Невус шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Шпитц невус — Европейские рекомендации

Этиология и эпидемиология

Распространенность расценивается в 1,4 случая на 100 000 и составляет 1% от всех хирургически удаляемых меланоцитарных невусов. Он обычно является приобретенным. 1/3 пациентов — дети в возрасте до 10 лет,в 36% обнаруживается в возрасте от 10 до 20 лет и только у 31% — в возрасте старше 20 лет. Семейной предрасположенности не наблюдается.

Этиология и патогенез неизвестны.Невус Шпиц развивается из клеток нервного гребня. Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не было.Возможно,что этот невус и злокачественная меланома кожи являются стадиями одного и того же
непрерывного патологического процесса.

Клиническая картина

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогнозПредставляет собой одиночную,умеренно плотную при пальпации,четко ограниченную,безволосую,бессимптомную,куполообразную или плоскую папулу (узел) диаметром от 0,2 до 2 см ( в среднем 0,6 см) с гладкой или бородавчатой поверхностью.Окраска очага равномерная.Цвет новообразования зависит от степени васкуляризации и количества меланина в его структуре.Поэтому
различают:

  • Гипопигментную форму розового,красного цвета,которая встречается наиболее часто
  • Пигментную форму от светло-коричнево-желтоватого до сине-черного цвета,которая встречается реже.Выраженная гиперпигментация характерна для невуса Рида (пигментированному веретеноклеточному невусу),который в настоящее время рассматривается как отдельная нозология.

Чаще всего новообразование располагается на голове (лицо,ушные раковины,реже волосистая часть,периорбитальная область) и шее,реже на нижних конечностях.Описаны казуистические случаи локализации на слизистой оболочке рта и гениталиях Отмечаются случаи множественных
или сгруппированных невусов.

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогнозИзвестен также как шпицоидная опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом.Атипичными признаками считаются: начало в возрасте 11-17 лет и старше,размер более 10 мм,ассиметричность,неправильные границы,изменение цвета,неравномерная окраска,необычная локализация (туловище),вовлечение в процесс подкожно-жировой
клетчатки,изъязвление,кровоточивость
и зуд.Сообщается о случаях метастазирования.
Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз
гиперпигментный гиперпигментный плоский полипоидный
Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз
мишеневидный галоневус слизистых оболочек
Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз
диссеминированный сгруппированный комбинированный с пятнистым невусом

Течение заболевание непредсказуемо.В большинстве случаев невус возникает de novo (на неизмененной коже).

Обычно в анамнезе отмечаются неожиданное начало и быстый рост (может достигать 1 см в течение 6 месяцев) после чего процесс стабилизируется и становиться статичным.

Может развиться в обычный сложный меланоцитарный невус,в некоторых случаях подвергается фиброзу.Очень редко может спонтанно регрессировать. В 6% случаев в пределах невуса может возникать злокачественная меланома кожи.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании анамнеза,клинической картины,дерматоскопии и гистологического исследования

Дерматоскопия

  • Гипопигментная форма
  • Превалируют сосудистые проявления — точечные сосуды,сосуды в виде запятой и клубочков,располагающиеся на однородном розовом фоне. Могут наблюдаться бледно-коричневые глобулы или бледные пигментные пятна
  • Пигментная форма

Коричневые образования с темной центральной частью и несколько более светлой периферической,в которой располагаются глобулы шаровидной формы,образующие характерную цепочку на границе со здоровой кожей. Рисунок центральной части вариабелен. Чаще всего обнаруживаются гомогенная пигментация и глобулы. В ряде случаев невус Шпиц может не иметь характерных признаков и выглядит как неравномерно пигментированное серо-голубое или серо-черное пятно.Для невуса Рида принято характерно наличие равномерной
радиальной лучистости (псевдоподий),интенсивно пигментированный центр и частое присутствие бело-голубой вуали.

Гистологическое исследование

Гистологически невус может быть пограничным,смешанным (чаще всего) и внутридермальным. Преимущественно невусные клетки веретенообразные,но могут быть эпителиоидными.

Невусные клетки располагаются,главным образом,ограниченными гнездами,идущими из гиперпластического эпидермиса в сетчатый слой дермы в форме перевернутого треугольника. В строме очень часто наблюдаются отек и телеангиэктазии. Меланин во многих случаях или практически отсутствует,или его очень мало.

Иногда встречаются
митозы
и воспалительные инфильтраты. В эпителиоидных клетках часто обнаруживают много крупных,гиперхромных ядер.

Атипичный невус Шпитц характеризуется выраженной клеточной и увеличенной митотической активностью. Чем больше атипичность,тем труднее дифференцировать невус Шпиц и злокачественную меланому кожи.

Дифференциальная диагностика

Гипопигментная форма

Пигментная форма

Лечение

Рекомендуется полная хирургическая эксцизия очага (с границами от 5 мм до 1 см в случае атипичных вариантов),после этого проводят повторную эксцизию положительных пограничных участков в случае их наличия. Неполная эксцизия часто приводит к рецидивам. Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6-12 мес.

Дополнительно по этой теме на сайте

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/nevus-spitz.htm

Невус Шпица (ювенильный): список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Невус Шпица (Спитца), или ювенильная родинка, возникает преимущественно у детей и подростков. Механизм развития опухоли до конца не установлен. Ювенильный невус появляется внезапно, не вызывая при этом неприятных ощущений.

