Шоковая почка: микропрепарат и макропрепарат, симптомы, диагностика, лечение

13.01.2020

Таким термином, доктора классифицируют некротические изменения, возникающие в тканях, чаще всего «шоковыми» бывают почки или легкие, в силу анатомических особенностей строения органов.

Понятие шоковая почка характеризует состояние органа, свидетельствует о том, что в нем начались некротические изменения, которые возникают по различным причинам.

Общая информация о болезни

Шоковая почка: микропрепарат и макропрепарат, симптомы, диагностика, лечение

«Шоковым» орган считается тогда, катода к нему нарушается приток крови, в результате чего в строении возникают определенные изменения. В случае почек эти изменения носят следующий характер:

  • нарушается приток крови к корковому веществу (значительно снижается или полностью отсутствует);
  • кровь приливает к мозговому веществу органа, в результате чего он значительно уваливается в размерах;
  • стенки канальцев претерпевают определенные изменения, нарушается работа клубочков;
  • значительно снижается фильтрационная функция почек;
  • на фоне неправильного кровообращения в корковом слое возникают очаги некроза.

Шоковая почка: микропрепарат и макропрепарат, симптомы, диагностика, лечение

В этот период в крови значительно повышается уровень азотистых продуктов, возрастает показатель СОЭ, повышается уровень лейкоцитов. Общее самочувствие ухудшается, почки отказывают, развивается недостаточность. Жизненно важные органы перестают функционировать или работают не в полном объеме, выполняя свои функции частично.

Такие нарушения патологически опасны для человека, в его организме скапливается урина, продукты метаболизма. Если вовремя не принять необходимые меры, то все может закончиться смертью больного.

Но даже своевременно оказанная помощь позволит изменить состояние человека, если врачам удастся найти и устранить первопричину развития болезни.

Шоковая почка всегда свидетельствует о том, что возникла почечная недостаточность. Но этот термин считается более точным, поскольку отражает состояние органа и происходящие в нем изменения.

Впрочем, работу жизненно важных органов можно восстановить, но это длительный и трудоёмкий процесс. Шансов на то, что человеку удастся восстановиться и выжить мало.

Поскольку патологические процессы активно прогрессируют. Состояние больного быстро ухудшается, а некротические изменения поражают почки, шансы на восстановление и дальнейшую жизнь резко снижаются.

Организм постепенно отравляется, интоксикация настолько высока, что продукты метаболизма отравляют жизненно важные органы, на фоне чего они начинают отказывать. Процесс протекает стремительно и если в него не вмешаться, то человек непременно погибнет.

Шоковая почка — это глубокий термин, который свидетельствует о том, что в работе органа возникли серьезные нарушения, при этом они носят глобальный характер и прогрессируют с высокой скоростью. Стоит отметить, что в большинстве случаев ситуация приводит к летальному исходу.

Спасти пациенту жизнь с таким диагнозом крайне сложно, даже для высококвалифицированного специалиста в области нефрологии или реаниматологии.

Причины возникновения

Шоковая почка: микропрепарат и макропрепарат, симптомы, диагностика, лечение

В большинстве случаев причиной возникновения шоковой почки являются:

  • обширные ожоги тела;
  • сильное обезвоживание организма (и длительное);
  • тяжелый тепловой удар;
  • длительное оперативное вмешательство;
  • обширная кровопотеря в результате травмы;
  • переливание крови.

Привести к развитию некротических изменений в тканях могут различные обстоятельства, при условии, что они вызвали у организма сильнейший шок. В результате чего возникли некротические процессы в тканях.

Спровоцировать шок может, и септическое поражение крови, и дальнейшие манипуляции по ее переливанию. Впрочем, состояние вряд ли можно связать с развитием бактериальных инфекций.

Проявление клинической картины

Шоковая почка: микропрепарат и макропрепарат, симптомы, диагностика, лечение

Описание основных признаков:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • сильная слабость и головокружение;
  • нарушение оттока мочи;
  • развитие уремии;
  • ухудшение общих показателей.

Состояние прогрессирует стремительно, но имеет несколько стадий развития. Патологический процесс, в этом случае имеет иную квалификацию.

Стадии течения

Олигурия или анурия. Наблюдается резкое ухудшение самочувствие человека, нарушается отток мочи, в стуки отходит не более 0,5 литра урины. При этом в моче повышена концентрация белка и эритроцитов. Изменения касаются и показателей крови, повышается уровень калия, появляется сильная интоксикация.

Шоковая почка: микропрепарат и макропрепарат, симптомы, диагностика, лечение

Кожа больного может покрыться белым налетом (характерный признак уремии). Есть отеки на нижних конечностях, уменьшается порция мочи. В некоторых случаях значительно повышается уровень артериального давления крови, возникает гипертензия. Стадия длиться до 10 дней, большинство больных в этот период погибают.

Полиурия. Следующая стадия, на которой частично восстанавливается работа почек. За сутки у человека отходит до 9 литров мочи. Урина прозрачная, имеет низкую плотность, отсутствует запах и цвет.

Полностью почки функционировать еще не начали, но переход в эту стадию свидетельствует о том, что организм начинает восстанавливаться. Общие показатели постепенно приходят в норму.

На завершающем этапе почки функционируют в полном объеме, они постепенно восстанавливают фильтрационную функцию. Но на это потребуется много времени (до 6 месяцев). Организм постепенно оправляется от шокового состояния, восстанавливает работу органов и систем.

К кому обратится и как диагностировать?

В рамках диагностики проводят ряд клинических исследований:

  • анализ крови и мочи на биохимический состав;
  • анализ крови на печеночные пробы (АЛТ и АСТ);
  • анализ мочи на плотность и удельный вес;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы с оценкой состояния паренхимы.

Наиболее информативным считается УЗИ, его делают в экстренном порядке, чтобы диагностировать наличие некроза тканей. На ультразвуковом исследовании врач замечает изменения в размерах почек, они увеличены, но незначительно.

С диагнозом данной патологии больного должны госпитализировать в отделении реанимации. По этой причине лечением заболевания занимается реаниматолог, но под контролем приглашенного нефролога или уролога. Доктора работают в тандеме.

Методы терапии

Лечение имеет несколько вариаций и во многом зависит от состояния человека и того, как быстро прогрессирует состояние шоковой почки и по какой причине оно развилось.

