Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код мкб-10, симптомы, лечение

Главная › О гипертонии ›

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипертоническому типу представляет собой одну из разновидностей дисфункции неврологического характера.

Проявляется повышенной утомляемостью, перепадами артериального давления, паническими атаками.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу — сложное заболевание, требующее комплексной терапии, включающей в себя медикаментозное лечение и психологическую помощь.

Что такое нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – заболевание, поражающее нервную вегетативную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы человека. Характерной чертой патологии является синдром хронической усталости. Больные, имеющие данный диагноз, жалуются на слабость, апатию, снижение трудоспособности, тяжело переносят даже незначительные физические нагрузки.

Однако при своевременном начале терапевтического курса, грамотном лечении удается остановить развитие патологического процесса, стабилизировать состояние пациента и избежать крайне нежелательных осложнений, вроде сердечной недостаточности.

НЦД по гипертоническому типу имеет несколько названий, к числу которых относятся:

  1. Кардиопатия функционального характера;
  2. Невроз сердца;
  3. Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу;
  4. Синдром усилия;
  5. Вегетососудистая дистония.

Гипертензивная дистония не имеет четкого определения и проявляется многочисленными, разнообразными клиническими признаками.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечениеПсихоэмоциональная нестабильность — один из признаков НЦД

Патогенез заболевания

Специалисты выделяют ряд следующих патогенетических факторов, способствующих развитию дистонии по гипертензивному типу:

  • Чрезмерная стимуляция нервной симпатической системы;
  • Патологические изменения трофических и обменных функций определенных желез;
  • Нарушение взаимосвязи между мозговыми участками;
  • Чрезмерно высокие показатели возбудимости специфических образований, ответственных за функции внутренних органов и систем.

Патология может протекать в легкой, средней или же тяжелой форме.

Классификация НЦД

Согласно установленной классификации, выделяется 4 разновидности нейроциркуляторной дистонии:

  1. Гипотензивная — проявляется периодическим понижением показателей артериального давления до 90 на 60 мм. рт. ст. В период обострения пациенты жалуются на слабость, недомогание, ярко выраженные дискомфортные ощущения.
  2. Кардиальная — проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма, болезненными ощущениями, локализованными в области груди.
  3. Гипертензивная — для данного вида нейроциркуляторной дистонии характерно периодическое повышение показателей кровяного давления у больного.
  4. Смешанная — сложная форма патологии, при которой проявляются клинические признаки, характерные для 3 описанных выше видов НЦД.

Это — наиболее распространенная классификация заболевания, однако существуют и другие. По симптоматике патологии гипертоническая астения бывает:

  • Респираторной;
  • Астенической;
  • Кардиологической;
  • Тахикардиальной;
  • Вегетососудистой;
  • Невротической.

Согласно этиологии болезни, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу подразделяется на токсически-инфекционную, генетическую, психогенную, рефлекторную смешанную. Заболевание также может быть обусловлено нарушениям и гормонального характера, чрезмерными физическими нагрузками, психоэмоциональными потрясениями.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечениеСтепени развития патологии

Причины развития патологии

Гипертензивная дистония является заболеванием неврогенного характера, спровоцировать которое могут следующие причины:

  • Процессы инфекционного характера, протекающие в острой или же хронической форме;
  • Депрессивные состояния;
  • Беременность;
  • Отравление, интоксикация организма;
  • Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • Расстройства сексуального характера;
  • Переутомление;
  • Травматические повреждения;
  • Интоксикация организма спиртными напитками;
  • Чрезмерно длительное воздействие ультрафиолетового излучения.

Данные факторы способствуют нарушению метаболической регуляции в области мозговой коры, гипоталамуса, что приводит к расстройствам функций нервной системы.

В группу повышенного риска, по мнению медицинских специалистов, входят:

  • Лица, страдающие нарушениями гормонального фона;
  • Люди с определенной наследственной предрасположенностью сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
  • Лица, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • Пациенты с чрезмерной возбудимостью определенных мозговых участков.

На развитие нейроциркуляторная дистонии по гипертоническому типу влияет также характер, режим дня и образ жизни человека. В наибольшей степени заболеванию подвержены люди, страдающие хроническим недосыпанием, работающие в ночные смены, имеющие проблемы социально-экономического характера, эгоцентристы и эгоисты.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечениеВ основе развития НЦД лежит нарушение функций гипоталамуса вследствие причин внутреннего и внешнего характера

Симптомы и признаки заболевания

Гипертензивная дистония характеризуется замедленным развитием и хроническим течением. На ранней стадии и в период ремиссии, заболевание не проявляет себя какими-либо специфическими клиническими признаками.

При прогрессировании патологического процесса, а также во время обострения возникают следующие характерные симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу:

  • Чувство тяжести, локализованное в области грудной клетки;
  • Болезненные ощущения в сердце, преимущественно колющего или же ноющего характера;
  • Одышка;
  • Перманентное отсутствие аппетита;
  • Синюшность верхних и нижних конечностей;
  • Повышение или же понижение показателей артериального давления;
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Депрессивные состояния;
  • Нарушения сна (ночная бессонница и повышенная сонливость в дневное время суток);
  • Психоэмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения;
  • Беспричинная тревожность, беспокойство, раздражительность;
  • Кардиофобия;
  • Навязчивые состояния.

Приступы НЦД могут возникать при умственном, физическом, эмоциональном переутомлении, после злоупотребления спиртными напитками, во время предменструального синдрома.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

У некоторых пациентов дистония по гипертоническому типу проявляется тахикардиальным синдромом, сопровождающимся учащением пульса, повышением верхнего кровяного давления, снижением работоспособности, ощущением пульсации, локализованным различных участках тела.

