Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Холестеатома уха – это образование, напоминающее опухоль. Большую его часть составляют клетки омертвевшего эпителия и холестериновых кристаллов. Образуется холестеатома в области среднего уха, на первых порах проявляется болями и незначительным снижением слуха.

Со временем в скоплениях отмерших клеток поселяются бактерии, провоцирующие воспалительные процессы. Проблему с застарелой холестеатомой обычно решают оперативным путем – образование удаляют.

Что такое холестеатома

Холестеатомному образованию присуще многослойное строение. В его центре скапливается детрит – вещество, в котором находят пристанище возбудители инфекции. На своеобразное ядро из детрита наслаиваются пластинки отмершего эпителия и кристаллы холестерина. Внешняя оболочка (матрикс) состоит из соединительнотканного слоя и эпителиального покрова.

Холестеатома может быть размером с горошину, а может достигать величины куриного яйца. Ее содержимое имеет бело-серый оттенок и творожную консистенцию.

Образования систематизируют по нескольким признакам. По локализации различают холестеатомы:Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

  1. Среднего уха;
  2. Головного мозга;
  3. Височной кости.

В соответствии с причинами образования их делят на врожденные и приобретенные.

Врожденная холестеатома размещается на височной кости, позади барабанной перепонки. Но может локализоваться и внутри черепа (холестеатома головного мозга). Врожденные образования формируются из-за дефекта эпителиальной ткани, возникшего в эмбриональный период.

Приобретенное холестеатомное образование, первичное или вторичное, может возникнуть в любой момент – под воздействием соответствующих негативных факторов.

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Причины развития холестеатомы уха

Холестеатому среднего уха, как и другие виды подобных образований, иногда вызывают эмбриональные нарушения.

Приобретенные образования развиваются по нескольким причинам:Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

  • Длительно протекающий отит;
  • Патологические процессы, затрагивающие слуховую трубу;
  • Непроходимость или суживание слухового канала;
  • Механические травмы мембраны, разделяющей среднее и наружное ухо.

Понять, что такое приобретенная холестеатома, поможет определение основных механизмов ее возникновения, это:

  1. Негативные изменения в области прохода слухового канала из-за воспаления слизистой оболочки слуховой трубы;
  2. Разрастание эпителия наружного клапана, выравнивающего давление, в область среднего уха.

Симптомы холестеатомы уха

На ранних этапах холестеатома уха иногда протекает бессимптомно. С ее развитием у больного появляются жалобы:

  • Чувство «распирания» в ушном проходе;Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото
  • Ушная боль (от тупой, ноющей до стреляющей);
  • Снижение слуха;
  • Головные боли;
  • Головокружение (при лабиринтите);
  • Незначительные выделения из уха, имеющие запах гнили;
  • Выделения из уха в виде маленьких комочков молочного цвета.

  Как избавиться от лишнего холестерина в крови

Снижение слуха при холестеатоме неоднозначно. Оно обусловлено двумя факторами: нарушением проведения звука из-за малой подвижности слуховых косточек и поражением звуковосприятия из-за токсического воздействия холестеатомных выделений на рецепторы лабиринта.

Боли в голове и ухе появляются из-за невозможности вывода наружу выделений или из-за разбухания холестеатомы при проникновении в ушную полость воды.

Кроме того, головные боли могут быть предвестниками возможных внутричерепных патологий.

Возможные осложнения

Нередко холестеатома среднего уха образует большое внутреннее пространство, при этом ее отростки расходятся в разных направлениях. При своем развитии образование может затронуть стенки фаллопиева канала, вызвав парез лицевого нерва (снижение мышечной силы). Если холестеатома проникнет в нижнюю часть височной кости, возможен ее выход наружу.

С течением времени в образовании образуются кисты с жидкостями, обладающими токсическими свойствами. Разрыв подобной кисты чреват токсическим менингитом.

Словом, безопасная поначалу холестеатома среднего уха способна вызвать появление серьезнейших патологий, угрожающих жизни:

  • Воспаление головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит);
  • Скопление гноя внутри черепа (абсцессы и сепсисы головного мозга);
  • Накопление жидкости в церебральных тканях (отеки мозга).

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Зная признаки заболевания, пациент сможет вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Диагностика заболевания

Кроме отоскопии – привычного осмотра пациента с зеркалами, для диагностирования патологии медики применяют и другие методы. Обычно холестеатомное образование выявляют при рентгенографии черепа.

На рентгеновских снимках оно представляет из себя плотную тень, окруженную полой оболочкой. Наиболее отчетливую картину сформировавшейся холестеатомы дает компьютерная томография черепной коробки.

При краевом разрыве (перфорации) барабанной перепонки полость среднего уха зондируют. Затем верхнюю часть Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фотобарабанного пространства промывают. Частицы эпидермиса в воде сигнализируют о наличии холестеатомного образования.

Иногда назначаются дополнительные методы диагностики (аудиометрия, обследование слуха с использованием камертона, вестибулометрия).

В тяжелых случаях назначаются магнитно-резонансная томография и люмбальная пункция. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства отоларинголог решает совместно с нейрохирургом и неврологом.

Консервативное лечение

Традиционную терапию хелестеатомного образования обычно осуществляют, если оно мало по величине и находится в верхней части барабанного пространства. Терапия базируется на разнообразных промываниях ферментными или спиртовыми растворами. Они смягчают холестеатому, способствуя ее естественному выходу из полости уха.

После вымывания образования пациенту показан курс физиотерапии. При необходимости ему проводят пластику ушной раковины.

Во время промываний пациенту назначают ряд лекарственных препаратов из числа:Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

  1. Обезболивающих;
  2. Противовоспалительных;
  3. Гипотензивных (понижают кровяное давление);
  4. Улучшающих кровообращение.

Схема медикаментозного лечения зависит от локации холестеатомы и степени ее развития.

Практика показывает: если регулярные промывания начать своевременно, у больного есть неплохие шансы на дальнейшее выздоровление.

Операция по удалению холестеатомы уха

Если традиционная терапия не приносит желаемого эффекта, на холестеатомное образование воздействуют хирургическим путем, обычно при помощи мастоидэктомии. При этой операции ткани холестеатомы из уха удаляют, произведя рассечение мембраны, разделяющей среднее и наружное ухо.

