Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечениеВоспаление наружного слухового прохода именно так говорят на острый наружный отит. Это заболевание может появляться в любом возрасте, но чаще оно развивается у детей от 7 до 12 лет. Наружный отит у детей требует определенного лечения, а также профилактики, потому что частые рецидивы болезни могут трансформироваться в более серьезную форму.

Причины возникновения

По происхождению наружный отит у ребенка может возникнуть либо из-за воздействия болезнетворных микроорганизмов, либо по причине раздражения тканей, неинфекционной природы болезни.

Зачастую негативно влиять на внешние ткани уха могут:

  • синегнойная палочка;
  • грибок кандида;
  • грибок аспергилл;
  • стафилококк;
  • стрептококк.

Эти патогенные микроорганизмы могут попадать в ухо как извне, так и через носоглотку. Наружный отит у малыша может появиться из-за неправильной гигиены ушного прохода.

Важно правильно и своевременно проводить чистку ушей, потому что в сере могут скапливаться различные вредные микроорганизмы. Ушная сера выступает неким защитным барьером организма.

Она способна задерживать на своей поверхности вредные микроорганизмы, пыль, грязь и т.д. Спровоцировать наружный отит может:

  1. слишком глубокая чистка;
  2. неправильная (очень глубокая);
  3. редкая;
  4. слишком частая.

Детям до года ушки важно протирать специальными салфетками без содержания спирта. Детям от года и взрослым достаточно удалять серу 1-2 раза в неделю, при этом мыть уши нужно каждый день с применением мыла.

Не стоит применять для чистки металлические предметы, которые потенциально способны повредить ткани внутри ушного прохода. Допустимо использовать только ушные ватные палочки или ватные жгутики для детей.

Погружать ватную палочку можно не больше, чем на 1 см от края ушного прохода.

Параллельно вызвать наружный отит может нарушение выработки ушной серы, поэтому важно следить за интенсивностью ее продуцирования.

Лечить внешнее воспаление уха приходиться и тем, кто перенес инфекционные заболевания соседних органов. Важно полностью завершать назначенный курс лечения лор-органов, потому что есть высокая вероятность появления осложнений. Из-за перенесенного заболевания снижаться и иммунитет, что является причиной развития наружного отита.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Вирусный и бактериальный

Лечение наружного отита у ребенка зависит от вида микроорганизма, который вызвал имеющееся воспаление. Бактериальный вид наружного отита провоцирует инфекция.

Она воздействует на кожу слухового прохода, вызывая отечность, красноту и болезненность. Бороться с такой формой уместно антибиотикотерапией, так как такие препараты способны влиять именно на организм бактерии, разрушая ее мембрану.

При такой форме обязательно проводят бактериологический посев, чтобы определить этиологию болезни.

Лечение обязательно основывается на снятии болевого синдрома, нормализации температуры тела, снятия отечности.

Вирусный отит развивается в виде осложнения после перенесенного ОРВИ, гриппа, кора, герпеса. Любое заболевание, которое распространяется с помощью вирусов, способно вызвать воспаление уха. Особенно подвержены такому состоянию дети до 5 лет и люди со слабым иммунитетом.

Симптомами болезни будет сильный зуд в ухе, стреляющая боль, болезненность при нажатии на ушную раковину. Лечение основывается на приеме противовирусных препаратов, противоотечных лекарств, анальгетиков и антибиотиков.

При таком состоянии недопустимо самолечение, так как использование любых нестерильных средств может спровоцировать повторное заражение.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Аллергический наружный отит

Лечение наружного отита у детей должно начинаться только после тщательной диагностики, ведь иногда такое заболевание может вызывать контактная аллергия.

Возбудителями выступают украшения из разных металлов, пыль, ушные капли, слуховой аппарат и т.д. Проявляться аллергический отит может сильным зудом ушной раковины, ее покраснением, отеком, снижением слуха.

В запущенных ситуациях возможны выделения из уха.

Лечение такого подвида наружного отита обязательно включает в себя антигистаминные препараты, которые будут бороться с аллергеном. Детям такие препараты должен выписывать исключительно врач аллерголог, учитывая индивидуальные особенности ребенка. Для грудных малышей и детей до года противопоказано применять ушные капли.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Грибковый

Грибковый наружный отит или отомикоз вызывают плесневые дрожжеподобные грибы.

Симптоматика болезни заключается в сильном зуде уха, обильным скоплением серы, появлением корочек и пробок, головной боли.

Бывают случаи, когда болезнь проявляется жидкими выделениями, не имеющими запаха гноя. В острой фазе болезни возможно повышение температуры тела из-за сильного отека слизистой оболочки уха.

У новорожденного младенца наружный отит такой формы может вызывать отказ от кормления, малыш может плохо спать и постоянно капризничать.

Лечить грибковую форму отита нужно антимикозными, антигистаминными и обезболивающими препаратами. Зачастую врачи рекомендуют промывать уши Амфотерицином, жидкостью Бурова, Хинозолом, Клотримазолом.

Эти лекарственные средства будут активно бороться с грибком, но для лечения детей возможна другая терапия.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Гнойный

Гнойный наружный отит представляет собой воспалительный процесс, несущий инфекционный характер. Заболевание сопровождают гнойно-слизистые выделения, имеющие неприятный запах и вязкую консистенцию. Симптоматика гнойного наружного отита следующая:

  • сильная, стреляющая боль в ухе;
  • головная боль;
  • отек ушной раковины и слизистой;
  • небольшое снижение слуха;
  • шум и ощущение заложенности в ухе;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость.

