • наличие в почках большого количества лишней жидкости;
  • нефрогенная гипертония.

Подготовка к ангиографии почек

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказанияВажно помнить, что за 14 дней до процедуры нужно перестать употреблять спиртные напитки

Почечная ангиография – это серьезная процедура, поэтому необходимо подготовиться перед ее проведением. Для эффективного и безопасного проведения исследования, а также получения достоверных результатов, необходимо:

  • за 14 дней до процедуры перестать употреблять спиртные напитки;
  • за 7 дней перестать принимать медикаменты, имеющие разжижающие свойства, например, аспирин;
  • за 5 дней нужно пройти УЗИ сердца, сделать флюорографию, кардиограмму. Также необходимо сдать анализ на свертываемости крови, на гепатит, ВИЧ, сифилис и общий анализ крови;
  • за пару дней до ангиографии следует провериться непереносимость контрастного вещества, так как могут нарушения сердечно-сосудистой деятельности или аллергическая реакция;
  • за 1 день нужно кожный покров в указанной врачом области очистить от волос;
  • ночью перед проведением исследования нужно хорошо выспаться. Если заснуть трудно, то можно выпить успокоительное;
  • в день процедуры следует отказаться от приема пищи и воды;
  • за несколько минут до проведения ангиографии нужно опустошить мочевой пузырь.

Особенности проведения процедуры

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказанияАнгиографическое исследование почек

Ангиографическое исследование почек может проводиться двумя способами:

  • транслюмбальная аортография;
  • ретроградная аортография.

Оба эти способа ангиографической диагностики подразумевают собой введение в аорту катетера, то есть, происходит своего рода небольшая операция. И в каждом случае существуют свои особенности проведения процедуры. Какой вид подходит в том или ином случае, может определить только лечащий врач.

Ангиографическое исследование почек может проводиться способами:

  1. За 20 минут перед проведением транслюмбальной аортографии пациенту вкалывают дозу морфина, а уже перед самим исследованием вводят раствор омнопона. Больной должен принять следующую позицию: лежа на животе, правая рука отведена в сторону, а левая лежит вдоль туловища. На правой руке фиксируется пульс и давление, после чего делается местный наркоз. Первые 2 рентгенограммы делают в процессе введения контраста в организм, третий снимок производится уже во время полноценного нахождения контраста в теле, а четвертый – через 5 минут после фиксирования первой рентгенограммы. Вместе с контрастом на протяжении всей процедуры в аорту вводится по каплям раствор гепарина, который предотвращает появление в сосудах тромбов. С целью предупреждения ответной реакции аорты в виде спазма, производится ввод новокаина. Непосредственно перед вводом в организм контраста, пациента просят задержать дыхание.
  2. Ретроградная аортография характеризуется проведением пункции на бедре. Пациент ложится на спину, после чего осуществляется местное обезболивание, а в сосуд вводится раствор новокаина. Затем специалисты помещают в аорту специальный зонд, с помощью которого происходит выброс контрастного вещества с большой скоростью. Делается всего 3 снимка, два из которых фиксируются в начале ввода контрастного вещества, а 1 в самом конце исследования. После того как зонд достали, на теле пациента возможно появление небольших гематом и отеков, рана при этом очень маленькая. Но если с целью оголения бедренной вены было произведено рассечение ткани, то возможно понадобиться наложение небольшого шва.

После проведения транслюмбальной аортографии пациенту разрешаетяс вставать и двигаться уже на следующий день после обследования, а после ретроградной аортографии – не ранее чем через 3 дня. Существует ряд рекомендаций, которые должен придерживаться больной после ангиографии почек.

К ним относятся:

  • не принимать водные процедуры на протяжении 12 часов;
  • пить как можно больше воды, чтобы из организма выводились лекарственные препараты;
  • не трогать повязку в течение суток;
  • не заниматься физической и сексуальной активностью 2 дня;
  • не курить и не водить автомобиль или мотоцикл 1 сутки;
  • соблюдать постельный режим минимум 1 день.

Противопоказания к ангиографии почек

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказанияПри беременности на любом сроке не стоит проводить данную процедуру

Почечная ангиография является весьма эффективным и безопасным методом, но для ее проведения все же имеется ряд противопоказаний:

  • беременность на любом сроке;
  • тяжелая почечная или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • активный туберкулез;
  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты;
  • атеросклероз в выраженной форме;
  • тиреотоксикоз;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сильное истощение организма.

В некоторых случаях возможно возрастное ограничение для детей и стариков, но это устанавливается строго врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного. Категорически запрещается проведение ангиографии сосудов почек при неоперабельном состоянии или в случае непереносимости контрастного вещества, в остальных случаях процедуру могут разрешить пройти, если так решил лечащий врач.