При распространении образования на слуховые косточки или расположенные поблизости участки костей их тоже частично удаляют. Чтобы сохранить больному слух, в завершение мастоидэктомии осуществляют тимпанопластику (восстановление барабанной перепонки и слуховых косточек).

Еще один метод оперативного лечения холестеатомного образования – эндоскопия. Операцию проводят с использованием хирургического микроскопа и специальных эндоскопических приборов. Подобное вмешательство относят к малоинвазивным методам, поскольку осуществляют через незначительные проколы.

Малоинвазивные операции исключают возможность повреждения мозговой оболочки и лицевого нерва и сокращают реабилитационный период. Кроме того, после эндоскопии не остается косметических дефектов.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предупреждению холестеатомных образований просты, к ним относят:Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

  • Полноценное лечение любых простудных заболеваний;
  • Адекватную терапию отита;
  • Проведение закаливающих процедур;
  • Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Следует помнить: после излечения холестеатомы или ее удаления ухо становится более чувствительным. Пациент должен избегать переохлаждений, защищать ухо от проникновения холодного воздуха. Кроме того, необходимо продолжать диспансерное наблюдение у специалиста.

При своевременном оперативном вмешательстве прогноз терапии холестеатомы весьма благоприятный. Но признаки патологии проявляются не сразу, иногда уже при значительном разрастании образования. Поэтому даже при небольших неприятных ощущениях в ухе нужно обратиться к специалисту. Вовремя проведенная диагностика позволит сократить сроки лечения холестеатомы.

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Источник: https://MyHolesterin.ru/lechenie/holesteatoma-uha.html

Холестеатома — появление в среднем ухе, в височной кости и головном мозге

Это очень коварное заболевание. На первых стадиях развития патология не даёт о себе знать, а на более поздних – может значительно ухудшить состояние здоровья пациента или даже стать причиной летального исхода. На сегодняшний день известно достаточно много видов онкологических опухолей.

Холестеатома относится к одному из них. Наиболее часто формируется в среднем ухе, но иногда встречается и в других местах: в височной кости и головном мозге. Состоит из холестериновых сгустков и отмершего эпителия.

По статистике около 90% приобретённой холестеатомы развились в результате среднеушного хронического гнойного отита.

Что такое холестеатома

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Наиболее часто холестеатома формируется в среднем ухе

Холестеатома собой представляет капсулу со слоистой структурой. В центре опухоли, точно ядро, располагается детрит. Он содержит в своём составе инфекционных возбудителей и имеет запах гнили.

 Ядро окружает слой из холестерина и эпителия. Всё это покрыто внешней оболочкой – матриксом, который представляет собой капсулу из многослойного ороговевшего эпителия.

По своему виду холестеатома может быть одиночной или многоузелковой.

Причины и патогенез

Факторы развития патологии различны. Поэтому холестеатомы делят на 3 разновидности:

  1. Образование ложной происходит при частых воспалительных процессах в ухе или в результате травмы. Патология развивается так: давление в среднем ухе снижается, что способствует втягиванию барабанной перепонки внутрь барабанной полости, это провоцирует скопление составляющих холестеатому компонентов – отмерший эпителий и кератин.
  2. Формирование ложной вторичной возникает в результате воспалительных процессов в среднем ухе и околоносовых пазухах. Причиной её появления принято считать перенос эпителиальных клеток, которые производят кератин туда, где их не должно быть по определению.
  3. Истинная холестеатома образуется ещё в начале эмбриогенеза в результате нарушения процессов во время формирования эктодермального зачатка. Данное образование имеет гладкую поверхность, ещё её называют жемчужной. Это заболевание бывает крайне редко.

Перечисленные образования нужно отличаются от верхнечелюстной холестеатомы, образующейся в результате воспалительных процессов в зубах и пункционной, развивающейся при попадании отмерших клеток эпителия внутрь спинномозговой оболочки.

Образование холестеатомы головного мозга наиболее часто происходит в турецком седле, хиазме, мостомозжечково-скалистом углу.  Гораздо реже встречается внутри бокового желудочка и черепных костях, в некоторых случаях прорастает в полость.

Холестеатома височной кости поражает костный лабиринт.

Симптомы

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

При холестеатоме пазухи верхней челюсти появляются гнилостные выделения из носа

Первоначальные этапы развития патологии в ухе проходят бессимптомно. Спустя некоторое время пациент начинает чувствовать:

  • боли в ухе;
  • появляется чувство переполнения и давление в области уха;
  • головокружение;
  • из уха начинают появляться творожистые выделения с неприятным запахом;
  • частые головные боли – мигрень,
  • заметное ухудшение слуха.

При холестеатоме пазухи верхней челюсти появляются гнилостные выделения из носа.

Осложнения

Когда холестеатома сильно увеличится, возможно разрушение полукружных канальцев костного лабиринта, сигмовидного синуса и канала, в котором располагается лицевой нерв. Вместе с этим разросшийся сгусток может заполнить ячейки сосцевидного отростка, стать причиной разрушения коркового слоя.

Все эти изменения приводят к опасным последствиям:

  • невриту лицевого нерва;
  • гнойному или серозному лабиринтиту;
  • закупорке сигмовидного синуса.

Кроме этого запущенная патология может разорваться. Токсическая жидкость, находящаяся внутри изливается.

И если это случается в области подпаутинного пространства, то оболочки мозга воспаляются, что провоцирует развитие асептического менингита.

  При попадании патогенного содержимого в головной мозг развивается менингоэнцефалит. Эти осложнения очень опасны и при их развитии возможен летальный исход.

Постоянное попадание в кровь пациента патогенной микрофлоры и инфекции приводит к развитию отогенного сепсиса.

Кроме этого возможно развитие субдурального, эпидурального и экстрадурального абсцессов – образование гноя в черепной коробке.

Важно! Осложнения опасны для жизни! Болезнь нельзя запускать. Необходимо срочно выявить причины, приведшие к недомоганию и приступить к их терапии.

