Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения

  • Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения Чтобы ИЗБАВИТЬСЯ от герпеса, перед сном пейте стакан…

Венерические болезни — это одна из самых неприятных и щекотливых тем, особенно в последнее время, когда количество больных людей возрастает. Самое главное — не бояться и обратиться за помощью тогда, когда все еще можно исправить, или хотя бы улучшить положение.

Введение

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения

Генитальный герпес — это вирусное хроническое заболевание слизистых на половых органах. Возбудитель — вирус обычного герпеса, очень устойчив к морозу, сильной влажности, высокой температуре, за счет этого может долго находиться на поверхностях и погибает только после дезинфицирующих работ.

В России эта болезнь сильно распространена и стоит на втором месте после трихомониаза среди половых инфекций. Имеет крайне неприятные симптомы, требует незамедлительного лечения во избежание негативных последствий. После заражения остается в организме на всю жизнь, но в спокойном состоянии обостряется только в случае ослабления иммунитета у человека.

Ведется статистика по заболевшим, и благодаря ей были выявлены группы населения, у которых велика возможность заражения генитальным герпесом.

Видео — осложнения:

  • Люди с низким социальным статусом и ведущие асоциальный образ жизни, у таких граждан часто происходят незащищенные половые акты с часто меняющимися партнерами.
  • Пациенты от 16 до 25 лет. Считается, что данный период — время наибольшей половой активности. Затем идет возрастная группа от 30 до 40 лет, после, ссылаясь на статистику — чем старше человек, тем меньше риски.

Существует 2 типа герпеса. ВПГ 1 типа более часто встречается, чем 2 тип и поражает в основном слизистые рта, губы и нос. ВПГ 2 типа локализуется на половых органах. Заражение наступает в основном при половых актах различного типа, возможна, но маловероятна при оральном сексе передача ВПГ 1 типа на гениталии.

Есть невысокий риск заразиться бытовым путем от больного во время обострения через предметы личной гигиены общие с больным. Вероятность попадания возбудителя в организм при трещинах в коже или иных повреждениях повышается. Инкубационный период составляет от 5 до 21 дня.

Причины и пути передачи генитального вида

Одним из самых важных факторов из-за которого можно заразиться — это иммунитет. Когда он ослаблен в результате каких либо ранее перенесенных негативных явлений, и выработка специальных антител снижена, вирусу гораздо легче прижиться в организме.

Также риск повышается при наличии каких-либо других заболеваний, передающихся половым путем, играют роль неправильный образ жизни и контакты с носителями.

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема леченияПоцелуй — простой способ передачи герпеса

Передается инфекция несколькими путями (про генитальный вид):

  • Половым путем. Это самый распространенный способ, когда непосредственно при контакте от зараженного попадает к здоровому. Причем это возможно даже при защищенных связях, так как инфекция располагается и на лобке, и на близлежащих кожных участках.
  • Вертикальным путем. Так происходит заражение ребенка от инфицированной матери при родах.
  • Бытовым путем. К примеру через полотенце или нижнее белье, но такие случаи встречаются на практике крайне редко.
  • Самозаражение. Человек сам переносит с одного участка на другой, оно возможно только в период обострения.

Классификация, типы (о генитальном виде)

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения

  1. Диагностированный. Первичное и вторичное заражение, а также рецидивы. В этих случаях имеется возможность точного изучения заболевания в лабораториях и ярко выраженная симптоматика. По тому, как часто происходят рецидивы, можно судить о тяжести болезни — к примеру, если 1 или 2 раза в год, то это легкая форма, а вот когда до 8 раз в год — то она считается тяжелой.
  2. Бессимптомный. Встречается гораздо реже, чем другие. При таком герпесе вирус находиться в латентной форме и нет никаких кожных проявлений, что, безусловно, затрудняет его обнаружение.
  3. Атипичный. Очень опасен тем, что все симптомы размыты и часто похожи на другие болезни, это может привести к долгому лечению и впоследствии он перейдет в запущенную, более тяжелую форму.
  4. Менструальный. Отличается от других тем, что активизируется только в периоды менструации у женщин.

Симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения

Все типы имеют примерно одни симптомы, кроме бессимптомного и атипичного, когда либо их нет совсем, либо они скрыты проявлениями других заболеваний. В обоих случаях для постановки и утверждения анализа ссылаются только на лабораторные исследования.

Проявление первых симптомов обычно начинается уже через неделю после заражения, но они могут появиться на несколько дней позже или раньше, это индивидуально у каждого зараженного.

Первичные симптомы — дискомфорт и покраснения, это всегда сопровождается зудом. Если человек ослаблен, возможно появление повышенной температуры. Выступает пузырьковая сыпь на кожных покровах половых органов, затем могут появиться пустулы с гноем, перерастающие в маленькие язвы, далее — шелушение и корочки на месте язвочек. Когда пройдет около 30 дней, все начнет заживать.

