Аневризма аорты сердца: что это такое, какова стоимость операции, прогноз на будущее

Аневризма проявляется в виде аневризматического мешка, который сдавливает располагающиеся рядом ткани, вызывая негативную симптоматику.

Опасность в том, что заболевание на первых стадиях может не проявляться, при этом угроза разрыва остаётся. Чтобы уберечь себя от аневризмы, важно знать о ней всё.

Рассмотрим подробнее формы, симптоматику и прочие вопросы, касающиеся аневризмы аорты сердца.

Аневризма аорты сердца: что это такое?

Аневризмой считают выпячивание артериальных стенок или вен сердца из-за их деформации: истончения и растяжения. Выпячивание может быть врождённым и приобретённым. В первом случае ребёнок развивается стабильно, и аневризма не сказывается на его состоянии, хотя продолжает расти и угрожать разрывом.

Приобретённая аневризма может быть:

  • постинфарктной. Появляется после перенесённого инфаркта миокарда, может быть:
    • Посттравматической. Образовывается вследствие травмы.
    • Инфекционной. Причиной служат инфекционные болезни.
  • истинной, состоящей из омертвевшей или рубцовой тканей, расположенной на истончённой стенке левого желудочка;
  • ложной, образовавшейся после разрыва стенки миокарда, которая ограничена околосердечной сумкой;
  • функциональной, образующейся в области «спящего» миокарда, который утратил способность сокращаться и выпятился при сокращении желудочков.

Из перечисленных самый высокий риск разрыва имеет ложная аневризма. Функциональная может проходить сама по себе, если восстановить в области её образования коронарный кровоток.

Существует классификация аневризм, разделяющая их по формам:

  • Диффузные или плоские.
  • Мешковидные, с шейкой, которая при расширении формирует мешкообразную полость.
  • Расслаивающиеся. Они проявляются на фоне разрыва внутренней оболочки сердца.

У каждой формы аневризмы различные причины появления и риск разрыва.

Причины возникновения

Аневризма аорты сердца: что это такое, какова стоимость операции, прогноз на будущееНаиболее частой причиной образования аневризмы сердца является инфаркт миокарда. В следствии частичной гибели клеток мышцы сердца, отвечающих за сокращения, формируется постинфарктный рубец из соединительной ткани, на фоне чего и происходит формирование мешка аневризмы. Нужно отметить, что не всегда инфаркт миокарда приводит к образованию аневризмы, поскольку для этого необходимо наличие сопутствующих факторов:

  1. обширного поражения всех слоёв стенки левого сердечного желудочка;
  2. последствующая артериальная гипертензия;
  3. большие физические нагрузки, если с момента инфаркта не прошло хотя бы 2 месяца;
  4. плохое заживление миокарда;

Приобретённые аневризмы могут также образовываться на фоне врождённых, при образовании дивертикул, то есть мешкообразных выпячиваний стенок сердечных желудочков. Инфекционные аневризмы, обычно, появляются на фоне:

  1. сифилиса;
  2. ревматизма, появившегося после ангины или подобного заболевания;
  3. бактериального эндокардита;

Посттравматическая аневризма появляется в результате ранения сердечной мышцы, например, из огнестрельного оружия, или из-за закрытой травмы сердца.

Симптомы

Аневризма аорты сердца редко сопровождается какими-либо симптомами и, обычно, обнаруживается случайно при осмотре у доктора. Если же симптомы и проявляются, то сосредоточены в месте дуги аорты, и выражены:

Храпом.

  • Боль в грудной области ноющего характера.
  • Острая боль в спине.
  • Кашель.
  • Одышка.
  • Дискомфортные ощущения при глотании.

Также могут проявляться индивидуальные признаки аневризмы аорты сердца.

Диагностика

Как и в случае с другими заболеваниями, диагностика аневризмы сердечной аорты начинается с посещения терапевта. Врач собирает анамнез, в том числе семейный, анализирует симптомы и направляет к узкоспециализированному доктору.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные аппаратные или лабораторные исследования:

  • Общий и клинический анализы крови и мочи. Направлены на выявление патологий, которые могут влиять на развитие заболеваний.
  • ЭКГ. Определяет наличие аневризмы.
  • Эхокардиографию. Помогает узнать характеристики аневризмы: её форма, вид, размеры и т. п.
  • Рентгенографию. Показывает наличие отёка лёгких, увеличение сердца.

Также могут назначаться другие исследования в дополнение к предыдущим или при условии, что вышеназванные провести невозможно. К таким относят: МРТ, вентрикулография, коронарная ангиография, электрофизическое исследование.

Аневризма аорты сердца: что это такое, какова стоимость операции, прогноз на будущее

Чтобы снизить риск развития осложнений, пациенту назначают диету, гипотензивную и антикоагулянтную терапии.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при:

  1. диаметре аневризмы свыше 6 см;
  2. сильной болевой симптоматике;
  3. если аневризма быстро прогрессирует;
  4. посттравматических аневризмах;

Операция заключается в удалении патологической области сосуда, зашивании дефекта или замещения его сосудистым протезом. Хирургическая операция может быть открытым, а также в виде эндоваскулярного протезирования аневризмы с последующей установкой стента. Стоимость операции аневризмы аорты сердца в среднем составляет 250 т.р.

О том, как происходит хирургическое вмешательство при аневризме аорты сердца, вы узнаете из следующего видео:

Возможно ли лечение народными средствами

Лечение народными средствами при аневризме аорты сердца не даёт особых результатов, хотя может облегчать симптоматику заболевания. Однако необходимо помнить, что лечение народными средствами можно проводить только с разрешения лечащего врача. В качестве народных средств применяют отвары:

  1. укропа;
  2. желтушника;
  3. боярышника;

А также настойку из бузины.

Что сделать в первую очередь при разрыве аневризмы?

