Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

О меланоме лимфатических узлов говорят, когда меланома пускает метастазы в лимфатическую систему. Опухолевые клетки распространяются из первичного очага меланомы по лимфатическим сосудам, похожим на кровеносные.

Таким образом, начинают поражаться лимфатические узлы, располагающиеся в области шеи, над ключицами, в паху и подмышечных впадинах. Лимфатическое поражение при меланоме значительно ухудшает прогностические данные.

Попадание злокачественных клеток в лимфоток приводит к тому, что рак начинает поражать всё новые и новые органы, ткани, системы. Диагностика и лечение заболевания проводится докторами онкологами.

Меланома – это злокачественное новообразование, состоящее из меланоцитов. Течение меланомы часто скрытое, вплоть до стадии появления метастазов. Именно по этой причине злокачественные опухоли данного вида часто становятся причиной смерти больных.

Патологические образования могут возникать на разных частях тела и поражают преимущественно кожный покров. Однако могут формироваться и на слизистых оболочках, а также глазных яблоках. На теле человека множество родинок, но не все они являются опасными. Меланома развивается из пигментного новообразования (невуса).

Такие родинки имеют неправильную форму и быстро увеличиваются в размере. Распространенность меланомы – 6:100000.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Причины возникновения

Возможными причинами возникновения заболевания кожи меланомы могут быть:

  • воздействие ультрафиолета;
  • генетическая предрасположенность;
  • травматизация родинок;
  • гормональные перестройки.

Опухоль при меланобластоме метастазирует в лимфоузлы чаще у пожилых и ослабленных пациентов, однако, остальные возрастные группы больных также подвержены риску распространения метастазов.

Меланома может распространяться по организму гематогенным путем (по кровеносным сосудам) и лимфогенным.

При втором варианте злокачественные клетки накапливаются в лимфатических узлах, разрастаются, становятся больше в диаметре.

Первые лимфоузлы, которые поражают метастазы, в медицинской практике называют сторожевыми. Они могут располагаться в любой части тела, что зависит от локализации первичного очага рака.

Виды и степени

Меланома кожного покрова начинает метастазировать на третьей стадии развития.

Рекомендуем к прочтению  Пролактинома — что это такое, причины и лечение

Распространенность опухолевого процесса доктора обозначают буквой N в сочетании с цифрой:

  1. N0 – поражение лимфатических узлов отсутствует.
  2. N1 – новообразование поразило один близлежащий лимфатический узел.
  3. N2 – обнаружено поражение двух и более регионарных и сторожевых лимфоузлов.
  4. N3 – поражению подверглись дальние лимфоузлы, например, при меланоме головы происходит поражение паховых лимфоузлов.

Существует еще одна классификация, которая, помимо буквы N, содержит строчную букву:

  • Na – злокачественный процесс уже выявлен в лимфоузлах, но увидеть его можно только с помощью микроскопа;
  • Nb – раковые клетки достигли большого размера, а их наличие уже определяется при проведении тестов;
  • N2c – злокачественные клетки находятся в лимфатических каналах около новообразования, но в сами лимфоузлы еще не проникли.

Меланома может метастазировать даже после проведения операции по иссечению новообразования.

Несмотря на то что опухоль удаляется с частью здоровых тканей (отступая несколько сантиметров), она очень часто рецидивирует, и этого не могут предотвратить даже химическая и лучевая терапии.

Меланома, удаленная на второй A стадии, возвращается в пятнадцати – тридцати процентах случаев. Если новообразование удалялось на второй B и C стадиях, то оно рецидивирует в сорока и семидесяти процентах случаев соответственно.

Симптомы

При появлении метастазов меланомы в лимфоузлах первым делом происходит увеличение размеров узлов, расположенных недалеко от первичного очага. Большой размер метастазов приводит к тому, что лимфоузлы становятся чрезмерно плотными, срастаются между собой и с окружающими тканями.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Больной резко теряет в весе, становится слабым, происходит развитие анемии, возникают головные боли и гипертермия. Могут присутствовать и дополнительные признаки, такие как мигрень, невроз, частые ОРВИ, воспалительные процессы кожных покровов.

Диагностика

При постановке диагноза доктора проводят тщательное обследование, которое включает:

  • рентген пораженной области;
  • биопсию сторожевых лимфоузлов для проведения гистологии;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию);
  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • лимфосцинтиграфию;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Рекомендуем к прочтению  Карцинома простаты — симптомы, виды, лечение

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

После диагностических мероприятий больной направляется на лечение в онкологическое отделение.

Методы лечения

Меланома лимфоузлов является злокачественным заболеванием, требующим лечения в неотложном порядке. Методов терапии может быть несколько.

Если новообразование на коже имеет локальную форму, то доктор удаляет его, захватывая небольшой участок окружающих здоровых тканей, а также ближайшие группы лимфатических узлов. Если метастазы обнаруживаются в лимфоузлах, проводится их радикальное удаление.

При регрессе меланомы проводится расширенное оперативное вмешательство, но оно не дает большого шанса на благоприятный прогноз. На последней стадии адъювантная терапия меланомы состоит из химиотерапии и облучения.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Кроме стандартной операции, существуют и другие методы лечения данной патологии:

  • Лимфодиссекция – наличие клеток в лимфатических узлах служит показанием к удалению не только самих лимфоузлов места локализации, а и сосудов, жировых и других тканей конкретной лимфоидной структуры.
  • Лучевая терапия – облучение ионизирующей радиацией проводится для того, чтобы опухоль прекратила развитие. Облучение также может применяться на последней стадии онкопатологии, чтобы уменьшить выраженность симптоматики и облегчить состояние больного.
  • Химиотерапия – применяется для уменьшения новообразования до пятнадцати процентов от изначального размера, а также уменьшения клинической картины. После химиотерапии практически всегда возникают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, облысение, угнетение иммунной системы, потеря веса. Доктора подбирают лекарства для уменьшения побочного действия химиопрепаратов.
  • Иммунологическая терапия – при помощи иммунотерапии доктора активизируют работу иммунитета, что улучшает прогностические данные.

