Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

Травмирование грудной клетки чрезвычайно опасно для человека из-за нахождения в этой области тела жизненно важных органов. В данной ситуации врачи довольно часто диагностируют ушиб сердца. Опасностью травмы называют то, что она может проявляться не сразу, а через некоторое время.

Поэтому после любого негативного воздействия на грудную клетку нужно обратиться к врачу для прохождения диагностики и — при необходимости — лечения.Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

Что это такое

Ушиб сердечной мышцы случается при интенсивном воздействии на грудную клетку человека. Подобная травма относится к закрытым, поэтому пострадавший не всегда может заподозрить наличие каких-либо нарушений. Во многих случаях со временем происходит развитие симптомов, указывающих на присутствие негативных изменений в работе сердечно-сосудистой системы.

При незначительном ушибе нежелательных последствий может не наблюдаться вовсе, и организм человека восстанавливается самостоятельно без внешнего вмешательства.

В зависимости от поврежденной области сердца, классификация подобных травм включает такие диагнозы:

  • Травматизация клапанов. Характеризуется молниеносным развитием негативной симптоматики, частое последствие — отек легких, что угрожает жизни пациента.
  • Сопутствующие повреждения коронарных сосудов. В особенно тяжелых случаях происходит отслоение внутреннего слоя артерий, тромбоз, инфаркт миокарда.
  • Ушиб миокарда. Одна из самых опасных травм, что объясняется развитием негативной симптоматики только через некоторое время. После повреждения миокарда нарушается проводящая система сердца, что приводит к изменению процессов метаболизма в тканях.
  • Комбинированный ушиб. Сочетает в себе признаки травмирования разных отделов сердечно-сосудистой системы. Чаще всего протекает тяжело и требует специального лечения.

В соответствии с развивающейся симптоматикой, ушибы сердца принято разделять на две большие группы:

  • Стенокардические. Сопровождаются минимальными болевыми ощущениями, осложнения наблюдаются редко, лечение проходит легко и не занимает много времени.
  • Инфарктоподобные. Такие ушибы возникают после сильного удара, сопровождаются выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела. Требуют специального лечения из-за высокого риска развития сердечной недостаточности.Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

Причины возникновения

Человек может получить травмы сердца по разным причинам, самыми распространенными из которых называют:

  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • удар в область грудной клетки любым тяжелым предметом — камнем, кирпичом, молотком;
  • избиение другим человеком.

Подобные травмы нередко встречаются у спортсменов вследствие попадания мяча в область сердца.

Основные симптомы

После ушиба сердечной мышцы развиваются следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Может иметь разную интенсивность, что зависит от степени повреждения структур сердечно-сосудистой системы. Боль проявляется сразу или через какое-то время.
  • Развитие тахикардии.
  • Появление одышки, которая способна постепенно переходить в удушье. Этот признак указывает на нарушение кровообращения и требует немедленной медицинской помощи.
  • Существенное снижение показателей артериального давления. Особенно это заметно в конце дня.
  • Побледнение кожного покрова. Этот симптом может свидетельствовать и о развитии шокового состояния.
  • Появление неестественных шумов в сердце во время осмотра. Это сигнализирует о нарушении структуры тканей.
  • В особо тяжелых случаях после получения травмы пострадавший теряет сознание, возможна остановка сердца.
  • Онемение конечностей, появление чувства покалывания.Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

Диагностика

Для определения нарушений в работе сердца и сосудов врач проводит опрос пациента и фиксирует все жалобы. Специалист обязательно прослушивает стетоскопом грудную клетку, что позволяет предварительно определить присутствие патологий.

Для постановки точного диагноза проводится ряд дополнительных исследований:

  • Электрокардиограмма. Позволяет получить общую картину того, как работает сердце. Если ЭКГ не выявило никаких отклонений от нормы, можно быть уверенным в том, что ушиб не привел к серьезным последствиям.
  • Эхокардиография. Ультразвуковой метод исследования, направленный на выявление патологий при наличии признаков нарушения гемодинамики.
  • Холтер ЭКГ. На теле человека закрепляют специальный датчик, который измеряет пульс, фиксирует ритм сердца, показатели давления. Подобные наблюдения осуществляются на протяжении суток. Процедура позволяет оперативно выявить все возможные негативные изменения в сердечно-сосудистой системе.
  • Лабораторные исследования крови для определения в ее составе веществ, указывающих на развитие инфаркта миокарда.
  • Рентгенография. На выполненных снимках можно четко увидеть все повреждения, локализованные в опорно-двигательном аппарате человека.
  • УЗИ сердца. Определяется строение сердечно-сосудистой системы и особенности ее функционирования.

Лечение

Для оказания помощи человеку с симптомами ушиба его помещают в стационар для дальнейшего лечения. Весь период проведения терапии следят за изменениями функций сердца и других жизненно важных показателей. При необходимости тактика лечения может меняться, что происходит только под внимательным контролем врача.

Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

Медикаментозная терапия

Для лечения травм сердца применяют различные лекарства:

  • Анальгетики. Используют для купирования болевого синдрома, который может быть довольно выражен. В зависимости от интенсивности негативных ощущений осуществляется выбор одного из препаратов — Анальгин, Морфин, Омнопон.
  • Антиаритмические средства. Применяют для нормализации сердечного ритма. Популярные медикаменты из этой группы — Тразикор, хлорид калия, Панангин.
  • Минерально-витаминные комплексы. Используют для ускорения восстановления пациента после полученной травмы.

При развитии выраженной сердечной недостаточности медикаментозную терапию дополняют мочегонными средствами, гликозидами, препаратами с калием.

Оперативное вмешательство

Операция необходима при механическом повреждении клапанов сердца для восстановления их функций. В противном случае при отсутствии адекватного хирургического вмешательства развивается сердечная недостаточность, что приводит к смерти.

Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

Особенности реабилитации

Для быстрого восстановления функций сердца после полученной травмы пациенту необходимо придерживаться простых правил:

  • Тщательное соблюдение режима дня. Пострадавшему человеку рекомендуется хорошо высыпаться и в достаточном количестве отдыхать.
  • Желательно минимизировать физические нагрузки, особенно высокой интенсивности.
  • Необходимо соблюдать определенную диету. Врачи рекомендуют своим пациентам отказаться от жирной и жареной пищи, кофе, острых специй.
  • Нужно регулярно выполнять специальную дыхательную гимнастику и упражнения, что позволит укрепить сердечную мышцу.