Консервативные способы

Предпочтение отдается как раз медикаментозной терапии. Ее проводят в экстренном порядке. Препараты вводят подкожно, внутривенно и практикуют струйное введение, если в этом есть необходимость.

Какие лекарства используют:

  1. Шоковая почка: микропрепарат и макропрепарат, симптомы, диагностика, лечениеЕсли уровень давления низкий, то делают инъекции кофеина и Кордиамина, они стимулируют сердечную деятельность, помогают избежать брадикардии, остановки сердца.
  2. Чтобы восстановить водный баланс в организме, компенсировать недостаток жидкости применяют 5% раствор глюкозы в объеме 400 мл в сочетании с высокомолекулярным раствором Реополиглюкина (оказывает диуретическое действие).
  3. Если причиной возникновения состояния стала травма или у пациента наблюдается сильный болевой синдром, который в значительной мере ухудшает его состояние, то допустимо использование анальгетиков: Промедола или Фентанила.
  4. Если по результатам анализа крови значительно повышен уровень калия, то допустимо струйное введение раствора хлорида кальция (10%) в объеме 5-10 мл.

Если есть признаки отравления азотистыми продуктами, то применяют гемодиализ, чтобы стабилизировать показатели. Ещё рекомендуется в отношении таких больных следить за их состоянием на регулярной основе, контролировать показатели с помощью анализов крови и мочи.

Но главная задача врача — это отыскать первопричину возникновения патологических изменений. Причину нужно не только найти, но и устранить как можно скорее, только в таком случае есть шанс спасти человеку жизнь.

Нужна ли операция?

Оперативных вмешательств при данном диагнозе не проводят. Человек находится в таком тяжелом состоянии, что хирургическое вмешательство наверняка приведет к его гибели. Единственное что может помочь пациенту – это гемодиализ и переливание крови.

Народная медицина

В этой ситуации средства народной медицины не смогут помочь больному, по этой причине их не используют.

Возможные осложнения

Самым тяжелым осложнением, к которому может привести этот недуг – это летальный исход. Выживаемость пациентов с таким диагнозом низкая.

Точно сказать, как скажутся изменения на дальнейшем состоянии здоровья человека сложно.

Номинально считается, что его органы ослаблены, а системы жизнеобеспечения работают с незначительными нарушениями. По этой причине возрастает риск развития различных осложнений: могут возникнуть нарушения в работе печени, сердца, головного мозга.

Профилактика и прогноз

При шоковой почке прогноз условно неблагоприятный. Поскольку выживаемость таких пациентов крайне низка. Вероятность, что человек сможет справиться с состоянием и это никак не отразится на его здоровье, равна нулю.

Как таковых профилактических мероприятий не существует, можно порекомендовать:

  • избегать длительного пребывания на солнце;
  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • следить за состоянием здравья в целом, не пренебрегать плановыми осмотрами.
  • Шоковая почка – это серьезный диагноз, свидетельствующий о том, что в организме начались необратимые изменения.
  • В таком состоянии человек не сможет прожить без медицинской помощи долго, да и в случае незамедлительного обращения в медицинское учреждение, шансов на сохранение жизни не так уж и много.
  • Рекомендуем другие статьи по теме
  • Источник:

Шоковая почка

Источник: https://xn—-7sbbajmxaaschc3ajpls.xn--p1ai/uhod-za-kozhej/shokovaya-pochka-mikropreparat-i-makropreparat-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Шоковая почка как один из видов острой почечной недостаточности — Лечим всё

Шоковая почка: микропрепарат и макропрепарат, симптомы, диагностика, лечение

Ургентные состояния часто сопровождает понижение артериального давления, нарушение кровотока и питания тканей, пагубное воздействие азотистых шлаков и продуктов распада поврежденных тканей, изменение кислотно-щелочного равновесия и поражение эпителия канальцев. Все перечисленное приводит к блокировке клубочковой фильтрации и анурии.

Таким образом, ведущий механизм «шоковой почки» – резкое сужение сосудов и ишемия почечной ткани, что приводит к поражению юкстагломерулярного аппарата и сопровождается нарушением производства мочи. Ренин дополнительно усугубляет спазм сосудов.

Сужение проксимального участка метартериол провоцирует снижение фильтрации; скорость образования первичной мочи уменьшается. Изначально это проявляется олигоурией.

Далее микротромбозы капилляров неизбежно приводят к развитию очаговых некрозов почечных канальцев и повреждению базальной мембраны. Нарушается функция петли Генле, ионы натрия задерживаются, а ионы калия выбрасываются.

  • Повышается осмотическое давление плазмы и усиление вывода белка с мочой.
  • Если адекватное лечение отсутствовало, или помощь была оказана несвоевременно, или пациент был в критическом состоянии – смертность при шоковой почке при развитии анурии – около 60%.
  • Макропрепарат:
  • •увеличение почки в размерах;•бледность и отечность коркового слоя;
  • •полнокровие мозгового слоя.
  • Микропрепарат:
  • •некроз канальцев с разрывом базальных мембран;•интерстициальный отек;•истончение и малокровие коркового слоя;
  • •полнокровие юкстагломерулярной зоны и пирамидок.

Причины развития шоковой почки

  1. К таковым относят:
  2. •сдавление органа;•синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;•массивная кровопотеря;•обезвоживание (рвота, диарея);•ожоги с большим поражением кожного покрова;•тепловой удар;•политравма;•обширные операции;•электротравма;•обморожения;•сепсис любой этиологии;•переливание несовместимой крови;
  3. •отравление нефротоксическими веществами, включая суррогаты алкоголя и лекарства и пр.

Патологии, повышающие риск развития шоковой почки

  • К таковым относят:
  • •гипертонию;•длительно протекающий сахарный диабет в стадии декомпенсации;•ВИЧ;•системные заболевания;•сердечно-сосудистую и печеночную недостаточность;•хронические заболевания почек в анамнезе;
  • •ожирение.

Первая стадия: альтерация (повреждение)

Во время стадии альтерации происходит поражение почек, на первое место выступают симптомы основного заболевания/состояния, приведшего к развитию шоковой почки.

Развивается быстро: в течение нескольких часов или суток.

Вторая стадия: олигоурия/анурия

  1. Ведущий симптом — уменьшение суточного диуреза до 500 мл или полное его отсутствие.