При разрыве аневризмы необходимо в срочном порядке обратиться ко врачу. Если состояние крайне негативное, стоит вызвать карету скорой помощи.

Уже у доктора проводят необходимые исследования, при необходимости назначается хирургическое вмешательство.

Диета при заболевании

При аневризме аорты сердца важна грамотная диета. Основное её правило — потребление жиров нужно ограничить до 30% от общей калорийности суточного рациона. При этом нужно минимизировать объём животных жиров, заменив их на жиры растительные и рыб.

Также рекомендовано употребление:

  • авокадо;
  • грейпфрутов;
  • яблок;
  • гранатов;
  • бобовых;
  • чеснока;
  • земляники;
  • черешни;
  • сёмги;
  • грибов;
  • грецкого ореха и миндаля;
  • чёрного шоколада;

Рекомендуется воздержаться от молочного шоколада, майонеза, кетчупа, а также жирных и крахмалистых продуктов.

Профилактика заболевания

Аневризма аорты сердца: что это такое, какова стоимость операции, прогноз на будущее

  • Хотя бы 30 минут в сутки уделять физическим упражнениям.
  • Отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Контролировать массу тела. Она не должна быть избыточной.
  • По возможности избегать стрессовых ситуаций.
  • Контролировать и регулировать артериальное давление.
  • Регулярно проходить обследование у врача.
  • Установить и соблюдать режим дня.

Также важно не боятся обращаться за срочной медицинской помощью, если дольше 6 минут наблюдаются острые загрудинные боли.

Неправильное лечение или его отсутствие рано или поздно приведёт к осложнениям заболевания:

  • Порокам клапана аорты и сердечной недостаточности. Если имеет место аневризма восходящей аорты, велика вероятность развития декомпенсации работы сердца.
  • Разрыву аневризмы с сопутствующим кровотечением. Кровотечение сопровождается большой кровопотерей, происходит в дыхательные органы, сумку сердца, пищевод, сосуды и редко наружу через кожные покровы.
  • Тромбированию аорту в острых и подострых формах. Наиболее часто происходит в брюшной области аорты, приводит к закрытию ветвей, располагающихся здесь.

Каждое из перечисленных осложнений, в особенности разрыв аневризмы, приводит к летальному исходу, если вовремя не принять соответствующие меры по их устранению.

Прогноз

Прогноз по лечению аневризмы аорты сердца зависит от многих факторов, например, возраста пациента, наличия осложнений, размера аневризмы. Так, если лечение не было назначено своевременно, а сама аневризма имеет большой объём, то прогноз будет неблагоприятным.

В обратном случае аневризма хорошо поддаётся лечению. Статистика показывает, что:

  • Выживаемость при плановой операции составляет 95–100%.
  • Выживаемость при разрыве аневризмы и экстренной операции составляет 30–50%.
  • Выживаемость среди прооперированных пациентов в течение 5 лет составляет 80%.
  • Выживаемость среди неоперированных пациентов в течение 5 лет составляет 5–10%.

Общая выживаемость во многом зависит от строго соблюдения мер, приписанных врачом.

Напоследок советуем посмотреть видео о новом виде хирургического вмешательства при аневризме аорты сердца, который представлен в следующем видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/sosudistaya/zabolevaniya-aorty/anevrizma-serdtsa.html

Аневризма аорты: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Аневризма аорты – это патологическое расширение или выпячивание локуса магистрального сосуда из-за слабости стенки артерии.

Аневризма аорты сердца: что это такое, какова стоимость операции, прогноз на будущее

Общие данные

Соотношение аневризм аорты различной локализации примерно следующее: аневризмы брюшной части аорты составляют 37% случаев, восходящего отдела аорты – 23%, дуги аорты – 19%, нисходящего отдела грудной аорты – 19,5%.

Т. о., на долю аневризм грудной аорты в кардиологии приходится почти 2/3 всей патологии. Аневризмы грудного отдела аорты часто сочетаются с другими аортальными пороками – аортальной недостаточностью и коарктацией аорты.

Причины

Факторы делятся на фундаментальные (этиологические) и вероятностные, которые обуславливают повышенный риск.

Среди первых:

  • Многообразные генетические дефекты. Синдромы Морфана, Эрдхайма, дисплазии и прочие. Объясняют врожденные патологические процессы. Аневризма аорты — один из многих вариантов. Обычно пациенты с такими состояниями без лечения долго не живут. Возникают осложнения.
  • Атеросклероз стенозирующего типа. Встречается у курильщиков, любителей спиртного, наркоманов, сердечников, гипертоников и много кого еще. Суть нарушения заключается в резком сужении просвета аорты. Кровоток остается прежним, потому давление в сосуде растет. Нагрузка тоже. При длительном течении подобного явления возникает дистрофия эндотелия, симметричная или неравномерная деформация. Лечение срочное, направлено на расширение просвета еще до возникновения аневризмы.
  • Окклюзия аорты. Тот же атеросклероз, но в другом виде. Если в первом случае наблюдается сужение, в этом — закупорка сосуда. Обычно холестериновой бляшкой, потому как для развития аневризмы нужно время. Не сиюминутный процесс. Пациенты с ожирением, нарушением липидного обмена, гипертоники, диабетики в группе повышенного риска. Терапия с применением статинов. Другой возможный вариант — закупорка тромбом. Не полная, при тотальной — развивается мгновенная смерть человека.
  • Аортит. Специфическое воспаление стенок крупнейшего кровеносного сосуда организма. Складывается как осложнение туберкулеза, венерических инфекций (кандидоза, сифилиса). Трудно поддается лечению, как и основное состояние. Требуется госпитализация в профильный стационар. Лучше кардиологический. К терапии привлекается инфекционист, фтизиатр или прочие доктора.
  • Васкулит. Неспецифическое воспаление стенок сосудов. В том числе аорты. Наблюдается на фоне аутоиммунных и инфекционных процессов. Основные возбудители — герпес, золотистый стафилококк, гноеродная флора, реже прочие агенты. При своевременном лечении вероятность выбухания стенки сосуда минимальна.
  • Полученные травмы грудной клетки. Не обязательно, чтобы нарушалась целостность аорты. К тому же такие процессы приводят к скорой смерти пострадавшего. Достаточно ушиба, перелома ребер с формированием гематомы, скоплением жидкости. Отмечается компрессия сосуда, нарушение проходимости крови и рост давления. Возможно рефлекторное сужение в результате раздражения тканей. Пациентов с травмами наблюдают в стационаре. В обязательном порядке назначается рентгенография, МРТ для оценки состояния мягких тканей, сосудов.
  • Оперативные вмешательства. Хирургическое лечение само по себе способно стать причиной выбухания стенки аорты.При непосредственном воздействии на сосуд риск подобного исхода составляет 3-5%, что считается приемлемой цифрой и полностью компенсируется результатами терапии.
  • Ревматизм. Воспалительное поражение сердца аутоиммунного происхождения. Точный механизм не известен. Болезнь протекает периодами, частым ремиссии достигаются медикаментозным путем.
Читайте также:  Отопластика ушей: реабилитация в послеоперационный период, отзывы