Применение народных методов лечения

При получении легких ушибов, не нарушающих функций сердца, допускается лечение дома с применением народных средств. Для уменьшения болевых ощущений в первые несколько дней после получения травмы необходимо применять холодные компрессы. Их разрешается использовать на протяжении получаса до 6 раз на день.

Для ускорения выздоровления врачи рекомендуются применять для лечения следующие рецепты народной медицины:

  • Алоэ. Лист разрезают вдоль и прикладывают сочной стороной к травмированной коже. Подобные манипуляции выполняют ежедневно (лучше всего на ночь) до полного выздоровления.
  • Лечебная мазь. Растапливают 300 г нутряного жира на паровой бане, после чего смешивают с измельченными шишками хмеля (75 г). Полученную смесь процеживают от всего лишнего и применяют в виде мази для обработки травмированных участков тела.
  • Полынь. Используют исключительно свежее растение. Несколько стеблей разминают, чтобы выделился сок. В таком виде полынь прикладывают к травме и фиксируют бинтом.Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

Профилактика

Чтобы избежать ушиба сердца, необходимо любыми способами предупредить травмирование грудной клетки.

Это можно сделать, придерживаясь простых правил:

  • Водители и пассажиры во время движения транспортных средств должны всегда пристегиваться.
  • При выполнении монтажных работ на высоте строители обязаны использовать специальную страховку, что предупреждает их падение.
  • Во время занятий активными видами спорта необходимо беречь область сердца от ударов.

Распространенные последствия

При травмировании сердечной мышцы могут появиться следующие осложнения:

  • Разрыв аорты. Часто случается неполный разрыв, который обнаруживается только через некоторое время после несчастного.
  • Травма клапанов сердца.
  • Кровоизлияние. Нарушение может стать причиной острой сердечной недостаточности и смерти пациента.
  • Появление тромба, способного закупорить важные сосуды. Это может привести к инфаркту миокарда.
  • Миокардиодистрофия. Развивается после повреждения миокарда и нарушения обменных процессов в его тканях.
  • Смерть пациента. При получении сильного ушиба пострадавший умирает практически сразу или через некоторое время от появившихся осложнений.

Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомыТолько квалифицированная помощь после получения травмы в области сердца способна помочь пациенту сохранить здоровье и жизнь. Поэтому пострадавшие после происшествия должны сразу же обратиться в больницу для прохождения диагностики и лечения.

Источник: https://ProTravmy.com/ushiby/serdtsa

Commotio cordis или смерть от удара в сердце – Зожник

Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

Помните секретный удар Пэй-Мэя из фильма “Убить Билла-2”, собственно, которым Билл и был убит? Меж тем, это не совсем сказки: в медицине есть термин сommotio cordis – или в вольном переводе с латыни “сотрясение сердца”. Только официально от него умерло около 70 человек, в основном спортсменов.

Причем, скорее всего реальная цифра погибших преуменьшена, потому что многие случаи либо не учитываются официально, либо или докладываются как смерть от несчастного случая или как идиопатическая внезапная смерть. По другим источникам, только в США с 1995 года насчитали 224 случая commotio cordis, причем выжило после него только 24%.

Внезапная смерть спортсменов в результате относительно небольшого удара в грудную клетку (сотрясение сердца) была описана в медицинской литературе еще в конце 1970-х.

Смертельное сотрясение сердца

Сотрясение сердца чаще всего происходит в бейсболе (от удара мячом, большинство случаев), хоккее, лакроссе, софтболе, борьбе и в общем-то любых других видах спорта с контактной борьбой.

Причем, жертвы: в основном  – молодые, здоровые люди от 10 до 18 лет (хотя известны случаи вплоть до 50 лет и старше), у пострадавших не было заболеваний сердца или других хронических заболеваний.

 Вскрытие не показывает никаких аномалий сердца или грудной клетки.

Вот как обычно это выглядит со стороны:

Смертельный удар приходился в область грудной клетки прямо на уровне сердца, и скорость удара была обычной для спортсменов. После смертельного удара, как правило пострадавшие теряли сознание. В некоторых случаях бывали моменты ясности, во время которых пострадавший жалуется на головную боль.

Почему происходит смерть

Наиболее часто изначально возникает фибрилляция желудочков (некоординированные, очень быстрые и неэффективные сокращения желудочков сердца) в результате удара в грудную клетку в уязвимый момент (около 15-20 миллисекунд) сердечного цикла:

Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

В результате наступает сердечный приступ и последующая смерть.

Другие возможные причины: полная блокада сердца, выраженный вагусный ответ, электромеханическая диссоциация.

Научные исследования. Время удара и сердечного цикла

В попытке обрисовать механизм внезапной смерти при ударе в грудную клетку американские исследователи во главе с Марком Линком разработали экспериментальную модель удара в грудную клетку низкой интенсивности. В этой модели удар бейсбольным мячом со скоростью 30 миль/час был произведен в грудную клетку молодой свиньи, предварительно получившей анестезию.

Время удара было точно сопоставлено с сердечным циклом животного с помощью электростимулятора для контроля момента выпуска мяча ударяющего объекта и зная скорость полета 130 м/с, удар мог быть произведен в любое выбранное время сердечного цикла.

 В этой модели фибрилляция желудочков (как главная причина смерти) смогли повторить при попадании удара в интервал в 15 мс во время подъема зубца T в сердечном ритме. В другие циклы сердцебиения удар ничего серьезного не вызывал.

Именно из-за того, что попасть в эту часть сердечного ритма очень сложно – commotio cordis довольно редкое явление.

Данные, полученные с помощью этой модели, совпадали с данными, полученными у людей с сотрясением сердца.

Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

Чем бьют – имеет важное значение

В последующих экспериментах ученые также выяснили, что плотность ударяющего предмета прямо влияет на риск возникновения фибрилляции желудочков сердца.

Если предмет был мягким, но попадал точно в сердце точно в нужное время его ритма, фибрилляция желудочков возникала только в 8% ударов в уязвимую зону.

 Со стандартным бейсбольным мячом фибрилляция желудочков возникала в 35% ударов, а с деревянным блоком – смертельная фибрилляция была получена в 90% ударов.

Как не умереть от commotio cordis

Попытки уменьшить риск уже практикуются (в США в бейсбольной лиге молодые игроки все чаще используют «безопасные» более мягкие мячи). Ну и конечно же соответствующая виду спорта защита грудной клетки также рекомендуется исследователями.

Читайте также:  Эмболия легочной артерии: симптомы, лечение, признаки, причины, патофизиология

Кроме того гипотетически спасти человека, получившего commotio cordis может вовремя и правильно сделанная дефибрилляция.