При вегетососудистом синдроме больные нейроциркуляторной дистонией жалуются на резкие скачки артериального давления, приступы головных болей, чрезмерно интенсивное потоотделение, повышенную утомляемость и ощущение жара в теле.

Часто разновидности нейроциркуляторной дистонии сопровождаются расстройствами респираторного характера, нарушениями дыхательной функции. Пациенты ощущают присутствие инородного тела, локализованного в области трахеи, им не хватает воздуха, становится тяжело дышать.

Согласно статистическим данным около 64% больных, с диагностированной нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, сталкиваются с проявлениями панических атак, возникающих преимущественно при физическом или моральном переутомлении, в период предменструального синдрома. Данное состояние сопровождается следующими неприятными симптомами:

  • Тошнота;
  • Приступы удушья;
  • Тремор;
  • Онемение, снижение чувствительности верхних и нижних конечностей;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области живота;
  • Страх смерти.

На протяжении нескольких суток после окончания приступа больные жалуются на слабость, апатию, упадок сил, общее недомогание.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечениеПанические атаки являются одним из проявлений НЦД

Методы диагностики

Диагностика нейроциркуляторной дистонии начинается с осмотра пациента, изучения присутствующей симптоматики, анализа результатов собранного анамнеза. В большинстве случаев у больных наблюдаются следующие характерные для данной патологии проявления:

  • Влажные, холодные верхние и нижние конечности синюшного цвета;
  • Тревожность и психоэмоциональная нестабильность;
  • Поверхностное дыхание;
  • Расширенные капилляры, отчетливо просматривающиеся через кожные покровы;
  • Покраснение кожи лица;
  • Гипервентиляция;
  • Нестабильное сердцебиение;
  • Учащенный пульс;
  • Резкие перепады кровяного давления;
  • Наличие систолических шумов в сердце.

После этого больным назначают ультразвуковое исследование сердца и электрокардиограмму. При наличии симптоматики, характерной для гипертензивной дистонии, а также отрицательных Т-зубцов на кардиограмме с целью постановки точного диагноза проводятся дополнительные обследования:

  • Ортостатические пробы — мониторинг сердечной деятельности в лежачем, а затем в стоячем положении. При наличии НДЦ проявление отрицательных Т зубцов усиливается;
  • Метод гипервентиляции заключаются в том, что больного просят интенсивно дышать на протяжении 45-50 секунд, после чего проводят измерение пульса. На развитие нейроциркуляторной дистонии указывает учащенное сердцебиение (до 100%) и появление Т-зубцов на кардиограмме;
  • Калиевые пробы — проводятся на голодный желудок. Перед обследованием пациент принимает небольшое количество разбавленного чаем хлорида калия. Положительный результат — образование отрицательных зубцов.

Специалисты также проводят кардиограмму в периоде покоя и после физических нагрузок. В том случае, когда при восстановлении у человека наблюдается учащенное сердцебиение, диагностируется гипертензивная дистония.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечениеОртостатические пробы — один из методов диагностики НЦД

Как лечить НЦД гипертензивного типа

Лечение НЦД по гипертоническому типу начинается с устранение факторов, провоцирующих развитие заболевания. При невротической форме патологии для выздоровления может быть достаточно стабилизации психоэмоционального состояния больного, устранения стрессовых ситуаций, нормализации семейных отношений.

Если причина заболевания — переутомление, то человеку рекомендуется минимизировать физические нагрузки. Терапия дополняется методами аутотренинга, релаксации, психотерапией.

Медикаментозное лечение нейроциркуляторной дистонии предполагает использование следующих лекарственных препаратов:

  • Тофизопам;
  • Диазепам;
  • Хлордиазепаксид;
  • Мебикар;
  • Феназепам.

Седативные, успокоительные, снотворные медикаменты, транквилизаторы и антидепрессанты следует использовать исключительно по назначению доктора, строго соблюдая рекомендованную врачом дозировку, схему применения и продолжительность терапевтического курса.

Хороший результат при нейроциркуляторной дистонии дают препараты, принадлежащие к фармакологической группе цереброангиопротекторов (Циннаризин, Винпоцетин). Данные лекарственные средства быстро и эффективно купируют приступы головокружения, головные боли, способствуют нормализации процессов кровообращения и микроциркуляции, локализованных в области головного мозга.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечениеУпаковка таблеток Циннаризин

Профилактические мероприятия

Избежать развития дистонии по гипертоническому типу или же обострения заболевания можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

  • Избегать переутомления;
  • Полноценно отдыхать, уделяя сну не менее 8 часов на протяжении суток;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Давать организму регулярные, умеренные физические нагрузки;
  • Вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек;
  • Своевременно лечить заболевания кардиологического, неврологического, гормонального, сосудистого характера.

НЦД по гипертоническому типу у взрослых — достаточно широко распространенное заболевание, значительно снижающее трудоспособность и качество жизни человека.

При грамотном, своевременном лечении возможно полное выздоровление и восстановление нормального функционирования организма.

Однако, специалисты отмечают, что для достижения стабильного, положительного результата лечение патологии обязательно должно сопровождаться коррекцией образа жизни больного!