Факторы риска

  • Избыточная концентрация холестерина. Сказывается неправильное питание, особенности генетики, метаболизма. Пациентам с высокими цифрами необходимо понижать уровень липидов, придерживаться качественной диеты.
  • Недостаточная физическая активность. В группе высокого риска работники интеллектуального труда, лежачие больные, люди, предпочитающие спокойный, малоподвижный образ жизни. Возникает застой крови, рост артериального давления. Это не обязательное условие формирования аневризмы, но риски увеличиваются на 8-12%. Хотя бы час пеших прогулок сводит эту статистическую вероятность на нет.
  • Отягощенная наследственность. Не гарантирует патологических изменений, но таким пациентам нужно проверяться постоянно. Достаточно стандартной не затратной эхокардиографии.
  • Избыток алкоголя. Спиртное провоцирует медленное выведение липидных соединений. Растет вероятность атеросклероза. К тому же даже однократное потребление этанола провоцирует сужение аорты, рост давления и нарушение кровотока. Постоянная дружба с бутылкой повышает риски почти вполовину.
  • Избыточная масса тела. Не сама по себе. Это всего лишь внешнее проявление. Основа — нарушение метаболизма жиров. Врожденная, отчасти приобретенная проблема.
  • Артериальная гипертензия. Стабильное повышение давления. Пациента с развитыми формами рискуют больше.
  • Принадлежность к мужскому полу. У сильной половины человечества аневризма развивается, чуть ли не в десятки раз чаще.
  • Старшая возрастная группа (50+).

Оценка всех факторов — задача специалиста.

Пациентов из категории риска наблюдают постоянно, каждые 6 месяцев. Программа раннего скрининга отсутствует, потому сам человек должен проявить сознательность.

Патогенез

Кроме дефектности стенки аорты в формировании аневризмы принимают участие механические и гемодинамические факторы.

Аневризмы чаще возникают в функционально напряженных зонах, испытывающих повышенную нагрузку вследствие высокой скорости кровотока, крутизны пульсовой волны и ее формы.

Хроническая травматизация аорты, а также повышенная активность протеолитических ферментов вызывают деструкцию эластического каркаса и неспецифические дегенеративные изменения в стенке сосуда.

Сформировавшаяся аневризма аорты прогрессирующе увеличивается в размерах, поскольку напряжение на ее стенки возрастает пропорционально расширению диаметра. Кровоток в аневризматическом мешке замедляется и приобретает турбулентный характер. В дистальное артериальное русло поступает лишь около 45% крови от объема, находящегося в аневризме.

Это связано с тем, что, попадая в аневризматическую полость, кровь устремляется вдоль стенок, а центральный поток сдерживается механизмом турбулентности и присутствием в аневризме тромботических масс. Наличие тромбов в полости аневризмы является фактором риска тромбоэмболий дистальных разветвлений аорты.

Классификация

В сосудистой хирургии предложено несколько классификаций аневризм аорты с учетом их локализации по сегментам, формы, структуры стенок, этиологии.

По строению:

  • Истинные – образованы сосудистой стенкой;
  • Ложные – образованы гематомой;
  • Расслаивающие.

По форме:

  • Диффузные (веретеновидные) – отличаются расширением всего диаметра аорты.
  • Асимметричные (мешковидные) — характеризуются локальным выпячиванием стенки.

В норме у взрослых диаметр восходящей аорты составляет около 3 см, нисходящей грудной аорты — 2,5 см, брюшной аорты — 2 см. Об аневризме аорты говорят при увеличении диаметра сосуда на ограниченном участке в 2 и более раза.

Виды аневризмы аорты по размерам:

  • Малые — до 3-5 см;
  • Средние — 5-7 см;
  • Большие — более 7 см;
  • Гигантские — превышают диаметр сосуда в 10 раз.

Специалисты выделяют группу малых аневризм аорты – любые расширения диаметром до 5 см. Целесообразность в этом связана с тем, что чаще их рекомендуют наблюдать, а не оперировать.

Если происходит стремительное увеличение размеров более 0,5 см за 6 месяцев, это говорит об угрозе разрыва. Такие аневризмы требуют оперативного лечения, несмотря на небольшие размеры.

По статистике они разрываются одинаково часто по сравнению большими аневризмами, но количество послеоперационных осложнений и неудач значительно ниже.

По этиологии:

  • Врожденные;
  • Посттравматические (в т.ч. послеоперационные);
  • Неинфекционные;
  • Микробные;
  • Атеросклеротические.

