Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методы

12756

Акустический импеданс любой колеблющейся системы состоит из трех компонентов: массы, жесткости и трения. Компоненты массы и жесткости находятся в зависимости от частоты звука, действующего на данную систему. Чем выше частота, тем больше сопротивление, оказываемое ему данной массой. Компонент жесткости обратно пропорционален частоте. Акустический импеданс представляет собой векторную величину и как вектор имеет две составляющие — активную и реактивную. Для измерения акустического импеданса должны быть известны либо обе составляющие, либо характеристика вектора импеданса. Эта характеристика складывается из амплитуды и фазы. Звуковые колебания, действующие на барабанную перепонку, вызывают ее вибрацию, частично проходят через нее и частично отражаются от ее поверхности. При этом отраженные звуковые колебания оказываются уменьшенными по амплитуде и сдвинутыми по фазе. Сдвиг фазы зависит от жесткости колеблющейся системы. Таким образом, измеряя интенсивность (или амплитуду) и сдвиг фазы отраженного барабанной перепонкой звука, можно судить о величине акустического импеданса звукопроводящей системы. В нормальных условиях суммарная жесткость создается натяжением барабанной перепонки и других структур среднего уха — слуховых косточек, связок и мышц. Известное значение имеют натяжение кольцевой связки стремени и мембраны окна улитки, а также акустическое сопротивление жидкостей и тканей внутреннего уха. Изменение некоторых составных частей простой механической системы, содержащей единичные элементы массы, эластичности и трения, ведет к изменению корреляции между проводимостью системы и равнозначными изменениями в трансмиссионных характеристиках (Moller, 1974). Как уже отмечалось, акустический импеданс состоит из резистентного и реактивного компонентов. Резистентность в основном определяется улиткой (Moller, 1974), в то время как реактивность — массой и жесткостью барабанной перепонки и слуховых косточек. Когда резистентный и реактивный компоненты импеданса отображаются раздельно, выясняется, что разрыв наковальне-стременного сочленения больше воздействует на резистентный компонент, который приближается к нулю. Результаты этих измерений (Moller, 1974) указывают на то, что улитка оказывает большое влияние на компонент трения (резистентность) и незначительное — на реактивный компонент (жесткость и массу). Прямые измерения механического импеданса были проведены von Bekesy (1941) на трупах человека, а также Tonndorf, Khanna и Fingerhood (1966) и Khanna, Tonndorf (1971) на кошках. Ряд приборов, предназначенных для измерения акустического импеданса, позволяют измерять не акустический импеданс, выраженный в акустических Омах, а податливость, выраженную в мл объема. Считается, что при низкой частоте звука величина податливости обратно пропорциональна величине акустического импеданса (его реактивного компонента). Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методы

Принципиальная схема акустического импедансометра

Представлена принципиальная схема акустического импедансометра, в основе действия которого лежит использование электроакустического (акустического) моста. Зонд импедансометра, состоящий из 3 трубок, вводится в наружный слуховой проход исследуемого. Обязательным условием для проведения импедансометрии является герметизация наружного слухового прохода. Через 1-ю трубку подается зондирующий тон (в различных приборах используются от одного до 3 и более частот зондирующего тона), интенсивность которого ниже интенсивности, вызывающей сокращение стременной мышцы. Через 2-ю трубку производится изменение давления в наружном слуховом проходе (в ручном или автоматическом режиме), а через 3-ю — звук, отраженный от барабанной перепонки, проводится к чувствительному микрофону. Акустическая импедансометрия включает тимпанометрию, определение статической податливости, акустическую рефлексометрию (регистрацию рефлекса стременной мышцы) и определение физического объема. Тимпанометрия — это регистрация значений акустического сопротивления или акустической податливости при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе (обычно от +200 до -400 мм водн. ст.). Кривая, отражающая зависимость податливости от давления, называется тимпанограммой. Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методы

Тимпанограмма

Податливость измеряется как относительное изменение в уровне звукового давления в герметизированном слуховом проходе при повышении и понижении в последнем давления. Когда звуковая волна попадает на барабанную перепонку, часть энергии отражается от нее, часть — проходит через систему среднего уха, а часть — поглощается. При этом частота отраженной волны соответствует частоте зондирующего тона, но отличается по фазе и амплитуде. Величина этого различия определяется импедансными характеристиками барабанной перепонки и системы среднего уха. Точка максимальной податливости на тимпанограмме определяется, когда давление в барабанной полости соответствует давлению в обтурированном наружном слуховом проходе. При повышении давления до +200 мм водн. ст. резко повышается жесткость барабанной перепонки (а также всей системы среднего уха), что сопровождается отражением большей части звуковой энергии: регистрируются наибольшие значения звукового давления. Затем давление уменьшается, что сопровождается повышением податливости барабанной перепонки и уменьшением значений регистрируемого звукового давления. При оценке тимпанограммы относительно референтного значения, определяемого при давлении +200 мм водн. ст., объем наружного слухового прохода не оказывает влияния на амплитуду тимпанограммы. Градиент тимпанограммы рассчитывается как отношение среднего арифметического между значениями податливости, определенными в точках тимпанограммы, отстоящих от пика (максимальной податливости) в сторону положительных (ар) и отрицательных (bp) давлений, на 50 мм водн. ст., к полной податливости (ht). Статическая податливость также является величиной, характеризующей подвижность системы среднего уха. Она определяется как разница между полной податливостью (max) и податливостью, измеренной при давлении +200 мм водн. ст. При этом исключается компонент податливости, связанный с объемом наружного слухового прохода. Следует иметь в виду, что лишь значения статической податливости менее 0,28 мл и более 2,5 мл могут рассматриваться как имеющие диагностическое значение. Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методы

Определение градиента (объяснения в тексте)