    Из-за накопления токсических продуктов в организме пациент предъявляет жалобы:

  2. •слабость,•неприятный запах изо рта;•парестезии;•отеки;•появление синяков в ответ на незначительное воздействие;•тремор рук;•слабость сухожильных рефлексов;•изменения в психическом состоянии, особенно у возрастных пациентов/нарушение сознания;•онемение конечностей;•тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  3. •металлический привкус во рту.
  4. Стадия олигоурии длится 7- 10 дней.
  5. Назначение слишком больших объемов жидкости в данный период нецелесообразно, так как это усиливает гипергидратацию, что способствует усилению водной интоксикации.

Третья стадия: полиурия

На фоне терапии постепенно восстанавливается функциональная способность почек, которые начинают вырабатывать мочу. Ее количество может достигать 6-8 литров в сутки. Удельный вес низкий.

Длительность периода — 14 дней

Стадия четвертая: реконвалесценция

Если организм хорошо реагирует на терапию, постепенно функция почек восстанавливается.Количество синтезируемой мочи уменьшается, удельный вес (плотность) ее увеличивается.

  • Нормализуется работа всех органов и систем, а общее состояние пациента улучшается.
  • Период восстановления занимает разный промежуток времени, но в среднем, 6 месяцев.

Диагностические мероприятия

Общий анализ мочи при отсутствии анурии на стадии олигоурии: в осадке обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров (свидетельствуют о поражении канальцев), протеинурия.

В полиурическую стадию из-за нарушения концентрационной функции почек снижен удельный вес.

В биохимических показателях при шоковой почке характерны следующие изменения: повышение уровня калия, натрия, мочевины, креатинина. Состояние нередко осложняется полиорганной недостаточностью, поэтому при поражении печени регистрируют повышение печеночных проб (АСТ, АЛТ). Внешне печеночная недостаточность проявляется иктеричностью склер.

В общем анализе крови могут присутствовать лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Если шоковая почка развилась на фоне массивной кровопотере, то регистрируют признаки анемии.

Постоянно осуществляют мониторинг электролитных изменений в организме. Так как нарушение баланса электролитов негативным образом влияет на работу сердца, назначают электрокардиографию.

Рентгенография органов грудной клетки помогает диагностировать сопутствующий отек легких.

Ультразвуковое исследование почек дает представление о размерах органов, соотношении коркового и мозгового слоя.

Дополнительно проводится диагностика состояний, которые привели к развитию данной почечной недостаточностью.

Структурные изменения

Если термин «шоковая почка» прозвучал, значит, наблюдаются такие изменения в органе:

  • корковый слой становится тоньше нормы;
  • к нему поступает меньше крови;
  • усиливается приток крови к мозговому веществу;
  • в тканях почечных канальцев появляются изменения дистрофического характера.

Стенки клубочков теряют способность к фильтрации. Патология шоковой почки развивается на фоне сепсиса, травм, потери крови. Есть риск появления этих изменений при операциях, при длительном обезвоживании, в том числе на фоне рвоты, диареи, при тепловом ударе, в случае сильных ожогов и прочее.

Нарушение синтеза урины

Анурия, которая наблюдается при шоке почки, острой почечной недостаточности — это опасное состояние, нарушение механизма саморегуляции, огромная нагрузка. Будучи чрезмерной, она может привести к некрозу тканей внутреннего органа. Стресс, шок – именно это испытывает тело.

Без последствий это состояние мало для кого проходит, хотя, если провести аналогию с дикой природой, в которой у животных часто нет возможности пить воду, разграничивать территорию мочеиспусканием, может показаться, что нет в нём ничего страшного, в случае с человеком, всё по-другому.

На самом деле это не совсем так. Обезвоживание, остановка мочеобразования, связанная с недостаточным количеством поступающей в тело жидкости, может быть первопричиной потери стенками клубочков способности к фильтрации. В организме человека гомеостаз поддерживается также потоотделением. Эта физиологическая особенность должна быть учтена.

Сравнительный анализ без этого невозможен. Многие животные гибнут в период засухи, что мешает исследованиям учёных. Анурия, состояние шока почки на фоне острой почечной недостаточности, причины появления – малоизученная область.

Тем не менее существуют эффективные методы терапии, что позволяет решать возникающие проблемы, снижать показатели летального исхода, в ветеринарии в том числе.

Влияние на состояние организма

При нарушениях синтеза мочи в теле многое меняется. Прежде всего, состав крови. Питание каждой клетки становится другим. Прекращается вывод токсинов.

Стандартные химические реакции прерываются, становятся невозможными. Тело полностью меняется, остаётся на некоторое время без полезных веществ, нужных для жизни.

Головной мозг посылает сигналы, вырабатывает ферменты, направляет импульсы и может не получать ответа от тканей, органов.

От того, насколько быстро врачам удастся восстановить нормальную работу органа, вывести человека из состояния шоковой почки, многое зависит. Изменения могут быть обратимыми и не обратимыми, но помимо этого большой нагрузке подвержены другие органы.

Иногда развитие состояния шоковой почки приводит к летальному исходу. На фоне одного патологического процесса формируется другой. Часто это — трепетание желудочков сердца.

Повышение уровня калия в крови приводит к ухудшению работы этого органа, к смерти человека.

Причины

Причиной шоковой почки может стать тяжелый тепловой удар

Провоцировать развитие шоковой почки могут различные вызывающие в организме шоковую реакцию состояния, при которых происходит резкое снижение артериального давления.

Из-за скачка давления перфузионное давление в клубочковом аппарате снижается и скорость фильтрации крови замедляется. Эти изменения приводят к уменьшению объема выработки первичной и вторичной мочи.

В результате у больного объем выделяемой мочи уменьшается или наступает анурия.

Вызывать развитие шоковой почки могут следующие состояния:

  • тяжелые травмы или длительное сдавление органа;
  • травмы и хирургические операции, приводящие к септическим осложнениям;
  • синдром ДВС или обильное кровотечение;
  • шок при термических ожогах или при тепловом ударе;
  • выраженное обезвоживание при частой рвоте и диарее;
  • острые отравления токсическими веществами;
  • шок после гемотрансфузий.

Под воздействием шока, развивающегося вследствие вышеописанных причин, в почечных тканях происходят морфологические изменения. Из-за перераспределения кровотока кровь не поступает в корковый слой и попадает сразу в мозговой слой и юкстагломерулярный аппарат. Это изменение кровообращения приводит к некротизации эпителия канальцев и нарушению функций органа.

