Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотра

«Откройте рот, покажите язык, скажите «ааа…», – с фразой, с которой начинается этот диагностический осмотр знакомы все начиная с раннего детства. Он называется фарингоскопия. Визуальное обследование слизистых оболочек ротовой полости и глотки проводится не только терапевтом или педиатром.

На практике это несложное фарингоскопическое исследование может провести медицинская сестра или врач любой специализации.

Но чаще всего эту процедуру проводят гастроэнтерологи и пульмонологи, поскольку состояние слизистых этих отделов является зеркалом, отображающим наличие изменений в желудочно-кишечной и/или легочной системах.

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотраЛОР проводит фарингоскопию

Фарингоскопия является составной частью общего первичного осмотра, который проводит отоларинголог (ЛОР-врач, «ухо-горло-нос»).

Выполняется такое обследование в следующем порядке: осмотр наружного носа и передняя риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, осмотр ушной раковины и отоскопия.

Фарингоскопическое обследование является также составной частью первичного осмотра у стоматолога.

Подготовка к осмотру и необходимый инструментарий

Фарингоскопия – это осмотр, который не требует от пациента предварительной подготовки. Тем не менее, людям со съемными зубными протезами перед осмотром рекомендуют их снять. Поэтому если вы пользуетесь специальными средствами для стоматологических протезов – крепление, дезинфекция, то идя на прием к отоларингологу, не забудьте взять их с собой.

Для выполнения полного фарингоскопического обследования, помимо источника яркого электрического света и налобного зеркала-рефлектора, отоларингологу необходимы дополнительные инструменты:

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотраДля проведения фарингоскопии врач использует шпатель

  • носовой пинцет;
  • носоглоточные и гортанные зеркала;
  • зонды – глоточный и миндаликовый;
  • ватодержатель.

Однако использование этого инструментария не должно вызывать страха. Это быстрое и безболезненное обследование, которое только иногда может вызвать легкие и быстро проходящие дискомфортные ощущения в горле.

Внимательный доктор никогда не будет пользоваться холодным шпателем, прикосновение которого может усилить рвотный рефлекс. Он предварительно согреет этот инструмент. Если доктор вызван на дом, позаботьтесь, чтобы к его приходу был готов чистый стакан и горячая кипяченая вода.

Методика и последовательность проведения осмотра

Глотка – это непарный полый орган, который соединяет полости носа и рта с пищеводом и гортанью. Ее стенки являются частью пищеварительной трубки и дыхательных путей, и состоят из мышечных волокон и слизистой оболочки.

Корме этого, именно в глотке находится лимфоэпителиальное кольцо, состоящее из одной язычной, одной глоточной, двух небных и двух трубных миндалин. В латеральных стенках глотки имеются два воронкообразных отверстия слуховых труб.

Обследование начинается с наружного осмотра шеи и губных слизистых оболочек. Далее производится пальпация всех регионарных глоточных лимфоузлов. Затем по очереди осматривают носовую, ротовую и гортанную часть глотки. Методика осмотра каждой части соответственно получила свое название – ороскопия, мезофарингоскопия и эпифарингоскопия.

Ороскопия

Во время этой части процедуры с помощью шпателя осматривают слизистую ротового преддверия, десны, язык, твердое небо, протоки подъязычных, подчелюстных и околоушных желез, дно рта.

При ороскопии обязательно оценивают количество слюны, а также работоспособность слюнных желез. Для этого могут предложить подумать о чем-нибудь кислом, например, о лимоне, или капнуть под язык каплю разведенной уксусной кислоты. В норме эта манипуляция может вызвать такое сильное слюноотделение, что слюна из желез может бить фонтанчиками.

Мезофарингоскопия

Именно во время этой части осмотра пациента просят произнести звук «А». Это действие помогает врачу оценить подвижность мягкого неба, а также его симметричность. Здесь у пациента может возникнуть рвотный позыв.

Его сила зависит от индивидуальной чувствительности и температуры шпателя, которым придавливают корень языка.

Если пациент знает о своем повышено-выраженном рвотном рефлексе и если нет аллергической реакции, то возможна предварительная анестезия с помощью местного орошения специальным анестетиком.

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотраДоктор проводит мезофарингоскопию ребенку

Далее поочередно осматривают слизистую и язычок мягкого неба, определяют размер и оценивают состояние слизистой миндалин. При помощи двух шпателей проверяют содержимое в миндальных криптах, которое в норме скудное и может выглядеть незначительные эпителиальные пробки.

В конце мезофарингоскопии выполняется обследование задней стенки глотки. Кстати, в норме на розовой, ровной и гладкой поверхности той части глоточной стенки присутствуют редкие лимфоидные гранулы диаметром в 1 мм.

Эпифарингоскопия

Далее фарингоскопическому осмотру проводят с помощью носоглоточного зеркала, которое, как и шпатели, нуждается в предварительном прогревании. На этом этапе осмотра, которые еще называется задняя риноскопия, оценивают состояние хоан, соединяющих полости носа и рта, отверстий евстахиевых труб, соединяющих ухо и глотку, концов носовых раковин и носоглоточного свода.

У 4-8% мальчиков и девочек в возрасте 3-15 лет на заднем участке свода носоглотки есть третья (глоточная) миндалина.

Если ткань этой миндалины разрастается и становится гипертрофированной, то такое образование называют аденоидами, а воспаление третьей глоточной миндалины получило название аденоидит. Аденоиды и их воспаление, редко, но могут встречаться у взрослых и детей 1-2 летнего возраста.