Осложнения и побочные эффекты

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказанияИногда после ангиографии почек могут проявиться побочные эффекты, например: слабость, головные боли, головокружение и прочее

Ангиография сосудов почек не является абсолютно безопасной процедурой и в некоторых случаях после ее проведения могут возникнуть некоторые осложнения и побочные эффекты. Но полученные в итоге результаты оправдывают этот риск, который при правильной подготовке и осторожном осуществлении манипуляций во время исследования, снижается к минимуму. В особенности следует быть осторожными с пациентами, имеющими противопоказания и пожилыми людьми. После ангиографического исследования почек могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечение от пункции;
  • травмы сосудов;
  • инсульт и инфаркт;
  • аллергия на йод;
  • синяки, гематомы и боли на месте проведения процедуры;
  • почечная недостаточность;
  • сбои в работе почек;
  • изменения в сокращении сердечных мышц.

Иногда после ангиографии почек могут проявиться побочные эффекты, на которые не следует обращать внимания, так как они являются нормой и исчезают через пару часов. К таким побочным эффектам относятся:

  • слабость;
  • головные боли, головокружение;
  • небольшая лихорадка;
  • ощущение во рту вкуса железа.

Пациент после процедуры еще в течение 6 часов находится под присмотром медицинского персонала с целью наблюдения за состоянием и возможностью быстро купировать серьезные осложнения, если такие возникнут.

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания Семейный доктор

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/angiografiya-pochek.html

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Ангиография сосудов почек , это проверка сосудистой сетки органа, позволяющая определить наличие злокачественных или доброкачественных патологий, нарушающих его функциональность. Назначается метод и взрослым, и детям, в т.ч. грудного возраста. Такая диагностика эффективна, если другие способы не дают точного результата.

Что представляет собой ангиография сосудов почек, для чего применяется

Почечная ангиография , исследование, которое проводится с помощью рентгена и контрастного вещества. Диагноз при этом будет максимально точным, если препарат равномерно распространится в сосудах. Этот метод позволяет выяснить функционально-анатомические особенности почек.

Цели применения таковы:

  • определение злокачественной опухоли или кисты,
  • выяснение наличия и расположения дополнительных кровеносных сосудов,
  • выявление причин развития реноваскулярного поражения органов,
  • изучение состояния почек после травмирования или трансплантации, перед оперативным вмешательством.

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Еще исследование применяется при наблюдении за течением хронических патологий выделительной системы. Оно применяется для контроля состояния органов после операции.

Виды процедуры

Классификация зависит от метода введения препаратов, содержащих контрастное вещество:

  1. Ретроградная. Лекарство поступает в кровеносную сетку через артерию на бедре. Для процедуры требуется местная анестезия.
  2. Транслюмбальная ангиография. При ее выполнении пациент должен находиться в положении лежа. Препарат вводится посредством поясничной пункции.
  3. Ультразвуковая.
  4. Мультиспиральное компьютерное исследование сосудов. Этот метод является неинвазивным. Он проводится после КТ, если у пациента существует риск почечного инфаркта, стеноза артерий, сосудистых дефектов врожденного характера. Исследование позволяет определить степень давления опухоли на вены.
Читайте также:  Гистологическое исследование: цена, методы взятия материала, результат

Выбор типа исследования зависит от предполагаемой патологии, а также самочувствия пациента.

Когда и кому проводят ангиографию почек

Диагностика назначается пациентам с острыми или хроническими заболеваниями выделительной системы, которые связаны с поражением вен и артерий.

Показания

Показания к ангиографическому обследованию таковы:

  • поражение корковой части почек (злокачественное), гематурия,
  • врожденная или приобретенная аномалия развития или функционирования выделительной системы,
  • тяжелый туберкулез органов,
  • гидронефроз,
  • необходимость удаления органа,
  • распространение метастазов,
  • частые скачки артериального давления,
  • кисты или доброкачественные новообразования другого типа,
  • заболевания внутренних органов брюшной полости,
  • чрезмерное количество жидкости в организме, вследствие чего появляются отеки.

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Ангиография почек позволяет уточнить характер негативных изменений, распространенность патологического процесса. Благодаря исследованию можно обнаружить количество и расположение сосудов, питающих злокачественную опухоль.

Противопоказания и меры предосторожности

Процедура имеет строгие противопоказания:

  • беременность и период грудного вскармливания,
  • тяжелая форма недостаточной функциональности выделительной системы,
  • активный туберкулез дыхательных путей,
  • выраженный атеросклероз,
  • недостаточность сердца и сосудов,
  • тиреотоксикоз в тяжелой форме,
  • стенокардия.

Также осторожность при проведении диагностики нужно соблюдать пожилым людям, аллергикам (может появиться неадекватная реакция организма на йод). Если в анамнезе есть инфаркт миокарда, случившийся недавно, то почечная ангиография временно противопоказана.

Подготовка

За месяц до процедуры спиртное нужно исключить, причем не только алкогольные напитки, но и лекарственные препараты, содержащие это вещество. За 2 недели до процедуры запрещается употребление препаратов, используемых для разжижения крови.