Диагностика

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Рентгенографию помогает определить место расположения опухоли и её параметры

Для точного установления диагноза специалист-отоларинголог назначает следующие исследования:

  • тимпанометрию;
  • аудиометрию, которая позволяет оценить степень потери слуха;
  • магниторезонансную томографию;
  • КТ;
  • рентгенографию, которая поможет определить место расположения опухоли и её параметры;
  • зондирование проводится с помощью пуговчатого зонда и даёт возможность найти в промывных водах чешуйчатые составляющие холестеатомы и патогенное содержимое;
  • отоскопию проводят при наружном осмотре слухового канала. Помогает в обнаружении нарушений барабанной перепонки и творожистых выделений в ухе;
  • тимпанометрию, которая помогает оценить степень подвижности барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек.
Читайте также:  Фурацилиновая мазь: цена, аналоги, инструкция по применению, отзывы

Кроме перечисленного используют акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, электрокохлеографию.

Лечение

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

При проведении санирующей операции производится очищение среднего уха от изменённых тканей

Для лечения применяют два способа: консервативный или оперативный.

Консервативное

В самом начале развития холестеатомы при незначительном поражении тканей используют консервативные методы терапии.

Для этого промывают надбарабанное пространство для удаления творожистого вещества. Используют растворы борной кислоты и протеолитических ферментов. Полость промывают изотоническим раствором в начале и конце процедуры. Положительный эффект можно заметить через семь дней промываний. Вымытая холестеатома может развиться вновь, поэтому необходимо регулярно посещать лечащего врача.

Кроме промывания используют медикаментозную терапию обезболивающего и противовоспалительного действия, лекарственные препараты для снижения давления и улучшения кровообращения.

Набор терапевтических средств назначает врач по результатам анализов и исследований.

Операционное

Возможны следующие виды оперативного вмешательства:

  • мирингопластика;
  • мастоидопластика;
  • тимпанопластика;
  • мастоидотомия;
  • транслабиринтное вскрытие пирамиды височной кости;
  • лабиринтэктомия;
  • санирующее хирургическое вмешательство.

При проведении санирующей операции производится очищение среднего уха от изменённых тканей. Восстанавливается работа барабанной перепонки и её полости.

  • Мастоидотомия применяется для уничтожения абсцесса в сосцевидном отростке и дренирования барабанной полости.
  • Лабиринтэктомия даёт возможность создать условия свободному оттоку гноя.
  • Транслабиринтное вскрытие пирамиды височной кости ликвидирует гнойный очаг, снижает риск воспаления мозговых оболочек и соседних участков головного мозга.

Тимпанопластика и мирингопластика позволяют закрыть разрывы барабанной перепонки. Это помогает улучшить слух пациента и снизить риск попадания инфекции.

Мастоидопластика проводится для реконструкции сосцевидного отростка височной кости.

Холестеатому можно удалить двумя способами: заушным проходом или трансканальным. Оперативное вмешательство проводится только под общим наркозом в стационарных условиях.

Во время послеоперационного периода применяются физиотерапевтические процедуры в виде коротковолнового ультрафиолетового излучения, УВЧ, лазера.

Профилактика

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Нужно регулярно проходить медицинские осмотры

Внимание к своему здоровью поможет избежать множества проблем:

  • закаливание организма укрепляет здоровье;
  • при развитии простуд нужно даже простой насморк долечивать до полного исчезновения. При стойком рините не злоупотреблять сосудосуживающими лекарственными препаратами, а обратится к отоларингологу;
  • детский ринит лечить с использованием антибактериальных препаратов;
  • регулярно проходить медицинские осмотры, которые помогут выявить скрытое формирование холестеатомы.

Главным при профилактике образования опухоли в среднем ухе является немедленное лечение воспалительных процессов и предупреждение их возникновения.

При разрыве барабанной перепонки необходимо срочное проведение тимпанопластики для восстановления её целостности.

Важно! Быстрое обращение к специалисту избавит пациента от серьёзных неприятностей, сохранит здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.

Источник: https://holesterin.guru/obshhaya-informatsiya/holesteatoma/

Холестеатома уха – что это такое, причины, симптомы, операция

Холестеатомой называют доброкачественное опухолевидное образование, состоящее из омертвевшего эпителия, кристаллов холестерина, кератина. От остальных тканей она отделена соединительнотканной капсулой.

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Рассмотрим основные причины, симптомы заболевания, методы диагностики, лечения, возможные осложнения, способы профилактики.

Холестеатома среднего уха: причины

Большинство холестеатом располагаются в полости среднего уха сразу за барабанной перепонкой. Очень редко образование поражает внешний слуховой проход.

Существует несколько видов:

  • врожденная – возникает при неправильном внутриутробном развитии ребенка, встречается очень редко;
  • приобретенная – развивается как осложнение различных заболеваний среднего уха, околоносовых пазух, травм. 82-98% новообразований относится к этому типу.

Приобретенное новообразование включает 2 подтипа: первичную, вторичную холестеатому. Чтобы понять механизм их развития нужно иметь базовые представления об анатомии среднего уха.

Оно состоит из барабанной полости, которая отделена от верхней среды герметичной барабанной перегородкой.

Внутри полости находятся три слуховые косточки: молоточек, стремечко, наковальня, передающие, усиливающие звуковые колебания к внутреннему уху.

Полость среднего уха соединяется с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, задача которой выравнивать давление воздуха снаружи и внутри барабанной полости.

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Первичная приобретенная холестеатома развивается как осложнение различных хронических воспалительных процессов среднего уха (отитов) или околоносовых пазух (чаще всего гайморита). Их причинами могут быть инфекции, аллергии.

Воспаление сопровождается отеком или блокировкой евстахиевой трубы. В результате чего внутри барабанной полости давление становится ниже, чем снаружи. Барабанная перегородка втягивается внутрь.

Это вызывает ее повреждение и запускает формирование кисты, из которой образовывается холестеатома.

Вторичная приобретенная холестеатома имеет другие причины, механизм развития. Она возникает при повреждении барабанной перегородки. Это может быть механическая травма (ребенок засунул в ухо карандаш), баротравма (перепад давления во время погружения) или следствие хирургического вмешательства.

Как распознать заболевание, симптомы?

Среднее ухо ограничено практически со всех сторон костями черепа. Рост новообразования сопровождается сдавливанием, разрушением окружающих его структур. Признаки наличия холестеатомы:

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

  • ушная боль или дискомфорт;
  • ушной зуд;
  • водянистые или зловонные гнойные ушные выделения.

Другие клинические проявления приобретенной холестеатомы уха различны, зависят от локализации образования. Это может быть:

  • головокружение;
  • временное снижение слуха, вплоть до потери;
  • звон в ушах;
  • отсутствие подвижности части лицевых мышц (парез лицевого нерва).

