Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Трехстаканная проба мочи – общее клиническое исследование трех разных порций мочи, собранных во время однократного мочеиспускания.

Анализ позволяет определить, в каком отделе мочеполовой системы локализован процесс воспаления: 1 порция – мочеиспускательный канал, 2 порция – мочевой пузырь, 3 порция – предстательная железа, шейка мочевого пузыря.

Данная проба чаще всего применяется в урологии для диагностики и контроля эффективности лечения бактериального простатита, хронического небактериального простатита, аденомы простаты, нарушений мочеиспускания, сопровождающихся резями, жжением, болями.

Сбор материала производится утром, 1 порция составляет 1/5 общего объема выделяемой мочи, 2 порция – 3/5, 3 порция – 1/5. Для анализа используется микроскопический метод. В норме моча прозрачная, без осадка и примесей, возможны единичные эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия. Сроки выполнения анализа не превышают 1 суток.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Трехстаканная проба мочи – общее клиническое исследование трех разных порций мочи, собранных во время однократного мочеиспускания.

Анализ позволяет определить, в каком отделе мочеполовой системы локализован процесс воспаления: 1 порция – мочеиспускательный канал, 2 порция – мочевой пузырь, 3 порция – предстательная железа, шейка мочевого пузыря.

Данная проба чаще всего применяется в урологии для диагностики и контроля эффективности лечения бактериального простатита, хронического небактериального простатита, аденомы простаты, нарушений мочеиспускания, сопровождающихся резями, жжением, болями.

Сбор материала производится утром, 1 порция составляет 1/5 общего объема выделяемой мочи, 2 порция – 3/5, 3 порция – 1/5. Для анализа используется микроскопический метод. В норме моча прозрачная, без осадка и примесей, возможны единичные эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия. Сроки выполнения анализа не превышают 1 суток.

Трехстаканная проба мочи является общеклиническим исследованием, при проведении которого анализируются три порции биоматериала, собранные при однократном мочеиспускании.

Она относится к дифференциальным методам диагностики, назначается дополнительно к общему анализу мочи и к пробе по Нечипоренко, позволяет определить локализацию воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Если выявляется повышение лейкоцитов и эритроцитов в первой порции, то предполагается заболевание мочеиспускательного канала (уретры). Изменения показателей во второй порции свидетельствуют о воспалении в мочевом пузыре, в третьей – в простате и в шейке мочевого пузыря.

В клинической практике трехстаканная проба используется для обследования мужчин, так как третья порция мочи позволяет выявить воспалительный процесс в предстательной железе. Женщинам при заболеваниях мочевыделительной системы и необходимости определить локализацию патологического процесса назначается двухстаканная проба.

Оба исследования находят применение в урологии и нефрологии. Для выполнения трехстаканной пробы моча в течение одного мочеиспускания разделяется на три емкости: первая порция – 1/5 часть общего объема, вторая порция – 3/5 части, третья порция – 1/5 часть. Некоторые лаборатории рекомендуют соотношение 1/4 : 1/2 : 1/4.

Исследование проводится с помощью микроскопии.

Показания

Трехстаканная проба назначается после общего анализа мочи и после анализа мочи по Нечипоренко, если показатели эритроцитов и лейкоцитов в обоих исследованиях повышены.

Гематурия и лейкоцитурия свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в каком-либо из органов мочевыделительной системы или в предстательной железе.

Обычно такие состояния сопровождаются учащением мочеиспускания или позывов к нему, болью, резью и жжением при мочеиспускании, тянущими болями в поясничной области и внизу живота, помутнением и изменением цвета мочи.

Чтобы уточнить локализацию очага и установить диагноз, выполняется анализ трех порций мочи. Его результаты позволяют диагностировать бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит, аденому предстательной железы, уретрит, цистит, нефрит.

Основная диагностическая ценность трехстаканной пробы мочи в том, что при правильном сборе материала результаты позволяют определить локализацию воспалительного процесса.

Существенным недостатком этого исследования является высокий риск получения ложных результатов, связанных с неправильным сбором биоматериала (неверно распределенный объем порций, смешивание пациентом мочи из разных емкостей для восстановления объема, несоблюдение правил хранения мочи).

В современной клинической практике этот анализ используется все реже, так как существуют более надежные методы диагностики заболеваний мочевыделительной системы и предстательной железы – УЗИ, цистоскопия и другие.

Подготовка к анализу и забор материала

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателейГеморрой в 79% случаев убивает пациента

При подготовке к сбору мочи для трехстаканной пробы необходимо придерживаться общих рекомендаций: за 2 дня исключить из рациона красящие продукты и блюда с высоким содержанием соли, отменить прием диуретиков и антибиотиков, сохранять привычный питьевой режим. Моча собирается с утра, сразу после пробуждения. Накануне вечером следует подготовить три стерильные емкости с крышками, пометить их номерами от 1 до 3. Утром нужно тщательно вымыть и насухо вытереть промежность, помочиться в емкости, распределяя порции согласно номерам в соотношении 1/5 : 3/5 : 1/5. До сдачи в лабораторию материал необходимо хранить в холодильнике без замораживания. Иногда при подозрении на заболевание предстательной железы сбор мочи проводится в амбулатории, третья порция собирается после массажа простаты, выполненного врачом-урологом.

Трехстаканная проба представляет собой общий анализ трех порций мочи. При помощи микроскопа подсчитывается количество форменных элементов, цилиндров, определяется наличие бактерий, паразитов и грибков. Количество исследуемых показателей может варьироваться в зависимости от целей исследования. Результаты подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

При выполнении трехстаканной пробы мочи в норме количество эритроцитов в поле зрения – не более 3, количество лейкоцитов – не более 3 у мужчин и не более 5-6 у женщин, количество эпителиальных клеток – не более 10. Слизь, грибки, бактерии, паразиты не определяются.