Комплексное лечение помогает уменьшить метастазирование в лимфоузлы на сорок процентов. При опухоли последней стадии оперативное вмешательство не проводится. Таким больным назначается паллиативная терапия, состоящая из приема химических препаратов, облучения, наркотических обезболивающих препаратов.

Реабилитация

После оперативного вмешательства больной должен посещать доктора ежеквартально первые два года, а следующие десять лет – дважды в год.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

На каждом приеме онколог оценивает состояние кожных покровов и лимфоузлов больного. В зависимости от того, на какой стадии была проведена операция, могут назначаться и другие методы обследования. В реабилитационный период пациенту назначается специальная диета, иммуностимуляторы и другие необходимые препараты.

Важно, чтобы больному была оказана психологическая поддержка родными или специалистами.

Прогноз и профилактика

Если метастазы меланомы обнаружены в одном лимфатическом узле, прогноз для больного составляет сорок три процента. Если поражен не один лимфоузел, через 5 лет болезнь возвращается в семидесяти пяти процентах случаев.

При паллиативном лечении четвертой стадии онкопатологии больные, как правило, погибают в течение полугода или чуть больше. После проведения операции онкологическое заболевание чаще рецидивирует у мужчин, нежели у женщин.

Предотвратить появление метастазов меланомы в области лимфатических узлов можно при своевременном диагностировании болезни.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Уберечься от возникновения первичных очагов рака на коже помогут:

  1. Ведение здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек).
  2. Ограничение воздействия на кожу ультрафиолета (солнечных лучей и загорания в солярии).
  3. Избегание воздействия на кожу агрессивных веществ и химикатов.
  4. Предотвращение травматизации кожных покровов и родинок.

Чтобы раньше выявить наличие патологии на коже и обратиться к доктору за лечением, не стоит пренебрегать периодическим самостоятельным осмотром. Если на теле обнаружатся родинки или родимые пятна неправильной формы, которые увеличиваются в размерах или болят, необходимо сразу же посетить дерматолога или онколога.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/melanoma-limfaticheskih-uzlov

Как отличить нормальную родинку от мелонамы? Методы лечения

Меланома представляет собой раковый злокачественный процесс на коже. Протекает весьма агрессивно, в отличие от остальных типов рака кожи (базалиома и плоскоклеточная карцинома). Своё начало берёт из меланоцитов (пигментные клетки, вырабатывающие мелатонин).

Как правило, воспаление развивается на поверхности кожи, изредка затрагивая слизистые оболочки и ногтевую пластину. На сегодняшний день 70% рака кожи развивается из злокачественных родинок (места скопления меланоцитов).

Чаще возникает у женской половины населения, но именно женщины лучше отвечают на проводимое лечение, что делает для них прогноз более благоприятным.

Детская меланома встречается крайне редко, это более агрессивный злокачественный процесс, чем у взрослых. Тяжелее всего переносится поражение слизистой оболочки глаза.

Что такое метастазы

Метастазы меланомы – это вторичный очаг злокачественного образования. Распространение атипичных клеток происходит двумя путями – гематогенный и лимфогенный. При первом пути распространение метастазов происходит с кровотоком.

Таким видом передачи происходит вторичное заражение костей, головного мозга, печени, лёгких. Лимфогенный путь передачи разносит метастазы с током лимфы.

Распространение происходит сначала в регионарные лимфатические узлы, затем в отдаленные.

Атипические клетки оседают в лимфатических узлах, различных органах и тканях. Очень быстро происходит метастазирование в органы, обильно снабжающиеся кровью – в мозг, в печень, в почку и в лёгкие.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогнозМетастазы в головном мозге

Характерная особенность метастазирования пигментной меланомы – распространение на коже островков роста злокачественного образования. Встречаются прорастания в более глубокие слои кожи.

Агрессивность заболевания выражается в том, что встречается спонтанная регрессирующая меланома – самоуничтожение первичного очага, при котором запущен процесс метастазирования лимфоузлов. Такой тип встречается у 2%.

Симптомы метастазирования

Атипические клетки могут появляться в любом органе человеческого организма. В первую очередь происходит поражение лимфатических узлов, на коже, в печени, почках и лёгких.

Кожные проявления

Встречаются у 18% от всех остальных форм. Наблюдается: появление сателлитов (первичная опухоль создает вокруг себя островки, напоминающие россыпь чёрнильных пятен); пятна, которые выглядят как рожистое воспаление (красно-синие пятна); гиперемированные подкожные образования плотной текстуры.

Головной мозг

Метастазирование затрагивает центральную нервную систему. Выражается в головных болях, тошноте, головокружении, атаксии. При сильном очаге метастазирования могут возникнуть эпилептические припадки.

Лёгкие

Пациент может заметить, что в подмышечной или надключичной области воспалился лимфоузел. Затем начинает беспокоить сухой раздражающий кашель. Затрагивая плевральную полость, метастазы провоцируют одышку и развитие дыхательной недостаточности. При разложении опухолевого очага происходит присоединение гнойной или мокроты с примесью крови.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Печень

Происходит увеличение органа в размерах за границы реберной дуги, скопление жидкости в брюшной полости. Возможно развитие отёчности ног – метастатические опухоли пережимают полую вену, тормозя обратный кровоток.

Кости

Проявляется участками остеопороза, за счёт увеличения в крови щелочной фосфатазы и кальция. При небольшой нагрузке образуются переломы. Подтверждается рентгенологически.

Научно доказанный факт: чем меньшую толщину имеет заболевание и степень прорастания в глубокие слои, тем ниже вероятность распространения метастазов. При толщине до 0,76 мм – вероятность низкая, при толщине 0,76-4,0 мм – средняя распространенность, и толщина выше 4,0 мм – высокая вероятность распространения опухоли.

