Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Патологии мочевыделительной системы в наше время встречаются всё чаще и чаще. Но и технологии не стоят на месте. С целью ранней диагностики и оценки работы органов данной системы существует такой метод исследования как урография.

Что это такое?

Урография – это метод диагностики, основанный на рентгенологическом исследовании мочевыводящих путей с предварительным их контрастированием.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Получаемая в результате урограмма даёт возможность оценить расположение почек, согласно анатомическим нормам, их параметры, форму, уровень функционирования нефронов, а также визуализировать различные патологии на первых стадиях их развития.

Преимуществами данного метода исследования являются:

  • получение достоверной картины поражения почек, если таковые имеются;
  • возможность оценить состав, строение чашечно-лоханочного аппарата органов;
  • выявление стадии патологии в соответствии с функциональностью почки;
  • отсутствие каких-либо болезненных ощущений во время процедуры;
  • атравматичность метода диагностики;
  • возможность диагностирования врожденных пороков развития мочевыделительной системы;
  • отсутствие побочных эффектов от процедуры;
  • хорошая визуализация очагов воспалительного процесса в органе;
  • применение манипуляции как у взрослых, так и маленьких пациентов;
  • простота подготовительного процесса;
  • получение минимальной дозы излучения во время проведения манипуляции;
  • достаточно не высокая цена;
  • достоверность получаемых результатов.

Виды урографии

Существует несколько видов урографического исследования:

  • обзорное;
  • внутривенное;
  • экскреторное.

Экскреторная

Иначе этот метод именуют как диффузионный. Для её проведения требуется большой объем рентгенконтрастного вещества, которое вводится непосредственно через уретру для оценки состояния мочевыделительного тракта.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Для исследования требуется введение в организм специализированного вещества, которое будет контрастировать на плёнке. Обычно это препараты на основе йода.

Справка. Многие люди имеют аллергическую реакцию на йодсодержащие препараты или вещества. С целью предупреждения неблагоприятных последствий требуется перед исследованием провести аллергическую пробу.

Она заключается в введении в организм минимального объема данного вещества. В течение 15 минут проводят оценку состояния пациента. Если не выявлено никаких неблагоприятных реакций, то разрешено проводить исследование. Ежели наблюдаются побочные эффекты, то оказывается срочная необходимая помощь, а дальнейший диагностический процесс прекращают.

Производится визуализация анатомического строения органа, функциональные возможности, а также возможные отклонения. На данном этапе возможно определить наличие микролитов в чашечно-лоханочном сегменте, также в просвете мочеточников.

Посмотрите видео, в котором подробно рассказывается об экскреторная урографии:

Внутривенная

В данном случае происходит введение контрастного препарата в венозное русло. Продвигаясь по кровотоку, оно достигает кровеносной системы мочевыделительного тракта. Проникая во все сосуды, можно видеть состояние почечной ткани, возможные участки ишемии и некроза.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

После введения препарата выжидают 5-7 минут, дабы вещество попало к требующимся для визуализации органам. Делают первый снимок, который отражает распространение контраста по почке и её структурам. Далее соблюдают интервал в 7 минут для повторного снимка.

Происходит продвижение рентгенконтрастного вещества по направлению к нижним отделам мочевыделительной системы, поэтому можно видеть состояние мочеточников и дать им качественную оценку. Для проведения третьего снимка опять же требуется выждать 7 минут, после чего можно будет достоверно сказать о функционировании и наличии каких-либо патологий в мочевом пузыре.

Обзорная

По сути представляет собой рентгеновский снимок органов. Введение контраста не происходит, поэтому чёткая визуализация невозможна.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Данным способом можно оценить положение почек (норма или нефроптоз), их контуры, размеры каждого из органов, а также визуализировать рядом локализующиеся ткани и дать им характеристику. Видны тени мышечной ткани задней брюшной стенки (выявление возможных гематом), а также позвоночный столб (переломы).

Как проводится?

Проведение данной процедуры имеет свои характерные особенности.

У взрослых

Исследование осуществляется по определенному алгоритму:

  • Всегда первой делается обзорная урография. Это производится с целью оценки органов мочевыделительного тракта в целом. После неё проводят внутривенный или экскреторный урографический метод исследования.
  • Длительность процедуры напрямую зависит от наличия патологий, их количества, имеющихся конкрементов в чашечно-лоханочном сегментах или мочеточниках. Средняя продолжительность варьирует от получаса до часа.
  • Проведение обзорной урографии происходит в положении стоя. Половые органы, грудная клетка защищается специальными фартуками, содержащие защитные пластины. Рентгеновское излучение направляется в область 3-4 поясничных позвонков.
  • После пациента укладывают на специальную кушетку, происходит введение рентгенконтрастного препарата. Данная манипуляция может сопровождаться неприятными ощущениями, которые исчезают через несколько минут.
  • Происходит постепенно распространение контраста. Выжидают определенный временной интервал. Делают рентгенограммы. Одна из них должна быть выполнена в вертикальном положении пациента, остальные – в горизонтальном.
  • Если имеются на снимки какие-либо артефакты или показания к повторному исследованию, то рентгенограммы делают спустя несколько часов после проникновения в ткани контрастного вещества.
  • После манипуляций не требуется госпитализация в стационар. Пациент может вернуться к привычной жизни.