Шоковая почка приобретает набухший вид и незначительно увеличивается в размерах, а ее корковый слой окрашивается в серый цвет.

При микроскопическом исследовании тканей пораженного органа выявляется истончение и ишемия коркового слоя. В мозговом слое обнаруживается избыток крови.

При исследовании эпителия канальцев выявляются дистрофические изменения, которые приводят к нарушению усвоения микроэлементов из первичной мочи.

Стадии

При шоковой почке выделяют 4 стадии течения этого состояния:

  • стадия поражения почек – длится несколько часов (иногда до 36 часов), проявляется признаками состояния, вызывающего почечную недостаточность;
  • стадия олигурии (или анурии) – длится около 10 дней и может приводить к летальному исходу, состояние больного ухудшается, в сутки выделяется не более 0,5 л мочи, нарастает интоксикация, белок и эритроциты выводятся с мочой, в крови повышается уровень калия;
  • стадия полиурии – длится около 14-20 дней, функционирование почек начинает восстанавливаться, в сутки выделяется около 1,5-9 л мочи, состояние больного постепенно стабилизируется;
  • стадия восстановления – почки начинают работать в полном объеме, фильтрационная функция восстанавливается постепенно (примерно на протяжении полугода), происходит восстановление работы других органов и систем.

Источник: https://zdorovo.live/pochki/shokovaya-pochka-mikropreparat-i-makropreparat-simptomy-diagnostika-lechenie-2.html

Шоковая почка: причины, симптомы, лечение

Шоковая почка: микропрепарат и макропрепарат, симптомы, диагностика, лечение

Термин «шоковая почка» применяется для обозначения одной из разновидностей почечной недостаточности, которая сопровождается некротическими изменениями в органе.

При развитии этого состояния нарушается выведение из организма продуктов азотистого обмена, объем выводимой мочи сокращается или развивается анурия, а уровень мочевины и креатинина повышается. Шоковая почка выявляется в 80 % случаев острой почечной недостаточности.

Это состояние всегда опасно для жизни больного, и по данным статистики около 2/3 пациентов с таким диагнозом умирают.

Почему развивается шоковая почка? Что происходит с органом и как проявляется это состояние? Как диагностируется и лечится эта разновидность почечной недостаточности?

Симптомы

Первым признаком развития шоковой почки становится олигургия – объем выделяемой мочи сокращается до 40-400 мл.

У больного присутствует нарастающая слабость, головокружение, апатия, сонливость, ухудшение аппетита, запах аммиака изо рта, ощущение жажды и тошнота. На теле обнаруживаются общие отеки.

Из-за повышения в крови уровня калия больные нередко жалуются на ощущение ползания мурашек на стопах и ладонях, у них могут происходить судороги и снижаются сухожильные рефлексы.

Из-за отравления организма не выведенными с мочой продуктами развивается ступор.

Некоторых больных интоксикация может приводить к уремической коме, при которой периодически могут наступать периоды психомоторного возбуждения, сопровождающиеся галлюцинациями и бредом.

При нарастании комы у больного сужается зрачок, появляются непроизвольные судороги отдельных мышц и повышаются сухожильные рефлексы.

Длительность олигурической стадии составляет от 7 до 10 дней. Именно на этом этапе шоковой почки может наступать летальный исход.

При благоприятном разрешении олигурической стадии функции почек начинают постепенно восстанавливаться, и объем выделяемой мочи увеличивается до 1,5-9 л в сутки. Вначале она слабо окрашена и имеет низкую плотность.

На протяжении 14 дней эти показатели постепенно стабилизируются, из организма начинает выводиться большее количество азотистых соединений, состояние больного улучшается и наступает выздоровление.

Полное восстановление функций почек и других органов происходит на протяжении полугода и более.

Диагностика

Очаги некроза почечной ткани будут видны при проведении УЗИ почек

Для выявления шоковой почки больному назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек – выявляются изменения в толщине коркового и мозгового слоя, определяются очаги некроза, орган незначительно увеличивается в размерах;
  • клинический анализ мочи – обнаруживается повышение уровня лейкоцитов, цилиндров (гиалиновых и зернистых), белка (более 0,066 г/л), на стадии полиурии снижается плотность мочи;
  • биохимическое исследование крови – выявляется повышение уровня азотистых продуктов, калия, натрия, АсАТ и АлАТ (при поражении печени).

Все диагностические мероприятия при шоковой почке проводятся в экстренном порядке, так как развивающееся состояние является опасным для жизни пациента и требует незамедлительного оказания помощи больному.

Лечение

При развитии шоковой почки больного госпитализируют в отделение реанимации. Для борьбы с почечной недостаточностью, спровоцированной этим состоянием, проводят мероприятия для устранения причин его развития:

  • при острых отравлениях больному вводят антидоты;
  • при шоковых реакциях проводят противошоковую терапию (устраняют артериальную гипотонию и стабилизируют деятельность сердца введением кордиамина и кофеина);
  • для устранения интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию;
  • для устранения обезвоживания проводят внутривенные вливания растворов глюкозы и Реополиглюкина;
  • при массивных кровотечениях восполняют кровопотерю путем переливания крови и ее препаратов;
  • при тяжелых травмах вводят обезболивающие средства (Кетонал, Дексалгин, Промедол, Фентанил);
  • при повышении уровня калия в крови до более 6,5 ммоль/л в вену струйно вводят раствор кальция хлорида.

На протяжении всего лечения обязательно налаживается мониторинг показателей электролитов, мочевины и креатинина в крови и моче больного. Для удаления из организма азотистых соединений проводится гемодиализ.

Прогноз

При шоковой почке летальный исход происходит примерно у 2/3 больных. Особенно тяжело протекает это состояние в тех случаях, когда оно провоцируется опасными травмами, послеоперационным периодом или переливанием крови. Из-за гиперкалиемии часто происходит остановка сердца, вызванная трепетанием желудочков.

К какому врачу обратиться

При появлении тошноты, головокружения, нарастающей слабости на фоне уменьшения объема выделяемой мочи следует вызвать скорую помощь. После проведения подтверждающих диагноз УЗИ почек и ряда лабораторных анализов лечение пациента проводится реаниматологом и урологом.