Предъявление акустического стимула в одно ухо сопровождается сокращением стременных мышц с обеих сторон. В многочисленных исследованиях было продемонстрировано, что для вызывания акустического рефлекса стременной мышцы (ее сокращения) необходима интенсивность от 70 до 100 дБ по отношению к порогам слышимости. Средние значения порога рефлекса на чистые тоны приблизительно равны 85 дБ, а на белый шум — 65 дБ. При рефлексометрии производится измерение внезапных изменений в звуковом давлении, вызванных уменьшением податливости системы среднего уха, обусловленным сокращением мышцы. Регистрируются рефлексы как со стороны стимулируемого уха, так и в ухе, в котором установлен зонд. Так, при акустической стимуляции через зонд регистрируются ипсилатеральные акустические рефлексы. При стимуляции противоположного уха через телефон регистрируется контралатеральный рефлекс. Во избежание разночтений контралатеральным рефлексом следует считать рефлекс с уха, которое стимулируется, а не с уха, в котором установлен зонд. Принцип действия электроакустического моста основан на том, что интенсивность является функцией объема полости. Таким образом, при постоянной интенсивности уровень звукового давления в полости малого объема будет больше, а в полости большого объема — меньше. В норме определяются значения объема, равные у взрослого испытуемого 1,0-1,5 мл, а у детей — 0,7-1,0 мл. При перфорации барабанной перепонки эти значения, соответственно, увеличиваются до 5,0 мл. Однако данный тест не нашел широкого применения в клинической практике. Я.А. Альтман, Г. А. Таварткиладзе

Опубликовал Константин Моканов

  • Тональная пороговая аудиометрия Тональная пороговая аудиометрия осуществляется при помощи аудиометров, которые производятся многими фирмами и отличаются друг от друга по функциональным возможностям и по возможностям управления. В них предусмотрен набор частот 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, и 8000 Гц (в… Аудиология
  • Тимпанометрия Первые работы, посвященные тимпанометрии, содержали описание отдельных тимпанограмм, характерных для той или иной патологии (Terkildsen, Thomsen, 1959; Brooks, 1968; 1969). Позднее были разработаны классификации тимпанограмм, из которых наибольшее распространение получили взаимно дополняющие… Аудиология
  • Слуховые вызванные потенциалы. Часть 1 Исследование этого класса реакций определяется возможностью неинвазивной (т.е. с поверхности черепа) регистрации суммарной электрической активности слуховых центров у человека и животных. В виду малой амллитуды реакций при таком способе регистрации и значительного уровня помех за счет других… Аудиология
  • Акустическая импедансометрия Акустический импеданс любой колеблющейся системы состоит из трех компонентов: массы, жесткости и трения. Компоненты массы и жесткости находятся в зависимости от частоты звука, действующего на данную систему. Чем выше частота, тем больше сопротивление, оказываемое ему данной массой. Компонент жесткос… Аудиология
  • Характеристики слуховых аппаратов Успехи в технологии разработки СА определяются, прежде всего, совершенствованием их компонентов, что выражается в улучшении акустических и электрических характеристик, а также в миниатюризации и повышении надежности компонентов. Аудиология
  • Речевая аудиометрия В отличие от тональной аудиометрии при речевой аудиометрии используются звуковые стимулы сложной формы с непрерывно изменяющимися акустическими параметрами. При речевой аудиометрии используются следующие понятия: порог различения речи, пороги разборчивости речи, пороги комфортного и дискомфортного в… Аудиология
  • Акустическая рефлексометрия Акустическая рефлексометрия основана на регистрации изменений податливости звукопроводящей системы, происходящих при сокращении стременной мышцы. Адекватными стимулами для реализации акустического рефлекса служат тональные и шумовые сигналы, интенсивность которых превышает пороговое (для конкрет… Аудиология

Источник: https://medbe.ru/materials/audiologiya/akusticheskaya-impedansometriya/

Импедансометрия уха — что это такое и насколько эффективно

Современная медицина успешно занимается лечением заболеваний, связанных с органами слуха. Тем не менее, эффективность современных способов лечения, напрямую зависит от того, насколько своевременно больной обратился в больницу.

Чтобы не тратить порой и так упущенное время, принято как можно быстрее обследовать больного и установив диагноз, приниматься за лечение. Выявить ту или иную форму ушной патологии позволяет импедансометрия уха.

Как показывает практика, методика широко популярна и точна.

Многие не понимают зачем нужна импедансометрия уха, что это такое и как выполняется процедура. Оториноларингологу практически каждый раз приходится объяснять пациенту о необходимости глубокого обследования. Данная процедура позволяет максимально точно выяснить характер патологии, понять почему начал пропадать слух. Также в ходе обследования выявляется пораженный участок слухового канала.

Что такое импедансометрия уха

Импедансная аудиометрия (импедансометрия или тимпанометрия) – один из методов традиционной медицины, позволяющий выполнять объективное аудиологическое обследование пациентов, выявляющее патологию органов слуха. Данная методика используется при установлении ушных заболеваний у детей и взрослых пациентов.

После обследования у врача складывается полная картина о том, в каком состоянии находятся слуховые косточки, в случае патологии — насколько они поражены и нужна ли операция по их протезированию.

Процедура позволяет:

  • понять, какое давление создается в полости среднего уха, есть ли там жидкость и в каком объеме;
  • сформировать четкое представление о том, в каком состоянии находится слуховой проход и улитка;
  • определить, поражены ли участки среднего уха и нервы;
  • распознать разные заболевания барабанной перепонки, различного рода нарушения проходимости слухового канала.

Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методыИмпедансометр-аудиометр MAICO MI 26

На фоне диагностики делаются заключения о возникновении отита, развитии воспалительного процесса в том или ином отделе органов слуха. Выявляются тимпаносклероз, отосклероз и любое другое заболевание.

Принцип подобной диагностики состоит в том, что акустическая проводимость среднего уха измеряется и фиксируется за счет давления воздушного столба и параллельного звукового воздействия.

Сдвиг акустической проводимости измеряется автоматически, определяется сопротивление звуку среднего и наружного уха. Благодаря данному способу, выясняется максимально точно на сколько произошли отклонения от нормы, как сильно понизился слух или насколько произошли его искажения.

Читайте также:  Цилиндрома (аденокистозная карцинома): кожи, твердого неба, околоушной слюнной железы

В зависимости от того, на какую патологию указывает симптоматика больного, отличаются способы исследования. Так, могут применяться:

  • опыт Вальсальвы;
  • опыт Тойнби;
  • рефлексометрия.

Как выполняется процедура

В слуховой канал наружного прохода, напрямую к барабанной перепонке, подается звук определенной частоты и давления. Полость, в которую идет направление звука, должна быть замкнутой, для прикрытия используют ушные вкладыши, которые прикрепляются на зонд. Формы и размеры вкладышей могут быть разными, подбираются данные элементы индивидуально.

Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методыИмпедансометрию (или тимпанометрию) проводит сурдолог

Зонд присоединен к воздушному насосу, что позволяет при необходимости менять давление звукового потока. Также он прикреплен к звуковому генератору, который собственно и обеспечивает подачу звука.

Дополнительным элементом стал микрофон, который улавливает отражение сигнала. Направленная в нужное место звуковая волна начинает напрягать мышцы барабанной перепонки. Звуковое давление от барабанной перепонки улавливается микрофоном и уже в дальнейшим идет распознавание.

Показания для проведения

Оториноларингологи выделяют следующие показания для необходимости проведения данного обследования:

Проводят обследование также в случаях:

  • при жалобах пациента на постоянные шумы в ушах;
  • когда длительное время по невыясненным причинам закладывает уши;
  • когда внутри уха больной ощущает давление, боли, слуховой канал как будто бы что-то распирает или сжимает;
  • при резких потерях слуха;
  • при начальной стадии акустической невриномы.

Диагностическая ценность процедуры

Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методы

Сбоев подобное обследование практически не дает. Диагностическая ценность данной процедуры невероятна высока.

В считанные минуты можно выявить различную степень тугоухости, понять насколько сильно поражены черепные нервы, выявить патологии ствола головного мозга.

Особенности. Бояться подобной диагностики не стоит, процедура проходит абсолютно безболезненно и не влечет дальнейших проблем со здоровьем. Доступность импедансометрии уха позволяет назначать обследование разным слоям общества, возраст пациента также роли не играет.

Если у вас появились какие-то проблемы с органами слуха или возникли подозрения на какую-то патологию, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Дело в том, что насколько бы грамотным человеком вы бы ни были без нужных медицинских знаний и обследований, которые зачастую выполняются благодаря современному оборудованию, установить правильный диагноз не получится.

Когда случается так, что оториноларингологу визуального осмотра недостаточно, и он дает вам направление на импедансометрию уха, ни в коем случае нельзя отказываться. Можно с уверенностью заявить, что данная процедура позволит на ранних стадиях выявить и точно диагностировать любую патологию.

Врач поставит правильный диагноз и выберет правильный курс лечения. А значит ваше заболевание будет вылечено и перестанет беспокоить уже на самой ранней стадии развития.

Источник: https://gorlonos.com/ushi/chto-takoe-impedansometriya-uha.html

Импедансометрия

Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методы

Анатомия уха устроена так, что существующий слуховой рефлекс играет роль защитного механизма: под воздействием сильных звуковых колебаний напрягаются мышцы барабанной полости, деформируется цепь слуховых косточек и барабанной перепонки и возникает сопротивление колебаниям звука, защищающее чувствительные волосковые клетки. Импедансометрия дает возможность проверить степень этого сопротивления. Основанная на акустической стимуляции среднего уха импедансометрия позволяет объективно оценить состояние барабанной перепонки, слуховых труб и косточек, давления в среднем ухе, выяснить, если в полости среднего уха рубцы или жидкость.

Кроме этого, импедансометрия уха дает возможность зафиксировать сокращение слуховых мышц и оценить порог акустического рефлекса, в т.ч. порога дискомфорта, дифференцировать заболевания внутреннего и среднего уха: отит, тубоотит, отосклероз, подтвердить или опровергнуть заболевание слухового  нерва.

Методы импедансометрии

Импедансометрия уха включает в себя тимпанометрию и исследование слухового рефлекса.

Под методом импедансометрии – тимпанометрией подразумевается проверка подвижности барабанной перепонки под давлением воздуха в слуховом наружном проходе. Назначают тимпанометрию при заболеваниях аденоид, патологиях барабанной перепонки и слуховых труб, болезнях среднего уха, ухудшении слуха, после перенесенного отита.

Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методы

Второй метод импедансометрии – изучение слухового рефлекса, основан на подаче в ухо громкого звукового стимула. Звук подается непосредственно в слуховой проход, через наушник, микронаушник или зонд. Стимул проходит через среднее ухо, доходит до улитки.

Отсюда информация об интенсивности и частоте звука передается в ствол мозга через восьмой нерв, где определяется достаточность интенсивности звукового стимула для рефлекторного ответа.

При достаточной интенсивности происходит двухсторонний рефлекторный ответ: импульс проходит по седьмому нерву с двух сторон к мышцам стремени и вызывает их сокращение. Звуковой стимул для исследования рефлекса равен 85 дБ в одно ухо.

Если рефлекторного ответа нет, уровень громкости повышают постепенно, по10 дБ пока не произойдет рефлекторный ответ – мышцы стремени сократятся на 0,05см.

Акустическую импедансометрию используют не только для диагностики заболеваний ушей и патологий слуха, но и для подбора слухового аппарата, проведения кохлеарной имплантации. В этих случаях обследование состояния среднего уха сочетают с тональной аудиометрией. Используют импедансометрию уха и для контрольного обследования в терапии миастении и паралича лицевого нерва.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/impedansometrija.php

Метод акустической импедансометрии: основные тесты, показания к исследованию — ЛекарьТут

Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методы

Акустическая импедансометрия – диагностический метод, основанный на регистрации акустического сопротивления звукопроводящего аппарата слуховой системы. Это один из вариантов проведения объективной аудиометрии, связанной с рефлекторным ответом организма на звуковое раздражение.

Несмотря на то, что субъективные методы применяются чаще, существует ряд ситуаций, когда их использование нежелательно или невозможно. Особое значение объективные исследования органа слуха приобретают у детей, у лиц с расстройством сознания вследствие травм и каких-либо заболеваний.

Также необходимость оценки функции слуха без возможности влияния на нее испытуемого возникает в ходе проведения различного рода экспертиз (трудовой, военной, судебно-медицинской).

Показания к применению

  • Данное исследование получило широкое распространение в отоларингологии, оно позволяет выявить патологический процесс в полости среднего и внутреннего уха и провести дифференциальную диагностику.
  • Кроме того, метод предоставляет общую информацию о состоянии 7 и 8 пары черепных нервов и соответствующих отделов проводящих путей, помогает оценить состояние слуховых косточек и барабанной перепонки и измерить давление в барабанной полости.
  • Акустическая импедансометрия применяется для диагностики следующих состояний:
  • Однако это исследование не проводится при атрезии слухового прохода, большом скоплении в нем ушной серы или экссудата, в остром периоде ОРВИ.