Локализуется новообразование на лице и других участках тела. Из-за риска перерождения невуса Спитца в меланому первый необходимо удалять.

Что такое невус Шпица

Невус Шпица — это доброкачественное новообразование невыясненной этиологии, которое у трети пациентов возникает в первые 10 лет жизни. В 36% случаев опухоль проявляется людей в возрасте 10-21 года.

Новообразование характеризуется небольшими размерами (до 1 см в диаметре) и наличием четко очерченных границ. Цвет родинки бывает розовым или коричневым. В некоторых случаях на поверхности образования возникают чешуйки. В 98% случаев на теле у ребенка формируются единичные опухоли.

У большинства пациентов ювенальная родинка развивается на нижних конечностях. В 40% случаев в этой зоне локализуется новообразование атипичной формы, отличающееся сложным гистологическим составом. Такая опухоль требует комплексного обследования, так как нельзя исключить ускоренного роста и перерождения невуса.

Новообразование редко мутирует в меланому. Согласно результатам исследований, в которых участвовали 157 испытуемых, злокачественная опухоль на месте ювенальной родинки диагностировалась в 3 случаях.

Причины

Выявить механизмы, ответственные за образование ювенальной родинки, не удалось. Возникает родинка из эмбриональных клеток. В 10% случаев опухоль носит врожденный характер.

У остальных пациентов новообразование формируется в течение жизни. Причем вероятность появления опухоли у лиц старше 40 лет сводится к нулю.

Несмотря на то что невус Шпица выявляется иногда у ближайших родственников, данных, доказывающих влияние наследственности на механизмы, которые отвечают за образование ювенильной родинки, собрано недостаточно.

Симптомы

Ювенильная родинка выявляется с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Внешне опухоль напоминает узел (папулу) с куполообразной и гладкой поверхностью. В редких случаях новообразование приобретает вид бородавки. В зону локализации невуса Шпица отсутствует растительность.

Цвет образования зависит от гистологического состава. Родинка содержит незначительное количество меланина, в связи с чем родинка по мере роста приобретает розовый либо коричневый оттенок. Опухоль характеризуется равномерным окрасом, который не меняется с течением времени.

При пальпировании отмечается плотная структура. Рядом с узлом нередко формируются сосудистые сетки (телеангиэктазия), проступающие через кожу. При детальном осмотре проблемной зоны отмечается незначительный отек стромы.

В период гормональных перестроек (подростковый возраст, беременность) происходит мутация подобных образований в дермальные меланоцитарные невусы или меланомы. Однако такие процессы развиваются крайне редко.

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Клиническая картина при невусе Шпица носит различный характер. Развитие опухолевого процесса происходит по следующим сценариям:

  1. Возникает новообразование эластичной консистенции. Этот вариант предполагает появление классического невуса Шпица розового или коричневого оттенка. При надавливании на проблемную зону предметным стеклом (процедура проводится в рамках диагностики) образование обесцвечивается.
  2. Образование отличается более плотной консистенцией. Невус, как и предыдущий, характеризуется светлым окрасом. При таком варианте развития опухолевого процесса в проблемной зоне формируется сосудистая сетка.
  3. Невус приобретает интенсивный оттенок. В этом случае поверхность образования остается гладкой.
  4. Появление множества невусов красно-коричневого оттенка. Узелковые образования формируются на пигментных пятнах. В редких случаях ювенальные родинки возникают на фоне крупных невусов.

В отличие от других кожных образований ювенальная родинка возникает внезапно. Появление невуса Шпица не предваряет изменение цвета верхних слоев дермы. Важным диагностическим признаком считается повышенная кровоточивость образования. Этот симптом беспокоит при незначительных повреждениях родинки.

Осложнения на фоне данной опухоли диагностируются редко. При мутации в невоклеточный невус возможно развитие фиброза. Перерождение в злокачественное образование происходит в единичных случаях. В подобных обстоятельствах клетки, составляющие невус, проникают в лимфатическую систему.

Диагностика

Дифференцировать невус Шпица и меланому по внешним признакам невозможно. Исключить злокачественное образование помогают особенности развития опухолевого процесса.

Невус Шпица характеризуется внезапным и стремительным появлением, когда как меланомы растут медленнее.

Однако в случае появления на теле подобных новообразований необходимо гистологическое исследование тканей, взятых в проблемной зоне.

Невус в процессе роста приобретает пограничный (располагается между слоями дермы и эпидермиса) либо смешанный характер. Последний тип опухоли диагностируется у 66% пациентов. Также возможно появление внутридермального образования.

В основном ювенальные родинки составляют веретенообразные клетки, но встречаются и эпителиодные. В 24% случаев выявляются опухоли с комбинированным составом. Кроме того, в структуру новообразования входят клетки с крупными ядрами. Характерным диагностическим признаком считается образование невусов ограниченными гнездами.

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Дифференцировать ювенальную родинку необходимо с гемангиомой и телеангиэктатической гранулемой. Объясняется это тем, что невус Шпица не содержит меланин, либо объем пигмента незначителен. Также родинку следует дифференцировать с мастоцитомами, ксантогранулемой и другими кожными новообразованиями.

