Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Причины и этапы формирования синдрома зависимости от наркотиков

Специалисты перечисляют факторы, повышающие риск формирования наркозависимости:

  • Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркоманииОтношения и обстановка в семье. Как правило, дети, развивающиеся в социально неблагополучных условиях, также начинают употреблять психоактивные соединения, причем в раннем возрасте.
  • Особый склад характера. Люди, старающиеся «убежать» от проблем, опасающиеся взять на себя ответственность за поступки или принятые решения, находящиеся под прессингом начальства (к слову, чрезмерный контроль и давление родителей провоцируют подростка «уйти» от реальности таким образом).
  • Круг общения. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев социально благополучный человек пробует психостимуляторы по убеждению друзей, для «драйва» на вечеринке и т.д., многих «берут на слабо».
  • Серьезное потрясение. Иногда наркотики начинают принимать, чтобы «выбросить» из головы тяжелые мысли, воспоминания, проблемы.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Основные клинические проявления синдрома отмены наркотиков

Симптоматика абстиненции при наркомании имеет определенные различия в зависимости от того, какие именно стимуляторы употребляет больной. Разнятся сроки ее развития, продолжительность. Тяжесть самочувствия и риск осложнений зависит от:

  • Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркоманииобщего состояния здоровья (нередко наркозависимые страдают от вируса иммунодефицита, гепатита и других типичных для таких больных болезней);
  • стажа зависимости;
  • вида употребляемых наркотиков, путь введения, доза;
  • сопутствующие патологические пристрастия (алкоголизм, табакокурение и т.д.).

Наркотический абстинентный синдром при приеме кокаина

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

  • первые трое суток — депрессия, раздражительность, тревожность, бессонница;
  • последующие 4–5 дней — нормализация сна и общее улучшение самочувствия;
  • следующие 4 дня — возобновление абстиненции, обострение влечения к кокаину.

Наркотическая ломка при употреблении героина и других опиоидов

Зависимость прогрессирует очень быстро — уже после 3–5 инъекции. Симптомы абстинентного развиваются следующим образом:

  • Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркоманииЧерез 6–8 часов: напряженность, тревога, дисфория, недомогание. «Классическими» для опийной абстиненции является слезотечение, заложенность носа, чихание, расстройства пищеварения. Также типична тахикардия, тремор, приливы жара, бессонница с одновременным сильным чувством усталости, анорексия.
  • К концу первых суток синдрома отмены наркотиков: к вышеперечисленным признакам присоединяется мышечная и суставная боль.
  • Конец вторых — начало третьих суток. Развивается типичная «ломка» с выраженными болями, чувство тревоги и страха перерастает в паранойю, в целом больной теряет смысл дальнейшего существования, появляются суицидальные мысли. Влечение приобретает неконтролируемый характер.
  • На 3–4 сутки присоединяются острые боли в области кишечника, частота стула достигает 10–15 раз, кал может быть с примесью крови. Возможен субфебрилитет, гипертония, такикардия. Из психоэмоциональных расстройств типична аутоагрессия (нередко наркоман наносят себе режущие раны в область предплечья).

Апогей опийной абстиненции — 3–5 день после отмены психостимулятора. В целом, острое состояние может сохраняться до 10–14 дней.

Абстиненция при пристрастии к марихуане

О «гашишной» ломке упоминается нечасто, так как формирование физической аддикции происходит через 2–3 года регулярного курения гашиша. В целом абстинентный синдром переносится относительно легко, и с ним вполне можно справиться, не прибегая к «тяжелой артиллерии». Для «ломки» характерны:

  • Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркоманииизменения настроения (обычно преобладает депрессия, гневливость, истеричность, подавленность);
  • страх и тревожность;
  • одышка;
  • тяжесть и боль в области груди;
  • зуд, жжение, покалывание кожи без видимых проявлений дерматоза;
  • потливость;
  • диарея;
  • фотофобия;
  • ощущение сдавливания и пульсации в висках.

Симптомы гашишной абстиненции достигают пика на 4–5 день, а сам период ломки длится около 2 недель.

Ломка при употреблении синтетических психостимуляторов «нового поколения» (солей, мета и др.)

Для клиники абстиненции при подобном типе наркозависимости характерны:

  • Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркоманиисонливость, особенно днем, при этом человек не может уснуть;
  • разбитость и депрессия;
  • злобность и истеричность, нередко — мысли о самоубийстве и аутоагрессия;
  • потеря аппетита;
  • болевые ощущения;
  • паранойя, панические атаки.

Первые симптомы ломки появляются через 8–9 часов, острый период может продолжаться до 4 суток. Затем (при условии адекватной медикаментозной поддержки) состояние зависимого стабилизируется, но острое влечение к стимулятору сохраняются в течение 10 недель.

Принципы лечения абстинентного синдрома наркотической зависимости

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании Обычно применяют:

  • сильнодействующие успокоительные, часто из группы бензодиазепины, которые дополнительно обладают противосудорожной активностью;
  • блокаторы α- и β-адренорецепторов, антагонисты кальция для нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
  • анальгетики и спазмолитики;
  • средства для снижения температуры, в том числе и «подручные» — холодные обертывания, обтирания и др.
  • имитация эффекта плацебо — зависимые, вводящие наркотик внутривенно, нередко жалуются на сильный зуд в локтевом сгибе (или же других участках тела), который можно снять любым внутривенным уколом (физраствор, вода для инъекций и т.д.)
  • специфические антагонисты при зависимости от опийной группы — препараты на основе налоксона или налтрексона.

Никакие травы, домашние средства и рецепты не помогут преодолеть наркотический абстинентный синдром. Чтобы не допустить осложнений, срыва (приема новой дозы) и улучшить состояние больного, следует обязательно обратиться в «Угодие». Наши доктора в кратчайшие сроки окажут всю необходимую помощь.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7 (495) 475-65-52 Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Наши врачи

Главный врач, Врач психиатр-нарколог,

Кандидат медицинских наук

Заместитель главного врача, Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач психиатр-нарколог

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Посмотреть все фотографии >>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52

Источник: https://ugodie.ru/vajno-znat/narkomania/abstinentniy-sindrom/

Абстинентный синдром при наркомании — Лечение наркомании в Израиле

Наркомания представляет собой тяжелое заболевание, провоцирующее поражение внутренних органов, развитие психических и неврологических нарушений, а также приводит к деградации личности.