Виды акустической импедансометрии

В настоящее время в отоларингологии применяются следующие аудиометрические тесты: акустическая рефлексометрия, тимпанометрия и оценка функционального состояния слуховой (евстахиевой) трубы. Рассмотрим их подробнее.

Тимпанометрия

Основу данного исследования составляет регистрация акустического сопротивления, которое встречает на своем пути звуковая волна, распространяясь по структурам органа слуха, при условии изменения давления воздуха во внешнем слуховом проходе от максимального до минимального. Результаты этих измерений представляют в виде графика (тимпанограммы), который отражает зависимость сопротивления мембранозной перепонки от давления. По типу полученной кривой на тимпанограмме врач получает информацию о функционировании звукопроводящей системы.

У здорового человека давление в барабанной полости соответствует атмосферному, поэтому максимальная податливость барабанной перепонки наблюдается при давлении, принятом за «ноль». При нарушении функционирования слуховой трубы равновесие этих величин может быть достигнуто только при понижении давления.

При наличии жидкого содержимого (например, экссудата) в полости среднего уха, а также адгезивных (слипчивых) явлений ее податливость при увеличении давления не изменяется. Если барабанная перепонка атрофична или на ней имеются рубцы, то ее податливость увеличивается. Также акустическая податливость увеличивается при разрыве слуховых косточек.

Для всех этих патологических состояний характерен свой тип тимпанограммы.

Следует отметить, что в некоторых случаях тимпанометрия может давать ложные результаты. Обычно это происходит при искривлении слухового прохода, наличии каких-либо препятствий в нем или его разгерметизации. Вот поэтому перед тестированием врач обязательно проводит отоскопию и выявляет возможные противопоказания к проведению процедуры.

Оценка функции слуховой трубы

Состояние слуховой трубы оценивают исходя из результатов тимпанометрии и уровня внутрибарабанного давления. В большинстве случаев тубарная дисфункция приводит к смещению пика давления в сторону отрицательных значений.

  1. Однако такие изменения возникают не всегда и могут быть вызваны другими причинами (например, повышением тонуса внутрибарабанных мышечных волокон).
  2. Именно поэтому при подозрении на наличие патологии слуховой трубы проводится ряд специальных тестов с последующим повторением аудиометрического исследования.

Широкое применение нашел тест Блюстоуна, основанный на явлениях компрессии-декомпрессии. Сначала давление в наружном слуховом проходе увеличивают и предлагают пациенту сделать несколько глотков.

  • При этом в барабанной полости оно становится отрицательным (в норме).
  • Затем давление понижают, обследуемый делает еще несколько глотков, воздух проникает в полость среднего уха через евстахиеву трубу и давление в ней становится слегка положительным.
  • Кроме этого метода может использоваться проба с пустым глотком, надуванием щек и другие диагностические тесты.

Акустическая рефлексометрия

Это метод объективной аудиометрии, который базируется на регистрации рефлекса внутриушных мышц (в большей мере стременной) в ответ на звуковое раздражение. Для этого используются тональные и шумовые сигналы, превышающие пороговые значения.

В норме, вызванные таким стимулом, нервные импульсы распространяются по проводящим путям в головной мозг и вызывают сокращение стременных мыщц с обеих сторон.

С учетом этого данный рефлекс может изучаться как в стимулируемом ухе, так и с противоположной стороны.

Данные, полученные во время проведения акустической рефлексометрии, дают возможность провести дифференциальную диагностику заболеваний среднего и внутреннего уха, выявить поражение слухового и лицевого нервов, применяются для оценки порогов слышимости и комфорта громкости. Для определения порогов слышимости сравниваются рефлексы на чистый тон и широкополосный шум. Кроме того, полученные результаты используются для подбора слухового аппарата, оценки эффективности стапедопластики.

Так, патология лицевого нерва нередко приводит к выпадению стапедиального рефлекса на стороне поражения, при невриноме слухового нерва он может вообще отсутствовать. В некоторых случаях, например, при объемных образованиях головного мозга, рефлексы могут выпадать с обеих сторон.

Заключение

  1. Акустическая импедансометрия – простой, безопасный и информативный аудиометрический тест, который в сочетании с клиническими данными и результатами других дополнительных методов исследования позволяет точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Источник: https://lekartut.ru/metod-akusticheskoj-impedansometrii-osnovnye-testy-pokazaniya-k-issledovaniyu.html

Импедансометрия

Определение
акустического импеданса основано на
измерении звуковой энергии, проходящей
через среднее ухо. Акустический импеданс
– измерение сопротивления, которое
встречает звуковая энергия проходящая
через структуры уха. Единицей измерения
сопротивления является Ом (ohm).

Понятие противоположное импедансу –
акустический адмитанс определяет
легкость прохождения звуковой энергии
через систему уха. Единицей измерения
является величина обратная Ому –mho,
возможно также измерение в см 3 Чем
больше эта величина, тем больше энергии
проходит через структуры уха.

В большинстве
своем, используемая аппаратура основана
не на измерении количества отраженной
энергии – импеданса – а, наоборот, на
определении энергии “пропускаемой”
средним ухом ( адмитанса). Различные
патологические процессы приводят к
изменению характеристик адмитанса.

По
их соотношению можно отдифференцировать
причины, лежащие в основе тех или иных
состояний. Импедансометрия позволяет
провести дифференциальную диагностику
патологии среднего уха, таких как
экссудативный средний отит, отосклероз,
адгезивный средний отит.

Кроме того
импедансометрия позволяет получить
представление о функции проводящего
пути слухового анализатора до уровня
перекреста слухового пути ( 2 нейрон).

Читайте также:  Моноцитарная ангина у детей: симптомы, диагностика и исследования, лечение

Методика включает
в себя тимпанометрию и регистрацию
акустических рефлексов.

Тимпанометрия.
Методика предусматривает изменение
акустического адмитанса структур уха
при изменяющемся давлении в слуховом
проходе.

Приэтом мы наблюдаем
различные типы тимпанометрических
кривых, характеризующих способность
структур уха пропускать звуковую
энергию, описанных ещеJergerв 1970 г.

На рисунке 5 представлены типичные типы кривых. При этом имеется
несколько А типов тимпанограмм:

Тип А
соответствует норме. Величина статического
адмитанса может варьировать от 0,5 до
1,75mmhoms. Данный тип
наблюдается также при нейросенсоной тугоухости.