Читайте также:  Инструкция по применению алерзина, его цена, аналоги, отзывы

Диагностика метастазов

Диагностика метастазов при меланоме проводится врачом дерматологом или онкологом. Требуется провести гистологию отделяемого биоптата, чтобы подтвердить, что он злокачественный.

Метастазы диагностируются путём сцинтиграфии (введение радиоактивного компонента), магнитно-резонансной томографии (выявление, насколько обширно рак начал распространяться в организме), компьютерной томографии.

Важно провести УЗИ органов (печень, почки, лёгкие, головной мозг), костей и лимфатической системы. Диагностирование затрудняется моментом определения – является ли метастатическая активность первичной (образование меланомы на коже) либо это вторичный элемент опухолевого процесса.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогнозОтличия родинок и меланом

Распространение меланомы в сердце встречается в отдельных случаях.

Распространение метастазов:

Локализация Симптоматика Диагностика
Поверхностные и глубокие слои Островки пигментных образований: у женщин в области нижних конечностей, у мужчин на спине. Визуальный осмотр, биопсия.
Лёгкие Кашель, одышка, жидкость в плевральной полости. Флюорография, КТ.
Печень Тошнота, слабость, снижение веса, орган увеличивается в размере. ОАК, ультразвуковое исследование.
Мозг Головная боль, судороги. МРТ.
Кости Суставная боль, анемия, частые переломы. Рентген, МРТ.
ЖКТ Прободение стенки кишечника, вздутие, тошнота, снижение аппетита. МРТ.

Правила лечения меланомы и метастазов

На приёме врач осматривает родинку (или пятно), беспокоящее пациента. Родинки небольших размеров не подвергаются биопсии, принимается решение об удалении невуса целиком. Что включает в себя лечение:

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогнозЛазерное удаление меланомы

  1. Оперативное вмешательство – удаление производят при единичном поражении. Метастазирующая в лимфоузлы меланома также подлежит удалению.
  2. Химиотерапия – лечение проводится противоопухолевыми фармацевтическими препаратами (Дакарбазин, Темозоломид). Инновационный метод – лечение электрическими импульсами, позитивно взаимодействует с химиотерапией.
  3. Иммунотерапия – новый метод борьбы с метастазами. Эффективен даже при рецидивирующей форме заболевания. Фармацевтические препараты Интерлейкин-2 и Имиквимод помогают иммунитету находить и поражать клетки новообразования во всем организме. Ведутся разработки вакцины против меланомы.
  4. Иммунотерапия TIL (перевод – инфильтрация опухолевых лимфоцитов) – стимулирование естественного иммунитета человека. После удаления небольшого количества метастазов происходит извлечение атипических клеток и клеток TIL (лимфоциты, внедренные в опухоль для её уничтожения). После извлечения клетка подвергается размножению в искусственных условиях в течение нескольких недель, после чего вводится пациенту вместе с плазмой крови.
  5. Таргетная терапия – позволяет быстро и эффективно справляться с проявлением метастазов. Такие препараты, как Сорафениб, Дабрафениб, Ниволумаб – воздействуют непосредственно на онкологический процесс, не затрагивая при этом здоровые ткани и органы (в отличие от облучения и химиотерапии).
  6. Лучевая терапия (гамма-излучение) – позволяет регрессировать и удалять очаги метастатической активности в затрудненных для хирургического доступа местах.

Метастазы в лимфатических узлах, печени, лёгких, головном мозге

Лечение лимфатических узлов проводят путём хирургического вмешательства. Предварительно проводится химиотерапия и радиотерапия, чтобы получить благоприятный прогноз исхода операции.

Метастазы меланомы в печень попадают гематогенным путём. Стандартные протоколы лечения становятся затруднительными в связи с восприимчивостью гепатоцитов к разным видам радиации. Проводится эмболизация артерии, питающей печень, препаратами химиотерапии. Этот метод позволяет воздействовать на метастазы печени, не подвергая риску здоровые органы.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Для воздействия на метастазы в лёгких в первую очередь проводится терапия для уменьшения способности атипичных клеток метастазировать. При этом проявляются уменьшающиеся размеры опухолевого процесса.

Для лечения метастазов головного мозга разработана специальная стереотаксическая терапия. Изготавливается специальная маска, одевая которую, пациент может быть уверен, что здоровые ткани мозга не будут подвержены облучению. Регрессия опухоли происходит за счёт облучения из трёх измерений с помощью вращающегося вокруг головы ускорителя на разных уровнях.

Профилактика и рецидив

Если удаётся победить раковый процесс, пациенту следует тщательнее отнестись к своему здоровью. В 50% случаев возникает рецидив. Успех лечения зависит от стадии, на которой диагностирован рак. Излечению подлежит первая стадия. На второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 25-40%.

Пациент должен обратиться для консультации дерматологу за объяснением, какие родинки представляют опасность. Кожа регулярно осматривается на предмет новых родинок, проверяются лимфатические узлы. Следует отказаться от бесконтрольного пребывания на солнце и посещения солярия. Узнать прогноз и как меняется симптоматика опухоли после метастазов. Заболевание проще предотвратить, чем вылечить.

Прогноз

Летальный исход от заболевания кожи составляет 90%. Пятилетняя выживаемость составляет почти 100% при диагностировании на нулевой и первой стадиях. При прорастании опухоли в глубокие слои кожи этот показатель сокращается в два раза.

Третья и четвёртая стадия могут считаться благоприятными в случае отсутствия распространения в жизненно важные органы.

Важно учитывать состояние больного, наличие отягощающих хронических заболеваний и возраст для определения срока жизни при онкопатологии.

В последнее время в клиниках Израиля и Германии применяются современные методы диагностики, позволяющие определить онкопатологию на ранней стадии. Обнаружение заболевания в самом начале дает 100% гарантию отсутствия распространения болезни и положительный прогноз.