Лечить такое состояние важно быстро и правильно, основываясь на антибактериальной терапии. Кроме антибиотиков, отоларингологи назначают обезболивающие, жаропонижающие, антигистаминные препараты. Длительность и тактика лечения зависит от запущенности ситуации. Данная форма отита чревата серьезными осложнениями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Симптомы наружного отита у детей

Симптомы и лечение наружного отита у детей напрямую зависят от формы заболевания, но общими признаки можно считать:

  • покраснение и отек наружного слухового прохода;
  • появление зуда;
  • появление волдырей или фурункулов;
  • активную выработку ушной серы;
  • незначительное снижение слуха;
  • появление шума и заложенности ушей;
  • при надавливании на козелок уха боль склонна усиливаться;
  • возможно незначительное повышение температуры тела при аллергическом или грибковом отите;
  • гнойная форма зачастую сопровождается высокой температурой тела и сильной слабостью.

Родителям совсем маленьких детей, которые еще не могут сказать о своем состоянии, важно внимательно следить за их поведением. Груднички могут отказываться от кормления, так как в горизонтальном положении боль и заложенность усиливаются. Дети до 5 лет могут часто ложиться на тот бок, где болит ушко.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Методы лечения патологии

Если наружный отит был диагностирован вовремя, то прогноз на выздоровление будет благоприятным и скорым. Важно вовремя показать ребенка врачу, ведь сложность лечения напрямую зависит от запущенности состояния пациента.

Методы назначенной терапии могут заключаться в медикаментозном лечении и применении физиотерапевтических процедур. Если назначенное лечение не дает ожидаемого результата, то возможно хирургическое вмешательство.

Зачастую прокол проводят при гнойном отите, когда экссудат не выходит наружу.

Медикаментозная терапия

Спектр медикаментозного лечения должен выполнять сразу несколько функций:

  • снять боль;
  • нормализовать температуру тела;
  • снять отек;
  • снизить активность патогенных микроорганизмов;
  • нормализовать качество слуха;
  • повысить защитные функции организма.

Чтобы уменьшить болезненность при наружном отите врачи назначают обезболивающие препараты. Такие препараты могут быть в виде капель, таблеток, капсул или сиропов. Для детей допустим прием Парацетамола, Ибупрофена, Неомицина в виде капель. Указанные лекарственные средства не только уменьшат боль, но и снизят высокую температуру тела.

Если отит сопровождался выделениями, то врач обязательно должен отправить материал на лабораторный анализ для определения возбудителя. После этого к лечению подключаются антибиотики. Такими препаратами могут быть:

  • Микогептин,
  • Амфотерицин В;
  • Оксациллин;
  • Ампициллин;
  • Амфоглюкамин (допустимо для детей старше 12 лет) и т.д.

Вид антибиотика назначается в зависимости от вида патогенного микроорганизма, дополнительно врач учитывает возраст, вес и индивидуальные особенности ребенка. Самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозировку антибиотика запрещено.

Если отит вызван аллергией, то используют противоаллергические препараты. Выбор препарата проводят только после определения возбудителя:

  • Супрастин;
  • Телфаст;
  • Пипольфен;
  • Тавегил.

Чтобы повысить защитную функцию организма, уместен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов. Такие препараты особенно актуальны при вирусном наружном отите.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Физиотерапевтическое лечение

Спектр физиотерапевтических услуг также рассчитывается для определенной формы наружного отита, например, при гнойной форме лечение прогреванием строго запрещено. Самыми частыми видами процедур считаются:

  1. УФО-терапия;
  2. УВЧ;
  3. Промывание уха;
  4. Хирургическое вскрытие фурункула.

УФО-терапия подразумевает под собой использование ультрафиолетового излучения, которое борется с микробами, снимает воспалительный процесс и повышает местный иммунитет тканей. Средний курс лечения зачастую состоит из 10-12 процедур. УФО-терапия проводится на специальном аппарате. Длительность одной процедуры -10-15 минут.

УВЧ представляет собой токи ультравысокой частоты, которые помогают снять отек, убрать воспаление, ускорить отход гнойных масс и слизи, повысить иммунитет.

Такие токи также способствуют ускорению регенерации тканей внутри уха, что особенно важно при гнойной форме заболевания. Длительность одной процедуры – от 8 до 15 минут.

Видеть заметный результат можно через 5-10 процедур, ведь все зависит от запущенности болезни.

Промывание уха чаще всего проводят с помощью фурацилина. Это вещество является дешевым, но эффективным антисептическим средством. Его с помощью шприца без иглы вводят в ушной проход по 1 мл. После введения нужного объема пациент наклоняет голову и фурацилин выливается вместе с ушной серой, гноем и слизью. Такая процедура недопустима для детей до 5-7 лет.