У женщин данные проявления можно обнаружить входа во влагалище и уретру, на половых губах, в зоне промежности и перианальной области.

У мужчин: на головке и крайней плоти, мошонке, перианальной области и в уретре полового органа.

Общими и для мужчин и для женщин является затруднительное и болезненное мочеиспускание, гнойные выделения и лимфатические опухоли.

К кому обращаться при обнаружении симптомов?

Лечить такого рода заболевания должен врач-венеролог, но обратиться можно к гинекологу, если больной женщина, а мужчинам стоит пойти к андрологу. Если к ним нет возможности попасть — то подойдет и дерматолог, который вас направит на анализы и передаст ваше дело нужному специалисту.

Обнаружить ВПГ возможно лишь в лабораторных условиях при взятии биоматериала в виде мазков, соскобов или непосредственно в крови.

Важно!

Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

Как лечить генитальный вид?

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема леченияОсновные препараты в борьбе с генитальным (2 видом) вируса

При данном недуге требуется обязательное и долгое лечение с некоторыми особенностями. Полностью уничтожить возбудителя ВПГ не представляется возможным, а антибиотики являются неэффективными в борьбе. Этиотропную терапию проводят только в моменты возбуждения инфекции.

Выведенная вакцина против ВПГ также не является полной защитой. Стоит помнить, что генитальный герпес придется лечить всю жизнь, он более опасен чем 1 тип и часто приводит к осложнениям.

Основной целью является устранение всех неприятных симптомов и приведение заболевания в форму постоянной латентности, или хотя бы сокращение периодов обострения до 14 дней и снижение количества рецидивов до минимума, Важно установить относительно здоровое состояние у пациента для предотвращения инфицирования половых партнеров, передачи вируса ребенку и нормализации иммунитета.

Всего насчитывается 5 методов как лечить генитальный вид для достижения выше перечисленных целей:

  • Симптоматическая терапия для снятия всей симптоматики.
  • Патогенетическая для восстановления иммунной системы специальными средствами.
  • Этиотропная для подавления самого вируса и его распространения и размножения.
  • Физиотерапия в редких случаях.
  • Специфическая профилактика — при ней используют вакцинацию.

При лечении ГГ редко прибегают к народной медицине, обычно используют противовирусные препараты, подавляющие деление клеток. Врачи предпочитают лечить генитальный вид сочетанием курса иммуномодулирующей терапии вместе с местным лечением.

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения Зовиракс Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения Левомеколь Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения Амиксин Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения Линейка от Панавир Ацикловир крем

Лекарства, применимые для того, чтобы лечить данный тип:

  • Ацикловир — самый распространенное и эффективное средство для подавления вируса. Токсичность невысокая, что позволяет применять средства и пациентам с ослабленным иммунитетом.
  • Валацикловир. Аналог ацикловира с тем же спектром действия, но более современный и сильный против генитального герпеса.
  • Панавир. Препарат выпускается в форме для вакцинации внутривенно.
  • Виферон и генфирон. Данные препараты иммуномодулирующие и применяются в виде инъекций.
  • Иммуноглобулины. Вводят подкожно для предотвращения рецидивов.
  • Панавир гель — применяют для не допускания распространения вируса по коже.
  • Триаптен — выпускается в форме мази. Если своевременно начать им лечение, возможно полное исключение рецидивов.
  • Госиптол применяют местно как растительное противовирусное лекарство, также могут прописать зеленку для подсушивания мокнущих болячек.

Врач, выбирая, как лечить генитальный тип у мужчин и женщин, ссылается на стадию развития и форму заболевания. Препараты используются для обоих полов одни и те же, есть только некоторые нюансы если женщина беременна. Также во времена обострения стоит придерживаться диеты и употреблять как можно меньше жирной и сладкой пищи.

ГГ при беременности, как же лечить?

Герпес на попе.

Когда женщина находится в положении и должна внимательнее следить за своим здоровьем, заражение любыми венерическими болезнями крайне опасно, и генитальный герпес не исключение. Особенно это касается случаев, когда вирус попал в организм непосредственно во время беременности, в 1 или 3 триместре, когда происходят наиболее важные этапы развития эмбриона.

Возможен самопроизвольный аборт или какие-либо уродства, поражения нервной системы у плода. Зачастую дети, рожденные и инфицированные от матери, погибают в первые месяцы жизни.

Чем лечить генитальный герпес у женщин, и как лечить генитальный герпес при беременности, может установить точно только специалист. Все лечение пациентка будет находиться под присмотром гинеколога. Дозировка средств, разрешенных к использованию, уменьшается, учитывается состояние больной и возможные последствия, все лечение проходит с повышенной осторожностью.

Читайте также:  Чем вредна кудрявая петрушка для организма и почему она считается наркотиком

Лекарственные средства, которые можно принимать и внутрь, и наружно — пановир, ацикловир, зовиракс, виворакс. А также всякие травяные настои (ромашка, облепиха, календула) можно использовать без ограничения и риска для здоровья матери и ребенка.