Наркоманы как физически, так и психически зависимы от психоактивных веществ, со временем при отсутствии медицинской помощи дозы приема увеличиваются, что влечет порой необратимые последствия для организма и психики человека.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Признаком полноценной физической зависимости является образование абстинентного синдрома при отмене приема веществ. При регулярном употреблении наркотические вещества на молекулярном уровне встраиваются в метаболизм, и у зависимого в результате уменьшения дозы или ее отсутствия развивается физически и психологически тяжелое состояние.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Почему может возникать абстинентный синдром?

Наркотик способен менять обменные процессы в организме, и этот фактор является причиной образования состояния ломки. В результате наркозависимости нейромедиаторы, которые отвечают за передачу нервных сигналов, не способны работать в полную силу.

Организм в принципе является очень сложным механизмом, и при регулярном поступлении искусственного заменителя в виде наркотического вещества природный процесс синтеза естественных нейромедиаторов приостанавливается, в метаболизм входят заменители.

В то же время количество органических нейромедиаторов постепенно падает.

Соответственно, когда по каким-то причинам поступление заменителей становится невозможным, человек впадает в ужасающее и тяжелое состояние, которое называется «ломкой».

Название возникло не просто так: в этот период зависимый переживает очень сильные боли, сравнимые с тем, если бы ему одновременно ломали все кости. Пережить такое состояние в одиночку практически невозможно, поэтому квалифицированная помощь наркологов в такие моменты имеет бесценное значение.

Врачи рекомендуют близким и родственникам наркомана при соответствующих симптомах не заниматься самолечением и обращаться за срочной медицинской помощью.

Имеет значение и стаж употребления наркотических веществ – чем он длиннее, чем больше дозы, которые принимаются человеком за один раз, тем сильнее будет зависимость.

Этому есть и биологическое объяснение: со временем головной мозг при регулярных поступлениях «заменителей» вырабатывает собственных нейромедиаторов все меньше и меньше, а значит, % искусственных элементов в метаболизме существенно выше.

Ломка у закоренелых наркоманов будет протекать гораздо сложнее, чем у тех, кто только начал увлекаться наркотиками.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Виды абстинентного синдрома при наркомании

Синдром отмены имеет несколько разновидностей, они отличаются по типу наркотиков, которые принимал зависимый. Наиболее медленным и легким среди всех абстинентных синдромов считается тот, который развивается в результате отмены приема гашиша. Больной в этот период ощущает только легкий психологический дискомфорт.

Гораздо быстрее зависимость и, соответственно, синдром отмены развивается при злоупотреблении алкоголем, стимуляторами, барбитуратами и снотворными препаратами. Самым стремительным и сложным течением отличается синдром отмены при опиатной, героиновой, кокаиновой зависимостях. Ломка проявляется не только психопатологическими, но и тяжелыми вегетативными симптомами.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Симптомы абстиненции при наркомании

В зависимости от разновидности наркотика будет отличаться и степень выраженности, и клиника. Также имеют значение длительность употребления, объем доз, индивидуальные особенности организма наркомана. Тем не менее, наиболее распространенными симптомами являются следующие:

  • чувство слабости;
  • головокружение;
  • апатия, отсутствие сил;
  • ломота в теле – состояние, схожее с началом гриппа;
  • сильные боли в костях и суставах;
  • агрессия, повышенная раздражительность;
  • психомоторное возбуждение;
  • повышенное потоотделение, слюнотечение;
  • нарушение сна: бессонница, кошмары;
  • диспептические нарушения в виде болей в животе, диареи, тошноты и рвоты;
  • периодические гипотония и гипертония.

Симптомы абстинентного синдрома прекращаются при приеме новой дозы наркотического вещества. Нередко зависимые могут преувеличивать жалобы и симулировать, чтобы добиться очередной порции психоактивного вещества.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Стадии абстинентного синдрома

Специалисты разделяют первую и вторую стадии синдрома отмены. Состояние начинает развиваться с легких проявлений, однако без должной медицинской помощи оно перерастает в тяжелое нарушение. В некоторых случаях у пациентов сразу развиваются последние стадии синдрома отмены. На первой же зависимый еще может сопротивляться своему желанию, и период легкого напряжения длится 1-2 дня.

На второй стадии абстинентный синдром значительно прогрессирует, потребность в приеме наркотика становится первостепенной, и подавляет все остальные желания и потребности. Также на этой стадии начинается процесс деградации.

В последней стадии у больного наблюдается мучительное состояние, ни о чем кроме наркотика такой человек думать не может. У него проявляются стойкие нарушения сна, его мучают кошмары, он не может нормально двигаться и соображать.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Что чувствует наркоман во время ломки?

Сначала наркомана бросает в дрожь, по телу проходит озноб, как при простудном заболевании, параллельно обильно начинает выделяться липкий пот. Чуть позже развиваются другие симптомы: нарушения стула (чаще всего – диарея), рвота, беспрерывная тошнота, отсутствие аппетита, насморк и частое чихание.

Далее, на фоне начальных признаков ломки, развивается сильная ломота и боли в костях, суставах – человеку трудно сидеть, лежать, ходить, он мечется, как раненый зверь. Нередко наркоманы «качаются» и метаются по кровати, словно не могут найти себе покоя. Они стонут и извиваются, тщетно пытаясь найти удобное положение.

Кроме того, больные могут начать вырывать себе волосы на голове, ударяться головой об стену, об пол и другие твердые предметы, резать на себе кожу, наносить удары по конечностям тупыми предметами.

Читайте также:  Рецепты алоэ с медом: от кашля, горла, ангины, фарингита, насморка, полоскания

Это беспокойные и хаотичные попытки перебить одну боль другой (это одна из причин, по которым не стоит пытаться самостоятельно «вылечить» наркомана – в таком состоянии он запросто может лишить себя жизни, так как испытывает нечеловеческую боль).