Шоковая почка является одной из разновидностей почечной недостаточности и сопровождается некрозом тканей органа, который вызывается различными шоковыми реакциями. Это состояние проявляется резким снижением или полным отсутствием выделяемой мочи, интоксикацией и нарушением электролитного баланса. Шоковая почка всегда опасна для жизни больного и требует незамедлительного лечения.

Источник: https://lechimvs.ru/shokovaya-pochka-kak-odin-iz-vidov-ostroj-pochechnoj-nedostatochnosti.html

препараты макро — патан 1 коллок

№ 1 Инфаркт миокарда В области передней стенки левого желудочка виден очаг неправильной формы, желтоватого цвета, дряблой консистенции, западающий на разрезе, окружённый темно-красным венчиком. № 2 Ишемический инфаркт селезенки В ткани селезёнки очаг некроза треугольной формы, плотной консистенции, основанием обращён к капсуле. На капсуле в области инфаркта шероховатые наложения фибрина. № 3 Гангрена нижней конечности Ткани чёрного цвета (за счёт отложения сернистого железа). Уменьшена в объёме, с хорошо выраженной зоной демаркационного воспаления.
№ 4 Петрификаты в легком Округлой формы, белесовато-серой окраски, каменистой плотности (за счет отложения кальция). № 5 Стеатоз печени Печень увеличена в размерах, поверхность гладкая, край закруглен, консистенция дряблая, на разрезе охряно-желтого цвета. № 6 Ревматический порок сердца Размеры и масса сердца увеличены (за счет гипертрофии обоих желудочков). Створки клапана утолщены, сращены, белесоватые, местами в их толще – обызвествление,  хорды укорочены. Гиалиноз и склероз клапанов. Миокард дряблой консистенции.
№ 7 Артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенная почка) Почка резко уменьшена в размере, плотной консистенции, сероватого цвета. Поверхность зернистая. № 8 Амилоидоз селезенки Селезёнка увеличена в размерах, плотной консистенции, ломкая. На ранних стадиях заболевания отложения амилоида наблюдаются в лимфоидных фолликулах, которые приобретают на разрезе вид полупрозрачных зёрен риса (саговая селезёнка) – первая стадия амилоидоза селезёнки. При прогрессировании заболевания отмечается диффузное отложение амилоида в селезёнке. Селезёнка значительно увеличивается в размерах, плотной консистенции, гладкая, капсула напряжена. На разрезе селезёнка коричнево-красного цвета, с сальным блеском (сальная или ветчинная селезёнка) – вторая стадия амилоидоза селезёнки. № 9 Амилоидоз почек Почки увеличены в размерах, плотной консистенции, поверхность их бледно-серая или желто-серая. На разрезе корковый слой широкий, восковидный, мозговое вещество серо-розовое, сального вида, цианотично. Такую почку, характерную для протеинурической стадии амилоидоза почек, называют «большой сальной почкой». В нефротической стадии амилоидоза почки становятся большими, плотными, бело-желтыми, восковидными, («большая белая амилоидная почка»).
№ 10 Атеросклероз аорты, смешанный тромб Интима аорты неровная. За счет многочисленных выступающих в просвет фиброзных бляшек, часть из которых с разрушенными покрышками. Видны тромб массы, плотно прилегающие к стенке аорты. Тромб массы сухие, плотные, крошащиеся, серо-красного цвета, с гофрированной поверхностью. № 11 Бурая индурация легких Увеличение размеров легких. На разрезе буроватый оттенок с белесоватыми прослойками плотной ткани, придающие сетчатый вид. Консистенция – плотная. № 12 Кожа при адиссоновой болезни Кожа плотная, гиперкератоз. Диффузная бронзовая окраска кожи из-за пигмента меланина.
№ 13 Мускатная печень Размер печени увеличен. Консист плотная. Поверхность гладкая. На разрезе печень имеет пестрый вид: красновато-бурые участки (в центре) чередуются с желтыми (на периферии), что напоминает мускатный орех. № 14 Геморрагический инфаркт легкого В верхней доле легкого определяется очаг конической формы; основанием обращен к плевре, а верхушкой к корню легкого. Плотной консистенции, темно-красного цвета. В области верхушки инфаркта виден тромбированный сосуд, на плевре наложения фибрина. № 15 Тромбоэмболия легочной артерии В просвете легочного ствола видны червеобразные, свободно лежащие тромботические массы; плотные, сухие, крошащиеся, темно-красного цвета
№ 16 Эмболический гнойный нефрит Почка увеличена в размерах, консистенция дряблая. В корковом и мозговом веществе видны участки округлой формы, свётлые, размером 1-2мм. Участки окружены красноватым венчиком. № 17 Метастазы рака в печень Печень увеличена в размере, с бугристой поверхностью. На разрезе с многочисленными узлами, разной формы и размеров, черного цвета. № 18 Фибринозный перикардит Увеличение в размере. На перикарде видны наложения фибрина в виде свалявшихся волос (=> «волосатое сердце»). Тусклого цвета. Нити фибрина легко отделяются. Листки сердечных перегородок утолщены.
№ 19 Крупозная пневмония Поражена доля легкого, которая увеличена в размерах, плотная, ткань безвоздушная, на разрезе мелкозернистая (видны пробочки фибрина), серого цвета. Плевра в области пораженной доли тусклая, покрыта серо-желтым фибринозным налетом. Изменения легкого соответствуют стадии серого опеченения. № 20 Дифтеритический колит Стенка кишки утолщена, слизистая некротизирована и частично замещена желтоватой пленкой. Пленка плотная, крепко спаяна с прилежащими тканями, при попытке оторвать образуются язвочки. № 21 Цереброспинальный гнойный менингит Мягкие мозговые оболочки утолщены, они тусклые, пропитаны густой зеленовато-желтой массой гноя, борозды и извилины сглажены. Изменения затрагивают поверхность лобных и теменных долей.
№ 22 Гидроцефалия Боковые желудочки мозга расширены, переполнены ликвором, вещество мозга атрофично, истончено. № 23 Гипертрофия сердца Размеры и масса сердца увеличены, отмечается утолщение стенки левого желудочка. Отмечается утолщение сосочковых и трабекулярных мышц, полости сердца не расширены, миокард на разрезе коричневато-желтый. № 24 Бурая атрофия сердца Сердце уменьшено в размерах и массе, плотноватой консистенции, на разрезе бурого цвета, замечено исчезновение жира под эпикардом, ход сосудов на поверхности сердца – извитой.
№ 25 Бурая атрофия печени Цвет на срезе бурый (пигмент липофусцин). Размеры уменьшены, капсула морщинистая. Иногда имеет плотную консистенцию. Свободный край печени заострён. № 26 Папиллома кожи На коже определяется опухолевое образование шаровидной формы на широком или узком основании, с сосочковой поверхностью, подвижное (похоже на цветную капусту). № 27 Рак легкого Макропрепарат «Центральный рак легкого»
В прикорневой области легкого виден опухолевый узел белесоватого цвета, с неровными контурами. Слизистая оболочка долевого бронха в области опухоли бугристая, белесовата (Узловатая форма рака). Центральный узловой рак часто осложняется развитием ателектаза легкого с последующим развитием пневмонии. При перибронхиальном, росте центрального рака легкого (разветвленная форма) опухоль прорастает средостение.
Макропрепарат «Периферический рак легкого»
В периферических отделах легкого виден узел округлой формы с довольно четкими границами, на разрезе серо-белого цвета. Опухоль исходит из дистального отдела сегментарного бронха, слизистая его неровная, бугристая.
Периферический узловой рак может долго иметь экспансивный рост, но может давать и ранние метастазы. Периферический разветвленный рак легкого растет либо к корню легкого, либо прорастает плевру, что ведет к развитию канкрозного плеврита.
№ 28 Диффузный рак желудка Стенка желудка (слизистый и подслизистый слои) резко утолщена, представлена однородной серовато-белой плотной тканью. Слизистая оболочка над опухолью с явлениями атрофии со сглаженной складчатостью. № 29 Блюдцеобразный рак желудка Опухоль имеет вид округлого плоского образования на широком основании. Центральная часть опухоли западает, края несколько приподняты. № 30 Миома матки Матка увеличена в размере. Шаровидной формы. На разрезе опред расположенный интрамурально опухолевый узел с четкими границами, в капсуле на разрезе сероватого цвета, волокнистого вида.
  • № 31 Селезенка и костный мозг при хроническом лейкозе
  • 1. Костный мозг трубчатых костей серовато-зеленоватого цвета, пиоидный («пио» — гной)
  • 2. Селезенка резко увеличена в размере, поверхность гладкая, на разрезе красноватого цвета с ишемическими инфарктами