Жалобы при холестеатоме обычно имеют односторонний характер.

Особую сложность для диагностики представляет врожденная холестеатома среднего уха. В отличие от вторичных формирований ее развитие не сопровождается повреждением барабанной перегородки. Поэтому во время осмотра отоларинголог не обнаруживает ничего необычного.

Некоторое время заболевание протекает бессимптомно. Однако по мере своего роста киста начинает перекрывать просвет евстахиевой трубы, стимулирует появление экссудата в полости среднего уха.

Прогрессирование приводит к потере слуха с одной (при одностороннем поражении) или двух (при крайне редком двустороннем) сторон.

Обычно появление родительских жалоб с последующим инструментальным обследованием приводит к выявлению причины глухоты.

Методы диагностики холестеатомы

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Диагноз «врожденная холестеатома» подтверждается инструментально. Раньше единственным методом диагностики был рентген. Он позволял легко обнаружить крупные образования, но часто «пропускал» мелкие. С появлением КТ точность диагностики значительно улучшилась. Врачи получили возможность видеть даже небольшие новообразование, невидимые на классическом рентгеновском снимке. Большинство врожденных кист выявляют в раннем возрасте (0,5-5 лет).

Для дифференциальной диагностики от истинных опухолей детям проводят контрастное МРТ головы. Холестеатомные массы контраст не накапливают.

Особенности лечения

Единственный эффективный способ лечения холестеатомы уха – это операция. До ее проведения пациенту назначают ушные капли, уменьшающие воспаление, объем выделений: антибиотики, противовоспалительные лекарства.

Хирургическое удаление холестеатомы проводят под общим наркозом. Во время операции врач извлекает формирование, устраняет последствия его роста (насколько это возможно). При повреждении костей черепа через некоторое время проводится повторная процедура по их восстановлению.

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Если на момент хирургического вмешательства у больного развилась частичная или полная глухота, доктор постарается исправить ситуацию. Существует несколько вариантов улучшения слуха. Самый распространенный способ коррекции – имплантация искусственной слуховой косточки, которая будет соединять барабанную перепонку и орган внутреннее уха – лабиринт.

Сразу после проведения операции большинство людей могут вернуться домой. Госпитализация показана только в тяжелых случаях: большой размер новообразования, наличие осложнений. Снятие швов производят на 7-14 день.

Уже через неделю человек может приступить к работе. Еще около месяца требуется для полного заживления раны. В этот период рекомендуется избегать любой деятельности, которая может повредить барабанную перепонку.

Для успешного заживления раны несколько недель после операции необходимо воздерживаться от серьезных физических нагрузок, занятий спортом, полетов, плаванья.

Иногда патология вырастает снова. Чтобы вовремя заметить рецидив заболевания всем больным по окончании курса лечения рекомендуется периодически посещать лора. Возможные варианты контроля состояния – диагностическая операция, МРТ.

К наиболее распространенным послеоперационным осложнениям холестеатомы относятся:

  • парез лицевого нерва;
  • непереносимость анестезии;
  • рецидив.

Возможные осложнения холестеатомы

Область среднего уха имеет опасное соседство. Совсем рядом расположен главный орган слуха лабиринт и головной мозг. Относительно замкнутая среда, наличие богатого белком экссудата создает идеальные условия для размножения бактерий.

Возникшее воспаление может перекинуться на соседние структуры. Так развивается менингит, абсцесс головного мозга внутренний отит (лабиринтит). Все три заболевания требуют интенсивного лечения, патологии ЦНС – опасно необратимыми последствия, включая смерть.

К счастью, такие осложнения очень редки.

Рост холестеатомы среднего уха может сопровождаться деформацией, разрушением структур черепа: височной кости, слуховых косточек. Большинство из них при достижениях современной науки обратимы.

Прогноз, профилактика

Большинство пациентов имеют хорошие шансы на полное восстановление. Ухудшение слуха, головокружение, потеря баланса, как правило, имеют временный характер и исчезают после хирургического лечения. При развитии тяжелых осложнений (менингит, лабиринтит) прогноз зависит от особенностей течения патологии: от осторожного до неблагоприятного.

Врожденная холестеатома не может быть предупреждена, но к счастью она редко встречается. Развитие приобретенной патологии можно предотвратить, оберегая ухо от механических, баротравм, вовремя обращаясь за медицинской помощи при воспалении среднего уха, околоносовых пазух.

Литература

  1. Н. А. Милешина, Е. В. Курбатова. Холестеатома наружного и среднего уха в детском возрасте, 2015
  2. Elaine K. Luo, MD. Cholesteatoma: Causes, Symptoms, and Diagnosis, 2018
  3. Peter S Roland, MD. Cholesteatoma, 2018

Последнее обновление: Январь 20, 2020

Источник: https://sosudy.info/holesteatoma-uha

Кт височных костей – что показывает при отите, опухоли, холестеатоме

Височная кость черепа – сложная парная структура, содержащая много анатомических структур, имеющая запутанный рельеф из множества протоков, сосцевидных ячеек, слуховых косточек, внутреннего уха, барабанной перепонки.

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

КТ-анатомия височных костей

Возле пирамиды височной кости расположена седловидная ямка турецкого седла, где располагается важная эндокринная железа – гипофиз. Орган регулирует состояние эндокринных желез. Компьютерная томография (КТ) хорошо показывает структуры области, позволяет определить размеры турецкого седла, выявить опухоли, обызвествление, воспаление гипофиза.

Височная кость соединена с подвижной челюстью посредством височно-нижнечелюстного сочленения. Возле области расположены артерии, нервные волокна. Повреждение сегмента обуславливает множественную патологию, приводящую к воспалению внутреннего и среднего уха (отит), нарушению глотания, воспалительным процессам внутри пищевода, желудка.

Кт височных костей в норме

Компьютерная томография височных костей в норме показывает следующие анатомические структуры:

  1. Ровные, четки стенки;
  2. Физиологическая ширина просвета;
  3. Склеротический тип строения ячеек;
  4. Нормальная пневмотизация;
  5. Мягкотканые структуры устья слуховой трубы;
  6. Четкая визуализация слуховых косточек;
  7. Нормальная конфигурация прохода;
  8. Четкие ровные стенки.