Источник: https://onko.guru/zlo/metastazy-melanomy.html

Метастазы меланомы: симптомы, как проявляются метастазы при меланоме, признаки меланомы с метастазами

Меланомой называется злокачественное новообразование, которое развивается в результате неопластической трансформации меланоцитов. Локализация первичного опухолевого процесса может быть не только в коже, но и в слизистых оболочках пищеварительной системы, половых путей, сосудистой оболочке глаза и других тканях.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Метастаз меланомы в сторожевом лимфоузле 3,1 мм

При меланоме, также как при других видах злокачественных новообразований, высока вероятность метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и других органов.

Метастаз – это отдаленный очаг опухоли, который произошел из атипичных клеток первичного очага.

Метастазирование при меланоме встречается часто, а в некоторых случаях рост метастазов обнаруживается раньше, чем его первоисточник.

Принцип и пути метастазирования

Процесс появления вторичных очагов новообразований очень сложный и до конца не изучен. Предполагается, что причиной метастазирования является нарушение взаимодействия между атипичными клетками первичной опухоли, межклеточным матриксом и нормальными клетками.

Обнаружено несколько протеолитических ферментов, которые запускают деградацию внеклеточного матрикса и улучшают адгезию раковых клеток, что позволяет им перемещаться по организму и внедряться в любую ткань.

В разрастании вторичных новообразований важную роль играет фактор роста эндотелия сосудов, который стимулирует формирование новых сосудов, которые в последующем питают опухоль. Распространение метастазов меланомы обычно происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Чаще всего вторичные очаги появляются в лимфоузлах, коже и подкожной клетчатке, костях, печени, легких, головном мозге.

Метастазы меланомы в головном мозге

Первыми признаками поражения головного мозга являются неврологические нарушения, которые могут быть представлены разными симптомокомплексами:

  • Очаговые и общемозговые симптомы, для которых типично постепенное начало и длительное течение на протяжении нескольких недель.
  • Симптомы, которые имитируют инсульт. Они развиваются в результате кровоизлияния в ткани метастаза или при закупорке кровеносного сосуда метастатическим эмболом.
  • Симптомы, которые имитируют воспаление головного мозга и поражение сосудов.

В практике чаще всего наблюдается сочетание общемозговых и очаговых симптомов.

Пациенты жалуются на головные боли, тошноту и рвоту, головокружение, нарушение двигательных и когнитивных функций, судороги, изменение зрения.

В тяжёлых случаях развивается высокое внутричерепное давление, из-за которого может произойти сдавление мозга и вклинивание его в большое затылочное отверстие, что часто приводит к смерти пациента.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Наибольшую информативность в диагностике метастазов в головном мозге имеет магнитно-резонансная томография с контрастированием, которая позволяет визуализировать структуры мозга и обнаружить пораженные зоны. Во всех случаях рекомендуется проводить электроэнцефалограмму для выявления судорожной активности. Дополнительно назначается осмотр офтальмолога для диагностики изменений глазного дна.

Метастазы меланомы в коже

Очаги вторичных опухолей в коже и подкожной клетчатке встречаются в среднем в 15% случаев. Развитие кожных метастазов зависит, в первую очередь, от размеров первичной опухоли, ее локализации, возраста пациента и других особенностей. Пути распространения метастазов меланомы в кожу могут быть как лимфогенными, так и гематогенными.

Различают несколько форм вторичных очагов опухоли: сателлитная, тромбоэмболическая, узловая, рожеподобная.

Для меланомы характерны единичные и множественные метастазы, которые располагаются как вблизи первичного очага, так вдали от него. Окраска, размеры, форма и консистенция могут быть разнообразными.

Ввиду таких разнообразных клинических проявлений часто требуется дифференциальная диагностика.

Метастазы меланомы в легких, почках, костях, печени

Атипичные клетки из первичной опухоли попадают в легкие гематогенным путем. Для меланом типично наличие крупных единичных метастатических узлов в легких, при которых клинические симптомы выражены слабо и обычно имеют неспецифический характер. В запущенных случаях может развиваться эмболия легочных артерий, что проявляется сильной одышкой и болью в груди.

Метастатическое поражение почек также редко имеет яркую клиническую картину. Чаще функция почек остается в норме или имеются незначительные отклонения.

Вторичный очаг обычно обнаруживается при плановом обследовании больного по поводу меланомы. Первичными симптомами вовлечения почек могут являться микро- и макрогематурия.

На поздних стадиях появляются боли в боку и животе, гипертензия, повышение уровня кальция в крови.

Кроме того, при меланоме часто встречаются отдаленные новообразования в костях, симптомами которых являются боли, патологические переломы и гиперкальцемия. Для диагностики метастазов в костях используется сцинтиграфия, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Метастазы в печени особенно часто (до 90% случаев) обнаруживаются при меланоме хориоидеи. На начальных этапах симптоматика отсутствует, но по мере роста метастаза появляются признаки сдавления желчевыводящих путей.

Пациенты жалуются на боль в правом подреберье, желтуху, отсутствие аппетита, чувство распирания. При поверхностном расположении прощупывается объемное образование в области печени.

В постановке диагноза помогает УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Диагностика и лечение метастазов меланомы

Ученые относят меланому к одной из самых злокачественных и агрессивных опухолей, т.к. она имеет свойство быстро распространяться по организму. Поэтому при ее обнаружении сразу же проводятся дополнительные исследования для выявления метастазов. На амбулаторном этапе назначаются:

  • Компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза с контрастированием.
  • Сцинтиграфия костей.
  • УЗИ регионарных лимфоузлов и внутренних органов.
  • МРТ головного мозга.
  • Определение белка S-100, высокий уровень которого характерен для диссеминированных опухолевых процессов.

Своевременное обнаружение метастазов на раннем этапе диагностики может улучшить прогноз по течению заболевания и определяет тактику лечения.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Метастатическую меланому лечат комбинированным способом. Обычно прибегают к хирургическому удалению первичного новообразования и регионарных лимфатических узлов с последующим назначением консервативного лечения. Лучевая терапия используется при вторичном поражении головного мозга.