За 7 дней до ангиографии почечных артерий нужно пройти полное обследование: лабораторное и инструментальное. Следует сделать исследования крови и мочи, пройти флюорографию, электрокардиограмму.

Чтобы избежать побочных эффектов, перед процедурой (за 3 суток) проводится аллергопроба: пациенту вводится маленькое количество того препарата, которое будет использовано.

Если есть негативная реакция, то реагент может быть заменен.

Накануне исследования запрещено употреблять пищу. Следует принять противоаллергические и успокаивающие препараты. В вечернее и утреннее время человеку делается клизма. Пить воду запрещено до самой процедуры, при этом нужно опорожнить мочевой пузырь. На время исследования все металлические предметы с тела необходимо снять.

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Ангиография почечных артерий , как проводится

Почечная ангиография делается двумя способами, каждый из которых имеет свои особенности:

Тип процедуры Особенности проведения
Ретроградная При трансфеморальной аортографии контраст вводится в бедренную вену:

  1. Пациент ложится на спину, ему делают местную анестезию, используя Новокаин.
  2. Производится введение контраста. Пациент в это время должен задержать дыхание.
  3. Сначала проводятся артериограмма и нефрограмма.
  4. После этого выполняется венограмма сосудистой сети.
  5. Повторная рентгенограмма осуществляется спустя 6 минут.
  6. В конце исследования в кровяное русло вводятся противотромботические препараты
Транслюмбальная За 20 минут до проведения процедуры делается инъекция Омнопона и Морфина. Исследование осуществляется в строго горизонтальном положении, при этом человек должен лежать на животе. Левая рука при этом располагается вдоль туловища, а правая отводится в сторону. В дальнейшем процедура выполняется так же, как и в предыдущем варианте. Достоинством этого типа диагностики является то, что на место прокола не нужно накладывать швы. Вставать с постели и передвигаться человеку разрешается уже на следующий день.

После проведения динамической ангиографии пациент обязан в течение 2 дней соблюдать постельный режим, а также другие рекомендации врачей:

  • отказаться от приема ванны или душа в следующие 15 часов (бани и сауны под запретом на 2 недели),
  • для быстрого выведения контраста из организма выпить не менее 4 л воды,
  • не трогать повязку, которая накладывалась на место прокола,
  • не заниматься спортом или гимнастикой 3 дня после процедуры,
  • отказаться от спиртных напитков, курения.

Качество результата ангиографии зависит от того, насколько равномерно контраст распространился в кровеносной сети почек. У детей процедура проводится так же, но ее длительность не превышает 3-5 минут.

Иногда проводится изолированное исследование одной почки. Оно назначается, если второй орган здоров или информация о нем получена при помощи других диагностических методик.

Преимущества ангиографии сосудов почек

Основным достоинством методики является то, что она покажет результат, когда другие диагностические методики бесполезны. Ангиография способна показать наличие и локализацию дополнительных сосудов, общее состояние выделительной системы, присутствие опухолей, кист, метастазов. При этом риск ложного результата невысокий.

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Возможные осложнения и побочные эффекты

Ангиография , малоинвазивная процедура, которая не является полностью безопасной. После ее осуществления могут появляться такие осложнения:

  • кровотечение в месте прокола из-за повреждения кровеносных сосудов,
  • инфаркт или инсульт,
  • ангионевротический шок, аллергическая реакция на йод,
  • гематомы и боль в области прокола, эти симптомы сохраняются продолжительное время,
  • развитие недостаточности функционирования почек,
  • нарушение в работе сердечной мышцы.

Возможны головная боль и головокружение, общая слабость, лихорадочное состояние, привкус железа в ротовой полости. Чаще эти признаки проходят самостоятельно через 4-5 дней, но иногда требуется введение антидота.



Источник: https://afrodita-spa.ru/diagnostika/pokazaniya-k-primeneniyu-i-pravila-provedeniya-angiografii-sosudov-pochek

Ангиография: как делается, для чего применяется, противопоказания к процедуре

Для начала нужно понять, что же такое ангиография. Ангиография (от греческого «αγγει̃ον»  (ангио) —  сосуд и  «γράφω» (графия) — писать, изображать) — метод диагностического исследования кровеносных сосудов и лимфатических проток посредствам рентгена.

Различают два основных ангиографических метода:

  1. Инвазивный метод, при котором в исследуемые сосуды вводят рентгеноконтрастное органическое соединение йода).
  2. Неинвазивные методы: ультразвуковые обследования, магниторезонансная ангиография и компьютерная томография.

Результаты этих исследований помогают врачу определиться с тактикой дальнейшей терапии. Все методы по своему хороши, но наиболее информативным из них остается классическая инвазивная рентгеноангиография.

Ангиография различается по локальности исследования:

  1. Общая (контраст вводится в основные сосуды).
  2. Селективная (исследуются сосуды среднего размера).
  3. Суперселективная (контрастированию подвергают только мелкие сосуды и капилляры).