Народные средства: лечение

И сразу видео:

Лечить генитальный герпес в домашних условиях сложно, но вот снять симптомы и уменьшить вероятность рецидива можно. Существует огромное множество рецептов, в которые входят только растительные компоненты, и любителям народных средств есть что выбрать, а если организм так ослаб, что медикаменты лучше не применять — то это, пожалуй, единственное спасение.

К примеру, масло зверобоя хорошо помогает при зуде, жжении и раздражении на половых органах. Солевые ванны придадут расслабляющий эффект. У алоэ можно использовать сок — не только для протирания пораженных участков, но и внутрь. Хороший помощник в борьбе с недугом — корень солодки.

Профилактика генитального герпеса

Физические нагрузки могут решить большинство проблем человека!

  • Обязательное использование презерватива даже в период латентности. Нельзя вступать в половые акты, когда произошел рецидив в активной фазе. Стараться иметь одного партнера, который знает о заболевании.
  • Для профилактики тщательно мыть руки при герпесе 1 типа для избежания его переноса на половые органы. Соблюдать все правила личной гигиены. Периодически сдавать анализы и проходить медосмотры на ЗППП.
  • Если вдруг произошел контакт с подозрениями на инфицирование, можно воспользоваться герпефероном, но не позднее чем через 2 часа после акта. Так же хорошо для профилактики пользоваться мирамистином.

Хотя в мире хорошо развита медицина, остается много болезней, переходящих в хроническую стадию и не поддающихся уничтожению. Самым лучшим вариантом будет стараться соблюдать все необходимые и несложные правила для избежания заражения себя и своих близких.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

  • Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
  • Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
  • И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
  • А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!
  • Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Источник: http://skinsite.ru/genitalnyj/kak-lechit-genitalnyj-gerpes-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

Генитальный герпес у женщин: причины, симптомы, лечение

11.05.2018

2.5 тыс.

1.6 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

  • Генитальный герпес представляет глобальную проблему: по данным ВОЗ за 2012 год в мире насчитывалось более 417 миллионов носителей инфекции, и их число продолжает расти.
  • Для женщин вирус простого герпеса 2 типа (Herpes simplex 2, Human alphaherpesvirus 2, ВПГ-2) представляет большую опасность, чем для мужчин.
  • Первичный контакт с инфекцией во время беременности может стать угрозой для плода, а рецидив болезни перед родами – причиной заражения новорожденного.
  • Чаще всего выявляется вирус простого герпеса 2 типа, но в 20-30% причиной болезни становится ВПГ-1, который обычно вызывает пузырьковую сыпь в области рта.

При генитальном герпесе половой путь инфицирования является ведущим. Воздушно-капельный и бытовой не имеют эпидемиологического значения.

ВПГ устойчив во внешней среде, сохраняет свои свойства при комнатной температуре на влажных поверхностях в течение суток. При нагревании до 50-52 °С гибнет через 30 минут.

Герпес относится к одной из распространенных инфекций с плохим эпидемиологическим контролем. С возрастом количество инфицированных увеличивается.

Так как вирус передается половым путем, то имеет значение число половых партнеров, а также пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативы).

Использование презерватива не всегда спасает от заражения. Герпетические высыпания могут располагаться на коже лобка, внутренней стороне бедер, промежности, в области ануса.

Особенностями инфекции являются:

  1. 1Пожизненное присутствие вируса в организме.
  2. 2Рецидивирующее течение заболевания.
  3. 3Прогредиентный характер – утяжеление симптомов с увеличением продолжительности болезни.

Заражение плода во время беременности может происходить восходящим и трансплацентарным путем.

1.1. Классификация

Степень тяжести генитального герпеса определяется по количеству рецидивов и продолжительности ремиссии.

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения

Таблица 1 — Степени тяжести герпетической инфекции

Также существует клинико-морфологическая классификация, по которой выделяют 4 типа течения инфекционного процесса:

  1. 1Первичная инфекция с первым клиническим эпизодом.
  2. 2Первый клинический эпизод при имеющемся герпесе.
  3. 3Рецидивирующая герпетическая инфекция: атипичная и типичная формы.
  4. 4Бессимптомное носительство.

1.2. Механизм развития

Во время полового акта инфицирование вирусом происходит через:

  1. 1Здоровую кожу интимной зоны.
  2. 2Слизистую оболочку половых органов (эпителий влагалища, шейки матки).
  3. 3Поврежденную кожу.

На месте проникновения возбудителя появляются характерные пузырьки. Постепенно вирусы проникают в кровеносные и лимфатические капилляры, нервные отростки в коже и слизистых.

Они перемещаются по аксоплазме нервных волокон сначала в периферические ганглии, затем в регионарные и сегментарные нервные узлы.

Вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нейронах в виде L и PREP частиц, лишенных оболочки. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа, делает его недосягаемым для противовирусных препаратов.