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотраОсмотр задних отделов носа и носоглотки

В случае необходимости процедура фарингоскопического обследования может заканчиваться пальцевым обследованием хоан, глоточной миндалины, свода и боковых стенок носоглотки. В большинстве случаев такая пальпация выполняется при обследовании детей и подростков, либо при дифференциальной диагностике опухолевых новообразований у взрослых.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/faringoskopiyya.html

Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Фарингоскопия – это клинический метод визуального обследования состояния глотки. Для ее проведения не требуется специальная подготовка пациента, дорогое оборудование или хирургическое вмешательство.

Виды фарингоскопии

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотра

Cтроение глотки

Существует несколько видов фарингоскопии. Но чтобы понять, как происходит обследование, необходимо разобраться со строением и функциями глотки.

Глотка – полый орган. Ее стенки образованы соединительнотканной оболочкой и мышцами. Изнутри она выстлана слизистой, под которой находится подслизистый слой. Глотка является частью пищеварительного тракта, по ней пища изо рта попадает в пищевод. Но в то же время это часть дыхательного пути, по которому из носа в легкие и обратно циркулирует воздух.

Анатомически глотка делится на три части:

  • носоглотка (глотка сообщается с носом);
  • ротоглотка (место, где происходит переход ротовой полости в глотку);
  • гортаноглотка (сообщение между глоткой и гортанью).

Исходя из анатомического строения, существует три типа фарингоскопии:

  • задняя риноскопия – обследование носоглотки;
  • мезофарингоскопия (орофарингоскопия, фарингоскопия) – обследование ротоглотки;
  • гипофарингоскопия (непрямая ларингоскопия) – обследование гортаноглотки.

Каждый тип фарингоскопии обладает определенными показаниями и особой методикой проведения процедуры.

Задняя риноскопия

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотра

Задняя риноскопия

Обследование необходимо в следующих случаях:

  • воспаление слизистых оболочек носа, носоглотки, евстахиевых труб;
  • анатомические особенности и пороки развития евстахиевых труб, носовых хоан и носоглотки;
  • инородное тело;
  • патологии носоглоточной миндалины.

Для задней риноскопии необходим шпатель и носоглоточное зеркало. Доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и осторожно вводит зеркало. При этом он старается не касаться стенок глотки, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. При сильном рвотном рефлексе, врач орошает или смазывает анестетиком для местного воздействия и только потом проводит обследование.

Орофарингоскопия

Показания к проведению:

  • воспаление слизистых рта и горла;
  • пороки развития ротоглотки и ротовой полости;
  • патологии небных миндалин;
  • тонзиллит, а также исследование состояния небных миндалин и содержимого их лакун;
  • новообразования в ротоглотке;
  • тонзиллярный и паратонзиллярный абсцессы;
  • инородное тело в носоглотке.

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотра

Орофарингоскопия

Орофарингоскопия наиболее распространенный метод обследования пациента. Применяется как в ЛОР-практике с использованием специального инструментария, так и в повседневной практике врачей других специальностей, в частности педиатров и терапевтов.

Для осмотра необходим шпатель, чтобы прижать корень языка и источник света (естественный или искусственный). В ходе обследования оценивается состояние видимых слизистых, языка, зубов, десен, миндалин, а также твердого и мягкого неба.

Для выявления в лакунах миндалины патологического содержимого шпателем нажимают на ее верхний полюс, тем самым выдавливая содержимое.

Непрямая фарингоскопия

Проведение обследования необходимо при следующих заболеваниях:

  • патологии язычной миндалины;
  • воспалительные процессы на слизистой гортани, надгортанника и гортаноглотки;
  • инородное тело;
  • новообразования с локализацией в глотке или гортани;

Источник: https://tonsillit.ru/faringoskopiya.html

Фарингоскопия

Фарингоскопия представляет собой диагностический метод, с помощью которого проводят визуальное обследование слизистой оболочки глотки. Процедура отличается простотой и доступностью.

При ее проведении нет необходимости в оперативном вмешательстве, специфическом инструментарии и дорогом оснащении.

Поводом для осуществления фарингоскопии становятся такие симптомы, как потеря голоса, проблемы с носовым дыханием, катаральные явления, болезненные ощущения и першение в области горла.

Фарингоскопию проводят с помощью шпателя, лобного рефлектора, носоглоточных и гортанных зеркал. Может потребоваться ларингофарингоскоп, который оборудован световодом волоконного типа. В особо тяжелых случаях врач осуществляет забор биологического материала для биопсийного обследования.

Главным отличием фарингоскопии от похожих процедур считается отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Пациенту, который пользуется зубными протезами, рекомендуется снять их перед процедурой. Осмотр глотки должен проводить только лечащий врач. Делают фарингоскопию в кабинете, в котором имеется источник искусственного света и набор стандартных инструментов.  

Показания

Фарингоскопию назначают, если в анамнезе пациента присутствуют отоларингологические заболевания. Процедура необходима людям, у которых есть следующие показания:

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотра

  • врожденные аномалии;
  • онкология;
  • фарингомикоз, аденоидит, тонзилломикоз;
  • полипоз, воспаление миндалин;
  • инфекционные недуги горла;
  • тонзиллярный, заглоточный или паратонзиллярный абсцесс;
  • сужение гортани.

Процедуру часто проводят в профилактических целях. Фарингоскопия проводится, если в глотку попал посторонний предмет. В группе риска находятся маленькие дети, которые в силу своего возраста часто проглатывают и заталкивают в нос игрушки небольшого размера.

В сложившихся обстоятельствах промедление чревато асфиксией. Результаты, полученные в ходе фарингоскопии, позволяют быстро удалить чужеродное тело. Преуменьшить значение данной процедуры невозможно. Если фарингоскопия будет проведена правильно, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна.

