Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Для начала поправка — в названии операции на сайте ошибка. Правильно — Тиреоидэктомия.

Моя история — это двухмесячный кошмар, полный страха, бессонницы и тотального стресса.

Предыстория.

А начиналось все так невинно… Из-за болей в мышцах шеи меня хотели отправить на массаж, но, заглянув в историю болезни, где значилось почти безобидное «Компенсированный аутоимунный тиреоидит и многоузловой нетоксический зоб», врач послала меня к эндокринологу за разрешением. У этого врача я раньше не была, и она поинтересовалась, делали ли мне пункцию? Нет, не делали.

По поводу щитовидки я наблюдалась с 2012 года, в 2015 году у меня были обнаружены 2 небольших узелка, в 16-м поставили диагноз аутоимунный тиреоидит. Узлы потихоньку росли. Один на правой доле дорос к началу 2019 года до 17 мм, другой на перешейке — до 9 мм.

Но ни один врач (а их было 3 разных) не отправлял меня на пункцию, хотя все узлы больше 1 см подлежат обязательному пунктированию!

Про биопсию я уже писала подробно здесь, повторяться не буду. Важно то, что по результатам гистологии (категория IV Bethesda — фолликулярная неоплазия) мне было настоятельно рекомендовано удаление щитовидной железы двумя разными врачами.

Причем, перечитав множество литературы по данным результатам гистологии, я поняла, что окончательно узнать, есть ли у меня раковые клетки или нет, возможно только после операции в результате повторной гистологии уже удаленного органа полностью.

Перед операцией

Начались бесконечные бессонные ночи и дни, наполненные тягучей, томительной, пугающей неизвестностью.

На прием к хирургу-эндокринологу по рекомендации моего лечащего врача я попала только через 5 дней, и она мне сказала, что желательно переделать гистологию после пункции. Для этого я должна принести стекла из клиники, где проводилась пункция. СОВЕТ. Обязательно запросите стекла после биопсии там, где ее вам делали.

Мне пришлось ждать еще 5 дней, пока стекла доставили из лаборатории. А затем еще неделю, пока перепроверялись результаты. Другие цитологи подтвердили предыдущий результат, и хирург также подтвердила, что нужно оперироваться. Операция не срочная, а плановая, но ее желательно было сделать до лета.

А поскольку я не могла и не хотела дольше оставаться в неизвестности, то мне назначили операцию на 4 марта.

За это время мне нужно было собрать следующие анализы:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей (важно для профилактики тромбоэмболии),
  • ЭКГ,
  • флюорография,
  • общий анализ мочи,
  • анализы крови: общий, биохимия, коагулограмма, ВИЧ, гепатиты, сифилис.

А также из-за подозрения на рак сдала анализ на кальцитонин и тиреоглобулин (они были в норме, однако это еще не гарантия отсутствия рака). Также в самой больнице накануне операции переделали УЗИ щитовидки.

1 марта у меня был назначен осмотр, где я познакомилась со своим анестезиологом. Она меня послушала, посмотрела вены на ногах, измерила пульс и давление, расспросила о здоровье. Посмотрела все принесенные анализы.

И рассказала, что мне будут делать эндотрахеальный наркоз, после операции до следующего утра нельзя будет вставать, вечером можно и нужно будет попить какую-то кисломолочку (не сладкую), и максимум — съесть кусочек шоколадки.

Накануне операции я приехала в больницу на госпитализацию. В этот день до 6 вечера можно все кушать, до 9 вечера — только пить что-то типа воды или чая. Я на всякий случай после 6 уже ничего не ела и не пила, так как наслушалась разных историй. Отсутствие в желудке остатков пищи и жидкости крайне важно при общем наркозе.

Вечером мне сделали укол успокоительного, я вроде бы даже поспала. А утром приехали за мной в палату на каталке, укололи еще какое-то успокоительное и повезли в неизвестность…

Операция

Нужно сказать, что к тому моменту я уже отбоялась и была относительно спокойна. Я воспринимала все как какое-то приключение, после которого закончится мое двухмесячное мучительное ожидание. Мне кажется, это важно, чтобы врачам не пришлось бороться с вашим повышенным давлением или тахикардией.

Утром медсестра перебинтовала мне эластичным бинтом ноги (бинт я сняла уже вечером следующего дня). Бинты нужны для профилактики тромбоэмболии после операции. Можно было купить компрессионные чулки, так как это удобнее, но я об этом не знала, да и стоят они недешево.

Анастезиолог была на обходе, поэтому за мной приехали на каталке уже после 10. Сделали укол успокоительного, попросили раздеться до трусов и лечь на каталку. Накрыли своим же одеялом и повезли.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Привезли в операционную в 10:25 (на стене прямо перед моими глазами висели часы, за что отдельное спасибо), где сначала надо мной колдовала медсестра: поставила мне внутривенным катетер на руку, подключила к аппарату контроля пульса (я стала слышать, как часто бьется мое сердце), поставила какую-то капельницу и стала готовить другие. Потом пришла анестезиолог, и по ее указаниям мне начали вводить какие-то препараты. Вся эта подготовка продолжалась минут 20. Потом анестезиолог мне сказала, что сейчас станет совсем хорошо и спокойно, но я ничего такого не почувствовала — никакой эйфории или чего-то подобного, просто стали закрываться глаза. Меня не просили считать до 10, я просто закрыла глаза и… открыла их примерно в 12:15. Меня тоже никто не звал, только меня попросили кашлянуть, и в момент кашля, видимо, вытащили из горла трубку. Больно не было, трудностей с дыханием не было тоже, только все время клонило в сон — точнее сами закрывались глаза.

Меня перевезли в соседнее помещение — видимо, реанимационное. Там, кажется, мне также поставили капельницу и там я лежала по ощущениям минут 10-15 под капельницей. Меня все время просили не спать и дышать, но глаза действительно трудно было держать открытыми, а как только их закрываешь, тут же начинаешь проваливаться.