Берегите себя.

Источники: sportmedicine.ru, lifeinthefastlane.com

  • на Зожнике:
  • Допинг, стероиды и смерть спортсменов и любителей
  • Смерть, боль и унижение. Поучительные видео из спортзала
  • Гель, моментально останавливающий кровотечение
  • Музей гигиены. Фоторепортаж
  • Чемпионка мира по метанию ножей из Сасово

Максим Кудеров Четверг, 14.05.2015

Источник: https://zozhnik.ru/commotio-cordis-ili-smert-ot-sotryaseniya-serdca/

Сотрясение сердца как травма (Commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы. Виды травмы сердца, их особенности и шансы на спасение

Ушиб сердца может возникнуть при тяжёлой травме грудной клетки и обычно приходится на часть правого желудочка, но также может затрагивать и другие части сердца. Часто травма совмещена с переломом грудной клетки или одного из нескольких ребер, что может вызвать разрыв аорты и кровотечение.
Причины:

  • автомобильные аварии, в результате удара о рулевое колесо;
  • падения с больших высот;
  • сердечно легочная реанимация.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести и времени с момента травмы. Пострадавший может испытывать:

  • боль в области ребер и грудной клетки;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • тошноту или рвоту;
  • сбивчивое, поверхностное дыхание;
  • головокружение;
  • низкое кровяное давление;
  • кашель с кровью.

При ушибе сердца также могут возникать сопутствующие повреждения ребер, в этом случае вероятны следующие симптомы:

  • хрипы при вдохе и выдохе;
  • изменения в движении грудной клетки при дыхании.

Диагностика

Важно, как можно быстрее определить наличие серьезных внутренних повреждений, так как в тяжелых случаях, ушиб может приводить к повреждению миокарда, клапана и других структур сердца.

Диагностика может включать:

  • рентген грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • эхокардиография (УЗИ), для наблюдения за движением крови через сердце и работы клапанов;
  • электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы увидеть работу сердечной мышцы;
  • анализ крови на особые ферменты характерные при повреждении тканей сердца.

Лечение

Тип лечения зависит от тяжести повреждений. Чаще всего пострадавший госпитализируется для постоянного наблюдения на 1-2 дня. Исследования показывают, что 90% угрожающих жизни осложнений происходят в первые 48 часов после травмы.

Лечебные процедуры могут включать:

  • принятие обезболивающих;
  • препараты для низкого кровяного давления или аритмии;
  • использование кардиостимулятора, для регулирования сердечного ритма;
  • дренаж крови;
  • кислородное питание, при проблемах с дыханием;
  • хирургическая операция для восстановления кровеносных сосудов.

Если пациент стабилен и у него отсутствует аритмия, то обычно его выписывают после первых двух дней, но назначают наблюдение у кардиолога на весь срок восстановления.

Возможные осложнения

При слабых ушибах сердца восстановление занимает несколько недель, в серьёзных случаях могут возникнуть осложнения:

  • Аритмия. У пострадавшего может развиться мерцательная аритмия или периодические периоды нарушения сердечного ритма, которые даже могут привести к смерти. В этих случаях обязательно лечение и медицинское наблюдение. Также может потребоваться кардиостимулятор для постоянной поддержки сердца.
  • При воздействии большой силы при ушибе может произойти нарушение целостности или разрыв аорты в месте ее крепления к левому желудочку сердца. Подобные травмы имеют высокий риск смертельного исхода и требуют немедленного врачебного вмешательства.
  • Сердечная недостаточность. При ушибе обычно страдает правый желудочек сердца, теряя достаточную способность перекачивать кровь. Требует тщательной диагностики.
  • Разрыв сердечной мышцы. Это осложнение может присутствовать при серьезных ушибах и является одним из самых опасных.

Прогноз и последствия

Большинство ушибов сердца имеют низкий риск осложнений и хорошо поддаются лечению. Тяжелые травмы имеют высокую вероятность смертельных исходов и проблем со здоровьем.

Поэтому важно избежать несчастных случаев, что могут вызвать угрозу жизни следуя правилам:

  • надевать ремень безопасности при езде на автомобиле иметь исправные подушки безопасности;
  • использовать страховочные тросы при работе на высоте, так как множество ушибов сердца происходят при падении с более 6 метров.

Когда сильный удар припадает в область груди, то есть вероятность, что человек получил ушиб сердца. В большинстве случаев сердце самостоятельно справляется с подобной травмой, но бывают ситуации, когда приходится обращаться к специалистам. Это необходимо сделать, чтобы у человека не возникло серьезных осложнений.

Причины

Возникновение ушиба визуально невозможно определить. Его можно диагностировать только с помощью обследования в медицинском центре. Ушиб происходит из-за сильного физического воздействия в области груди, от этого страдает и сердце.

Сердце это основной орган в организме человека, от которого зависит жизнедеятельность. Оно обеспечивает циркуляцию крови в кровеносных сосудах, благодаря чему организм человека получает необходимое количество кислорода и полезных веществ. Сбой в работе сердца происходит от следующих видов травмы:

  1. От силы удара;
  2. От фазы деятельности сердца;
  3. От направления удара.

Во время удара работа в камерах замедляется, но при этом кровь продолжает приливать. При этом с кровью происходят определенные явления, от которых зависит жизнь человека. В результате удара возникают следующие реакции:

  • Камеры переполняются кровью;
  • Происходит их перегрузка;
  • Происходит растяжение полостей, и изменяются в размере;
  • Сдавливаются отделы;
  • Сердце повреждается ребрами;
  • Происходит диссоциация кровотока;
  • Сердце смещается;
  • В результате удара происходят различные поражения:
  • Поражение миокарда;
  • Повреждение клапана.

Существуют два вида проявлений, которые происходят в результате ударов в области сердца:

  1. Стенокардический;
  2. Инфарктоподобный.

Как только определяется тип ушиба сердца, в этом случае и определяется метод лечения. При втором случае специалисты ограничивают терапию, что выполняется с помощью инфузионного метода. Данную травму классифицирую следующим образом:

  • Ушиб сердечной мышцы;
  • Ушиб коронарных сосудов;
  • Ушиб клапанов;
  • Совмещенный ушиб.