Крайне редко все три порции мочи имеют нормальные показатели, так как данное исследование назначается после неудовлетворительных результатов общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко.

Физиологические факторы, такие как интенсивная физическая нагрузка или эмоциональный стресс, могут несколько повысить уровень эритроцитов в моче.

Повышение значений

При интерпретации результатов анализа учитывается не только повышение в моче эритроцитов или лейкоцитов, но и то, в какой пробе их количество увеличено. Причиной повышения значений форменных элементов в первой порции трехстаканной пробы мочи является воспаление в мочеиспускательном канале.

При увеличении количества лейкоцитов предполагается уретрит, при увеличении количества эритроцитов – злокачественные опухоли уретры, стеноз наружного отверстия, стриктура мочеиспускательного канала.

Отклонения показателей от нормы во второй порции мочи часто определяются при заболеваниях мочевого пузыря, в частности при различных формах цистита. Причиной повышения значений в третьей порции трехстаканной пробы мочи являются заболевания предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

При простатите и шеечном цистите увеличивается количество лейкоцитов, при аденоме или злокачественной опухоли простаты, при полипах шейки мочевого пузыря растет концентрация эритроцитов.

Когда повышение показателя лейкоцитов определяется во всех порциях мочи, то предполагается цистит или пиелонефрит. Причиной увеличения количества эритроцитов во всех трех порциях может стать гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, рак или травма почек. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования.

Снижение значений

При мониторинге заболеваний причина снижения значений трехстаканной пробы мочи – положительная реакция на лечение. Низкие или нулевые показатели при первом исследовании свидетельствуют об отсутствии заболеваний мочевыделительной системы и предстательной железы.

Лечение отклонений от нормы

Трехстаканная проба мочи применяется в урологической практике. Особое диагностическое значение имеет при патологиях предстательной железы, их дифференциации от заболеваний мочевыделительной системы.

С результатами анализа необходимо обратиться к лечащему врачу – нефрологу или урологу. Специалист установит диагноз и составит план терапии.

Чтобы предупредить физиологическое повышение показателей, необходимо правильно подготовиться к исследованию – ограничить тяжелые физические нагрузки, влияние стрессовых факторов.

Источник

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Источник: https://illnessnews.ru/trehstakannaia-proba-mochi/

Назначение анализа трехстаканной пробы мочи: что помогает выявить, как правильно собрать?

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателейТрехстаканная проба – дифференциальный метод исследования позволяющий определить локализацию воспалительного процесса мочевыводящих путей.

Показаниями для данного анализа являются лейкоцитурия – наличие лейкоцитов в моче более 5 у женщин и более 3 у мужчин, и гематурия – определение следов крови в моче.

Патологические состояния, характеризующиеся лейкоцитурией и гематурией характерны для воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала, почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Трехстаканная проба позволяет выявить местоположение очага воспаления.

Как собирать

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателейАнализ заключается в исследовании 3 порций мочи, собранных при однократном мочеиспускании. Перед анализом готовят три прозрачные склянки.

Мочу собирают непосредственно в банки, или сначала в мочеприемник, затем переливают в емкости. На каждую склянку клеится стикер с указанием порядкового номера, на первую устанавливается отметка в 100 мл.

Первая порция мочи в количестве 100 мл собирается в первую банку, средняя часть — во вторую, конечная — в третью. Емкости с анализом сразу плотно закрывают крышкой и хранят в холодильнике до сдачи их в лабораторию.

Как сдавать

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Общие рекомендации перед сбором анализа:

  • Исключение из рациона красящих продуктов, в первую очередь свеклы, а также пищи, содержащей большое количество искусственных красителей (мармелад, леденцы);
  • Отмена мочегонных препаратов и антибиотиков за сутки перед анализом;
  • Непосредственно перед сбором материала проводится тщательная обработка промежности, во избежание попадания выделений в емкость с анализом;
  • Тара для сбора жидкости должна быть чистая и сухая.

Собранный материал для анализа годен в течение суток, при хранение его в герметичной емкости в холодильнике.

Расшифровка

При диагностированной лейкоцитурии трехстаканная проба определяет источник воспалительного процесса:

  • Наличие лейкоцитов в 1 емкости свидетельствуют о воспалении в мочеиспускательном канале. Данное состояние характерно при уретритах, повреждениях уретры, опухоли.
  • Если большая часть лейкоцитов определяется в третьей емкости, то это указывает на воспаление мочевого пузыря (циститы) и заболевания предстательной железы (простатиты).
  • Равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях сигнализирует о воспалении почек и мочеточника.

Гематурия

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Причины гематурии: острые и хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, циститы, мочекаменная болезнь, аденомы предстательной железы, злокачественные образования и туберкулез почек, травмы почек и мочевыводящих путей.

Кровь в моче – это опасный симптом, чаще указывающий на наличие злокачественного образования в мочевыделительной системе.

Для определения источника воспаления используют трехстаканную пробу, посредством которой гематурию различают на:

  • Инициальную – если кровь определяется в первой склянке с мочей, а в остальных имеет нормальный цвет, что является признаком уретрита.
  • Тотальную – содержание крови во всех емкостях, что характеризуется кровотечением верхних мочевых путей.
  • Терминальную – следы крови определяются во второй порции, что указывает на патологию шейки мочевого пузыря.
Читайте также:  Перкуссия и пальпация поджелудочной железы по гроту: точки, нормы, видео

Эритроциты

Количество эритроцитов, исследуемое в каждой порции мочи, собранной посредством трехстаканной пробы, необходимо для локализации воспалительного процесса. Обнаружение более 3 эритроцитов в осадке мочи может свидетельствовать о микрогематурии.