Читайте также:  Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Противопоказания

Тест характеризуется относительной безопасностью. Это обусловлено тем, что противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. Поэтому фарингоскопию разрешено делать ребенку и взрослому. У данного способа нет возрастных ограничений.

Виды фарингоскопии

Выделяют несколько методик обследования. Каждая предназначена для осмотра определенного участка глотки. Стенки этого полого органа образованы мышечными волокнами, слизистыми и соединительнотканными оболочками. Глотка – это часть пищеварительного тракта, которая объединяет ротовую полость и пищевод. Этот участок состоит из таких отделов:

  1. Носоглотка – применяют заднюю риноскопию.
  2. Ротоглотка – используют фарингоскопию, мезофарингоскопию и орофарингоскопию.
  3. Гортаноглотка – назначают непрямую ларингоскопию, гипофарингоскопию.

Каждая разновидность процедуры имеет свою технику выполнения и определенный спектр действия.

Проведение процедуры

В большинстве случаев необходимость в подготовке отсутствует. Фарингоскопию делают по следующему алгоритму:

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотра

  1. Обрабатывают заднюю стенку глотки и корень языка обезболивающим, чаще всего используют раствор Лидокаина.
  2. Посредством шпателя прижимают корень языка.
  3. Вводят специальное зеркало.
  4. Оценивают состояние слизистых оболочек.
  5. Если требуется осмотр миндалин, душку неба аккуратно отодвигают в сторону.

Пациент в этот период времени должен находиться в сидячем положении. При этом он не должен двигать головой. Процедура длится на протяжении нескольких минут. Для большей эффективности больного просят произнести «а» или «э».

Слизистая оболочка здорового человека имеет бледно-красный оттенок. Это норма, но у каждого человека есть свои индивидуальные особенности. Небные дужки и язычок характеризуется более насыщенным цветом.

Оценив фарингоскопическую картину, доктор способен определить зону поражения, тип и стадию ЛОР-заболевания. При ангине у больного в глотке появляется желтоватый налет, образуются мелкие зерна и гнойный экссудат.

Характерным симптомом является отечность.

В процессе очищения пораженных участков не возникает кровотечения. При абсцессе заглоточного типа происходит выпячивание пораженных оболочек в области задней стенки глотки. С помощью фарингоскопии наблюдают развитие новообразований и полипов.

Результаты, полученные в ходе диагностического обследования, часто становятся основанием для назначения дополнительных исследований. Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на интенсивность клинических проявлений. Данный показатель оценивают по специальной шкале. Для устранения негативных последствий используют препараты, характеризующиеся антибактериальным эффектом.

Реабилитационный период

Обычно после осмотра у больного не возникает неприятных ощущений. Если пациент будет напряжен, у него может появиться рвотный рефлекс. Диагностическое обследование не занимает много времени. Чтобы предупредить появление дискомфорта, врач применяет анестетики. Их используют для снижения чувствительности.

Процедура не провоцирует появления осложнений. Необходимость в реабилитации возникает, если фарингоскопию проводят после хирургического вмешательства. В этом случае больному назначают специальную диету и терапевтический курс, целью которого является устранение негативных последствий.

Продолжительность восстановительного периода зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. На стоимость фарингоскопии влияют сложность процедуры, общее состояние пациента и цена используемого анестетика. Провести процедуру можно в любом медицинском учреждении.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/lor/faringoskopiya/

Техника проведения фарингоскопии

В отоларингологии большое значение при осуществлении диагностики различных заболеваний имеют современные методики, которые не требуют наличия сложного оборудования. Для осуществления обследования используется фарингоскопия – это методика осмотра слизистой оболочки горла.

Фарингоскопия не нуждается в дополнительной подготовке. Осмотр глотки проводит доктор при искусственном свете, поток которого направляется в глотку, применяя для этого специальный инструмент.

Виды

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотраФарингоскопия – это наиболее простой и самый доступный метод клинического исследования.

Виды:

  • задняя риноскопия;
  • мезофарингоскопия;
  • гипофарингоскопия.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки, места сообщения глотки с носом. Мезофарингоскопия — это обследование ротоглотки, то есть переход между ротовой полостью и глоткой. Гипофарингоскопия — осмотр гортаноглотки.

Каждый отдельный тип фарингоскопии имеет свои показания, а также отличается методикой процедуры.

Особенности задней фарингоскопии

Задняя фарингоскопия проводится в случае, если наблюдается:

  • воспаление слизистой оболочки носа;
  • анатомические особенности и пороки носоглотки;
  • инородное тело;
  • патологии носоглоточных миндалин.

Для задней риноскопии необходимо иметь шпатель и носоглоточное зеркало. При осмотре доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и после этого вводит зеркало. При этом нужно проводить всю процедуру очень осторожно, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Если наблюдается сильный рвотный рефлекс, проводится обработка ротовой полости антисептиком.

Особенности проведения орофарингоскопии

Фарингоскопический осмотр ротоглотки проводится в случае если имеются:

  • воспалительный процесс слизистых оболочек рта и горла;
  • нарушения развития ротоглотки;
  • патологии небных миндалин;
  • тонзиллит;
  • новообразования;
  • инородное тело.

Чтобы провести осмотр, доктор шпателем прижимает корень языка и направляет в ротоглотку искусственный источник света. Ели в лакунах миндалин есть гнойное содержимое, то проводится надавливание на эту область для его отделения.