Такая травма происходит у человека в том случае, когда он получает удар в грудную клетку в области сердца. это все происходит в случае:

  1. Во время несчастного случая:
  2. Человек упал с высоты;
  3. Произошел удар от взрывной волны;
  4. Во время автомобильной аварии — человек ударился грудной клеткой о руль;
  5. Гидротравма;
  6. От удара камнем.
  7. Во время занятия спортом:
  8. Удар мячом в область сердца во время игры;
  9. При единоборстве;
  10. Травмы, которые произошли случайно.

Симптомы

Ушиб сердца можно определить по следующим симптомам:

  • Сердце начинает работать с перебоями;
  • Появление болевых ощущений в груди, локализирующихся в области сердца;
  • Учащенное биение сердца;
  • Отдышка, а иногда и невозможность дышать;
  • Аритмия;
  • Цианоз;
  • Болевые ощущения в груди, которые на первый взгляд похожи на стенокардию;
  • Границы сердца значительно увеличиваются;
  • Боль возникает сразу же после удара или же по прошествии нескольких часов;
  • При прослушивании появляются посторонние шумы;
  • Давление значительно понижается и удерживается на этом уровне около семи дней;
  • Человек теряет сознание;
  • В некоторых случаях у больного развивается сердечная недостаточность.

Кроме вышеизложенных симптомов, могут появиться и следующие признаки:

  1. Образуются тромбы в сосудах;
  2. Возникает спазм венечных артерий;
  3. Кровь попадает в мышцы органа;
  4. Ритм сердца сбивается;
  5. Возникает инфаркт миокарда;
  6. Если травма незначительная, то и гематомы имеют легкую форму;
  7. При более сильных ударах может возникнуть:
  8. Разрывы клапанов;
  9. Возникновение патологии в мышцах сердца.

Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

К дополнительным симптомам следует отнести:

  • Появление холодной испарины на теле человека;
  • Состояние душевной тревоги;
  • Потеря рассудка;
  • Грудная клетка в области ушиба вздувается;
  • Постоянное чувство страха;
  • Покалывает в кончиках пальцев;
  • Возникновение учащенного пульса в вене.

Диагностика

Ушиб сердца ни в коем случае нельзя диагностировать самостоятельно. Для этого используют стетоскоп и выслушивают жалобы на боли в груди и другие возникшие симптомы:

  1. С помощью электрокардиограммы можно определить импульсы, которые посылает сердце;
  2. Электрокардиография используется в том случае, когда у сердца становится заметной гемодинамика;
  3. Холтеровское наблюдение применяется в том случае, когда нужно сделать анализ импульсов сердца.

Диагностика с помощью лабораторного исследования.

Лечение

К лечению ушиба нужно относиться довольно серьезно. В первую очередь необходимо узнать, в результате чего произошла травма, какие есть признаки и симптомы. Кроме того, необходимо принять во внимание какой степени тяжести произошел ушиб, а так же нужно ли человека госпитализировать или немедленно проводить операцию.

В большинстве случаев врачи назначают для лечения интенсивную терапию и реанимируют пациентов. Каким бы ни был случай, лечить сердечный ушиб нужно только под контролем специалиста. Он должен постоянно наблюдать за общим состоянием пациента.

В наше время в кардиологии имеется большое количество препаратов, которые продлевают жизнь человеку. Но каждый из них должен назначаться кардиологом после тщательного осмотра и постановления диагноза.

Кроме того назначается комплекс процедур, которые помогают восстановить работу сердца.

Так же лечение ушиба можно проводить с помощью народных средств, но при этом назначать его должны опять таки специалисты.

0 of 5 — 0 votes

Источник: https://www.eventnew.ru/sotryasenie-serdca-kak-travma-commotio-cordis-operativnoe-lechenie-prichiny-simptomy/

Сотрясение сердца: почему от удара в грудь можно умереть — объяснение врача

Сотрясение сердца как травма (commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы 

Помимо сотрясения мозга медикам известно сотрясение сердца (commotio cordis). Сильный удар в грудь вызывает нарушения электрической активности проводящей системы сердца, что требует немедленного проведения реанимационных мероприятий. Если помощь запоздает, дело может закончиться летальным исходом.

Остановка сердца после удара в грудь случается редко, за последние десятилетия сообщалось лишь о нескольких десятках случаев. До сих пор в Израиле было известно только об одном сотрясении сердца — в 1992 году. Но во вторник, 7 ноября, беэр-шевский футболист Эльянив Барда потерял сознание, получив на тренировке удар мячом в грудь.

У капитана «Ха-Поэля» на тренировке остановилось сердце

Футболист был доставлен на скорой помощи в больницу «Сорока», подвергаясь по дороге интенсивным реанимационным мероприятиям. Сердце запускали с помощью дефибриллятора. К счастью, этот случай закончился благополучно, врачам удалось спасти 35-летнего спортсмена.

Сотрясение сердца может произойти в любом возрасте, оно наблюдалось у 2-летних малышей и

42-летних взрослых. Но наиболее уязвимы дети и подростки до 19 лет — в силу того, что они часто занимаются спортом и могут получить удар в грудь.

Именно попадание мяча в грудь является наиболее частой причиной сотрясения сердца. Хотя такой удар рукой или ногой можно получить и на тренировке по каратэ или таэквондо. К сотрясению сердца

приводит удар в центр грудной клетки, хотя сообщалось о развитии синдрома при ударе в центр живота, в спину и в шею.

Врачи во всем мире изучают этот загадочный синдром, причины которого не до конца понятны. Нарушение ритма сердца может произойти после удара средней силы, и смертность достигает 90%.

По оценкам, подобный удар вызывает аритмию вплоть до полной остановки сердца.

Опыты на животных не выявили связи между синдромом сотрясения сердца и его пороками, так что не существует критериев, позволяющих отнести кого-то к группе риска.

Известно только, что уровень риска у детей выше, чем у взрослых, видимо, из-за относительной тонкости стенок грудной клетки, что облегчает передачу ударного импульса на сам орган.

Единственным способом спасти жизнь потерпевшего является немедленная реанимация, не позднее 3 минут после получения удара, это повышает шансы на выживание. Помимо массажа сердца она включает применение дефибриллятора, позволяющего прервать фибрилляцию желудочков и восстановить нормальный ритм.