Расшифровка трехстаканной пробы при обнаружении повышенного числа эритроцитов в моче осуществляется, как при гематурии.

Норма

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Трехстаканную пробу, как правило, назначают уже после выявленной лейкоцитурии и гематурии, посредством других анализов (методом Нечипоренко или Аддиса-Каховского), для определения очага воспаления. Поэтому анализ редко бывает нормальным, так как имеет дифференциальное значение.

У мужчин

Трехстаканная проба проводится, главным образом, у мужчин для определения локализации воспаления мочевыводящих путей.

Важное клиническое значение данный метод имеет при диагностике воспалений предстательной железы.

Назначается при изменениях цвета мочи до бурого, болях при мочеиспускании, наличии следов крови в моче, ноющих и острых болей в почках. При обнаружении локализации воспаления посредством данного анализа, далее проводятся другие диагностические методы для точной постановки диагноза.

У женщин

У женщин трехстаканная проба не проводится, так как не имеет клинического значения (третья порция предназначена для диагностики простатита). Для выявления источника воспалительного процесса у женщин используют двухстаканную пробу, где примеси во второй порции указывают на циститы, в первой на уретриты, в обеих емкостях — на пиелонефриты.

загрузка…

Источник: http://MedicKon.com/analizyi/mocha/trehstakannaya-proba-mochi.html

Трехстаканная проба мочи: расшифровка, как собрать, норма и другие аспекты

Существует несколько разновидностей исследования проб мочи. Трёхстаканная проба, как и другие варианты подобной диагностики, назначается пациенту в тех случаях, когда полученный общий анализ мочи не даёт ясной картины заболевания и не позволяет определить точное местоположение болезненного процесса в системе мочевыделения.

Общая характеристика метода трёхстаканной пробы

Исследование мочи путём выполнения трёхстаканной пробы — это специальный анализ, помогающий выявить месторасположение воспаления. Патологическим процессом могут быть поражены:

  • почки,
  • мочевой пузырь,
  • уретра,
  • предстательная железа.

Такой метод часто назначается при распознавании заболеваний в системе мочевыделения и позволяет внести ясность в результаты ранее проведённых анализов мочи: общего либо по Нечипоренко.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Анализ мочи методом трёхстаканной пробы проводится только после получения неудовлетворительных результатов общего анализа мочи

Кроме определения месторасположения воспаления, трёхстаканная проба помогает в дифференциальной диагностике заболеваний мочевыводящей системы с внепочечными патологиями, а также в точной постановке диагноза и назначении медикаментов. Несомненными преимуществами этого анализа являются доступность, простота и низкая себестоимость.

Существенным минусом исследования служит малая информативность при нарушении правил сбора мочи. Нередко пациенты не соблюдают рекомендуемые правила забора биоматериала, путают контейнеры и сроки транспортировки отобранных для диагностики проб — всё это приводит к получению ложных сведений о здоровье обследуемого.

Сегодня анализ мочи методом трёхстаканной пробы является несколько устаревшим, так как пациенту становятся доступны другие диагностические процедуры, более точные и результативные: компьютерная томография почек и мочевого пузыря, УЗИ, проведение урографии и цистоскопии. Однако получение заключения о функционировании мочевыводящей системы при помощи такой диагностики упирается в высокую стоимость исследований, которые к тому же могут быть болезненны (например, цистоскопия).

Как правило, провести диагностику заболеваний методом трёхстаканной пробы рекомендуют только мужчинам, так как отбор последней порции мочи необходим для изучения функционирования предстательной железы.

Женщинам же ввиду физиологических особенностей (небольшого и широкого мочеиспускательного канала) проводят исследование мочи методом двустаканной пробы для получения истинных результатов испытаний.

При этом несоответствие норме в первом образце будет сигнализировать о течении воспаления в уретре, во втором — в мочевом пузыре, а сразу в обоих — о наличии патологии почек.

Сущность анализа

При трёхстаканной пробе проводится изучение трёх порций мочи, которые нужно собрать пациенту за однократное мочеиспускание. Необходимо сдавать на анализ только первичную утреннюю мочу, соблюдая следующие соотношения объёма выделенной урины:

  • в первую пробирку (используется одноразовая стерильная тара для сбора биологических жидкостей) должна быть отобрана пятая часть от общего объёма выделенной мочи,
  • во вторую — три части из пяти,
  • в третью — последняя пятая часть.

Строго запрещено производить забор всей порции мочи в одну тару и затем разливать по пробиркам — это даст получение недостоверных результатов.

Сам анализ построен на том принципе, что в моче человека в норме должно присутствовать малое количество лейкоцитов — специальных телец крови, реагирующих на попадание в организм вредоносных бактерий.

Если же микробы всё-таки проникли в почки или другое место системы мочевыделения, то иммунитет отвечает резким повышением числа белых кровяных телец в поражённом месте для защиты здорового органа.

Если бактерий очень много, то это приводит к гибели лейкоцитов, которые обнаруживаются в моче.

