Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, вебера, ринне

Для оценки качества слуха, выявления нарушений у взрослых и новорожденных проводится регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ). Преимущество данного метода скрининга в том, что он позволяет своевременно обнаруживать ранние отклонения.

Во время исследования регистрируется акустический ответ, который отражается от слухового рецептора. Посредством специального микрофона можно зафиксировать даже слабые колебания улитки внутреннего уха.

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Под отоакустической эмиссией подразумевают способность человека, связанную с чувствительностью волосковых клеток в улитке уха.

При отсутствии отоакустической эмиссии специалисты подозревают у пациента нейросенсорную тугоухость или другие серьезные нарушения.

История

Томас Голдом впервые изучил принцип отоакустической эмиссии в 1948 году. В 1978 году Девид Кемп использовал метод на практике. В то время отоакустическая эмиссия была рассмотрена как уникальный феномен, а ее регистрация – как  метод, позволяющий с точностью определить способность «работы» внутреннего уха.

В настоящие дни регистрация ОАЭ считается одним из самых точных, безопасных и высокоинформативных видов тестирования. Противопоказания к использованию данной системы отсутствуют.

Статистика

Ученые обратили внимание, что на одну тысячу новорожденных в среднем приходится около 20-40 детей с нарушениями слуха и 1-2 ребенка с глухотой. Это подчеркивает значение аудиологического скрининга новорожденных в родильном доме.

Виды отоакустической эмиссии

ЭВОАЭ (задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) формируется при колебательных движениях клеток улитки после воздействия широкополосного звукового щелчка.

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Известно, что нужно некоторое время, чтобы звук «дошел» до внутреннего уха и смог отразиться обратно. Данный сигнал создается в наружном слуховом проходе. Это происходит с небольшой задержкой.

ЭЧПИ (эмиссия на частоте продукта искажения) создается под воздействием чистых тонов (частоты f1 и f2), подаваемых в слуховой проход.

Стоит отметить особенность улитки: у нее нелинейные свойства, поэтому помимо акустических тонов в ухе могут возникать искажения. Посредством специального устройства фиксируется самый мощный сигнал.

Как выполняется тест?

  • Для ОАЭ используется специализированное медицинское оборудование (системы регистрации отоакустической эмиссии).
  • Процедура длится несколько секунд. Во время исследования выполняется введение зонда со встроенным микрофоном (или телефоном) в ухо.
  • При проведении теста на задержанную вызванную отоакустическую эмиссию для исследования будет выбран прибор, имеющий одноканальный зонд.
  • При выполнении теста на частоте продукта искажения необходимо устройство с двухканальным зондом.
  • Сначала исследуется первое ухо, затем второе.
  • Ушной проход плотно закрывается, после чего активируется работа аппарата с помощью кнопки.
  • Результаты скрининга отображаются на экране компьютера и сохраняются в памяти прибора.

Производители часто выпускают аппараты для регистрации ОАЭ со встроенным термопринтером, что позволяет сразу распечатывать полученные данные.

Системы регистрации отоакустической эмиссии

Какими стали современные устройства для осуществления регистрации отоакустической эмиссии? Что их отличает? В чем их особенность и преимущество?

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Автоматизированная система и высокая эргономика

Современные приборы для регистрации ОАЭ работают с помощью автоматических функций, что значительно облегчает и упрощает процесс исследования. Устройство можно оставить на подставке или держать в руке. Его расположение во время скрининга никак не повлияет на качество диагностики.

  • Расширенные возможности
  • Преимущество заключается не только в возможности получения точной и достоверной информации о состоянии слуха пациента, но и в возможности проведения клинических и скрининговых исследований.
  • Легкое обучение
  • Специалистам не нужно проходить долгое обучение, чтобы понять принцип работы прибора для регистрации ОАЭ.

Зачем проводится тестирование?

  • В целях профилактики для возможного выявления нарушений слуха у новорожденных, а также у взрослых пациентов, работающих в условиях повышенного шума.
  • Для наблюдения за организмом после перенесения травм или заболеваний, которые могут негативно сказываться на функции слуха.
  • При невозможности выполнения аудиометрии.
  • Для оценки повреждения анализатора слуха.
  • Для оценки результативности и качества терапии.

Как работает внутреннее ухо?

Для понимания физиологических основ метода следует подробнее изучить принципы работы внутреннего уха.

После передачи звукового сигнала в наружный проход уха происходит мгновенное изменение акустической волны. Появляется колебание барабанной перепонки, которое «проходит» к овальному окну через слуховые косточки.

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

При колебаниях перегородки формируется так называемая бегущая волна в улитке уха. Под ее воздействием мембрана (перегородка улитки) колеблется.

Важно отметить, что все части мембраны реагируют на определенные звуковые волны. Возможность восприятия высоких звуков напрямую зависит от расположения мембраны по отношению к овальному окну.

Чем ближе она к нему находится, тем лучше воспринимаются высокие звуки. Считается, что данная зона чувствительна к снижению частоты стимулов.

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Если записывается отоакустическая эмиссия, первой «реагирует» зона, которая воспринимает высокие звуки. При этом от отдаленных областей мембраны, которые воспринимают низкие звуки, реакция появляется чуть позже.

С помощью компьютера специалист может наблюдать за всеми особенностями данных процессов.

В чем заключается суть методики?

Измерение ОАЭ реализуется в наружном слуховом проходе. Таким образом, можно говорить об отоакустической эмиссии, как о микромеханическом ответе структур улитки.

Эмиссия происходит за счет наружных волосковых клеток, которые находятся на спиральном органе внутри мембраны.

При воздействии звука наблюдается естественный процесс колебания клеток-волосков. Если воздействует громкий звук, мембрана сильно смещается.