Проведение непрямой фарингоскопии

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотраНепрямая фарингоскопия – медицинский осмотр, который проводится при:

  • нарушениях в области язычной миндалины;
  • воспалительных процессах, протекающих в гортани;
  • наличии инородного тела в глотке;
  • новообразованиях в горле;

Источник: https://LorVDele.ru/gorlo/faringoskopiya.html

Проверка функции миндалин

Эндоскопические исследования гортани и глотки вошли в обиход относительно недавно и набирают всё большую популярность среди пациентов. С помощью данной методики есть возможность полностью исследовать горло.

Анализ назначается при жалобах пациента на работу ЛОР-органов.

https://www.youtube.com/watch?v=tn1kwpg72gw

Эндоскопия гортани даёт возможность взять мазки на анализ микрофлоры, а также оценить состояние слизистых тканей и взять фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Эндоскопия горла назначается в случаях болезненности горла и дыхательных путей, затруднённом глотании или нарушении возможности нормально разговаривать. Пациенты получают направление на обследование при выявлении у себя следующих признаков:

  • затруднённая проходимость дыхательных путей и механические повреждения гортани,
  • нарушения глотательной функции,
  • потеря голоса, охриплость,
  • боли в глотке, носящие периодический или постоянный характер,
  • попадание в область гортани инородных предметов,
  • кровохарканье.

При тщательной подготовке больного и детальном выполнении всех пунктов обследования лечащему доктору удаётся предупредить множество негативных последствий, связанных с заболеваниями ЛОР-органов.

Проведение эндоскопического исследования гортани требует заблаговременного проведения нескольких действий. Сначала лечащий врач производит обследование пациента и тщательно расспрашивает его о всевозможных аллергических реакциях, так как при осуществлении процедуры может потребоваться использование местных средств обезболивания для подавления рвотного рефлекса.

Очень важным аспектом также является выявление возможных заболеваний, связанных со свёртываемостью крови, различными отклонениями в работе дыхательных органов и сердца.

В случаях проведения процедуры с использованием гибкого эндоскопа пациенту не назначается никаких особых мер для подготовки.

Единственное, что потребуется сделать, – отказаться от приёма пищи за четыре часа до предстоящей процедуры обследования.

Правила проведения

Эндоскопия бывает нескольких видов:

  • ларингоскопия,
  • фарингоскопия,
  • риноскопия,
  • отоскопия.

Во время осмотра специалист осуществляет следующее:

  • исследует состояние гортани,
  • забирает материал для дальнейшего исследования,
  • удаляет всевозможные наросты, папилломы,
  • убирает инородные предметы,
  • воздействует на патологию ультразвуковыми волнами или лазером.

Как выполняется

Эндоскопическое исследование глотки может производиться для пациента как стоя, так и в лежачем положении. Специалист бережно вставляет медицинский инструмент в горло больного.

Неприятные ощущения может вызвать то, что процедура выполняется через нос. Далее специалист производит осмотр. Чтобы посмотреть некоторые труднодоступные отделы, врач просит больного издавать определённые звуки, что значительно облегчает задачу.

При проведении прямой эндоскопии может использоваться директоскоп Ундрица. Пациент в момент обследования обязательно должен находиться в лежачем положении.

Процесс совершения ригидной эндоскопии проходит в хирургическом кабинете с применением общей анестезии.

С помощью жесткого эндоскопа, который вводится через ротовую полость в нижние отделы гортани, врач производит обследование. После окончания процедуры лечащий врач еще несколько часов наблюдает пациента. Во избежание образования отёков на шею больного накладывают охлаждающую повязку и прикладывают лёд, обеспечивают ему покой.

После эндоскопии больному нельзя в течение двух часов:

  • принимать пищу,
  • пить,
  • откашливаться и полоскать горло.

Больной может некоторое время ощущать тошноту и испытывать неприятные ощущения при глотании. Это бывает после обработки слизистой поверхности антистетиками.

После ригидной эндоскопии больные зачастую страдают от осиплости голоса, болей в горле и тошноты, а после взятия части ткани на биопсию выделяется немного крови.

Обычно неприятные признаки проходят через двое суток, а в случаях, когда симптомы сохраняются дольше, следует обратиться к врачу.

Заключение

Исследование гортани с помощью процедуры эндоскопии – современный метод диагностики различных патологических состояний дыхательных путей, с помощью которого удаётся с максимальной точностью определить и выявить ранние патологии, произвести диагностическое исследование мягких тканей, извлечь инородные предметы и забрать фрагменты тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Острый или хронический ларингит являются показаниями к проведению непрямой ларингоскопии.

Непрямую ларингоскопию врач проводит при подозрении на патологию гортани, а именно:

  • острый и хронический ларингит;
  • отек или стеноз гортани;
  • абсцесс;
  • гортанная ангина;
  • расстройства функционирования данного органа;
  • травмы и ожоги гортани;
  • инородные тела;
  • опухолевое поражение.

Однако данное исследование не всегда позволяет осмотреть гортань и выявить какое-либо заболевание. Иногда врач не может провести процедуру или получить полноценную информацию о состоянии органа, тогда он применяет прямую ларингоскопию.

Некоторые патологические состояния, а также особенности строения ЛОР-органов затрудняют выполнение непрямой ларингоскопии, остановимся на основных из них.

  1. Малоподвижный надгортанник, который заслоняет вход в гортань.
  2. Неукротимый рвотный рефлекс.
  3. Короткая уздечка языка.
  4. Ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе.
  5. Перелом нижней челюсти.
  6. Спазм жевательных мышц.
  7. Выраженный глоточный рефлекс.
  8. Нарушение сознания.

Если препятствующий фактор можно устранить, то специалист попробует это сделать. Так, для подавления глоточного рефлекса пациенту предлагают сцепить согнутые пальцы и тянуть их изо всех сил или самому удерживать язык во время процедуры.