КТ-признаки двустороннего среднего отита с хроническим течением нередко сочетаются с повышенной склеротизацией, снижением пневмотизации ячеек сосцевидного отростка. Гнойные, воспалительные процессы области хорошо визуализируются на компьютерной томограмме.

Читайте также:  Обострение хронического пиелонефрита: симптомы, первая помощь, лечение в стационаре и на дому

Кт височных костей – что показывает

Рентгеновская компьютерная томография назначается для изучения костей. Мягкие ткани лучше анализирует МРТ.

КТ-признаки патологии барабанной полости:

  • Оценка состояния стенок;
  • Визуализация невральных структур;
  • Анализ сосудистых образований;
  • Определение анатомии сосцевидного отростка, пирамид.

Среднее ухо располагается вблизи мозговых оболочек, лицевого нерва, крупных кровеносных сосудов. Компьютерное сканирование позволяет четко определить гнойно-воспалительные процессы среднего уха (отиты).

Компьютерная томография височных костей четко отслеживает опухолевые, травматические повреждения. Новообразования вестибулярных и слуховых частей небольших размеров не приводят к падению слуха.

Компьютерная томография показывает степень минерализации (плотность солей кальция), отосклероз внутреннего и среднего уха. Отложение склеротической ткани наблюдается при хронических процессах.

На компьютерных томограммах определяются опухоли – остеомы, фибромы, ангиомы. Новообразования медленно растут, могут сопровождаться кровоизлияниями.

Длительный гнойный отит приводит к раку среднего уха. Опухоль злокачественная, имеет инфильтративный рост, характеризуется распространением на соседние области, характеризуется склонностью к распространению на окружающие анатомические структуры, в лимфатические узлы.

Патология приводит к сильному болевому синдрому головы, гнойно-кровянистым выделениям, сопутствующим воспалением лицевого нерва. Своевременное КТ позволяет определить нозологию на ранней стадии, уменьшить летальность.

Любые патологические изменения височной кости, пирамиды, сосцевидного отростка приводит к нарушению кровоснабжения. Высокая вероятность патологии микроциркуляции головного мозга из-за близкого расположения мозговых артерий. Попадания внутрь сосуда гнойного сгустка, тромба, эмбола приводит к блокаде кровоснабжения, возникновению участка кровотечения.

Показания к КТ височных костей:

  • Внутриушные выделения;
  • Падение слуха и зрения;
  • Травматические поражения височных костей;
  • Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
  • Перед оперативным вмешательством.

Томография височной кости является быстрым, информативным способом диагностики большинства видов нозологий.

Что лучше КТ или МРТ височной области

Результативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии височной области существенно различается. Отличие между КТ и МРТ не только в физической основе метода. Радиационное облучение тканей в высоких дозах не позволяет использовать компьютерную томографию повторно на протяжении короткого промежутка времени.

Магнитно-резонансная томография безвредна для человеческого здоровья при отсутствии металлических объектов в теле. Современные инновационные томографы способны отслеживать даже патологию костных тканей. Цена оборудования достаточно высока, чтобы периферические медицинские заведения могли приобрести МР-сканеры.

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Опухоль яремного гломуса на КТ височных костей

Кости содержат мало воды, поэтому под действием магнитного поля не преобразуют радиочастотный сигнал. Особенности оборудования не позволяют использовать его для обследования черепа при подозрении на переломы. МРТ предпочтительней для изучения церебральной паренхимы, мозговых оболочек, нервных волокон, сосудов.

КТ с контрастом также позволяет изучать артерии, вены, нервы, другие сосудистые образования, опухоли, измерять размеры.

Кт пирамид височных костей

Утолщение посередине височной кости называемое пирамидой содержит анатомические структуры среднего и внутреннего уха. Область включает множество сосудов, нервов. Рентгеновское послойное сканирование пирамидной части височной кости позволяет выявить опухоли, гнойные инфильтраты, патологическое скопление ликвора.

Гнойные и бактериальные воспалительные процессы, кровотечения внутрь пирамиды хорошо диагностируются после контрастирования. Процедура предполагает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим изготовлением послойных срезов.

Каждая томограмма показывает анатомические структуры в срезе, но с помощью трехмерного моделирования удается создать пространственное отображение объекта.

Картина позволяет выявить мельчайшие полости, внутренние протоки, спланировать ход оперативного вмешательства.

Кт при отите

Бактериальное воспаление среднего уха приводит к поражению слизистых оболочек, скоплению гноя внутри ячеек сосцевидного отростка, барабанной полости. Длительное сохранение хронического воспаления приводит к выходу гноя наружу, появлению перфорационного отверстия в барабанной перепонке. Патология формирует опасные осложнения:

  • Утрата слуха;
  • Инфильтрация внутреннего уха;
  • Распространение гноя по кровеносной системе;
  • Разрушение стенок сосцевидного отростка;
  • Деструкция внутренних полостей;
  • Тромбоз сигмовидного синуса;
  • Развитие абсцесса;
  • Эпидуральная гематомы;
  • Эмпиема;
  • Вовлечение в воспалительный процесс слуховых косточек с потерей слуха.

Заключение компьютерной и магнитно-резонансной томографии нередко завершается постановкой диагноза «мастоидит». Ошибочность трактовки возникает из-за обнаружения асептической жидкости внутри сосцевидных ячеек, возникающей после простого экссудативного отита. Правильно диагностировать мастоидит можно только после обнаружения воспалительного поражения костных перегородок.

Компьютерная томография височной кости ребенка

Присутствие радиационного облучения при использовании метода компьютерной томографии (КТ) требует тщательного отношения к применению обследования у ребенка. Только при наличии опасных для жизни заболеваний, отсутствии эффективности от консервативного лечения заболеваний мезотимпанума, эпитимпанума, гипотимпанума по показаниям выполняют сканирование детям.

Эпитимпанум – верхняя часть барабанной полости, состоящая из слухового прохода, ушной раковины и барабанной полости. Воспалительные и гнойные процессы области хорошо выявляются после осмотра отоларинголом (ЛОР-врачом). Необходимость в компьютерной томографии для диагностики патологии области отсутствует.

Мезотимпанум – средняя часть барабанной полости. Область состоит из евстахиевой, слуховой трубы. Осмотру область не доступна, поэтому обследование проводится лучевыми методами.

Нижнюю часть барабанной полости (гипотимпанум) можно изучить только с помощью компьютерного сканирования. Отдел содержит важные анатомические структуры – три полукружных канала (латеральный, задний, верхний), улитку, преддверье.