Тип Всвидетельствует о наличии выпота в
полостях среднего уха, а также может
наблюдаться при холестеатоме и
микроперфорации барабанной перепонки
или обструкции наружного слухового
прохода серными массами. Во всех этих
случаях изменение давления в слуховом
проходе не приводит к изменению
податливости. Поэтому тимпанограмма имеет сид уплощенной или слегка выпуклой
линии без пика.

Тип С
характеризуется отрицательным пиковым
давлением, что указывает на отрицательное
давление в среднем уха. Это наблюдается
при дисфункции слуховой трубы, как с
наличием выпота в барабанной полости,
так и без него.

Тип Аd– характеризуется повышенной
подвижностью системы среднего уха.
Может наблюдаться приразрыве
(вывих) цепи слуховых косточек. Какправило необходимо использовать
высокую частоту стимуляции ( более 226
Гц)

Тип Аs
характеризуетсясниженной подвижностью.системы среднего уха.
Может наблюдаться прификсация
слуховых косточек и отосклероз.

Тип Dхарактеризуется дополнительными
пиками пиками подвижности.Может
наблюдаться прирубцах,
атрофических изменениях.

Регистрация
акустических рефлексов.
Подача
интенсивного звука в одно из ушей
приводит к сокращению стремянных мышц
в обоих ушах. Этот феномен называется
акустическим (стапедиальным) рефлексом.
Сокращение стремянных мышц приводит к
изменению податливости системы среднего
уха.

Адекватным стимулом для реализациии
акустического рефлекса служат тональные
и шумовые сигналы, интенсивность которых
превышает пороговое ( для конкретного
обследуемого) значение. Вызванные
стимулом нервные ипульсы по слуховым
проводящим путям доходят до верхних
олив, где информация переключается на
моторное ядро лицевого нерва. Далее по
стволу лицевого нерва (n.Facialis) до коленчатого узла
(g.

geniculi) и
далее поn.stapediusимпульсы доходят до стремянной мышцы.
Регистрировать рефлекс можно как в
стимулируемом ухе ( ипсилатерально) ,
так и на стороне, противоположной
стимляции ( контралатерально). В норме
порог акустического рефлекса составляет
80-90 дБ над индивидуальным порогом
слуховой чувствительности.

При
нейросенсорной тугоухости, сопровождающейся
феноменом ускоренного нарастания
громкости, пороги рефлекса могут
значительно снижаться, достигая 30-60 дБ
над индивидуальным уровнем слуха.

Отоакустическая
эмиссия.
Отоакустическая эмиссия –
звуковой ответ, регистрируется в наружном слуховом проходе нормально
функционирующего уха.

Колебания,
регистрируемые в слуховом проходе,
являются результатом активных
микромеханических процессов, происходящих
в органе Корти, а именно в наружных
волосковых клетках, способных изменять
свою длину за счет наличия в них
актин-миозиновых субстанций.

Активные
движения наружных волосковых клеток,
усиливающиеся за счет положительной
обратной связи, передаются базилярной
мембране, вызывая обратно направленные
бегущие волны, достигающие подножной
пластинки стремени и приводящие в
колебание барабанную перепонку.

Эти
колебания и регистрируются в наружном
слуховом проходе с помощью вводимого
в него чувствительного микрофона. Очень
важно, чтобы регистрация ОАЭ проводилась
в специализированном звукоизолированном помещении.

При регистрации ОАЭ требуется
усреднение сигналов для того, чтобы
достаточно низкоинтенсивные звуки были
выделены из окружающего шумового фона
в слуховом проходе обследуемого.
Используя различное количество усреднений
и их компъютерную обработку можно
зарегистрировать сколь угодно малый
ответ, если он присутствует в зоне
регистрации

Различают спонтанную
и вызванную отоакустическую эмиссию.

Спонтанная
отоакустическая эмиссия ( СОАЭ)
регистрируется без звуковой стимуляции. Данный вид эмиссии регистрируется у
30-40 % нормально слышащих людей.

Наличие
тугоухости по нейросенсорному типу свыше 30 дБ значительно снижает процент
присутствия спонтанной отоакустической
эмиссии до 8-15 % случаев. Нами также не
получено корреляции между присутствием
СОАЭ и субъективным ушным шумом.

Вызванная отоакустическая эмиссиярегистрируется в ответ на звуковую
стимуляцию.

По характеру предъявляемого
стимула различаютзадержанную вызванную
отоакустическую эмиссию (ЗВОАЭ)
, где
в качестве стимула используется
широкополосный щелчок, иотоакустическую
эмиссию на частоте продукта искажения
(ПИОАЭ
)- в качестве стимула две тональные
посылки с различными частотамиf1
иf2. Предъявляемые
одновременно.

В норме оба класса
вызванной отоакустической эмиссии регистрируются в 100% случаев.

При нейросенсорной
тугоухости на характеристики
отоакустического ответа оказывают
значительное влияние степень сохранности
сенсорных структур внутреннего уха.

Так, при нейросенсорной тугоухости на
фоне поражения внутреннего уха амплитуда ответа обоих классов отоакустической
эмиссии значительно снижается по
сравнению с нормой или ответ отсутствует.
При этом более высокая степень снижения
слуха на тональной пороговой аудиограмме
соответствует более низкой
амплитудеотоакустичеакого ответа.

При
ретрокохлеарном течении процесса,
например при невриноме слухового нарва, на ранней стадии процесса вызванная
отоакустическая эмиссия регистрируется
и соответствует норме.

Продолжительное
снижение слуха, по-видимому, приводит
к вторичному поражению сенсорных
структур внутреннего уха, участвующих
в генерации отоакустического ответа,
в связи с чем на характеристики
отоакустического ответа при ретрокохлеарном
процессе оказывает влияние не степень
тугоухости, а давность течения
патологического процесса.

Слуховые вызванные
потенциалы
предусматривают регистрацию
электрической активности мозга. Так
как ответы мозга на звуковые сигналы
очень малы, для их регистрации пользуются
усилением и усреднением их с помощью
компьютера.