У детей

Для проведения данной процедуры не требуется ничего особенного. Манипуляция производится по тому же алгоритму, что и у взрослых лиц. Но так как дети зачастую боятся любых медицинских процедур, то целесообразно, чтобы во время исследования рядом с ребенком присутствовал кто-то из родителей.

Подготовка к процедуре

Это момент, который обязателен для исполнения перед проведением диагностического процесса. За трое суток до планируемого исследования требуется соблюдать особый рацион питания, который исключает процессы брожения и газообразования в кишечнике.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Требуется отказаться на время от следующих продуктов:

  • мучные изделия (хлеб, булки, пирожки);
  • кисломолочная продукция (молоко, кефир, разнообразные йогурты);
  • продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи);
  • бобовые (горох, фасоль);
  • картофель;
  • газированные напитки.

С утра обязателен лёгкий завтрак, так как при его отсутствии возможно возникновение «голодных» газов. Утренний приём пищи может состоять из каши на водной основе, чая без сахара, пары сухарей.

Если возникает необходимость, то может быть поставлена накануне очистительная клизма, осуществлен приём сорбентов (Активированный уголь, Полисорб).

Не рекомендуют перед исследованием потреблять много жидкости. Непосредственно перед проведением урографии мочевой пузырь должен быть опорожнён.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению процедуры считаются:

  • инфекционно-воспалительные процессы мочевыделительного тракта хронического течения;
  • впервые возникший приступ почечной колики;
  • наличие крови в моче;
  • нефролитиаз;
  • обтурация мочеточника;
  • врождённые аномалии развития органов мочевыводящей системы;
  • излишняя подвижность почек;
  • травматизация органов;
  • контроль лечения после оперативного вмешательства.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Запрещена урография, если:

  • имеется реакция гиперчувствительности к йодсодержащим препаратам;
  • период беременности;
  • производится грудное вскармливание;
  • нарушение коагуляционных свойств крови;
  • острое или хроническое нарушение работы почек;
  • гломерулонефрит острого течения;
  • избыточная выработка тиреоидных гормонов;
  • имеется феохромоцитома.

Последствия

Процедура безболезненна и безопасна. Не представляет никаких угроз для жизни.

  Корень шиповника от камней в почках — рецепты и рекомендации

Отзывы пациентов

Виктор: «Была назначена внутривенная урография в связи с мочекаменной болезнью. Проводили мне её впервые, поэтому немного опасался. В целом процедура не приносит неприятных ощущений, безболезненна. После исследования можно идти домой».

Надежда: «Мне требовалась обзорная урография после операции по удалению камней. Ничего страшного, делается как обыкновенный рентген. Одевают специальные фартуки для защиты других органов от излишнего излучения. Всё очень быстро».

Урография – абсолютно безопасный метод, не приносящий какого-либо дискомфорта при проведении. Отличительная его особенность – быстрота проведения. После исследования пациент имеет возможность вернуться домой и заниматься своими привычными делами.

Источник: https://pochkmed.com/diagnostika/urografiya-pochek.html

Урография: все виды и их описание, показания и проведение

Урография — это рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, которое проводится с применением контрастного вещества (внутривенная, ретроградная) или без него (обзорная).

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Показания

Это обследование проводят, чтобы выявить:

  • опухоли;
  • изменение структуры почечных тканей;
  • наличие камней или песка в почках и мочевом пузыре;
  • нарушения строения органов;
  • вероятность травмы почек;
  • нефрогенную гипертензию;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • туберкулез;
  • причины гематурии (крови в моче).
  • Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых
  • Врач по сделанным снимкам определяет степень нарушений, наличие патологий или новообразований в органах мочевыводящей системы и назначает лечение.

Разновидности

Во врачебной практике выделяют следующие разновидности урографии:

  1. внутривенная (экскреторная);
  2. обзорная;
  3. ретроградная.

Внутривенная (с применением контраста)

Суть процедуры заключается во введении контрастного вещества через вену. Через некоторое время после инъекции делают рентген, на котором, благодаря этому веществу, отлично просматриваются внутренние органы.

Для исследования используют следующие контрасты:

  • визипак;
  • урографин;
  • триомбраст;
  • кардиотраст.
  1. Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых
  2. Делают четыре рентген-снимка, на которых отчетливо видны:
  • лоханки почек;
  • мочеточник;
  • мочевой пузырь;
  • уретра (мочеиспускательный канал).
  • Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых
  • Важны такие показатели, как:
  • скорость выделения контрастного реагента;
  • время его действия;
  • сохранение в органах мочевыводящих путей.