Отосклероз на КТ

Наследственное генетическое заболевание – отосклероз возникает из-за метаболических расстройств. Точную причину болезни установить не удалось. Морфологические изменения при патологии сопровождаются разрастанием костной ткани с заполнением ячеек сосцевидного отростка. Резорбция обусловлена активностью костных клеток – остеобластов и остеокластов.

Места разрушения заполняются волокнами соединительной ткани. Склероз внутреннего уха приводит к тугоухости (кондуктивной). У молодых людей нозология характеризуется образованием склеротического очага вблизи переднего края преддверья. Начинающий рентгенолог не всегда обнаруживает изменения. Процесс двусторонний, поэтому принимается за анатомическую норму.

Холестеатома на компьютерных томограммах

Опухолевидное образование (холестеатома) состоит из эпителиальной ткани, соединительнотканных волокон с расположением в среднем ухе. Опасность заболевания заключается в склерозировании сосцевидных ячеек пирамиды височной кости.

ЛОР-врачи считают, что рациональности диагностики холестеатомы с помощью КТ нет, так как часть опухоли обнаруживается во время осмотра.

Трехмерное моделирование после компьютерной томографии позволяет выявить небольшое образование в слуховом канале на ранней стадии развития.

На КТ-холестеатома имеет вид мягкотканого образования с сопутствующими костными эрозиями.

Томографические признаки холестеатомы:

  • Расположение внутри слухового прохода;
  • Мягкотканое образование;
  • Смещение слуховых косточек;
  • Эрозивные дефекты стенок эпитимпанума, латерального полукружного канала.

Во время сканирования дополнительной находкой могут быть другие опухоли височной кости – гемангиома, остеома, невринома, гломусные образования.

Цена КТ височных костей

Специалисты рекомендуют выполнять томографию височной области после воспалительных процессов, травм черепа, падении слуха, подозрении на опухоли. Цена обследования в Москве варьирует в пределах от 2500 до 6000 российских рублей. Большой диапазон определяется видом оборудования, квалификацией врачей, применением или отсутствием контрастирования.

В стоимость услуги входит необходимость наркоза (ребенку), запись результатов на оптический диск, необходимость получения второго мнения. Получение нескольких заключений рентгенологов требуется пациентов с выявленными воспалительными процессами (хронический мастоидит, отит).

Где сделать КТ височной кости в Москве и Санкт-Петербурге

Большую часть клиник Москвы и Санкт-Петербурга собрал «Единый консультативный центр». Предлагаем читателям выбрать оптимальный диагностический центр вблизи места жительства, рядом с работой. Сортировка осуществляется по десяткам параметров.

Наши партнеры имеют лицензии, современное оборудование, квалифицированный персонал.

Заведения предлагают не только услуги КТ головы, шеи и МРТ, но и бесплатную предварительную консультацию, второе мнение при расшифровке томограмм, сделанных в других заведениях.

Альтернативы рентгеновской компьютерной томографии при диагностике патологии пирамид, сосцевидных ячеек височных костей не существует. Магнитно-резонансное сканирование применяется для определения мягкотканой патологии. Обращаясь к профессионалам, защищаетесь не только от необоснованного облучения, но и от ненужных финансовых затрат.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/kt-visochnih-kostei

Холестеатома: симптомы, диагностика и операция по удаления при поражении уха, кости или мозга

Характеризуется холестеатома уха доброкачественным новообразованием, которое имеет капсулу и внутри содержит кристаллы холестерина и клетки слущенной эпителиальной ткани. При несвоевременной терапии опухоль может достигать 7 см в величину.

Ушная холестеатома проявляется не только во взрослом возрасте, но и часто диагностируется у детей. При патологии у пациента отмечаются боль в голове, появляется шум в ушах и другие неприятные симптомы, которые могут тревожить длительный период.

Что такое холестеатома

Холестеатомному образованию присуще многослойное строение. В его центре скапливается детрит – вещество, в котором находят пристанище возбудители инфекции. На своеобразное ядро из детрита наслаиваются пластинки отмершего эпителия и кристаллы холестерина. Внешняя оболочка (матрикс) состоит из соединительнотканного слоя и эпителиального покрова.

Холестеатома может быть размером с горошину, а может достигать величины куриного яйца. Ее содержимое имеет бело-серый оттенок и творожную консистенцию.

Образования систематизируют по нескольким признакам. По локализации различают холестеатомы:

  Липкие выделения: причины, симптомы, норма и патология

  1. Среднего уха;
  2. Головного мозга;
  3. Височной кости.

В соответствии с причинами образования их делят на врожденные и приобретенные.

Врожденная холестеатома размещается на височной кости, позади барабанной перепонки. Но может локализоваться и внутри черепа (холестеатома головного мозга). Врожденные образования формируются из-за дефекта эпителиальной ткани, возникшего в эмбриональный период.

Приобретенное холестеатомное образование, первичное или вторичное, может возникнуть в любой момент – под воздействием соответствующих негативных факторов.

Причины развития холестеатомы уха

Холестеатому среднего уха, как и другие виды подобных образований, иногда вызывают эмбриональные нарушения.

Приобретенные образования развиваются по нескольким причинам:

  • Длительно протекающий отит;
  • Патологические процессы, затрагивающие слуховую трубу;
  • Непроходимость или суживание слухового канала;
  • Механические травмы мембраны, разделяющей среднее и наружное ухо.

Понять, что такое приобретенная холестеатома, поможет определение основных механизмов ее возникновения, это:

  1. Негативные изменения в области прохода слухового канала из-за воспаления слизистой оболочки слуховой трубы;
  2. Разрастание эпителия наружного клапана, выравнивающего давление, в область среднего уха.

Ограниченный наружный отит

Начинается ограниченный наружный отит с выраженного зуда внутри уха, перерастающего в боль. Эта боль иррадиирует в висок, затылок, а также в верхнюю и нижнюю челюсть, иногда она захватывает половину головы, соответствующую пораженному уху. При жевании и в ночное время боли усиливаются, что становится причиной нарушения сна и отказа от пищи.

Поскольку ограниченная форма развивается сходно с фурункулом, то со временем она полностью перекрывает слуховой проход, из-за чего возникает снижение слуха.