Слуховые вызванные потенциалы
в зависимости от времени возникновения
и от локализации генераторов подразделяются
на различные классы: коротколатентные
слуховые вызванные потенциалы, к которым
относятся потенциалы улитки и слухового
нерва (электрокохлеография) и потенциалы
структур ствола мозга: коротколатентные
вызванные потенциалы (КСВП), среднелатентные
слуховые потенциалы (ССВП) и длиннолатентные
слуховые вызанные потенциалы (ДСВН).

Электорокохлеография
(ЭкоГ).

Данная методика
позволяет регистрировать электорическую
активность улитки и слухового нерва,
возникающую в интервале 1-10 мс после
предъявляемого стимула.

Эта активность
состоит из пресинаптической,к
которой относится микрофонный и
суммациронный потенциал, генерируемые
на уровне внутреннего уха, а такжепостсинаптической активности,
представленной потенциалом действия слухового нерва, которая генерируется
периферической частью слухового нерва.

По тому, где располагается активный
электрод, ЭкоГ может быть транстимпанальной
(электрод на промонториальной стенке)
и экстратимпанальной (электрод на
барабанной перепонке или наружной
стенке слухового прохода). В качестве
стимула могут использоваться широкополосные щелчки или тональные
посылы.

Показанием к проведению
исследования можно считать наличие
приступов системного головокружения,
снижение слуха по нейросенсорному типу,
с признаками внутриулитковых нарушений
и шумом, подозрение на ретрокохлеарную
тугоухость.

Наибольшую
информацию электрокохлеография дает
при патологии внутреннего уха,
сопровождающейся гидропсом лабиринта.

При этом выделяются
следующие признаки: 1. негативная волна суммационного потенциала, предшествующая
потенциалу действия. Наблюдается
возрастание амплитуды суммационного
потенциала по мере увеличения
интенсивности, с соответствующим
увеличением соотношения амплитуд суммационного потенциала и потенциала
действия.

  1. Сдвиг латентного периода потенциала действия при стимуляции щелчками сгущения и разряжения более чем на 0,2 мс.

  2. Формирование характерной кривой со смещением сегмента от изолинии за счет увеличения суммационного потенциала при исследовании тональными посылами.

При ретрокохлеарной
патологии методика обеспечивает
регистрацию высокоамплитудного 1-го
пика, соответствующего потенциалу
действия и соответственно определение
межпикового интервала 1 и 5 пиков.

Более широко
используют коротколатентныеслуховые
вызванные потенциалы (КСВП), дающие
представление об электрической активности
слухового нерва и структур ствола мозга
во времени от 1 до 15 мс.

КСВП состоит из
комплекса положительных пиков,
обозначаемых в порядке их возникновения
римскими цифрами (волныI-VII). Общепринятым на сегодняшний день
является мнение, чтоIволна КСВП генерируется слуховым нервом.

Ряд авторов придерживаются мнения, что
II пик генерируется на уровне кохлеарного
ядра, III — верхнеоливарного комплекса,IV-V- латеральной петлей и нижними буграми
четверохолмия,VI-VII- внутренним коленчатым телом.

В норме КСВП могут
быть зарегистрированы у всех обследованных.

Как правило порог
регистрации соответствует слуху при
тональной пороговой аудиометрии, или
несколько повышен.

При кондуктивной
тугоухости происходит увеличение
латентного периода всех компонентов
КСВП. Межпиковые интервалы не изменяются.

При локализации
патологии на уровне внутреннего уха
КСВП достаточно четко регистрируются,
при этом может отсутствовать Iпик. Связь параметров КСВП и снижения
слуха определяется формой аудиометрической
кривой, степенью снижения слуха,
параметрами акустической стимуляции.

При высоких уровнях стимуляции амплитуда
и латентный период потенциала схожи с
нормой. Может наблюдаться тенденция к
уменьшению межпикового интервала 1-5
пиков.

При болезни Меньера наблюдается
увеличение амплитуды суммационного
потенциала и величины соотношения
амплитуд суммационный потенциал/
потенциал действия.

При диагностике
невриномы слухового нерва выявляется
расширение потенциала действия слухового
нерва, а также его определение ниже
порога слышимости по данным тональной
пороговой аудиометрии.

Выявляется также
удлинение интервала между I-Vпиками, наиболее выраженное при сравнении
результатов от здорового и больного
ушей.

В норме и при патологии улитки
межушное различие в межпиковых интервалахI-Vне должно
превышать 0,3 мс.

КСВП регистрируется
даже у новорожденных. Существенным его
преимуществом является практически
полная независимость от бодрствования
обследуемого.

Среднелатентные
СВП
возникают во временном окне 10-50
мс и отражают как нервную, так и мышечную
активность. К возможным генераторам
относят медиальное коленчатое тело и
первичную слуховую кору.

Источник: https://studfile.net/preview/468053/page:6/

Импедансометрия в детском медцентре в Химках

Объективная диагностика слуха вашего ребенка

  • Информативно
  • Безболезненно
  • Без предварительной подготовки
  • Всего за 10-15 минут
  • Можно проводить детям с 7 мес.
Записать ребенка на обследование

Показания для импедансометрии ребенку

Этот метод используется для диагностики тугоухости, снижения слуха у детей. Он помогает определить место и характер нарушений.

Тугоухость часто бывает кондуктивной, т.е. связанной с нарушением проведения звука по среднему уху. Конкретными причинами могут стать:

  • Врожденные аномалии
  • Хронический средний отит
  • Воспаление слуховой трубы — евстахиит
  • Склеротические процессы — отосклероз, тимпаносклероз
  • Патологическая подвижность барабанной перепонки
  • Повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек

При этих состояниях тугоухость будет кондуктивной. Также она может быть сенсоневральной, т.е. вызванной нарушением функции внутреннего уха, слухового нерва или головного мозга. Определяя акустический импеданс, мы можем дифференцировать эти два типа.

Принцип диагностики

Акустический импеданс — это сопротивление, которое встречают звуковые волны при прохождении через орган слуха.

Эти волны проходят через наружный слуховой проход (наружное ухо) и барабанную перепонку в барабанную полость со слуховыми косточками (среднее ухо). Далее эти волны распространяются на внутреннее ухо.

Но некоторая часть волн отражается от барабанной перепонки и от других эластических структур. 

Отраженные волны отличаются от исходных силой (амплитудой) и сдвигом по фазе. Акустический импеданс отображает амплитуду и фазовый сдвиг отраженных волн. Он зависит от жесткости барабанной перепонки и других звукопроводящих элементов. 