Полный жизненный цикл вируса проходит только в эпителиоцитах. Активация происходит под влиянием факторов, снижающих иммунитет:

  1. 1Инфекционные заболевания, в том числе и ВИЧ.
  2. 2Хронические болезни с тяжелым течением.
  3. 3Длительная инсоляция.
  4. 4Переохлаждение.
  5. 5Медицинские манипуляции, операции (аборт, выскабливание).

Активация инфекции может происходить на фоне беременности, у некоторых женщин провокатором выступает менструация.

  1. Рецидив заболевания происходит на фоне высокого титра антител, но контакта с ними нет.
  2. Герпесвирус размножается в клетках, продвигаясь по нервным окончаниям, и избегает контакта с антителами.
  3. В процессе миграции возникают продромальные явления, появляется ощущение зуда, жжения, боли, покалывания в соответствующей области, которые являются предшественниками типичных высыпаний на коже.

После проникновения в поверхностные слои эпителия размножение вируса может происходить бессимптомно или с появлением характерных высыпаний.

2. Симптомы заболевания

Первые симптомы герпеса у женщин появляются после короткого инкубационного периода длительностью от 2 до 10 суток, иногда его продолжительность увеличивается до 26 дней.

Проявлениям предшествует продромальный период, во время которого появляются признаки недомогания: слабость, вялость, снижение настроения, озноб и повышение температуры.

Затем в интимных местах на фоне покраснения появляется от 8-10 и больше сгруппированных везикул.

Постепенно они превращаются в пустулы (пузырьки) с жидким содержимым, которые вскрываются и превращаются в язвы. Эпителизация происходит за 14-20 дней. Рубцы на месте эрозий обычно не образуются.

У лиц женского пола высыпания обычно появляются в следующих местах:

  1. 1Слизистая вульвы.
  2. 2Половые губы.
  3. 3Промежность.
  4. 4Перианальная область.

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения

Рисунок 1 — Как выглядят герпетические эрозии после вскрытия пузырьков

Могут появляться и дополнительные симптомы герпеса:

Иногда первичная инфекция может протекать без симптомов, с переходом в латентное носительство или рецидивирующую форму.

Инфицированные ВПГ-1 могут заразиться ВПГ-2. В таком случае первый клинический эпизод протекает менее интенсивно, чем при первичном заражении.

Рецидивирующая форма течения наблюдается в 50-70% случаев. Она может протекать типично или атипично. Причины обострения заключаются в снижении иммунитета. Клинические проявления, длительность ремиссии и время появления рецидива предсказать трудно.

Типичная форма начинается с возникновения общих симптомов недомогания за 12-48 часов до появления первых признаков генитального герпеса, на стороне поражения чувствуется зуд, жжение, боль, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

Затем развивается классическая картина герпетической инфекции: пузырьки сменяются язвочками, которые заживают без образования рубца.

В половине случаев рецидив проявляется нетипично. Такая форма наблюдается при недостаточности противогерпетического иммунитета.

В зависимости от преобладания стадии воспаления выделяют следующие формы:

  1. 1Эритематозная — покраснение.
  2. 2Зудящая — преобладает зуд и дискомфорт.
  3. 3Буллезная — образование больших пузырей.
  4. 4Геморрагическая — кровоизлияния.
  5. 5Некротическая — отмирание тканей.

В группу риска атипичного течения генитального герпеса относятся женщины, имеющие:

  1. 1Неспецифический вагинит без ответа на терапию.
  2. 2Рецидивирующие патологии шейки матки.
  3. 3Привычное невынашивание.
  4. 4Остроконечные кондиломы.
  5. 5Тазовый ганглионеврит.

Атипичная форма может быть у женщин с постоянными жалобами на зуд в интимной зоне, у которых исключена кандидозная и трихомонадная инфекция.

Бессимптомное и малосимптомное течение является неблагоприятным в эпидемиологическом отношении. Пациентки не знают о своем заболевании, но способны заражать половых партнеров.

3. Половой герпес и беременность

Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.

Если женщина перенесла обострение генитального герпеса на сроке до 20 недель, то существует риск самопроизвольного аборта.

Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.

Заражение ребенка происходит:

  1. 1В период вынашивания – в 5% случаев.
  2. 2Во время родов – в 85% случаев.
  3. 3Постнатально – в 10% случаев.

Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:

  1. 1Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
  2. 2Достаточный уровень специфических антител.
  3. 3Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).

При первичной инфекции риск заражения значительно выше, чем при рецидиве.

Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.

У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:

  1. 1Генерализованное (общее) поражение кожи, слизистых, нервной системы и других органов.
  2. 2Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
  3. 3Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения

Рисунок 2 — Генитальный герпес у новорожденного

При распространенной форме течение болезни у новорожденного тяжелое, может закончиться развитием пневмонии, ДВС-синдрома и летальным исходом.

4. Методы диагностики

Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.

Лабораторной диагностики требует атипичная форма.