Для подавления возбуждения появляется защитная реакция организма от возможных повреждений: происходит колебание и сокращение клеток, чтобы замедлить и устранить движение органа.

Колебание волосковых клеток формирует особую звуковую волну, которая передается по мембране окон улитки, косточкам и перепонке.

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

  1. Используемый специалистом чувствительный микрофон позволяет регистрировать звуковые сигналы в наружном проходе.
  2. Эксперт будет оценивать отоакустическую эмиссию по амплитуде ответа на раздражающий фактор.
  3. Посредством данной амплитуды можно определить уровень звукового давления, передаваемого клетками обратно в слуховой проход.

Посредством теста оценивается работа внутреннего уха. Если результаты соответствуют норме, в повторном исследовании необходимости не будет.

При выявлении отклонений потребуется постоянное наблюдение за пациентом и КСВП (регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов).

Аппараты для исследования отоакустической эмиссии

В настоящее время популярны системы отоакустической эмиссии от таких известных брендов, как Interacoustics, Maico, Amplivox, Otometrics, Entomed, Ритм.

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Otoread Interacoustics

Портативная система для регистрации отоакустической эмиссии с принтером и одноразовыми вкладышами в комплектации.

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

ERO SCAN Diagnostic Maico

Компактная система регистрации ОАЭ с различными вариантами модификации и быстрым автоматическим тестом (7 секунд).

Что может помешать диагностике?

От результатов исследования напрямую зависит выбор методов лечения и восстановления слуха. Терапия не может быть назначена пациенту без их предварительного изучения.

Некоторые факторы могут исказить результат исследования. К ним относятся:

  • Инородное тело в слуховом проходе (например, серная пробка).
  • Ошибка при фиксации зонда или вкладыша.
  • Воздействие шума.

Современные аппараты, используемые для регистрации отоакустической эмиссии, обычно имеют специальную систему оповещения. С ее помощью специалист может своевременно узнавать о случившейся ошибке.

Это важно, так как неправильное проведение манипуляции может исказить результат тестирования.

Какие заболевания могут повлиять на результат?

Отклонения от нормы могут быть также выявлены при следующих патологических процессах в организме пациента:

  • Наружный отит.
  • Изменение уровня давления в полости среднего уха.
  • Сужение слухового прохода.
  • Киста в наружном слуховом проходе.
  • Перфорация барабанной перепонки.
  • Травмы слуховых косточек.
  • Отосклероз.
  • Опухоль черепного нерва.

В некоторых случаях при отсутствии реакции на звук результаты исследования могут соответствовать норме. Это возможно при аутизме, некоторых функциональных расстройствах и нейропатии слухового нерва.

Отоакустическая эмиссия у новорожденных

Роль программ для скрининговых исследований, применяемых сегодня в роддомах и специализированных отделениях для диагностики слуха новорожденных, огромна.

Чем раньше выявятся нарушения, тем больше шансов их устранить с помощью программ реабилитации. Поэтому в настоящее время в России диагностика слуха является обязательной для наблюдения за новорожденными.

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Что вызывает глухоту и тугоухость в раннем возрасте?

  • Инфекционные заболевания матери во время беременности.
  • Повреждение тканей черепа ребенка в процессе родов.
  • Заболевания крови.
  • Осложнения во время беременности.
  • Антибиотики, принимаемые матерью.

Также специалисты отдельно выделяют наследственный фактор, малый вес новорожденного, недоношенность.

Особенности ОАЭ у новорожденных

  • Регистрация осуществляется только посредством метода задержанной вызванной отоакустической эмиссии.
  • Процедуру рекомендуется проводить уже в первые месяцы жизни (желательно уже до 6 месяцев).

Процедура подразумевает два ключевых этапа: определение возможного риска глухоты или тугоухости в условиях роддома и анализ поведенческих реакций новорожденного на звуки в детской поликлинике.

Повторный скрининг нужно проводить в 1, 4 и 6 месяц. Если в процессе диагностики специалист замечает у ребенка отсутствие реакции, возникает необходимость в проведении исследований в сурдологическом центре.

  • Проводить исследование ребенка в первые месяцы жизни важно, так как в дальнейшем при нарушениях слуха у него будут возникать проблемы с пониманием речи и языковым развитием.
  • При запоздалом проведении скрининга (после 6 месяцев) риск возможных осложнений будет значительно выше.
  • Какие аппараты используются для скрининга новорожденных?
  • Для диагностики используются аудиометры с гибким зондом и ушным вкладышем на конце трубки, который вводится в ухо.

Посредством такого устройства создаются особые звуковые сигналы, которые направляются через зонд в орган слуха посредством микрофона. Наружные волосковые клетки должны улавливать и усиливать колебания звука, генерируя звуковые импульсы.

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

MADSEN AccuScreen

Аппарат скрининговых исследований слуха новорожденных для любой комбинации измерений отоакустической эмиссии. Отличается простым меню и расширенным функционалом.

Современные аудиометры для новорожденных позволяют мгновенно фиксировать и определять результаты. Данные выводятся на экране. По времени манипуляция занимает около 1-2 минут. Ребенок не чувствует дискомфортных ощущений. Процедура полностью безопасна.