Отличить невус Шпица от меланомы можно по внешним признакам. Последняя характеризуется прорастанием в глубокие слои кожи. Меланомы обычно достигают крупных размеров (более 1 см), а поверхность злокачественного новообразования покрыта язвами.

Лечение

Несмотря на то что невус Шпица редко мутирует в меланому, при появлении ювенальной родинки необходимо провести гистологическое исследование последней. Особенно это касается пациентов с нестабильным гормональным балансом (подростки, беременные).

В отношении ювенальной родинки обязательно проводится гистологическое исследование в случаях, если образование:

  • резко увеличивается в размерах;
  • изменяет форму (контуры становятся нечеткими, развивается ассиметрия);
  • меняет окрас (по всей поверхности или в отдельных зонах);
  • кровоточит либо выделяет иную жидкость;
  • зудит, болит и вызывает другие неприятные ощущения.

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Эти симптомы свидетельствуют о перерождении опухоли в меланому. Своевременная диагностика последней увеличивает шансы пациента на успешное восстановление.

Ювенальная родинка не лечится медикаментозными препаратами. В терапии новообразования прибегают в случаях, когда опухоль располагается в травмоопасных зонах: на подбородке у мужчин, конечностях и других участках тела. Также оперативное вмешательство показано при обнаружении признаков перерождения ювенальной родинки либо в связи с желанием пациента.

Для удаления невуса Шпица используется скальпель. Процедура проводится в клинических условиях и под местной анестезией. В рамках этого метода врач иссекает ткани вокруг образования и удаляет родинку. После операции на теле остается малозаметный шрам.

Наиболее эффективным методом удаления ювенальной родинки считается лазерная терапия. Этот метод помогает избежать развития осложнений.

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Кроме того, после процедуры не возникают кровотечения, а на теле не остается шрам. Метод предусматривает послойное выжигание тканей узконаправленным лучом лазерной установки.

Аналогичный эффект можно достичь с помощью криодеструкции, электроскопии и радиоволн.

Чтобы исключить рецидив опухоли, рекомендуется в ходе операции иссекать здоровые ткани на глубину в 5 мм. Удаление невуса необходимо производить одномоментно. То есть, после процедуры в обработанной зоне не должны оставаться клетки ювенальной опухоли. Иначе в будущем появится новое образование в прежнем месте.

Рецидивы родинки происходят в 10-15% случаев. Повторный рост отмечается в первый год после операции. Поэтому на протяжении 12 месяцев необходимо отслеживать изменения, происходящие в зоне, которая подверглась хирургическому вмешательству.

Профилактика и прогноз

Из-за отсутствия данных о механизме развития невуса Шпица специфические методы профилактики ювенальной родинки не разработаны.

Чтобы предупредить появление меланомы, вызванной подобными образованиями, рекомендуется обращать внимание на изменения, что происходят в проблемной зоне. Также не следует травмировать родинку.

Прогноз при невусе Шпица благоприятный. Однажды появившись, это новообразование не меняется на протяжении жизни человека.

При необходимости можно удалить ювенальную родинку. Самостоятельно проводить эту процедуру нельзя. В ином случае возможны рецидив опухолевого процесса или перерождение местных тканей в меланому.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/nevus-shpitsa/

Невус Шпица: признаки, лечение и фото

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Образования на коже

Кожа имеет уникальную защитную структуру, которая помогает уберечь тело человека не только от внешнего воздействия, но и реагирует на изменения внутри организма. В результате процессов, которые происходят на клеточном уровне, на поверхности эпидермиса могут появиться новообразования различной природы. Невус Шпица является одним из таких проявлений.

Причины, условия возникновения и патогенез заболевания

Процесс формирования невусных клеток происходит, когда ребенок находится в утробе матери. Они образуются из нервного гребня, таким же образом развиваются меланоциты.

Клетки невоидной опухоли появляются в результате того, что меланобласты перемещающиеся в глубокий слой эпидермиса, не доходят до него. В результате, некоторые невусные клетки не достигают фазы меланоцита.

Причины этого явления до конца не изучены.

Внимание! Опухоль Шпица является доброкачественной, но в редких случаях, существует возможность трансформации в злокачественную.

Образование Невуса Шпица, на стадии возникновения, напоминает родимое пятно с гладкой, реже папилломатозной поверхностью.

Форма родинки выпуклая и округлая, цвет зависит от процесса формирования и разрастания кровеносных сосудов (васкуляризации), может быть светло-розового, желтого и темно-коричневого оттенка.

В прилегающих к отростку поверхностях эпидермиса часто наблюдается расширение не больших кожных сосудов (телеангиэктазия). Волосы в зоне очага не растут, размер может достигать диаметра – два сантиметра. Имеет склонность к быстрому росту.

Важно! В основном, Невус Шпица проявляется у детей до 12 лет и подростков, особенно в момент полового созревания. Может появиться во время беременности или после родов, что обусловлено гормональными изменениями.