Используют следующие методы:

  1. 1ПЦР-диагностика  — определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
  2. 2Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
  3. 3Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:

  1. 1Стрептококковая инфекция.
  2. 2Красный плоский лишай.
  3. 3Кандидоз.
  4. 4Болезнь Бехчета.
  5. 5Пузырчатка.

При развитии осложнений или плохом контроле заболевания может потребоваться консультация иммунолога, дерматолога и смежных специалистов.

5. Препараты для лечения

Современная медицина не разработала средств, которые позволяют полностью удалить ВПГ 2 типа из организма.

Поэтому целями лечения генитального герпеса являются:

  1. 1Подавление репликации вируса во время обострения.
  2. 2Формирование иммунитета, достаточного для длительной ремиссии.

Лечение народными средствами не имеет научной доказательной базы и клинических исследований. Данные об эффективности являются субъективными и недостоверными. Поэтому использовать такой способ для лечения генитального герпеса не рационально.

Этиотропная противовирусная терапия является основным способом лечения, ее часто комбинируют с иммунотерапией.

Лечить от генитального герпеса начинают при появлении первых симптомов. У женщин, склонных к тяжелым рецидивам, обоснованным считается назначение противовирусных препаратов превентивно (супрессивная терапия).

Такой подход может использоваться и у половых партнеров, один из которых неинфицирован, с целью подавления латентной инфекции у зараженного.

Наиболее известным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир.

Лекарство выпускается в форме таблеток и мазей. Торговые аналоги могут отличаться по цене, но эффективность у них практически одинакова.

Популярными лекарственным препаратами ацикловира являются:

  1. 1Зовиракс.
  2. 2Виролекс.
  3. 3Цикловир.
  4. 4Виворакс.
  5. 3Цикловир.
  6. 6Герпевир.
  7. 7Медовир.

Рекомендации CDC предполагают следующие режимы, схемы и дозировки противовирусных средств.

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения

Таблица 2 — Схемы противовирусной терапии при первом эпизоде согласно CDC

Лечение может быть продолжено, если к 10 суткам симптомы не исчезли.

При обострении хронического герпеса используются те же режимы, но курс укорачивается до 5 дней.

Мазь от герпеса содержит меньшее количество действующего вещества и недостаточно эффективна, чтобы вылечить генитальный герпес.

Ее легко применять в домашних условиях, но необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В аптечной сети представлены следующие мази:

  1. 1Зовиракс.
  2. 6Герпевир.
  3. 7Медовир.
  4. 4Виворакс.
  5. 5Виролекс и др.

В стадии ремиссии часто проводят иммунотерапию. Применяют препараты альфа-интерферона по 1 млн ЕД в форме вагинальных или ректальных свечей. Также назначают индукторы интерферона (Лавомакс).

Эти препараты не имеют широкой доказательной базы, их эффективность при генитальном герпесе находится на стадии изучения.

6. Вакцинация

Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения

Рисунок 3 — Герповакс

Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:

  1. 1Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
  2. 2Повторный курс возможен через 7-10 дней.
  3. 3Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.

Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.

7. Лечение беременных

Медикаментозное лечение беременных проводится по следующим схемам.

Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, причины, схема лечения

Таблица 3 — Схемы лечения генитального герпеса согласно международным рекомендациям CDC

При обострении герпеса в период гестации лечение легких форм проводится в домашних условиях. При тяжелой форме необходима госпитализация.

Вылечить неприятные проявления помогает курс человеческого иммуноглобулина в виде внутривенных инъекций.

Выбор метода родоразрешения определяется тяжестью течения и наличием высыпаний. Может быть предложено кесарево сечение.

Женщины, инфицированные ВПГ-2, приспосабливаются к жизни с этой инфекцией. Но при тяжелом течении появляются психосоциальные расстройства.

Болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни и интимные отношения.

Поэтому качественное лечение необходимо, а при рецидивирующем заболевании, когда периоды ремиссии сокращаются до месяца и менее, важна вакцинотерапия.

  1. 1Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина- ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  2. 2Инфекции в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство / Под ред. проф. В.К. Чайки. — Донецк: ООО «Альматео», 2006.
  3. 3Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой — ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  4. 4Брязжикова Т.Т., Юрлова Т.Т. Герпетическая инфекция: профилактика и лечение// Врач – 2004.

Источник: https://sterilno.net/infection/stds/gerpes-uzhenshhin.html

Генитальный герпес у женщин и мужчин | Университетская клиника

Генитальный герпес — это вирусная инфекция, передаваемая половым путем. Половой герпес отличается частыми рецидивами и особенно опасен для беременных женщин, так как представляет прямую угрозу для плода.

Что такое половой герпес: особенности инфекции

Генитальный герпес — это болезнь, которая, несмотря на развитие медицины, до сих пор остается проблемой для большинства взрослых людей. 