Самое неприятное началось сразу же после того, как отключили капельницу и повезли в палату. Я сразу же почувствовала подкатывающую к горлу тошноту, а в лифте один сильный рвотный позыв заставил все-таки вывернуться мой желудок. Ничего страшного не произошло — мне вовремя дали тряпочку, и тут же полегчало. Больше никаких негативных последствий не было.

После операции

Первый день после операции был самым трудным. Нельзя было вставать из-за дренажа (наверное) и из-за риска послеоперационного шока в виде обморока.

Поворачиваться было можно, но очень трудно, так как поворачиваться нужно, не поворачивая шеи. Я лежала на боках — это не запрещалось — просто сами повороты давались с трудом.

Это кажется, что просто — повернуться всем телом, не шевеля головой, а вы попробуйте и поймете, что фиксировать при этом голову очень сложно.

Более того, накануне операции у меня начался небольшой кашель, и теперь он мне ОЧЕНЬ мешал. Из-за отека в горле и накопившейся мокроты я не могла лежать на спине почти вообще — становилось трудно дышать. В горле как будто стоял комок, откашляться не было ни сил, ни нормальной возможности.

Весь первый день говорить было не больно, но трудно. Голоса почти не было, но если напрягаться, то он прорывался с хрипотцой, но напрягать было сложно, и я старалась этого не делать и мало говорить.

В этот день у меня на горле была объемная повязка, и, как я узнала потом, в ней был зафиксирован дренаж — жидкость из прооперированной полости отходила наружу. При этом, повязка была наложена аккуратно: нигде не подтекало. Но она в определенной степени сковывала движения головой, из-за этого переворачиваться в постели было еще сложнее.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

В день операции — повязка с дренажом внутри

Вечером муж ходил к хирургу, чтобы узнать по поводу все еще не вынутого у меня катетера из руки, и врач ему сказала, что его оставляют на случай необходимости поставить капельницу и если все будет в порядке, катетер снимут утром.

А еще она сообщила, что мне удалили не всю щитовидную железу, а оставили маленький кусочек (субтотальная резекция левой доли и тотальная правой).

Это было для меня настоящим сюрпризом! Меня готовили к полному удалению, но хирург на месте приняла такое решение, так как все выглядело во время операции хорошо.

Кушать было нельзя, но нужно было пить воду, а вечером я попила кефирчику и съела кусочек шоколадки — глюкоза нужна для того, чтобы не грохнуться в обморок потом (голодание больше суток плюс послеоперационная слабость).

На утро второго дня состояние было почти без изменений (голос, трудности с откашливанием), так что я даже спросила об этом врача на утреннем обходе. Но она сказала, что это нормально и все пройдет. И действительно, к обеду голос стал прорезаться, а к вечеру почти совсем вернулся. И при этом я уже чувствовала себя абсолютно нормально, как будто и не было никакой операции.

Утром же сделали перевязку и убрали катетер с руки и дренаж из повязки. Сказали, что повязка может немного мокнуть, но она так и не намокла.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Второй день после операции

В этот день я уже кушала все, что давали, но жевать и глотать было больновато. В столовой блюда для пациентов были разделены по диетам, так вот у меня был так называемый общий стол — это я к тому, что есть после операции можно все.

Еще в тот день я начала принимать тироксин в дозе 100. Врач мне сказала, что дозу нужно корректировать не раньше чем через 2 месяца после ТТГ.

На третий день я уже чувствовала себя абсолютно нормально, как будто в «ленивые» дни дома после рабочей недели. В целом, я уже вполне могла выписаться, если судить по самочувствию. Наверное, меня бы выписали, если бы я попросилась. Но выписка в первой половине дня, а утром еще толком не разберешься в самочувствии, так что я спешить не стала.

На четвертый день меня выписали, утром сменив повязку на «слюнявчик» из марли. Я впервые увидела свой шов. И удивилась, что кожа как будто была склеена — никаких намеков на шов и нити. Поскольку дело было ранней весной, мой обычный шарфик полностью все скрыл при поездке до дома.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Третий день после операции — при выписке

  • Врач сказала, что мне не нужно ходить ни на какие перевязки, а только смазывать шрам спиртовым раствором и сменить его на контрактубекс при желании, когда корочки отпадут.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Выписной лист

Читайте также:  Пароксизмальная тахикардия: симптомы, причины, лечение и профилактика

Я так и сделала. Шрам заживал довольно быстро, только после операции у меня образовался плотный и заметный отек в области шва. Меня заверили, что так бывает и это нормально, и что отек сам пройдет спустя месяц-два. Так и получилось — примерно через полтора месяца он сошел на нет.

А вот с контрактубексом у меня отношения не сложились.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Через неделю

В первые дни после начала применения жутко щипала и чесалась кожа и начались покраснения. Даже пару раз я его смывала, так как не могла уснуть из-за жжения.

Я терпела какое-то время, поняв, как можно снизить этот неприятный эффект: важно перед каждым новым намазыванием начисто смывать предыдущий слой и немного распаривать кожу.

Но все равно покраснение не проходило, и через месяц примерно я решила его отменить — и кожа стала потихоньку приходить в себя.

Вот тут кожа еще красная.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Через месяц

А сейчас, спустя 2,5 месяца, под небольшим слоем тонального крема шов почти не видно! На самом деле без крема кожа вокруг шва еще слегка розоватая, но это не коллоидная ткань, это просто покраснение.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Спустя 2,5 месяца, слегка замазано тональным кремом

Это эпидемия?

Решила написать отдельный раздел о внезапно нахлынувшей «эпидемии» удаления щитовидки. У меня такое ощущение, что или врачи очень резко и тотально сговорились все проблемы с щитовидкой решать кардинально — удалением, или это такое странное стечение обстоятельств, или же повально у всех из-за экологии / питания начали отказывать щитовидки. Судите сами.