  • Если реакция отсутствует, принято говорить о нейросенсорной тугоухости.
  • Если есть реакция на раздражающий фактор и способность создавать колебания, специалисты будут называть это явление отоакустической эмиссией.
  1. Спонтанная отоакустическая эмиссия у новорожденных
  2. Явление, при котором наблюдается возникновение колебаний наружных волосковых клеток без раздражающего фактора, принято называть спонтанной отоакустической эмиссией.
  3. Если у ребенка была ответная реакция и колебания были зарегистрированы, показатели слуха будут считаться соответствующими норме. В зависимости от возраста новорожденного меняется звуковой стимул:
  • для новорожденного (первые сутки) – 90 дБ,
  • для детей в 1 месяц – 90 дБ,
  • для детей в 4 месяца – 65 дБ,
  • для детей в 6 месяцев – 40 дБ.
Читайте также:  Ломилан: инструкция по применению, цена, отзывы, состав, аналоги

Условные обозначения в записи результатов скрининга:

  • D – правое ухо,
  • S – левое ухо,
  • + положительный результат,
  • отсутствие ответной реакции (вероятность отклонений).

Скрининг у новорожденных позволяет обнаруживать возможные нарушения уже в первые месяцы жизни и своевременно приступать к лечению. Это повышает шансы устранить отклонения и восстановить слух.

Источник: https://audiometr.ru/otoakusticheskaya-emissiya

Проба ринне в норме. Тесты на слух: способ Вебера, Ринне и другие методики исследования

Диагностика нарушений слуха
с использованием камертона может осуществляться по разным методикам. Среди них — пробы или опыты Ринне
и Федеричи
. Данные пробы, названные фамилиями разработавших их ученых, проводят специалисты нашего центра.

Показания для исследования

Как и обычное, классическое, камертональное исследование, пробы Ринне и Федеричи помогают диагностировать и дифференцировать кондуктивную и нейросенсорную тугоухость
.

Кондуктивная тугоухость
обусловлена нарушениями звукопроводящих структур наружного и среднего уха. Причины нейросенсорной тугоухости
— патология звукопроводящих компонентов, внутреннего уха, слухового нерва.

Иногда нейросенсорная тугоухость обусловлена заболеваниями и повреждениями слухового центра коры больших полушарий.

Дифференциальная диагностика основана на определении и сравнении воздушной и костной (по костям черепа) проводимости звука. В норме, при кондуктивной и нейросенсорной тугоухости, соотношение этих показателей будет разным. Именно это и определяют функциональные пробы.

Проба Ринне

Используют низкочастотный камертон, С128, генерирующий звук низкой частоты. После возбуждения камертона (воздействие пальцами, удар о локоть или колено) его прикладывают ножкой к сосцевидному отростку. Пациент при этом слышит звук посредством костной проводимости
.

После того как звук перестает быть слышен, камертон, не возбуждая вновь, подносят к уху, браншами к слуховому проходу. В норме пациент вновь слышит звук. Слышимость обусловлена воздушной проводимостью. В этом случае говорят о положительной пробе Ринне
. Эта проба положительна не только в норме, но и при нейросенсорной тугоухости.

Правда, при этом отмечается синхронное укорочение времени и воздушной, и костной проводимости. Но все равно проведение звука по воздуху длится дольше. При кондуктивной тугоухости, обусловленной изменениями воздухопроводящих сред, воздушная проводимость в сравнении с костной снижается. Проба Ринне при этом отрицательная.

Проба Федеричи

По своему принципу сходна с пробой Ринне. Здесь также используют низкочастотный камертон С128.

Только его ножку располагают попеременно на сосцевидном отростке височной кости и на козелке ушной раковины у входа в наружный слуховой проход. При этом сам слуховой проход не должен полностью перекрываться ножкой.

Восприятие звука с камертона, расположенного на сосцевидном отростке, отображает костную проводимость, а на козелке — воздушную проводимость.

В норме и при нейросенсорной тугоухости слышимость с козелка лучше, ее продолжительность больше. Проба Федеричи
положительная. Отрицательная проба Федеричи указывает на кондуктивную тугоухость. При этом звук лучше слышится при расположении камертона на сосцевидном отростке.

Данные пробы в основном дают качественные характеристики (лучше-хуже). Особенно это касается пробы Федеричи. При пробе Ринне секундомер для подсчета все-таки используется.

Вместе с тем, эти пробы являются упрощенными вариантами камертонального исследования.

Чаще всего мы используем их в качестве скрининговых методов, а при обнаруженных отклонениях переходим к другим, более углубленным, методам диагностики.

Аудиология изучает особенности работы слухового органа. Клиническое направление, в рамках которого происходит , называется сурдология.

Главным методом исследования является . Для изучения используются специальные электронные-акустические приборы. С их помощью оценивается субъективная реакция «слышу-не слышу».

Еще одним методом является изучение слуха живой речью. Для тестов используют речь:

  • разговорную,
  • шепотом,
  • громкую,
  • очень громкую.

При исследовании с использованием шепотной речи рекомендуется произносить слова шёпотом после физиологического выдоха с использованием резервного воздуха в легких.

При применении обычной речи слова произносятся со средней громкостью.

Критерием оценки является расстояние от испытуемого до врача. Человек должен уверено озвучить 8 из 10 слов.

Громкая речь произносится непосредственно возле уха. Такой метод исследования применяется при тугоухости третьей степени.

Простая диагностика слуха:

Показания

Слух в обязательном порядке проверяют у новорожденных детей с помощью аппаратных методов исследования, у работников, которые работают в условиях шумных производств. Проверяется особенность работы органа слуха и при прохождении водительской комиссии.

Во всех этих случаях диагностика является обязательной даже при отсутствии каких-либо жалоб. Если есть проблемы, то тесты проводятся до и после назначения лечения.

Показаниями могут быть:

  • аденоиды,
  • болезни уха,
  • необходимость ,
  • патологии ЦНС,
  • появление признаков ,
  • головы.

Тесты на слух

Есть несколько техник, позволяющих оценить уровень работы органа слуха. Среди них:

  • Вебера,
  • Ринне,
  • Швабаха,
  • акустической эмиссии.