Опухоль, может образоваться, не зависимо от полового признака. Вероятность появления отростка гораздо выше у молодых людей до 25 лет и у детей от одного года и старше. При достижении возраста 40-50 лет, новообразование наблюдается крайне редко. Такая этиология заболевания (по возрастным критериям) привела к новым формулировкам его названия:

  • – юношеская доброкачественная меланома;
  • – невус ювенильный.
  • Помимо гормональных перемен, на образование могут влиять и другие внешние факторы:
Ультрафиолетовое излучение пренебрежение нормами пребывания под солнечными лучами
Наследственность (врожденные отростки) невус Шпица диагностируется, как врожденное заболевание у 10% пациентов
Рентгеновские лучи если человек находится в зоне повышенной радиации, то вероятность проявления болезни – велика

  Рак кожи: симптомы

Природа возникновения юношеской доброкачественной меланомы, названной в честь американского патоморфолога Софи Шпиц [1910-1956], до конца не изучена.

Гистология и классификация новообразования

  1. Разбирая структуру узлов, можно выделить два вида:
  2. – врожденные;
  3. – приобретенные.

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Как правило образования на коже появляются у детей

Приобретенные отростки имеют подразделения на типы:

Внутридермальные меланоциты располагаются глубоко
Эпидермальные меланоциты находятся в эпидермисе
Смешанные (пограничные) меланоциты собираются между эпидермальным слоем и дермой

Невусные клетки чаще всего бывают веретенообразной формы, более 50% случаев. Иногда, при гистологическом наблюдении, встречается эпителиоидная форма, в среднем 20%. Также, бывают образования смешанного типа, до 25%. Гистопатологические исследования показали, что в большинстве случаев, количество меланина очень низкое, в некоторых образцах – он отсутствует.

Интересно! Гистология – это область медицины, которая исследует строение организма человека на уровне тканей. Гистопатология – исследования мельчайших деталей пораженных тканевых образований.

Болезнь «Невус Шпица» может проявляться в виде опухоли:

  • Слабой пигментации и плотности (мягкая, эластичная).
  • Незначительной пигментации, но более ярко выраженной плотности. Может сопровождаться расширением мелких кожных сосудов (сосудистых сеток).
  • Сильно выраженной пигментации, с гладким покровом. В некоторых случаях наблюдается шелушение.
  • Ярко выраженных, не единичных узлов. Бывают случаи, когда в окружении узла большого размера, возникает несколько образований.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностические методы для определения невуса Шпица подразделяются на дифференциальные и гистологические исследования.

К дифференциальным способам диагностики относится дерматоскопическое обследование, которое применяется для определения трансформации и поражения тканей. Мероприятия проводятся при помощи специального устройства – дерматоскопа.

Процедура не причиняет дискомфорта, безболезненная, качество определения диагноза зависит от квалификации специалиста.

Гистологические способы определения болезни представляют собой забор образца (биопсия), его подготовка, исследование и заключение. Отличить заболевание от меланомы достаточно трудно.

  • Критерии, характерные для юношеской доброкачественной меланомы:
  • – четкие границы и гладкая поверхность;
  • – телеангиэктазия;
  • – по нижней области невуса наблюдается увеличение (рост) клеток;
  • – отсутствуют нетипичные митозы;
  • – присутствуют клетки веретенообразной и эпителиальной формы.

Также, может наблюдаться атрофия кожного покрова. Клетки опухоли имеют большое тело веретенообразной формы.

  1. При определении ювенильного отростка важно исключить похожие заболевания:
  2. – внутридермальный невус;
  3. – гемангиома;
  4. – узловая меланома;
  5. – дерматофиброма;
  6. – телеангиэктатическая гранулема.

Лечение проводится с помощью хирургических операций. Наряду с классическими методами операционного вмешательства, в настоящее время проводится удаление новообразования с помощью лазерного скальпеля. Такая процедура обжигает края разреза и дезинфицирует их.

Важно! В результате резекции, узел должен быть удален полностью, иначе могут возникнуть послеоперационные осложнения и рецидив с вероятностью 10-20%.

Длина от границы отростка до места разреза не должна быть меньше семи миллиметров. После окончания операции и устранения невуса, образец ткани направляется на исследование (гистологию). Срок наблюдения за самочувствием пациента, в результате хирургического вмешательства, составляет около года.

Чем опасны осложнения, вызванные новообразованием

Одним из характерных признаков невуса Шпица является его подверженность внешним воздействиям, кровоточивость. Расположение узла чаще всего наблюдается в области головы, шеи и лица, реже – на спине и конечностях.

Травмировать юношескую доброкачественную меланому категорически запрещено. Если место ее локализации подвержено постоянному воздействию (например, на уровне резинки нижнего белья), то с лечением лучше не затягивать.

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Образования на коже удаляют хирургическим путем, а также с помощью лазера

Осложнения, на фоне болезни, могут привести к эволюции в невоклеточную опухоль. Также, может возникнуть фиброз (дерматофиброма). Доброкачественный отросток может перерасти в злокачественное образование. Риск такой трансформации не велик, однако в медицине наблюдались подобные случаи. Необходимо постоянное наблюдение специалистом. Стоит немедленно обратиться к врачу если:

  • При статическом развитии ювенильного отростка, внезапно наблюдается его стремительный рост.
  • Изменяются границы и форма новообразования.
  • Меняется степень пигментации, возможно полная перемена цвета.
  • Появляется сильный зуд или боль в области узла.
  • Из образования сочится кровь или иные водянистые (слизистые) выделения.

Данные симптомы могут быть первыми признаками процесса трансформации невуса в злокачественную опухоль (малигнизации).