Читайте также:  Редуксин лайт и мет (15 мг) и алкоголь: взаимодействие, можно ли совмещать, отзывы

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотра

При выраженном глоточном рефлексе, который чаще встречается у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, прибегают к местной анестезии тех участков, раздражение которых его вызывает. Причем рекомендуется именно смазывать эти поверхности, так как использование аэрозолей может вызвать спазм гортани.

У детей младшего возраста данное исследование практически не применяется.

Суть методики

Для проведения процедуры используются гортанные зеркала различного размера. Чтобы избежать запотевания зеркала, врач подогревает его в пламени спиртовки. Пациент при этом располагается в положении сидя со слегка запрокинутой назад головой.

Во время исследования источник света находится на уровне его правой ушной раковины. Затем больному предлагают высунуть язык и дышать через рот как можно глубже.

Доктор обертывает язык салфеткой из марлевой ткани, фиксирует его в нужном положении и вводит зеркало в полость рта до соприкосновения с мягким небом, стараясь не дотрагиваться до задней стенки глотки и корня языка (это может спровоцировать рвотный рефлекс).

Для того чтобы произвести тщательный осмотр, больного просят произнести звук «э» или «и». В это время происходит сокращение мышечных волокон мягкого неба и фонаторное смыкание ых связок. Все эти манипуляции врач проделывает в течение 10 секунд, если требуется повторный осмотр, то он выполняется после небольшой паузы.

Особенностью непрямой ларингоскопии является то, что изображение, получаемое по ходу исследования, имеет некоторые отличия от истинного. Передние отделы исследуемого органа доктор видит у, а задние – внизу. Боковые стороны расположены соответственно.

Этот метод исследования позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки гортани, ых складок и структур, к ним прилегающих.

Первое, на что обращает внимание специалист, это состояние слизистой. Причем цвет слизистой гортани может отличаться. У астеников он бледно-розовый, у лиц нормостенического склада – розовый, у гиперстеников (а также курильщиков) окраска слизистой может варьироваться от красной до синюшной без признаков какой-либо патологии.

Цвет ых связок в норме беловатый. Осматривая их, особое внимание уделяют симметричности, подвижности, смыкаемости связок во время фонации.

  • Кроме того, оториноларинголог оценивает состояние язычной миндалины, надгортанника, черпалонадгортанных складок, грушевидных карманов и видимых отделов трахеи.
  • Чтобы преодолеть это препятствие, врач может использовать специальное положение пациента с запрокинутой головой, при этом он проводит ларингоскопию стоя, как бы сверху вниз.
  • Для лучшего осмотра задних отделов органа пациенту предлагается наклонить голову книзу – таким образом доктор обследует гортань снизу .

Следует отметить, что у лиц астенического телосложения все внутренние структурные элементы гортани выделяются более четко, чем у гиперстеников.

Когда врач говорит, что нужна ларингоскопия, он объясняет пациенту, как она будет проходить. При этом для успешного завершения этой манипуляции нужно, чтобы больной был расслаблен и спокоен. Но доктор главной задачей ставит избавление от болезни, поэтому ничего страшного в этом процессе он не видит.

В отличие от пациента, которому такая перспектива не кажется приятной. Хороший ЛОР быстро успокоит своего подопечного и объяснит, что боятся нужно последствий затянутого недуга, а не минутного обследования. Но не в каждом хорошем отоларингологе можно встретить хорошего психолога.

Поэтому давайте разбираться сами.

  • Описание и виды процедуры
  • В каких случаях назначается ларингоскопия
  • Противопоказания к исследованию
  • Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит
  • Подготовка к процедуре
  • Как это будет происходить
  • Реабилитация и осложнения
  • Частые вопросы

То, как именно будет проходить процедура зависит от целей врача. Ларингоскопия может назначаться для обследования или лечения. Диагностика проходит быстро и не требует особых подготовок.

Для лечения нужно больше времени и манипуляций, но это совершенно не значит, что лечебная ларингоскопия будет проходить больно и страшно.

Что такое фарингоскопия глотки в медицине: виды, показания для осмотра

Клинические объективные методы исследования в сфере отоларингологии играют значимую роль в диагностировании различных болезней. Эти способы визуализации патологии ценятся за отсутствие инвазивного вмешательства. Одним из таких способов обследования ЛОР-органов является фарингоскопия.

Этот исследовательский метод помогает специалисту обнаружить нижеприведенные данные о патологии:

  • стадия развития;
  • локализация патологии;
  • разновидность.

Так, при наличии у болеющего тонзиллита, посредством фарингоскопии врач фиксирует отечность слизистой глотки, небных миндалин, их увеличение. На задней стенке глотки специалист визуализирует сформировавшиеся мелкие зерна, налет желтовато-белого окраса (это свойственно фолликулярной стадии болезни).

Если у пациента лакунарная ангина, можно обнаружить налет, наличие гнойного экссудата. Если устранять налет шпателем, кровотечение не начнется.

Если у больного развивается фарингит, врач увидит на нёбных миндалинах язвочки, серозный налёт. При удалении такого налёта посредством шпателя возможно кровотечение.

При наличии заглоточного абсцесса у болеющего отмечается выпячивание слизистой оболочки в области задней стенки глотки (ближе к правой стороне).

Строение глотки

Показания

Показаниями, при которых врач может назначить фарингоскопию, могут быть предположения наличия, прогрессирования у пациента различных болезней ЛОР-органов, опухолевых процессов, разнообразных аномалий, постороннего предмета. Для каждого из видов обследования есть особенные показания.