Обзорная

Обзорная урография проводится при необходимости обследовать состояние костной ткани скелета, тени почек, их морфологию и локализацию, а также оценить функции других органов мочевыделительного тракта. Этот метод обследования часто назначают при болях в области таза. Обычно это первое исследование, которое проводится пациенту с патологией мочевыделительной системы.

Ретроградная

Ретроградная урография очень схожа с внутривенным исследованием. Отличие в том, что при первой контрастный реагент вводится непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера.

В этом случае минимизированы неприятные последствия вмешательства, например, аллергические реакции на контраст, так как он не попадает в кровь пациента.

Читайте также:  Синусовая брадикардия сердца: симптомы и лечение, причины, препараты

Подготовка к исследованию

Чтобы подготовить к исследования мужчина должен сдать кровь на биохимию, которая подтвердит отсутствие почечной недостаточности. В противном случае проводить исследование нельзя.

Подготовка также включает в себя диету. За три дня до процедуры экскреторной или обзорной урографии нужно отказаться от всех продуктов, вызывающих излишнее газообразование:

  • белый хлеб;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • картофель.

За три часа до процедуры нужно полностью отказаться от еды и питья. Перед рентгеном пациенту ставят клизму, чтобы очистить кишечник от скопившихся каловых масс.

Только после этих манипуляций можно приступать к процедуре и постановке диагноза.

Перед урографией с контрастом пациент должен сообщить лечащему врачу об имеющихся аллергиях, особенно на йодосодержащие препараты.

Кроме того, нужно обозначить проблемы работы сердца, если таковые имеются. Если пациент нервничает, возможно применение седативных препаратов. Желательно заранее узнать, как проводится исследование, чтобы избежать нервного перенапряжения.

Побочные эффекты и противопоказания

Это обследование запрещено проводить кормящим и беременным женщинам. У детей томография также проводится с максимальной осторожностью и только при крайней необходимости.

Обзорная и экскреторная урография имеют ряд противопоказаний, в который входят:

  • печёночная или почечная недостаточность в тяжёлой форме;
  • феохромоцитома;
  • патологии щитовидной железы;
  • аллергия на йодосодержащие препараты;
  • склонность к кровотечениям;
  • плохая свёртываемость крови.

При наличии абсолютного противопоказания к проведению урографии, её замещают:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КИ (компьютерное исследование);
  • МРТ-диагностикой.

Урография у детей проводится таким же образом, как и у взрослых. Только дозировка контрастного препарата подбирается индивидуально, в соответствии с показателями роста и веса.

Последствия процедуры могут выражаться в:

  • привкусе железа во рту;
  • жжении в месте введения препарата;
  • приливах жара;
  • головокружениях;
  • приступах тошноты.

Все эти ощущения не опасны и быстро проходят после окончания диагностики. Для скорейшего восстановления рекомендуется пить морсы или зеленый чай.

Порядок проведения

Если исследование никогда не проводилось, нужно быть готовым к его побочным эффектам и проконсультироваться с врачом.

  1. При проведении обзорной урографии почек пациент стоит. Грудь и половые органы защищают специальным фартуком. Рентген направляют пучком и делают снимок, это занимает 5 минут.
  2. Намного более сложная процедура внутривенной урографии. Такое исследование предполагает более длительное нахождение в кабинете рентгенолога. Пациента укладывают на специальную кушетку и медленно вводят в вену препарат, наблюдая за состоянием. После этого введённое вещество начинает поступать в органы выделительной системы. С промежутком в 5-10 минут рентгенолог делает 4 снимка, по которым в дальнейшем будет диагностировать заболевание или подтверждать его отсутствие.

Цена на исследование в различных клиниках может варьироваться. Для получения точной информации, необходимо обратиться к лечащему врачу или в регистратуру лечебного учреждения.

Источник: http://AndrologMed.ru/diagnostika/urografiya

Урография: что такое, виды, подготовка, проведение

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Урография — диагностическая процедура с применением рентгеноконтрастных препаратов для исследования функции почек и мочевыводящих путей.

Метод показан при заболеваниях мочевыделительной системы, связанных с нарушением функции оттока мочи из организма.

Качественная урография помогает безболезненно и по доступной цене получить полную клиническую картину состояния почек, мочевого пузыря и мочеточников и вовремя заметить изменения их структуры.

Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему рентгенологического обследования, в том числе с применением контрастных веществ для получения отчетливых снимков. Качественные препараты, современное оснащение рентгенкабинетов и опытный медперсонал гарантируют высокую информативность полученных данных.

Виды урографии

Суть метода сводится к введению в организм специального контрастного препарата, который “подсвечивает” строение мочевыделительной системы, помогает лучше рассмотреть отдельные структурные образования и вынести точный диагноз.