Симптомы и лечение нейроциркуляторной дистонии (астении) по гипертоническому типу Ссылка на основную публикацию Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Источник: https://Gipertonikum.ru/o-gipertonii/ncd-po-gipertonicheskomu-tipu

Нейроциркуляторная дистония :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Нейроциркуляторная дистония.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение Нейроциркуляторная дистония

 Нейроциркуляторная дистония — группа патологических состояний, характеризующихся первично-функциональными расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит не связанное с неврозом или органической патологией нервной и эндокринной систем несовершенство или расстройство регуляции вегетативных функций.  Является частью вегето-сосудистой дистонии.

 В зависимости от преимущественного проявления нейроциркуляторной дистонии (расстройства сердечной деятельности или регуляции АД с патологическим его повышением или понижением) В. П. Никитин (1962) и Н. Н. Савицкий (1964) предложили выделять три ее типа: кардиальный, гипертензивный и гипотензивный. Однако не все клиницисты считают эту классификацию отражающей действительное число и суть клинико-патогенетических вариантов нейроциркуляторной дистонии, да и сама возможность их отражения в направленности изменений АД дискутируется. При нейроциркуляторной дистонии жалобы больных с повышенным и пониженным АД нередко совпадают, что свидетельствует об общности ведущих циркуляторных расстройств, которые причинно не связаны с изменениями АД, лишь интегрально отражающими отклонения в системной гемодинамике. Практическое использование классификации показало существенную роль субъективных врачебных интерпретаций выделенных в ней типов нейроциркуляторной дистонии при постановке и формулировании диагноза. Так, диагноз нейроциркуляторная дистония кардиального типа нередко ставят больным с внесердечными проявлениями вегетативной дисфункции (например, при жалобах на головную боль, ортостатические расстройства) только из-за отсутствия у больного отклонений АД от нормы; в лучшем случае таким больным ставят диагноз нейроциркуляторная дистония без указания типа (что противоречит классификации). Кроме того, диагноз Н. Кардиального и гипотензивного типов (или без указания типа) устанавливают, как правило, только при наличии у больных определенных жалоб (низкие значения АД сами по себе не обязательно являются симптомом болезни), в то время как диагноз нейроциркуляторная дистониягипертензивного типа почти в половине случаев ставят только на основании регистрации повышенных значений артериального давления при отсутствии каких-либо субъективных проявлений заболевания.  Определенные преимущества имеют классификации нейроциркуляторной дистонии с более детальным подразделением по формам клинических проявлений. Так, например, Ланг (R. Lang, 1989) в своей классификации функциональных сердечно-сосудистых расстройств, кроме нарушений регуляции АД (гипотензивный и гипертензивный типы) и сердечной деятельности (в виде экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, гиперкинетического синдрома), отдельно рассматривает субъективные ощущения сердцебиений или болей в области сердца и дополнительно выделяет синдромы системных и региональных циркуляторных расстройств: острый сердечно-сосудистый коллапс (симпатико-вазальные и ваговазальные кризы), ортостатический синдром, вазомоторную головную боль.

Читайте также:  Беллоид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, показания

 Классификация В. П. Никитина и Н. Н.

Савицкого несмотря на отсутствие единого принципа в обозначении типов нейроциркуляторной дистонии и явно недостаточное их число для отражения всех возможных вариантов клинических проявлений этого патологического состояния получила широкое распространение и используется как основная благодаря своей простоте, а также потому, что среди больных нейроциркуляторной дистонией каждого типа все-таки обнаруживаются преобладающие при нем группы с определенной общностью проявлений болезни и их патогенеза.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение Нейроциркуляторная дистония  Выраженность субъективных и объективных проявлений нейроциркуляторной дистонии колеблется в широких пределах: от моносимптомного, нередко наблюдаемого при гипертензивном типе нейроциркуляторной дистонии (повышение АД при отсутствии жалоб), до развернутой картины неврозоподобного состояния с обилием жалоб неспецифического характера и объективных признаков вегетативной дисфункции, которые могут быть одинаковыми у больных с разными типами нейроциркуляторной дистонии. При развернутой картине неврозоподобного состояния в жалобах больных преобладают признаки астении — повышенная утомляемость, общая слабость, раздражительность, поверхностный («чуткий») сон, нередко с яркими сновидениями, общая или локальная (подмышечная, ладонная) потливость, иногда нестойкий субфебрилитет. При этом, как правило, отмечаются различные неприятные ощущения в области сердца (кардиалгии, чувство пустоты в груди и ) или других частях тела, головная боль (вне связи с изменениями АД), иногда неудовлетворенность вдохом, заставляющая больных произвольно усиливать дыхание, что может приводить к развитию синдрома гипервентиляциивплоть до обмороков.  Независимо от выраженности или наличия перечисленных и других неврозоподобных проявлений болезни при нейроциркуляторной дистонии, как правило, выявляются признаки дисфункции сердечно-сосудистой системы. Примерно у трети больных с любым типом нейроциркуляторной дистонии отмечаются жалобы на ощущение сердцебиений, значительно реже на перебои в работе сердца (в этих случаях объективно определяется суправентрикулярная экстрасистолия), крайне редко наблюдаются пароксизмы суправентрикулярной тахикардии. Из субъективных проявлений системных циркуляторных расстройств наиболее часты жалобы на зябкость (почти у половины больных с гипотензивным типом нейроциркуляторной дистонии и примерно в четверти случаев при других типах) и ортостатические расстройства (слабость, головокружение, иногда обмороки при быстром вставании с постели или при длительном стоянии), которые отмечаются примерно у трети больных с гипотензивным типом Н. И почти вдвое реже при других типах. Объективно у больных с жалобами на зябкость и ортостатические расстройства обычно обнаруживаются бледность и снижение температуры кожи конечностей, тенденция к тахикардии в покое и неадекватное учащение сердцебиений при небольшой физической нагрузке. Наполнение пульса чаще снижено, что обычно сочетается со снижением пульсового АД (при любом типе нейроциркуляторной дистонии), а при гипотензивном типе также со снижением систолического АД. Проявления болезни у больных с гипотензивным типомнередко отличаются выраженной метеозависимостью; у ряда больных отмечается плохая переносимость длительных перерывов в еде. При гипертензивном типежалобы либо отсутствуют, либо отмечаются неспецифические жалобы (на утомляемость, головную боль, ощущение сердцебиений); объективно, кроме транзиторного повышения АД (обычно в пределах 150/95 мм ), при этом типечасто обнаруживают усиление громкости сердечных тонов и пульсации сонных артерий, гиперемию лица, иногда усиление верхушечного толчка сердца. Сходные симптомы отмечаются у части больных с кардиальным типом , при котором чаще определяется тахикардия, нередко также синусовая (дыхательная) аритмия, иногда экстрасистолия и другие аритмии, в некоторых случаях выявляются увеличение или уменьшение амплитуды зубца Т на ЭКГ.

 Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Нехватка воздуха. Одышка. Раздражительность.

 Причины состояний, объединяемых в группу нейроциркуляторных дистоний, многообразны, но среди них отсутствуют органические поражения нервной и эндокринной систем.

У детей и подростков несовершенство регуляции вегетативных функций и неадекватность реакций сердечно-сосудистой системы на психическую и физическую нагрузку чаще всего обусловлены диспропорцией развития исполнительных органов, с одной стороны, и аппарата регуляции их деятельности — с другой.

Этим объясняется наиболее частое возникновение нейроциркуляторной дистонии у детей в периоды ускоренного роста, в препубертатном и пубертатном периодах.

Дополнительное патогенное значение при этом могут иметь особенности воспитания ребенка (подростка), приводящие к несоответствию психического и соматического развития (которое недостаточно учитывается при выборе и выполнении различных нагрузок), к частым вегетативно окрашенным переживаниям (например, у стеснительных подростков), особенно при формировании не совсем правильных, например идеализированных, представлений подростка о себе или окружающей его социальной среде.  Как у детей, так и у взрослых причинами нейроциркуляторной дистониимогут быть воздействия окружающей среды и особенности образа жизни, приводящие к перенапряжению аппарата регуляции кровообращения, истощению или рассогласованию его нервного и гуморального звеньев: гиподинамия, астения после истощающих острых инфекционных болезней, переутомление, недосыпание, психические и физические, в т. Спортивные, перенапряжения, воздействие на организм вибрации, производственных шумов, полей высокой частоты, длительное пребывание в искусственной атмосфере (например, в подводной лодке). Серьезное внимание как возможная причина нейроциркуляторной дистонии у подростков должно привлекать курение. Определенную роль в развитии нейроциркуляторной дистонии имеет наследственность: частота развития нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков, родители которых страдают сосудистыми заболеваниями (гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца), выше, чем в общей популяции, и достигает в некоторых группах 75%.