Трёхстаканная проба даёт возможность определить месторасположение воспалительного процесса, вызванного атакой бактериальных клеток. Если во время испытания обнаруживаются отклонения в первой пробирке, то это говорит о патологии в уретре, во второй — сигнализирует о развитии воспаления в мочевом пузыре, в третьей — свидетельствует о поражении предстательной железы.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Исследование отобранных проб позволяет определить локализацию патологического процесса, вызвавшего у пациента появление эритроцитов и лейкоцитов в моче

Показания и ограничения для проведения диагностики

Врач прописывает пациенту исследование мочи методом трёхстаканной пробы при присутствии нижеуказанных показаний:

  • бактериальный простатит в острой или хронической стадии,
  • небактериальный простатит в вялотекущей форме,
  • развитие аденомы простаты,
  • возникновение позывов к частому мочеиспусканию, которое сопровождается болью и жжением,
  • присутствие тянущих рецидивирующих болей в пояснице или внизу живота,
  • предположение роста новообразований или полипов в органах мочевыделения,
  • подозрение на воспаление почек и гломерулонефрит,
  • повышенная частота мочеиспусканий в ночное или дневное время суток,
  • появление из уретры выделений с кровью или гноем как до или после мочеиспускания, так и во время него,
  • выявление в ранее сданном общем анализе мочи бактерий, эритроцитов, лейкоцитов или отличного от нормы числа эпителиальных клеток.

Противопоказано сдавать мочу на исследование при кровотечении из половых органов и менструации у женщин. Также анализ не проводится, если накануне пациенту была проведена цистоскопия. Показатели в итоге окажутся недостоверными, если за день до сдачи мочи у обследуемого был половой контакт, а также если пациент принимал лекарственные препараты, влияющие на цвет мочи и её состав.

Подготовка к диагностике и сбор мочи

Перед сдачей анализа мочи следует заранее приобрести стерильные пробирки для сбора биоматериала, использовать бытовую тару запрещено. До забора урины нужно пронумеровать контейнеры и подписать их, иначе в случае путаницы обследуемый получит недостоверные результаты.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Для получения правдивых результатов анализа методом трёхстаканной пробы необходимо подготовить три стерильных контейнера с крышкой

Важно сдавать на анализ утреннюю мочу как более концентрированную, однако если это невозможно, то следует воздержаться от мочеиспускания хотя бы 5–6 часов.

Кроме этого, немаловажно соблюдать диету перед сдачей анализа, отказавшись от употребления красящих продуктов (свёклы) и медикаментов (Рифампицина, витаминов, Метронидазола).

Также нельзя принимать мочегонные препараты, например, Лазикс, урологические сборы (с толокнянкой, клюквой) и употреблять продукты и напитки, повышающие диурез (арбуз, лимон, чай и кофе) и занижающие плотность урины.

За сутки до сдачи мочи на диагностику необходимо воздержание от алкоголя и табакокурения, избыточных нагрузок, употребления энергетиков.

Выполнение анализа

Перед сбором мочи требуется провести гигиенические процедуры: чисто вымыть половые органы водой с мылом, при этом мужчины должны уделить внимание крайней плоти, а женщины использовать тампон для избежания попадания в мочу влагалищных выделений.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Достоверность полученных анализов мочи напрямую зависит от соблюдения правил забора биоматериала

После туалета можно производить забор мочи в пронумерованные контейнеры, при этом соблюдая рекомендованные объёмы урины для каждого стакана: 1/5, 3/5 и 1/5 часть за одно мочевыделение соответственно. Минимальное количество выделенной жидкости для анализа составляет 10 мл.

Собранную мочу нельзя хранить и замораживать, необходимо сразу сдавать полученный биоматериал на анализ.

В исключительных случаях моча может храниться холодильнике не более двух часов, после чего её состав и физические свойства могут изменяться.

Я часто наблюдаю такую картину: чтобы сдать анализ мочи для получения более достоверных результатов, а также в случае спорных вопросов, любой пациент тщательно выбирает частную клинику с хорошей и оборудованной лабораторией, в которой порой за большие деньги делается исследование мочи, не требующее применения особых дорогостоящих реагентов и тестов, а также хитрых методик. При этом, несмотря на опыт и профессиональные качества врачей-лаборантов, получить правильный результат пациент может, только уделив внимание собственной подготовке к диагностике. Не стоит пренебрегать диетой и отказом от вредных привычек, а также инструкцией к забору мочи, особенно если он проводится пациентом в домашних условиях. При правильных действиях обследуемого не понадобится дополнительных вложений в диагностические мероприятия для окончательной постановки диагноза.

Для выявления простатита путём исследования мочи методом трёхстаканной пробы забор биоматериала происходит поэтапно:

  1. Моча отбирается в первые две стерильных пробирки в рекомендуемых пропорциях, после чего мочеиспускание задерживается.
  2. Врач производит обследуемому массаж простаты, слегка надавливая пальцем на железу через анальное отверстие. Это необходимо для попадания вырабатываемого предстательной железой секрета в мочевой пузырь.
  3. Происходит дальнейший забор мочи в последнюю пробирку.

Видео: правильный сбор мочи для анализа

Расшифровка полученных результатов

При оценке готовых результатов анализа трёхстаканной пробы мочи врач в первую очередь обращает внимание на число лейкоцитов и эритроцитов в каждом стакане отобранной урины. На втором месте по степени важности идут такие параметры мочи, как:

  • наличие и число бактерий,
  • цвет,
  • плотность,
  • количество эпителиальных клеток.

При этом каждый показатель сравнивается с параметрами нормы, после чего даётся вывод о наличии патологии в системе мочевыделения и её месте локализации.

Таблица: характеристика нормальных показателей мочи

О чём говорят результаты анализа

Оценка количества лейкоцитов и эритроцитов в каждой пробе мочи в зависимости от их сосредоточения в определённом стакане говорит о конкретном виде патологического процесса и его локализации.

Так при обнаружении высокого содержания кровяных телец в первой пробе различают инициальную гематурию и лейкоцитурию, в третьем образце — терминальную, если же в каждой отобранной порции диагностировано превышение числа лейкоцитов и эритроцитов, то это сигнализирует о тотальном виде гематурии и лейкоцитурии и локализации патологии в самих почках.