Вебера

Техника используется для определения у людей, которые страдают тугоухостью. Она позволяет определить степень нейросенсорной или . Исследование проводится с использованием камертона. Он активизируется и приставляется к различным участкам головы.

Во время исследования человека просят прислушаться и ответить на вопрос о том, какое ухо слышит лучше. Здоровый человек обоими ушами хорошо слышит. Если есть глухота, то звук будет громче в больном ухе. Чтобы ухо не адаптировалось к звукам, его подносят через каждые 4-5 секунды.

Исследование костной проводимости осуществляют с помощью басового камертона. Его ножку подставляют к середине темени. Бранши должны совершать свои колебания во фронтальной плоскости.

Как проводят тест Вебера

Ринне

При проведении такого теста звучащий камертон подставляется к площадке сосцевидного отростка. Когда восприятие звука прекращается, устройство подносится к наружному слуховому проходу. При положительном опыте отмечается преобладание воздушной проводимости звука над костной. При отрицательном – наоборот. Положительный опыт свидетельствует о нормальном слухе.

Во время теста зубцы камертона приводятся в колебательные движения таким же способом, как и при проведении теста Вебера. Пациента предупреждают, что они услышат два звука: один в кости за ухом, а второй – в самом ухе. Ответить нужно, не задумываясь о том, какое звучание более громкое.

Как проводят тест Ринне

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Швабаха

Камертон также помещается на . При патологиях выявляется, что время костной проводимости снижено или равно 0. Если поражено , то время костной проводимости увеличивается.

Исследования проводится на двух субъектах. Камертон помещается между ними. Если здоровый человек слышит колебания, а пациент нет, то дальнейшие методы исследования будут направлены на изучение нейросенсорной тугоухости.

Когда здоровый пациент не слышит, а обследуемый может описать получаемые звуки, то речь идет о кондуктивной тугоухости.

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Этот метод используется с 1948 года. Было установлено, что наличие у людей ОАЭ зависит от работы чувствительных клеток органа слуха. Если есть нейросенсорная тугоухость, то отоакустическая эмиссия отсутствует.

Есть два вида ОАЭ:

Задержанная вызванная. Она возникает, если клетки улитки делают колебательные движения на звук, полученный в виде широкополосного звукового щелчка. Звуку требуется некоторое время, чтобы дойти до внутреннего уха и вернуться в обратном направлении.

Эмиссия на частоте продукта искажения. Она возбуждается двумя чистыми тонами. Поскольку улитка обладает нелинейными свойствами, то кроме передаваемых тонов появляются искажения.

Такое исследование проводится с помощью специального оборудования. Для регистрации эмиссии в наружный слуховой проход вводится зонд. В его корпус встроен маленький микрофон и телефон. Исследования проводятся для каждого уха в отдельности.

Отоакустическая эмиссия у новорожденных

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Другие методы

При аудиометрии слышимость измеряется в децибелах. Благодаря этому специалист может сравнить полученные показатели с нормой. Техника используется для:

  • определения чувствительности к звукам,
  • анализа воздушной и костной проводимости.

Процедура является полностью безболезненной, не имеет противопоказаний. Пациенту дают наушники. Через них он получает различные сигналы. Результатом становится аудиограмма.

Для оценки болезней может использоваться . Она измеряет уровень давления в среднем ухе, а также подвижность барабанных перепонок. Позволяет оценить аномальные и целостность слуховых косточек. Процедура не имеет противопоказаний.

Включает целый комплекс диагностических исследований, которые дают возможность оценить состояние слуховой трубы и среднего уха. Особенность метода заключается в том, что результаты не зависят от условных реакций.

Может использоваться для детей с раннего возраста. В процессе проведения в слуховой проход подается воздух под давлением или звук.

Дополнительно может быть назначена электрокохлеография. Она позволяет оценить электрические потенциалы нерва и . Иногда для подтверждения диагноза применяется метод акустических стволовых вызванных потенциалов. В этом случае проводится изучение биоэлектрических реакций подкорковых структур.

Как проводится аудиометрия:

Как проверить у ребенка и взрослого?

У новорожденного ребенка проверить слух можно самостоятельно. Если малышу нет еще и месяца, то на громкий звук он может вздрогнуть или сделать движение ручками. В возраст 2-3 месяца работа слухового органа определяется просто. Малыш начинает реагировать на голос матери. Появление агуканья является первым признаком, говорящим о том, что со слухом у него все хорошо.

Если вы хотите проверить слух сами, то возьмите игрушку-пищалку, банки с:

  • гречкой,
  • горохом,
  • манкой.

Встаньте недалеко от малыша. На расстоянии в 10 см от уха потрясите ёмкостью с манкой. В ответ на такое действие ребенок должен успокоиться или проявить другую реакцию. Через 30 секунд выполните такие же процедуры с другими банками и игрушкой. На каждое действие ребенок должен среагировать. Если изменений в поведении не произошло, через некоторое время повторите свое исследование.

Для взрослых сделать проверку можно с помощью шепота или громкой речи. Проверяющий отходит на расстояние около 6 метров. Исследуемый закрывает одно ухо. Норма, если человек без проблем услышал все названные цифры.

Если произнесенные фразы не расслышаны, то расстояние между двумя субъектами уменьшается. При невозможности услышать шепот повторная проверка начинается с разговорной речи.

В заключение отметим, что если из-за патологии слухового нерва, то восстановление его будет практически невозможным. Поэтому важно своевременно проводить диагностику, чтобы следить за состоянием и не дать ему ухудшиться.

Проба Ринне.

У больных с головокружением обязательно проводят проверку слуха. Каждое ухо проверяют отдельно; при проверке одного уха на другое подают маскирующий шум. Больного просят повторять одно-двусложные фонетически сбалансированные слова (например, «много», «мороз», «сети», «чашка», «яйцо», «стул»). Больной должен услышать и повторить не менее 9 слов из 10.