Удаление меланомы кожи 0 стадии может выполняться в амбулаторных условиях. При I стадии заболевания производится органосохраняющая операция или широкое иссечение первичного очага с удалением лимфоузлов. На II и III стадиях удаляется первичная опухоль и лимфоузлы, назначается лекарственная терапия.

Читайте также:  Линдан: инструкция и показания к применению, противопоказания, отзывы, аналоги

При IV стадии с отдаленными метастазами в любом органе, лечение носит индивидуальный характер и зависит от состояния больного. Используется лучевая, иммунотерапия, хирургические вмешательства.

Для удаления солитарных очагов в печени могут применяться альтернативные методы хирургии, например, радиочастотная абляция.

Реабилитация после лечения и прогноз

Восстановлению организма после лечения злокачественной опухоли способствует полноценное питание, отказ от вредных привычек, использование поливитаминных препаратов, антиоксидантов и др. Всем пациентам рекомендуется избегать чрезмерной инсоляции и регулярно проводить самообследование.

В целях своевременного выявления рецидива болезни всем больным назначается диспансерное наблюдение:

  • В первый год обследование проводится каждые три месяца.
  • Во второй год – один раз в 6 месяцев.
  • С третьего года – один раз в течение 3 лет.

Необходимо проходить не только физический осмотр с пальпацией регионарных лимфатических узлов, но и рентген грудной клетки ежегодно, УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, компьютерную томографию согласно назначенному врачом графику.

Прогноз течения заболевания напрямую зависит от быстроты обнаружения патологического процесса и начала лечения. Согласно данным статистики от первичной опухоли умирают около 10% пациентов, остальные 90% погибают вследствие развития отдаленных метастазов.

Если при I стадии меланомы пятилетняя выживаемость составляет около 85%, то при IV – всего лишь 5%. По данным некоторых авторов продолжительность жизни больных с метастатической меланомой не превышает 11 месяцев.

Плохим прогностическим признаком является появление вторичных очагов в коже, что характерно для поздней стадии меланомы и обычно сочетается с наличием других метастазов.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/metastazy-melanomy

Метастазы при меланоме в различные органы

Меланома кожи – это наиболее агрессивная опухоль злокачественного характера, которая может поразить человека в любом возрасте.

Опасность этого образования в том, что оно долгое время может не давать о себе знать. Внешне меланома выглядит как родинка или родимое пятно с нечёткими границами и неправильной формой.

Отличительной неблагоприятной особенностью меланомы является раннее распространение метастазов.

Метастазы – это вторичные очаги злокачественных образований при меланоме.

Метастазы меланомы появляются при распространении раковых клеток по организму лимфогенным и гематогенным путями. Поражённые клетки оседают в лимфатических узлах, костных тканях и внутренних органах. Меланома способна дать метастазы в любые органы в самое короткое время.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогнозМножественные метастазы в лёгких

Распространение метастазов

Меланома может распространить метастазы в любые внутренние органы, лимфатические узлы, костные ткани и мозг. В случае, когда толщина новообразования не превышает 1 миллиметра, риск возникновения метастазов очень низок.

Когда опухоль достигает третьей стадии, вероятность того, что затронуты лимфоузлы составляет 60%. На четвёртой стадии, когда меланома достигает 4 миллиметра и более, с 70% вероятностью в организме имеются отдалённые метастазы.

Проведя исследования, врачи выявили, что частота появления метастазов в различных органах распределяется следующим образом:

  • наиболее часто вторичные злокачественные очаги поражают лимфатические узлы, кожу и подкожную клетчатку;
  • в 25% случаев распространяются метастазы меланомы в легкие;
  • примерно у 17% больных поражается печень;
  • с вероятностью 17% затрагивается костная система;
  • распространение в мозг происходит в 15% случаев.

Иногда меланома сама возникает из метастазов совершенно другой раковой опухоли.

Вторичные очаги раковой опухоли распространяются двумя путями: с лимфотоком и с кровотоком.

 Распространение метастазов по лимфотоку можно выявить по увеличению размера близлежащего лимфатического узла, со временем, процесс переходит и на дальние узлы.

У больных наблюдаются такие симптомы как: слабость, снижение иммунитета, потеря веса и анемия. Вторичные очаги, распространяясь по кровотоку, преимущественно поражают печень, желудок, лёгкие, мозг и костную систему.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогнозМножественные метастазы в почках

Метастазы при меланоме признаки и симптомы

Поражение печени. При появлении очагов опухоли в печени значительно увеличивается её размер, появляется желтушность кожных покровов, колющие боли в правом подреберье, привкус горечи и потеря аппетита.

Поражение лёгких. Меланома легких сопровождается следующими симптомами: не проходящий мокрый кашель, затруднённость дыхания, усталость, даже при непродолжительной ходьбе, болезни верхних дыхательных путей и отхаркивание кровью.

Поражение мозга. Характеризуется метастазирование в головном мозге частыми мигренями, потерей зрения, рвотой и прочей неврологической симптоматикой, их проявление зависит от числа вторичных образований и их локализации.

Поражение костей скелета. При этом типе образований пациент испытывает боли во всех частях тела, костная ткань подвергается разрушению, что ведёт к частым переломам.

Кожные метастазы при меланоме

Меланома нередко провоцирует появление метастазов на коже. Существует четыре вида кожных вторичных очагов:

  1. Узловой тип. При нём большое количество вторичных очагов локализуется в виде узлов, разных диаметров, под кожей. Расположены образования на различном расстоянии от меланомной родинки.
  2. Сателлиты. Множественные пигментные образования, внешне схожие с первичным злокачественным очагом. Локализуются они непосредственно вокруг ракового новообразования.
  3. Тромбофлебитоподобный вид. Представляет собой жёсткие опухоли, при пальпации пациент испытывает болезненные ощущения. При появлении метастаз такого типа, кожа вокруг злокачественного невуса становится отёчной.
  4. Рожеподобные очаги. Внешне имеет вид сине-багровой кожи вокруг первичного образования. Кожный покров отекает и болит.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогнозМножественные метастазы в сердце

Причины распространения

Метастатическая меланома возникает, как правило, в силу следующих причин. Во-первых, в тех случаях, когда возраст пациента больше 50 лет. Во-вторых, при наличии хронических заболеваний. В-третьих, если клетки образования проникли в любой из внутренних органов. Ну и, наконец, если первичный очаг имеет большой размер.