  1. Ранее НИКОГДА и НИКТО из моих знакомых не делал тиреоидэктомию. Я ничего о ней не знала и не слышала раньше ни от кого о проблемах с щитовидкой.
  2. Год назад у друга моего знакомого (которому не было еще и 30 лет) обнаружили узел с папиллярным раком. Удалили щитовидку, сейчас все отлично.
  3. После моей операции ровно через месяц прооперировали мою коллегу — там было удаление одной доли.
  4. Через 2 недели операция у моей подруги с точно таким же диагнозом, как и у меня.
  5. У моей мамы обнаружили узел в щитовидке и очень сильно повышенный ТТГ и направили на пункцию.

Не слишком ли много операций вдруг? На случайность это что-то мало похоже. Я все же склоняюсь к тому, что Минздрав что-то кардинально поменял в своей политике в отношении заболеваний ЩЖ.

Возможно, 3 года назад, когда мне диагностировали увеличение узлов и аутоимунный тиреоидит, еще не было таких указаний и потому врач мне уверенно сказала, что ничего лечить не нужно и про биопсию не было и речи.

И только потом все изменилось и стали повально отправлять на пункцию и операцию.

Результаты операции

Так что же с результатами операции? Я ждала почти 3 недели результатов гистологии удаленного органа. И… узлы оказались обычными, без патологий.

А вот никем и никогда ни в чем не заподозренная левая доля, которую мне удалили не всю, преподнесла сюрприз: в ее ткани был обнаружен «микрофокус 3 мм папиллярного рака».

Я не успела толком испугаться: хирург, а через несколько дней и мой эндокринолог, уверенно заявили, что дальнейшее лечение абсолютно не показано, такие «микрофокусы» могут быть на щитовидке человека всю его жизнь и никак и никогда не проявить себя.

В общем, нужно наблюдаться примерно раз в полгода.

Но сначала необходимо определить мою дозу тироксина. На своих 100 я все 2 месяца чувствовала себя отлично.

По рекомендации эндокринолога я все-таки сдала кровь на ТТГ, кальций и витамин Д спустя месяц после операции, и все показатели были в норме (ТТГ — 1,19), кроме витамина Д, которого было катастрофически мало — всего 14 при норме больше 30. Мне назначили витамин Д3 и отпустили еще на месяц.

Спустя еще месяц я сделала УЗИ и перепроверила ТТГ. Он повысился до 3,2, а УЗИ показало, что слева оставленная ткань щитовидки немного увеличилась в размерах. Врач скорректировала мне дозу до 112. Но что будет дальше — пока не знаю, так как на этой дозе я стала плохо засыпать: в состоянии покоя сердце сильно колотится и никак не успокаивается.

В общем, я не жалею, что прошла через все это. Если у вас есть показания к операции — не медлите с ней. Жизнь без щитовидки не только возможна, но и почти ничем не отличается от обычной. Операцию сейчас научились делать очень хорошо, так что не бойтесь страшилок о потере голоса и т.д. — вероятность этого так же высока, как и попасть в авиакатастрофу.

Источник: https://irecommend.ru/content/udalyat-ili-net-shchitovidku-zhizn-posle-tireoidektomii-podgotovka-k-operatsii-sama-operatsi

Послеоперационный период после удаления щитовидки

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный периодХирургическое вмешательство показано больным, у которых были диагностированы злокачественные изменения в структуре щитовидки. Процедура тиреоидэктомии проводится опытным хирургом после определения ряда показаний к операции: если диагностирована дисфункция данного органа; когда наблюдается тяжелая форма эндокринной патологии щитовидки. О том, как проходит восстановление после удаления щитовидной железы, будет рассказано далее.

Особенности реабилитации после тиреоидэктомии

Послеоперационный период у мужчин и женщин сопровождается такими ощущениями:

  • отек и боль в горле;
  • шов напухает;
  • задняя часть шеи болит и тянет.

Вышеуказанные симптомы, как правило, имеют проходящий характер и через две-три недели наступает их полное исчезновение. Специальное лечение таких проявлений в послеоперационный период не требуется.

Часто у больных возникают осложнения, связанные с нарушением голоса.

Подобное явление вызвано появлением ларингита, спровоцированного раздражающим действием трубки для инкубирования, используемой во время операции для ввода анестезии.

Осложнения, связанные с нарушением голоса, могут проявляться в его охриплости, появлении сипоты. Подобные симптомы вызваны повреждением возвратного нерва. К счастью, осложнения с дисфункцией голоса возникают крайне редко.

Если пациенту удаляют большую часть поврежденного органа, то реабилитация и постоперационное лечение может сопровождать состояние слабости, вызванное недостаточным уровнем кальция в организме больного.

В такой ситуации на помощь пациенту приходит правильное питание – именно оно помогает предотвратить у мужчин и женщин появление гипокальциемии в период восстановления.

Питание дополняется лечебными биологически активными добавками, которые насыщают организм пациента полезными минералами и микроэлементами.

Наряду с нарушением голоса у пациентов может проявиться дисфункция околощитовидной железы. Если подобный диагноз подтвердился, больному назначается специальное лечение. Иногда оно сопровождает человека всю оставшуюся жизнь.

Тяжелым послеоперационным осложнением является локальное кровотечение – по статистике, явление наблюдается лишь у 0,2% пациентов. Кровотечение может сопровождаться тем, что появляется значительный отек послеоперационного шва, а также его нагноение. К счастью, подобные последствия для хирургической практики явления довольно редкие.

Анализы и терапия во время реабилитации

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный периодЧтобы улучшить общее состояние здоровья больного, после удаления щитовидной железы ему назначают лечение с помощью препарата левотироксина (инъекции). Такие меры в восстановительный период необходимы для того, чтобы подавить у женщин секрецию тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом. Подобные процедуры способствуют профилактике рецидива ТТГ – зависимого новообразования и блокируют развитие вторичного гипотиреоза.

В послеоперационный период требуются дополнительные анализы. Так, через месяц после процедуры на щитовидной железе необходимо провести сцинтиграфию – это требуется для того, чтобы обнаружить потенциальное метастазирование опухоли в другие органы (например, легкие).