 Лечение больных нейроциркуляторной дистонией проводится в основном врачами поликлиник — участковым педиатром, врачом подросткового кабинета, участковым врачом при консультативной помощи, при необходимости отдельных специалистов (кардиолога, невропатолога, эндокринолога и ). Госпитализируют только больных с впервые выявленными пароксизмальной тахикардией, частой экстрасистолией, иногда при состояниях, требующих неотложной дифференциальной диагностики (например, при болях в области сердца, имитирующих стенокардию, ортостатическом обмороке, оцениваемом как симптом внутреннего кровотечения и т. И. ), причем показания к госпитализации в большей степени связаны с уточнением диагноза, чем с необходимостью стационарного лечения.  Важнейший (хотя нередко трудно выполнимый) принцип лечения больных — по возможности избегать применения лекарственных средств. Постепенное утверждение этого принципа в современной медицинской практике сочетается, однако, с еще распространенным представлением о нейроциркуляторной дистониикак о неврозе и поэтому о необходимости психотерапии как основной альтернативы медикаментозному лечению. Между тем это — не невроз (что подчеркнуто выделением ее в самостоятельную, хотя и условную, нозоформу), и психотерапия при ней имеет только симптоматическое значение, так же как при любом соматическом заболевании. Ключевым для тактики лечения больных нейроциркуляторной дистонией является понимание того, что это заболевание относится к тем немногим заболеваниям, при которых не вспомогательным условием, а главным (стратегическим) направлением терапии и профилактики является здоровый образ жизни. Он составляет основу лечебных рекомендаций, вырабатываемых с учетом выявленных у конкретного больного дефектов физической и социальной адаптации к окружающей среде.  Независимо от природы и типа нейроциркуляторной дистонии следует прежде всего пытаться устранить из жизни больного стрессовые воздействия и факторы, снижающие устойчивость к стрессу: избыточные психические и физические нагрузки, недостаточный отдых, несбалансированное и обедненное витаминами питание, гиподинамию. До минимума должно быть сокращено влияние на больного неблагоприятных экологических отклонений (выбор источника питьевой воды, отказ от употребления продуктов с высоким содержанием нитратов ), производственных вредностей, включая воздействие вибрации, высокочастотных полей, длительных и сильных шумов. Больным детям и подросткам, живущим в городах, показаны выезды во время каникул в деревню (далеко не во всех случаях преимущество имеют пионерские и оздоровительные детские лагеря). Показаны дозированный физический труд на воздухе, пеший туризм (или длительные прогулки), закаливающие процедуры,морские купания, обязательны рациональное питаниеи коррекция расстройств аппетита.  Во многих случаях социальные условия не позволяют больному (или родителям больного ребенка) обеспечить выполнение врачебных рекомендаций по нормализации образа жизни, в связи с этим приходится прибегать к специальным методам лечения, из которых предпочтение следует отдавать гидробальнеотерапии и аппаратной физиотерапии.  Гидробальнеотерапия наряду с физической культурой ближе всего стоит к методам патогенетического лечения, способствуя тренировке систем регуляции ряда вегетативных функций, особенно терморегуляции (включая функцию потоотделения) и управления сердечно-сосудистыми реакциями на неспецифические нагрузки. В зависимости от возраста больного и особенностей проявлений болезни применяют дождевой и циркулярный лечебный души, обливания пресной и минеральной водой, хвойные, углекислые и минеральные ванны, подводный душ-массаж, купание в бассейнах, которое желательно сочетать с выполнением в воде индивидуально подобранной врачом программы лечебных физических упражнений.  Физиотерапия, как и назначение медикаментов, имеет преимущественно симптоматическое значение, и выбор отдельных ее методов определяется в основном характером каких-либо устойчивых проявлений заболевания (например, раздражительности, болей в области сердца, головной боли, зябкости конечностей ). Тип нейроциркуляторной дистонии для выбора методов физиотерапии имеет меньшее значение, хотя такие методы, как электросон, дарсонвализация, электрофорез брома, магния, новокаина чаще применяют при гипертензивном и кардиальном типах нейроциркуляторной дистонии. Одним из наиболее эффективных методов симптоматического лечения является иглорефлексотерапия.  Медикаментозное лечение показано при пароксизмальной тахикардии (для купирования приступов), частой экстрасистолии (как временная мера) и тягостных для больного проявлениях заболевания (нарушениях сна, выраженной головной боли), если они не устраняются немедикаментозными методами лечения. По возможности следует ограничиваться применением наименее опасных (в отношении побочных действий и полисистемного влияния на организм) лекарственных средств, максимально используя психотерапевтический аспект применения лекарства в определенные часы, по определенной схеме Так, при беспокоящих больного тахикардии либо экстрасистолии, иногда при тягостных болевых ощущениях (кардиалгиях, головной боли) не всегда требуется применение соответственно антиаритмических средств и анальгетиков. Нередко эти проявления дистонии, как и расстройства сна, раздражительность, снимаются применением таких совершенно безопасных, но часто эффективныхседативных средств, как препараты валерианы, пустырника; еще более эффективны валокордин или корвалол, нозепам или другие транквилизаторы группы бенздиазепина.

Читайте также:  Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение

 Медикаментозная коррекция циркуляторных расстройств определяется их патогенетическим диагнозом и в какой-то мере направленностью изменения АД.

Для устранения гиперкинетического типа гемодинамики наиболее эффективно применение b-адреноблокаторов (например, анаприлина), которые в большинстве случаев снимают у больныхи суправентрикулярные аритмии сердца.

При повышении АД у больных с нормальным и сниженным сердечным выбросом возможно применение b-адреноблокаторов с так называемым внутренним адреномиметическим действием, например пиндолола (вискена) либо (при выраженной тахикардии) надолола (коргарда), в ряде случаев предпочтительны препараты раувольфии. Больным с артериальной гипотензией и признаками астении (повышенная утомляемость, сонливость и ) назначают настойку лимонника (женьшеня, аралии, секурии) либо пантокрин. При метеозависимых ортостатических расстройствах рекомендуют (при отсутствии экстрасистолии) применять в неблагоприятные дни крепкий чай, кофе, а перед предполагаемой длительной ортостатической нагрузкой — кофеин. При устойчивых проявлениях системной гипотонии вен, а также при ангиогенной гемикрании показаны препараты, содержащие алкалоиды спорыньи (беллоид, белласпон).

 Прогноз. У детей и подростков нейроциркуляторная дистония — состояние, относящееся к пограничному между нормой и патологией.

Поэтому при своевременной коррекции нарушений в развитии ребенка или их самопроизвольном исчезновении с возрастом (например, при нейроциркуляторной дистонии вследствие диспропорции развития) возможно полное выздоровление.

Для жизни и трудоспособности прогноз при всех типах нейроциркуляторной дистонии в целом благоприятный. Однако чем старше возраст, тем, как правило, хуже прогноз в отношении излечения. Больные с гипертензивным типомсоставляют группу риска по развитию гипертонической болезни.

Больные с любым типом нейроциркуляторной дистонии и нарушениями липидного обмена должны рассматриваться как группа риска по развитию ишемической болезни сердца (особенно при наличии наследственной отягощенности).

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30816

Код по мкб нцд по гипертоническому типу

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Иногда к заболеваниям может приводить не только травма или случайное заражение, но и неправильный образ жизни. Отсутствие нормального сна и питания, стрессы и перегрузки — всё это сказывается на нашем организме губительным образом, может послужить причиной для появления нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Каковы признаки расстройства, Берут ли в армию с нейроциркуляторной дистонией, как ее правильно лечить — ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье.

Особенности недуга

НЦД по гипертоническому типу — это растройства сердечно-сосудистой системы, которые, по большей части, имеют функциональный характер. Международная классификация болезней отнесла НЦД к коду F45.3, который дает указание на психогенную природу заболевания.

Примечательно, что НЦД не является противопоказанием для службы в армии. Единственное, при постоянном и сильном повышении АД доктора могут добавить к диагнозу артериальную гипертензию, которая входит в реестр болезней с противопоказанием к службе.