Прогнозы на жизнь

В случае, когда распространились метастазы меланомы в лимфоузлы, прогноз на пятилетнюю выживаемость составляет около 45%, но при условии что была проведена операция по их удалению. Чем моложе пациент, тем больше у него шансов на выздоровление.

Примерно 40% пациентов живут дольше 5 лет после удаления первичного очага и поражённых лимфатических узлов. К сожалению, при метастазировании во внутренние органы, прогнозы не утешительны, и в этом случае лечение направлено на облегчение симптомов болезни.

В любом случае, при таком диагнозе как меланома с метастазами, необходимо бороться, побеждает только тот, кто не сдаётся. Известны случаи, когда люди побеждали болезнь и проживали здоровую и счастливую жизнь.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/metastazy-pri-melanome-v-razlichnye-organy.html

Метастатическая меланома в печень, лимфоузлы: как проявляются симптомы и признаки, химиотерапия, прогноз после удаления

Метастатическая меланома представляет собой опасное онкологическое заболевание, склонное к быстрому развитию. Изначально опухоль поражает кожные покровы, в частности, пигментные клетки кожи – меланоциты.

С течением времени опухоль растет, в патологический процесс вовлекаются другие ткани, появляются метастазы во внутренних органах. Этот процесс происходит стремительно, поэтому патология имеет крайне неблагоприятное течение, практически не поддается лечению.

Тем не менее современные медицинские технологии позволяют продлить жизнь пациенту, конечно, если заболевание будет выявлено на ранних стадиях своего развития.

Характеристика заболевания

Меланома – опухоль, имеющая злокачественную форму течения. Под воздействием неблагоприятных факторов повреждаются пигментные клетки кожи (меланоциты), они приобретают аномальное строение.

Из этих патологических клеток формируется первичная опухоль. Новообразование имеет неровную форму и бугристую поверхность, окрас ее варьируется от светло-коричневого до темно-бурого.

Новообразование быстро растет и развивается, причем чем больше размеры опухоли, тем выше ее склонность к метастазированию (при размерах опухоли менее 1 мм. метастазы наблюдаются довольно редко, если опухоль достигает 4 мм. – склонность к метастазированию считается средней, крупные новообразования метастазируют практически всегда).

Видоизмененные клетки новообразования распространяются по организму 2 способами. Изначально они проникают в лимфоузлы, расположенные вблизи первичной опухоли, с течением времени, вместе с лимфотоком раковые клетки достигают более дальних лимфатических узлов. Патогенные элементы могут распространяться по организму и с током крови, проникая в ткани внутренних органов и поражая их.

Выделяют несколько разновидностей новообразований, такие как:

  1. Сателлиты – небольшие новообразования, поражающие кожу, безболезненные на ощупь, располагаются поблизости от первичной опухоли. Внешне напоминают кожную сыпь.
  2. Узловая меланома – метастазы могут иметь различную локализацию, располагаются на различном удалении от первичного образования.
  3. Тромбофебритоподобные новообразования представляют собой крупные опухоли, локализующиеся на разных участках тела. Меланома данной формы болезненна на ощупь, кожа вокруг нее воспалена, отечна.

Причины появления

Меланома развивается в результате воздействия многочисленных неблагоприятных факторов, таких как:

  1. Зрелый возраст.
  2. Наличие хронических заболеваний в организме.
  3. Отягощенная наследственность (когда ближайшие родственники человека имели похожие проблемы).
  4. Нарушение гормонального фона, заболевания эндокринного характера.
  5. Внешность (люди со светлой кожей чаще сталкиваются с заболеванием).
  6. Частое пребывание под прямыми солнечными лучами без использования специальных защитных кремов, систематическое посещение солярия (данный фактор считается наиболее вероятным).

Вторичные опухоли (метастазы) могут располагаться на различных участках, поражать те или иные внутренние органы.

Так, наиболее вероятно появление метастазов на других участках кожных покровов (данная ситуация встречается в 60% случаев), в органах дыхания и в печени (35%), в различных отделах головного мозга (20%), в костной ткани опорно-двигательного аппарата (17%), реже всего метастазы поражают пищеварительную систему.

Клинические проявления

Набор характерных признаков метастазирования меланомы может быть различным, все зависит от локализации вторичных новообразований. Так, если метастазы поражают глубокие слои кожи, у пациента по всему телу проявляются характерные темные пятна, болезненные уплотнения, высыпания (характер новообразований зависит от формы первичной меланомы).

Если повреждена печень, заболевание имеет такие проявления, как изменение окраса кожи, слизистых оболочек, глазных белков (они приобретают желтый оттенок). Кроме того, появляются признаки истощения организма (слабость, резкая потеря веса).

Если поражается головной мозг, пациента начинают беспокоить частые и сильные приступы мигрени, причем боль нельзя устранить при помощи обезболивающих препаратов. Кроме того, развивается судорожный синдром, возможны приступы эпилепсии. Меняется поведение и настроение человека (склонность к агрессии или депрессии, неадекватное поведение).

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

При поражении органов дыхательной системы развиваются приступы сухого кашля, который не проходит в течение долгого времени, наблюдается затруднение дыхания. Человек страдает от частых и длительных инфекционных заболеваний.

Поражение костной ткани характеризуется сильными болями в суставах или костях, частыми переломами, скованностью движений.

Меняется состав крови, в ней содержится избыточное количество кальция, что приводит к развитию таких симптомов, как диарея, обильная рвота. Это, в свою очередь, становится причиной обезвоживания организма.

Для данного состояния характерна сухость кожи и слизистых, бледность, слабость.