Это важно! Врач выбирает метод и вид ангиографической процедуры, основываясь на целях и задачах, поставленных во время работы с каждым конкретным пациентом.

Показания к ангиографии и цели исследования

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказанияЦелью исследования методом ангиографии является обнаружение патологий в состоянии кровеносной системы. Возможность тщательного обследования крупных вен конечностей, артериальных сосудов, аорт и легочных артерий делает эту процедуру уникальной в ряду других методов диагностики. Склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитие вен и артерий, гипертонии различной этиологии удаётся диагностировать при помощи ангиографии.

Наличие или отсутствие показаний к ангиографии определяет лечащий врач. Список подобных показаний довольно обширный, вот основные:

  • Тромбозы глубоких вен, определение уровня распространенности и характера заболевания.
  • Кровяные сгустки в протоке легочной артерии (тромбоэмболия).
  • Пороки в артериях и венах.
  • Различные заболевания аорты и её ответвлений.
  • Поражения почечных артерий.
  • Поражения аорты вследствие атеросклероза, а также её периферии.
  • Поражения и заболевания аорты.
  • Аневризмы (расширение артерий).
  • Интроперационная диагностика.

Метод ангиографии успешно применяется не только в диагностике у взрослых пациентов. Показания к ангиографии у детей не менее обширны. Этим методом диагностируют различного рода аневризмы как врожденные, так и полученные в результате травм, гематомы и ушибы после травм головы, причины гидроцефалии, подтверждают или опровергают подозрения о наличие кист, опухолей и абсцессов мозга.

Это важно! Маленькие дети легче переносят процедуру ангиографии за счет хорошей эластичности сосудов. НО, процедуру необходимо проводить под общим наркозом.

Противопоказания к процедуре ангиографии

  • Все противопоказания к ангиографии специалисты разделяют на абсолютные и относительные.
  • К абсолютным показаниям для данной процедуры относят только неоперабельное состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.
  • Относительные противопоказания:
  • заболевания печени и почек, в особенности их обострения;
  • явления декомпенсации при патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • выраженная степень склероза головного мозга;
  • гипертония третьей стадии;
  • постинфарктные состояния;
  • тяжелая форма стенокардии;
  • беременность;
  • истощение организма;
  • возраст пациента.

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

У детей ангиография не применяется при наличие воспалительных процессов в еще не окрепшем организме, если имеются сердечно сосудистые заболевания или маленький пациент находится в тяжелом состоянии.

Как проводится ангиография, особенности процесса

Весь процесс ангиографии проводиться на рентгеновской установке в специально оборудованном кабинете.

В подавляющем количестве случаев для прокола используется артерия в паховой области, через которую попадают к бедренной артерии или вене.

Врач определяет удобное для прокола место, обрабатывает антисептическим раствором. В месте намеченной пункции производится местная анестезия (подкожная или внутримышечная). Следующим действием будет пункция сосуда специальной иглой. Через этот прокол вводится катетер до места, которое необходимо исследовать (этот и все остальные стадии ангиографии контролируют на специальных мониторах).

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Через катетер в сосуд нагнетают контрастное вещество. Следующим этапом будет фиксация при помощи рентгеновского излучения ангиограмм. Их количество зависит от целей и задач обследования.

Это важно! Процедура обследования может доставить пациенту некоторый дискомфорт. Особенно при введении контрастного вещества в сосуд. Пациенты отмечают ощущения  жара и чувства тошноты.

По окончании исследования катетер медленно извлекается, эта процедура растягивается на 10—20 минут. Затем на месте пункции создаётся достаточно сильная компрессия с целью остановить кровотечение из прокола.

Еще в течение как минимум 6 часов после инвазии пациент находится под контролем врача. Основной задаче в это время является минимизация риска кровотечения.

Если самочувствие пациента удовлетворительно, его отпускают домой на следующий день. В рекомендациях прописывают необходимость снижения физической и сексуальной активности в течение 48 часов. Соблюдения специальных диет (если этого не прописано по основному заболеванию) не требуется.

Это важно! После процедуры ангиографии следует воздержаться от вождения автомобиля.

Читайте также:  Почему течет кровь из уха: причины и лечение опасного симптома

Подготовка пациента к ангиографии

На этапе подготовки к ангиографии пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ, уделив особое внимание её свертываемости. Так как выведение рентгеноконтрастного вещества из организма происходит через почки, обязателен и биохимический анализ крови.

На основе полученных результатов врач внесет изменения в схему приема лекарств. Например, отменит аспириносодержащие препараты, ведь они снижают свертываемость крови. Возможно, врач назначит дополнительные препараты для снижения риска последствий ангиографии. Например, если пациент склонен к аллергиям, необходимо пропить антигистаминные средства.

Это важно! Детям, независимо от наличия в анамнезе аллергии, вводят перед процедурой ангиографии антигистаминные препараты.