Если наружный отит сопровождается образованием фурункула, то на 4-5 день его вскрывают. Такая процедура проводится для ускорения прорыва гнойничка. Все проводится в исключительно стерильных условиях. После процедуры ткани обрабатываю антисептиком, и накладывают стерильную повязку.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Народная медицина

Народные любители нетрадиционной медицины нашли свои рецепты борьбы с наружным отитом. Самые простые и доступные варианты лечения:

  • Турунда с ромашковым настоем. 20 г сухой ромашки залить стаканом кипятка, настоять 20 минут. Турунду смочить в настое и хорошо отжать, чтобы с нее не капала жидкость. Поместить в ушной проход на 20-30 минут. Повторять в течение дня 3 раза. Метод допустим для лечения детей.
  • Турунда с растительным маслом оливы. Масло достаточно подогреть на водяной бане, остудить до температуры человеческого тела. Ватный тампон смочить в масле и поместить в ухо на целую ночь.
  • Протирание уха камфорным спиртом. Метод безопасный, но важно следить, чтобы препарат не попал внутрь уха. Стерильной ваткой, смоченной в камфорном спирте, достаточно просто протереть ушной проход. Такую чистку важно проводить 2-3 раза на день.
Читайте также:  Инструкция по применению ибупрофена: мазь, таблетки, гель, суспензия

Выбор народного метода лечения важно всегда предварительно обсуждать с лечащим врачом.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Комаровский об отите

Известный доктор Комаровский убежден, что любые методы лечения отита у детей не согласованные с врачом могут навредить здоровью малыша. Основные рекомендации врача:

  1. Не стоит проводить ни одной процедуры до того, как врач отоларинголог не посмотрел ребенка и не определил состояние барабанной перепонки.
  2. В зависимости от вида отита врач назначает соответствующее лечение. В обязательном порядке должны назначать обезболивающие препараты.
  3. Если у ребенка есть температура, но прогревание уха противопоказано. Такая же ситуация обстроит и в случае с гнойным наружным отитом.
  4. При бактериальном отите прием антибиотиков осуществляется долго, не меньше 10 дней, так как препарат должен накопиться.
  5. Если болезнь сопровождалась снижением слуха, то после лечения восстановление прежнего качества слуха возможно только через 1-2 месяца.

Бороться с отитом нужно только вместе с врачом. Народные методики могут быть менее эффективны, чем полноценная терапия от отоларинголога.

Профилактика наружного отита у детей

Наружный отит обнаруживается часто, поэтому важно знать как предостеречь ребенка от этого недуга. Для этого достаточно:

  1. Своевременно лечить респираторные вирусные инфекции.
  2. Не прерывать курсы лечения ринитов, синуситов, тонзиллитов и т.д.
  3. Ребенка нельзя переохлаждать.
  4. При частом посещении бассейна проходить профилактические осмотры у лора.
  5. Проводить гигиену ушек не чаще 1-2 раза в неделю. Чистить ушной проход можно только ватными палочками или ватным диском.
  6. Добавлять в рацион достаточное количество витаминизированной пищи — овощей, фруктов, натуральных соков.

Самолечение такого рода заболевания чревато ухудшением состояния ребенка, так как может быть не определена причина воспаления.

Наружный отит должен лечиться только по рекомендации отоларинголога, поэтому важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.

Источник: https://yhogorlonos.com/naruzhnyj-otit-u-rebenka/

Острый отит у детей: симптомы и лечение

Острый отит обычно формируется из-за воспалительного процесса в носоглотке: инфекционные агенты проникают в евстахиеву трубу ребенка, что приводит к местному развитию воспаления. То есть отит не бывает первичным заболеванием, обычно он является осложнением имеющегося инфекционного процесса в ЛОР-органах.

Чем острый отит отличается от других форм заболевания

Ухо человека — парный орган, который включает следующие отделы:

  • Наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода, воспаление этой области называется наружным отитом.
  • Средний отдел, который находится в непосредственной близости к наружному уху, гранича с ним барабанной перепонкой, а также имеющий барабанную полость и слуховые косточки. Воспалительный процесс в этой области называется средним отитом.
  • Внутреннее ухо, включающее перепончатый и костный лабиринты, воспаление слизистых оболочек которых провоцирует развитие внутреннего отита или лабиринта.

Отит может быть острым и хроническим.

Если речь идет об остром отите, то в большинстве случаев имеется ввиду воспаление среднего уха или острый средний отит у детей. Острая форма заболевания характеризуется яркими клиническими проявлениями и жалобами со стороны больного. При оказании своевременной помощи отит проходит без осложнений.

Хронический отит обычно является следствием неправильно леченного в прошлом или недолеченного острого отита. Заболевание в хронической форме протекает циклически — клиническая картина время от времени обостряется и затихает. Основной признак хронического отита — снижение слуха. При отсутствии лечения слух будет ухудшаться дальше.

Что провоцирует отит у детей

Острый отит у детей встречается преимущественно в раннем возрасте.

Это объясняется их высокой восприимчивостью к инфекциям из-за несовершенства иммунной системы и особенностями анатомического строения слуховой трубы, которая имеет меньшую длину и более широкое пространство без каких-либо изгибов. Это существенно облегчает задачу проникновения болезнетворной флоры к области барабанной перепонки.

Основные причины острого отита:

  • Воспалительный процесс в верхнем отделе носоглотки бактериальной или вирусной природы. Болезнетворная флора распространяется через слуховой канал в евстахиеву трубу. На фоне воспаления экссудат из барабанной перепонки выйти не может, что становится причиной острой формы отита.
  • Неправильная позиция ребенка во время кормления. Если грудничок находится на спине, молоко или молочная смесь могут затекать при кормлении в среднее ухо и вызвать в нем воспаление.
  • Слабая иммунная система.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Наличие аденоидов.
  • Грибковые инфекции.
  • Пассивное курение.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Патогенез

Острый отит у детей имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается своими клиническими признаками. Но совсем не обязательно, что заболевание пройдет по определенному сценарию. Если лечение будет начато своевременно, заболевание будет обратимым.