Читайте также:  Кт почек (компьютерная томография) с контрастным веществом и без: как проводится, кому противопоказана и как подготовиться

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Слизь и кровь в моче принято считать признаком инфекционного воспаления

Когда число лейкоцитов превышено в первом стакане мочи, то это служит признаком размножения инфекции в мочеиспускательном канале, если превышение нормы в третьем, то этот факт сигнализирует о течении простатита. На него же указывает высокое содержание белка и эритроцитов и потеря прозрачности мочи.

При одинаково высокой концентрации лейкоцитов во всех отобранных порциях мочи врач делает вывод о наличии у пациента цистита или воспаления почек, если только в первой и третьей — уретропростатита, когда воспаление затрагивает и предстательную железу, и уретру.

Таблица: толкование результатов анализа мочи по методу трёхстаканной пробы

Исследование мочи методом трёхстаканной пробы указывает на месторасположение воспаления в системе мочевыделения, однако этот анализ не является последней инстанцией перед постановкой диагноза пациенту, что связано с большой вероятностью погрешности отбора мочи для диагностики. При получении положительных итогов метод трёхстаканной пробы должен быть подтверждён иными инструментальными исследованиями: результатами УЗИ, КТ либо цистоскопии.

Загрузка…

Источник: https://afgsm.ru/bolezni/tryohstakannaya-proba-mochi-kak-poluchit-dostovernyj-rezultat

Проба мочи трехстаканная

Если в процессе диагностики при изучении результатов общеклинических исследований были выявлены определенные отклонения, пациенту может быть назначена трехстаканная проба мочи. Основной задачей анализа является уточнение характера, а также места локализации мочевыводящих органов.

Подобный метод используется в медицинской практике также в составе дифференциальной диагностики, когда перед врачом стоит задача выявить патологии почек или внепочечные заболевания. Проба трехстаканная является дополнительным способом исследования, при котором биологический материал собирается последовательно в разные емкости, но в момент одного испражнения.

Общие сведения

Специалисты в области терапии и урологии не классифицируют рассматриваемый анализ как самостоятельное исследование.

Это обусловлено тем, что 3-х стаканная проба мочи назначается в дополнение к общеклиническому анализу или по Ничепоренко.

Если произвести забор биологического материала с соблюдением всех правил, то медик сможет максимально точно определить, где именно располагается патологический очаг.

В условиях современной медицины 3-стаканная проба мочи назначается в редких случаях. Это обусловлено появлением новых и более информативных методов диагностики. Зачастую анализ заменяют ультразвуковым скринингом, цистоскопией, цистографией, урографией или компьютерной томографией.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Для уточнения локализации патологии могут назначить трехстаканную пробу мочи. Источник: kvd-moskva.ru

Сбор биологического материала для исследования должен выполняться со строгим соблюдением всех правил. Если их не придерживаться, то результат будет малоинформативным и не поможет в постановке диагноза.

Зачастую 3-стаканная проба показана представителям мужского пола. Пациенту необходимо по очереди в три разные емкости испражнить весь объем утренней урины.

При этом в средней порции содержится ½ часть, а в первой и третьей по ¼.

Что касается женщин, то у них 3-стаканная проба заменяется двустаканным вариантом, что обусловлено особенностями анатомического строения мочеполовой системы. Соответственно, сбор всего объема утренней урины выполняется в две емкости.

Показания

Когда врачи принимают решение относительно того, необходима ли трехстаканная проба мочи, как собрать биоматериал они обязательно рассказывают. Пациент должен в точности следовать всем инструкциям. В противном случае существует высокая вероятность, что результаты будут малоинформативными.

Трехстаканная проба (анализ мочи) показана в таких ситуациях:

  1. По результатам общеклинического исследования, лейкоцитурии, гематурии или бактериурии были выявлены некоторые отклонения;
  2. Имеется вероятность прогрессирования заболеваний простаты (дополнительный метод диагностики);
  3. У пациента имеется выраженная симптоматика цистита. Нефрита или уретрита;
  4. Из уретры выделяется неестественное содержимое, в котором присутствует кровь или гной;
  5. Мужчина или женщина изъявляет жалобы на частые ночные или дневные позывы к мочеиспусканию;
  6. В урине присутствуют патологические вкрапления.

Также в некоторых ситуациях диагностика показана пациентам, которые страдают от постоянных болей в области поясничного отдела спины. Трехстаканная проба мочи, расшифровка которой находится в компетенции ведущего специалиста, в некоторых ситуациях действительно позволяет определить локализацию патологического очага.

Подготовка

Если назначается трехстаканная проба мочи, как сдавать биоматериал обязательно расскажет врач. Какой-либо специфической предварительной подготовки не требуется, а все манипуляции нужно будет выполнить утром, непосредственно перед сдачей анализа.

Пациенту обязательно нужно будет приобрести в аптеке три специальных стерильных емкости для сбора мочи. После этого каждый контейнер маркируется цифрами 1, 2 и 3. Важно промаркировать емкости четко, чтобы в процессе интерпретации не произошло путаницы. При проведении такого исследования лучше не брать тару, которая уже использовалась, поскольку высок риск получения неправильных результатов.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

В процессе подготовки важно правильно провести гигиену половых органов. Источник: mnravitsya.info

Сам процесс подготовки предусматривает воздержание от мочеиспускания примерно 4-6 часов. Поэтому лучше всего собирать биологический материал после ночного сна. Предварительно следует выполнить гигиенические процедуры теплой водой и без использования косметических средств.