Заболевание относится к наиболее часто диагностируемым венерическим заболеваниям и вызывается двумя типами вируса герпеса (ВПГ—сокращение от вируса простого герпеса):

  • Вирус герпеса типа 1 — HSV-1, ВПГ-1. Отвечает за появление герпеса на губах и во рту, но также влияет на половину случаев симптомов, проявляющихся в области гениталий. Изменения независимо от расположения и типа вируса практически не отличаются по внешнему виду.
  • Вирус герпеса типа 2 — HSV-2, ВПГ-2. Отвечает только за появление генитального герпеса. 

Герпес генитальный

Генитальный герпес у очень многих людей не дает никаких симптомов и во время полового акта передается партнеру. Инкубационный период герпеса составляет от 1 до 26 дней, обычно 6-8 дней.

Насколько распространен ВПГ

Растущая частота инфекций ВПГ наблюдается как в развитых, так и в развивающихся странах. При этом женщины болеют чаще, чем мужчины. 

В разных странах распространенность вируса отличается:

  • Вирусом ВПГ-2 инфицированы как минимум 20% всех американцев мужского пола и 26% женщин;
  • В России (данные на 205 г.) ВПГ-2 присутствует почти у 22% взрослых людей; 
  • В некоторых европейских странах, например, в Италии и Норвегии, антитела, указывающие на инфекцию, были обнаружены примерно у 8% беременных женщин. 

Эти цифры занижены, так как большинство ВПГ-инфицированных не знают об этом, и соответственно, не обращаются с этой проблемой к врачам.

Факторы риска заражения ВПГ-2 включают:

  • женский пол;
  • статус этнического меньшинства;
  • плохую историю генитальных инфекций;
  • плохие экономические условия;
  • смена сексуальных партнеров.

Виды ВПГ-инфекции

  • Первичная ВПГ-инфекция. Это первый эпизод заболевания у людей, которые еще не сталкивались с вирусом, то есть у них нет специфических антител.
  • Рецидивирующая инфекция. Клинически явный эпизод заболевания у людей, у которых уже есть антитела против ВПГ.

Это различие важно, особенно для беременных женщин, поскольку каждая форма заболевания имеет различный риск для ребенка.

Как можно заразиться генитальным герпесом

Заражение генитальным герпесом происходит при контакте с носителем, это может быть половой контакт любого типа. Особенно подвержены инфекции половые органы, задний проход, полость рта. Это связано с повышенной влажностью этих областей тела. 

Во время первичной инфекции вирус проникает в организм через небольшие повреждения кожи или слизистых оболочек, достигает ганглиев и некоторое время бездействует. При благоприятных условиях он размножается в эпителии, разрушая клетки и вызывая воспаление.

Вирус может распространяться ото рта к гениталиям или глазам через прикосновения или интимные предметы. Кроме того, вирусом герпеса можно заразиться, используя те же полотенца, что и носитель, или другие личные вещи.

Девушка в ванной комнате

Хотя герпес наиболее заразен в период появления симптомов (от 2 до 20 дней после контакта с инфицированным человеком), он также может передаваться в бессимптомном периоде, что создает больший риск для партнера. 

Симптомы полового герпеса

Генитальный герпес может протекать бессимптомно или с изменениями кожи и слизистых оболочек.

Первые признаки вируса генитального герпеса могут быть видны через несколько дней после заражения:

  • покалывание, зуд вокруг половых органов;
  • иногда боль в ногах, ягодицах;
  • болезненные волдыри, через несколько дней из которых образуются язвочки. 

Боль в ягодицах

Генитальный герпес у мужчин чаще всего проявляется на головке полового члена, в промежности, у заднего прохода, на ягодицах и бедрах. 

У женщин обычно поражаются половые губы, влагалище, шейка матки, перианальная область, ягодицы. Если инфекция попала на кожу во время полового акта, пузыри могут появиться на руках и губах.

При ректальном контакте возникает воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое проявляется в виде слизистых выделений из заднего прохода, сильной болезненности в этой области.

Пероральный контакт с больным человеком заканчивается герпетическим фарингитом.

Течение инфекции

Когда ВПГ впервые проникает в кожу, возникает комплекс симптомов, называемых первичной инфекцией. Генитальный герпес обычно начинается с покраснения пораженного участка, зуда и жжения, затем в интимных зонах образуются волдыри, которые созревают около 2 недель, а затем лопаются, оставляя язвы. 

Высыпания в одной области могут находиться на разных стадиях — от везикул и эрозий до струпьев. Эти симптомы могут сопровождаться болезненным мочеиспусканием, опухшими лимфатическими узлами, лихорадкой и ощущением общего расстройства здоровья. 

У женщин также могут быть выделения из влагалища. Генитальный герпес у женщин вызывает появление язв и волдырей на шейке матки, которые развиваются до двадцати дней и исчезают самопроизвольно, не оставляя видимых шрамов.