Начальная стадия — доперфоративная

В самом начале заболевания появляются симптомы интоксикации организма и выраженные болевые ощущения в области уха. Эта стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Боль объясняется раздражением языкоглоточного и троичного нерва. Она может отдавать в висок или зубы.

У ребенка снижается слух, так как слуховые косточки в барабанной перепонке из-за ее воспаления теряют нормальную подвижность.

На доперфоративной стадии начинает скапливаться гной, но прорыва барабанной перепонки пока не происходит. Она увеличивается в размерах, воспаляется и краснеет. Болевые ощущения постепенно нарастают, особенно в положении лежа или при наклоне головы в сторону. В этот момент, если врач осмотрит ребенка, он увидит утолщение барабанной перепонки и гнойное содержимое, просвечивающее под ней.

Перфоративная стадия

Скопившийся гной прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. Изначально слизисто-гнойных выделений появляется много, особенно в первые часы прорыва, иногда в них обнаруживаются следы крови. Но одновременно с этим боль начинает стихать, температура снижается, проходят признаки интоксикации.

Осмотрев ребенка на перфоративной стадии, врач с помощью отоскопа увидит травмированную барабанную перепонку и пульсирующее выведение из нее гноя. Постепенно количество выделений сокращается. Эта стадия длится до 7 дней.

Обычно на этой стадии острого отита у детей перепонка повреждается незначительно, только если заболевание не возникло во время туберкулеза, скарлатины или кори. В этих случаях перфорация может произойти не наружу, а в черепную коробку, что чревато развитием сепсиса и гибелью человека.

Репаративная стадия

Последняя стадия отита, во время которой место перфорации рубцуется. С этого момента больше нет выделений гноя, слуховые способности приходят в норму. Снижается отечность и воспаление барабанной перепонки. В процессе отоскопии врач видит ее блеск и четкие очертания.

Если перфорация оказалась минимальной — не больше 1 мм, она затягивается без рубцевания тканей. Если прорыв имел внушительные размеры, формируется фиброзная ткань, иногда — отложения солей.

Диагностика

Дети постарше могут рассказать родителям о боли в ухе. Если ребенку еще нет 2 лет, указывать на боль он будет плачем и выраженным беспокойством, твердым отказом от пищи, реже — рвотой и диареей. Чтобы определить отит, нужно нажать на козелок уха. Усилившийся при этом плач ребенка безошибочно подтверждает предполагаемый диагноз.

Любое подозрение на развитие заболевания требует срочной консультации у педиатра или отоларинголога.

Как специалист ставит диагноз? У него имеется ушное зеркало — специфическое приспособление, благодаря которому врач видит все изменения, возникшие в наружном слуховом проходе и барабанной перепонке.

Лечение

Чем раньше начать лечение острого отита у детей, тем лучше будет результат. Чаще всего врач следует комплексной схеме.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Уменьшить проявления боли помогут препараты на основе Парацетамола. Доза медикамента зависит от веса ребенка. Кроме того, врач при отите может назначить Димексид, который обладает выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием. В разбавленном виде Димексид вводится в полость уха с помощью ватных турунд на 30 минут.

Успешно устраняют болевые ощущения в ухе ушные капли, например, Отипакс, которые одновременно являются местным антибиотиком. В слуховой проход нужно закапывать по 3 капли в день.

Лечение инфекции проводится с помощью антибиотиков. Чаще всего назначается Амоксициллин. Препарат принимают перорально в течение 5 дней по индивидуальной схеме. Дозировка Амоксициллина зависит от веса и возраста ребенка. Если спустя 2-3 дня эффект от лечения Амоксициллином отсутствует, врач может заменить препарат на Аугментин или Цефтриаксон.

Антибактериальная терапия острого отита у детей должна проводиться не менее 7 дней. В случае улучшения состояния ребенка курс лечения ни в коем случае не отменяют, так как преждевременная отмена препаратов может стать причиной рецидива заболевания через короткий промежуток времени.

Устранить заложенность носа, нормализовать дыхание и улучшить отток гнойного содержимого из уха могут капли с сосудосуживающим эффектом: Санорин, Тизин и др. Применяются они не более 7 дней в дозировке, рекомендованной врачом. Убрать отечность слуховой трубы помогают противоаллергические препараты — Супрастин, Лоратадин и др. Они назначаются в комплексе с общей терапией.

Если медикаментозное лечение не помогает, и болезнь продолжает прогрессировать, ребенку требуется помощь хирурга. Чаще всего прибегают к шунтированию или парацентезу (разрезу барабанной перепонки).

Дополнительным методом лечения острого отита является физиотерапевтическое воздействие: УВЧ, пневмомассаж.

Профилактика острого отита

При классическом течении острого отита и оказании ребенку своевременной медицинской помощи вскоре наступает период выздоровления с полной нормализацией слуховых способностей. Если не будут устранены провоцирующие заболевание факторы, отит может рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

Профилактика отита требует укрепления иммунной защиты, исключения травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки инородными предметами (ватными палочками, шпильками и пр.

), обучение ребенка правильному сморканию.

Также требуется обязательное лечение имеющихся заболеваний ЛОР-органов, в том числе и хирургическое, если маленький пациент страдает аденоидами, полипами носа и другими проблемами.