По течению:

По локализации:

  • Восходящий отдел;
  • Дуга;
  • Нисходящий отдел (грудной, брюшной);
  • Аневризма синуса Вальсальвы;
  • Комбинированная локализация – торакоабдоминальная часть аорты.

По локализации аневризмы брюшной аорты важно разделять на два вида:

  • Расположенные выше уровня отхождения почечных артерий – они очень опасны, поскольку затрагивают все крупные артерии, кровоснабжающие внутренние органы. Поэтому их тяжело оперировать.
  • Расположенные ниже почечных артерий – менее опасны, так как затрагивают только аорту, что облегчает выполнение операции.

С учетом клинического течения различают неосложненные, осложненные, расслаивающиеся аневризмы аорты. К числу специфических осложнений аневризм аорты относятся разрывы аневризматического мешка, сопровождающиеся массивным внутренним кровотечением и образованием гематом; тромбозы аневризмы и тромбоэмболии артерий; флегмоны окружающих тканей вследствие инфицирования аневризмы.

Особый тип представляет собой расслаивающаяся аневризма аорты, когда через разрыв внутренней оболочки кровь проникает между слоями стенки артерии и распространяется под давлением по ходу сосуда, постепенно расслаивая его.

Кардиология утверждает следующую статистику: на брюшную часть аорты приходится 37% всех случаев заболевания, восходящий отдел аорты имеет 23% вероятности проявления. Оставшиеся же 40% отводят аневризме дуги аорты, грудному отделу, смешанным типам.

Симптомы и клинические проявления

Первым проявлением аневризмы может быть тромбоэмболический эпизод — инсульт, ишемия нижних конечностей или кишечника, инфаркт почки, синдром «голубых пальцев» (острая ишемия [иногда некроз] пальцев стоп, вызванная эмболией мелкими тромбами из полости аневризмы).

Аневризма аорты сердца: что это такое, какова стоимость операции, прогноз на будущее

Симптомы аневризмы грудной аорты: боль в грудной клетке и спине (у 25 % больных без расслоения; обычно постоянная, прошивающая, часто сильная), дисфагия (редко), охриплость, кашель, одышка (иногда зависимая от положения тела), кровохарканье и рецидивирующая пневмония, симптом Горнера. При аневризме восходящего отдела или дуги аорты могут появиться симптомы недостаточности аортального клапана (часто с симптомами сердечной недостаточности) или признаки синдрома верхней полой вены.

Аневризма аорты сердца: что это такое, какова стоимость операции, прогноз на будущее

Симптомы аневризмы брюшной аорты: обычно отсутствуют; наиболее частый симптом — это постоянная, давящая боль в мезогастральной, гипогастральной или поясничной области, похожая на корешковую боль (движение не влияет на интенсивность боли; может уменьшаться в положении лёжа с ногами, согнутыми в коленях). Пальпаторно можно обнаружить аневризму диаметром ≥5 см; часто она чувствительна при пальпации, особенно при быстром увеличении. Могут прослушиваться шумы над брюшной аортой.

Естественное течение: аневризмам присуща тенденция к увеличению и разрыву. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты в течение 5 лет составляет: 2 % при диаметре 50 мм и 40 % при диаметре >60 мм.

Увеличение диаметра аневризмы на 5 мм в течение 6 мес повышает риск разрыва в 2 раза. Аневризмы грудной аорты увеличиваются в ср.

на 0,1 см/год (быстрее аневризмы нисходящей аорты, большие и при синдроме Марфана; при синдроме Лойса-Дитца даже быстрее, чем 1 см/год); риск разрыва при диаметре >60 мм составляет 7 %/год, а при

Источник: https://sosudy.info/anevrizma-aorty

Лечение аневризмы аорты — стоимость приема, запись к врачу на DocDoc.ru

Поможем найти врача. Звоните!

Лечение аневризмы аорты — на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Аневризма аорты – это расширение участка этого сосуда или появление выпячивания на его стенке. Причиной болезни могут быть сифилис, атеросклероз, синдром Такаясу, медионекроз, травма брюшины или грудной клетки, последствия операции на аорте и деятельность отдельных грибков в организме.

Симптомами являются наличие пульсирующего образования, боли в области груди и брюшины, одышка, посинение кожных покровов на лице и шее, кашель. Диагностику проводят при помощи рентгена и УЗИ. Лечение подразумевает хирургическое эндопротезирование патологического участка.

  • Пульсация в области желудка
  • Боль в пояснице
  • Боль в груди
  • Потеря веса
  • Одышка
  • Боль в спине
  • Кашель
  • Боль при глотании
  • Лихорадка
  • Нарушение глотания
  • Храп
  • Приступ боли
  • Похолодание конечностей
  • Посинение кончиков пальцев
  • Снижение АД
  • Отек конечностей.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • КТ (компьютерная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • Рентген органов грудной клетки
  • Рентген пищевода
  • Рентген желудка и 12-перстной кишки
  • Эхокардиография (ЭХОКГ)
  • КТ грудной аорты
  • КТ брюшной аорты
  • МСКТ брюшной аорты
  • МСКТ грудной аорты.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы
Думикян Анаит Шаликоевна 33 отзывов
Коцюбинская Ольга Борисовна 26 отзывов
Колединский Антон Геннадьевич 27 отзывов
Тихомирова Елена Андреевна 23 отзывов
Узакова Милана Полотжановна 36 отзывов
Васютина Екатерина Ивановна 14 отзывов
Синягина Наталья Владимировна 3 отзывов
Карманов Сергей Сергеевич 22 отзывов
Тартаковский Лев Борисович 25 отзывов
Шалыгина Татьяна Александровна 23 отзывов

1 2 3

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Протезирование аортального клапана
  • Эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты с установкой стента.