Первые симптомы генитального герпеса могут появиться даже спустя годы после возникновения инфекции. Остается загадкой, почему у некоторых людей вирус активируется, а у других — нет, и почему первые симптомы появляются спустя месяцы или годы после заражения. Предполагается, что это связано с иммунной системой, которая по-разному реагирует на вирус у каждого человека.

Многие люди являются носителями ВПГ-2, несмотря на отсутствие клинических симптомов. Бессимптомное носительство и лечение инфекции не делает пациентов устойчивыми к ней, но вирус переходит в так называемый состояние сна (латентное состояние). 

Вирус ВПГ-2 чаще всего активируется под воздействием таких факторов:

  • снижение иммунитета при заболеваниях;
  • высокая температура;
  • гормональные изменения, в т.ч. связанные с беременностью;
  • перегрев или замерзание.

Генитальный герпес у беременных

Это заболевание особенно опасно для беременных женщин из-за возможности передачи инфекции плоду. Очень опасна первичная инфекция, поскольку в организме матери на данном этапе отсутствуют антитела, оказывающие защитное действие на плод. 

ВПГ-2 может вызвать внутриутробную, перинатальную или постнатальную инфекцию и дает следующие осложнения:  

  • в первом триместре беременности существует высокий риск самопроизвольного выкидыша;
  • во втором триместре возможны преждевременные роды или задержка внутриутробного развития;
  • в случае естественных родов, ребенок заражается.

Выкидыш на раннем сроке

Заболеваемость первичными инфекциями ВПГ у беременных оценивается в 2%, причем заражение происходит в равных пропорциях в каждом триместре беременности.

Наибольший риск передачи инфекции новорожденному ребенку во время влагалищного родоразрешения (30-50%) существует, если заболевание впервые появляется незадолго до родов (около 6 недель). В этой ситуации мать еще не полностью сероконвертирует, поэтому не может обеспечить защитные антитела для плода.

Инфекция у новорожденного может проявляться поражением кожи, роговицы глаз, стоматитом, менингитом и разными патологиями внутренних органов. Особенно опасны поражения нервной системы. Таким образом, в случае заражения при беременности генитальным герпесом, гинеколог может предложить заменить естественные роды путем кесарева сечения.

Кесарево актуально не во всех случаях ВПГ. Возникновение инфекции в первом и втором триместре имеет малый риск осложнений у новорожденных, поэтому вмешательство рассматривают для женщин с первичной инфекцией, возникшей в течение 3-го триместра беременности. 

Такой подход значительно снижает (но не исключает) риск заражения новорожденного. Поэтому новорожденного берут на особый контроль. Использование интенсивной терапии после родов приводит к значительному снижению смертности и повреждений центральной нервной системы у малыша.

Ранняя диагностика генитального герпеса и проведение соответствующего лечения снижает риск распространения вируса риск развития патологий у ребенка. Обязательно  нужно пройти серологические тесты, чтобы выявить носительство.

Зная, когда пациентка переболела ВПГ, врач сможет точно планировать терапию, диагностические мероприятия и вариант родов. Например, у женщин, перенесших первичную инфекцию до беременности, антитела проникают через плаценту и защищают плод. 

Лактация при генитальном герпесе: можно ли кормить малыша грудью

Женщины в послеродовом периоде с активной формой заболевания могут кормить грудью при условии, что герпесные поражения отсутствуют на молочных железах. Однако следует соблюдать особую осторожность в плане гигиены. Применение мер предосторожности также распространяется на других членов семьи, контактирующих с ребенком.

Диагностика полового герпеса

Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются гинекологи, урологи, андрологи, венерологи. Врач оценивает наличие герпеса на основании типичных клинических симптомов и медицинского обследования. 

Прежде чем врач осуществит какое-либо лечение, он должен задать несколько личных вопросов, которые помогут выбрать эффективный метод терапии:

  • наличие и давность симптомов, рецидивы;
  • тип полового акта при заражении и после;
  • наличие других венерических заболеваний;
  • наличие хронических заболеваний, ослабляющих иммунитет;
  • половые связи.
  • Последний вопрос необходим, так как лечиться от генитального герпеса нужно всем партнерам.
  • Следует помнить, что описанная классическая картина заболевания не возникает во многих случаях инфекции ВПГ, а симптомы (легкое покраснение, трещины, зуд ) нехарактерны и затрудняют диагностику. 
  • Также невозможно провести различие между первичной инфекцией и рецидивирующей инфекцией только по клиническим признакам.
  • Для выявления вируса герпеса проводятся специализированные анализы. 
  • Анализ ПЦР. Выявляет и идентифицирует вирус по его ДНК.
  • Анализ ИФА. Тест с выявлением антител к ВПГ. Устанавливает фазу болезни. 
  • Серологический метод. Выявляет антитела класса G в крови из вены.
  • Анализ РИФ. Микроскопическое исследование, эффективное при высокой концентрации возбудителя в крови.