При патологических изменениях этих элементов импеданс тоже будет изменяться.

Узнать свободные даты и время

Как проходит исследование?

Для исследования мы применяем импедансометр. Этот портативный многофункциональный прибор снабжен гибким акустическим зондом. Его рабочую часть с ушным вкладышем помещают в ухо ребенка. Через зонд подается звук и воспринимаются отраженные звуковые волны, при этом регулируется давление в наружном ухе.

Читайте также:  Можно ли пить нурофен с алкоголем: совместимость, последствия, правила приема

Диагностика проводится в несколько этапов:

  • Тимпанометрия. Определяет реакцию барабанной перепонки на звуковой раздражитель при измененном давлении в наружном слуховом проходе.
  • Оценка проходимости слуховых труб. Ребенку на короткое время закрывают нос и рот, и он делает выдох или глотательное движение.
  • Рефлексометрия. Определяется рефлекс стременной мышцы. В норме в ответ на звук она сокращается и натягивает барабанную перепонку.

Важно, чтобы во время диагностики ребенок был неподвижен. Поэтому малышей мы обследуем во время сна.

Когда импедансометрия противопоказана?

Противопоказания со стороны среднего уха:

  • Острый средний отит
  • Другие заболевания с ушной болью и истечением гноя
  • Недавно проведенные операции.

Со стороны наружного уха — серные пробки и инородные тела. Поэтому перед диагностикой врач обязательно осматривает наружный слуховой проход.

Чем мы отличаемся 

  • Специалисты высокого уровня
  • Современные методы лечения
  • Комфортная и доброжелательная обстановка
  • Прием и проведение исследований на дому
Записать ребенка на импедансометрию

Источник: https://medi-kids.ru/diagnostika/impedansometrija/

Импедансометрия (диагностика состояния среднего уха) | Медицинский центр «Президент-Мед»

Импедансометрия – инструментальная вариация исследования работоспособности среднего уха, она помогает определить степень слышимости и выявить повреждения, а также воспалительный процесс в органе слуха. Диагностика также позволяет получить данные о состоянии улитки, слуховой трубы, барабанной перепонки и других структурных составляющих уха.

Что можно выявить с помощью импедансометрии

Обычно врачи назначают своим пациентам импедансометрию для того, чтобы проверить целостность тканей органа слуха, протестировать степень давления барабанной полости и выявить патологии уха. Поскольку диагностическая процедура не имеет противопоказаний, то на ее прохождение могут направляться даже дети.

Импедансометрия позволяет подтвердить диагноз и выявить следующие недуги органа слуха:

  • Различные вариации отитов среднего уха.
  • Дисфункцию слуховых труб.
  • Травмы барабанной перепонки.
  • Разрыв слуховых косточек.
  • Тугоухость любой степени.
  • Повреждение черепно-мозговых нервов.
  • Воспалительный процесс в органе слуха.
  • Поражение лицевого нерва и т. п.

Обязательно диагностическая процедура проводится после пройденного курса лечения, для оценки эффективности терапии.

Как проходит импедансометрия

Во время исследования среднего уха используется медицинский аппарат, который оснащен специальным модулем и наушниками. Сама процедура импедансометрии состоит из двух тестов: тимпанометрии и рефлексометрии. Проводить диагностику должен аудиолог или врач-сурдолог. Обследование занимает не более 15 минут, при этом предварительно готовиться пациенту никак не нужно.

Перед прохождением тимпанометрии больному обязательно проведут инструктаж и очистят ушные проходы от серы.

После подготовительных мероприятий пациенту в ухо вставляют резиновый зонд и включают прибор (импедансометр), с помощью которого будут производить измерение звуковых частот.

Давление в органе слуха измеряется посредством маленького микрофона, соединенного с зондом. Процедура полностью безболезненна, может ощущаться небольшая заложенность в ушах.

Суть рефлексометрии заключается в проведении слухового рефлекса с помощью сильного звукового стимула. Пациенту одевают наушники, через которые подают звук в слуховой проход. Звуковое воздействие при этом должно быть направлено строго на улитку уха. Поскольку именно от этой структуры органа информация передается в головной мозг, там она обрабатывается и возвращается рефлексом обратно.

Мощность звука во время рефлексометрии должна составлять 85 дБ. В случае, когда поступление ответного рефлекторного сигнала не наблюдается, уровень шума еще повышают на 10 дБ. Если же рефлекс есть, происходит сокращение мышцы уха примерно на 0,05 см.

Импедансонометрия является универсальным методом, она позволяет точно определить уровень снижения слуха при развитии тугоухости даже на последних стадиях заболевания.

Диагностика не несет риска здоровью человека, но при этом позволяет точно выявить тип патологии ушей.

Кроме того, специальная медицинская аппаратура (импедансометр) может быть задействована во время кохлеарной имплантации, а также при подборе слухового аппарата.

Для диагностики причин нарушения слуха обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и на Ярославском шоссе) и в Видном

Источник: https://prezident-med.ru/poliklinika/lor/impedansometriya-diagnostika-sostoyaniya-srednego-uha/

Акустическая импедансометрия – методы

Главная › Методы диагностики

Ухо человека – сложная система, состоящая из многих частей, целостность и слаженная работа которых позволяет нам различать звуки и речь. Чтобы диагностировать болезни уха, требуется проведение ряда процедур. Среди них важное место занимает импедансометрия.

Что такое импедансометрия и как она проводится?

Импедансометрия – методика исследования среднего уха и слуха человека. С помощью акустической стимуляции можно проанализировать состояние перепонки уха, евстахиевой трубы и слуховых косточек. Также во время процедуры проверяют давление в среднем ухе, что помогает узнать о наличии жидкости в ней или рубцов.

Важно знать! Импеданс – это акустическое сопротивление среды.

Импедансометрия среднего уха состоит из нескольких этапов:

  • тимпанометрия (представляет собой регистрацию импеданса барабанной перепонки под разным давлением);
  • рефлексометрия (исследование рефлекса мышц уха на звуковое раздражение).

Тимпанометрия показывает, в каком состоянии находится барабанная перепонка и барабанная полость, а рефлексометрия оценивает акустические рефлекторные пути, включая черепные нервы мозга.