В такие моменты наркоман готов на любое преступление ради новой дозы, ради того, чтобы избавить себя от жестоких страданий.

Но физический дискомфорт – это еще не все. На фоне всего этого кошмара присутствуют и душевные страдания: человек не может спать, он лишь забывается на короткие промежутки времени в жутких кошмарах. Присутствуют паранойя и ярость – для больного в такие моменты не существует ничего кроме его боли и стен, в которых он мучается.

Боли хоть и достаточно сильные, но не смертельные – от болевого синдрома при ломке не умирают. Но все же, в таком состоянии наркоманы готовы на суицид. Опасность несут и сердечные приступы, случающиеся при синдроме отмены, поскольку в этот период страдает сердечно-сосудистая система.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Как облегчить абстиненцию дома?

К сожалению, домашнее избавление от абстинентного синдрома может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Опытные наркоманы заранее готовятся к ломке, скупая в аптеке соответствующие препараты, частично облегчающие предстоящие мучения.

Медикаменты в основном представляют собой легкие наркотические вещества. Все заканчивается неутешительными результатами: принимая в течение 2-3 дней эти препараты, наркоманы обычно превышают рекомендуемые дозы, и запасы быстро заканчиваются.

Таким образом, через несколько дней зависимый снова бросается на поиски дозы.

Однако способы облегчить муки абстинентного синдрома в домашних условиях существуют – специалисты рекомендуют заниматься легкими физическими упражнениями, периодически принимать контрастный душ (около 3-х раз на день).

Для купирования болей при синдроме отмены подойдет Седалгин или Темпалгин, при ознобе – Парацетамол, Аспирин. При расстройстве стула – Имодиум, Смекта. Параллельно рекомендуется пить зеленый чай и потогонные напитки, которые помогут поскорее вывести токсические соединения из организма.

Для улучшения сна желательно употреблять обычный натуральный мед.

Наша практика показывает, что 90% попыток лечения наркомании в домашних условиях заканчивается разочарованием и провалом. Очень немногие способны выдержать муки ломки, большинство больных спустя 2-3 дня мучений снова возвращаются в наркотическое болото. Еще часть зависимых лишь оттягивают момент возврата к наркотикам, время от времени пытаясь контролировать свое состояние.

Следует помнить, что детоксикация является только начальным этапом лечения наркомании. Она не решает проблемы, а лишь позволяет безболезненно снять физическую зависимость от наркотика.

Для полноценного лечения необходимо обращаться к специалистам.

Важно сразу после купирования симптомов абстинентного синдрома начать процедуру реабилитации, которая позволит изменить процессы мышления зависимого, и начать новую жизнь.

До обращения к наркологам и психотерапевтам рекомендуется облегчать состояние пациента умеренными физическими нагрузками и контрастным душем. При болевом синдроме хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Если человек стал себя чувствовать лучше, все равно необходимо срочно обратиться к специалисту.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Осложнения

В процессе ломки в организме осуществляется разлад между работами различных органов и систем, с чем связаны боли, дискомфорт и другие неприятные симптомы. Перенести такое состояние под силу только волевым и очень терпеливым людям, не без помощи средств народной медицины и аптечных медикаментов.

При отсутствии должной медицинской помощи очень часто наступают различные осложнения:

  • состояние психоза, галлюцинации;
  • нарушения сердечной деятельности, приступы, инфаркты, остановка сердца;
  • инсульты;
  • эпилептические припадки;
  • отеки мозга;
  • печеночная, почечная недостаточность.

Каждое из перечисленных состояний является очень серьезным, и при отсутствии должной помощи они могут спровоцировать летальный исход.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Первая помощь при абстинентном синдроме

Родственники и близкие наркоману люди очень часто в своем стремлении оказать помощь совершают фатальную ошибку – они дают зависимому небольшую или обычную дозу наркотика.

Разумеется, мучения тут же прекратятся, и больной почувствует себя выздоровевшим, его затуманенный разум прояснится, а физические симптомы исчезнут. Но это очень плохая идея, так как она лишь усугубит проблему зависимости.

Спустя определенный период наркоману снова потребуется доза наркотика, потом еще и еще.

Если вы действительно хотите помочь – обратитесь в специализированный наркологический центр, привлеките опытных специалистов, обсудите с ними порядок действий.

Больного поместят в стационар и проведут курс детоксикации, то есть полного очищения организма от токсических соединений, что позволит снять симптоматику отравления.

Важно понять, что курс поможет избавить человека от боли, но не снимет психологической зависимости.

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Лечение наркотических абстинентных синдромов

Порядок действий при лечении опиатной зависимости:

  • лишение пациента наркотических средств;
  • введение НПВП (анальгетики: Лорноксикам, Кеторолак) в средних и высоких терапевтических дозах;
  • введение антагонистов-агонистов опиоидных рецепторов (Трамадол), что позволяет избавить больного от болевого синдрома, доза постепенно снижается;
  • введение ингибиторов протеолитических ферментов белковой природы (Апротинин);
  • введение агонистов альфа-адренорецепторов (Клофелин), что позволяет нормализировать баланс катехоламиновой нейрорегуляции головного мозга, купирует соматовегетативный синдром. Курс назначается на 5-7 дней, доза постепенно снижается;
  • введение альфа-адреноблокатора Пророксана, что позволяет снять вегетативную симптоматику;
  • введение бензодиазепиновых транквилизаторов (Нитразепама, Феназепама, Диазепама), которые избавляют человека от тревожных расстройств и нормализуют сон;
  • введение антидепрессантов и нейролептиков, которые позволяют вывести пациента из депрессии (Сертралина, Флуоксетина, Пароксетина, Имипрамина);
  • введение антипсихотика Тиаприда, который позволяет обеспечить седацию;
  • проведение симптоматической терапии в виде приема ноотропов, витаминов, гепатопротекторов;
  • введение нейролептиков Галоперидола, Клозапина, Хлорпротиксена, Дроперидола, которые позволяют минимизировать проявления аффекта, психоза, психомоторного возбуждения. Препараты не назначаются при тяжелом наркотическом или алкогольном опьянении и при расстройствах сознания.