 Вернуться на главную страницу

Источник: https://www.vesty.co.il/articles/0,7340,L-5040079,00.html

Сотрясение сердца (commotio cordis) как причина внезапной сердечной смерти в спорте

  • Определение
  • Commotio cordis (CC) — это патофизиологический процесс, при котором в результате низкоинтенсивного, .проникающего воздействия на прекардиальную область человека (так же как и другого биологического существа) развивается фибрилляция желудочков и наступает его смерть, при этом отсутствует значимая предшествующая сердечно-сосудистая патология и значимое морфологическое повреждение сердца, которое могло бы само по себе служить причиной смерти
  • История
Читайте также:  Эпитимпанит: симптомы хронической гнойной формы, осложнения, лечение

Интересно, что сам термин «commotio cordis» был впервые упомянут в 1857 г. и прошел примерно ту же эволюцию, что и термин «commotio cerebri» (сотрясение мозга), появившийся чуть раньше, в 1700 г. При анализе рядом зарубежных авторов медицинской литературы XIX-XX веков было обнаружено, что понятие «commotio cordis» зачастую применялось в отношении любого механического воздействия, ведущего к нарушению функции сердца, — смертельного и несмертельного, сопровождавшегося и не сопровождавшегося значимыми морфологическими изменениями миокарда. Однако если раньше термины «commotio cordis» и «contusio cordis» (ушиб сердца) зачастую принимали за одно и то же состояние, то с развитием медицины, патоморфологии, патофизиологии и инструментальной диагностики данные понятия стали строго дифференцированными.

Commotio cordis в структуре внезапной сердечной смерти в спорте

Общая статистика СС

С обычно случается у молодых спортсменов, преимущественно мужского пола, у которых внезапное, низкоинтенсивное, непроникающее воздействие твердого тупого предмета на прекардиальную область приводит к немедленной остановке сердца и сердечной смерти в результате возникновения фибрилляции желудочков. Успешная реанимация является редкостью. Хотя СС обычно возникает у бейсболистов, оно также описано в хоккее, бейсболе, каратэ и других спортивных дисциплинах, в которых относительно твердый снаряд или физический контакт могут оказать воздействие на прекардиальную область. В Американском реестре commotio cordis (Миннеаполис) на 2004 г. было описано более чем 128 случаев СС. В подобных случаях, по мнению ведущих экспертов, имеет место гиподиагностика, и зарегистрированное их число занижено.

СС в структуре внезапной сердечной смерти. По мнению D.T. Pedoe (Великобритания, 1999), случаи внезапной сердечной смерти (ВСС) в спорте могут быть разделены на три категории:

  • ВСС у молодых спортсменов в возрасте до 30 лет, преимущественно связанная с генетически обусловленными причинами и/или с морфологическими изменениями, возникшими в результате дизэмбриогенеза;
  • ВСС в возрасте старше 30 лет, причиной которой чаще всего становится атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
  • ВСС в результате СС. Несмотря на более известную в России классификацию ВСС в спорте, B.J. Maron (директор Института гипертрофической кардиомиопатии, г. Миннеаполис, США) указывает другую возрастную границу (35 лет) и не выделяет СС в самостоятельный раздел; этот автор считает данное состояние одной из ведущих причин неблагоприятных исходов в спорте.

К сожалению, статистика ВСС у спортсменов в России в течение последних лет остается неопределенной в связи с отсутствием отлаженного учета, а зачастую и тенденцией широко не афишировать данные случаи.

Следует сказать, что число случаев СС у спортсменов в России (в отличие от гипертрофической кардиомиопатии) могло бы быть больше, судя по поступающим по различным каналам данным, свидетельствующим о наступлении смерти спортсмена после удара в грудную клетку.

Однако вызывает сомнение, что данное состояние часто фиксируется в российской медицинской статистике в качестве отдельной нозологической единицы.

Данные экспериментальных исследований и наблюдений

В ряде исследований процесс моделировался на свиньях, при этом выбирался момент времени и место нанесения тупой травмы для демонстрации фибрилляции и внезапной сердечной смерти. Фибрилляция желудочков может быть вызвана непосредственным воздействием на грудную клетку в области анатомической проекции сердца.

Это случается наиболее часто при воздействии на область проекции центральной части левого желудочка. Воздействие на область проекции других отделов вызывает фибрилляцию реже.

В ходе экспериментальных исследований, когда удар в прекардиальную область был рассчитан на определенную фазу сердечного цикла, электрофизиологические последствия были четко зависимы от времени воздействия.

Сделан вывод, что 90 % низкоинтенсивных воздействий на прекардиальную область, осуществляемых посредством удара в область сердца деревянным предметом, схожим по размеру и весу с бейсбольным мячом, заканчивались немедленным возникновением фибрилляции желудочков, если воздействие было произведено в пределах 15 миллисекунд, относящихся к промежутку перед пиком Т-волны.

Фибрилляции желудочков не предшествовали желудочковая тахикардия, нарушения проводимости или ишемические изменения сегмента ST; это говорит о том, что механизм является первичным электрическим феноменом, не относящимся к ишемии миокарда. Изначально было выдвинуто несколько гипотез относительно механизмов развития СС.

Среди них апноэ, глубокий вазовагальный рефлекс и первичная фибрилляция желудочков. Последняя в настоящее время рассматривается как наиболее вероятный механизм.

Так, в экспериментальных исследованиях на животных in vivo показано, что активация селективных К+-каналов, вызванная воздействием на грудную клетку, может явиться основой для фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти вследствие тупой травмы грудной клетки, а также для изменений ЭКГ, подобных ишемическим, отмечаемых у выживших после СС.

На различных моделях СС у свиней фибрилляция желудочков воспроизводилась при симуляции ударов бейсбольным мячом со скоростью около 55 км/час. Сила удара в грудь, как было показано, обратно пропорциональна частоте фатальных исходов при СС. Напротив, жесткость предмета, ударяющего в грудь, прямо связана с возникновением фибрилляции. Точно рассчитанные удары различными бейсбольными мячами вызывали фибрилляцию в 35 % случаев (в сравнении с 90 % при использовании деревянного мяча). Мягкий и обычный бейсбольный мячи снижали риск фибрилляции желудочков до 8 % при попаданиях очень мягкими бейсбольными мячами, до 22 % — при попадании бейсбольными мячами средней жесткости и до 29 % — при ударах наиболее жесткими бейсбольными мячами.

Предрасположенность к СС, касающаяся индивидуумов моложе 16 лет, наиболее вероятно связана с конфигурацией грудной клетки, т.е.

с узким переднезадним диаметром, который является наименьшим у маленьких детей, что предрасполагает к электрическим нарушениям со стороны сердца, которые развиваются даже при небольшой травме прекардиальной области.

Контингент риска США: действительная частота СС среди американских юношей неизвестна. Наряду с более чем 128 описанными в реестре СС США случаями (Миннеаполисский реестр СС) многие эпизоды остались нераспознанными, и о них не сообщалось.