3. Печень резко увеличена в размерах, поверхность гладкая, на разрезе серовато-буроватого цвета, однородного вида.

№ 32 Лимфатические узлы при хроническом лимфолейкозе Лимфатические узлы увеличены в размере (до 3-4 см), мягкой или плотной консистенции, розовато-серого цвета. Граница между узлами относительно четкая. Узлы, сливаясь друг с другом образуют «пакеты». № 33 Селезенка при лимфогранулематозе (болезни Ходжкина) Селезенка увеличена в размере, поверхность гладкая, на разрезе – красного цвета, с очагами серовато-белого цвета.
№ 34 Кровоизлияние в головном мозге Имеется очаг представленный скоплением крови. Отмечается сглаживание извилин; вещество мозга имеет разрушения, отечно.  Головной мозг смещается в затылочное отверстие. Локализация в подкорковых ядрах левого полушария. Борозды истончены. № 35 Ишемический инфаркт головного мозга Очаг находится в затылочной области левого полушария, сероватого цвета, неправильной формы, дряблой консистенции. Произошел из-за тромба или эмболии мозговых сосудов. № 36 Хроническая аневризма сердца Сердце увеличено в размерах. Стенка левого желудочка в области верхушки истончена, белесовата, представлена рубцовой соединительной тканью, выбухает. Миокард вокруг выбухания гипертрофирован. Полость аневризмы заполнена крошащимися, плотными, сухими массами серо-красного цвета (тромботические массы), связанные со стенкой аневризмы.
№ 37 Возвратно-бородавчатый эндокардит Створки митрального клапана утолщены, склерозированы, деформированы, сращены между собой, белесоватые. Хорды утолщены и укорочены. По краям деформированных клапанов распологаются мелкие серо-красные тромботические наложения – «бородавки». № 38 Бронхопневмония На раз­резе легкое пестрого вида с желто-серыми очажками плотной консистенции, выбухающими над поверхностью разреза. Стенки бронхов утолщены, в просвете — слизисто-гнойное содержимое. № 39 Бронхоэктазы и пневмосклероз Многие бронхи с резко расширенными просветами и имеют вид мешотчатых и цилиндрических полостей, заполненных гноем. Стенки бронхов резко утолщены, плотные, белесоватые. Вокруг них легочная ткань уплотнена, зерниста, белесовата.
№ 40 Легочное сердце Сердце увеличено в размерах, дряблой консистенции. Отмечается резкое утолщение стенки, преимущественно правого желудочка. № 41 Хроническая язва желудка На малой кривизне желудка определяется глубокий дефект слизистой оболочки, затрагивающий мышечный слой, округлой формы с плотными валикоприподнятыми амозолелыми краями. Край дефекта, обращённый к пищеводу, подрыт, к привратнику – пологий. № 42 Флегмонозный аппендицит Червеобразный отросток резко увеличен в размерах, диаметр его больше 1 см Серозная оболочка гиперемирована, тусклая, покрыта зеленовато-серым гнойно-фибринозным налетом. При разрезе из просвета отростка выступает гноевидное содержимое.
№ 43 Крупноузловой цирроз печени Печень уменьшена в размере, плотная, поверхность крупноузловая: узлы неравномерной величины, более 1 см, разделенные широкими полями соединительной ткани. № 44 Мелкоузловой цирроз печени Печень увеличена (в финале — уменьшена) в размере, желтого цвета, плотная, с равномерной мелкобугристой (мелкоузловой) поверхностью; узлы не более 1 см, в диаметре, разделены равномерными узкими прослойками соединительной ткани. № 45 Острый гломерулонефрит Селезенка увеличена в размере, дряблой консистенции. На разрезе вишневого цвета. Дает обильный соскоб пульпы.
№ 46 Полипозно-язвенный эндокардит Размеры сердца увеличены, камеры расширены. Стенка левого желудочка утолщена. Заслонки аортального клапана утолщены, склерозированы, гиалинизированы, деформированы и сращены. По наружному краю заслонок видны изъяствления и округлые дефекты. На поверхности заслонок видны массивные крошащиеся тромботические наложения в виде полипов. № 47 Первичный легочный туберкулезный комплекс Состоит из первичного аффекта, лимфаденита и лимфангита. Первичный аффект – бело-жёлтый очаг казезного некроза, расположенный субплеврально. Бифуркационные лимфатические узлы увеличены, на разрезе бело-жёлтого цвета (фокусоказеозного некоза). Между субплевральным очагом и лимфатическим узлом по ходу лимфатического сосуда – дорожка из беловатых бугорков (лимфангит) № 48 Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Орган серо-розового цвета. Видна пористая паренхима легкого, строма представлена соединительнотканными прослойками белесоватого цвета. В паренхиме видны точечные вкрапления черного цвета — сосуды легкого. На плевре участки массивного склероза. Видны множественные образования округлой формы диаметром 0,5 см. белесоватого цвета (казеозного вида). Каверны расположены рядом друг с другом.
№ 49 Септический эндометрит Сердце увеличено в размере и массе. Левый желудочек утолщен, дряблый миокард глинистого вида. Полости сердца расширены -> эксцентрическая гипертрофия. Створки аортального клапана плотные, не прозрачные, белесые (склероз и гиалиноз), сращены друг с другом, деформированы (стеноз). На створках клапана видны большие язвенные дефекты и перфоративные отверстия (фенестры и узуры), по краю которых, и по краю клапана видны крупные рыхлые тромботические наложения в виде полипов, серовато-розового цвета. № 50 Туберкулезный спондилит Тело позвонка разрушено, укорочено, видны казеозные массы. Пораженный позвонок находится между двумя нормальными. Формируется горб. № 51 Сифилитический мезаортит Внутренняя оболочка аорты грудного отдела и дуг – неровная, шероховатая, напоминает «шагреневую» кожу. В области дуги, стенка аорты истончена, выбухает в виде мешка – аневризма.
№ 52 Милиарный туберкулез легких Лёгкие вздуты, увеличены в размере. Во всех отделах обоих лёгких многочисленные бело-жёлтые бугорки размером с просяное зерно. № 53 Рак молочной железы Молочная железа увеличена в размере, уплотнена. Замещена плотной серо-розовой волокнистой тканью. Сосок деформирован, втянут. № 54 Рак тела матки Матка увеличена в размерах, на разрезе определяется растущая из эндометрия опухоль, не имеющая четких границ. На разрезе – серовато-розового цвета.
№ 55 Узловой зоб Паренхима железы выделяет инфильтрат, состоящий из макрофагов, лимфоцитов. Местами форм фолликулы с центрами размножения. Сохранные фолликулы щитовидной железы выстланы клетками с эозинофильной зернистой цитоплазмой.