Есть, и принимать пищу, в большинстве случаев, не рекомендуют. Но из этого правила делают исключение для тех, чей анамнез осложнен заболеваниями почек. В таком случае рекомендуют увеличить количество жидкости перед процедурой.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/angiografiya-kak-delaetsya-dlya-chego-primenyaetsya-protivopokazaniya-k-procedure.html

Ангиография почек: что это, виды, подготовка и проведение

Почечная ангиография, также известная как почечная артериография, дает врачу возможность детально и точно представить кровеносные сосуды в почках. Эта манипуляция является «золотым стандартом» для диагностики заболеваний почек и ее артерий.

Для этой процедуры используют особый вид красителя, также называемый контрастным веществом и рентгеновский аппарат.

Контрастное вещество, вводят в организм и затем исследуют его наличие на рентгеновском снимке. Для контраста используют йодсодержащие препараты. Эта процедура позволяет выявить различные нарушения в сосудах. Врач сможет увидеть сгустки, сужения, закупорки и другие проблемы в почечных артериях.

Ангиографии можно делать во многих частях тела. Почечная ангиография – это исследование, которое выделяет кровеносные сосуды почек. Применяется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Виды ангиографии почек

Ангиографию почек подразделяют на 2 вида: транслюмбальную и трансфеморальную аортографию.

Проведение транслюмбальной аортографии

Пациент принимает позицию лежа на животе, на рентгеновском столе. Предварительно место прокола обезболивают. Катетер с контрастным веществом вводят в поясничную область и перед введением больной должен задержать дыхание.

Делают четыре снимка, первые два во время заполнения препаратом аорты, третий снимок в конце процедуры, и четвертый через 6 минут после завершения. Для профилактики тромбоза используют низкомолекулярный гепарин, который вводится капельно в аорту.

Проведение трансфеморальной аортографии

Предварительно место прокола обезболивают, затем проводят пункцию бедренной артерии и вводят контрастное вещество, с максимальной скоростью. В аорту вводят специальный зонд, через который она заполняется контрастом. Делают два снимка в начале и по завершению введения препарата.

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Показания

  • Кистозные новообразования.
  • Различные аномалии почек.
  • Подозрение на злокачественное образование.
  • Гидронефроз, состояние, когда почки переполнены жидкостью.
  • Появление кровавой мочи, для определения ее причины возникновения.
  • В случае, когда невозможно выставить диагноз, используя другие методы.
  • Для оценки кровотока в трансплантированной почке.
  • Атеросклеротический стеноз почечных артерий.
  • Гипертоническая хроническая болезнь почек.
  • Фибро-мышечная дисплазия.
  • Для исключения болезней не связанных с почками.

Противопоказания

  • Тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности.
  • Непереносимость йод содержащих препаратов.
  • Активная форма туберкулёза.
  • Нарушенная свертываемость крови.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
  • Тяжелая степень гипертонической болезни.
  • Наличие металлического имплантата.
  • Обострение хронического заболевания.

К относительным показаниям можно отнести детский и старческий возраст.

Если пациентка беременна, то проведение манипуляции, используя рентгеновские лучи, может негативно повлиять на развитие плода. Процедуру используют только в том случае, если это экстренное показание.

Для кормящей мамы на момент исследование нужно прекратить кормление и перейти на искусственные смеси минимум на два дня.

Подготовка к процедуре

  • В течение двух недель не употреблять алкоголь.
  • За 6 дней до проведения процедуры обязательно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и флюорографию, коагулограмму-анализ свертываемости крови, анализ на гепатит B, C и ВИЧ.
  • Сказать лечащему врачу об аллергических реакциях и о лекарствах, которые вы сейчас принимаете, травы и витамины, также берутся во внимание.
  • За неделю прекратить прием препаратов разжижающих кровь, например, аспирин.
  • За 6 часов не есть и не пить, чтобы избежать тошноты и рвоты.
  • Утром сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.
  • Перед самой процедурой снять металлические аксессуары.
  • Если вы беременны или кормите грудью, убедитесь, что ваш врач знает об этом.
  • Наденьте свободную, удобную одежду.

Проведение процедуры

Когда вы приедете на процедуру, вам нужно будет подписать форму согласия и переодеться в больничную одежду. Ваш врач также попросит вас удалить любые украшения изготовленные из металла. Медсестра все время будет следить за состоянием вашего давления и пульса.

Возможно, перед процедурой вы получите успокоительное средство. Это успокаивающее средство поможет вам расслабиться, но не сделает вас полностью бессознательным. Затем в месте прокола проведут местное обезболивание, введут мягкую трубку (катетер) и заполнят аорту контрастным веществом.

Когда препарат попадет в кровеносные сосуды, врач сделает несколько рентген снимков, высунет трубку катетера и наложит давящую повязку. Вы не должны двигаться во время съемки.