Заднюю риноскопию назначают при:

  • постороннем предмете внутри носоглотки;
  • воспалениях слизистой разных органов носоглотки (свода, хоан, стен, слуховых труб);
  • патологиях носовой миндалины;
  • аномалии в развитии носоглотки, отверстий слуховых труб, носовых хоан.

На орофарингоскопию специалист обычно направляет при наличии:

  • стороннего предмета внутри ротоглотки;
  • ангины;
  • абсцесса разных типов (тонзиллярного/паратонзиллярного);
  • аномалии, проявляющиеся в разных структурах полости рта, глотки.
  • воспаления исследуемой области (гингивиты, глосситы, пульпиты, фарингиты, увулиты, тонзиллиты, стоматиты);
  • гипертрофии нёбных миндалин;
  • опухолей исследуемой области.

Этот визуализирующий метод может назначаться с целью оценки содержимого крипт небных миндалин.

Что касается непрямой ларингоскопии, ее назначает специалист при предположении наличия у пациента:

  • сужения гортани;
  • аномалии различных органов;
  • опухоли в области обследования;
  • воспаления языковой миндалины;
  • патологии ых связок;
  • заглоточного абсцесса;
  • сторонний предмет внутри гортани, гортаноглотки, грушевидных заворотов;
  • воспалительные болезни гортани, слизистых боковых стенок глотки, надгортанника.

На практике ЛОРы могут использовать несколько различных видов фарингоскопии. Выбор подходящего способа выполняется с учетом области глотки, в которой имеется нарушение. Глотку делят на 3 части:

  • носоглотка;
  • ротоглотка;
  • гортаноглотка.

Для обследования каждого из этих отделов применяют соответственно такие исследовательские методы:

  • заднюю риноскопию;
  • мезофарингоскопию;
  • гипофарингоскопию.

Верхняя

Чтобы провести визуализацию носоглотки доктору необходим мед инструмент – зеркало (носоглоточное), шпатель. Для предотвращения возникновения неприятных ощущений у пациента при выполнении обследования, врач перед процедурой подогревает медицинский инструмент тёплой водой.

При наличии у осматриваемого явного рвотного рефлекса, специалист должен оросить слизистую пред началом процедуры раствором анестетика. Врачу следует сообщить, нет ли у вас аллергии на то средство, которым он собирается воспользоваться для местной анестезии.

Средняя

Орофарингоскопия считается наиболее популярным способом фарингоскопии. Его проводят посредством рефлектора. Обычно при выполнении этого способа обследования врачу нужен шпатель, хорошее освещение, которое может быть искусственным, естественным.

Нижняя

Обследование специалист проводит посредством медицинского инструмента – гортанного зеркала. Чтобы у обследуемого не возникало чувство дискомфорта, этот инструмент нужно предварительно подогреть.

Данный диагностический метод дает возможность отоларингологу оценить состояние таких областей: языковая миндалина, корень языка, ая щель, грушевидные завороты, начальная часть трахеи, ые связки, слизистая гортаноглотки, надгортанник.

Источник: http://udent-clinic.ru/blog/proverka-funktsii-mindalin/

Фарингоскопия: зачем нужна процедура и методы ее проведения

Благодаря тому, что большинство ЛОР-органов находятся поверхностно, они доступны тщательному осмотру с применением легких диагностических методик. Важную роль в обследовании больного с патологией ЛОР-органов отводится такому методу, как фарингоскопия.

Суть фарингоскопии

Фарингоскопия – это методика визуального исследования слизистой оболочки горла. Название походит от греческих слов pharyngos, pharynx, что в переводе означает глотка и skopeō, что означает рассматривать, исследовать.

Достоинством процедуры является отсутствие потребности в предварительной подготовке пациента. Достаточно будет снять зубные протезы перед самим исследованием, если вы их носите.

Осмотр слизистой глотки осуществляет только врач. Методикой фарингоскопии должен владеть не только ЛОР-врач, а и любой другой. Осматривают глотку в условиях искусственного света, который специально направляется в горло с помощью врачебного инструмента – лобного рефлектора.

Положение врача и больного – друг напротив друга, источник искусственного света должен находиться строго с правой стороны от больного. Столик с набором инструментов тоже должен находиться справа от пациента. Это создаст комфортные условия для быстрого и результативного осмотра.

Виды фарингоскопии

Для того, чтобы понять какие виды фарингоскопии существуют и для чего они нужны, необходимо иметь понятие об анатомическом строении глотки.

Глотка – это полый орган, состоящий из мышц и слизистой оболочки, которая выстилает его внутреннюю поверхность. В горле происходит перекрест дыхательных путей и пищеварительного канала, это общий орган для двух систем организма. Горло условно делят на 3 части, в зависимости от того, какая полость находится перед определенной частью:

  • Верхняя часть глотки (носоглотка)
  • Средняя часть глотки (ротоглотка)
  • Нижняя часть глотки (гортаноглотка).

В зависимости от того, какую часть горла осматривают, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • Задняя риноскопия – осмотр носовой части горла
  • Мезофарингоскопия (орофарингоскопия) или просто фарингоскопия – осмотр ротовой часто горла
  • Гипофарингоскопия или непрямая ларингоскопия – осмотр гортанной части горла.

Каждая методика имеет свои показания и технику выполнения.

Показания к фарингоскопии

Фарингоскопию проводят при подозрении на отоларингологическое заболевание, аномалии развития, подозрении на опухоль, сторонний предмет или с профилактической целью.