  • Если опухоль дает метастазы в область органов ЖКТ, возникают такие симптомы, как нарушение работы кишечника, боли в животе, изменение стула, снижение аппетита, приступы рвоты.
  • Скорость развития метастазов зависит от многих факторов, таких как общее состояние здоровья человека, наличие хронических инфекций, способа распространения патологических клеток (при лимфогенном распространении метастазы возникают значительно быстрее).
  • В целом с момента появления первичной опухоли и до развития метастазов проходит не более 2-3 лет, так как меланома считается одной из наиболее динамичных и быстроразвивающихся форм рака.
Читайте также:  Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (убод): что за процедура, кому противопоказана, ощущения пациентов

Методы диагностики

Выявить первичную опухоль не составляет особого труда. Для этого необходимо визуально осмотреть новообразование, провести лабораторное исследование его тканей. Выявление метастазов – гораздо более сложный процесс.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Здесь требуется провести большое количество различных обследований. Прежде всего, это сбор анамнеза (оценка состояния пациента, имеющихся жалоб и проявлений патологии). Также назначают инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография и КТ (для обнаружения метастазов в печени или легких).
  2. МРТ (для выявления вторичных новообразований в головном или спинном мозге).
  3. Сканирование с применением радиоактивных веществ (для обнаружения метастазов в костной ткани).
  4. Позиторно-эмиссионная томография (при неустановленной локализации).

Схема лечения

Терапия осуществляется различными способами. Выбор одного (или нескольких) из них зависит от состояния организма человека, степени развития метастазов, их локализации. Наиболее популярными являются такие методы лечения, как хирургическая операция, химиотерапия, лучевая терапия.

Хирургическую операцию назначают в том случае, если имеет место единичная опухоль, либо незначительное количество метастазов, расположенных в легкодоступных местах (не затрагивают жизненно важные органы).

Если первичная опухоль имеет большие размеры, до операции пациенту необходимо пройти курс химиотерапии, что позволит значительно уменьшить новообразование. Данный способ назначают и после удаления метастазов хирургическим путем.

При множественных опухолях, расположенных в жизненно важных органах, хирургическое удаление невозможно. В этом случае, чтобы продлить жизнь пациенту, необходимо применять другие методы лечения. Это использование сильнодействующих химических препаратов, которые губительно действуют на клетки опухоли, либо использование радиоактивных лучей.

Прогноз и выживаемость

Меланома – новообразование, имеющее высокую склонность к развитию рецидивов. И даже если операция по удалению опухолей (первичной и вторичных) прошла успешно, никто не даст гарантии того, что патология не проявится вновь.

Поэтому очень важно проходить регулярный профилактический осмотр у врача. В первые 2-3 года такие осмотры проводят 1 раз в 3 мес., в дальнейшем – 1 раз в год.

Выживаемость пациентов зависит не только от исхода операции и способа терапии, но и от того, насколько своевременным было назначенное лечение. Так, если терапия проводилась на ранних стадиях развития меланомы, около 15% пациентов могут прожить 10 и более лет. Пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 20% людей.

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Метастатическая меланома – опасное заболевание, при котором патологические, видоизмененные клетки поражают изначально кожные покровы, затем новообразование дает метастазы и во многие внутренние органы.

Заболевание возникает в результате многочисленных предрасполагающих факторов, имеет различную клиническую картину, которая зависит от локализации вторичных опухолей. Важно как можно скорее начать лечение, так как от этого зависит исход и выживаемость пациента.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/metastaticheskaya-melanoma/

Метастазы меланомы в лимфоузлы, легкие, голову, печень, кости, глаза и другие очаги: прогноз, симптомы, лечение

Фото с сайта stoprodinkam.ru

Причины метастазирования

Меланома – это бесконтрольное злокачественное деление клеток опухоли кожи. Чем выше стадия, тем глубже и шире распространена опухоль. Примеры описания новообразования по стадиям:

  • нулевая – появление маленькой родинки насыщенного черного цвета, иногда красно-бурого;
  • первая – размеры до 1 миллиметра, без болезненности или неприятных ощущений; подробнее про меланому первой стадии→
  • вторая – размеры до 2 миллиметров, начинается прорастание вглубь до 4 мм, могут появляться язвы на поверхности, асимметричная, имеет лучеобразные разрастания в стороны; подробнее про меланому второй стадии→
  • третья – заметное увеличение в размерах и глубине прорастания, поражены ближайшие лимфоузлы и мягкие ткани, поверхность поражения покрывается язвочками;
  • четвертая – обширное поражение не только ближайших тканей, но и других органов, меланома кожи дает метастазы в печень, головной мозг, легкие. Подробнее про меланому четвертой стадии→

Вероятность метастазирования максимальна при толщине поражения больше 4 мм. Причина метастазов меланомы в лимфоузлы и ближайшие мягкие ткани в распространении злокачественных клеток. Они двигаются с током лимфы – именно по этой причине метастатическая меланома в первую очередь поражает ближайшие лимфоузлы.

Чем запущеннее стадия, тем больше клеток с током лимфы проникает в мягкие ткани и органы, встречающиеся на пути лимфатического тока. Первым барьером на пути этого тока являются лимфоузлы. В это время метастазы еще можно удалить.

С четвертой стадии метастазирующая меланома распространяется в такие органы:

  • кожный покров – 58% случаев;
  • легкие и бронхи – 35%;
  • печень – 30%;
  • головной мозг – 20%;
  • костная ткань – 17%;
  • желудок и кишечник – 10%.

Поражение каждого из этих органов сопровождается типичной симптоматикой. Но не всегда эта симптоматика вызвана только метастазированием меланомы. Всегда лучше сразу обратиться к врачу, чтобы определить первопричину и вовремя начать лечение.

Симптомы

Каждый орган реагирует на появление вторичных очагов злокачественной опухоли по-разному. Характерные симптомы позволяют специалисту диагностировать и метастазы, и их первопричину.