Профилактические мероприятия для данного заболевания не установлены. Прогноз течения болезни в большинстве случаев положительный и оптимистичный. При ускоренном росте в стадии зарождения, как правило, в дальнейшем развитии опухоль статична (не меняется). При возникновении новообразования необходимо обратиться к врачу, и тщательно следить за всеми изменениями.

Источник: https://oncology24.ru/rak-kozhi/nevus-shpitsa.html

Невус Шпица

В современной дерматологии определено и классифицировано большое количество различных доброкачественных образований кожных покровов. Часто их называют родинками или невусами и большинство из них не представляют собой опасности для жизни и здоровья человека.

Однако, в некоторых случаях они могут перерождаться в такое опасное заболевание как меланома.

Невус Шпица – это одно из таких образований, которое, несмотря на свою доброкачественную природу, все же имеет склонность к злокачественной трансформации и поэтому требует повышенного внимания.

Клиническая картина

Невус Шпиц имеет куполовидную форму и отличается небольшим размером (до 1 см). Его внешняя поверхность, как правило, гладкая, без наличия волос, с четкими границами и равномерной окраской. В подавляющем большинстве случаев, это единичные образования, которые располагаются на коже лица или шеи и очень редко на туловище или конечностях.

В дерматологии принято различать 4 варианта проявления образования:

  1. Невус имеет эластичную консистенцию и небольшое содержание пигмента. Его цвет розовый или светло-коричневый.
  2. Образование с низким уровнем пигментации, но с плотной консистенцией.
  3. Накожное образование с большим количеством пигмента с гладкой или шелушащейся поверхностью темного цвета.
  4. Проявление множественных узелков.

Наиболее часто встречаются первые два варианта.

Период возникновения

Чаще всего невус Шпиц проявляется в детском или подростковом возрасте, а также с рождения (10%). Гораздо реже после 20 лет и, в единичных случаях, после 40 лет.

При этом новообразование увеличивается достаточно быстро и в течение нескольких месяцев может достичь своего естественного размера. Зачастую стремительный рост вынуждает обращаться за консультацией к дерматологу.

Именно из-за такой особенности своего проявления невус Шпица еще называют “юношеской меланомой”, а также веретеноклеточным или ювенильным невусом. Подобная патология возникает с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.

В каких случаях стоит обращаться к врачу?

По своей структуре образование очень схоже с меланомой, но не является ею. В то же время, наличие подобной родинки свидетельствует о повышенном риске заболевания раком кожи. Также, согласно последним наблюдениям, вероятность озлокачествления существенно повышается с наступлением половой зрелости.

Обязательно стоит обратиться к врачу, если становятся заметны следующие изменения во внешнем виде невуса:

  1. После длительного нахождения в стабильном состоянии родинка внезапно увеличивается в размере.
  2. Невус начинает менять свою форму, проявляются неправильные контуры и асимметрия.
  3. Заметны изменения в цвете: он становится неравномерным или меняется вся окраска.
  4. Образование кровоточит или же из него выделяются влажные массы другого характера.
  5. Родинка начинает зудеть, появляются болевые или другие неприятные ощущения.

Такие проявления могут свидетельствовать о начале процесса малигнизации (озлокачествления). При наличии даже одного из перечисленных признаков необходимо обязательно посетить дерматолога, так как это может свидетельствовать о предраковом состоянии или же о начальной стадии меланомы.

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

НШ

Особенности диагностики и лечения невуса Шпица

Первичная диагностика и обследование проводится дерматологом при помощи дерматоскопа. Этот прибор в десятки раз увеличивает видимость невуса, что позволяет сделать выводы о клиническом состоянии накожного образования.

Иногда невус Шпиц очень сложно отличить от проявлений меланомы, так как их структура может быть очень схожей. В этом случае назначается процедура биопсии для проведения гистологических исследований. Принимая во внимание эти факторы, для правильного установления диагноза следует обращаться к опытному дерматологу.

Лечение такого невуса осуществляется путем одномоментного иссечения опухоли с захватом здоровых прилегающих тканей. Операцию целесообразно проводить, когда в результате осмотра или гистологического исследования подтверждается малигнизация образования.

Использование лазерного скальпеля оставляет минимальные послеоперационные следы на коже. Поэтому удаление родинки таким способом можно проводить в косметологических целях. Это, в свою очередь, может предотвратить развитие таких осложнений, как фиброз.

Иссеченные ткани обязательно направляются на гистологическое исследование. После проведения операции необходимо периодическое наблюдение у врача в течение следующих 12 месяцев.

Источник: https://orake.info/nevus-shpica/

Невус Шпиц (Спитц)

Невус Шпиц (Спитц, ювенильный, эпителиоидный или веретеноклеточный невус) ─ доброкачественное опухолевидное образование кожи, чаще солитарное, красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.

Этиология: невус Шпиц развивается из клеток нервного гребня (эмбриональный зачаток). Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не было.

Эпидемиология: заболевание встречается в любом возрасте. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет, 36% — больные в возрасте 10—20 лет, 31% — больные в возрасте старше 20 лет. После 40 лет встречается редко. 90 % невусов являются приобретенными. Имеются сведения о семейных случаях.