Аневризма аорты сердца: что это такое, какова стоимость операции, прогноз на будущее

Кардиолог специализируется на проблемах системы кровообращения. Самым частым поводом для обращения к этому врачу является гипертоническая болезнь. Перед визитом к кардиологу желательно сделать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы консультация была более информативна. Если есть результаты проведенных ранее обследований и заключения врачей, их обязательно нужно взять с собой.

Большинство кардиологических больных постоянно принимают лекарственные препараты. Их названия, дозировки и режим приема потребуются кардиологу для оценки состояния, возможной коррекции терапии. Перед осмотром нужно успокоиться, прийти на прием заранее, чтобы не было тахикардии, завышенных показаний артериального давления.

Хороший, внимательный и вдумчивый специалист. Она провела диагностику, все понятно объяснила и попросила принести дополнительное обследование. Мы еще придем к этому доктору! Очень хороший, спокойный, компетентный и знающий доктор. Екатерина Ивановна многое нам обьяснила и предложила пройти ряд дополнительных исследований. Великолепно! Очень профессиональный врач. Она провела осмотр, дала консультацию и посоветовала куда лучше сходить сделать рентген. Светлана Олеговна очень внимательно ко мне отнеслась, долго со мной работала и назначила комплекс анализов. Доктор вселила в меня надежду, что все будет хорошо! Я осталась довольна приемом и снова пойду у врачу повторно! Я была у специалиста второй раз. Мне очень нравится ее отношение. На мой взгляд, Екатерина Юрьевна квалифицированный доктор. Она дотошно разбирается во всем и подбирает мне лекарства. Если у кого — то будут такие же проблемы, как у меня, я порекомендую врача! Опытная врач. Она подкорректировала программу по снижению давления у мамы, выписала пропить препараты и доходчиво все объяснила. Рекомендую этого доктора! Достаточно, грамотный и внимательный врач, у него есть подход к людям. Но, я поняла что не правильно пришла, мне нужен был обычный кардиолог. Я посмотрела то, что доктор мне назначил и, мне кажется, что что-то будет не так. Он даже не поменял препарат, не скажу, что понятно мне объяснил все. Он увел меня в другую сторону, в его консультации я потерялась. Так же мне не совсем понятно и поразило то, что специалист назначил анализ крови аж на 14000 рублей. Я не могу сказать, что осталась на 100 % довольна! Я пришла, доктор начала меня спрашивать с какими жалобами я обратилась, посмотрела меня, послушала сердце и сказала, что назначать лекарства пока не нужно, сначала надо провести обследование и выяснить по каким причинам у меня частое сердцебиение. Она спросила были ли у меня хронические заболевания, есть ли у родных заболевания с сердцем, спросила какую нагрузку за день я выполняю, сколько я хожу, худела ли я, толстела ли за последнее время и назначила ЭхоКГ, но я это уже делала. Она также спросила про щитовидку, поставила мне Холтер и сказала, что есть некий шум и про боли, которые у меня бывают, она сказала, что это 100% не сердечная боль, а это защемление по неврологии и то, что у меня высокий пульс и стенокардия, это надо будет выяснить. Ольга Борисовна очень внимательная женщина, понравилось, что она не стала назначать лекарства без проведения обследований и, что сразу сказала, что боль не сердечная и, что не стоит переживать. Прием прошел по делу и ещё приду к врачу. Показать 10 отзывов из 3887

  • Врачи, лечащие аневризму аорты
  • Лечение аневризмы.
Читайте также:  Язвы на коже: причины появления, симптомы и методы лечения

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Источник: https://DocDoc.ru/treatment/anevrizma-aorty

Патология аневризма аорты: операция как шанс на спасение

Без хирургического лечения аневризма аорты представляет угрозу для жизни пациента, так как при увеличении артериального давления, резких физических нагрузках, травмах происходит ее разрыв с массивным внутренним кровотечением и летальным исходом. Операция может быть проведена через открытый доступ или эндоваскулярным методом. Восстановительный период длительный, рекомендуется щадящий режим и контроль артериального давления, диспансерный учет кардиолога.

Показания к проведению операции

При бессимптомном течении болезни рекомендовано консервативное лечение под постоянным наблюдением лечащего врача. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • размер аневризмы грудного отдела аорты более 6 см, а восходящего и брюшного – свыше 5 см;
  • темп роста за 6 месяцев превышает 6 мм;
  • мешковидная форма;
  • интенсивная боль и признаки сдавления соседних органов;
  • расслоение и разрыв требуют срочной операции.

При любом из этих состояний несвоевременное хирургическое лечение может быть фатальным для пациента.

Рекомендуем прочитать об аортальном пороке сердца. Вы узнаете о причинах и классификации аортальных пороков сердца, симптомах, диагностике, медикаментозном и хирургическом лечении.

А здесь подробнее о коарктации аорты.

Стентирование псевдоаневризмы

Псевдоаневризма аорты является крайне опасным для жизни состоянием, поэтому операция стентирования проходит по экстренным показаниям и только открытым способом. Установка металлического каркаса (стента) может быть одним из этапов протезирования (замещения поврежденного участка синтетическим протезом) или самостоятельным видом лечения.

Протезирование аорты

Операция протезирования аорты заключается в замене пораженного участка на протез из синтетического материала. Применяют 2 вида хирургического вмешательства – открытый с рассечением грудины, подключением к аппарату искусственного кровообращения и эндоваскулярный.

Последний предусматривает установку протеза через катетер. Его проводят в бедренную артерию и под контролем рентгенографии размещают в нужном сегменте. После фиксации протез укрепляется ниже и выше места аневризмы.

Травматичность внутрисосудистой операции гораздо ниже, а для восстановления вместо 0,5-1 месяца нужно 2-3 дня. Пока этот вид лечения новый, используется ограничено, а его преимущества и недостатки находятся в стадии изучения.

Виды операций резекции аневризмы и протезирования аорты

При поражении дуги и брюшной аорты используют резекцию (иссечение) аневризматического мешка и протезирование. Особенностями лечения восходящего отдела является возможность одновременной замены аортального клапана.