Избавиться от симптомов абстинентного синдрома можно только в специализированном учреждении, самостоятельные попытки лечения наркомании практически всегда заканчиваются возвращением к прежней жизни. Мы не рекомендуем испытывать судьбу и близкого человека, учитывая, насколько сложным заболеванием является наркомания.

Источник: https://maavar-clinic.co.il/abstinentnyj-sindrom-pri-narkomanii/

Проявления абстинентного синдрома при наркомании. Лечение на различных стадиях преодоления зависимости

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Синдром отмены при наркомании начинается обычно через сутки-полтора после прекращения приема наркотиков. Длительность абстинентного синдрома – до 10 дней. Клиника абстиненции при наркомании крайне выраженная, с тяжелыми нарушениями работы всех систем и органов.

Симптомы абстиненции при наркомании

Клиника и выраженность абстинентного синдрома при наркомании зависит от вида наркотика, продолжительности его употребления, дозы и индивидуальных особенностей организма. однако можно выделить самые распространённые его симптомы:

  • Упадок сил, апатия.
  • Выраженная слабость, приступы головокружения.
  • Ломота в теле. Состояние, напоминающее начальный период гриппа, но с очень сильными болями в суставах и костях.
  • Слюнотечение, потливость.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Агрессивность, раздражительность.
  • Бессонница, если удаётся заснуть – кошмары.
  • Эпизоды гипер- и гипотонии.
  • Диспептические явления: тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе.

Абстинентный синдром при наркомании купируется приёмом соответствующего наркотика. Больные склонны симулировать и преувеличивать жалобы, чтобы получить очередную дозу.

Лечение абстинентного синдрома

В течении наркотического синдрома отмены целесообразно выделить несколько периодов, существенно отличающихся по подходу к лечению.

В первую очередь это непосредственно наркотический абстинентный синдром, в котором выделяют периоды детоксикации и восстановления. Период восстановления иначе называют постабстинентным состоянием.

Логичным продолжением является терапевтическая ремиссия с различными методами преодоления тяги к наркотикам.

Период детоксикации

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Именно на этом этапе проявления абстинентного синдрома максимально выражены и требуют активных терапевтических мероприятий. Лечение происходит в стационаре.

Для ускорения выведения токсина назначают массивную инфузионную терапию в сочетании с мочегонными.

Для некоторых видов наркотиков существуют специфические антидоты, которые устраняют воздействие токсина и укорачивают период ярко выраженной абстиненции.

В отечественных клиниках для уменьшения тяжести абстинентного синдрома при наркомании назначают антагонисты альфа-адренорецепторов. Параллельно применяют обезболивающие, анксиолитики, аналептики, снотворные. Такая схема лечения позволяет устранить и соматические, и психопатологические симптомы абстиненции.

В недавних исследованиях доказана эффективность антагонистов кальция для устранения остаточных явлений абстиненции у опийных наркоманов. Они способствуют быстрому исчезновению оставшихся симптомов и благодаря этому уменьшению тяги к приёму наркотика. Есть сведения о их эффективности и в острой фазе абстиненции.

К сожалению, не всегда удаётся перечисленными методами устранить абстинентный синдром. Препараты могут быть противопоказаны из-за сопутствующей патологии и тяжелого общего состояния, может присутствовать некупируемый болевой синдром.

В таких случаях дополнительно назначают немедикаментозные средства детоксикации. Среди этих процедур наиболее широко применяется плазмаферез.

Для удаления токсинов этим способом у человека берут 500-600 миллилитров крови, центрифугируют её, плазму сливают, а эритроцитарную массу переливают обратно больному. Для компенсации объёма крови проводится инфузия плазмозаменителей и солевых растворов.

Данная процедура может назначаться без ограничений при любой сопутствующей патологии, она не травматична и очень эффективна. Помимо прямого удаления токсинов, плазмаферез способствует повышению иммунитета, стимулирует работу организма.

В иностранных протоколах подход к тому, как снять абстинентный синдром, принципиально отличается. Там назначают препараты, обладающие высоким сродством к опиоидным рецепторам и вытесняющие из них наркотические вещества. Такие препараты относительно безопасны и в тяжелых случаях назначаются пожизненно.

Период восстановления

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

После угасания симптомов острого периода абстиненции наступает период восстановления. В это время возможны спонтанные рецидивы характерных для периода абстиненции проявлений, но менее выраженных. Явно заметной становится психологическая зависимость от приёма наркотика. Для эмоциональной сферы характерна депрессия, снижение общего фона настроения, раздражительность, приступы тревоги.

В этом периоде эффективно назначение антидепрессантов для борьбы с эмоциональными проявлениями болезни. Чтобы уменьшить тягу к наркотику назначают противосудорожные препараты, транквилизаторы, нейролептики инъекционно или в инфузии.

После стихания активных проявлений постабстинентного периода больных переводят на таблетированные формы перечисленных выше препаратов.

Обязательно назначают ноотропы и антиоксиданты. Они восстанавливают нормальное функционирование нервной системы, способствуют переходу процесса в стадию ремиссии.

С целью профилактики повторного ухудшения состояния после купирования абстиненции рекомендовано назначение препаратов, увеличивающих концентрацию дофамина в нейронах (агонисты дофамина). Они существенно уменьшают выраженность депрессивных и тревожных расстройств. Аналогично действуют антагонисты обратного захвата серотонина.

Период ремиссии

Успешно устранённый абстинентный синдром при наркомании – только начало длинного пути к освобождению от зависимости. В Европе и США для этого широко применяют заместительную терапию. У нас она пока не получила распространения.

Читайте также:  Функциональная диспепсия у детей и грудничков: виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

В отечественных условиях используют различные виды психотерапии, иногда трудотерапию. Особенно эффективно лечение наркомании в специальных учреждениях закрытого типа, где больной ни при каких условиях не может получить доступа к наркотику.