СПРАВКА! Урография почек считается безболезненной процедурой, но может доставить пациенту определенный дискомфорт. По этой причине многие предпочитают заменить ее КТ или МРТ. Однако она выгодно отличается от данных  методов своей сравнительной невысокой стоимостью, почти не уступая в результативности.

Существует несколько видов урографии, что позволяет лечащему врачу выбрать оптимальный способ обследования с учетом особенностей каждого пациента.

Обзорная урография

Обзорная урография почек — самая простая и безопасная методика диагностики, так как не требует введения контрастного вещества.

Дает общую обзорную картину состояния всей брюшной полости, включая костный аппарат с прилегающими органами, но при этом позволяет выявить только явные патологические изменения (новообразования, камни, обширные деформации, травмы и паразитарные инфекции).

С учетом современной компьютерной техники обзорную урографию можно расценивать как доступный экспресс-метод обследования.

Экскреторная урография

Классический метод контрастной урографии почек подразумевает рентгеновское обследование после предварительного введения внутривенного препарата.

Попадая в кровоток, “контраст” быстро достигает фильтрующей системы почек и полностью заполняет все разветвленное “дерево” мочевыделительной системы, начиная от мельчайших нефронов и заканчивая мочевым пузырем.

Это значительно повышает четкость структурных образований на рентгеновском снимке.

Рентген в разных проекциях позволяет оценить трехмерную структуру мочевыводящих путей и диагностировать малейшие патологические структуры (опухоли, кисты, камни).

Начиная делать рентген в момент введения контрастного вещества, можно проследить путь его движения и дать оценку физиологической активности мочевыделительной системы.

Внутривенная диагностика

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Метод подразумевает длительное введение контрастного вещества через капельницу, поэтому чаще всего применяется в условиях стационара для сбора максимально подробной информации перед серьезным вмешательством (например, перед операцией).

Внутривенная урография почек позволяет не только выявить структурные аномалии, но и с высокой точностью определить такой физиологический параметр, как скорость прохождения мочи по мочевыводящим путям. Тест особенно информативен при сравнении с показателями гемодинамики.

Противопоказания к урографии

Несмотря на массу преимуществ, урография с применением контрастного вещества имеет ряд специфических противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

  • аллергическая реакция организма на йод (входит в состав контрастных препаратов);
  • выраженная почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • гломерулонефрит;
  • серьезные эндокринные патологии (декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз);
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • плохая свертываемость крови;
  • отсутствие одной почки (исключение может составить обзорная урография).

ВНИМАНИЕ! Контрастная урография, как разновидность рентгена, подразумевает радиационное облучение организма в малых дозах, поэтому частое обследование, а также обследование на фоне других рентгеновских методик диагностики или лечения нежелательны.

Подготовка к исследованию

Качество картинки напрямую зависит от состояния кишечника и мочевого пузыря. Чтобы свести ошибку диагностики к минимуму, проследите за точным выполнением подготовительных действий, не пренебрегая советами лечащего врача. Особого внимания заслуживает подготовка к исследованию методом внутривенной урографии:

  1. За 3-4 дня исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование (молочные продукты, свежие фрукты и овощи, хлебобулочные изделия, сладости).
  2. Параллельно с подготовительной диетой начните принимать энтеросорбенты (активированный уголь и подобные ему препараты).
  3. Последний прием пищи отнесите на время не позднее, чем за 8-12 часов до начала процедуры.
  4. Накануне исследования воспользуйтесь мягким слабительным для качественного очищения кишечника.
  5. В день проведения урографии ограничьте потребление воды. Непосредственно перед процедурой по максимуму опорожните мочевой пузырь.

ВНИМАНИЕ! Важным этапом подготовки пациента к урографии являются проведение аллергопробы и анализ на биохимию крови для исключения почечной  и печеночной недостаточности. При повышенной нервозности следует принять мягкое успокоительное (желательно посоветоваться с врачом).

Как проводится исследование

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

То, как проводится урография, напрямую зависит от состояния пациента и выбранной методики:

  1. Зону обследования освобождают от одежды (не забудьте снять все металлические детали и украшения).
  2. Прилегающие участки (грудь, область гениталий) прикрывают защитным фартуком.
  3. Пациент занимает положение у рентген-аппаратом и в момент снимка задерживает дыхание.
  4. При экстрактной урографии делают перерыв на несколько минут до момента заполнения мочевыделительных путей отфильтрованной мочой с контрастом и повторяют снимки с заполненным мочевым пузырем и в процессе мочеиспускания.

При обзорной урографии снимки делают в положении стоя; при внутривенной диагностике основная масса снимков производится в горизонтальном положении. Рентген делают с определенным интервалом, при необходимости меняя ракурс проекции.