Восходящего отдела

Для избавления от аневризмы восходящего отдела аорты могут применять несколько видов операций:

  • замена пораженной части аортальной стенки;
  • одновременная установка искусственного клапана;
  • реконструкция корня (место соединения с сердцем), но клапан остается нетронутым;
  • имплантация (вживление) стента.

Дуги

Дуга аорты при наличии аневризмы заменяется протезом такими способами:

  • полное протезирование – соединение конец в конец;
  • частичное (на небольшом сегменте);
  • реконструкция (замена) всей дуги;
  • комбинированные протезы – дуга и восходящая часть.

Аневризмы брюшной

При наличии аневризмы брюшной артерии операция проходит через рассечение передней стенки живота. Аортальные оболочки разрезают, удаляют кровяные сгустки, отложения холестерина. Затем вшивают протез, проверяют его фиксацию.

Какие проводят оперативные вмешательства

Оперативное вмешательство может быть проведено двумя вариантами – при открытом доступе в грудную клетку или брюшную полость, а также при эндоваскулярной катетеризации с установкой стента. Хотя второй метод сокращает длительность реабилитационного периода, он показан не всем пациентам.

При аневризме восходящего отдела аорты

Проводится проникновение в грудную клетку через разрез грудины. Аорта при помощи зажимов отключается от кровотока.

После отсечения мешковидной аневризмы отверстие ушивается или накладывается синтетический лоскут.

При наличии веретенообразного образования пациент подсоединяется к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Измененная часть сосуда удаляется, а дефект перекрывается трансплантатом.

При аневризме дуги аорты

Вначале, через 6 канюль, проводится подключение к оксигенатору аппарата искусственного кровообращения головного и спинного мозга, сердца, органов брюшной полости. Аорта при помощи зажимов изолируется, аневризма вырезается, на ее место ставится трансплантат.

По удалению аневризмы грудного отдела

Чаще всего в этом месте расположены веретенообразные аневризмы. Особенностью операции является то, что кровь в верхнюю половину тела поступает из сердца, а в нижнюю – через АИК по созданному шунту. На аорту накладывают поперечные зажимы и удаляют часть сосуда с аневризмой, затем на оставшиеся части подшивается протез.

Аневризма аорты хирургически удаляется и заменяется трансплантатом

Хирургическое лечение расслаивающей аневризмы

Для уточнения места и распространения поражения сосуда до операции обязательно проводится аортография. Если расслоение происходит в восходящей и начальной части дуги аорты, то проводится удаление аневризмы по обычной методике, при недостаточности аортального клапана устанавливают искусственный.

При расположении аневризмы до диафрагмы аорта рассекается, обе стенки вначале сшиваются, образуя единую трубку. Потом соединяют разрезанные части между собой, используя трансплантат.

При аневризме брюшной аорты

Наиболее опасная локализация, так как от аорты отходят почечные, печеночные и спинномозговые артерии, а также сосуды, питающие желудок и кишечник.

После доступа через грудную клетку и брюшную полость, наложения зажимов, проводится продольный разрез на аорте. Формируется обходной путь кровоснабжения для всех крупных сосудов по очереди.

Аневризма иссекается, а на аорту ставится защитный протез.

Эндоваскулярные операции

Недостатками открытых операций являются высокая травматичность, длительное передавливание аорты, нарушающее питание органов, риск послеоперационных осложнений.

Поэтому при наличии показаний рекомендуется эндоваскулярная установка на место аневризмы стент-графта.

Через него кровь течет вдоль сосуда, а полость аневризмы оказывается изолированной. Со временем там происходит образование тромба, который замещается соединительной тканью.

Операция проводится через бедренную артерию. В нее вводится трубка со сложенным стентом, под контролем рентгена она проводится к месту аневризмы, а затем стент-графт раскрывается. Проводящая система удаляется. Достоинства этого способа:

  • время пребывания в стационаре сокращается до 2 — 3 дней;
  • весь период реабилитации длится около 14 дней, что в несколько раз меньше, чем при обычной операции;
  • нет большого разреза и потери крови;
  • можно оперировать пожилых пациентов с тяжелыми заболеваниями.

Эндоваскулярные методики при аневризме не лишены недостатков, так как полость может не перекрыться полностью, что может потребовать повторной операции.

О хирургическом лечении аневризмы аорты смотрите в этом видео:

Реабилитация после операции

Если для операции был выбран открытый способ, то больной находится в больнице не менее 14 дней, после чего, при нормальном состоянии протеза аорты, удаляют швы и выписывают домой. Эндоваскулярные операции требуют 2 — 3 дневного контроля в условиях отделения сосудистой хирургии.

В период пребывания в стационаре могут возникнуть такие осложнения:

Поэтому перед тем, как пациент может быть выписан, ему проводят рентгенологическое и лабораторное обследование.

Частота посещений кардиолога в первый год после удаления аневризмы – не менее 1 раза в месяц. Дома требуется постоянно контролировать уровень артериального давления и принимать медикаменты для профилактики осложнений.

При любых хирургических вмешательствах (стоматология, гинекология, урология, ЛОР) проводится антибиотикотерапия, антикоагулянты препятствуют тромбообразованию, а группа гипотензивных средств позволяет корректировать гемодинамику.

Последствия и прогноз

Без своевременного лечения аневризма приводит к гибели больного от внутреннего кровотечения. Хотя традиционное оперативное вмешательство остается довольно травматичным, но оно дает надежду на выздоровление. Если же произошел разрыв аневризмы, то шансы на жизнь без лечения исчезают, даже после операции уровень смертности около 90%.

Разрыв брюшного отдела аорты при аневризме

После плановых операций больше половины больных живут свыше пяти лет. Отдаленные последствия могут проявляться в таких состояниях:

  • тромбозы сосудов;
  • свищ в кишечнике при удалении аневризмы брюшной артерии;
  • нагноение протеза;
  • нарушение половой функции.