Код по МКБ-10 у нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу: F45.3.

В зависимости от возрастных групп может меняться симптоматика патологии.

Так, у детей часто отмечают появление загрудинных болей, тогда как у взрослых чаще развит дермографизм. От возрастной группы зависит и этиология.

Например, у подростков НЦД часто обусловлена психогенным фактором, а также гормональной перестройкой организма.

НЦД по гипертоническому типу соотносится с вегетососудистой дистонией, поскольку, по факту, является одним и тем же синдромом, за исключением более узкой степени классификации.

Классификация

НЦД распределяется по формам в зависимости от степени проявления симптомов на легкую, среднюю и тяжелую.

Также используется классификация, берущая за основу этиологический фактор и выделяющая формы:

  1. эссенциальную форму;
  2. связанную с физическим перенапряжением;
  3. психогенную;
  4. инфекционно-токсическую;
  5. обусловленную профессиональными факторами;

Причины возникновения

Появление НЦД обусловлено многими факторами, причем не только бытового характера: от проживания в области повышенной инсоляции, до стрессовой ситуации на работе. Во многом, распространённость причин зависит от возрастной категории.

  • Например, у людей старше 20 дистония часто развивается на фоне стресса и недосыпа, отсутствия нормального режима питания.
  • У людей старше 40 лет появление НЦД зачастую обусловлено гормональной перестройкой организма.
  • Дети же страдают дистонией из-за негативного влияния окружения, большой физической и психологической нагрузки и стрессов.

Также на механизм появления НЦД может влиять хронические и острые инфекции, психологические травмы, интоксикации, в том числе алкогольные, вредные привычки, наследственная предрасположенность и схожие факторы.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

Основной симптом, на который жалуются все пациенты, это головная боль. Боль характеризуется больными как колющая или давящая, возникающая ближе к вечернему времени, поражающая области висков, лба или темени. Также распространёнными жалобами можно назвать:

  1. слабость;
  2. повышенную утомляемость;
  3. раздражительность;
  4. снижение работоспособности;
  5. поверхностный сон;
  6. усиленное сердцебиение;

У детей часто наблюдается боль в области груди колющего характера. У всех групп возрастов дистония может проявляться в увеличении частоты сердечных сокращений, повышенной потливость и дермографизме, когда кожный покров меняет цвет при механическом воздействии.

Диагностика

  • Поставить диагноз НЦД затруднительно, поскольку какие-либо специфические симптомы отсутствуют.
  • Первый прием у врача, как правило, не позволяет даже предположить дистонию, поскольку её проявления характерны для целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому так важная дифференциальная диагностика.
  • Если о говорить о некоторых симптомах, позволяющий предположить дистонию, то можно отметить невротические проявления и их сочетание с головной болью, а также дермографизм.

Для подтверждения диагноза необходимо инструментальное исследование.

Часто назначают ЭКГ, но данный метод не является на 100% точным, поскольку позволяет обнаружить лишь сопутствующие дистонии патологии, вроде тахикардии или мерцательной аритмии. Показательными являются ЭКГ-пробы, проводимые с нагрузкой:

  1. физиологическая проба с гипервентиляцией;
  2. ортостатическая проба;
  3. лекарственная проба;

Все эти исследование показывают отрицательность зубца Т. Также может проводиться велоэргометрия, которая выявляет ухудшение переносимости нагрузок у больного. Анализ крови, проводимый после нагрузок, может выявить сильное повышение адреналина и молочной кислоты.

Лечение

При лечении НЦД основной упор делают на терапевтическую методику. Поскольку дистония часто имеет психогенный характер, важно устранить непосредственно причину заболевания, то есть какой-то определённый провоцирующий фактор, и тогда патология пройдет сама собой.

Чтобы убрать негативную симптоматику, используются лекарственные средства и методики народной медицины.

Терапевтическое

Основа терапевтического метода лежит на стабилизации психического и эмоционального состояния пациента. Для этого можно прибегнуть к:

  1. лечебной физкультуре;
  2. психотерапии;
  3. массажу;
  4. закаливающим процедурам;
  5. нормализации режима дня и питания;

Хорошую эффективность показало санаторно-курортное лечение, особенно, на берегах Черного моря. В совокупности с другими методиками можно использовать рефлексотерапию, электросон и электрофорез с бромом/магнием/новокаином, физиотерапию и бальнеотерапию.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия используется для устранения симптоматики НЦД:

  1. Успокоительные лекарства и транквилизаторы при нарушении сна и агрессивности.
  2. Бета-адреноблокаторы для удаления тахикардии и кардиалгии.
  3. Рибоксин, витамины группы В для повышения метаболизма сердца.
  4. Препараты, понижающие АД.

Могут назначаться и другие препараты в зависимости от проявлений дистонии.

Народные

Народные средства применяются в совокупности с мнением врача. Каждое из них способно снизить симптоматику заболевания, но не устранить его причину.

  • Для устранения тревожности и агрессивности показан прием отваров трав фенхеля, пустырника, корня валерианы и ромашки.
  • Чтобы снизить боль, рекомендуется пить отвар крапивы, календулы, шишек хмеля, укропа и тмина.
  • Для улучшения сна лучше использовать перечную мяту, мелиссу.

Все травы завариваются по инструкции на обратной стороне аптечной упаковки.

Читайте также:  Мексидол и алкоголь: взаимодействие и совместимость, можно ли сочетать, последствия, отзывы

Обратите внимание! Если пациент решает прибегнуть к народной медицине, то должен принимать растительные препараты постоянно, делая перерыв раз в 1-2 месяца. Стойкий эффект достигается только спустя 4-6 месяцев.