Читайте также:  Рак яичников: первые признаки и симптомы у женщин, причины, классификация, стадии, прогноз

В проверку слуха обязательно входят пробы с камертоном (Вебера и Ринне). Эти несложные пробы позволяют отличить кондуктивную тугоухость от нейросенсорной.

Проба Вебера

Для проведения пробы Вебера рукоятку звучащего камертона приставляют к середине лба больного.

  • При односторонней кондуктивной тугоухости больной слышит звук больным ухом, так как здоровое заглушают или «отвлекают» внешние звуки.
  • И наоборот, больной с односторонней нейросенсорной тугоухостью воспринимает звук здоровым ухом.
  • Если испытуемый одинаково слышит обоими ушами, то у него либо нормальный слух, либо двусторонняя тугоухость (кондуктивная или нейросенсорная) с равномерным снижением слуха на оба уха.

Проба Ринне

С помощью пробы Ринне сравнивают воздушную и костную проводимость звука. В норме человек лучше слышит при проведении звука через воздух. Звучащий камертон приставляют к сосцевидному отростку; нужно убедиться, что больной слышит звук исследуемым ухом. Затем камертон подносят к наружному слуховому проходу и выясняют у больного, в каком положении звук был слышен четче и дольше.

  • Больные с нейросенсорной тугоухостью и люди с нормальным слухом дольше слышат звук, проводимый через воздух (положительная проба Ринне).
  • При кондуктивной тугоухости длительность восприятия звука дольше при костной проводимости (отрицательная проба Ринне).

проф. Д.Hoбeль

«Проверка слуха при головокружении» и другие статьи из раздела

Rimes test) — тест, позволяющий установить, является ли глухота у человека кондуктивной или нейросенсорной. Звучащий камертон держится сначала в воздухе, вблизи уха человека, а затем его основание размещается на кости (сосцевидном отростке) позади уха.

Если распространяющийся по воздуху звук слышен громче, чем звук, проходящий через кость, то результаты данного теста являются положительными, а глухота у человека имеет нейросенсорное происхождение; если же результаты теста отрицательные, т.е.

звук, проходящий через кость, кажется человеку громче, чем звук, распространяющийся по воздуху, то глухота является кондуктивной.

Проба Ринне

Служит для дифференциации снижения слуха вследствие поражения звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата. Проверяется путем сопоставления длительности восприятия звучащего камертона, ножка которого стоит на сосцевидном отростке, и камертона, поднесенного к уху на расстояние 1–2 см.

В норме человек воспринимает звук через воздух приблизительно в два раза дольше, чем через кость. В таком случае говорят, что проба Ринне положительная (+). Если же звук камертона дольше слышен через кость, значит, опыт Ринне отрицательный (–).

Отрицательная проба Ринне указывает на вероятное повреждение звукопроводящего аппарата.

Для исследования применяют камертон с частотой колебаний 512 Гц.

а) . Проба Вебера основана на бинауральном сравнении костной проводимости. Вибрирующий камертон прикладывают ножкой к черепу посередине темени. При нормальном слухе и при симметричной тугоухости пациент локализует тон в центре головы или одинаково обоими ушами.

При односторонней кондуктивной тугоухости (поражение среднего уха) он слышит тон пораженным ухом, в то время как при одностороннем поражении внутреннего уха тон слышим здоровым ухом.

Теоретические предпосылки пробы: При поражении среднего уха уменьшается подвижность цепи слуховых косточек, поэтому она хуже проводит звуковые колебания, чем при физиологических условиях (теория угасания звука Маха).

Патологический процесс в среднем ухе увеличивает массу звукопроводящего аппарата, поэтому он воздействует на внутреннее ухо с большей силой в связи с возросшей инерцией, т.е. стимуляция внутреннего уха усиливается (инерционная теория).

Источник: https://parolab.ru/proba-rinne-v-norme-testy-na-sluh-sposob-vebera-rinne-i-drugie-metodiki.html

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне Проверка слуха осуществляется 2 основными группами методов: объективными и субъективными. Объективные методы основаны на возникновении безусловных рефлексов. К субъективным методам относятся акуметрический и аудиометрический методы.

  • Врач: Шишкина Ольга
  • ✓ Статья проверена доктором
  • ul

Для галочки

Музыкальный слух

Само по себе понятие «Музыкальный слух» нужно рассматривать, как способность быстро улавливать, опознавать, запоминать и воспроизводить услышанные звуки. Для того, чтобы искусственно развить музыкальный слух понадобится применение систематизированных методов, при помощи которых можно достичь максимального результата.

При правильной и качественной проверке музыкального слуха можно выявить потенциальные способности, которые в дальнейшем можно развивать как у детей, так и у взрослых.

Когда лучше всего провести диагностику музыкального слуха

По большому счету – в любое время, в любом возрасте. У некоторых специалистов бытует мнение о том, что мы обретаем музыкальный слух на генетическом уровне, хотя это является правдой только наполовину.

Чтобы добиться музыкальных высот и стать профессиональным музыкантом каких-то особенных одаренностей не требуется. Ведь имея в наличии даже некоторые «зачатки» музыкальных способностей можно надеяться на получение в дальнейшем высокого результата при регулярных занятиях.

Такие занятия можно сравнить со спортивными тренировками. Занимаешься – получаешь результат.

Как проходит проверка музыкального слуха

Такую проверку обязательно должен проводить профессиональный музыкальный педагог, или музыкант-специалист с педагогическим образованием. Учитель музыкальной школы – самый оптимальный вариант. Проверка проходит в несколько этапов. После чего можно сделать некоторые выводы.