Жизнь после операции

Аневризма относится к тяжелой сосудистой патологии, и ее оперативное лечение не удаляет причину появления. Поэтому для предотвращения подобных нарушений после операции необходимо:

  • полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • в первый месяц соблюдать щадящий режим и не допускать сильной эмоциональной или физической нагрузки;
  • не поднимать тяжести свыше 5 кг;
  • вес должен быть не выше возрастной нормы с учетом роста;
  • каждый день не менее 2 раз измерять артериальное давление и поддерживать его на уровне 130/85 мм рт. ст.;
  • через 4 — 6 месяцев нужно приступить к тренировкам: ходьба, плавание, а затем легкий бег;
  • для правильного подбора нагрузки рекомендуется тест на велоэргометре.
Читайте также:  Лечение токсикомании: диагностика, методы, этапы, лечение в домашних условиях 

Правила питания

Задача лечебного питания после операции – это нормализация работы кишечника и создание оптимальных условий для восстановления кровообращения в брюшной полости.

Поэтому используют такие правила построения рациона:

  • Ежедневное включение в меню продуктов со слабительными свойствами: чернослив, курага, кисломолочные напитки, отруби (через месяц после операции), сок из моркови или тыквы, овсяная каша, растительное масло.
  • Исключение компонентов питания, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих кишечник: капуста, бобовые, белый хлеб, виноград, газированные напитки.
  • Мясо и рыба должны быть нежирными, готовят их в отварном или запеченном виде.
  • Соль не превышает 3 — 5 г в день (добавлять только в готовые блюда), воды можно пить до 1 литра.
  • Не рекомендуется пить кофе, какао и крепкий чай.
  • Под запретом острые и жареные блюда, субпродукты, навары, животные жиры.

Питание дробное – небольшими порциями 5 — 6 раз в день. При боли в животе пищу нужно хорошо разваривать и протирать.

Операция при аневризме аорты – это единственный способ лечения, ее своевременное проведение дает шанс на выздоровление. Объем и способ хирургического вмешательства определяется локализацией и размером аневризмы. Постоперационный период зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих болезней.

Вопросы пациентов

Что означает замена аорты на сердце?

Так называют операцию, которая проходит в месте выхода аорты из левого желудочка. Она предусматривает замену протезом пораженной части при нетронутых клапанных створках или одновременную установку нового аортального клапана.

Бывает ли аневризма аорты после операции на сердце?

При замене аортального клапана из-за его порока возможно травматическое повреждение стенки аорты. Из-за высокого давления крови в этом месте может образоваться аневризма. Для лечения проводится повторное вмешательство с протезированием аорты.

Какие возможны осложнения после операции удаления аневризмы брюшной аорты?

К числу общих осложнений относятся: кровотечение, инфицирование послеоперационной раны. Бывает ухудшение течения стенокардии, сердечной недостаточности.

В послеоперационном периоде возможна пневмония, снижение двигательной активности кишечника (парез), нарушение кровообращения головного мозга, ухудшение работы почек.

Все эти последствия гораздо чаще бывают, если операция проводится по жизненным показаниям, без предварительной подготовки.

  • Сколько длится операция по удалению аневризмы?
  • Средняя продолжительность удаления аневризмы с протезированием составляет от 3 до 5 часов.
  • Сколько стоит операция по удалению аневризмы?

Стоимость операций на аорте при аневризме может быть в пределах от 33 тысяч до 220 тысяч рублей, 12-80 тысяч гривен. Цена зависит от объема заменяемого сосуда, его расположения, вида протеза, необходимости одновременной коррекции клапана.

Какая нужна анестезия при операциях на аорте?

Все хирургические виды вмешательства на аорте проходят под общим наркозом. Применяют ингаляционный метод, спинномозговую, внутривенную анестезию, комбинированный вариант. 

Сколько идет операция эндоваскулярного протезирования?

При внутрисосудистой установке протеза операция продолжается от 2 до 4 часов.

Рекомендуем прочитать об атеросклерозе аорты и клапанов. Из статьи вы узнаете об атеросклерозе как причине аортального стеноза, последствиях атеросклероза аорты и клапанов сердца, диагностике и лечении стеноза.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Реабилитация длительная, на диспансерном учете больной находится не менее года. В этот период нужно ежедневно контролировать артериальное давление и придерживаться рекомендаций врача относительно питания, физической активности и приема медикаментов.

Источник: http://CardioBook.ru/anevrizma-aorty-operaciya/

Сколько стоит операция аневризма восходящей аорты

Заболевание, аневризма грудной аорты обычно определяется случайно, при прохождении пациентом осмотра по другому поводу. Измененная аорта никак симптоматически себя не проявляет. Впервые ее определяют у пациентов при компьютерной томографии грудной клетки. Чем больше изменена стенка аорты, чем больше она расширена, тем опаснее заболевание.

Малая аневризма аорты. Диаметр до 5 см, в участке наружного выпячивания стенок. Данное изменение не представляет угрозы для жизни пациента, но патологию необходимо постоянно контролировать. Пациенту рекомендуется посещение специалиста для контроля за сосудом. Цель посещений вовремя заметить начинающую увеличиваться аневризму.

Большая аневризма аорты. Диаметр сосуда более 5 см в зоне расширения. Разрыв большой аневризмы ведет к массивному кровотечению, и, как правило, к смерти. Оказать экстренную помощь при разрыве большой аневризмы практически невозможно. При обнаружении большой аневризмы аорты показано срочное лечение.

Оперативное вмешательство проходит прямым доступом, на открытой грудной клетке. В зону аневризмы помещается специальный стент, иногда, при значительной протяженности, стентов может быть несколько.