В некоторых случаях, если во время проведения процедуры врач обнаружил сгусток или закупорку сосуда, он может произвести не только диагностическое, но и лечебное мероприятие. Во время манипуляции, вы можете почувствовать дискомфорт, но, в общем, процедура является безболезненной. Время выполнения почечной ангиографии от 30 минут до двух часов.

Что происходит после почечной ангиографии?

  • Несколько часов медсестра будет следить за вашим состоянием организма, измеряя пульсовое и артериальное давление, и местом инъекции.
  • Вам нужно будет лежать на кровати в течение нескольких часов после процедуры.
  • Вам может быть дано лекарство от боли, чтобы облегчить боль или дискомфорт от места инъекции.
  • Вам будет предложено выпить воду и другие жидкости, чтобы помочь вымыть контрастный краситель из вашего тела.
  • Если процедуру проводили в амбулатории, а не в стационаре, потребуется человек, который отвезет вас домой. Позаботиться об этом нужно заранее.
  • Запрещено водить машину в течение 24 часов.
  • Дома продолжайте пить больше жидкости.
  • Не поднимайте тяжести на протяжении двух недель.
  • Горячую ванну и душ, также на время ограничьте.

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Сообщите своему врачу, если произойдет следующее:

  • Повышение температуры или вас знобит.
  • Повышенная боль, покраснение, отек или кровотечение из места инъекции.
  • Охлаждение, онемение, покалывание или другие изменения в руке или ноге.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/angiografiya-pochek

Почечная ангиография

Почечная ангиография – метод исследования почечных сосудов и артерий с использованием контрастного вещества и рентгена. Лечащий врач использует его для осмотра аневризмы, сужения кровеносных сосудов (стеноза) или их закупорки. Он увидит, каким образом кровь поступает к почкам.

Для теста рентгенолог вводит контрастный краситель в артерию, которая направляет кровь в почку. Врач использует рентгеновские изображения для наблюдения за красителем, который течет по почечным кровеносным сосудам.

Почечная ангиография — один из видов рентгеновского излучения. Его лучи производят небольшое количество радиоактивных волн для создания снимков.

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

При почечной ангиограмме проводится флюороскопия. Это своего рода рентгеновское кино.

Причины

Почечная ангиография поможет врачу найти проблемы в кровеносных сосудах почек. Эти проблемы включают в себя:

  • набухание кровеносных сосудов (аневризма);
  • сужение кровеносных сосудов (стеноз);
  • спазм кровеносных сосудов (вазоспазм);
  • артериовенозную мальформацию;
  • тромбоз;
  • окклюзию.

Почечная ангиография проводится в случае не достаточной информации из других тестов, таких, как КТ или МРТ.

Меры предосторожности

Рекомендуется записывать, сколько раз больной делал рентгеновские снимки до этого. Следует показать этот список лечащему врачу. Риск данной процедуры зависит от дозы радиационного облучения, полученного ранее.

Возможные осложнения ангиограммы почек:

  • кровотечение;
  • гематома;
  • инфекционное заболевание;
  • повреждение артерии.

В зависимости от состояния здоровья, могут появиться и другие осложнения. Следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Подготовка к ангиографии

Доктор объяснит, как проходит процедура. Перед тем как начать, пациент должен дать письменное согласие на ее проведение. Запрещено есть или пить. Так как процедура займет несколько часов или может проводиться ночью.

Больной обязан сообщить врачу, если:

  • Ждет ребенка, либо есть подозрения на это. Так как у малыша могут появиться врожденные дефекты.
  • Имеет аллергию или чувствительность к любым лекарствам, красителям или йоду.
  • Употреблял лекарства, либо безрецептурные или травяные БАДы в последнее время.
  • Принимает препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • Имеет почечную недостаточность или другие проблемы с почками. Если принимает лекарства от диабета – риск повышен.

Перед тестом могут дать успокоительное, чтобы помочь расслабиться.

В зависимости от того, куда вводится контрастный краситель, период восстановления может продолжаться до 12-24 часов.

Проведение ангиографии почек

Процедура проведения:

  • Снять всю одежду, украшения, мешающие проводить тест.
  • Перед проведением процедуры – освободить мочевой пузырь.
  • Лечь на рентгеновский стол.
  • В руку будет запущена внутривенная линия.
  • Пациента подключат к монитору ЭКГ. Он записывает электрическую активность сердца во время теста. Медперсонал будет следить за частотой сердечного ритма, кровяным давлением и частотой дыхания.
  • Радиолог проверит импульсы ниже места инъекции, и маркером отметит их. Это делается для того, чтобы после прохождения теста можно было проверить кровообращение в лимфе под инъекцией.
  • Медсестра введет болеутоляющее. Радиолог введет иглу в артерию в вашем паху. Иногда используется артерия в локтевом сгибе.
  • Радиолог вставит катетер в артерию. Затем – переместит катетер в аорту около почечных артерий. Рентгенолог, используя рентгеноскопию, увидит, где находится катетер.
  • Рентгенолог введет контрастный краситель.