Продолжительность всей процедуры составляет 0,5-1 часа.

Побочные эффекты

Применение контрастных препаратов у некоторых пациентов может вызывать неприятные ощущения:

  • жар и жжение во всем теле;
  • головокружение и резкую слабость;
  • тошноту и повышенное слюноотделение (в редких случаях возможна рвота);
  • неприятный привкус во рту;
  • тяжесть в голове.

Данные симптомы являются вариантом нормы и быстро проходят после окончания процедуры, не требуя дополнительного лечения.

При проявлении симптомов аллергической реакции (крапивница, отек, спазм горла, анафилактический шок) процедуру немедленно прекращают и проводят реанимационному терапию до восстановления нормальной реакции организма.

Результаты

Итоговый результат выдается в виде рентгеновского снимка на пленочном носителе, в виде фотографии или цифрового изображения. Узнать, что показывает урография, может только врач-рентгенолог или ваш лечащий специалист. Самостоятельная расшифровка данных без соответствующего образования невозможна.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/urografiya/

Все об урографии почек с контрастным веществом

Одним из эффективных и доступных диагностических обследований мочевыделительных органов и систем является урография почек с применением контрастного вещества. Данный способ проводит одновременно диагностику аномальных отклонений и функциональных нарушений.

Читайте также:  Ишемический колит кишечника: симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Описание

При помощи обзорной урографии (рентгеновского аппарата) устанавливается расположение почек, мочеточников и мочевого пузыря. Очертание черно-белого снимка может быть нечеткими. Врач с трудом определяет состояние, функциональность и проходимость мочевыделительных органов.

Предельно повысить возможности рентгена, одновременно исследовать работу почек, мочеточников и мочевого пузыря позволяет контрастное вещество. Диагностика носит название внутривенной или экскреторной урографии.

В кровь пациента вводится особый состав, который останавливается в выделительном системном блоке и накапливается. Жидкость проходит по всем заданным участкам.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Делается рентген. На снимке видны четкие изображения анатомических структур и размерные величины органов (почечных чашек, лоханок и каналов).

Контрастная урография почек имеет ряд преимуществ в отличие от классического рентгена. Снимок четко изображает контурные фрагменты органов, имеется возможность исследования внутренних почечных полостей.

Урологией и нефрологией применяются всевозможные йодсодержащие контрастные средства различного поколения и химического группового состава. Современные вещества практически не имеют побочных реакций. Главной особенностью контраста является отражение рентгеновского излучения обратно в аппарат.

Виды

Различают несколько видов контрастной терапии.

Обзорная

Простейшая разновидность диагностики. Рентгеновский аппарат определяет локализацию полостей и органов мочеполовой системы. Изображение на снимке не несет объемную информацию. Процедура заключается в диагностировании камней или песка в органе.

Экскреторная

Данный вид обследования эффективен, отличается четкостью изображения. Пациенту в кровь вводится особый жидкостный состав для диагностики патологии. Снимок делается во время ввода и выделения контраста. Экскреторная урография может назначаться взрослым и детям.

Внутривенная

Урография основана на введении жидкости при помощи специального катетера. Снимок делается неоднократно (несколько раз).

Инфузионная

При помощи капельницы пациенту вводится жидкий препарат. Количество вводимого вещества значительно выше, чем при экскреторном методе. К плюсам обследования можно отнести обширную информацию на снимке. К минусам: возрастание риска побочных явлений (возникновение аллергических реакций).

Обследование урографии с контрастной жидкостью назначается врачом по определенным симптоматическим проявлениям.

Показания к применению

Диагностическая тестовая процедура определяет воспалительные процессы, образования (доброкачественные и злокачественные), камни и гематурию (кровь в урине). Проведенный рентген почек с использованием контрастного вещества предоставляет четкие снимки с изображением внутренних строений органов. Процедура назначается при:

  • образованиях (уточняется размер, локализация, очертание опухоли);
  • инфекционных, воспалительных, аутоиммунных видоизменениях почечного тканевого состава;
  • камнях;
  • врожденном отклонении мочевыделительных органов;
  • последствиях травматических ушибов;
  • пиелонефрите;
  • гидронефрозе;
  • туберкулезе почек;
  • восстановительных этапах (после хирургических вмешательств).

Рентгенологическое исследование (контрастное) устанавливается тип, степень и стадию патологии. По результатам снимков врач составляет план лечебного мероприятия.

Противопоказания и побочные действия

Абсолютных противопоказаний по проведению урографии немного. Не рекомендуется использование контрастного метода, людям, страдающим:

  • аллергическими реакциями;
  • острой и хронической почечной недостаточностью;
  • задержкой урины (мочи).

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Побочные эффекты могут возникать при быстром вводе жидкости в кровь пациента. Специалисты выделяют:

  • рвотный синдром;
  • приливы жары к лицу;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • понижение давления (артериального).