Впервые описан в 1948 году американским патоморфологом Софи Шпиц, которая впервые опубликовала случай “юнешеской меланомы», поражение кожи, которое в последующем стали известны как Spitz невус.

Клиника:

Невус Шпица: фото, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Жалобы как правило пациенты с ювенильными невусами не испытывают и приходят лишь в случае диагностики «подозрительного» новообразования. Визуально же невус представляет собой опухолевидное образование плоской или полукруглой формы, диаметром от 0.

2 до 2 см, с четкими границами, плотной консистенции, цвет которого колеблется от светло-красного до темно-коричневого или реже черного. Поверхность его гладкая или бородавчатая. Преимущественно локализируется на лице, конечностях, реже на шее, туловище.

Имеются случаи множественных или сгруппированных невусов Шпица. Злокачественное перерождение наблюдается крайне редко.

Диагностика невуса: проводиться только дерматологом с помощью специального исследования дерматоскопии (это вид исследования кожных образований без операционного вмешательства, дающий возможность уточнить диагностику ранних стадий меланомы, когда злокачественное новообразование еще не метастазирует).

В сомнительных случаях специалист может взять у вас биопсию (прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью) и направить ее к патоморфологу для уточнения диагноза.

В целом Невус Шпиц не представляет затруднений в диагностике, однако редкие его формы часто напоминают меланому (злокачественная опухоль кожи), поэтому в случае нахождения у себя на коже образования подобного типа необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Дерматоскопия в Белгороде: Атипичный невус

Лечение, удаление невуса: хирургическое (возможно использование лазерного скальпеля) – иссечение невуса единым блоком с полосой окружающей визуально не измененной кожи шириной от 5 мм до 1 см (в случае атипичных вариантов).

Последующее гистологическое исследование обязательно. Основное требование – одномоментное удаление всего новообразования. При неполном иссечении вероятность рецидива составляет 10-15%.

Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6−12 месяцев.

Источник: http://dermatolog-venerolog.ru/novoobrazovaniya-kozhi/nevus-shpits-spitts/

Невус Шпиц: картинки, диагноз и лечение

Растения невуса шпица, или невуса шпица, когда-то считались разновидностью рака кожи. С тех пор было доказано, что они являются доброкачественными, нераковыми и относительно безвредными.

Изначально считалось, что Шпиц неви развивается только у детей. Хотя 70 процентов случаев заболевания развиваются у людей в возрасте до 20 лет, они могут проявиться в любом возрасте.

Симптомы

Опухоли шпиц-невуса часто называют кротами или ростками шпиц-невуса. Существует несколько различных типов, и многие кроты шпиц меняются по мере их роста.

Хотя они могут развиваться в любом месте тела, большинство кротов шпица появляются на лице, голове и голенях.

Розыпочки шпиц имеют тенденцию к быстрому росту по сравнению с другими розгами. Их ширина колеблется от нескольких миллиметров до сантиметров.

  • Классические родинки шпица часто бывают купольной и красновато-коричневой или розоватой формы, но они также могут быть и бесцветными.
  • Часто кроты из шпица черного, синего или темного загара имеют неравномерную рамку и называются пигментированными кротами из шпица.
  • Пигментированные кроты Шпиц, как полагают, составляют около 10 процентов всех классических кротов Шпиц-неви.
  • В большинстве случаев шпиц неви меняется по мере роста, переходя от классических форм к пигментированным, прежде чем они постепенно исчезают.
  • Невус шпиц часто начинается со светлого и круглого цвета и переходит в пигментированного крота шпиц.
  • Аналогичным образом, некоторые пигментные кроты шпица становятся красными, розовыми, окрашенными в цвет кожи или даже полупрозрачными, прежде чем медленно исчезают.
  • Другие общие характеристики классических и некоторых пигментированных кротов Шпиц включают в себя:
  • быстрый рост, часто до ширины менее 6 миллиметров (мм) менее чем за 6 месяцев, с последующим отсутствием роста.
  • чёткие поля
  • однородный цвет
  • изолированно, но редко в кластерах
  • кровотечение и вытекание чистого разряда.
  • чешется на крота или вокруг него.
  • гладкая поверхность
  • выдающиеся кровеносные сосуды, похожие на ярко-красные точки, штопоры или заколки для волос.

В небольшом числе случаев рост невуса шпица похож на опухоли раковой меланомы. Они называются нетипичными шпиц-опухолями (АСТ).

Общие характеристики атипичных опухолей шпица включают в себя:

  • шириной более 1 сантиметра (см)
  • неясные, плохо определенные границы или границы
  • неравномерный, переменный цвет
  • чешуйчатый, грубый или шероховатый вид
  • расположенный сзади
  • открытые раны или трещины

Шпиц-невус против рака

Классические и пигментированные шпиц-невы считаются безвредными. Некоторые племена Шпиц-неви в конечном итоге исчезают, оставляя лишь временную область обесцвечивания.

Тем не менее, некоторые нетипичные опухоли шпица были связаны с меланомой. Исследователи не уверены, как эти условия соотносятся.

Очень немногие нетипичные опухоли шпица прогрессируют до меланомы и приводят к серьезным рискам для здоровья, особенно при ранней диагностике и лечении. Подозрительный шпиц-невус обычно удаляется врачом, пока он еще доброкачественный.