Источник: http://onevroze.ru/proyavleniya-abstinentnogo-sindroma-pri-narkomanii-lechenie-na-razlichnyx-stadiyax-preodoleniya-zavisimosti.html

Синдром отмены опиоидов (опиоидный абстинентный синдром)

  • Опиоидный абстинентный синдром проявляется
    выраженными соматовегетативными и неврологическими нарушениями, возникающими
    при прекращении приема препаратов опиоидной группы. Различают следующие виды
    препаратов:
  • ► природные препараты снотворного мака и
    его отдельные алкалоиды (опий, морфин, кодеин и др.);
  • ► полусинтетические (героин, дезоморфин,
    гидрокодон, гидроморфон, оксикодон, оксиморфон, бупренорфин, пентазоцин,
    буторфанол, налбуфин и др.);

► синтетические (тримеперидин, метадон,
фентанил и его производные и др.).

Отсутствие привычной интоксикации ведет к
несовершенной компенсации функций организма, лежащей в основе клинических
проявлений абстинентного синдрома.

Клиническая картина абстиненции при
злоупотреблении различными опиоидами имеет общие проявления и некоторые
отличия.

Тяжесть состояния зависит от характеристик конкретного вещества, его
среднесуточной дозы, длительности периода непрерывной наркотизации, давности
заболевания, наличия сопутствующих соматических и психических заболеваний.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Формирование опиоидного абстинентного синдрома может
произойти через 1-2 месяца регулярного употребления наркотического вещества.

Спустя 4-12 часов после последнего приема наркотика возникают мидриаз, зевота,
слезотечение, насморк с чиханием, «гусиная кожа», бессонница, озноб,
сменяющийся жаром, потливость и слабость, а также дискомфорт в мышцах спины,
ног и шеи, боль в межчелюстных суставах и жевательных мышцах.

Несколько позже к
этим проявлениям присоединяются тошнота, рвота, боли в области живота, усиление
перистальтики кишечника, диарея. К концу первых суток появляются мышечные боли,
тонические судороги периферических мышц, субфебрилитет. Больные не могут найти
себе место, сообщают, что их «крутит», «сводит», «выламывает суставы» и т.д.

Перемена положения тела на короткое время приносит некоторое улучшение, поэтому
больные постоянно меняют позу: ложатся, садятся, приседают, поднимают вверх
ноги, катаются по полу и др. Они напряжены, раздражительны, злобны. Могут быть
проявления агрессии; часты и аутоагрессивные действия — больные наносят себе
порезы в области предплечий.

Возможны и истинные суицидальные попытки.
Настроение снижено, влечение к наркотику непреодолимое. Максимум выраженности
симптомов синдрома отмены отмечается к концу вторых, началу третьих суток.
Продолжительность абстинентного синдрома без лечения может составлять 5-10
дней. По минованию абстинентного синдрома у больного снижается толерантность к
наркотику.

При использовании героина в
клинической картине абстиненции сильнее выражены аффективные, психопатоподобные
и диссомнические нарушения. Болевой симптомокомплекс тяжелый, однако
редуцирован во времени.

При употреблении кустарно приготовленных
препаратов опия и натуральных опиатов
 ведущее место в клинической
картине занимает выраженная болевая симптоматика, которая сопровождается также
значительно выраженной вегетативной дисфункцией.

Опиоидный абстинентный синдром при внутривенном
использовании метадона развивается в более поздние сроки (3-6 мес от начала
регулярной наркотизации) и носит более затяжной (до 3 нед) характер,
изматывающий больного. 

Абстинентный синдром при использовании
дезоморфина
 возникает через 3-6 мес после первого употребления в
случае первичной наркомании, развивается через 3-4 часа после последнего
употребления наркотика и достигает пика через 48 часов. Аффективные нарушения
(депрессия, суицидальные тенденции) при дезоморфиновом синдроме отмены
опережают развитие алгических и соматовегетативных расстройств.

Опиоидный абстинентный синдром — состояние субъективно
крайне тягостное, а для ряда лиц с наркотической зависимостью, по их словам,
«почти непереносимое», тем не менее оно в большинстве случаев не угрожает жизни
больного. Развитие опасных для жизни состояний возможно у лиц с сопутствующей
соматической патологией.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с абстинентными
состояниями, развивающимися в результате хронического употребления других
психоактивных веществ, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (острый панкреатит!), острыми
инфекционными заболеваниями.

Советы позвонившему

Необходимо обратиться за помощью к психиатру-
наркологу по месту жительства при начальных и умеренно выраженных проявлениях
опиоидного абстинентного синдрома, не осложненного другими неотложными состояниями
или острыми сопутствующими заболеваниями. Если позвонивший сообщает об
агрессии, аутоагрессии, суицидальном поведении, психомоторном возбуждении, ему
дают советы, представленные в соответствующих разделах.

  1. ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Диагностика
  2. Необходимы четкие данные о недавнем прекращении приема
    или снижении доз вещества после егоупотребления в течение длительного времени в
    высоких дозах.
  3. Признаки опиоидного абстинентного синдрома:
  4. ☻ зевота, слезотечение, насморк с чиханьем,
    жалобы на зуд в носу и носоглотке; 
  5. ☻ ощущение «заложенности» носа; расширение
    зрачков, «гусиная кожа», периодический озноб, сенестопатии, 
  6. ☻ умеренная
    тахикардия или артериальная гипертензия и другие вегетативные нарушения; 

  7. бессонница; 
  8. ☻ неодолимое желание принять наркотик; 
  9. ☻ мышечные и суставные боли
    («ломка»);
  10. ☻ аффективные нарушения — тоска, чувство
    безнадежности, бесперспективности, тревога, беспокойство; 
  11. ☻ демонстративное
    поведение; 
  12. ☻ абдоминальные судороги, тошнота или рвота, диарея.
  13. Следует обратить внимание на признаки
    длительной наркотизации:
  14. ♥ изменения поверхностных вен — множественные
    следы инъекций вдоль вен, рубцы, облитерация вен, флебиты; 
  15. ♥ абсцессы и рубцы в
    области инъекций; 
  16. ♥ низкая масса тела, бледность кожного покрова с сероватым
    оттенком, отсутствие зубов; 
  17. ♥ специфический жаргон.
  18. Обнаружение опиатов или их метаболитов в биологических
    средах может лишь косвенно свидетельствовать о наркомании, подтверждая сам факт
    употребления наркотического вещества, но не наличие синдрома зависимости.
  19. Мероприятия на догоспитальном этапе

Следует уведомить больного о необходимости
лечения в условиях профильного наркологического стационара. На дому лечение не
проводят. На догоспитальном этапе выполняют коррекцию аффективных и
психопатоподобных расстройств, для чего однократно можно использовать
снотворно-седативные препараты и нейролептики.