Урография почек запрещена беременным женщинам и во время кровотечений. Не рекомендовано обследование пациентам с диагнозом сахарный диабет и феохромоцитома.

Если появляются неприятные ощущения, необходимо сообщить врачу. Специалист убавит скорость введения жидкости, при надобности окажет первую помощь.

Подготовительный процесс

Риск формирования отрицательных проявлений сведется к минимуму, а снимки получатся предельно полезными при правильной подготовке к проведению рентгена. На качественный результат процедуры будет влиять полнота мочевого пузыря и кишечника (урин, кал).

Пошаговый подготовительный процесс перед проведением контрастной методики:

  1. Сдача биохимического анализа крови.
  2. Проведение аллергической пробы. Под кожу больного вводится небольшое количество контрастной жидкости. Определяется наличие аллергической реакции на медикамент.
  3. Отказ от потребления продуктов, обогащенных клетчаткой. Они провоцируют образование газов в кишечнике. К таковым продовольствиям относятся: сладкие изделия, фрукты, овощи, кефир, ряженка. Приступить к диетной процедуре за 2 дня до проведения урографии.
  4. Отказ от приема пищи за 6 -7 часов до сна. Водные субстанции, за исключением алкогольных и газированных напитков, пить разрешено.
  5. Очистка кишечника с помощью клизмы перед сном. В некоторых случаях клизма заменяется слабительными средствами;

Если существует необходимость, пациенту прописываются сорбенты.

Процедура обследования

Урография почек с применением контрастной жидкости длится не более 35 – 65 минут. Схема проведения процедуры:

  • опустошение мочевого пузыря;
  • оставление в специальной комнате вещей, украшений, металлических приборов;
  • укладывание на кушетку;
  • введение врачом в вену препарата, содержащего контрастное вещество (Урографин).

Серия снимков может делаться сразу или с интервалом 10 – 15 минут, все зависит от выбранного вида терапии. Перерыв между снимками от 6 до 10 минут. Процедура не проводится под наркозом во избежание нарушения диагностики. При неприятных ощущениях больному совершают инъекцию обезболивающим средством.

По окончании обследования пациенту измеряют давление и температуру тела. Если самочувствие в норме, человек отправляется домой. Если состояние больного не стабильно, он остается в клинике под присмотром медперсонала до полной стабилизации здоровья.

Контрастное обследование ребенка проводится по той же схеме, что и взрослых пациентов. За единственным исключением: необходимо присутствие родителей.

Перед началом процедуры врач предупреждает о применении контрастной жидкости, о возможных последствиях и осложнениях. Может подписываться соглашение (в письменной форме), которое освобождает врача от ответственности.

Результаты обследования

После проведения урографии почек с контрастным веществом врач приступает к рассматриванию снимков. Чтобы поставить правильный диагноз, следует уточнить и выявить:

  • конфигурацию, диаметр, местоположение почек;
  • состояние паренхиматозных строений;
  • работу чашечно-лоханочных системных структур;
  • наполнение лоханок уриной;
  • скоростной отток мочи;
  • локализацию и наличие камней;
  • осложнения в результате травм, мочеполовой системы;
  • аномальное развитие органа;
  • наличие гидронефроза.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

В результате контрастного обследования оценивается состояние мочевыводящих систем, паренхимы (почечной). Врач определяет наличие воспалительных процессов, проблемных участков, которые купируют свободный отток жидкости (мочи).

Урография почек с использованием контрастного вещества – эффективный метод диагностики для взрослых пациентов и детей. При помощи контрастного обследования заболевание диагностируется на ранних стадиях, что предоставляет возможность своевременного лечения.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/urografiya-pochek-s-kontrastom/

Внутривенная урография: суть, показания, подготовка, выбор контрастного вещества

Внутривенная урография была введена в широкое использование в конце 20-х годов 20 века. Процедура предоставляет необходимую информацию о состоянии пациента, используется в большинстве медицинских учреждений. Альтернативное название — экскреторная урография. Исследование подразумевает выделение контрастного вещества через каналы мочеиспускания.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Введение

Является разновидностью рентгенологических процедур. Основой проведения диагностической методики считается использование йодосодержащего контраста, который вводится обследуемому внутривенным способом. На основе данной методики удается получить информацию о состоянии почечной системы, визуализировать парный орган, а также мочеточники мочевого пузыря.

Назначается пациенту, на обзорном снимке которого заметны нарушения в функционировании почечной системы. Существует ряд преимуществ в сравнении с пиелографией ретроградного характера, в частности, доступность использования диагностической методики ввиду малого количества противопоказаний.

Какими возможностями обладает

Внутривенная урография предоставляет информацию о работоспособности чашек и лоханок почечной системы, определяет уровень работоспособности органов мочеиспускательного тракта. На основе накопления йодосодержащего вещества удается морфологически оценить вышеописанные структуры.