При вскрытии инфильтрата наблюдается гноетечение из уха, сопровождающееся резким ослаблением болевого синдрома. Несмотря на снижение уровня боли, этот процесс является причиной возможных осложнений в виде фурункулeза, поскольку гнойный инфильтрат обсеменяет волосяные фолликулы слухового прохода.

Симптомы холестеатомы уха

На ранних этапах холестеатома уха иногда протекает бессимптомно. С ее развитием у больного появляются жалобы:

Читайте также:  Болезни оперированного желудка: классификация, мкб-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

Возможные последствия

Вовремя не вылеченная холестеатома уха быстро осложняется и приводит к опасным нарушениям. Вероятны следующие осложнения при патологии:

  • абсцессы экстрадурального либо околосинусового типа;
  • формирование свища в органе слуха;
  • эрозивные ранки в полукружных каналах;
  • лабиринтит серозного или гнойного характера;
  • паралич нерва на лице;
  • воспалительная реакция в мозгу;
  • тромбофлебит сигмовидного синуса;
  • сепсис.

Возможные осложнения

Нередко холестеатома среднего уха образует большое внутреннее пространство, при этом ее отростки расходятся в разных направлениях. При своем развитии образование может затронуть стенки фаллопиева канала, вызвав парез лицевого нерва (снижение мышечной силы). Если холестеатома проникнет в нижнюю часть височной кости, возможен ее выход наружу.

С течением времени в образовании образуются кисты с жидкостями, обладающими токсическими свойствами. Разрыв подобной кисты чреват токсическим менингитом.

Словом, безопасная поначалу холестеатома среднего уха способна вызвать появление серьезнейших патологий, угрожающих жизни:

  • Воспаление головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит);
  • Скопление гноя внутри черепа (абсцессы и сепсисы головного мозга);
  • Накопление жидкости в церебральных тканях (отеки мозга).

Зная признаки заболевания, пациент сможет вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Отзывы

Александра. У сына в 3 года обнаружили холестеатому. Долгое время нам ставили разные диагнозы, лечили от отита. Когда уже из уха стала выделяться какая-то жидкость, сделали компьютерную томографию.

Была диагностирована обширная холестеатома. На время обнаружения болезни образование успело разрушить косточки среднего уха. Операция проходила восемь часов. Несмотря на все меры предосторожности, у сына произошел рецидив.

Теперь нас ждет еще одна операция.

Инна. Для тех, кого пугает операция по удалению холестеатомы, особенно то, что делается такая операция под общим наркозом. Хочу сказать, что ничего страшного в этом нет. Мне пришлось перенести два раза такую операцию. Сейчас даже обхожусь без слухового аппарата.

Анонимно. Четыре года назад мне сделали операцию по удалению холестеатомы, но как позже выяснилось, операция было проведена неудачно. Выделений с гнойным запахом из уха становилось все больше. Я практически оглохла на это ухо. Мне предстоит еще одна операция. Я очень боюсь, но врачи говорят, что если вовремя не прооперировать, холестеатома способна дойти до головного мозга.

Диагностика заболевания

Кроме отоскопии – привычного осмотра пациента с зеркалами, для диагностирования патологии медики применяют и другие методы. Обычно холестеатомное образование выявляют при рентгенографии черепа.

На рентгеновских снимках оно представляет из себя плотную тень, окруженную полой оболочкой. Наиболее отчетливую картину сформировавшейся холестеатомы дает компьютерная томография черепной коробки.

При краевом разрыве (перфорации) барабанной перепонки полость среднего уха зондируют. Затем верхнюю часть

барабанного пространства промывают. Частицы эпидермиса в воде сигнализируют о наличии холестеатомного образования.

Иногда назначаются дополнительные методы диагностики (аудиометрия, обследование слуха с использованием камертона, вестибулометрия).

В тяжелых случаях назначаются магнитно-резонансная томография и люмбальная пункция. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства отоларинголог решает совместно с нейрохирургом и неврологом.

Консервативное лечение

Традиционную терапию хелестеатомного образования обычно осуществляют, если оно мало по величине и находится в верхней части барабанного пространства. Терапия базируется на разнообразных промываниях ферментными или спиртовыми растворами. Они смягчают холестеатому, способствуя ее естественному выходу из полости уха.

После вымывания образования пациенту показан курс физиотерапии. При необходимости ему проводят пластику ушной раковины.

Во время промываний пациенту назначают ряд лекарственных препаратов из числа:

  1. Обезболивающих;
  2. Противовоспалительных;
  3. Гипотензивных (понижают кровяное давление);
  4. Улучшающих кровообращение.

Схема медикаментозного лечения зависит от локации холестеатомы и степени ее развития.

Практика показывает: если регулярные промывания начать своевременно, у больного есть неплохие шансы на дальнейшее выздоровление.

Операция по удалению холестеатомы уха

Если традиционная терапия не приносит желаемого эффекта, на холестеатомное образование воздействуют хирургическим путем, обычно при помощи мастоидэктомии. При этой операции ткани холестеатомы из уха удаляют, произведя рассечение мембраны, разделяющей среднее и наружное ухо.

При распространении образования на слуховые косточки или расположенные поблизости участки костей их тоже частично удаляют. Чтобы сохранить больному слух, в завершение мастоидэктомии осуществляют тимпанопластику (восстановление барабанной перепонки и слуховых косточек).

Еще один метод оперативного лечения холестеатомного образования – эндоскопия. Операцию проводят с использованием хирургического микроскопа и специальных эндоскопических приборов. Подобное вмешательство относят к малоинвазивным методам, поскольку осуществляют через незначительные проколы.

Малоинвазивные операции исключают возможность повреждения мозговой оболочки и лицевого нерва и сокращают реабилитационный период. Кроме того, после эндоскопии не остается косметических дефектов.

Терапия отосклероза

Отосклероз представляет собой болезнь, характеризующуюся патологическим ростом костных структур среднего и внутреннего уха, которая ведет к ослаблению слуха. Причиной этого заболевания является нарушение метаболизма костных структур, которое может быть спровоцировано наследственным фактором, инфекцией или иной патологией.

Существует 3 формы отосклероза:

  1. 1.Кондуктивный, когда нарушено только звукопроведение.
  2. 2.Кохлеарный, когда нарушается звуковоспринимающая функция уха.
  3. 3.Смешанный.