В зависимости от проводимого исследования может потребоваться больше инъекций контрастного красителя.

Как только манипуляции будут завершены, рентгенолог удалит катетер. После того, как кровотечение прекратится, накладывается повязка. Рентгенолог может положить что-то тяжелое на место прокола на длительное время. Это поможет остановить кровотечение, чтобы не допустить гематомы.

Последствия

Пациента отвезут в комнату отдыха. Медсестра будет следить за его состоянием и местом инъекции. Она проверит циркуляцию крови и чувствительность в месте использования катетера.

Читайте также:  Бактробан: форма выпуска, механизм действия, инструкция, цена, аналоги

Больному рекомендуется постельный режим на несколько часов после теста.

Следует пить много воды, чтобы вывести контрастный краситель из организма.

После почечной ангиографии требуется некоторое время для восстановления. Воспрещается водить автомобиль в течение 24 часов. Поэтому следует договориться о том, чтобы кто-то забрал пациента после процедуры. Следует избегать физических упражнений или тяжелой работы в течение недели, а также нельзя принимать горячую ванну и душ некоторое время. Лечащий врач даст дополнительные инструкции.

Источник: https://pochkam.ru/diagnostika/angiografiya-pochek.html

Ангиография

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Ангиография – это исследование сосудов различной локализации при помощи контрастных веществ. В EMC проводятся все виды ангиографических исследований на инновационной биплановой системе ARTIS zee biplane (Siemens).

Показания к ангиографии

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах  и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм артерий головного мозга, стеноза почечных артерий и других).

Виды ангиографии

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют на:

  • артериографию (исследование артериальной системы);
  • флебографию (исследование венозной системы);
  • лимфографию (исследование лимфатической системы).

По типу методики визуализации сосудистой системы выделяют традиционную ангиографию, КТ-ангиографию и МР-ангиографию.

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

  • тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);
  • тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Подготовка к ангиографии

Следует отметить, что большинство йодсодержащих контрастных средств — это растворы с высокой вязкостью. Их введение сопряжено с риском неблагоприятного воздействия на почки.

Особенно это актуально для пациентов с исходными нарушениями выделительной функцией почек.

Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии перед ангиографическим исследованием показано дополнительное введение жидкости в организм (гидратация).

Подготовка пациента к исследованию включает употребление за сутки до исследования не менее 2 л воды без газа, а также отказ от газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, сдобная выпечка, сладкое и сладкие фрукты). За 6 часов до исследования необходимо исключить прием пищи. Например, если исследование назначено на утро, разрешается неплотный ужин. Утром необходимо выпить назначенные врачом таблетки, запивая их негазированной водой.

Процедура ангиографии

Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и рентгенхирург приступает непосредственно к процедуре.

После местной анестезии производится пункция сосуда, через который будет выполняться исследование. Устанавливается специальное устройство – интродъюсер (тонкий катетер с гемостатическим клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови).

Следующим этапом по проводнику (специальной тонкой струне) в интересующую область заводится катетер нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда. Вводится контрастное вещество. Полученные с помощью рентгеновского излучения изображения фиксируются на цифровой носитель.

После этого удаляются катетер и интродъюсер, и осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из пункционного отверстия). На место пункции накладывается стерильная повязка, и пациент переводится в палату под наблюдение дежурного врача.

Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин.

Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды.

Болевых ощущений во время ангиографии быть не должно! При появлении боли, неприятных ощущений, дискомфорта пациент должен немедленно поставить в известность оперирующего хирурга.

Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/angiografiya

Ангиография сосудов почек: показания для процедуры, как делают Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня! Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

Такой метод, как ангиография сосудов почек и почечных артерий, используется в тех случаях, когда иные диагностические методики (рентген, УЗИ, МРТ и др.) не дают результата. Ангиография позволяет достоверно выявить наличие опухолей, повреждений, аномалий развития. Назначаться она может как взрослым, так и детям.

Данная диагностика представляет собой исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества и рентгенографии. Попавший в кровеносную систему почек контраст улучшает визуализацию сосудов на рентгеновских снимках. Это позволяет оценить анатомию и функционирование исследуемого органа, а также строение и функционирование его сосудов.

Ангиография – инвазивная процедура, проводящаяся под наркозом. После процедуры у пациента могут возникнуть некоторые побочные реакции. Нужно отнестись к ним спокойно, так как они являются нормой и проходят сами через 2-4 часа после процедуры.

К таким реакциям относятся: головные боли, привкус железа во рту, слабость, головокружение, легкая лихорадка. Однако пациент находится под наблюдением врачей 5-6 часов после процедуры для того, чтобы вовремя купировать более серьезные осложнения.

Когда назначают ангиографию сосудов почек?