Йод характеризуется способностью быстро усваиваться и распространяться по тканям почечной системы, быстро выводится из организма обследуемого вместе с уриной. Положительным моментом диагностической процедуры считается возможность одновременного исследования почечной и мочевыводящей системы.

Внутривенная урография характеризуется рядом возможностей:

  1. Диагностическая методика позволяет увидеть клиническую картину развития патологических процессов в чашечно-лоханочной области.
  2. При достаточной концентрации контраста удается определить работоспособность органов при воспалительном процессе почечной системы, при травмировании парного органа, а также при туберкулезном заболевании.
  3. Дает возможность получить визуальную информации почечной системы, обнаружить конкременты, посторонние предметы, новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  4. Внутривенная урография используется для диагностики заболевания у детей. Альтернативная процедура — восходящая урография сопровождается сильным болезненным синдромом, для проведения исследования используется наркоз. Урография внутривенного типа позволяет провести диагностику почечной системы без использования наркотических веществ.

  Урография почек с контрастным веществом

Стоит заметить, что такое диагностическое обследование назначается при наличии подозрений на развитие следующих патологических состояний:

  1. Образование конкрементов, располагающихся в мочеиспускательном канале.
  2. Процедура позволяет диагностировать гидронефроз одностороннего или двустороннего характера.
  3. Определяется повреждение почечной или мочеиспускательной системы.
  4. Удается обнаружить новообразования ракового или доброкачественного типа.
  5. Предоставляется информация о расположении инородных тел в мочеиспускательной системе.
  6. Диагностируется туберкулез, развивающийся в почечной системе.
  7. Удается выявить аномальную структуру органов врожденного характера, например, отклонения в структуре мочеиспускательного канала.

Не стоит забывать о специальных правилах подготовки, без них возможно искажение полученных данных, что затруднит диагностику патологического состояния.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Методика проведения и побочные эффекты

Подготовка к внутривенной урографии заключается в очистке пищевода от кала, затрудняющего исследование почечной системы. Каловые массы могут исказить клиническую картину. Требуется снизить вероятность метеоризма в области петель кишечника.

Читайте также:  Впервые возникшая стенокардия: профилактика, симптомы, лечение, причины, диагностика

Подготовка пациента к проведению внутривенной урографии предполагает коррекцию рациона. Диету требуется соблюдать в течение 3 дней. Главные принципы изменений в питании:

  1. Категорически запрещается употреблять в пищу бобовые, следует ограничить количество фруктов и овощей. Требуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Если диагностическое обследование назначается на утро, последний прием пищи перед этим должен быть не позднее 17 часов в виде легкого перекуса без употребления тяжелой пищи.
  3. С утра перед проведением диагностической процедуры делают клизмирование или употребляют лекарственные препараты слабительного характера.
  4. За 24 часа до проведения внутривенной урографии требуется ограничить количество употребляемой жидкости, чтобы повысить степень выпадения осадка урины. Удастся достигнуть большей информативности при визуализации мочеиспускательной системы.
  5. На завтрак ограничиться небольшим бутербродом, от приема жидкости следует отказаться.

При наличии показаний для проведения внутривенной урографии в экстренном режиме в стационаре больному ставят клизму и после опорожнения пищевода выполняют диагностическую процедуру.

К побочным эффектам следует отнести так называемый железный привкус во рту. Реакция организма на введение контрастного вещества может заключаться в понижении артериального давления, а также в возникновении сыпи на кожном покрове.

  Цистоскопия

Как делается

Перед началом проведения исследовательской методики следует удостовериться в отсутствии аллергической реакции пациента на йодосодержащее средство. Для этого вечером перед проведением внутривенной урографии пациенту выполняется кожная проба на контрастное вещество и ряд других продуктов.

Урографию делают в специализированном кабинете в медицинском учреждении. Для ее проведения требуется специальная аппаратура. Пациент ложится на кушетку, после чего вводится контрастное вещество в дозировке около 25 миллилитров.

Используются капельницы для внутривенной урографии почек. Йодосодержащее средство вводится в периферический венозный канал в области локтя постепенно, в течение 3 минут.

Пациента требуется держать под наблюдением, особенно, если речь идет о пожилом, страдающем от атеросклероза и патологий системы сердца и сосудов.

Первичные снимки осуществляются через 5 минут после поступления контрастного вещества в систему кровообращения. При нарушениях работоспособности почечной системы снимки делаются через 8-15 минут, в зависимости от степени дисфункции. Если визуализировать чашечно-лоханочную систему не удается, повторное диагностическое исследование проводится через час.

В течение исследования врач должен находиться вблизи пациента, контролировать прохождение диагностической процедуры, оценивать первичные снимки, расположение парного органа, его величину, наличие заболеваний.