Каждый преподаватель знает о волнении человека на экзамене и обязательно учитывает этот факт при проверке желающего заниматься музыкой. Ведь его ответ может стать неким «приговором» для «испытуемого». Он может не справляться с поставленными задачами даже из-за обычного волнения или стеснительности.

Слух проверяют по трем основным критериям:

  • Наличие чувства ритма;
  • Чистое интонирование голосом (пропевание звуков);
  • Музыкальная память.

Проверка ритмического слуха

Чувство ритма обычно проверяют таким образом: преподаватель стучит по столу или хлопает в ладоши определенный ритм (чаще всего это знакомые ритмы из песен), после чего предлагает повторить его испытуемому. При точном повторении ритма можно говорить о наличии чувства ритма (ритмического слуха).

Далее ритмические рисунки немного усложняются. Именно во время усложнения простых ритмов выявляется наличие чувства ритма. Ведь именно чувство ритма, во время проверки наличия музыкального слуха, является главным и точным критерием последующей оценки.

Чистота интонирования

Это не самый главный критерий для оценки музыкальных способностей, но очень главная процедура. Ее проходят все кандидаты на звание «слухач». Для такой проверки преподаватель напевает или наигрывает знакомую мелодию, а испытуемый ее повторяет. Таким образом, выявляется чистота голоса и возможная перспектива для занятий вокалом. Тембровая красота голоса проверяется только у взрослых.

Если ребенок имеет не очень сильный, чистый голос, но чувство ритмического слуха у него в норме, он свободно сможет заниматься обучением на музыкальном инструменте. Не стоит путать с проверкой вокальных данных, это совсем другое. Здесь имеет значение только музыкальный слух. И самое главное, если испытуемый совсем не поет или поет «грязно» — это вовсе не значит, что слуха у него тоже нет.

Угадывание музыкальных звуков

Самое интересное. Проверяемый поворачивается спиной к фортепиано, а преподаватель нажимает любую клавишу. После этого испытуемый должен ее найти, основываясь на своих ощущениях и музыкальной памяти.

В основном нажимаются ноты в середине клавиатуры (средний регистр), но при хороших результатах учитель может нажимать и достаточно низкие и достаточно высокие звуки на клавиатуре.

Потенциальный «слухач» обязательно сможет найти эти звуки.

Вот таким нехитрым способом можно проверить человека на наличие музыкального слуха. Такую проверку проходят все без исключения желающие заниматься в музыкальной школе. Так что зная это, вы сможете дома самостоятельно потренироваться, после чего смело идти на проверку в музыкальную школу!

Похожие уроки можете посмотреть здесь:

Написать мне:

Источник:

ul

Пройдите тест и узнайте, есть ли у вас музыкальный слух

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/otorinolarintologiya/testy-na-sluh-issledovanie-otoakusticheskoj-emissii-vebera-rinne/

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ-тест)

Тест на отоакустическую эмиссию, более известная как отоакустический тест, проводится для проверки состояния улитки внутреннего уха, в особенности, функционирования волосковых клеток.

Этот тест подходит для исследования слуха детей, новорожденных и людей с нарушениями развития.

Кроме того, тест помогает определить слуховую чувствительность, а также дифференцировать нервную и сенсорную, ложную и функциональную потерю слуха.

В здоровом состоянии улитка не только принимает звуковые сигналы, но и издает низкочастотные звуки. Эти звуки называются отоакустической эмиссией (ОАЭ), и именно их исследование является целью теста.

В генерации этих звуков участвуют наружные волосковые клетки улитки, которые расширяются и сжимаются, реагируя на звуковое раздражение. Эти звуки впервые были зафиксированы в 1970-х гг.

в связи с развитием технологии, позволяющей производить высокочувствительные микрофоны, способные записывать эти низкочастотные колебания.

Виды ОАЭ-тестирования

Существует четыре вида ОАЭ-тестов:

  • спонтанная отоакустическая эмиссия, или СОАЭ, представляет собой самопроизвольные реакции (звуки), т.е. происходящие при отсутствии специальных акустических раздражителей;
  • задержанная вызванная отоакустическая эмиссия, ЗВОАЭ, представляет собой звуковые реакции на заданный тональный импульс;
  • отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (Distortion Product Otoacoustic Emission, DPOAE) – звуковые реакции на два тона, действующих одновременно на разных частотах;
  • ОАЭ не частоте стимуляции (Transient Evoked Otoacoustic Emission, TEOAE) – звуковые реакции на кратковременные, подобные щелчкам, акустические раздражители.

Применение технологии ОАЭ позволяет исследовать состояние периферической слуховой системы, включающей улитку, системы наружного и среднего уха. Даже учитывая то, что звуковые реакции продуцирует улитка, в здоровом ухе его средний и наружный отделы способны передавать эти реакции на записывающее устройство.

Таким образом, ОАЭ-тест представляет собой метод проверки функционирования улитки. Однако для измерения индивидуального частотного спектра улитки требуются дополнительные исследования.

Кроме того, хотя ОАЭ-тест не является инструментом доскональной диагностики состояния слуховой системы, с его помощью можно подтвердить или проверить поставленный диагноз, а также получить дополнительные сведения в случае наличия повреждений.

Процедура

В слуховой проход врач вводит зонд для герметизации исследуемой области. Используется гибкий, мягкий зонд. Для взрослых и новорожденных существуют различные зонды, что обусловлено различными размерами слухового прохода.

Читайте также:  Синдром марфана: признаки, диагностика, лечение, причины, продолжительность жизни

Меньший по размеру слуховой проход обеспечивает большее эффективное давление звука.
ОАЭ измеряется с учетом окружающего шума. Поскольку это чисто акустическое исследование, в его цель не входит регистрация каких-либо поведенческих реакций.