Если нетипичная шпиц-опухоль становится раковой, она называется шпицоидальной меланомой.

Если врачи не уверены, является ли невус шпица онкологическим, но он может быть таковым, это поражение называется Шпиц-опухоль неопределенного злокачественного потенциала, или СТУМП.

Причины

  1. Как и в большинстве случаев роста, шпиц-невы развиваются из-за перепроизводства и накопления клеток, в данном случае меланоцитов кожи.

  2. Исследователи не уверены, почему у одних людей развивается шпицневус, а у других — нет, или почему некоторые из них прогрессируют, превращаясь в шпицоидные меланомы.

  3. Однако существует несколько факторов риска, которые могут увеличить или повлиять на шансы развития меланом Шпиц-неви и Шпиц-меланом.
  4. Факторы риска для Шпиц неви включают в себя:
  • быть со светлой кожей или склонным к солнечным ожогам.
  • повторение истории солнечных ожогов или тяжелых ожогов.
  • половое созревание, особенно у женщин
  • будучи моложе 10 лет
  • со светлыми волосами.
  • веснушки
  • с кучей родинек.

К дополнительным факторам риска возникновения нетипичных опухолей шпица и меланом шпицограммы относятся

  • гормональные изменения среди девочек и женщин
  • в возрасте от 10 до 20 лет.
  • семейный анамнез меланомы и рака кожи, особенно семейный атипичный синдром множественной крот-меланомы (FAMMM)
  • генетические мутации, которые происходят примерно в 12 процентах случаев нетипичной опухоли шпицца

диагностирование

  • В большинстве случаев дерматологи шпиц-нервничают, задавая вопросы о человеке и его семейной истории болезни.
  • Дерматолог также исследует рост с помощью дерматоскопа.
  • Это ручное устройство для считывания с мощным увеличительным объективом и светом.
  • Они могут добавлять в дерматоскоп вложения, такие как камера или видеокамера, для получения дополнительной информации.
  • Информация, собранная дерматоскопом, обычно анализируется компьютером и сравнивается с данными других нераковых и онкологических заболеваний.

В большинстве взрослых случаев, когда дерматолог все еще не уверен, является ли шпиц-невос онкологическим или нет, он удалит рост или его часть. Этот раздел пойдет в лабораторию для обследования.

Некоторые нетипичные опухоли шпица и пигментированные шпиц-невыви также требуют биопсии сторожевого лимфатического узла (SLNB) для проверки на метастазированную или распространяющуюся на лимфатические узлы меланому.

Лечение

Традиционно шпиц-неви всегда подвергался удалению или хирургическому вырезанию из кожи. Но эксцизия может вызвать рубцы.

  1. Сегодня, когда речь идет о нераковых заболеваниях маленьких детей, врачи рекомендуют в первую очередь осуществлять медицинский контроль.
  2. Согласно опросу, проведенному в 2013 году, 45% дерматологов и 96% пластических хирургов заявили, что предпочтут удалить рост путем эксцизии или биопсии, если речь идет о 7-летнем пациенте, страдающем шпиц-невусом.
  3. В этом же опросе 21 процент дерматологов и 2 процента пластических хирургов заявили, что они предпочтут осмотреть невус Шпица, прежде чем принять решение о его удалении.
  4. Отдельных людей можно также научить распознавать ранние признаки меланомы и отслеживать рост их крота или родинки дома.
  5. Для классических и пигментированных шпиц-невов шириной менее 1 см, симметричных по форме и привлекающих людей в возрасте 12 лет и моложе, врач будет обследовать их каждые 6 месяцев, пока повреждения не прекратят изменяться и расти.
  6. Шпиц неви обычно удаляется, если они есть:
  • пигментированы
  • происходят у человека старше 12 лет.
  • нетипичны по форме и цвету.
  • это СТУМПы

Перспектива

Классический шпиц-неви обычно растет в течение нескольких месяцев, а затем постепенно исчезает в течение нескольких лет. Они могут нуждаться только в медицинском наблюдении.

У взрослых шпицнели и виды, которые могут быть связаны с меланомой, такие как пигментированные и нетипичные опухоли шпица, обычно удаляются хирургическим путем с кожи.

Люди должны сходить к врачу, чтобы проверить рост шпица:

  • имеют ширину более 1 см.
  • есть язвы или открытые раны и трещины.
  • быстро растут
  • вызывают беспокойство или кажутся странными.
  • асимметричны.
  • это смесь цветов.
  • не имеют четких границ

Несмотря на то, что большинство шпиц-неви безвредны, хорошо, чтобы родинки, которые выглядят подозрительно, были осмотрены и проконтролированы дерматологом.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/nevus-shpic-kartinki-diagnoz-i-lechenie.html

Невус Шпица: симптомы и лечение

Пигментные образования на коже – явление очень распространенное. У каждого на теле есть родинки, но в ряде случаев возникают и другие элементы. Некоторые могут столкнуться с доброкачественным состоянием, именуемым невус Шпица (Спитц) или ювенильная меланома. Что это такое, как проявляется и чем устраняется – на указанные вопросы и предстоит ответить.