Заранее перед приездом в зарубежную клинику пациент присылает специалисту съемку КТ, где предполагается аневризма грудного отдела аорты. Данный фильм просматривают кардиохирург и радиолог. При подтверждении заболевания пациент приглашается в клинику для оперативной помощи.

Лабораторные тесты. Компьютерная ангиография (высокая резолюция от шеи до паха). В этот же день с результатами знакомится инвазивный радиолог. Он производит расчет размеров и количества стентов, которые затем будут помещены в аорту. Стенты для каждого пациента заказываются у проверенного производителя-поставщика.

Пока изготавливаются стенты, пациент готовится к операции, консультируется кардиохирургом, радиологом. Пред операцией необходимо обследование: снимок легких, ЭКГ, анализы крови, согласование анестезии с анестезиологом.

Вся подготовка к операции от момента приезда в страну занимает два дня, на третий назначается операция.

По времени оперативное вмешательство занимает около 3 часов. На столе, в бедренную вену вводят контрастное вещество. Одновременно кардиохирург вскрывает грудную клетку в области локализации аневризмы, стент (STENT GRAFT) устанавливает инвазивный радиолог, контролируя процесс с помощью навигационной аортографии.

После проведенной операции, больной поступает в реанимационное отделение на 1 – 2 дня, до стабилизации состояния, затем переводится в палату кардиохирургического отделения. После операции требуют внимания два симптома: температура тела и болевой синдром в области бедра.

Болевой синдром снимается обычными анальгетиками, длится недолго. За состоянием сосудов ведется визуальное наблюдение, при необходимости проводится Доплер-УЗИ. Температура тела может быть повышенной, при субфебрильных цифрах (37,2 – 37,9 градусов) пациент переводится на амбулаторное посещение.

Повышенная температура может держаться неделю.

Снятие швов происходит на 10 день, некоторое время еще необходимо носить асептическую повязку. По показаниям в этот же день проводят контрольную компьютерную ангиографию сосудов в грудном отделе.

Базовая комплексная программа лечения аневризмы аорты за рубежом:

  • анализы крови: группа, резус, биохимический, общий, электролиты, коагуляция, липиды;
  • компьютерная ангиография (от бедра до шеи);
  • консультирование и осмотр кардиохирургом;
  • консультирование радиологом;
  • подготовка перед операцией: рентген легких, консультация анестезиолога, ЭКГ;
  • оперативное пособие по поводу аневризмы аорты, установка одного стента, госпитализация на 3 дня в кардиохирургическом отделении (стоимость стента включена);
  • цена дополнительного стента (если он необходим);
  • в отдельных случаях пациенту необходима коррекция дуги аорты. Поэтому первой операцией будет дебранчинг, после нее, через неделю можно проводить операцию для установки стента на пораженный участок аорты. Стент может быть не один, в зависимости от обширности зоны поражения.

Аневризма грудной аорты составляет около 40% от всех случаев развития аневризм. В группе риска развития болезни находятся курильщики, а также пациенты с гипертонией и дислипидемией.

Эта болезнь – «бомба замедленного действия». Она может не давать о себе знать ровно до момента разрыва, когда оказать медицинскую помощь уже практически невозможно. При разрыве аневризмы выживаемость составляет всего 30%, поэтому патологию необходимо вовремя диагностировать и своевременно прооперировать.

Аневризма грудной аорты — это патологическое расширение участка аорты, при котором происходит расслоение ее стенок и последующий разрыв, вызывающий внутреннее кровотечение.

Аневризма аорты может быть врожденной и приобретенной в течение жизни, к примеру, на фоне атеросклероза, травматического повреждения данного кровеносного сосуда, гипертонической болезни, сифилиса в поздней стадии и т.д.

Сегодня единственным эффективным способом лечения является операция аневризмы аорты брюшной полости. Она может проводиться, как и традиционно, через открытый доступ, так и при помощи эндоваскулярных технологий.

Перед началом вмешательства пациенту назначаются рентгенографические исследования структур внутри живота, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование брюшной полости, флюорографическое обследование.

Если вмешательство назначено только в целях профилактики, то за неделю до исследования необходимо прекратить принимать некоторые препараты, в том числе аспирин, а также лекарства, которые разжижают кровь.

Обычно в день оперативного вмешательства пациенту делают укол антибиотика. Могут назначить клизму или прием слабительного для того, чтобы очистить кишечник.

В большом количестве операций делается разрез от груди до уровня ниже пупка. Врач накладывает на аорту зажимы чуть выше и чуть ниже аневризмы.

Кровяные сгустки, расположенные на внутренней стороне аорты, полностью удаляются. Для того чтобы укрепить область аневризмы, врач использует специальные искусственные стенки из дакрона – трансплантат. Он пришивается с обеих сторон к здоровой части аорты. После этой манипуляции зажимы удаляются, разрезы зашиваются.

Больной после операции находится в больнице около недели. Полный курс реабилитации может занимать до трех месяцев. Рекомендуется избегать сильных нервных напряжений, тяжелых физических нагрузок.

  • Процедура делается перед разрывом или после разрыва аорты.
  • ТТакой метод лечения противопоказан, если у пациента наблюдается сердечная недостаточность в тяжелой форме, а также при нарушении функции печени и почек.
  • После операции резекции аневризмы брюшной аорты могут возникнуть осложнения со стороны легких, сердца, кишечника, почек.

Также могут появиться инфекционные заражения со стороны раны, а также инфекция легких и мочевых путей. Редко могут возникать инсульты и параличи из-за распространения тромбов по сосудам.

Исследование всегда проводит квалифицированный врач-кардиолог в специализированном кардиологическом центре, в больнице или в клинике. Стоимость можно уточнить на сайте. Здесь также можно записаться на консультацию к доктору.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/anevrizma/skolko-stoit-operatsiya-anevrizma-voshodyashhej-aorty

Ссылка на основную публикацию