Профилактика

Профилактические мероприятия сосредоточены вокруг здорового образа жизни. Простейшие рекомендации помогают избежать дистонии на 100%:

  • Соблюдением нормального режима трудовой деятельности и отдыха.
  • Соблюдение основных правил правильного питания.
  • Длительные прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от вредоносных привычек.
  • Регулярные занятия понравившимся видом спорта.
  • Избегание физических и психических перегрузок.

В критические моменты, например, во время гормональной перестройки, необходимо посещать профилактические осмотры для контроля состояния здоровья. В некоторых ситуациях при нейроциркуляторной дистонии может назначаться ЛФК, в особенности это касается подростков.

Осложнения

Основными осложнениями НЦД являются вегетососудистые кризы. Кризы наблюдаются примерно у 60% пациентов, часто имеют внезапное начало и конец. У кризов есть классификация, подразделяющая их на:

  • Симпатикоадреналовый. Проявляется в сильных головных болях и учащенном сердцебиении, дрожью в ногах, ознобом, страхом смерти и ужасом. Криз начинается и заканчивается внезапно, после него может появиться астения и полиурия.
  • Вагоинсулярный. Проявляется в ощущениях перебоя в сердечной области, нехваткой воздуха, метеоризмом, астенией.
  • Смешанный. В этом случае сочетаются проявления предыдущих типов.

НЦД не несёт за собой осложнений, которые могли бы угрожать жизни пациента, однако, может приводить к нарушению кровообращения.

Прогноз

Прогноз положительный, поскольку дистония не влечет за собой угрожающих жизни последствий. В особенности это касается детей, у которых патология может проходить без дополнительного вмешательства.

При соблюдении терапевтической и медикаментозной методик дистония вылечивается полностью. Однако с возрастом прогноз ухудшается и НЦД может стать хронической. В этом случае у больного будет наблюдаться снижение работоспособности в периоды обострений.

  1. Следующее видео расскажет о том, как помочь себе при нейроциркуляторной дистонии:

Источник: https://cardiologiy.ru/kod-po-mkb-ncd-po-gipertonicheskomu-tipu.html

Кодировка нейроциркуляторной дистонии в МКБ

Вегетососудистая и нейроциркуляторная дистонии относят к виду соматоформных заболеваний, что представляет собой возникновение патологической клиники на фоне нарушений функции вегетативной нервной системы без соответствующих изменений в работе органов и систем. В силу такого положения код НЦД по МКБ 10 соответствует символам F45.3, что подразумевает нестабильность артериального давления и эпизоды кардиогенного плана.

Содержание

  • Основные сведения
  • Виды и тактика лечебных мероприятий

Основные сведения

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

В документе международной классификации болезней 10 пересмотра данное заболевание, проявляющееся повышением давления, не выделяется как отдельное, и шифровать его принято под кодами первичной или вторичной гипертензии, то есть I10 или I15, если нет выраженных психоэмоциональных нарушений.

Такой код определяет сходное лечение согласно локальным протоколам терапевтических мероприятий гипертонической болезни без поражения органов-мишеней.

Другие проявления НЦД, обусловленные эмоциональным состоянием, принято шифровать, как R45.8.

Этот код подразумевает симптоматическое лечение и нормализацию работы нервной системы с помощью соответствующих лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

В основе клинических проявлений патологии лежат расстройства вегетативной нервной системы и дисфункция центрального нервного аппарата, которые регулируют сосудистый тонус и сердечный ритм.

Виды и тактика лечебных мероприятий

Нейроциркуляторная дистония в МКБ 10 имеет код F45.3, что предполагает проявление определенной симптоматики и проведение диагностических и лечебных мероприятий.  Существует несколько типов НЦД, клинические признаки которых характеризуют определенную форму. Врачи выделяют самые распространенные типы вегетативных расстройств:

  • НЦД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления, которое сопровождается приступами панической атаки, головной болью, гиподинамией и апатией;
  • нейроциркуляторная дистония с преобладанием гипотонии проявляется частыми головокружениями на фоне пониженного давления, постоянными апатичными состояниями и головной болью;
  • НЦД по кардиальному типу проявляется приступами учащенного сердцебиения или наоборот брадикардией, что вызывает у пациента постоянные приступы паники.

Все разновидности функциональных нарушений нужно лечить, начиная с регуляции отделов центральной нервной системы.

По выраженности и характеру проявлений разных симптомов врач назначает симптоматическую терапию.

Код НЦД по кардиальному типу имеет в МКБ 10 сходное значение со всеми типами данной патологии и одинаковые принципы лечения неврологических расстройств.

Лучшими вариантами при наличии такой проблемы будут: санаторно-курортное лечение, массажи, применение посильной физической нагрузки в виде частых прогулок, поиск положительных эмоций, смена обычного образа жизни более активным.

Источник: https://mkbkody.ru/258-nejrotsirkulyatornaya-distoniya.html

Какому коду соответсвует заболевание НЦД в МКБ 10

Международным медицинским сообществом нейроциркуляторная дистония не определяется как болезнь. Признается наличие симптомокомплекса не ясной этиологии. Поэтому НЦД не имеет кода по МКБ 10 редакции.

Объясняется это отсутствием физиологических причин для присутствующих отклонений. Патология оказывает прямое воздействие на вегетативную нервную систему, вызывая сбои в работе внутренних органов, кровообращении.