Такие анализы помогают выявить осложнения после операции на щитовидной железе: по статистике, у 15% диагностируемых пациентов обнаруживаются метастазы в легочной ткани.

Если вышеуказанный метод применить нельзя, состояние внутренних органов прооперированного пациента проводят методом рентгенографии.

Чтобы предупредить последствия удаления щитовидной железы, в период восстановления у женщин определяют уровень содержания гормона тиреоглобулина в сыворотке крови. Подобные анализы помогают выявить наличие либо отсутствие в организме пациентов тканей злокачественного происхождения.

Если на шее долго не сходит отек или не заживает послеоперационный шов, больному проводят анализы на наличие остаточной ткани удаленного органа. На помощь приходит радиоактивная йодотерапия.

Через неделю после введения этого вещества состояние организма оценивается с использованием метода сцинтиграфии. Врач исследует все органы женщин и мужчин на наличие (отсутствие) метастаз.

Если злокачественные клетки обнаружены, пациенту показана повторная радиоактивная йодотерапия.

Если есть необходимость, подобное лечение проводят еще раз спустя год после операции. На фоне такой терапии могут возникнуть различные осложнения – от полного исчезновения голоса до острого лейкоза. Еще один вариант осложнения – фиброз легких.

Дополнительные обследования

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный периодЧтобы лечение пациента было эффективным, а жизнь после удаления щитовидной железы полноценной, для предотвращения рецидивов врачи используют комбинированную лечебную методику:

  • лечение препаратом левотироксин;
  • использование радиоактивного йода.

Если тяжелые осложнения отсутствуют, повторное обследование пациентов, перенесших операцию, проводится с периодичностью от одного до трех раз в год. Больной сдает необходимые анализы, а также сообщает врачу-эндокринологу о наличии (отсутствии) таких симптомов:

  • отек в горле;
  • нарушение голоса;
  • наличие болезненных ощущений в костях;
  • мигрень.

Если врач в процессе обследования (в частности, пальпации шейной области) обнаруживает увеличенные лимфоузлы или другие уплотнения, он назначает дополнительные анализы на выявление рецидивов злокачественного недуга.

Спустя три месяца после операции всем пациентам с удаленной щитовидкой  проводят сцинтиграфию с сопутствующим введением радиоактивного йода. Если специфические симптомы рецидива недуга не обнаружены, потребность в дополнительных лабораторно-медицинских исследованиях отсутствует, жизнь пациента возвращается в привычное русло.

Также для определения гормонального фона и уточнения, возможна ли беременность после удаления щитовидной железы, врач назначает анализы для определения содержания тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, в сыворотке крови пациента.

Жизнь любого пациента, перенесшего тиреоидэктомию, сопряжена с заместительной гормональной терапией. Такое лечение предполагает применение гормона тироксина.

Первые три месяца после операции это вещество вводится больному в небольшом количестве (не более 50 мкб в сутки за двадцать минут до еды).

Если щитовидка удалена не полностью, то такого количества гормона вполне достаточно для ее адекватного функционирования.

Со временем заместительное лечение тироксином ограничивают дозой в 25 мкг за сутки. Если терапия дает положительные результаты, лечение отменяют. Спустя месяц пациенту проводят комплексное обследование, которое включает верификацию уровня содержания свободного тироксина  и тиреотропного гормона гипофиза в крови больного.

После того, как период послеоперационного восстановления окончен, – у больного спал отек, исчезли нарушения голоса, восстановился гормональный баланс, – его жизнь может течь своим привычным чередом.

Заключение

Итак, хирургическое удаление щитовидки необходимо:

  • для лечения злокачественных новообразований на больном органе;
  • тогда, когда узлы на щитовидной железе приобретают очень большие размеры и вызывают непомерный отек на шее, создавая при этом явный косметический дефект;
  • оперативное вмешательство может выступать способом лечения гормональной дисфункции – тиреотоксикоза (щитовидка может удаляться частично).
Читайте также:  Эскапел и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы, можно ли пить одновременно

Жизнь пациента после тиреоидэктомии (при условии корректной реабилитации) течет обычным чередом, женщины могут беременеть, рожать детей, заниматься спортом и осуществлять другие привычные повседневные действия. В некоторых случаях после удаления щитовидной железы дают группу инвалидности.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/lecheniye/operatsiya/udalenie/posleoperacionniy-period

После тиреоидэктомии: самочувствие больного и рекомендации врача что делать после удаления щитовидной железы

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный периодОперация удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия) является очень востребованной и широко применяемой. Показаний к такому виду радикального лечения несколько, в первую очередь, это злокачественная опухоль органа или подозрение на таковую; диффузный токсический зоб, который не поддается консервативной терапии; большие узловые образования щитовидной железы.

Существует несколько видов тиреоидэктомии, во время которых удаляют полностью весь орган (тотальная) или оставляют его половину (гемитиреоидэктомия), маленькую часть (субтотальная).

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от основного диагноза. Но в каждом случае пациентов интересует, чего им ожидать после операции, как вести себя и как измениться жизнь.

Именно об этом и пойдет речь в этой статье.

На протяжении первых 2 часов после операции пациент находится под наблюдением врачей палаты интенсивной терапии. По истечении этого времени его переводят в послеоперационную палату хирургического отделения.

В первый день после вмешательства запрещают вставать с постели. Во время операции пациенту устанавливают дренажную трубку в рану, которую изымают на протяжении первого дня послеоперационного периода.

В обязательном порядке пациенту назначается антибактериальная терапия коротким курсом (5-7 дней) с целью профилактики послеоперационного инфицирования раны.

Важный момент – это уход и перевязка послеоперационной раны. Перевязку делают на протяжении первых суток. В дальнейшем пациент приходит на плановые перевязки в стационар.

Выписывают человека после операции, если нет осложнений, на 2-3 день. Первые дни, иногда недели, пациент испытывает боль в области шеи. Это нормальное явление и обусловлено послеоперационным отеком тканей, как правило, проходит самостоятельно на протяжении 1-2 месяцев.