Однако необходимо, чтобы испытуемый находился, насколько это возможно, в неподвижном состоянии и издавал как можно меньше звуков. Таким образом, время, отводимое на запись эмиссии каждого уха, будет зависеть от уровня внешнего шума и поведения пациента.

Для записи всех трех видов ОАЭ, за исключением СОАЭ, требуется воздействие раздражителей.

При измерении отоакустической эмиссии на частоте стимуляции наиболее часто используются раздражители в виде щелчков, а уровень стимуляции, как правило, не превышает 60 стимулов в секунду.

Обычно этот вид тестирования применяется для проверки слуха младенцев.

Поскольку данный вид эмиссии записывается в виде реакций на кратковременные раздражители, используемые раздражители не выходят за рамки определенного частотного спектра, а измеряемая эмиссия продуцируется более широкой областью улитки.

Результаты теста

Присутствие ОАЭ на частоте стимуляции в полосе частот говорит о том, что чувствительность улитки к данному спектру должна находиться в пределах от 20 до 40 дБ гл или более. Таким образом, присутствие ОАЭ на частоте стимуляции свидетельствует о том, что слуховая чувствительность человека составляет около 30 дБ гл.

В некоторых случаях, при стандартном поведении пациента его показатели ОАЭ не соответствуют норме. Среди нарушений может фиксироваться ототоксичность, повышенная чувствительность к шуму и вестибулярная патология, когда частотность эмиссии указывает на шум в ушах.

Отмечаются и другие случаи, когда при нормальном уровне ОАЭ пациент демонстрирует ненормальные поведенческие реакции. Такое происходит при рассеянном внимании, аутизме, функциональной потере слуха, возможном повреждении внутренних волосковых клеток или при такой проблеме как дисфункция центрального отдела слухового анализатора нервной системы.

Видео

Источник: http://doctor-test.ru/otoakusticheskaya-emissiya-oae-test

Отоакустическая эмиссия

ОАЭ свидетельствует о правильном функционировании слухового аппарата и подразумевает под собой звуковой феномен, который воспроизводится улиткой внутреннего уха. Этот отдел органа слуха генерирует низкочастотные звуки в ответ на акустические раздражители.

Впервые низкочастотные колебания были зарегистрированы еще в 70-х годах XX столетия. Сегодня современное оборудование позволяет фиксировать два основных типа ОАЭ:

  • спонтанную, когда звуковые колебания возникают без акустических раздражителей;
  • вызванную, когда колебание ресничек живых наружных волосковых клеток улитки отмечается после звуковых сигналов.

В свою очередь, вызванная ОАЭ подразделяется на несколько подтипов:

  • задержанную вызванную, которая регистрируется после звукового стимула;
  • ОАЭ на частоте продукта искажения, когда фиксируется реакция сразу на два тона различной частоты;
  • на частоте стимуляции, когда низкочастотные колебания отмечаются на фоне кратковременных звуковых раздражителей.

Отоакустическая эмиссия / компьютерная аудиометрия — 2 000 руб.

(продолжительность процедуры)

Показания

  • подозрение на нейросенсорную тугоухость вследствие профессиональных вредностей;
  • посттравматическое поражение звукопроводящего аппарата;
  • сбой в работе слухового анализатора, обусловленный постинфекционными осложнениями;
  • аудиологический скрининг, который проводится новорожденным в профилактических целях;
  • применения ототоксических лекарственных препаратов;
  • для уточнения диагноза у маленьких пациентов, которым затруднительно проводить аудиометрию;
  • дифференциальная диагностика нарушений слуха и выявление этиологии шума;
  • оценка результата лечения.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению диагностической процедуры нет.

Как проходит обследование

Проведение отоакустического теста дает возможность быстро и точно оценить функции периферического отдела слуховой системы, причем без активного участия пациента (обследование может осуществляться даже во сне). Это стало возможным благодаря применению специальной новейшей аппаратуры:

  • акустического зонда со сверхчувствительным микрофоном и телефоном;
  • генератора акустических раздражителей;
  • компьютера с установленными программами.

При проведении обследования в наружный слуховой проход вставляется зонд. Для каждой возрастной категории, будь то взрослый или ребенок, используются зонды различного диаметра, сделанные из гибкого материала. У детей обеспечивается более высокое давление звука в связи с тем, что у них узкий слуховой проход.

Во время исследования пациент должен неподвижно и молча сидеть. Если испытуемым является ребенок, соблюдение данных требований не всегда возможно. Поэтому время исследования может затянуться.

Компьютер анализирует полученную информацию и выдает результат в виде кривых ОАЭ и спектров ее частот.

Особенности проведения ОАЭ-теста у детей

Родителям не всегда удается определить слуховые нарушения у своих новорожденных малышей. Одним ухом ребенок может слышать, что затрудняет своевременную диагностику.

Даже при двухстороннем поражении проблема может остаться незамеченной, так как дети сверхчувствительны к вибрации и показывают «ложную» слуховую реакцию. Поздняя диагностика приводит к задержке речевого и психического развития ребенка.

И впоследствии корректировать данное состояние становится гораздо тяжелее.

Сейчас в России ОАЭ-тест проводится всем новорожденным еще в родильном доме.

Однако, существует категория детей, которым следует проводить обследование в динамике, каждые три месяца на протяжении первого года жизни.

Данная рекомендация применима к недоношенным, маловесным малышам, у которых диагностировалось поражение центральной нервной системы или другие серьезные заболевания при рождении.

Если ваш ребенок не проходил аудиологический скрининг, либо у вас имеются подозрения на снижение слуха, обратитесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ для проведения обследования, установления точного диагноза и эффективного лечения.