Смертность/заболеваемость

Полное восстановление ритма и возвращение к жизни отмечалось приблизительно в 15 % случаев, описанных в реестре СС США. Раса: согласно данным реестра СС США, 87 % пациентов имеют белый цвет кожи.

Пол: согласно данным реестра СС США, 95 % пациентов с СС принадлежат к мужскому полу. Возраст: СС случается наиболее часто у детей мужского пола в возрасте 4-16 лет, в среднем — 14 лет.

Последние данные реестра СС США говорят о том, что только 43 % молодых людей были моложе 12 лет и только 22 % — старше 18 лет.

Клиника

Общие сведения

В большинстве описанных случаев СС происходит, по-видимому, в результате низкоинтенсивного непроникающего удара в грудную клетку. Люди, которые были свидетелями данных событий, почти единогласно полагали, что травма грудной клетки была незначительной для возникновения грубых повреждений и не была «пропорциональна» исходу.

В 50 % случаев коллапс развивается немедленно. В оставшихся случаях существует транзиторный период, когда человек еще находится в сознании. Этот период сопровождается целенаправленными действиями или поведенческими актами (например, подбирание и бросание мяча, крик) перед наступлением финального коллапса.

Согласно данным реестра СС США, во время инцидента 62 % пораженных людей были вовлечены в организованный конкурентный спорт, а 38 % были задействованы в нормальной повседневной активности или в восстановительном спорте.

Удар в грудь во время повседневной физической активности у неспортсменов встречается примерно в 12% случаев. Бейсбол, софтбол и хоккей являются видами спорта, где число подобных инцидентов наиболее велико.

Более редко удары в грудь встречаются в баскетболе, крикете, воинских единоборствах, боксе, уличных поединках и автоавариях.

В большинстве случаев (68%) человек был травмирован спортивным снарядом, который был передан, брошен и летел со скоростью 55-90 км/час или выше, или ударен битой в бейсболе или софтболе.

В 32 % случаев травма груди возникала при телесном контакте с другим человеком или со стационарным объектом.

Примерами являются шлем игрока в американском футболе, «пятка» хоккейной клюшки, удар в каратэ или взаимное столкновение.

Случаи возвращения к жизни после СС являются нечастыми. (15 %). Как полагают, этот факт в наибольшей степени связан с задержкой реанимационных мероприятий.

Хотя некоторое число индивидуумов было успешно реанимировано с восстановлением нормального сердечного ритма, у многих из них развилась необратимая ишемическая энцефалопатия, и в конечном счете они умерли от последствий, связанных с травмой.

Данные осмотра

Люди с СС в типичных случаях не отвечают на стимулы и находятся без сознания, у них отсутствует пульс, дыхание и слышимое биение сердца. Многие цианотичны. У некоторых наблюдаются большие судорожные припадки.

Контузия грудной клетки и локализованное повреждение на месте воздействия отмечены в прекардиальной зоне приблизительно у одной трети пациентов. В типичных случаях повреждений ребер и грудной клетки не отмечается.

Дифференциальная диагностика — проводится с рядом других состояний, которые могут быть причиной фибрилляции желудочков во время физической активности. Среди них:

  • отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии;
  • кардиомиопатии (гипертрофическая, аритмогенная и др.);
  • удлиненный интервал QT;
  • инфаркт миокарда в молодом возрасте;
  • вирусный миокардит;
  • фибрилляция желудочков, связанная с другими причинами.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/7880/

Сотрясение сердца как травма Commotio cordis оперативное лечение причины симптомы

Первые диагностические выводы можно сделать по внешнему виду травмированного человека. Симптомы, описанные в предыдущем разделе, показывают возможность присутствия открытого ранения сердца. Но для диагностики состояния этих признаков недостаточно.

Для уточнения выполняется:

  • Электрокардиография – прибор записывает на бумажном носителе импульсы сердечной деятельности. Исследование показывает, полноценно ли работают водители ритма, определяет электрическую активность сердца.
  • Эхокардиография – метод даёт возможность увидеть состояние структур сердца. При помощи этого исследования можно проанализировать работу органа в момент времени, когда проводится диагностика.
  • Рентгеноскопия области ранения – на экране специалисты увидят ситуацию в области сердца, как работают структуры и какого характера травма.

Специалист выслушивает и анализирует жалобы больного, расспрашивает подробности и временные отрезки, когда появились тревожные симптомы. Врач выясняет, был ли у пациента ранее инфаркт. После этого проводятся дополнительные исследования в той мере, какую выберет специалист.

  • Измеряется пульс и давление.
  • При помощи стетоскопа прослушивается сердце.
  • Осматриваются кожные покровы, чтобы определить их окраску.
  • Забор анализов:
    • Биохимический анализ крови – определяется уровень содержания ряда веществ, которые расскажут о возможных нарушениях систем и органов.
    • Клинические (крови и мочи) – показатели дадут информацию об общем здоровье пациента и возможных других заболеваниях.
    • Развернутая коагулограмма – исследование определяет способность крови сворачиваться.
    • Анализ на содержание тропонина Т – его повышенное содержание может сообщать о том, что сердечная мышца подверглась разрушению.
  • Эхокардиография – определяют нарушения в движении крови, место разрыва, какое количество крови излилось в полости.
  • Электрокардиография – может определить, какая присутствует разница между пульсом и ритмом сердца. С момента разрыва сердце еще имеет приближенный к нормальному значению ритм, а давление и пульс заметно падают. Со временем сердечный ритм становится реже и может случиться остановка сердца.

Про лечение при разрыве сердца расскажем далее.

Классификация

Природа

Ранения сердца могут быть такой природы:

  • огнестрельное,
  • ранение ножом в сердце,
  • колото-резанное,
  • комплексное.

Раны в сердце классифицируются по количеству:

  • одиночная травма,
  • множественные травмы.

Различают ранения сердца по степени поражения:

  • проникающее ранение, когда произошло сквозное повреждение сердечной мышцы;
  • непроникающее ранение – полость сердца не сообщается со средой, что расположена в околосердечном пространстве.
Читайте также:  Ушиб правой или левой почки при падении: код мкб-10, симптомы, что делать и как лечить

При ранении сердца возможно поражение его структурных частей:

  • левый желудочек подвергается травмам чаще других камер,
  • правый желудочек на втором месте по частоте ранения среди камер сердца,
  • предсердия редко бывают травмированными.