Лечение радиоактивным йодом назначают в случае удаления щитовидной железы по поводу злокачественной опухоли.

Это необходимо для профилактики рецидивов карциномы и метастазов. Как правило, радиойодтерапию назначают спустя месяц-полтора после операции.

Такая процедура уничтожает все оставшиеся раковые клетки и значительно повышает шансы человека на выздоровление.

К сожалению, практически в 100% случаев после удаления щитовидной железы развивается послеоперационный гипотиреоз. Все пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, вынуждены пожизненно принимать заместительную гормональную терапию препаратами левотироксина.

Если тиреоидэктомия произведена по поводу рака, то заместительное гормонолечение имеет некие особенности. Дозы препарата назначаются выше физиологических.

Это необходимо для снижения уровня гипофизарного тиреотропного гормона, который имеет стимулирующее влияние на клетки ЩЗ и может стать причиной рецидива опухоли и развития метастазов.

Такая гормональная заместительная терапия называется супрессивной.

Во всех остальных случаях доза левотироксина соответствует физиологической, то есть человек принимает столько гормонов, сколько ему необходимо для компенсации признаков гипотиреоза.

Если пациенту сделали тиреоидэктомию, то это абсолютно не означает, что лечение окончено. Наоборот, каждый такой человек становится на учет у врача — эндокринолога и регулярно проходит медицинское обследование для контроля качества лечения, ранней диагностики возможных осложнений, рецидивов опухоли.

Сразу после операции человеку назначается заместительная гормональная терапия левотироксином. Доза препарата подбирается эмпирически (выходя из практики врача). Спустя 3 недели назначается анализ на ТТГ, согласно которому и корректируют дозу лекарства.

Через один или полтора месяца после операции выполняют сцинтиграфию с радиоизотопом йода 131. Это необходимо для оценки полноты хирургического удаления злокачественных клеток. В случае обнаружения таковых проводят курс радиойодтерапии.

В дальнейшем каждые полгода необходимо посещать врача — эндокринолога для плановых обследований, если ничего не беспокоит. В случае наличия любых жалоб на прием к врачу нужно записаться срочно.

Во время таких визитов, помимо объективного осмотра, пациенту выполняют ультразвуковое исследование, определяют уровень тиреоглобулина, кальцитонина (онкомаркеры), а также контролируют заместительную гормонотерапию – определяют концентрацию в крови ТТГ, Т4 и Т3, и согласно результатам, проводят коррекцию дозы левотироксина.

В случае необходимости врач может назначить и другие обследования, например, пункционную биопсию, сцинтиграфию, рентгенологическое обследование, УЗИ органов брюшной полости и пр.

После удаления щитовидной железы придерживаться строгой диеты нет необходимости. Нужно следить за тем, чтобы рацион питания был полноценным, разнообразным и удовлетворял потребности организма по основным макронутриентам, витаминам и микроэлементам.

Помимо этого, существует продукты, которые способны сдерживать рост опухолевых клеток. Их необходимо вводить в рацион питания людям, которым тиреоидэктомия выполнена по поводу рака.

Полезные продукты:

  • разнообразные виды капусты,
  • репа и редька,
  • соя, чечевица, фасоль и другие бобовые,
  • сельдерей,
  • морковь,
  • петрушка,
  • рыба и другие морепродукты,
  • творог и яйца,
  • овсянка и гречневая крупа,
  • свежие фрукты и мед,
  • зерновой хлеб,
  • растительные масла,
  • нежирные сорта мяса и птица.

Учитывая повышенный риск развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь и пр.) после тиреоидэктомии, в рационе питания таким людям нужно ограничивать следующие продукты или вовсе отказаться от их употребления:

  • насыщенные животные жиры (сливочное масло, жирные сорта мяса, субпродукты);
  • продукты, обогащенные простыми углеводами (сдобная выпечка, сладости);
  • жаренная, острая, соленая пища;
  • чипсы, сухарики и другие снеки.

Важно помнить, что любой человек, который перенес тиреоидэктомию, абсолютно не обреченный на инвалидность. Такие пациенты могут жить полной и качественной жизнью, женщины могут рожать здоровых детей, на при условии регулярного приема левотироксина и наблюдения у врача.

Источник: https://RadioiodTerapia.ru/diagnoses/posle_udalenija_shhitovidnoj_zhelezy.html

Послеоперационный период

Каким должен быть послеоперационный период после удаления щитовидной железы? Этот вопрос беспокоит многих пациентов, перенесших данное оперативное вмешательство.

На самом деле такая операция не является сложной, но, как и любая другая, она вносит свои коррективы в состояние организма и самочувствие человека.

Частым побочным эффектом после нее является гипотиреоз – снижение функциональности этого органа эндокринной системы, замедление выработки тиреоидных гормонов. В некоторых случаях может наблюдаться гипопаратиреоз – отклонение в работе паращитовидной железы.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Операция на щитовидной железе не является сложной, но, как и любая другая, она вносит свои коррективы в состояние организма и самочувствие человека.

Некоторое время назад подобную операцию медицина практиковала особенно часто: оперировали почти каждого второго пациента, обратившегося за помощью с симптомами, которые свидетельствовали о нарушениях в работе этого органа.

Такого рода лечение оставляло немало негативных последствий: шрам в области шеи внушительных размеров, непроходящий гипотиреоз, постоянный риск возникновения нарушений в работе сердца и сосудов и даже склонность к остеопорозу.

Чтобы сделать лечение более безопасным и отойти от неоправданных рисков и последствий, современная медицина использует процедуру оперирования лишь тогда, когда это является действительно необходимой мерой.

Однако теперь даже после проведения операции по удалению щитовидной железы пациент получает не такие плачевные последствия.

Процедура накладывания шва стала косметической, что позволяет сделать шрам более аккуратным и практически незаметным для посторонних глаз.