  • Способ применения и дозы лекарственных
    средств
  • Используют один из транквилизаторов.
  • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам*) в/в
    или в/м в начальной дозе для взрослых 0,5-1 мг (0,5-1 мл 0,1% раствора) с
    возможным одно- или двукратным повторным введением через 30-40 мин.

Диазепам в/в и в/м в средней
разовой дозе для взрослых 10 мг (2 мл 0,5% раствора) с возможным одно- или
двукратным повторным введением через 30-40 мин. Кроме того, вводят трамадол.

  1. Трамадол 2 мл 5% раствора в/в или
    в/м.
  2. Наиболее частые ошибки
  3. ■ Назначение ЛС с антихолинергическим и антигистаминным действием (амитриптилин, тригексифенидил, биперидин, хлорпромазин,
    дифенгидрамин, клозапин) может вызвать делирий.
  4. ■ Быстрое внутривенное (струйное) введение диазепама
    или бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (феназепама*) опасно развитием
    нарушения дыхания.
  5. Показания к госпитализации
  6. Показаниями к госпитализации в наркологический стационар по скорой помощи служат состояния, которые возникают в клинической картине в частных случаях: агрессия, аутоагрессия, суицидальное поведение, психомоторное возбуждение.
  7. Рекомендации для пациентов, оставленных дома

Пациентам необходимо срочно обратиться в наркологический диспансер по месту жительства. После купирования проявлений абстиненции рекомендовано начать лечение опиоидной зависимости.

  • Мероприятия на стационарном этапе
  • План обследования включает общий анализ крови и мочи,
    биохимический анализ (определение концентрации глюкозы, белка и белковых
    фракций, липидов, билирубина, активности печеночных ферментов), ЭКГ, контроль
    артериального давления, рентгеноскопию грудной клетки, консультации терапевта и
    невролога.
  • Лекарственная терапия
  • Клонидин (клофелин*) до 1 мг внутрь под
    контролем артериального давления.
  • Тиаприд 800-1200 мг/сут внутрь или в/м.
  • Трамадол в/м 2-4 мл 5% раствора (при
    сохраняющимся болевом синдроме повторное введение через 2-4 ч).
  • Феназепам в/в или в/м в начальной дозе для
    взрослых 0,5-1 мг (0,5-1 мл 0,1% раствора) или диазепам в/в и в/м в
    средней разовой дозе для взрослых 10 мг (2 мл 0,5% раствора) с возможным одно-
    или двукратным повторным введением через 30-40 мин.
  • Кеторолакибупрофен и др.

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2016/04/blog-post_79.html

Признаки и фазность абстинентного синдрома при опиомании [по данным пятницкой и. Н., 1994]

  • Фаза
  • Основные проявления
  • Первая фаза

1) Признаки психической зависимости: влечение к наркотику, состояние неудовлетворенности, напряженности; 2) Сомато-вегетативные реакции: расширение зрачков, зевота, слезотечение, насморк с чиханием, «гусиная кожа». Исчезает аппетит. Наблюдается нарушение засыпания. Возникает через 8-12 ч после последнего приема наркотика.

Вторая фаза

Чувство озноба, сменяющееся чувством жара, приступы потливости и слабости, «гусиная кожа» постоянно. В мышцах спины, потом ног, шеи и рук появляется ощущение неудобства. Мышцы тела напряжены.

Появляется боль в межчелюстных суставах и жевательных мышцах. Проявляются симптомы первой фазы. Зрачки широкие. Частое чихание (до 50-100 раз). Интенсивное зевание. Слезотечение.

Наиболее выражены через 30-36 ч после последнего приема наркотика.

Третья фаза

Появляются мышечные боли. Мышцы спины, конечностей, реже шеи сводит, тянет крутит. У части больных возникают судороги периферических мышц (икроножных, стопных и др.). Потребность двигаться высока. В начале движения боли ослабевают, затем усиливаются.

Больные не могут найти себе места, ложатся, встают, вновь ложатся, крутятся в постели. Боли в суставах отсутствуют. Больные напряжены, недовольно- злобны депрессивны, с переживаниями безнадежности и бесперспективности. Влечение к наркотику компульсивное. Признаки первых двух фаз усиливаются.

Состояние развивается к концу вторых суток лишения наркотика.

Четвёртая фаза

Отличается от третьей фазы появлением нового симптома диспептических явлений. Появляются боли в животе-кишечнике. Через несколько часов — рвота и понос. Понос до 10-15 раз в сутки, сопровождается тенезмами. Появляется на третьи сутки лишения наркотика и длится до 5-10 дней.

Клиническая картина абстинентного синдрома при злоупотреблении опиатами очень характерна.

Признаки абстиненции развиваются в течение нескольких часов после принятия последней дозы, в период, когда должна быть принята очередная доза по установившейся схеме, и достигают своего пика через 36—72 ч; наиболее острые проявления абстинентного синдрома исчезают обычно в течение 10 дней, а резидуальные сохраняются намного дольше.

Уже через 6—8 ч после отнятия наркотика у больных наблюдаются напряженность, общая неудовлетворенность, тревога, раздражительность, общая дисфория, недомогание, физическая слабость.

Ранние признаки опийного абстинентного синдрома: зевота, слезотечение, насморк с чиханьем, зуд в носу и носоглотке, ощущение закладывания носа, повышенная перистальтика кишечника. Если абстинентный синдром возникает у больных впервые, они нередко принимают это состояние за респираторное заболевание, особенно в тех случаях, когда абстинентные явления ограничиваются этими симптомами (наблюдается при небольшом сроке наркотизации и относительно невысоких дозах).

К ранним признакам опийной абстиненции относятся также расширение зрачков, тахикардия, тремор, “горячие приливы”, снижение аппетита вплоть до полной анорексии, отвращение к табачному дыму, нарушения сна, чувство усталости, слабости. Сон становится поверхностным, прерывистым, с частыми пробуждениями, сновидениями “наркотического содержания”.