Чтобы была правильно сделана з-х стаканная проба мочи, как собрать урину, описано далее. Промаркированные контейнеры ставят по порядку на устойчивую поверхность, предварительно сняв с них крышки. Далее мужчина должен обнажить отверстие уретры, а женщина раздвинуть половые губы, закрыв предварительно тампоном вход во влагалище.

Если назначена 3-стаканная проба мочи, как собрать биоматериал при менструальных кровотечениях, даже не стоит задумываться, поскольку он не подходит для исследования. Тем пациентам, которые принимают лекарственные средства, нужно сообщить об этом врачу, чтобы специалисты могли правильно интерпретировать результат.

Сбор

Зная о том, как подготовиться к исследованию трехстаканная проба мочи, как делать сбор тоже необходимо четко понимать. После проведения всех предварительных манипуляций следует помочить поочередно в каждый контейнер за один акт испражнения, при этом вторая порция должна иметь больший объем, нежели предыдущая и последующая.

Категорически запрещается сливать незначительную часть первой порции в унитаз, а также использовать только средний диурез. Не разрешено переливать материал из одного контейнера в другой, или смешивать его между собой, а затем разливать в разные контейнеры. После того как емкости заполнены, их плотно закрывают крышкой и максимально быстро транспортируют в лабораторию.

В условиях клиники специалист производит исследование, а также подсчет элементов, имеющихся в осадке. Обязательно измеряют уровень кислотно-щелочного баланса, плотность и уровень бактериурии. Каждый параметр подсчитывается отдельно для всех баночек, а результаты заносятся в бланк.

Транспортировка

После того как был произведен сбор биологического материала, у человека есть не более двух часов для того, чтобы транспортировать его в исследовательскую лабораторию.

Не допускается использовать какие-либо консерванты, либо же замораживать урину.

Если моча стоит долгое время, то у нее изменяются физические свойства, начинают активно размножаться бактерии, и она становится непригодной для исследования.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Биологический материал нужно собирать в стерильную новую емкость. Источник: p-i-p.meф.jpg

Это обусловлено тем, что в биологической жидкости повышается уровень концентрации аммиака, а его, в свою очередь, выделяют бактерии в процессе своей жизнедеятельности. Помимо этого эти микроорганизмы обладают способностью поглощать глюкозу. Запрещается держать урину под прямыми солнечными лучами, чтобы не произошло разрушения желчных пигментов.

Расшифровка

Когда пациентом была сдана 3-стаканная проба мочи, расшифровка предусматривает оценку двух параметров: гематурия и лейкоцитурия. Каждый показатель может быть трех видов, где лейкоциты или эритроциты преобладают в первой порции, во второй или сразу в трех. Если такое состояние имеет место быть, тогда будут диагностированы определенные нарушения или заболевания.

Если отклонение от нормы выявлено только в первой порции урины, значит, локализация патологического очага приходится на переднюю часть уретры. В большинстве случаев это свидетельствует о прогрессировании специфического или не специфического воспаления, либо же о наличии ран, повреждений или полипов.

При наличии отклонений исключительно в последней порции, местом расположения патологического очага выступает мочевой пузырь или отдельные его части, простата, семенные пузырьки. Нередко в таких ситуациях у пациентов диагностируют простатит хронического типа, цистит или опухоли мочевого пузыря.

Когда отклонения имеются во всех трех порциях, врач понимает, что патология, а именно воспалительный процесс, поразала почки, мочеточники или мочевой пузырь. Довольно часто это происходит при прогрессировании нефрита, нефропатии, пиелонефрита, после травмы почек и мочеточников, наличии конкрементов, циститах хронического типа.

Не информативность

Как уже говорилось ранее, трехстаканная проба мочи является анализом, который со стороны пациента достаточно сложный в плане реализации. Именно поэтому в медицинской практике нередко происходят случаи получения ложноположительных результатов. Очень важно, чтобы человек соблюдал все правила подготовки и сбора биологического материала.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

При несоблюдении правил результаты могут быть ложноположительными. Источник: syl.ru

Главными причинами неправильных результатов, выступают:

  • Несоблюдение правил подготовки;
  • Контейнеры не были промаркированы;
  • В процессе транспортировки пробы были перепутаны;
  • Биологический материал смешивали между собой, а потом разливали в емкости;
  • Мочу собирали в ранее использованные контейнеры.

Если во время исследования полученных порций мочи лаборант обнаружил и констатировал отклонения, в последующем врач обязательно должен назначить дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/surveys/analyzes/trexstakannaya-proba-mochi/

Как собрать и сдать трехстаканную пробу мочи

Невозможно с уверенностью говорить о простатите без полноценного обследования. Одним из методов обнаружения отклонений в урине является трехстаканная проба мочи, дополняющая ОАМ и анализ по Нечипоренко.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Рассмотрим, как подготовиться к этому виду диагностики и как правильно собрать мочу. Также поговорим о возможных причинах неточных результатов и дадим общие рекомендации.

Зачем нужна трехстаканная проба мочи

Трехстаканная проба мочи является дополнительным методом исследования, при котором урина собирается в три контейнера по определенной схеме. Это не самостоятельный метод определения патологий, а вспомогательный. Если пациент правильно соберет урину врач сможет понять, в каком отделе мочеполовой системы развито воспаление.

В современной урологии трехстаканная проба мочи применяется редко. Связано это с развитием аппаратной диагностики — УЗИ, урография, МРТ дают более точные и информативные результаты в короткий срок. Также причиной постепенного отказа метода является высокая вероятность ошибки, если больной неправильно соберет пробы или в лаборатории перепутают контейнеры.