Симптомы доставляют ощутимый дискомфорт пациенту, снижают или полностью лишают работоспособности.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Каковы причины возникновения?

Серьезно изучаться нейроциркуляторная дистония начата в середине XX века. Профессор Савицкий Н.Н впервые употребил название как термин. Изучение проблемы назревало задолго до этого. Проявления патологии называли синдром Ла Коста, невроз сердца, нейроциркуляторная астения и так далее. Поэтому требовалось объединение и систематизирование симптомокомплекса.

Появление отклонений наблюдается у разных групп пациентов, независимо от возраста или пола. Наблюдаться может от 5 до 20 различных симптомов единовременно у одного больного. Согласно исследованиям, среди причин выделяются следующие факторы:

  • Частые и продолжительные стрессовые ситуации
  • Инфекционные очаги в организме. Кариес, гайморит
  • Чрезмерное переутомление организма
  • Нарушение режима дня
  • Употребление алкогольных напитков, никотиновая зависимость, применение наркотических веществ
  • Внешнее воздействие опасных химических элементов. Работа на вредном производстве, проживание в загрязненном районе
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушение гормонального фона из-за возрастных изменений. Беременность, климакс, менопауза, половое созревание
  • Личностные особенности человека

Чаще всего патологией страдают женщины. Они переживают стресс тяжелее, чем мужчины, принимают все «близко к сердцу», гормональный фон претерпевает изменения систематически. Наблюдаться может как у взрослых, так и в переходном возрасте.

Какие типы встречаются?

Благодаря различным проявлениям, нейроциркуляторная дистония получила разделение на четыре подгруппы. Классификация разделяет патологию по типу протекания:

  • Гипертонический
  • Гипотонический
  • Кардиальный
  • Смешанный

Между типами протекания существует значительная разница, проявляющаяся отличающимися симптомами. Так как у НЦД отдельный код по МКБ 10 отсутствует, то врачи вынуждены ставить шифровку ближайшего похожего по проявлениям заболевания. Корректировка лечения соответствует жалобам больного, а также результатам биохимических анализов и обследования.

Гипертонический тип развития

Отличительной чертой НЦД по гипертоническому типу является скачкообразное повышение артериального давления. Сопровождает проявление гипертензивный криз, возникающий при малейшем изменении окружающей среды или иных факторов. Характерные симптомы для данного типа:

  • Повышение частоты сердечных сокращений, приступы тахикардии
  • Покраснение лица
  • При завышенной температуре тела, конечности остаются холодными
  • Периодические головные боли в форме мигрени
  • Головокружение, иногда дезориентация
  • Необъяснимое чувство тревоги. При ухудшении состояния наблюдаются панические атаки
  • Бессонница
  • Интенсивное потоотделение
  • Нарушение аппетита

У больного могут наблюдаться как пара симптомов, так и все одновременно. Ухудшение состояния наблюдается во время стрессовых ситуаций.

Так как состояние больного характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления, то, врач ставит диагноз «Артериальная гипертензия».

Учитывая остроту протекания, код будет либо I10 – первичная стадия, либо I15 – вторичная стадия.

При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности и возможные причины появления расстройства.

Гипотонический тип

Отличием данного типа от гипертонического является заниженный показатель давления. НЦД по гипотоническому типу сопровождается такими симптомами, как:

  • Заниженный показатель сердечного ритма, сопровождается приступами брадикардии
  • Головная боль, носящая периодический характер
  • Физическая слабость, утомление. Больной просыпается уставшим
  • Потеря ориентации в пространстве, обмороки
  • Сонливость, отсутствие возможности сконцентрироваться
  • Резкое ухудшение состояния из-за изменений давления воздуха
  • Ухудшение памяти
  • Бледная кожа
  • Холодные конечности

Состояние может ухудшаться периодически при легкой или средней степени. Тяжелая сопровождается постоянным недомоганием, от резкой смены положения тела возможен обморок.

При данных проявлениях, диагноз имеет код F45.3 или «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Как и в предыдущем случае, лечащий врач учитывает преобладающие симптомы, перед назначением лечения.

Кардиальный тип развития

Такая разновидность встречается чаще других. НЦД по кардиальному типу отличается болезненными ощущениями в области груди. Сопровождается следующими симптомами:

  • Приступы тахикардии, брадикардии, поочередно сменяющие друг друга
  • Постоянные головные боли
  • Повышенная раздражительность, плаксивость
  • Бессонница
  • Необъяснимые изменения температуры тела
  • Быстрая утомляемость
  • Нарушение дыхания

Боль в грудной клетке может носить колющий, тупой или ноющий характер. Больной пребывает в состоянии необъяснимой тревоги, при ухудшении состояния проявляются панические атаки.

Международная классификация относит этот тип также к соматоформной дисфункции с кодом F45.3. Учитывая тот факт, что проявления носят периодический характер, врач назначает дополнительные исследования, среди которых обязательное прохождение ЭКГ под нагрузкой.

Смешанный тип

Эта разновидность самая обширная, объединяет симптоматику всех предыдущих типов развития. Проявляться могут как отдельные признаки нескольких видов развития, так и симптомы каждого. НЦД по смешанному типу относится к наиболее сложным по диагностике и лечению.

Больной испытывает постоянный дискомфорт, а также страдает от приступов тахикарди, брадикардии, панических атак и так далее. По МКБ 10 данный тип НЦД инициировать точным определением невозможно. Поэтому часто врачи используют обозначение R45.

8, которое обозначает «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».

Источник: https://net-vsd.ru/ntsd-cod-po-mkb-10/

Ссылка на основную публикацию