Импедансометр-аудиометр MAICO MI 26

Еще одним методом импедансометрии является тестирование слуховой трубы – канала, который соединяет среднее ухо и носоглотку. Так как по этой трубе поступает воздух, который поддерживает нормальное давление за барабанной перепонкой, то плохое функционирование евстахиевой трубы сказывается на давлении в ухе. По показателям давления можно судить о аномальных процессах в этой области.

Акустическая импедансометрия не оценивает непосредственно слуховую чувствительность. Ее определяют при помощи аудиометрии. Аудиометрия и импедансометрия в сочетании позволяют установить степень нарушения слуха и его тип, а также диагностировать различные заболевания уха у взрослых и детей.

Тимпанометрия или импедансометрия, в чем разница? Тимпанометрия является частью импедансометрии.

Акустическая импедансометрия – особенности проведения

До начала импедансометрии уши больного проверяют, чтобы в них не было никаких преград, которые могли бы мешать проведению исследования, например, серных пробок или инородных тел.

Прибор для акустической импедансометрии имеет:

  • осциллятор тонального сигнала и громкоговоритель для передачи звуковых сигналов в ухо;
  • микрофон для измерения возвращаемых звуковых сигналов;
  • насос для изменения давления в ушном канале.

Как проводится тимпанометрия? В ушной канал вставляют зонд с мягким наконечником. Он герметично фиксируется и включается звук чистой тональности. В то же время меняют давление во внешнем слуховом канале, под действием чего начинает двигаться барабанная перепонка. Зонд измеряет реакцию барабанной перепонки на звук при разных уровнях давления, из чего определяют проводимость слуховой цепи.

Данные исследований отображаются в графике (тимпанограмме). На оси X указывается давление, а на оси Y – степень податливости.

Когда давление извне будет равным давлению в барабанной полости, податливость перепонки будет наименьшей. Соответственно, большая часть звуковой энергии будет отражаться от нее.

На графике это будет отвечать самой высокой точке. Ее положение помогает определить те или иные отклонения.

Данные о колебаниях барабанной перепонки под разным давлением регистрируются в автоматическом режиме или самим экзаменатором, в зависимости от типа аппарата для импедансометрии, на котором проводится исследование.

Такое тестирование не причиняет боли, пациент испытывает такое же чувство, как при восхождении в горы или при авиаперелетах. На протяжение теста нельзя совершать какие-либо движения. Тимпанометрия занимает около 5-10 минут, а ее результаты получают сразу же.

Изучение слухового рефлекса проводится с использованием громкого звукового раздражителя. Звуковая волна проходит через среднее ухо во внутреннее, а затем по восьмому нерву в ствол головного мозга.

В результате должен сработать рефлекс, который сопровождается сжатием мышц обеих ушей. Начальная громкость звука – 85 дБ. Если рефлекторный ответ отрицательный, громкость постепенно увеличивается на 10 дБ.

В норме, рефлекс появляется при интенсивности до 100 Дб.

Показания к проведению импедансометрии

Импедансомтерия необходима для выявления:

  • тугоухости и потери слуха (в том числе после перенесенного отита);
  • аденоидов;
  • выпота;
  • повреждений барабанной перепонки и евстахиевой трубы;
  • воспаления среднего уха;
  • отосклероза;
  • нарушения работы или паралича слуховых нервов;
  • нарушения целостности оссикулярной цепи.

Также сделать импедансометрию нужно тем, кто собирается установить слуховой аппарат или кохлеарный имплантат.

Противопоказания к проведения импедансометрии

Противопоказаниями к проведению акустической импедансометрии служат:

  • возраст менее 7 месяцев;
  • гноетечение;
  • красная и отекшая барабанная перепонка;
  • болезненность в ухе;
  • любое инородное тело в ушном канале;
  • серная пробка;
  • недавние операции на ухе.

Проводят ли импедансометрию детям и как? Исследование можно делать детям, начиная с 7 месяцев. Методика проведения такая же, как и у взрослых, только с ребенком придется дольше провозится, так как для получения правильных результатов нужно оставаться неподвижным. Если ребенок боится или не может высидеть тихо всю процедуру, то обследование среднего уха можно выполнить во время сна.

Расшифровка импедансометрии и ценность процедуры

Результатом импедансометрии уха является тимпанограмма, представляющая значения интенсивности акустического рефлекса при разном давлении. В норме давление в среднем ухе равняется давлению воздуха. Показатели давления в барабанной полости могут говорить о разных нарушениях, например, о наличии жидкости или плохой функции слуховой трубы.

Расшифровка импедансометрии осуществляется на основании уровня акустического импеданса. По нему судят о том, в каком состоянии находится барабанная перепонка и слуховые косточки.

У здорового человека эти части уха подвижные, поэтому они легко передают сигнал во внутреннее ухо, не оказывая сопротивления.

Если эти структуры утратят свою подвижность, например, вследствие рубцевания ткани или травмы, то звуковая волна будет проходить плохо, а ее большая часть будет возвращаться, что и зарегистрирует прибор.

В зависимости от внешнего вида и размещения кривой на графике различают несколько типов тимпанограмм:

  • тип A – нормальный. Пик кривой будет находится на уровне от -150 до +100 даПа, а иммитанс составляет 0,2-2,5 миллиом;
  • тип B. На таком графике кривая будет практически плоская. Это может указывать на несколько патологий, например, на выпот, адгезивный средний отит, а также наличие отверстия в барабанной перепонке;
  • тип C. Тимпанограмма типа C будет смещена в левую сторону. Это указывает на то, что давление в среднем ухе отрицательное, что может быть вызвано средним отитом, либо дисфункцией слуховой трубы.

Если в диагнозе будет указан тип B или C, то требуется фармакологическое лечение, физиотерапия или хирургия.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества импедансометрии – это простота, доступность, короткое время проведения и быстрая расшифровка результатов. Отзывы ЛОР-врачей об этой процедуре очень хорошие.

У нее мало противопоказаний и нет никаких опасных осложнений.

Благодаря тому, что для проведения импедансометрии не нужно участие пациента, ее можно делать детям и больным с сильным нарушением слуха, в отличие от аудиометрии, проведение которой в таких случаях сильно затруднено.

К недостаткам такого метода исследование можно отнести вероятность ложных результатов, но вариантов со 100% гарантией нет нигде.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Источник: https://bolit-zhivot.ru/metody-diagnostiki/akusticheskaya-impedansometriya-metody

Ссылка на основную публикацию