Чаще всего трехстаканную пробу мочи назначают мужчинам, если подозревают развитие осложнений острого или хронического простатита —цистита, уретрита или пиелонефрита. В ходе забора материала больной последовательно наполняет контейнеры, причем на второй должно приходиться до половины всего объема, а на первый и второй по ¼ объема.

Читайте также:  Офлокаиновая мазь (офлокаин): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Показания к проведению анализа

Чаще всего для диагностики простатита достаточно взять анализы крови и мочи для общего исследования. Однако в некоторых случаях может потребоваться и трехстаканная проба. Такими ситуациями являются:

  1. Выявление в общем анализе мочи крови, повышенного числа лейкоцитов и бактерий, а также обнаружение множества эпителиальных клеток.
  2. Основания предполагать острый или хронический простатит в стадии обострения.
  3. У больного имеются признаки патологии почек и мочевого пузыря.
  4. Есть выделения, в том числе слизистые и гнойные.
  5. Начались учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время суток.
  6. Имеются боли в пояснице, в том числе и рецидивирующего характера.
  7. Имеются серьезные нарушения режима мочеиспускания.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Трехстаканная проба мочи может быть использована и в дифференциальной диагностике для исключения заболеваний, имеющих общие симптомы. При этом целесообразность применения этого метода определяется врачом-диагностом.

[ads-pc-1]

Как правильно подготовиться к анализу

Трехстаканная проба мочи отличается от других методов обследования отсутствием особых требований к подготовке. Больному не нужно предварительно менять образ жизни либо принимать какие-либо препараты — все необходимые подготовительные мероприятия проводятся непосредственно в день исследования.

Для сбора урины нужно купить в аптеке стерильные контейнеры, которые нумеруются по порядковым номерам (1, 2, 3).

Цифры должны хорошо читаться и быть устойчивыми к стиранию, в противном случае пробы могут быть перепутаны в процессе транспортировки либо хранения, что приведет к ложному результату.

Контейнеры, ранее использовавшиеся для сдачи анализов мочи, использовать нельзя. Переливать урину из одной емкости в другую также нельзя.

Порядок подготовки к сбору проб мочи:

  1. Рекомендуемое время сбора анализов — утро, примерно через 5-6 часов после последнего акта мочеиспускания.
  2. В первую очередь мужчина должен подмыться теплой водой не применяя мыла.
  3. Распечатать и открыть все три контейнера, поставить их на стол, подоконник или любую ровную поверхность в непосредственной близости от унитаза.
  4. Непосредственно перед мочеиспусканием обнажить головку полового члена отодвинув крайнюю плоть.
  5. Если назначен курс лекарственных препаратов — об этом нужно заранее сообщить врачу.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Отмены препаратов, как правило, не нужно. Уровень развития современных лабораторных исследований позволяет определить, по каким причинам изменился цвет урины, точнее — связано это изменение со свойствами таблеток или вызвано патологическим процессом.

Если трехстаканная проба мочи проводится для выявления особенностей простатита, перед актом мочеиспускания больному делают ректальный массаж простаты. Исключением являются случаи острой, калькулезной и гнойной форм заболевания.

Как собрать мочу на анализы

С порядком сбора мочи для общего анализа у мужчины вопросов не возникает, другое дело — трехстаканная проба. На первый взгляд сложного ничего нет, но нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Перед мочеиспусканием головку нужно обнажить, это увеличит информативность анализа и позволит избежать диагностической ошибки.
  2. Первые 10-15 мл нужно собрать в контейнер №1.
  3. Вторую порцию (ее должно быть больше всего) собирают в контейнер № 2, третью — в контейнер №3.
  4. Недопустимо мочиться в одну емкость, а затем разливать урину по маркированным стерильным контейнерам.
  5. Наполненные емкости закрываются крышечкой и доставляются в лабораторию вместе с направлением, выданным врачом.

Многие мужчины совершают ошибку, выливая первую порцию мочи в унитаз. Этот объем урины самый информативный и позволяет выявить такое заболевание, как уретрит — частый спутник бактериального простатита.

Контейнеры 1, 2, 3 должны быть заполнены мочой в пропорции ¼, ½, ¼ соответственно.

Расшифровка трехстаканной пробы мочи

Моча, поступающая в лабораторию, всесторонне изучается: лаборанты фиксируют ее цвет, измеряют уровень кислотности и плотности, выявляют и оценивают бактериурию. Подобным образом исследуется каждая из трех порций, их данные фиксируются в индивидуальном порядке.

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

В заключении основное внимание уделяется двум патологиям — гематурии и лейкоцитурии. Именно по ним и можно определить воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. В зависимости от того, в какой порции были обнаружены отклонения, выделяют три группы:

  1. Инициальная. Обнаружение гематурии и лейкоцитурии в первой порции мочи. При этом воспалительный процесс, скорее всего, локализован в переднем отделе уретры. Такой результат бывает при ранении мочеиспускательного канала, росте в нем полипов и специфическом уретрите.
  2. Тотальная. Патологические изменения выявлены во всех трех стаканах. Подобное нарушение урины может быть при воспалении в почках и мочеточниках. Тотальный результат говорит о пиелонефрите, мочекаменой болезни, новообразованиях в почках и ряде других заболеваний.
  3. Терминальная. Нарушения имеются только в третьей порции. Воспаление имеется в мочевом пузыре или его шейке, в предстательной железе, а также в семенных пузырьках. Такой результат может быть при цистите или хроническом простатите.

Кроме того в заключении будут и другие данные, описывающие цвет мочи, ее плотность, уровень pH, наличие групп бактерий.

Для полноценной расшифровки трехстаканной пробы мочи нужно владеть терминологией и знать показатели мочи в норме.