Источник: https://www.sites.google.com/site/patan1kollok/preparaty

Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.1.

Рис.
6.1.
Микропрепарат.
Стаз в капиллярах головного мозга, в
расширенных капиллярах склеенные в
«монетные столбики» эритроциты
(сладж-феномен и стаз крови — 1), а также
периваскулярный и перицеллюлярный
отёк, пролиферация глии ткани головного
мозга; ×400

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.2.

Рис.
6.2.
Электронограмма.
Первая стадия образования тромба.
Скопление, агглютинация и дегрануляция
тромбоцитов (1) в участке поврежденного
эндотелия (препарат С.М. Секамовой).
Из [1]

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.3.

Рис.
6.3.
Макропрепарат.
Атеросклероз аорты с пристеночным
тромбом.

Интима аорты с выраженными
изменениями — с липиднъми (желтого
цвета) пятнами, фиброзными
(атеросклеротическими) бляшками,
возвышающимися над поверхностью интимы
— плотной консистенции, желтовато-белого
цвета, видны осложненные поражения —
множественные изъязвления
ате-росклеротических фиброзных бляшек,
пристеночные тромбы (1), кальциноз
(петрификация). Тромбы плотно или рыхло
прикреплены к стенке аорты, головкой в
участке изъязвления атеросклеротической
бляшки, поверхность тромбов тусклая,
неровная, часто гофрированная,
тромботиче-ские массы плотноватой
консистенции, крошатся на разрезе

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.4.

Рис.
6.4.
Микропрепарат.
Смешанный тромб в сосуде. В просвете
вены (ее стенка — 1) в участке поврежденного
эндотелия обтурирующий тромб (2) из
фибрина, эритроцитов, тромбоцитов с
примесью лейкоцитов; ×100

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.5.

Рис.
6.5.
Микропрепарат.
Организующийся тромб. Со стороны интимы
сосуда в тромботические массы врастает
соединительная ткань, видна также
канализация тромба; ×60

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.6.

Рис.
6.6.
Микропрепарат.
Канализация и васкуляризация тромба.
Щели (каналы), выстланные эндотелием и
заполненные кровью, в соединительной
ткани, заместившей обтурирующий тромб
интраорганной артерии миокарда; ×100

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.7.

Рис.
6.7.
Макропрепарат.
«Шоковая» почка». Почка увеличена в
размерах, поверхность гладкая, капсула
напряжена. На разрезе — бледный,
малокровный корковый слой (ишемия) и
резко полнокровное мозговое вещество
(венозная гиперемия кортико-медуллярной
зоны и мозгового вещества).

Кортико-медуллярный
(юкста-медуллярный) шунт развивается
как компенсаторно-приспособительная
реакция при падении артериального
давления и вызванным этим спазме
меж-дольковых артерий почек.

Кровь,
минуя корковый слой, по анастомозам
кортико-медуллярного (юкста-медуллярного)
шунта, вызывает полнокровие этой зоны
и всего мозгового вещества

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.8.

Рис.
6.8.
Макропрепарат.
Лёгочный или респираторный дистресс-синдром,
респираторный дистресс-синдром взрослых
(РДС или РДСВ, устаревшее — «шоковое»
лёгкое).

Лёгкие увеличены в объеме,
тяжелые, резиновой консистенции,
полнокровные, синюшные, отёчные, как бы
пропитаны водой (с поверхности разреза
стекает много умеренно пенистой
жидкости), пониженной воздушности, их
кусочки тонут в воде.

Могут наблюдаться
множественные кровоизлияния, разной
величины ателектазы. Плевра тонкая,
гладкая, блестящая, может быть с
кровоизлияниями (препарат Н.О. Крюкова)

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.9.