Разрывы сердца различают прежде всего как наружные и внутренние повреждения. Сердце имеет наружную оболочку. Она выглядит как плотный мешок, стенка которого имеет два слоя. Между слоями находится небольшое количество жидкости для смазки.Называют этот, образно говоря, чехол перикардом. Он выполняет защитную функцию.

Когда происходит разрыв стенки сердца, то диагностируют наружный разрыв. Кровь истекает в область перикарда. Возможно явление тампонады – когда пространство перикарда заполняется кровью, в таком случае сердце “захлебывается” и может остановиться.

  • Особенности наружных разрывов:
    • Опасность этого явления повышается, если более одной пятой миокарда является поврежденной областью.
    • Камеры сердца по-разному способны сопротивляться разрыву:
      • Наиболее подверженный этой проблеме левый желудочек.
      • С правым желудочком разрыв случается намного реже.
      • Предсердия подвергаются разрыву не часто.
      • Разрывается, в основном, стенка сбоку левого желудочка и передняя стенка.
  • Внутренний разрыв – это когда нарушается целостность папиллярной мышцы или перегородки между желудочками.
    • Если разрывается перегородка, то происходит смешивание артериальной и венозной крови, что приводит сначала к набуханию вен и увеличению печени.Можно ли спасти пациента зависит от того насколько быстро и квалифицировано он получит помощь.
    • Разрыв сосочковой мышцы случается редко и приносит состояние, которое несовместимо с жизнью. Если мышца имеет не полный отрыв, а частичный, то больной нуждается в срочной оперативной помощи.

Также разрывы бывают:

  • Поздние и ранние. Поздние разрывы возможны на четвертые сутки после инфаркта и опасность этого явления сохраняется до седьмого дня. Ткань разрывается на границе здорового и пораженного участков. Место, пораженное некрозом, является ослабленным и дополнительная нагрузка в виде повышенного давления или физической активности может спровоцировать разрыв.Ранний разрыв возможен в первые сутки, как случился инфаркт. Этому способствует обширность поражения стенки и дополнительные нагрузки.
  • Медленно протекающие и одномоментные. Разрыв, который увеличивается по длине поражения медленно, создает ситуацию, когда небольшое количество крови, которая выделяется в сторону перикарда, одновременно частично тромбируется. Может случиться, что это остановит истечение крови.Несмотря на то, что симптомы болезни при прекращении выделения крови могут ослаблять свои проявления, больной нуждается в срочной госпитализации и помощи специалистов.Одномоментный разрыв – происходит резкое нарушение целостности ткани, в результате случается тампонада сердца. При этом кровь, которая попала в околосердечную сумку, сдавливает мышцы миокарда.

Лечение

Основной метод помощи – оперативное вмешательство. Операция проводится, как можно быстрей.

В период перед операцией больного поддерживают, если это необходимо. Проводят мероприятия, чтобы наладить правильное движение крови.

  • Для этого может быть проведена установка устройства, которая окажет поддержку работы сердца на время до операции.
  • Для облегчения состояния в ожидании операции возможно проведение манипуляции по удалению из перикарда жидкости.
  • Чтобы улучшить кровообращение в периоде до операции возможно капельное введение препаратов, что снижает сопротивление сосудов.

Операция

  • Операция закрытым методом (внутрисосудистая) – применяется при разрыве перегородки. Проводится под наблюдением рентген-установки. Производится накладывание на место разрыва заплаты.
  • Открытая операция то же проводится для установки заплат, также делают сшивание разрыва.
  • При отрыве папиллярных мышц или повреждения клапана возможно подшивание мышц и протезирование клапана.
  • При наличии аневризмы, чтобы предупредить разрыв тканей ее удаляют и место укрепляют заплатой.
  • Трансплантация сердца при показаниях к этому возможна, если есть донорский материал.
  • Во избежание инфаркта и его последствий в виде разрывов делают шунтирование сердца.

Чтобы спасти жизнь человеку, получившему открытое ранение сердца, необходимо в короткий срок пострадавшего доставить в больницу. Пациент попадает сразу в операционное отделение кардиологии.

Диагностика и лечение производятся одновременно, чтобы ускорить спасательные процедуры. Рана в области сердца сшивается специалистами, выполняются противошоковые действия. Проводятся мероприятия по налаживанию кровообращения и полноценного функционирования сердца.

Научные исследования. Время удара и сердечного цикла

В попытке обрисовать механизм внезапной смерти при ударе в грудную клетку американские исследователи во главе с Марком Линком разработали экспериментальную модель удара в грудную клетку низкой интенсивности.

Время удара было точно сопоставлено с сердечным циклом животного с помощью электростимулятора для контроля момента выпуска мяча ударяющего объекта и зная скорость полета 130 м/с, удар мог быть произведен в любое выбранное время сердечного цикла.

В этой модели фибрилляция желудочков (как главная причина смерти) смогли повторить при попадании удара в интервал в 15 мс во время подъема зубца T в сердечном ритме. В другие циклы сердцебиения удар ничего серьезного не вызывал.

Данные, полученные с помощью этой модели, совпадали с данными, полученными у людей с сотрясением сердца.

Осложнения

  1. Острое расширение сердца.

  2. Воздушная эмболия.

  3. Тромбозы и эмболии.

  4. Нарушения кровообращения в конечностях после

    внутриартериальных трансфузий.

  1. Постгрансфузионный шок при переливании несовместимой

    крови (гемолитический шок):

  • а)
    при переливании крови, несовместимой
  • в групповом отношении;
  • б)
    при переливании резус-несовместимой
  • крови;
  • в)
    при переливании крови, несовместимой
  • по другим факторам.
  1. Постгрансфузионный шок при переливании крови, совместимой

    по изосерологическим свойствам:

а)
при переливании инфицированной крови;

б)
при переливании измененной крови

(гемолизированной, перегретой и т.д.).

  1. Анафилактический шок.

  2. Цитратный шок.

  3. Посттрансфузионная пирогенная реакция.

  4. Синдром массивных гемотрансфузий.

Чтобы избежать последствий травмы производится послеоперационное сопровождение пациента. Проводятся мероприятия:

  • курс антибиотиков,
  • перевязка,
  • лечебная физкультура,
  • обезболивающие инъекции.

Необходимо наблюдать за пациентом, чтобы исключить осложнения в виде послеоперационной тампонады. Если ситуация произошла, то в условиях стационара специалисты делают пункцию серозных полостей.