Нельзя лечить ребенка самостоятельно, поскольку отит — это серьезное заболевание, которое чревато потерей слуха. При первых признаках неблагополучия ребенка должен обследовать педиатр или отоларинголог.

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Средний отит

Воспаление среднего уха называется средним отитом. Эта форма заболевания наиболее распространена в детском возрасте — на первом году жизни он возникает у каждого второго ребенка. При этом отмечено, что мальчики болеют чаще девочек. Различают гнойный, серозный и катаральный средний острый отит у детей.

Читайте также:  Фурацилин для полоскания горла: инструкция по применению, как разводить раствор

Катаральный средний отит характеризуется острым течением болезни на фоне воспалительного процесса в слуховой трубе, барабанной перепонке и сосцевидном отростке.

При несвоевременно проведенном лечении катаральный средний отит опасен потерей слуха в полном объеме. Симптоматика заболевания достаточно яркая, поэтому катаральный отит отличается от других форм среднего отита.

Если не начать лечение, заболевание может перейти в гнойную форму.

Серозный отит отличается слабой симптоматической картиной и скоплением в ухе негнойного экссудата. Жидкость скапливается в барабанной полости, это вызывает ощущение давления и заложенность уха, незначительное снижение слуховых возможностей. Острый средний серозный отит у детей опасен переходом болезни в гнойный отит и необратимыми осложнениями в виде снижения слуха и дискомфорта в ушах.

При среднем отите больные часто жалуются на ушную боль стреляющего характера. Во время осмотра врач обнаруживает характерные признаки воспаления в среднем ухе, в запущенных случаях — скопление и выделения гноя или острый гнойный средний отит у детей.

Как избежать осложнений?

Грамотно организованное лечение и хорошее состояние иммунной системы способствуют полному выздоровлению при остром отите, в том числе восстановлению временного снижения слуха.

Чтобы избежать осложнений при отите, таких как мастоидит, гнойный лабиринт и сепсис, рекомендуется соблюдать следующие требования:

  • вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания;
  • исключить негативные внешние факторы хотя бы на время лечения, не курить возле ребенка, не допускать сквозняков, переохлаждений;
  • заниматься укреплением иммунной системы и лечением фоновых заболеваний, которые являются первопричиной острого отита.

Прогноз при неосложненной форме острого отита и его адекватном лечении будет благоприятным. Если заболевание рецидивирует, нужно показать ребенка иммунологу и эндокринологу. Также настоятельно рекомендуется получить консультацию педиатра об особенностях ухода за ребенком, в том числе по купанию и кормлению малыша.

Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: https://moylor.ru/uho/otit/ostraya-forma-u-detej/

Острый наружный отит у детей

Острый, гнойный наружный отит у ребенка: симптомы и лечение

Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода. Острый наружный отит — это воспаление наружного слухового прохода с острым началом (в пределах 48 часов).

Частая болезнь у детей, его частота составляет 8,1 на 1000 детей, с более высокой частотой в летние месяцы у детей 5-14 лет, случается прежде всего у детей от 2 лет.

Чаще встречается у детей, длительно контактирующих с водой (например, пловцы). Но основным фактором риска  у детей является очистка ватными ушными палочками слуховых ходов от серы.

Другие благоприятные факторы:

  • влажность (плавание, потение, высокая влажность)
  • высокие температуры окружающей среды
  • посторонние предметы (ушные ватные палочки, слуховые аппараты, внутриканальные наушники)
  • местные травмы слухового прохода
  • анатомические аномалии, приводящие к сужению слухового прохода
  • хроническая оторея при хроническом среднем отите
  • иммунодефициты
  • хронические кожные болезни (например, экзема, псориаз, себорейный дерматит, угри, гистиоцитоз Лангерганса)

Пирсинг ушей может привести к наружному отиту. Хотя острый наружный отит прежде всего локальная болезнь, в определенных ситуациях могут наступить серьезные и инвазивные состояния (например, флегмона околоушного участка или злокачественный наружный отит). По поводу наружного отита опубликовано несколько практических рекомендаций и обзоров.

Причины наружного отита

Более 90% всех случаев острого наружного отита обусловленные бактериальной инфекцией с низкой частотой грибковой инфекции. Основными возбудителями является Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, а штаммы Staphylococcus менее распространены у детей по сравнению со взрослыми. Редко встречаются грибки — Aspergillus и Candida.

Мазок из слухового прохода надо оценивать осторожно, так как он может свидетельствовать о нормальной микрофлоре слухового прохода или носительство. Мазок следует брать в тяжелых случаях или когда не эффекта от обычного лечения.

Симптомы и диагностика наружного отита

Подавляющее большинство (90%) случаев острые наружные отиты односторонние. Типичные клинические проявления — оталгия (70%), зуд (60%), ощущение полноты в ухе (22%), снижение слуха (32%). Объективно обнаруживают болезненность козелка и ушной раковины, диффузную гиперемию и отек слухового прохода, кондуктивную тугоухость и оторею. 