Специализированный анализ

Дополнительная диагностика:

  • Культуральный метод. Длительный (до 2–х недель), но точный способ идентификации вируса. 
  • Иммунограмма. Тест на силу иммунитета. 
  • Дот-гибридизация. Выявляет ДНК возбудителя до симптомов. 
  • Вульвокольпоцервикоскопия. Это обследование шейки матки оптическим прибором кольпоскопом с взятием мазка на цитологию.

Более чем в половине случаев, помимо генитального герпеса у пациентов выявляются и другие половые инфекции, поэтому важно пройти полноценную диагностику. Женщинам рекомендуется сделать анализ Фемофлор, мужчинам — Андрофлор, выявляющие одновременно все распространенные инфекции.

Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес не может быть полностью вылечен, так как против этого вируса до сих пор нет абсолютно эффективного лекарства. Ученые только ещё разрабатывают вакцины и препараты, стимулирующие иммунную систему. 

Тем не менее, симптомы заболевания и количество рецидивов могут быть значительно смягчены. Существуют противовирусные препараты для наружного и орального применения, не дающие развиваться вирусу при условии принятия препарата в течение 72 часов после изъязвления.

Противовирусные препараты, используемые для лечения генитального герпеса, — это препараты, содержащие ацикловир, ингибирующий (подавляющий) размножение вируса. Чаще всего лечение длится 5 дней и наиболее эффективно на первой стадии заболевания. Оптимально, если оно начинается до 5 дней с момента появления первых симптомов. 

Больным с тяжелой инфекцией проводится внутривенная терапия.

Внутривенная терапия

Рекомендуется принимать одновременно с противовирусными препаратами лекарства с витаминами В1 и В12.

У беременных с частыми рецидивирующими инфекциями ацикловир (или валацикловир) можно использовать с 36 недель до родов.

Такие меры снижают частоту рецидивов инфекции ВПГ во время родов, частоту кесарева сечения, выполняемого из-за симптоматической инфекции половых органов ВПГ-2, и также риск распространения ВПГ-2 в половых путях во время родов. Возможность более раннего приема этого лекарства определяется лечащим гинекологом.

Новые методы лечения ВПГ

Грамотный врач не ограничивается стандартной схемой лечения герпеса. Он обязательно проведет дополнительные тесты, выявляющие проблемы в организме. Современное лечение полового герпеса — это в первую очередь усиление иммунитета.

Незаменимый помощник в подборе лечения — результат иммунограммы, показывающий количество и соотношение иммуноглобулинов. Недостающие иммуноглобулины можно вводить искусственно, повышая защитную систему организма.

Что делать при рецидивах

Язвы и другие симптомы могут исчезнуть, но вирус остается в организме (в ганглиях — нервных узлах — в крестцовом отделе позвоночника) и время от времени активизируется. Среднее время рецидивов — 3-12 месяцев.

Симптомы проявляются в тех же местах, что и раньше. Если появились новые очаги, значит ВПГ распространяется по организму, что очень опасно.

Чем тяжелее была первая симптоматическая атака ВПГ, тем больше вероятность рецидива заболевания. 

Последующие рецидивы обычно более легкие, длящиеся от 3 дней до 2 недель. Стимулируют всплеск инфекции: стресс, местное повреждение кожи, тяжелые вирусные и бактериальные заболевания, менструация и беременность, дефицит витамина B, ультрафиолетовое излучение. В целом, рецидивы герпеса вызваны снижением иммунитета. 

Что делать, если у вас генитальный герпес

Ниже приведены практические советы по борьбе с генитальным герпесом.

  1. Смените синтетическое нижнее белье на хлопковое, которое не будет раздражать болезненные язвы и волдыри.
  2. Гениталии должны содержаться в надлежащей гигиене и сухости. Важная особенность герпеса — он нуждается во влаге.
  3. Лопнувшие пузырьки обрабатывайте дезинфицирующим средством, это может быть перекись водорода.
  4. Принимайте антивирусные препараты, выписанные врачом точно по времени и соблюдая дозировку. Также строго обязательно применение противовирусных мазей и гелей.
  5. В качестве обезболивающего можно принимать парацетамол.
  6. Исключите из меню орехи, шоколад, рис, содержащие большое количество аргинина. Полезно есть мясо, молоко, картофель, яйца, тыквенные семечки, чеснок и другие продукты, содержащие лизин, цинк. Полезен красный виноград, содержащий в большом количестве витамин В. 
  7. Определите, в каких ситуациях произошли рецидивы герпеса, если это был, например, стресс избегайте подобных эксцессов.
  8. Воздерживайтесь от половых контактов без защиты — вы заразны. Не забывайте, что наличие очагов герпеса на половых органах не исключает заражение других областей тела.

Иммунитет повышают: адекватное питание, здоровый образ жизни и регулярные физические нагрузки, что, в свою очередь, снижает риск возникновения вируса герпеса, значительно облегчает симптомы, уменьшает частоту и тяжесть приступов.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/genitalnyj-gerpes-u-zhenshhin-i-muzhchin/

Ссылка на основную публикацию