Причины и механизмы

Почему возникает ювенильный невус, до конца не установлено. Наиболее вероятным механизмом его развития считаются гормональные изменения в организме. Такой вывод сделали ученые на основании данных о распространенности заболевания. Известно, что подобное образование чаще всего возникает в определенные периоды жизни:

  • Детский возраст.
  • Половое созревание.
  • Беременность.

Таким образом, ювенильной меланоме наиболее подвержены люди молодого возраста. После 40 лет такие невусы встречаются лишь в единичных случаях. Они могут иметь и врожденный характер, при этом не отрицается факт генетической предрасположенности к развитию подобных образований.

Классификация

Существует несколько терминов, подходящих для одного и того же процесса. Пигментное образование также могут называть юношеской доброкачественной меланомой, ювенильным или атипичным веретеноклеточным невусом. Обычно это единичная опухоль, однако бывают и множественные формы. В их структуре, согласно классификации, выделяют несколько типов:

  • Первый – распространенные (сгруппированные) невусы на различных участках тела.
  • Второй – очаги расположены на неизмененной коже.
  • Третий – невусы занимают участок со сниженной пигментацией.
  • Четвертый – образования группируются на гиперпигментированном фоне.

Эти критерии необходимы для постановки диагноза, ведь конкретная симптоматика у пациента вписывается в рамки одного из представленных вариантов.

Невус Шпица имеет несколько названий, отражающих его природу и происхождение. А в классификации представлено четыре типа его течения.

Морфология

Большое значение отводится гистологической структуре невуса. Как было указано ранее, это доброкачественное образование. В основном оно представлено веретенообразными или эпителиоидными клетками. В зависимости от локализации, различают следующие невусы:

  • Внутридермальный.
  • Пограничный.
  • Смешанный.

Последняя разновидность встречается чаще. В структуре образования клетки расположены группами, ткани отечны, а капилляры расширены. Могут встречаться и воспалительные инфильтраты. Базальный слой эпителия может содержать специфические эозинофильные частицы, а в строме невуса иногда наблюдается так называемая десмопластическая реакция (разрастание соединительной ткани).

Симптомы

Опухолевидное образование в основном локализуется на коже головы и лица, реже вовлекаются другие участки тела (конечности, туловище).

Выглядит невус как небольшой узел размерами от 2 до 20 мм, но чаще всего с диаметром, не превышающим 1 см. Цвет варьируется от розового до темно-коричневого, окраска гомогенная или неравномерная.

Характер поверхности может быть гладким или шершавым (с бородавчатыми или папилломатозными разрастаниями). Пигментное образование лишено волос.

Течение невуса Спитц имеет несколько клинических вариантов, что было описано в классификации. Первый характеризуется появлением эластичной малопигментированной опухоли (розовой или светло-коричневой), которая теряет окраску при надавливании.

Второй тип представлен более плотным образованием с развитием телеангиэктазий. Гладкая или бугристая опухоль с шелушащейся поверхностью и интенсивной окраской – это признак третьего клинического варианта.

Если же появляется множество красно-коричневых узлов на фоне пигментных пятен, то говорят о четвертом типе невуса.

Клиническая симптоматика невуса представлена лишь внешними изменениями на коже. Никакого дискомфорта, помимо косметического, пациент не испытывает.

Течение и прогноз

Образование возникает достаточно внезапно и обладает быстрым ростом. Но вскоре невус становится плоским и длительное время остается без изменений. При травматизации он может кровоточить. В дальнейшем существует несколько вариантов развития патологии:

  • Самопроизвольная инволюция (обратное развитие).
  • Трансформация в меланоцитарный невус.
  • Малигнизация (превращение в меланому).

Наибольшую опасность представляет озлокачествление юношеского невуса в период полового созревания, хотя такие случаи встречаются достаточно редко.

Внешними признаками опасного образования могут быть большой размер и присутствие изъязвлений.

Гистологически злокачественный невус Шпица характеризуется плотным расположением клеток с явлениями атипии и значительным количеством митозов. Иногда происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы.

Дополнительная диагностика

Определяющее значение для диагностики имеет гистологическое исследование. С его помощью удается дифференцировать невус от меланомы, поскольку существует определенная схожесть со злокачественной опухолью на ранних стадиях развития. Типичными отличиями рассматриваемого состояния будут:

  • Наличие веретенообразных клеток.
  • Малое содержание пигмента.
  • Поверхностное расположение.
  • Менее выраженный атипизм.

Помимо меланомы, юношеский невус также дифференцируют с другими изменениями на коже, среди которых необходимо отметить ювенильную ксантогранулему, мастоцитому, гемангиому.

Лечение

Единственным методом лечения считается операция. Согласно традиционной инструментальной методике, невус полностью иссекают в границах здоровой кожи (одномоментно). Может выполняться и лазерная резекция, преимущество которой заключается в коагуляции соседних тканей и отсутствии кровотечения. После операции врач наблюдает за состоянием пациента на протяжении 12 месяцев.

Поскольку есть риск злокачественной трансформации невуса, его необходимо удалять хирургическим путем.

Невус может исчезнуть самостоятельно, однако есть риск его злокачественной трансформации. Поэтому при появлении на коже подозрительных изменений следует вовремя обращаться к врачу и проводить соответствующую коррекцию.

Загрузка…

Источник: https://moninomama.ru/chistaya-kozha/yuvenilnyj-nevus-shpicza

Ссылка на основную публикацию