Назначать ангиографию могут с целью:

  • изучения сосудистой системы почек перед предстоящей операцией;
  • выявления причины возникновения реноваскулярной гипертонии;
  • оценки сосудистой системы почек при хронических заболеваниях данного органа или почечной недостаточности;
  • выявления опухолевидных новообразований и уточнения их вида (опухоли или кисты);
  • контроля над состоянием трансплантированных почек (почки).

Непосредственными показаниями к ангиографии являются:

  • кровь в моче по неясной причине;
  • подозрение на онкологическое заболевание почек;
  • гидронефроз;
  • аномалии развития почек, выявленные на УЗИ, МРТ;
  • туберкулёз почек;
  • артериальная гипертензия.

Подготовка к процедуре

В отличие от простой рентгенографии, которая не требует особой подготовки, к ангиографии почек нужно начать готовиться за 2 недели, а именно полностью исключить из рациона алкогольные напитки. Есть и другие особенности подготовки.

  • За неделю до процедуры нужно перестать употреблять лекарства (если такие были назначены для лечения), которые разжижают кровь.
  • За пять дней до процедуры нужно пройти следующие обследования: эхокардиография, ЭКГ, флюорография, анализ крови на свёртываемость, общий, биохимический, на определение резуса, на наличие инфекций (гепатит, ВИЧ, сифилис).
  • За два дня до процедуры нужно пройти тест, выявляющий аллергию на контрастное вещество (для этого пациенту будет введена небольшая доза контраста).
  • Ангиография предполагает прокол кожных покровов. В какой именно области он будет производиться, укажет врач. Пациент же за день до процедуры должен будет удалить волосяной покров с этого участка кожи.
  • Накануне процедуры, вечером, следует принять успокоительное средство и антигистаминный препарат.
  • Утром в день процедуры пациенту делается очистительная клизма.
  • Непосредственно перед ангиографией нужно опустошить мочевой пузырь.
  • В день процедуры с утра нельзя ничего есть и пить.

Способы проведения исследования

Существует несколько методик того, как делают ангиографию почек.

Трансфеморальная аортография

Для такой диагностики контрастирующее вещество вводится в бедренную артерию. Для исследования необходимо, чтобы:

  • пациент лёг на спину;
  • подействовала введённая анестезия.

Далее выполняется прокол кожи, введение катетера и подача контраста в сосуды. В первые минуты его распространения выполняют артериограмму и нефрограмму. В конце процедуры делают венограмму. Спустя пять минут после первой рентгенограммы выполняют экскреторную урограмму.

Транслюмбальная аортография

Данный метод отличается от предыдущего тем, что прокол выполняется в области поясницы.

Пациент ложится на живот, вытягивает левую руку вдоль тела, а правую – в сторону (для регистрации давления и пульса). После начала действия анестезии выполняется прокол и ввод контрастного вещества. Далее снимки выполняются так же, как при трансфеморальной аортографии.

Противопоказания к проведению

Динамическая непрямая ангиография почек достаточно сложная процедура, которая не может назначаться при наличии следующих противопоказаний:

  • беременность (все триместры);
  • туберкулез легких;
  • плохая свёртываемость крови;
  • атеросклероз сосудов;
  • почечная, лёгочная, печёночная недостаточность;
  • аллергия на йод;
  • тяжелое состояние пациента (вызванное, в частности, онкологическим заболеванием);
  • аритмия, стенокардия и другие патологии сердечно-сосудистой системы в тяжёлой форме.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов снимков ангиографии важно учитывать следующее:

  • Насколько чётко видны сосуды, их контуры, есть ли прерывание изображения.
  • Присутствуют ли затемнения. Если есть, то какого они размера, где локализованы, насколько плотны.
  • Характер распространения вещества для контрастирования: попадает ли оно в систему капилляров или сразу устремляется в вену, поступает ли оно в мягкие ткани или остаётся в системе сосудов.

Правильное заключение на основе ангиографии можно сделать, только если контрастное вещество было введено равномерно и распределилось по всем сосудам, аорте и артериям почек. Изолированное обследование определенных сосудов и каналов проводится только в случае, если состояние другой почки достоверно известно, исходя из комплекса других исследований.

Чаще всего, чтобы наиболее точно расшифровать снимки, над ними работает несколько специалистов: рентгенолог, сосудистый хирург, нефролог.

Какие болезни показывает ангиография почек?

На рентгенологических снимках, сделанных с использованием контрастного вещества, можно хорошо рассмотреть расположение почек, выявить их опущение, аномалии строения, повреждения и их характер. Главное же, что можно выявить, – это опухоли и кисты, узнать их размер, локализацию, структуру, плотность и другие характеристики.

Также хорошо визуализируются вены и артерии почек. Выявляются стенозы, аневризмы, сосудистые мальформации, тромбы.

Источник: https://dcenergo.ru/wiki/angiografiya-sosudov-pochek-pokazaniya-dlya-protsedury-kak-delayut__242013.html

Ссылка на основную публикацию