Если абстинентный синдром развивается к вечеру, больные не спят всю ночь. Затем отмечаются озноб, симптом гусиной кожи, повышенная потливость, ощущения некоторого неудобства в мышцах шеи, рук, ног. И.Н.Пятницкая (1975) описывает появление в этот период болей в межчелюстных суставах и жевательных мышцах, усиливающихся в начале еды или при мыслях о еде.

Она считает, что это один из характерных ранних признаков опийного абстинентного синдрома.

Читайте также:  Аденокарцинома - что это за болезнь, ее виды, причины и симптомы, фото, лечение

К концу 2-х суток лишения наркотика все симптомы усиливаются и развивается симптоматика, которая обусловила название абстиненции на жаргоне наркоманов — “ломка”. Возникают боли в мышцах рук, ног, спины, поясницы, в животе. Больные говорят, что их “крутит”, “сводит”, “выкручивает” и т.д.

Эти боли очень мучительны и определяют общее состояние больного. В этот период усиливаются тревога, беспокойство, появляются выраженная дисфория, чувство безнадежности, бесперспективности и непреодолимое (компульсивное) влечение к наркотику (мысли сосредоточены только на наркотике, “только бы уколоться”).

В этом состоянии больные беспокойны, мечутся, стонут, не могут найти себе места.

На 3—4-е сутки наблюдаются мучительные диспепсические расстройства, боли в животе, частый жидкий стул (до 10—15 раз в сутки) с тенезмами и иногда с примесью крови, нередко рвота.

На высоте этих расстройств отмечаются субфебрильная температура, умеренная гипертензия, тахикардия. На протяжении всего острого периода абстиненции выражены нарушения сна, вплоть до полной агрипнии.

Состояние больных может значительно ухудшаться в связи с присоединением соматических заболеваний.

Психопатология абстинентного синдрома проявляется в своеобразных аффективных расстройствах. Настроение дисфорично-угрюмое с раздражительностью, гневливостью, тревогой. Во время абстиненции больные могут быть агрессивными.

Часты и аутоагрессивные действия, когда больные на высоте абстинентного синдрома наносят себе самопорезы в области предплечий, при виде крови напряжение у них как бы спадает и они успокаиваются. Для больных опийной наркоманией очень характерны множественные рубцы на предплечьях. Возможны и настоящие суицидальные попытки.

Риск суицидального поведения у пациентов с опийной наркоманией значительно выше, чем в общей популяции.

Апогея абстинентный синдром достигает на 3—5-е сутки. После указанного срока симптоматика абстинентного синдрома постепенно редуцируется. Причем наблюдается обратная последовательность в ее исчезновении: сначала прекращаются диспепсические явления, потом болевые ощущения. Нарушения сна, пониженное настроение, влечение к наркотику сохраняются более длительное время.

В острый период абстиненции у больных, вводящих наркотики внутривенно, может нередко возникать сильный зуд в области вен и они просят, чтобы им сделали любые внутривенные вливания.

Длительность абстинентного синдрома в целом варьирует и определяется длительностью наркотизации, дозами опиатов и рядом других факторов, в том числе”установкой на отказ или продолжение приема наркотиков. В среднем продолжительность абстинентного синдрома без лечения — 2 нед, но может быть и больше.

После исчезновения острых признаков абстинентного синдрома наблюдаются остаточные явления в виде непреодолимого влечения к наркотику, пониженного настроения, дисфории, психического дискомфорта, астении, нарушений сна (отставленный период абстинентного синдрома).

В этот период легко актуализируется влечение к наркотику, что влияет на поведение больных. Они становятся вновь дисферичными, злобными, требуют под любым предлогом выписки, дезорганизуют работу в отделении (если находятся в стационаре).

По незначительному поводу у них снижается настроение, возникают суицидальные тенденции, что требует проведения своевременных адекватных терапевтических мероприятий.

Период отставленных проявлений абстинентного синдрома может продолжаться от 2 до 5 нед после исчезновения острой симптоматики. В это время часты спонтанные рецидивы заболевания.

При употреблении самодельных препаратов опийной группы общая продолжительность абстинентного синдрома меньше (около 10 дней). Все его проявления развиваются быстрее, нарастают лавинообразно, достигая пика своей интенсивности уже к концу 2-х суток от момента последней инъекции наркотика.

Более выражены диспепсические явления и болевой синдром, которые возникают одновременно с ознобом, насморком и потливостью. Вместе с тем частое чиханье и зевота для этих случаев нехарактерны, а такой симптом, как боли в мышцах, очень интенсивен, возникает одновременно с другими соматическими симптомами, сочетаясь с болями в крупных суставах (выкручивающего характера).

В некоторых случаях в клинической картине синдрома преобладают боли в суставах.

Психические расстройства в этих случаях более выражены. Через 7—8 ч после последней инъекции наркотика появляется чувство дискомфорта, напряженность, тревога и дисфория — от недовольства до злобности и агрессивного поведения, выражено компульсивное влечение к наркотику. Стойкие расстройства сна иногда достигают полной бессонницы, изнуряя больных и усугубляя психопатологические проявления.

В соматоневрологическом статусе в период абстиненции также имеется ряд особенностей: выражена тахикардия при нормальном или пониженном АД, больные часто жалуются на боли в пояснице, симптом Пастернацкого бывает положительным, в анализах мочи часто отмечаются умеренная про-теинурия и лейкоцитоз.

В первые 3 суток обращают на себя внимание угнетение или отсутствие, а в последующие 4—5 сут — усиление сухожильных и периостальных рефлексов, положительный симптом Маринеско — Радовичи. Отмечаются также горизонтальный нистагм, нарушения конвергенции и длительное снижение реакции зрачков на свет. Брюшные рефлексы лабильны, характерен мелкий тремор пальцев вытянутых рук.

Имеются некоторые особенности и в порядке исчезновения симптомов абстиненции: быстрее исчезают желудочно-кишечные расстройства и вегетативные нарушения в виде приливов жара.В то же время симптом “гусиная кожа” остается более длительное время.