Показания к задней риноскопии:

  • Воспалительные заболевания носовых хоан, слуховых труб, слизистой оболочки свода и боковых стенок носоглотки
  • Аномалии развития носоглотки, отверстий слуховых труб, носовых хоан
  • Стороннее тело носоглотки
  • Болезни носовой миндалины (воспаление, гипертрофия, полипоз).
Читайте также:  Уровень содержания алкоголя в крови: таблица, калькулятор, нормы

Показания к орофарингоскопии:

  • Воспалительные заболевания ротовой полости и ротовой части горла (стоматиты, гингивиты, пульпиты, тонзиллиты, фарингиты, глосситы, увулиты)
  • Аномалии развития структур ротовой полости и ротоглотки
  • Гипертрофия или атрофия небных миндалин
  • Ангина
  • Оценка содержимого крипт небных миндалин
  • Опухоли ротоглотки
  • Паратонзиллярный и тонзиллярный абсцесс
  • Стороннее тело ротоглотки.

Показания к непрямой ларингоскопии:

  • Воспаление языковой миндалины, ее гипертрофия
  • Воспалительные заболевания гортаноглотки и гортани, надгортанника, слизистой боковых стенок глотки
  • Стороннее тело гортаноглотки, гортани, грушевидных заворотов
  • Опухоли гортанной части глотки, гортани

Источник: https://chh.ru/helpful-information/spravochnik-patsienta/faringoskopiya/

Осмотр глотки. Методы исследования глотки (орофарингоскопия). Для чего нужна эта диагностика

Компетенции:
УК-1,
ПК -5, ПК-6, ПК-7

Фарингоскопия —
врачебный метод осмотра глотки.
Производится обычно при искусственном
освещении с использованием шпателя,
носоглоточного или гортанного зеркал,
лобного рефлектора и других инструментов.

Виды
фарингоскопии:

      • Задняя риноскопия – осмотр носовой части горла
      • Мезофарингоскопия (орофарингоскопия) или просто фарингоскопия – осмотр ротовой часто горла
      • Гипофарингоскопия или непрямая ларингоскопия – осмотр гортанной части горла

Показания

    1. Подозрение на отоларингологическое заболевание
    2. Аномалии развития
    3. Подозрение на опухоль
    4. Наличие стороннего предмета
    5. Профилактически

Ларингоскопия

  • Компетенции:
    УК-1,
    ПК -5, ПК-6, ПК-7
  • Ларингоскопия

    — метод визуального исследования гортани.
  • Виды
    лариногоскопии:
    1. Непрямая ларингоскопия — проводится с помощью гортанного зеркала, которое вводят в ротовую часть глотки.
    2. Прямая ларингоскопия – выполняется с помощью прибора, дающего возможность наблюдать саму гортань, а не ее зеркальное изображение.
    3. Ретроградная ларингоскопия – проводится для нижнего отдела гортани с помощью носоглоточного зеркала, которое вводят в трахею через трахеостому.

    Микроларингоскопия – проводится с помощью специального операционного микроскопа с фокусным расстоянием 350-400 мм. Осмотр гортани через микроскоп может сочетаться с непрямой или прямой ларингоскопией.

Техника:

Непрямая
ларингоскопия

проводится взрослым и детям старшего
возраста с помощью специального
гортанного зеркала. Для освещения
используют лобный осветитель или (чаще)
лобный рефлектор, отражающий свет лампы.
Исследование удобнее проводить в
затемненном помещении.

Источник света
(если используют лобный рефлектор)
находится со стороны правого уха
обследуемого I и III пальцами левой кисти
фиксируют высунутый язык обследуемого,
II пальцем нередко приходится приподнимать
верхнюю губу.

Наведя свет, отраженный
от лобного рефлектора, на область мягкого
неба, врач правой рукой вводит в ротовую
часть глотки обследуемого предварительно
подогретое до температуры тела (во
избежание запотевания) гортанное
зеркало. Ручку зеркала держат как писчее
перо.

Зеркало устанавливают таким
образом, чтобы отраженные от него лучи
света попадали в гортань, а стержень
находился у левого угла рта обследуемого,
чтобы не закрывать поле зрения. При
произнесении обследуемым звука «И» и
«Э» его гортань несколько приподнимается,
что облегчает осмотр. В ряде случаев
мягкое небо и язычок несколько оттесняют
к задней стенке глотки.

Для предупреждения
рвотного рефлекса ротовую и гортанную
части глотки и верхнего отдела гортани
смазывают или орошают 3-5% раствором
кокаина, 1-2% раствором лидокаина либо
2% раствором пиромекаина. В части случаев
(при свернутом, ригидном, запрокинутом
надгортаннике, коротком толстом языке)
надгортанник оттягивают с помощью
держателя надгортанника или гортанного
зонда кпереди, к корню языка. Эту процедуру
проводят под поверхностной анестезией.

При
непрямой ларингоскопии получают
полуобратное изображение гортани:
правая и левая половины сохраняют свое
положение, надгортанник (образующий
переднюю часть гортани) представляется
в гортанном зеркале расположенным
сзади, задние отделы гортани (например,
черпаловидные хрящи и межчерпаловидное
пространство) — спереди.

Источник: https://mozcrb.ru/treatment/osmotr-glotki-metody-issledovaniya-glotki-orofaringoskopiya-dlya-chego.html

Фарингоскопия – диагностика заболеваний горла

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Фарингоскопия – это визуальное исследование слизистой оболочки горла. Процедура фарингоскопии является базовой при осмотре педиатром, семейным врачом, терапевтом или врачом-отоларингологом. Оценка состояния слизистой глотки и носоглотки позволяет определить причину жалоб пациента и является необходимой для постановки диагноза.

Как проводится фарингоскопия

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Пациент садится перед врачом и открывает рот. Врач пользуется шпателем, которым прижимает спинку языка. В современной медицине используются, как правило, одноразовые деревянные или пластиковые шпатели. Также используется зеркало на ручке диаметра 5-10 мм.