Почему могут быть недостоверные результаты

Трехстаканная проба мочи может дать ошибочные результаты. Причина этого проста — в сравнении со сбором мочи для общего анализа этот метод более сложный, многие мужчины путают порции или нарушают правила сбора материала, что и приводит к недостоверным результатам.

Также можно выделить и другие факторы, которые приводят к ошибке:

  1. Недостаточное объяснение технологии сбора анализа больному.
  2. Нечеткая маркировка емкостей или ее отсутствие.
  3. Нарушение правил хранения и транспортировки.
  4. Случайное или намеренное перемешивание проб.
  5. Применение мыла при подмывании.

Заключение

Даже если трехстаканная проба мочи дает правильный результат — требуется его подтверждение с помощью более совершенных диагностических методов.

Признаки воспалительного процесса можно с легкостью заметить с помощью УЗИ, а в особо сомнительных случаях рекомендуется направлять больного на МРТ.

Только в этом случае можно будет говорить о высокой точности заключительного диагноза и не сомневаться в выборе тактики лечения.

Источник: https://stopprostatit.ru/diagnostika-prostatita/trehstakannaya-proba-mochi.html

Как нужно сдавать 3-х стаканную пробу мочи – расшифровка результатов

Если общий тест в осадке урины показал свыше 2-х лейкоцитов, то пациенту ставят диагноз «воспаление мочевой системы». Трехстаканная проба мочи назначается для выявления места, в котором есть воспаление. Этот вид анализа требует специальной подготовки и особого алгоритма сбора биожидкости. И именно от соблюдения всех правил зависит результат и достоверность поставленного диагноза.

3-х стаканная проба: что показывает, как собрать

Что за анализ?

Особенностью этого анализа мочи является сбор материала: урина собирается в 3 контейнера в определенном объеме, каждый из которых указывает на состояние конкретного органа мочевыделительной системы.

Первые 50 мл мочи задерживаются в мочеиспускательном канале, следующие 150 мл — в мочевом пузыре, последние 50 мл — в простате или шейке мочевика. Исследуется 3-х стаканная проба мочи визуально и под микроскопом.

Таким образом специалисты определяют внешние особенности и состав осадка каждой порции биоматериала, что дает возможность выявить в каком отделе органа есть воспаление. На основании результатов назначается целенаправленное лечение.

Зачем нужен?

Если результат ОАМ свидетельствует об избытке лейкоцитов (клеток крови, которые являются показателем борьбы организма с патогенными микроорганизмами), то для верификации диагноза пациента отправляют на анализ по Нечипоренко.

Когда и второе лабораторное исследование отмечает более 2-х лейкоцитов в поле зрения, подтверждается воспаление в мочеполовой системе.

Чтобы выяснить, в каком именно органе присутствует инфекция, пациенту назначают трехстаканный анализ мочи.

Особенности проведения трехстаканной пробы мочи

Как собрать и получить достоверный результат

Чтобы результат анализа показал достоверную информацию, пациенту нужно подготовиться. За 48 часов до процедуры нельзя употреблять спиртное, заниматься сексом, пить много жидкости и кушать продукты, которые могут исказить цвет мочи —апельсин, гранат и пр.

Перед сбором биоматериала человек должен тщательно подмыться под проточной водой без применения моющих средств. Также заранее нужно купить специальные стерильные баночки в аптеке в количестве 3-х шт.

Наилучший вариант сбора мочи — утром после сна, однако не исключается вариант забора материала днем. Тогда человеку нужно проводить процедуру через 5 часов от последнего мочеиспускания. Собирать мочу нужно в 3 баночки: в 1-ю — 20% от общего объема, во 2-ю — 60%, в 3-ю — 20%.

Если у мужчины предполагается простатит, то перед сбором последней порции делают массаж простаты. Готовый материал в течение часа сдают в лабораторию.

Анализ будет верным, если при мочеиспускании мужчина оттянет крайнюю плоть на половом члене, а женщина раздвинет половые губы.

Непосредственный анализ пробы

После сдачи урины в лабораторию, материал на протяжении суток проходит ряд исследований:

Расшифровка данных

Трехстаканный анализ мочи дает возможность за 24 часа узнать, какой именно орган мочевыделительной системы подвержен инфекции.

Однако внимания врача достоин лишь результат того анализа, который собирался по всем медицинским правилам. Только в таком случае будет верно определен диагноз и правильно назначено лечение.

Расшифровка трехстаканной пробы мочи у здорового человека указана в таблице.

Показатель

Норма
Цвет Желтый, соломенно-желтый
Плотность 1008—1024 г/л
Прозрачность Прозрачная
Эпителий 2—4
Белок Отсутствует
Эритроциты
Бактерии Отрицательно
Лейкоциты 1—2

Если у человека болезни мочеполовой системы, то трехстаканная проба мочи покажет один из следующих вариантов:

  • Завышенный показатель клеток крови в I баночке, при нормальных цифрах во II и III баночках говорит о воспалении в мочеиспускательном канале. Диагноз — «уретрит».
  • При наличии лейкоцитов выше 2-х ед. в III порции урины при их соответствии норме в I и II баночках указывает на воспалительный процесс в предстательной железе. Диагноз — «простатит».
  • Большое количество лейкоцитов в I и III емкостях при условии соответствия нормы во II баночке указывает на одновременное воспаление простаты и мочевого канала. Диагноз — «уретрит + простатит».
  • Повышенное содержание лейкоцитов во всех баночках свидетельствует о воспалении в мочевом пузыре или почках. Диагноз — «цистит» или «пиелонефрит» соответственно.

Источник: https://urologz.ru/diagnostika/analizy/kak-nuzhno-sdavat-3-h-stakannuyu-probu-mochi-rasshifrovka-rezultatov

Ссылка на основную публикацию