Обзорная, экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества у детей и взрослых

Показания и противопоказания

Исследовательская методика назначается в следующих ситуациях:

  1. При подозрениях на наличие инфекционного заболевания хронического характера мочеиспускательной системы.
  2. Присутствие кровеносных примесей в моче.
  3. Колики почек.
  4. Болезнь мочекаменного характера.
  5. Доброкачественное или злокачественное образование.
  6. При наличии подозрений на закупорку мочевыделительного тракта, отсутствие мочи.
  7. Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
  8. Болезненные ощущения в области поясничного отдела или желудочно-кишечного тракта.
  9. Повышенное давление.
  10. Механические травмы органов мочеиспускательной системы.
  11. Подвижность парного органа.
  12. Врожденные патологии развития органов почечной системы.
  13. При необходимости уточнить результаты ультразвукового исследования почек или мочеиспускательных каналов.
  14. Для проверки эффективности проведенного оперативного вмешательства.

  УЗИ почек при беременности

Противопоказаниями для проведения внутривенной урографии являются следующие факторы:

  1. Наличие негативной реакции иммунной системы пациента на контрастное вещество.
  2. Почечная недостаточность хронического характера или ее обострение.
  3. Тяжелые болезни почечной системы, характеризующиеся нарушением работоспособности парного органа.
  4. Патологии печени, сердца или сосудов, а также органов дыхания, находящиеся на этапе декомпенсации.
  5. При обострении гломерулонефрита внутривенная урография также противопоказана.
  6. Проблемы свертываемости крови.
  7. Употребление лекарственного препарата Глюкофаг при борьбе с сахарным диабетом.
  8. Процесс вынашивания ребенка или лактационный период.

Для людей преклонного возраста назначение внутривенной урографии рассматривается в индивидуальном порядке. При отсутствии возможности проведения данной диагностической процедуры используются альтернативные варианты исследования почечной системы, например, ультразвуковая диагностика или компьютерная томография.

Главная отличительная черта исследовательской методики — малая степень инвазивности и получение большого количества информации о состоянии органов мочевыделительной системы. Проведение процедуры не сопровождается болевым синдромом, риск возникновения побочных эффектов мал. Чаще назначается при развитии патологий в области мочеиспускательного тракта.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya

Рентгенография почек: рентген почек с контрастом — МЕДСИ

Оглавление

Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.

Что собой представляет?

Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой «тени») на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

  • Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
  • Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
  • Диагностика опухолей, метастазов
  • Травмы тазовой, поясничной области
  • Послеоперационный контроль
  • Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
  • Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
  • Болезненное мочеиспускание
  • Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
  • Гипертензия
  • Уточнение ультразвукового исследования

Рентген (урография) почек: виды исследования

  • Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества; позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
  • Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом; позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в 2-х и более проекциях
  • Инфузионная урография – рентгенография с капельным внутривенным введение контраста для детального исследования паренхимы (тела) почки
  • Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку; выполняется в стационаре

Контрастная урография

Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно – сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.

Что покажет рентгенография почек?

Метод позволяет определить:

  • Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
  • Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
  • Инородные включения: наличие кальцинатов и конкрементов (камней) – оксалатов, карбонатов, фосфатов, хорошо видных на снимке, кристаллов солей («песка»), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
  • Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов, размер лимфоузлов

Как проходит процедура?

Пациенту вводится контрастное вещество, после чего совершаются 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким способом снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.

Как подготовиться к рентгену почек

  • До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность; некоторые лекарственные препараты принимать не следует
  • За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
  • Накануне процедуры утром натощак при наличии запора рекомендуется очистительная клизма и прием ветрогонных средств; исследование проводится натощак
  • Непосредственно перед процедурой проводится аллергопроба на контрастный препарат
  • Затем пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, пояс и помещается на кушетку в легкой одежде без застежек; области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Противопоказаниями к рентгену являются только беременность и некоторые онкологические заболевания, остальные ограничения относятся к введению контраста:

  • Аллергия на йодсодержащие препараты
  • Реакции гиперчувствительности в анамнезе
  • Астма
  • Декомпенсированная почечная недостаточность
  • Сердечная недостаточность вне компенсации
  • Коллапс, шок, кома
  • Применение некоторых гипогликемических средств
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Возраст менее недели от рождения

Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом

Наиболее частые – аллергические реакции, поэтому рентгенкабинеты оснащены аптечкой для оказания неотложной помощи при развитии реакции гиперчувствительности.

Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять дозу облучения, время экспозиции
  • Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50-ти видов рентгенографических исследований
  • Снимки описывают лучевые диагносты высшей категории с обширной практикой и большим опытом
  • Возможна экстренная рентгенография без записи при травмах, острых состояниях
  • Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
  • Проведение рентгенографии детям разных возрастов

Источник: https://medsi.ru/articles/rentgenografiya-pochek-rentgen-pochek-s-kontrastom/

Ссылка на основную публикацию