Методика удаления щитовидки тоже претерпела положительные изменения: врачи стараются максимально сохранить целостность железы, оставляя ее полюсы и паращитовидные железы. Конечно, только в том случае, если это представляется возможным.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Процедура накладывания шва стала косметической, что позволяет сделать шрам более аккуратным и практически незаметным для посторонних глаз.

Частичная и полная тиреоидэктомия

Естественно, реабилитация и состояние больного при этом процессе напрямую зависит от вида оперирования.

Если проведена частичная тиреоидэктомия и врачам удалось сохранить важные части щитовидной железы, шоковое состояние организма будет не таким сильным, самочувствие больного будет гораздо лучше.

Но бывают случаи, когда полное удаление щитовидной железы является необходимой мерой. Рассмотрим, какие показания позволяют провести лишь частичное удаление, а какие предусматривают полное.

Частичная тиреоидэктомия возможна, если:

  • у больного обнаружена аденома щитовидной железы;
  • обнаружена злокачественная опухоль, размеры которой минимальны;
  • обнаружены образования узловатого типа, которые располагаются в долях щитовидной железы;
  • больной страдает наличием больших узлов различной функции.

Полная тиреоидэктомия является необходимой в случае:

  • образования в щитовидной железе, которое носит злокачественный характер;
  • обнаружения злокачественной опухоли, которая возникла в другом органе, но дала метастазы в область щитовидной железы;
  • обнаружения узлового, диффузного зоба, который впоследствии вызывает сильную сдавленность органов при увеличении в объемах;
  • процесса увеличения щитовидки в объемах, который возникает из-за воздействия на орган облучения;
  • заболевания диффузно-токсическим зобом, которое может привести к нарушению ритма дыхания, функции глотания, большому давлению на трахею и органы пищевода.

Однако не следует забывать, что окончательное решение о необходимости провести тот или иной вид операции принимает эндокринолог, так как каждое перечисленное выше заболевание и нарушение щитовидной железы может иметь свои особенности и осложнения.

Для определения вида оперативного вмешательства проводят анализ гормонов ТТГ, а также другие анализы, помогающие раскрыть полную картину заболевания.

Несмотря на то, какой была операция по удалению щитовидной железы, после ее проведения наступает период реабилитации. Ознакомимся с особенностями этого непростого для человека времени.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Окончательное решение о необходимости провести тот или иной вид операции принимает эндокринолог.

Особенности послеоперационного периода

После того как человеку проведена такого рода операция, некоторое время он может жаловаться на плохое самочувствие. Таким влиянием обладает любое оперативное вмешательство. Операция по удалению щитовидной железы, несомненно, наносит свой отпечаток на состояние организма, поэтому у мужчин и женщин могут наблюдаться такие симптомы:

  • сильный отек горла, который сопровождается болевыми ощущениями как от глотания, употребления пищи, так и в состоянии спокойствия;
  • опухание полученного в результате операции шва;
  • сильная, тянущая боль в задней части шеи;
  • общая слабость организма, сонливость.

Такие симптомы являются естественными после подобной операции и, если не возникает осложнений в процессе лечения, проходят спустя 2-3 недели.

Если говорить об осложнениях, то самым частым из них является нарушение голоса.

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/operatsiya/udalenie/posleoperacionniy-period

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Операция проводится, чтобы улучшить качество жизни пациента, избавить его от страданий. В случае с серьезными заболеваниями щитовидной железы это еще и жизнесохраняющее вмешательство. Вопрос об образе жизни, возможностях организма после изъятия больного органа – один из животрепещущих, особенно у женщин. Информацию о нем получают до согласия на операцию.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Послеоперационный период

Итак, свершилось: вызывающая опасения медиков щитовидная железа женщины удалена. Независимо от объемов вмешательства послеоперационный период после удаления щитовидной железы можно разделить на 3 этапа: стационарное лечение, амбулаторное наблюдение и самостоятельная жизнь без органа.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Стационарное лечение

Восстановление после операции начинается в палате интенсивной терапии. До полного выхода пациентки из состояния наркотического сна. При неосложненном развитии раннего послеоперационного периода последствия анестезии исчезают через 2 – 3 часа. Женщину переводят на общий режим наблюдения.

Читайте также:  Таблетки от укачивания в самолете, автобусе, машине, поезде, на море

В первые часы после пробуждения болезненность в области проведения операции незначительна – сказывается действие обезболивающих препаратов. Со временем пациентка стационара ощущает боль на передней поверхности шеи, это нормальное явление при нарушении целостности кожных покровов.

В больнице могут быть выявлены неспецифические состояния:

  • воспаление на поле операции – покраснение и отек шва и области операции;
  • ограничение подвижности шеи – связано с травматическим повреждением мышц и связок;
  • осиплость голоса – последствие введения трахеальной трубки во время наркоза;

Источник: https://posleudaleniya.ru/drugie-operacii/shhitovidnoj-zhelezy-zhizn-u-zhenshhin/

Тиреоидэктомия (экстирпация щитовидной железы): ведение в послеоперационном периоде и наиболее типичные осложнения

Версия для печати

NS590 Furtado L (2011) Thyroidectomy: post-operative care and common complications.

Nursing Standard. 25, 34, 43-52.

Резюме

Любое хирургическое вмешательство сопровождается определенным риском. Операции на щитовидной железе могут сопровождаться потенциально смертельными осложнениями в раннем послеоперационном периоде.

Очень важно, чтобы у медицинских сестер были необходимые знания и навыки, которые позволят своевременно распознать разные признаки и симптомы потенциальных осложнений и предпринять соответствующие действия.

Раннее распознавание и быстрая реакция — это ключевые моменты в поддержании безопасности пациента и минимизации возможных последствий.

Автор

  • Luнs Furtado, квалифицированная медицинская сестра, отделение общей хирургии (registered nurse, General Surgery Department, Hospital do Divino Espнrito Santo de Ponta Delgada EPE, Sгo Miguel Island (Azores), Portugal).
  • Email: furtado_luis@sapo.pt

Ключевые слова

Ведение пациента в послеоперационном периоде, хирургические осложнения, тиреоидэктомия

Эти ключевые слова заимствованы из названий статей в «Британском указателе для медсестер» (British Nursing Index).