Кожные метастазы меланомы

Подкожные метастазы меланомы чаще всего появляются на руках, ногах, груди и спине. У женщин обычно отмечается метастазирование на ногах. У мужчин обнаруживаются вторичные очаги на груди и спине. Они могут приносить дискомфорт и болеть, иногда первое время не вызывают никаких подозрений.

Рядом с первичной опухолью появляются так называемые сателлиты. Это мелкие новообразования в большом количестве неподалеку от основной опухоли. Для диагностирования назначают биопсию пораженного участка, КТ, дерматоскопические исследования.

Обнаруженные поражения иссекают хирургическим путем, обрабатывают кремом с содержанием имиквимода. Показана таргетная и лучевая терапия.

Метастазы меланомы в мозг

Метастазы меланомы в голове проявляются разным набором симптомов, в зависимости от того, какая часть головного мозга была поражена. В общем случае больной жалуется на головные боли, общую слабость и недомогание. Могут появляться судороги.

Близкие отмечают эмоциональную нестабильность, резкие перемены настроения. Больной может терять сознание, плохо спать, потерять возможность концентрироваться. Для диагностики назначают КТ, МРТ, неврологические исследования.

Метастазы меланомы в легкие

Метастазы меланомы в легкие сопровождаются надрывным кашлем, который не проходит длительное время. Больной ощущает одышку, периодически захватывает дух, дыхание становится слишком частым или поверхностным.

У пациента отмечаются частые респираторные заболевания. В результате диагностики обнаруживается скопление жидкости между легкими и грудной клеткой.

Метастазы меланомы в печень

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Фото с сайта mosonco.ru

Признаки метастаз при меланоме в этом органе достаточно общие. Ощущается слабость, усталость, тошнота. Стремительно снижается вес. При прощупывании врач может отметить увеличение органа в размере. Периодически больного беспокоит печеночная колика, особенно при резких поворотах или лежании на правом боку. В спокойном состоянии ощущается дискомфорт справа под линией ребер.

Метастазы меланомы в кость

Метастазирование меланомы в костную ткань часто обнаруживается при обследовании на содержание кальция в крови. Характерная симптоматика – боль, ломота во всех костях. Повышен риск переломов и вывихов, общая плотность костной ткани снижается.

Повышение концентрации кальция в крови сопровождается:

  • сильной жаждой;
  • обезвоживанием;
  • нарушением сознания;
  • рвотой;
  • анемией;
  • нарушением стула;
  • болезненностью в животе.

Лабораторная диагностика обнаруживает не только избыток кальция в крови за счет разрушения костной ткани, но и малокровие на этом фоне. Повышается частота инфекционных заболеваний.

Метастазы меланомы в сосудистую оболочку глаза

Клиническая картина этого поражения зависит от расположения и размера вторичного очага опухоли. Визуально очаг не определяется – требуется только вспомогательная диагностика. Общие симптомы метастазирования меланомы заключаются в покраснении, рези, болях.

Развивается выпирание глазного яблока, которое также называется экзофтальмом. Отмечаются простреливающие головные боли. Зрение может нарушаться, становится размытым. Сложно сфокусировать взгляд, ухудшается периферическое зрение.

Другие очаги метастазирования меланомы

Злокачественная меланома может давать метастазы в мягкие ткани, а также органы желудочно-кишечного тракта. Такое поражение сопровождается болями в животе, вздутием, регулярным метеоризмом. Больной жалуется на тошноту, рвоту, общее недомогание.

Снижается аппетит. Без очевидных причин уменьшается масса тела. Кишечник поражается перфорацией – сквозными эрозиями и язвами на поверхности слизистых оболочек.

В чем опасность метастазирования?

Метастазы хоть и являются вторичными очагами, но по факту представляют отдельную опухоль в другой части организма. Иными словами, метастазы – это тоже опухоли, множественные, хоть и меньше в размерах, чем первопричина.

Опасность в том, что распространение злокачественных клеток и их удаление из отдаленных участков значительно затрудняется. Все зависит от конкретного подтипа и стадии меланомы, но чем больше метастаз, тем сложнее лечить патологию.

Органы и их системы взаимосвязаны. Помимо опасности того, что метастазы не будут удалены и продолжат расти, есть риск нарушений в связи с функциональными отклонениями пораженных органов.

Диагностика

Для диагностирования вторичных очагов используются общие инструментальные методы, а также узкоспециальные, направленные исключительно на исследование конкретного органа.

Общие методы диагностики:

Для исследования кожи будет назначено дерматоскопическое исследование, биопсия, для диагностики легких – флюорография, рентген. Подтвердить или опровергнуть наличие метастазов в печени можно при помощи анализа крови и УЗД органа.

Состояние костной ткани дополнительно исследуют рентгенографией и ПЭТ – позитронной эмиссионной томографией. Вторичные очаги меланомы в органах зрения определяют лазерной томографией, флуоресцентной ангиографией, биомикроскопией.

Лечение

Онколог со специалистом узкого профиля назначит комплексное лечение, состоящее из нескольких подходов, среди которых:

  • хирургическое иссечение;
  • таргетная терапия;
  • радиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиочастотная абляция.

Дополнительно назначается симптоматическое лечение для облегчения состояния и повышения качества жизни.

Прогноз

Прогноз при меланоме с метастазами в лимфоузлах зависит от количества пораженных участков. При поражении 1 лимфоузла выживаемость достигает 50 процентов. Если поражено 2 и больше лимфоузлов – 15-25%.

На четвертой стадии прогноз благоприятнее, если поражены только лимфоузлы без появления метастазов во внутренних органах. Выживаемость в этом случае составляет 5%.

Такие данные получены по результатам пятилетней выживаемости. Статистика не учитывает особенности протекания болезни у разных пациентов, успешность выбранных тактик лечения. Чем раньше будут обнаружены и удалены метастазы при меланоме, тем благоприятнее прогноз.

Владислава Матвеева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://dermatologiya.pro/novoobrazovaniya/melanoma/metastazy.html

Ссылка на основную публикацию