Критерии диагностики острого наружного отита у детей

1. Острое начало (в пределах 48 часов) без предварительных симптомов за последние 3 недели
+
2. Симптомы воспаления кожи слухового прохода, включая — оталгию (часто сильную), зуд и ощущение полноты в ухе— со снижением слуха или болью в жевательном суставе или без них
+
3. Признаки воспаления кожи слухового прохода, включая: — болезненность козелка (tragus) и / или ушной раковины — диффузный отек и / или гиперемия слухового прохода— с отореей, регионарным лимфаденитом, гиперемией барабанной перепонки, флегмоной околоушной области или без них

Как осложнение наружного отита у ребенка может развиться флегмона околоушного (чаще заушного) участка и хондрит ушной раковины. Флегмона проявляется отеком мягких тканей раковины, при заушной ее локализации она может маскироваться под мастоидит.

Фурункул наружного слухового прохода иногда называют ограниченным наружным отитом. Возникает во внешней трети слухового прохода. В стадии инфильтрации требует локального лечения и системных антибиотиков, при нагноении — хирургического вскрытия.

Дифференциальная диагностика

При доминировании гнойной отореи прежде всего следует учитывать наличие острого среднего гнойного отита — помогает отличить наружный отит от среднего болезненность козлика (tragus) при нажатии на него (исключение — возраст детей до 1 года и тяжелый острый средний отит). Кроме того, если выделения из уха имеют неприятный запах, то при коротком анамнезе это наружный отит, а не средний отит.

При дифференциальной диагностике следует учесть возможную наличие инородного тела в слуховом ходе, а также другие варианты течения наружного отита.

Варианты наружного отита:

  • Фурункул (ограниченный ОНО)
  • Диффузный наружный отит
  • Контактный дерматит
  • Злокачественный наружный отит
  • Хронический наружный отит
  • Отомикоз
  • Ушной опоясывающий герпес

Злокачественный наружный отит

Это агрессивная форма острого наружного отита, которая возникает на фоне сопутствующих тяжелых системных заболеваний (например, иммунодефицита или инсулин-зависимого диабета).

Инвазивная инфекция хряща и кости слухового прохода, а также наружного уха может проявиться парезом лицевого нерва и очень сильной болью как доминирующими симптомами. Нередко встречаются и другие осложнения.

Для подтверждения клинического диагноза необходима КТ и МРТ.

У детей злокачественный НО случается редко.

О нем сообщают у детей с диабетом и другими болезнями, сопровождающимися иммунодефицитом, — дефицит подкласса IgG, острая моноцитарная лейкемия, ятрогенная нейтропения в результате химиотерапии острого лимфобластного лейкоза, трансплантация костного мозга. По сравнению со взрослыми, диабет не является распространенной сопутствующей патологией при злокачественном наружном отите по сравнению с иммунодефицитными состояниями.

Особенностью течения злокачественного наружного отита у детей является острое начало с выраженной токсичностью, очень сильной болью в ушах, высокой лихорадкой, слабостью и высоким лейкоцитозом.

Хотя одни сообщают о низкой частоте паралича лицевого нерва у детей, другие, наоборот, указывают на высокую его частоту, объясняя менее развитым сосцевидным отростком и ближе локализацией лицевого нерва к внешнему слухового прохода.

Восстановление функции лицевого нерва у детей наступает хуже, чем у взрослых. Однако прогноз при злокачественном наружном отите у детей лучше, чем у взрослых.

Осложнения злокачественного наружного отита у детей:

  • Некроз барабанной перепонки
  • Стеноз наружного слухового прохода
  • Деформация ушной раковины
  • Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость
  • Паралич лицевого нерва или других черепно-мозговых нервов
  • внутричерепные осложнения

Лечение злокачественного отита. Очень важна агрессивная лечебная тактика, которая включает хирургическую очистку от некротических тканей и антибиотики, высокоактивные против P. aeruginosa, и в некоторых случаях — лекарство против Aspergillus.

Большинство случаев у детей проходят после несколько недельного курса антибиотиков, хотя могут потребоваться и более длительные курсы лечения.

Хотя фторхинолонов рекомендуют избегать у детей, все же ципрофлоксацин успешно применяют для лечения резистентного злокачественного наружного отита у детей, когда другая внутривенная антибиотикотерапия была неэффективной.

Продолжительность лечения рекомендуют оценивать с помощью сканирования с галлию цитратом (Ga67) каждые 4-6 недель лечения. Заканчивать лечения советуют через 1 неделю после нормализации сканограм с галлию цитратом. Результат лечения подтверждают повторным сканированием через 1 месяц после окончания лечения.

Гипербарическая оксигенация может быть только дополнением к антимикробному лечения, она особенно полезна при осложнениях, недостаточный реакции на адекватное лечение или при рецидивах.

Лечение острого наружного отита

Местное лечение ушными каплями начальный выбор, поскольку это дает возможность создать в 100-1000 раз большую концентрацию антибиотика, чем при системной терапии, а также такое лечение не имеет системных побочных эффектов и не способствует развитию резистентности. Эффективными в отношении возбудителей отита являются топические аминогликозиды (неомицин, гентамицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Ототоксические лекарства (например, неомицин или гентамицин), лекарства с низким рН (включая большинство кислот и антисептиков) нельзя применять при наличии вентиляционных шунтов или перфорации барабанной перепонки (или подозрении на нее), потому что есть много доказательств их ототоксичности в таких ситуациях. Эти лекарства также не рекомендуют применять, когда не видно барабанной перепонки (при выраженном отеке слухового прохода).

Добавление кортикостероидов уменьшает воспаление кожи слухового прохода, также каплям добавляют уксусную кислоту для снижения рН, что создает неблагоприятные условия для микробов. Добавление кортикостероидов также уменьшает продолжительность боли уха, что может быть клинически важным у детей.