Начало болезни чаще всего протекает без симптомов и занимает 2–3 года. За это время у человека бывает редкий незначительно выраженный шум в ухе и не ощущаемое им небольшое снижение слуха.

В разгар заболевания наблюдаются такие симптомы:

  • Тугоухость. Она начинается с постепенного небольшого снижения слуха, после человек перестает слышать, когда говорят шепотом и ему трудно понимать обычную речь.
  • Шум в пораженном ухе, он едва слышен и напоминает больным шелест листвы.
  • Болезненность в ухе в периоды обострения процесса, боль распирающая, локализованная в области сосцевидного отростка.
  • Головокружение — редкий симптом, если он появляется, то слабо выражено.
  • Неврастенический синдром, развивающийся из-за трудностей с нормальным общением с людьми. Человек становится нервным, напряженным, замкнутым, нарушается сон.

Отосклероз требует исключительно хирургического лечения для улучшения передачи звуковых колебаний по структурам уха. Проводят одну из трех операций: мобилизацию стремени, фенестрацию лабиринта или стапедопластику.

Если отосклероз протекает в кохлеарной или смешанной форме, лечение иногда дополняют слухопротезированием.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предупреждению холестеатомных образований просты, к ним относят:

  • Полноценное лечение любых простудных заболеваний;
  • Адекватную терапию отита;
  • Проведение закаливающих процедур;
  • Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Следует помнить: после излечения холестеатомы или ее удаления ухо становится более чувствительным. Пациент должен избегать переохлаждений, защищать ухо от проникновения холодного воздуха. Кроме того, необходимо продолжать диспансерное наблюдение у специалиста.

При своевременном оперативном вмешательстве прогноз терапии холестеатомы весьма благоприятный. Но признаки патологии проявляются не сразу, иногда уже при значительном разрастании образования. Поэтому даже при небольших неприятных ощущениях в ухе нужно обратиться к специалисту. Вовремя проведенная диагностика позволит сократить сроки лечения холестеатомы.

Как избежать недуга?

Все зависит от самого человека и серьезности подхода к заботе о собственном организме. Очень важно одеваться по сезону: весной и летом носить головные уборы от солнца, а осенью и зимой защищать голову и уши от холода и морозов.

Соблюдать профилактические меры по предупреждению простудных заболеваний. Если человеку не удалось избежать гайморита или отита, обращаться за медицинской помощью при малейших признаках болезни. Тимпанопластика может понадобиться в том случае, когда существует угроза разрыва барабанной перепонки.

Особое внимание уделяют уходу за ушами. Своевременно чистят слуховой проход от накоплений серы. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не повредить барабанную перепонку.

Чистота — это хорошо, но и в этом плане должна быть мера. Слишком частое мытье ушей также может привести к негативным последствиям.

Источник: https://bugmk.ru/lor-zabolevaniya/holesteatoma-srednego-uha.html

К вопросу о классификации холестеатомы пирамиды височной кости

Холестеатома – образование, сформированное ороговевающим эпителием, остатками кератина и различной толщины периматриксом с окружающей воспалительной реакцией или без таковой. У 2,9% пациентов с холестеатомой встречается холестеатома, которая распространяется в пирамиду височной кости.

Агрессивный рост холестеатомы пирамиды височной кости может привести к деструкции подлежащих костных структур с распространением образования на скат черепа, клиновидную пазуху, подвисочную ямку, носоглотку с возможным проникновением в субдуральное пространство.  Цель: детализация существующих классификаций холестеатомы пирамиды височной кости.

  Материал и методы: в данное проспективное исследование вошли 22 пациента с хроническим гнойным средним отитом, у которых была диагностирована холестеатома пирамиды височной кости. Диагноз поставлен на основании отоларингологического обследования, мультиспиральной компьютерной томография (МСКТ) височных костей, МРТ cреднего уха, диффузно-взвешенной МРТ головного мозга.

Средний возраст пациентов составил 39,2±7 лет. В работе использовали классификацию холестеатомы пирамиды височной кости Moffat – Smith 2008 г.

Результаты: МСКТ височной кости с достаточной точностью и специфичностью выявляет различные деструктивные процессы, что важно для определения границы распространения образования и соответственно соотнесения данных границ c классификацией холестеатомы пирамиды височной кости.

На основании КТ-снимков и обновленной классификации холестеатомы пирамиды височной кости Moffat – Smith образования были распределены в зависимости от локализации по отношению к лабиринту на супралабиринтную (n – 9), супралабиринтную-апикальную (n – 3), инфралабиринтную (n – 3), инфралабиринтную-апикальную (n – 5), массивную лабиринтную (n – 1) и массивную лабиринтную  с апикальным распространением (n – 1). Таким образом, в данной статье мы попытались описать границы типов холестеатом пирамиды височной кости на основании МСКТ височных костей.  Заключение: использование предложенной классификации предоставит возможность определить тип холестеатомы пирамиды височной кости и окажет помощь в выборе тактики хирургического лечения данной патологии.

Ключевые слова: холестеатома пирамиды височной кости, хронический гнойный средний отит, классификация, компьютерная томография.

Для цитирования: Аникин И.А., Хамгушкеева Н.Н., Ильин С.Н., Бокучава Т.А. К вопросу о классификации холестеатомы пирамиды височной кости. РМЖ. 2017;23:1699-1702.

On the classification of the petrous pyramid cholesteatoma Anikin I.A.1, Khamgushkeeva N.N.1, Ilin S.N.1, Bokuchava T.A.2

1 Saint-Petersburg Scientific Research Institute of Ear, Nose, Throat and Speech

2 Murmansk Regional Clinical Hospital named after P.A. Bayandin Cholesteatoma is the tumor formed by keratinizing epithelium, keratin residues and perimatrix of various thicknesses with or without surrounding inflammatory reaction. In 2.9% of patients with cholesteatoma it spreads to the petrous pyramid. Aggressive growth of the petrous pyramid cholesteatoma can lead to the destruction of the underlying bone structures with the spread of the tumor to the clivus, the sphenoid sinus, the infratemporal fossa, the nasopharynx with possible penetration into the subdural space.

Aim: the detailed classification of the petrous pyramid cholesteatoma.

Patients and Methods:

Источник: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/K_voprosu_o_klassifikacii_holesteatomy_piramidy_visochnoy_kosti/

Ссылка на основную публикацию