Врач аккуратно заводит зеркало за мягкое нёбо, направляя в него свет от налобного осветителя. Постепенно поворачивая зеркало, врач осматривает свод и стенки носоглотки. Чтобы избежать рвотного рефлекса на корень языка и заднюю стенку глотки предварительно может быть нанесён анестезирующий раствор.

Вся процедура занимает не более 2-3 минут.

В некоторых случаях используется ларингофарингоскоп – эндоскопический прибор, оснащенный волоконным световодом.

Фарингоскопическая картина

Фарингоскопия позволяет уточнить локализацию и степень выраженности воспалительного процесса. С помощью фарингоскопии диагностируются такие заболевания как фарингит, ангина, заглоточный абсцесс, полипы и другие новообразования глотки.

При фарингите фарингоскопия даёт возможность увидеть покраснение слизистой оболочки глотки, которое также распространяется и на миндалины. Отдельные участки слизистой могут быть покрыты слизисто-гнойным налётом. Состояние слизистой (истончённость, отечность , разрастания) позволяет установить разновидность заболевания.

При ангине фарингоскопия показывает отечность миндалин и слизистой глотки. Фолликулярная ангина характеризуется желтовато-белым налётом. Отдельные зёрна налёта наблюдаются также и на задней стенке глотки.

При лакунарной ангине налёт локализуется в устьях лакун; в дальнейшем пятна налёта могут сливаться и покрыть собой всю поверхность миндалин. Налёт легко снимается шпателем, это – один из методов, позволяющих отличить лакунарную ангину от дифтерии.

При дифтерии налёт снимается с трудом, а под ним обнаруживаются эрозивные повреждения.

Результаты фарингоскопии учитываются при назначении лечения. В случае выраженного воспалительного процесса обычно назначается антибактериальная терапия.

Это может потребовать проведения дополнительных исследований – таких, как анализ мазка и бактериальный посев для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

По результатам фарингоскопии врач может принять решение о необходимости проведения и других исследований.

Записаться на диагностику
fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/faringoskopiya/

Фарингоскопия

Фарингоскопия — не инвазивный способ визуального исследования глотки. Осмотр позволяет выявить, в каком состоянии находится слизистая гортани, носоглотка и ротоглотка, миндалины, и др.

Специальной подготовки для фарингоскопии не требуется. Проводится данный метод для диагностирования заболеваний и патологий, состояний при осложнениях различными заболеваниями.

Применяется метод и взрослым, и детям.

Содержание:

Для нормального осмотра необходимо хорошее искусственное освещение. Пациента усаживают в кабинете для осмотра на стул напротив врача, врач направляет в горло дополнительное освещение при помощи лобного рефлектора.

Искусственное освещение должно в обязательном порядке находиться справа от человека, с этой же стороны находится стол с необходимыми инструментальными приборами (шпатель, зонды, ватодержатель, носовой пинцет) которые могут понадобиться для исследования и лечения горла.

Общее обследование начинается уже с губ и языка, наружного осмотра шеи, пальпации регионарных глоточных лимфоузлов. Затем при помощи шпателя и носоглоточного зеркала начинают осмотр носоглотки и всей глотки. Слегка придавив язык шпателем, врач вставляет зеркало, в котором отражается свод глотки и все его части.

Носоглоточное зеркало перед осмотром предварительно согревают, или на горячей воде, или на спиртовке. Пациентам, у которых слишком повышен глоточный рефлекс, обрабатывают слизистую специальными анестетиками, это может быть раствор Лидокаина или Дикаина.

Больной во время обследования должен быть спокоен, нельзя волноваться, нужно свободно и легко дышать, потому что малейшее напряжение в глотке будет мешать нормальному всестороннему исследованию.

Если это простой осмотр и заболеваний у человека не имеется, процедура занимает немногим 5 минут времени. При пораженном заболеваниями горле время на исследование у каждого пациента различное, от 10 минут до получаса, иногда более.

Виды фарингоскопии

Горло человека условно подразделяется на несколько частей, это носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка, то есть верхняя, средняя и нижняя часть глотки. Поэтому, в зависимости от того, какую часть глотки нужно обследовать, применяется тот или иной вид фарингоскопии.

  1. Задняя риноскопия — исследование носовой части: хоаны, сошника, концов нижних и средних носовых раковин.
  2. Орофарингоскопия — исследование ротовой полости, миндалин, твердого неба, протоков подчелюстных и подъязычных желез, др.
  3. Гипофарингоскопия — исследование гортанной части: корня языка, ямки и свободного края надгортанника, грушевидных карманов, всех стенок гортанной части.

Подразделение фарингосопии на несколько видов необходимо для того, чтобы понимать, какую часть глотки необходимо будет обследовать, какие инструменты понадобятся, сколько примерно времени может занять такая процедура.

В каких случаях необходима фарингоскопия

Процедура важна при различных заболеваниях глотки и носоглотки, а также для выявления патологий, наличия инородных предметов.

Зачастую инородные предметы выявляются у маленьких детей, которые во время игр засовывают элементы от игрушек себе в носовые проходы: бусинки, винтики, маленькие шарики. При резком вдохе такие предметы могут застрять не только в носовых проходах, но и пройти далее в глотку.

При несвоевременном их извлечении возможна асфиксия. То же самое касается огнестрельного ранения или сильного ушиба с осколочными травмами.

Процедура назначается для обследования при следующих заболеваниях и патологиях:

  • осложненные риниты, синуситы, ларинготрахеиты, тонзиллиты, ангины;

Источник: http://comp-doctor.ru/zoj/pharyngoscope.php

Ссылка на основную публикацию