При выраженном отеке слухового прохода капли могут не проникать на всю его длину и поэтому можно использовать марлевые турунды (вводит врач), на которые капают лекарства. Кроме того, нередко потребность в системном обезболивании.

При диффузном неосложненном остром наружном отите добавления системных антибиотиков не дает дополнительной пользы. Однако системные антибиотики необходимы на фоне иммуносупрессии или при распространении инфекции за пределы слухового прохода (флегмона, воспаление кости, абсцесс, злокачественный наружный отит).

Показания для назначения системных антибиотиков при наружном отите

  1. Неэффективность адекватного местного лечения
  2. Сопутствующий средний отит
  3. Признаки распространения инфекции за пределы слухового прохода
  4. Злокачественный наружный отит
  5. Наличие иммунодефицита (например, Вич-инфекция, сахарный диабет)
  6. Наличие хронического дерматита

Продолжительность лечения каплями составляет 7-10 дней. Клинический эффект должен быть ощутимым через 48-72 часа лечения, но полный эффект наступает на 6 день лечения каплями (антибиотик + ГКС). При отсутствии эффекта следует повторно оценить ситуацию на предмет выраженного отека слухового прохода, инородного тела в ухе, невыполнение предписаний врача или другого диагноза (контактный дерматит, вирусная или грибковая инфекция).

Читайте также:  Саркома ноги: симптомы опухоли бедра, тазобедренного и коленного сустава, голени и стопы, лечение

Амбулаторное лечение острого наружного отита легкого, среднетяжелого течения

  1. Топические антибиотики с ГКС или без них в течение 7-10 дней. Тяжелые случаи лечат системными антибиотиками, активными в отношении S. aureus и P. aeruginosa.
  2. Адекватный контроль боли при легком-среднетяжелом течении можно достичь парацетамолом или другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Топические кортикостероиды могут уменьшать боль за счет противовоспалительных свойств.
  3. При выраженном отеке слухового прохода рекомендуют вводить марлевые турунды с лекарствами. Применение «ушных свечей» неэффективное и может быть вредным.

Лечебная тактика при околоушной флегмоне вследствие наружного отита такова:

  • Обдумать КТ височных костей при неуверенности в диагнозе или при высокой лихорадке у ребенка
  • Тщательно оценить болезненность слухового прохода (при осмотре ушной воронкой), ушной раковины, козлика
  • Туалет слухового прохода с введением марлевой турунды, смоченной раствором антибиотика, можно добавить несколько капель раствора лидокаина
  • Назначить ушные капли ципрофлоксацина каждые 2:00 в 1-й день, затем — 4 раза в день
  • Назначить пероральный ципрофлоксацин 2 раза в день в течение 7-10 дней
  • Контрольный осмотр через 1 и через 2 дня с заменой турунды
  • При отсутствии улучшения очень редко следует обдумать госпитализации и назначения парентеральных цефтазидима или меропенема, активных против метициллин-резистентного S. aureus .
  • При формировании абсцесса — хирургическое вскрытие и дренирование
  • Предотвращение внешнем отита

Предотвращения рецидивов прежде всего заключается в избежании способствующих факторов, а также в лечении хронических кожных болезней.

Это особенно важно у детей с густой ушной серой, узким наружным слуховым ходом или аллергией. Предотвращение у пациентов, которые чрезмерно потеют или регулярно занимаются водными видами спорта.

Следует избегать любых манипуляций в наружном слуховом ходе (чистка ватными палочками, ногтями).

Дети, которые часто плавают, должны использовать защитные ушные вкладыши. Лучше защиту дает шапочка для плавания. Пациенты с наружным острым отитом должны избегать занятий водными видами спорта не менее 7-10 дней, хотя некоторые авторы считают, что пловцы могут участвовать в соревнованиях через 2-3 дня лечения, как только исчезнет боль.

Профилактика наружного отита

  • Избегать травмы слухового прохода
  • Избегать влажности
  • Не чистить слуховые ходы ватными палочками
  • Закрывания слуховых ходов (беруши, вата, насыщенная маслом) при купании, плавании, нырянии, мытье головы
  • Устранение воды из слуховых ходов после купания, плавания, ныряния, мытья головы (наклонение головы в сторону и вниз, тряски головой, использование фена на низкой мощности)
  • Избегать использования внутриканальных наушников
  1. Castro R, Robinson N, Klein J, et al. Malignant external otitis and mastoiditis associated with an IgG4 subclass deficiency in a child. Del Med J 1990;62:1417–21.
  2. Dohar JE. Evolution of management approaches for otitis externa. Pediatr Infect Dis J 2003;22(4):299-305.
  3. Guss J, Ruckenstein MJ. Infections of the external ear. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al., eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2010:chap 137.
  4. Hui CPS Acute otitis externa Paediatr Child Health 2013;18(2):96-98
  5. Keene WE, Markum AC, Samadpour M. Outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections caused by commercial piercing of upper ear cartilage. JAMA 2004 25;291(8):981-5.
  6. McKean SA, Hussain SS. Otitis externa. Clin Otolaryngol 2007;32(6):457-9.
  7. Phillips JS, Jones SE. Hyperbaric oxygen as an adjuvant treatment for malignant otitis externa. Cochrane Database Syst Rev. May 31 2013;5:CD004617.
  8. Rosenfeld RM, Brown L, Cannon CR, Dolor RJ, Ganiats TG, Hannley M, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;134(4 Suppl):S4-23.
  9. Rowshan HH, Keith K, Baur D, Skidmore P. Pseudomonas aeruginosa infection of the auricular cartilage caused by «high ear piercing»: A case report and review of the literature. J Oral Maxillofac Surg 2008;66(3):543-6.
  10. Sobie S, Brodsky L, Stanievich JF. Necrotizing external otitis in children: report of two cases and review of the literature. Laryngoscope 1987;97:598–601.

Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/ostryj-naruzhnyj-otit-u-detej/

Наружный отит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Ведущее место в формировании воспаления отводится инфекции. Как правило, это синегнойная или кишечная палочка, некоторые виды стафилококков, стрептококков и реже грибы. Входными воротами для возбудителей могут быть травмы наружного слухового прохода – царапины, ранки, получаемые во время чистки ушей не предназначенными для этого предметами.

Нельзя забывать про предрасполагающие факторы, и детский возраст одно из них. Анатомически и физиологически так сложилось, что слуховой аппарат ребёнка более уязвим перед лицом различных возбудителей. Предрасполагающим фактором может стать экзема, наличие серных пробок, анатомически узкий слуховой проход.

Фактором риска будет и наличие гнойных форм отита, хронического течения. Наличие такого раздражающего фактора и постоянного источника инфекции, облегчит проникновение инфекции в кожу с последующим воспалением. Практически всегда развивается наружный отит при хроническом гнойном и при сочетании с травмой.

Симптомы

В отличие от многих других видов отита, при наружном отите ярко выраженная боль появляется только при движении ушей, прикосновений к ним, в остальном, боль менее заметная или отсутствует вовсе. Если причиной воспаления стали грибки, то первыми признаками будет появление сильного, а иногда просто нестерпимого зуда. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы и расположенные за ушами.

В свою очередь, наружный отит классифицируется на наружный и диффузный. И для каждой из этих форм, будут характерны свои клинические симптомы.

Для ограниченной формы характерно воспаление волосяного фолликула, или фурункулы – весь слуховой проход не затрагивается. Появляется боль, пульсирующая, усиливающаяся при движении челюстей или глотании. На протяжении нескольких дней, фурункул созревает и прорывается.

Диффузная форма, наоборот, затрагивает весь слуховой проход, и спровоцировать её могут бактерии, грибы или же аллергическая реакция. Признаками будет боль в ухе, сменяющаяся зудом, иногда просто нестерпимым. Слух страдает редко, и то в силу отёка слухового прохода.

Диагностика наружного отита у ребёнка 

Диагноз выставляется на основе жалоб и опроса малыша. Симптомы заболевания специфичны и у доктора не вызывают трудностей в постановке диагноза, особенно после полноценного отоларингологического осмотра.

Для исключения осложнений патологии и вычисления причины её формирования может браться мазок уз уха, назначается общий анализ мочи и крови. Как правило, этих исследований более чем достаточно для постановки диагноза.

В случае если наружный отит имеет аллергическую причину возникновения, то к лечению привлекается врач-аллерголог.

Осложнения

Самым грозным осложнением будет переход наружного отита в средний, это будет самым вероятным и буквально единственным последствием. Но при своевременном и квалифицированном лечении, происходит полное выздоровление без осложнений.

Лечение

Главная задача родителей – вовремя попасть на приём к ЛОРу. Только доктор может поставить диагноз и порекомендовать лечение. Категорически запрещено использовать при наружном отите – борный спирт и введение пропитанных им ватных турунд. Дополнительное раздражение может усугубить болевую реакцию.

Также нельзя ставить согревающие компрессы и тем более холодные, для снижения зуда. Это может стать причиной усугубления ситуации и перехода заболевания в сложные формы.

Что делает врач 

После осмотра, постановки диагноза и вычисления возбудителя назначается квалифицированное лечение. При бактериальной причине формирования отита, обосновано будет назначение антибактериальных капель или мазей.

Снять болевую реакцию можно при помощи обезболивающих средств, прописанных только доктором исходя из возраста ребёнка, его состояния и наличия аллергических реакций.

При аллергической природе возникновения заболевания назначаются антигистаминные.

При разрыве фурункула необходимо особенно тщательно соблюдать все рекомендации по гигиене уха, по рекомендации доктора использовать антисептические средства.

Профилактика

Профилактика наружного отита сводится к соблюдению охранительного режима. Необходимо исключить все провоцирующие факторы – строго соблюдать правила чистки ушей. Необходимо отказаться от использования ватных палочек, которые так полюбились многим. Вместо чистки ушей, вы просто утрамбовываете серу в ушах, создаются серные пробки, которые в последующем и могут стать причиной воспаления.

Вполне достаточно удалять серу, которая скопилась на расстоянии не более 0,5 – 1 си от наружного слухового прохода. В норме, здоровое ухо самостоятельно очищается, и сама сера обладает бактерицидным действием. Но если образовалась серная пробка – это может стать предрасполагающим фактором для развития наружного и среднего отита.

Также важно не допустить попадания воды в уши. Вода будет смывать защитную плёнку, и возбудителям будет легче спровоцировать заболевание.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Также смотрят

  • Гнойный отит
  • Хронический отит

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании наружный отит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как наружный отит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга наружный отит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить наружный отит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания наружный отит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание наружный отит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/naruzhnyj-otit/

Ссылка на основную публикацию