Все эти статьи прошли предварительное двойное слепое рецензирование и проверены на плагиат с помощью соответствующего программного обеспечения. Более подробную информацию можно получить на сайте проекта Nursing Standard www.nursing-standard.

co.uk. Также можно найти соответствующие статьи в онлайн-архиве, проведя поиск по соответствующим ключевым словам.

Цели и предполагаемые результаты обучения

Цель настоящей статьи — это повысить информированность медсестер в области анатомии, физиологии и патофизиологии щитовидной железы.

Лечение наиболее часто встречающихся послеоперационных осложнений при операциях по поводу патологии щитовидной железы также является предметом обсуждения в настоящей публикации.

После прочтения этой статьи и выполнения упражнений, медицинская сестра должна иметь следующие навыки:

  • Знать наиболее распространенные болезни щитовидной железы, которые требуют хирургического вмешательства;
  • Понимать сложность хирургических вмешательств на щитовидной железе;
  • Уметь описать типичные послеоперационные осложнения, которые возникают после операций, по поводу патологии щитовидной железы;
  • Уметь выявить ранние признаки и симптомы осложнений после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
  • Понимать и описывать роль медицинской сестры в процессе послеоперационного ведения пациента с патологией щитовидной железы.

Введение

Гормоны щитовидной железы отвечают за многие важные метаболические процессы в организме человека. Они увеличивают базальную скорость метаболизма, влияют на синтез белка, помогают регулировать рост длинных трубчатых костей, и способствуют созреванию нервной ткани (Таблица 1). Пациентам с изменениями функции щитовидной железы могут потребоваться хирургические операции.

Тиреоидэктомия — это полное (экстирпация) или частичное (резекция) удаление щитовидной железы, обычно это вмешательство проходит гладко, но иногда оно сопровождается тяжелыми осложнениями. В данной публикации приведен обзор анатомии и физиологии щитовидной железы, а также описание хирургических вмешательств и их осложнений.

Анатомия и физиология

Щитовидная железа — это она из самых крупных эндокринных желез организма человека, она весит приблизительно 20 граммов (Seeley et al 2007), обычно у женщин она больше. Она состоит из двух долей, соединенных узкой перемычкой, которая называется перешейком (Kirsten 2000) (Рисунок 1).

Доли расположены латерально по отношению к верхней части трахеи, и ниже гортани. Перешеек пересекает верхнюю часть трахеи, то есть щитовидная железа располагается от уровня пятого шейного позвонка до первого грудного позвонка (Shaheen 2003).

Она окружена клетчаткой, фасцией и соединена с перстневидным хрящом связкой Берри (De Felice и Di Lauro 2004).

Щитовидная железа содержит множество фолликулов, которые представляют собой мелкие сферы, стенки которых представлены однослойным кубическим эпителием. Центр, или просвет каждого фолликула щитовидной железы, заполнен белком, который называется тироглобулином, с которым связывается тиреоидный гормон. Эти фолликулы содержат большое количество гормонов щитовидной железы (Genuth 2004).

Щитовидная железа имеет богатое кровоснабжение (Skandalakis 2004).

Артериальная кровь попадает к этому органу из парных верхних щитовидных артерий (исходят из наружных сонных артерий), а также нижних щитовидных артерий, которые исходят из подключичной артерии (Toni et al 2003). Венозный отток обеспечивается по трем основным стволам: верхние, средние и нижние щитовидные вены (Guyton and Hall 2006).

Источник: https://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/tireoidektomiya-ekstirpatciya-shitovidnoj-zhelezy-vedenie-v-nbsp-posleoperatcionnom-periode-i-nbsp-naibolee-tipichnye-oslozhneniya/

Удаление щитовидной железы: последствия у женщин, реабилитационный период

Щитовидная железа один из самых важных функциональных органов человека. Он отвечает за синтез некоторых гормонов, а также за накопление йода. Баланс вырабатываемых щитовидкой веществ позволяет организму функционировать нормально. При развитии патологических процессов в органе нарушается синтез гормонов, что влечет за собой нарушение работы всего организма.

Наличие некоторых заболеваний требует хирургического вмешательства, включая удаление щитовидной железы (тиреоидэктомии). Операция трудоемкое мероприятие, последствием которого могут быть различные осложнения. Особенно удаление органа может отразиться на организме женщины. Поэтому операция должна тщательно планироваться и проводиться квалифицированным специалистом.

Показания к удалению щитовидной железы

Операция по резекции щитовидки, как единственный эффективный метод лечения, проводится при наличии опасных состояний:

  • опухоли злокачественного характера,
  • зоб с множественными узлами,
  • фолликулярные опухоли,
  • большие размеры новообразований, вызывающие визуальные дефекты и сдавливающие соседние органы.

При токсическом диффузном зобе операция проводится не всегда. На это влияет несколько факторов:

  • эффективность консервативного лечения,
  • наличие негативных симптомов со стороны других органов на фоне эндокринных нарушений.

При непереносимости лекарств, применяемых при заболевании, операция проводится обязательно.

Посмотрите список продуктов, повышающих тестостерон у мужчин, а также узнайте о причинах пониженных показателей гормона.

Тиреотропный гормон повышен: что это значит и как привести показатели в норму? Ответ прочтите в этой статье.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем, как удалять щитовидную железу, необходимо провести комплексную диагностику. На основании ее результатов оцениваются последствия нарушений и возможные осложнения резекции органа для женщины.

Необходимые исследования перед операцией:

  • определения гормонального уровня щитовидки,
  • УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов,
  • биопсия материала,
  • ларингоскопия,
  • КТ шеи и грудной клетки,
  • сцинтиграфия,
  • клинический и биохимический анализ крови,
  • анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис.