Боли в мышцах и суставах уменьшаются к 5—6-му дню. Примерно с этого же времени отмечается четкий волнообразный ритм их интенсивности: усиление в вечерние часы и ослабление в дневные.

Полностью при отсутствии лечения эти явления редуцируют лишь на 10—12-е сутки.

Продолжительность второй (развернутой, хронической) стадии заболевания зависит от наркогенности вводимого наркотика, его доз и метода введения. В среднем она продолжается 5—10 лет. Затем наступает следующая, поздняя, третья стадия заболевания.

В третьей стадии значительно изменяется действие наркотика. Эйфори-ческое его действие значительно уменьшается, а иногда полностью исчезает.

Наркотики вводятся больными только для поддержания работоспособности и настроения, ибо сохраняется их тонизирующее действие, а также для предотвращения развития явлений их отмены (абстинентного синдрома).

При этом дозы наркотиков уже не только не повышаются, а зачастую снижаются, так как при введении прежней высокой дозы у больных наблюдаются вялость и слабость.

Меняется характер и абстинентного синдрома: все типичные для него симптомы менее выражены. Нередко больные ощущают лишь мышечный дискомфорт.

Иногда могут развиваться значительные, а подчас и опасные для жизни нарушения функций сердечно-сосудистой системы (падение АД вплоть до коллаптоидных состояний, брадикардия), понижение настроения с суицидальными мыслями.

Продолжительность такого абстинентного синдрома достигает 5—6 нед, но в течение последующих нескольких месяцев у больных сохраняются вялость, слабость, общее недомогание, снижение работоспособности, колебания настроения, а также выраженное влечение к наркотикам.

Во время ремиссии у больных опийной наркоманией может возникать ложный, или отставленный, абстинентный синдром — “псевдоабстиненция”, впервые описанная И.В.Стрельчуком (1949, 1956).

Проявления ее в основном такие же, как и при обычной абстиненции, но выраженность всех ее признаков меньше. Ложная абстиненция может быть причиной рецидивов.

Иногда псевдоабстиненция проявляется атипично — только в виде астенических состояний или беспричинных расстройств настроения.

Последствия хронической наркотизации. В результате длительного употребления препаратов опийной группы у больных возникают нарушения как в соматической, так и в психической сфере.

Характерен внешний вид опийных наркоманов, особенно при длительном периоде наркотизации: больные выглядят значительно старше своего возраста, кожные покровы сухие, бледные с характерным желтушным оттенком, какой бывает при заболеваниях печени; многочисленные морщины на лице, раннее полысение; волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими, теряют свой блеск. Очень характерно разрушение зубов (кариес и выпадение), часто выпадают все зубы. Для наркоманов характерно также падение массы тела вплоть до выраженного истощения (дефицит массы тела может достигать 7—10 кг и более). Очень типичны изменения вен после многочисленных инъекций наркотика: они утолщены и выглядят как толстые жгуты. По ходу таких вен могут быть видны многочисленные рубцы после нагноений и абсцессов и отмечается снижение чувствительности; иногда происходит полная облитерация русла вен. Часты флебиты. Наиболее грубые изменения вен наблюдаются при употреблении самодельных опийных препаратов.

На поздних этапах наркомании происходят изменения внутренних органов, которые большинство авторов считают неспецифическими и обратимым. В качестве стойких последствий хронической интоксикации можно отметить эмфизему легких (главным образом у курильщиков). В состоянии абстиненции могут возникать тяжело переносимые больными нарушения ритма и глубины дыхания, приступы одышки.

У больных опийными наркоманиями часто развиваются пневмонии, гепатиты, гломерулонефриты и полиневриты; характерны изменения психики, которые особенно выражены при длительном злоупотреблении наркотиками.

На начальных этапах заболевания преобладают астенические расстройства, больные только после введения наркотика становятся трудоспособными.

На поздних этапах больные становятся нетрудоспособными из-за постоянной астении и анергии (падение энергетического потенциала).

Вопрос о наличии у больных опийной наркоманией интеллектуально-мнестического снижения остается спорным. Многие авторы оспаривают возможность его развития при морфинизме. E . Kraepelin еще в 1914 г.

писал, что у морфинистов память становится “неточной”, снижается продуктивность умственной работы (особенно творческой), повышается утомляемость; высокий уровень умственной работы может поддерживаться лишь при введении морфина.

Наши наблюдения показывают, что у больных героиновыми наркоманиями выявляются отчетливые признаки интеллектуально-мнестических нарушений — некритичность, поверхностность суждений, слабость внимания, торпидность мышления, нарушения непосредственной и опосредованной памяти.

Больные совершенно неспособны к планомерной деятельности. Эти нарушения редуцируются при длительном воздержании от употребления наркотиков, но полного восстановления не наблюдается.

У больных же, употребляющих самодельные, химически обработанные препараты опия, интеллектуальные нарушения выражены и более резко. Это относится в основном к расстройству памяти, в первую очередь запоминанию.

Общий фон настроения при наркотизации сниженный (депримированный), постепенно формируются аффективная лабильность, повышенная чувствительность к даже незначительным психогенным воздействиям; они повышенно чувствительны и к боли.

Особенно значительными при опийной наркомании являются изменения личности. Суживается круг интересов, ибо все интересы практически направлены на добывание наркотика. Этому соответствуют общее эмоциональное огрубение, лживость, отсутствие чувства стыда.

Больные становятся равнодушными к близким и даже к своему собственному благополучию. Их не волнуют потеря работы или семьи и даже собственное здоровье.

Индивидуальные личностные характеристики сглаживаются, нивелируются и все больные становятся как бы похожими друг на друга, что отражает развитие своеобразного психического и личностного дефекта.

Этот дефект, характеризующийся эмоциональным и морально-этическим снижением, некоторые авторы сравнивали с шизофреноподобным. Наиболее грубые изменения личности наблюдаются у больных, употребляющих самодельные препараты опия.

Источник: https://lartdoll.net/narkomaniya-diagnostika-klinika-lechenie/36-priznaki-i-faznost-abstinentnogo-sindroma-pri.html

Ссылка на основную публикацию