Рис.
6.9.
Микропрепарат.
Гиалиновые мембраны в лёгком [ «шоковое»
лёгкое, лёгочный или респираторный
дистресс-синдром, дистресс-синдром
взрослых (РДС, РДСВ)]. В ткани лёгкого
ателектазы, гиперемия, стаз в
микроциркуляторном русле,
серозно-геморрагический отёк, повреждение
альвеоцитов и эозино-фильные мембраны
из фибрина, выстилающие многие альвеолы
— гиалиновые мембраны; ×200

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.10.

Рис.
6.10.
Макропрепарат.
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоэмболы (указаны стрелками) не
связаны со стенкой сосуда, свободно
лежат в просвете основного ствола,
глвных ветвей или обтурируют просвет
долевых и сегментарных ветвей лёгочной
артерии.

Тромбоэмболы разной величины,
плотной консистенции, крошатся в руках,
синюшного или пестрого вида (с сероватыми
или бурыми участками), с неровной
гофрированной поверхностью. Тромобоэмболия
может повторной, неоднократной
(протрагированной)

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.11.

Рис.
6.11.
Макропрепарат.
Тромбы глубоких вен голени. Обтурирующие
тромбы в глубоких венах голеней (стрелки).
Стенки вен тонкие, с гладкой интимой
(флеботромбоз). Тромбы глубоких вен
голеней — наиболее частый источник
тромбоэмболии лёгочной артерии

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.12.

Рис.
6.12.
Микропрепарат.
Жировая эмболия сосудов лёгкого. В
просвете расширенных капилляров и
артериол межальвеолярных перегородок
множественные капли жира желтовато-оранжевого
цвета (при окраске суданом III), закрывающие
их просветы, окраска суданом III; ×400

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.13.

Рис.
6.13.
Макропрепарат.
Эмболический гнойный нефрит.

Почка
увеличена в размерах (обычно умеренно),
набухшая, полнокровная, дряблой
консистенции, с поверхности и на разрезе
— с множественными (преимущественно в
коре) мелкими (с булавочную головку) и
сливными округлыми очажками желтовато-серого
цвета (из которых выдавливается гной —
абсцессами — указаны стрелками). Эти
очажки окружены геморрагическими
венчиками красного цвета

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.14.

Рис.
6.14.
Микропрепарат.
Эмболический гнойный нефрит. в просвете
мелких сосудов бактериальные эмболы
(базофильные — сине-фиолетового цвета).
Они окружены воспалительной лейкоцитарной
инфильтрацией.

Нейтрофильные лейкоциты
инфильтрата разрушают стенки сосудов
(гнойный деструктивный очаговый
васкулит).

Местами нейтрофильные
лейкоциты формируют крупные очаговые
инфильтраты с гистолизом ткани почки,
в центре таких инфильтратов — колонии
бактерий (абсцессы); ×200

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.15.

Рис.
6.15.
Микропрепарат.
Опухолевые эмболы (клеточная эмболия).
Группы опухолевых клеток (опухолевые
эмболы) в просвете крупного лимфатического
сосуда подмышечной жировой клетчатки
при раке молочной железы; ×400

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.16.

Рис.
6.16.
Макропрепарат.
Ишемический инфаркт селезёнки.

Участок
некроза, желтовато-серого цвета с
геморрагическим венчиком, четкой
конусовидной (на разрезе — треугольной)
формы, выбухающий под капсулой (белый
инфаркт с геморрагическим венчиком).

Основание треугольника — под капсулой,
а вершина направлена к воротам органа,
что связано с анатомическими особенностями
кровообращением селезёнки

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.17.

Рис.
6.17.
Макропрепарат.
Инфаркт миокарда.

Очаг некроза неправильной
геометрической формы, пестрого вида,
желтовато-серого цвета с красными
очажками, дряблой консистенции, западает
на разрезе, окружен геморрагическим
венчиком красного цвета — зоной
демаркационного воспаления (вид инфаркта
— белый с геморрагическим венчиком),
давность инфаркта — около трех суток.
Изучить также эпикард (висцеральный
листок перикарда) в области инфаркта,
где могут быть фибринозные наложения,
и эндокарде, где могут быть тромботические
наложения. Отметить состояние коронарных
артерий сердца (атеросклеротические
бляшки, тромбы)

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.18.

Рис.
6.8.
Микропрепараты
(а, б). Инфаркт миокарда (давностью менее
суток), ишемическая стадия. При
гистологическом исследовании (а)
наблюдаются лишь отёк стромы, полнокровие
сосудов, волнистый ход и фрагментация
кардиомиоцитов. Методом поляризационной
микроскопии (б) выявляются кардиомиоциты
в состоянии некроза (светлые); б —
метод поляризационной микроскопии;
×100

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.19.

Рис.
6.19.
Микропрепарат.
Инфаркт миокарда (давностью около 3
сут), некротическая стадия.

Безъядерная
зона некроза (1) с лизисом ядер кардиомиоцитов
и распадом их миоплазмы, окружена
лейкоцитарным валом с примесью макрофагов,
участками с расширенными полнокровными
сосудами с кровоизлияниями (демаркационное
воспаление — 2). Наблюдается начало
организации инфаркта по его периферии
(появляется грануляционная ткань); ×100

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.20.

Рис.
6.20.
Макропрепарат.
Геморрагический инфаркт лёгкого. Участок
инфаркта лёгкого конусовидной (треугольной
на разрезе) формы, с основанием конуса
со стороны плевры, с четкими границами,
темно-красного цвета, безвоздушный,
плотной консистенции, с фибринозными
наложениями на плевре

Ы
Верстка: вставить рисунок 6.21.

Рис.
6.21.
Микропрепарат.
Геморрагический инфаркт лёгкого.

Участок
инфаркта пропитан элементами крови с
разрушением межальвеолярных перегородок,
отсутствием ядер в септальных клетках
и альвеолярном эпителии.

в окружающей
инфаркт зоне демаркационного воспаления
преобладают лейкоциты. в сохранной
лёгочной ткани в просвете альвеол —
отёчная жидкость, в межальвеолярных
перегородках — отёк, гиперемия, стаз;
×200

Источник: https://studfile.net/preview/5871887/page:21/

Ссылка на основную публикацию