Трактовка результатов

Регистрация спонтанной ОАЭ (от 1 до 2 кГц) без внешних раздражителей подтверждает полноценное функционирование органа слуха. Этот вид эмиссии чувствителен к нехватке кислорода, шуму и лекарственным средствам, отрицательно влияющих на слух. При этом чаще наблюдается у женской половины человечества.

Задержанная вызванная ОАЭ применяется для диагностики слуховых нарушений у детей и может выявлять нарушения на 3-4 сутки жизни. У взрослых, при отсутствии патологии, амплитуда эмиссии становится меньше.

ОАЭ на частоте продукта искажения оценивает состояние органа, воспринимающего звуковые колебания — улитку.

Почему следует остановить свой выбор на клинике ЦЭЛТ

У нас работают профессионалы своего дела — врачи высокой квалификации с огромным багажом теоретических знаний и практических умений. Кроме того, диагносты клиники — отличные психологи, они найдут подход к любому ребенку, обеспечив быструю и точную диагностику.

Стоит сказать также об оснащенности клиники современным оборудованием, которое значительно упрощает методику обследования и повышает его результативность. Будьте внимательны к своему здоровью — доверьтесь настоящим специалистам!

Врачи, выполняющие ОАЭ-тест

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/surdolog/uslugi/otoakusticheskaya-emissiya/

Отоакустическая эмиссия (тест ОАЭ): суть и разновидности метода

Главная страница // Услуги // Отоакустическая эмиссия (тест ОАЭ)

Вызванная отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — это очень слабый звук, возникающий в наpужном слуховом пpоходе в результате сокращения наpужных волосковых клеток. Звук регистрируется с помощью высокочувствительного миниатюрного микрофона. Сокращения волосковых клеток могут быть спонтанными или возникать в ответ на звук (вызванная ОАЭ).

В центре хорошего слуха для выявления нарушений слуха используют 2 вида отоакустической эмиссии:

  • задержанная вызванная  ОАЭ (ЗВОАЭ);
  • и отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ОАЭПИ).

Для чего применяют тест ОАЭ

• для выявления нарушений слуха;
• для оценки состояния наружных волосковых клеток.

В каких случаях применяют данный метод

• при скрининговых обследованиях новорожденных и детей, а также групп риска профессиональной тугоухости для выявления пациентов с подозрением на наличие нарушений слуха;
• в обследованиях для диагностики слуховой нейропатии.

Преимущества метода вызванной ОАЭ

  • • безопасный, быстрый (5—10 мин), простой метод;
    • выявляет даже небольшое снижение слуха;
    • диагностирует состояние наружных волосковых клеток в улитке;
  • • можно использовать у детей, начиная с 3-го года жизни.

Оборудование для диагностики

В Центрах хорошего слуха для проведения диагностики методом вызванной отоакустической эмиссии используется новейший высокоточный портативный анализатор Titan производства фирмы Interacoustics (Дания).

Регистрация задержанной вызванной отоакустической эмиссии

В ухо герметично вставляют зонд с 1 (для ЗВОАЭ) миниатюрным телефоном и микрофоном. При регистрации ЗВОАЭ звук подают через один телефон. С помощью микрофона измеряют ЗВОАЭ, возникающую в ответ на подаваемые звуки. Длительность обследования составляет 5—10 мин.

ЗВОАЭ может быть зарегистрирована у детей с нормальным слухом через несколько дней после рождения. ЗВОАЭ отсутствует пpи потеpе слуха более 20 дБ. При этом не имеет значения, является снижение слуха следствием патологии структур внутреннего или среднего уха.

В первом случае она не регистрируется, потому что повреждены наружные волосковые клетки и ЗВОАЭ не возникает.

При патологии среднего уха ЗВОАЭ возникает, но не регистрируется в наружном слуховом проходе, так как из-за плохой подвижности барабанной перепонки слабый сигнал
ЗВОАЭ туда не проходит.

Регистрация отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения

Второй вид вызванной ОАЭ, используемый в специалистами Центра слуха — отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ОАЭПИ). Метод позволяет более детально изучить состояние наружных волосковых клеток. Метод основан на нелинейных свойствах улитки, проявляющихся при одновременном предъявлении двух близких по частоте тонов.

  Для регистрации ОАЭПИ используется зонд, в котором располагаются два телефона и микрофон. Через один телефон непрерывно подается один тон, через другой — одновременно с ним второй тон.

На основании измерений амплитуды ОАЭПИ, полученной при предъявлении тонов разных
частот, автоматически строится так называемая DP-грамма — график зависимости амплитуды ОАЭПИ от частоты тона. Форма DP-граммы соответствует форме тональной аудиограммы.

Однако, DP-грамма не дает информации об абсолютных порогах слуха, хотя амплитуда ОАЭПИ в определенной степени коррелирует со степенью слабых и средних слуховых потерь. Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения регистрируется при небольших потерях слуха, вызванных нарушениями подвижности барабанной перепонки (при кондуктивной тугоухости).

Поэтому при обследовании слуха у новорожденных в роддомах при отсутствии у ребенка ЗВОАЭ проводят также регистрацию ОАЭПИ. Используемое в Центре хорошего слуха оборудование для диагностики позволяет регистрировать оба типа ОАЭ — задержанную вызванную ОАЭ и ОАЭ на частоте продукта искажения.

Записаться на диагностику слуха методом задержанной вызванной отоакустической эмиссии вы можете одним из следующих способов:
— оставить заявку на сайте;
— написать онлайн-консультанту;

— позвонить или написать в любой мессенджер на номер единой линии + 375 29 320-33-36.

Источник: https://sluh.by/services/otoakusticheskaya-emissiya-test-oae

Ссылка на основную публикацию