Если случился разрыв сердца, то все больные нуждаются в срочной оперативной помощи. В случае небольшого разрыва, когда выход крови прекратился, благодаря сгустку крови, что создал тромб на месте разрыва, все равно больной имеет смертельную угрозу, которая несколько отсрочилась, и нуждается в операции.

Причины разрыва сердца

Открытая травма (ранение) сердца может быть в результате:

  • удара ножом или другим острым предметом,
  • пулевого или осколочного ранения,
  • как следствие аварийной ситуации.

О симптомах ножевого, пулевого и других типах ранения в сердце читайте ниже.

Повреждение целостности сердца может быть вызвано такими факторами:

  • в результате механического воздействия: удара, ушиба;
  • разрыв сердца при инфаркте миокарда
  • к разрыву могут привести болезни:
    • опухолевые патологии сердца,
    • врожденные аномалии – в сердце имеется участок, где от рождения стенка тоньше нормы; такое явление при повышенных нагрузках может вызвать разрыв в истонченном месте;
    • инфекционные или воспалительные заболевания оболочек сердца,
    • в результате избыточного содержания каких-либо веществ в составе тканей органов:
      • саркоидоз,
      • амилоидоз,
      • гемохроматоз,
  • принадлежность к женскому полу рассматривается как фактор риска, потому что по статистике среди женщин это заболевание встречается в два раза чаще.

Разрыв тканей стенок сердца или внутренней перегородки, как осложнение инфаркта миокарда, происходит у 8% пациентов с этим диагнозом. Именно нарушение целостности сердца является причиной смертности при инфаркте, она составляет до 30% пациентов, у которых случилось это заболевание.

При инфаркте

Причинами, которые провоцируют разрыв сердечных стенок при инфаркте, являются:

  • Если у пациента случился первый инфаркт, то нарушение целостности стенок вероятнее, чем при последующих инфарктах. Это связано с тем, что рубец, образовавшийся при первом случае разрыва, делает это место более устойчивым к такой опасности.
  • Обширное поражение мышцы сердца, которое способно вызвать трансмуральный инфаркт.
  • Преждевременная физическая активность после инфаркта может быть причиной разрывов сердечной стенки.
  • Когда пациент, у которого случился инфаркт, получил помощь врачей позже, чем через сутки после приступа.
  • Отрицательную роль играет факт длительного приема пациентом противовоспалительных и гормональных препаратов. Они ухудшают способность организма создавать рубцы в месте разрыва.
  • Гипертоническая болезнь создает предпосылки для инфаркта, что может привести к разрыву сердца.
  • Если в процессе лечения пациента с проблемами сердца тромболитические средства назначены с опозданием. Таким образом, не успели предотвратить инфаркт миокарда, который в свою очередь способен вызвать разрыв сердца.

У разрыва сердца есть свои симптомы, о них и поговорим далее.

Прогноз

В зависимости от тяжести ранения пациент после операции может вставать на восьмые сутки. В сложных случаях ему будет позволено подниматься через три недели. При ранениях сердца сохраняется высокий процент летальности: 12 ÷ 22%.

Если в недавнем прошлом ранение сердца однозначно считалось смертельной травмой, то в настоящее время хирурги умеют сшивать ткани сердца. Поэтому при своевременной доставке в стационар и оказании правильной первой помощи есть большие шансы на выздоровление.

Разрыв тканей сердца — смертельно опасное явление. При быстром хирургическом вмешательстве есть надежда спасти жизнь пациента. В результате квалифицированной оперативной помощи выживает только половина больных. Это связано с тем, что после сшивания мышцы сердца склонны к прорезыванию.

  • Если произошел разрыв перегородки между желудочками, то спасти пациента можно, если помощь пришла не позднее двух суток после того, как сложилась острая ситуация. Появляется надежда продлить жизнь больному на некоторое время.
  • В случае полного разрыва сосочковой мышцы происходит быстро наступающий отек легких и смертельный исход.

Профилактика

Чтобы уберечься от разрыва сердца необходимо выполнять:

  • Следить, чтобы уровень холестерина был в норме.
  • Необходимо определять его содержание в крови и придерживаться диеты на понижение в случае необходимости.
  • Соблюдать профилактические мероприятия, чтобы избежать ишемической болезни.
  • Необходимо бросить курить.
  • Своевременное лечение инфаркта и соблюдение предписанного режима. Нельзя преждевременно подвергать организм физическим нагрузкам, это грозит поздним разрывом сердечных тканей.

Больные с инфарктом должны транспортироваться с особой осторожностью.

Можно сказать, что в случаях, где вероятно предвидеть возможность травмирования, необходимо соблюдать меры защиты. Например, в зоне военных действий следует носить бронежилет.

Симптомы

Если у больного создается ситуация, когда может случиться разрыв сердца, то признаки болезни можно рассматривать по периодам.

Накануне разрыва:

  • сердечная боль, которая не купируется нитроглицерином или другими препаратами;
  • нарастают явления, похожие на шок:
    • слабый пульс,
    • артериальное давление заметно падает,
    • у пациента выступает липкий холодный пот.

Период разрыва может проявляться такими симптомами:

  • цвет кожи становится серо-синий,
  • потеря сознания,
  • вены на шее утолщаются,
  • пульс не прощупывается,
  • давление не обнаруживается,
  • дыхание останавливается спустя минуту после появления предыдущего признака.

Ели разрыв небольшой и изливание крови прекратилось, то давление постепенно восстанавливается.

При появлении первых признаков необходимо вызывать скорую помощь. В случае стабилизации ситуации скорая помощь также необходима.

Что у человека случилось открытое ранение, сигналят такие признаки:

  • Тампонада сердца – это протекание крови из внутренних полостей в перикард. Это явление приводит орган в стеснённое состояние и несёт угрозу для жизни травмированного человека. То, что развивается тампонада можно определить по таким симптомам:
    • появляется синеватый оттенок кожных покровов:
      • на ушах,
      • на кончике носа,
      • на поверхности губ;
    • происходит набухание вен на шее,
    • кожа в остальных местах, кроме тех, что стали синюшными, приобретает бледность;
    • изменяется ритм биения сердца и частота сокращений,
    • наблюдается падение артериального давления.
  • Видимая рана в районе грудной клетки. Ранение локализовано в зоне, соответствующей примерной проекции расположения сердца.
  • Кровотечение из раны может быть очень значительным.

Источник: https://sustavy-lechenie.ru/sotryasenie-serdtsa-travma-ommotio-ordis-operativnoe-lehenie-prihiny-simptomy/

Ссылка на основную публикацию