На этапе планирования удаления железы нужно выявить дополнительные доли органа, которые локализуются обособленно. После операции они частично могут брать на себя восполнение функции щитовидки.

Задача врача в подготовительный период перед операцией снизить риск осложнений от вмешательства, стабилизировать состояние пациента. Препятствие для удаления щитовидки устойчивый тиреотоксикоз из-за гиперпродуцирования гормонов. Это отражается на работе сердца, ухудшает обменные процессы.

В таких случаях тиреоидэктомия может быть смертельно опасной. Поэтому нужно привести уровень гормонов в норму. Для достижения состояния эутиреоза несколько месяцев больные должны принимать тиреостатики (Мерказолил), В-адреноблокаторы, глюкокортикостериоды.

Для беременных более безопасным средством считается Пропилтиоурацил.

Особенности проведения процедуры

После проведения всех подготовительных мероприятий определяется дата тиреоидэктомии. Накануне пациента кладут в больницу. Там проводятся дополнительные консультации с терапевтом, хирургом, анестезиологом.

С технической точки зрения операция по удалению щитовидной железы не очень сложная. Но она достаточно трудоемкая, требует от хирурга очень точных действий. Проводят процедуру под общим наркозом. Длительность тиреоидэктомии около 1-1,5 часов.

Благодаря современным методикам удаления щитовидки можно исключить травмирование гортанного нерва, что снижает риск послеоперационных осложнений. Сегодня чаще прибегают к малоинвазивным методам операции. Через небольшие разрезы осуществляется доступ к щитовидной железе микрохирургической техники и эндоскопа.

Достигая железы, врач удаляет ее полностью или одну из долей. После этого мягкие ткани зашиваются. Операционные разрезы нужно обрабатывать специальными составами для усиления регенерации кожи, избегания рубцевания и инфицирования.

Если щитовидная железа, пораженная зобом, размещена аномально, тиреоидэктомия должна проводиться с помощью проникновения в грудную полость. Такая операция может быть очень травматичной, поэтому ее проводят с применением эндоскопических методик.

Послеоперационный период

В случае правильного проведения удаления щитовидки риск послеоперационных осложнений невысок. Реабилитационный период в зависимости от метода вмешательства составляет от 2 до 12 дней. Каждый день пациенту нужно менять повязки, время от времени контролировать гормональный фон.

В первую неделю после операции рекомендуется очень строго следить за питанием. Разрешено есть протертые рыбные и мясные блюда, негустые каши. Нельзя употреблять кисломолочную продукцию, овощи и фрукты. Со временем рацион можно расширять жидкими супами, омлетом, овощными пюре.

Важно! В течение первого месяца нельзя допускать стрессовых ситуаций, тяжелого физического труда, запрещено принимать алкоголь. Нужно чаще бывать на свежем воздухе, научиться четко организовывать свой режим дня.

Последствия и возможные осложнения

После удаления щитовидной железы требуется заместительная гормональная терапия, которая позволяет женщине жить полноценно. Самое главное неудобство после тиреоидэктомии необходимость пожизненного приема синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Дозировку врач подбирает, исходя из возраста, веса пациентки, общего самочувствия. Ежемесячно проводится контроль уровня гормонов.

Сразу после операции женщина может столкнуться с такими неудобствами:

  • изменение голоса,
  • общая слабость,
  • спазмы, онемение рук,
  • болевые ощущения в горле,
  • опухание места разреза,
  • гипокальциемия.

При операции может быть поврежден возвратный нерв, нарушена функция паращитовидных желез. Очень редко возникают кровотечения, бывают случаи нагноения послеоперационного шва (1 случай на 1000).

В случае соблюдения всех рекомендаций врача, после правильно проведенной операции, женщина может вести нормальный образ жизни и рожать детей.

Узнайте о причинах повышенного гормона 17 ОН прогестерон и о лечении сопутствующих заболеваний.

Как лечить калькулёзный сиалоаденит околоушной слюнной железы? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/rak-yaichnikov.html и прочтите о симптомах серозного рака яичников у женщин и о методах лечения заболевания.

Главные последствия операции заключаются в резком снижении продуцирования тиреоидных гормонов, что ведет к устойчивому гипотиреозу с характерными проявлениями:

  • снижение тембра голоса,
  • набор лишнего веса,
  • нарушение менструального цикла (более обильные и менее регулярные месячные),
  • проблемы с кожей (бледность, сухость, отечность),
  • выпадение ресниц и бровей,
  • нарушение терморегуляции,
  • изменение эмоционального фона (раздражительность, депрессия),
  • фригидность,
  • бесплодие.

Как избежать осложнений: рекомендации

Чтобы гарантировать благоприятный исход тиреоидэктомии, в первую очередь, необходимо обратиться к специалисту с высокой репутацией. Обязательно провести комплексное обследование перед вмешательством. В случае обнаружения гормональных отклонений, провести их коррекцию. Это позволит пройти реабилитационный период без особых трудностей.

После удаления щитовидки нельзя отклоняться от схемы приема назначенных врачом препаратов. Заместительная гормональная терапия позволит стабильно держать на уровне нормы концентрацию гормонов, и таким образом, сохранить физиологический обмен веществ. Лабораторные и аппаратные исследования проводить в сроки, указанные врачом.

Удаление щитовидной железы операция, которая в некоторых случаях может иметь неприятные последствия для женщин.

Если тиреоидэктомия проведена правильно и после нее пациентка соблюдает все рекомендации по дальнейшему лечению, она может вести полноценную жизнь еще многие годы.

Осложнения после хирургического вмешательства чаще всего итог некорректного его проведения или несоблюдения назначений врача после удаления щитовидки.

Подробнее о возможных последствиях удаления щитовидной железы, а также об особенностях образа жизни узнайте из следующего ролика:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/tireoidektomiya-ili-udalenie-shhitovidnoj-zhelezy-u-zhenshhin-posledstviya-i-vozmozhnye-oslozhneniya-obraz-zhizni-posle-operativnogo-vmeshatelstva

Ссылка на основную публикацию