Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

По статистике, опухоль головного мозга развивается чаще у мужчин, причём после 45 лет. Чаще заболеванию подвержены люди европеоидной расы. Неоперабельный рак – это тяжёлое онкологическое заболевание с высоким летальным исходом. Но благодаря новым современным технологиям врачи могут продлить жизнь пациентов.

Сегодня мы узнаем, что такое неоперабельный рак головного мозга и его симптомы. Рассмотрим современные методы лечения злокачественной опухоли в 4 стадии.

Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

Выживаемость при раке мозга зависит от типа опухоли и ее агрессивности

Что такое неоперабельный рак?

Различают 4 стадии опухоли мозга. Однако у рака головы есть особенность – необязательно, чтобы каждая опухоль проходила все 4 стадии развития. Первая стадия отличается доброкачественным течением.

Вторая – характеризуется медленным ростом и отсутствием агрессивного роста. Третья стадия рака головного мозга отличается быстрым ростом и агрессивностью злокачественного процесса. Четвёртая стадия опухоли проявляется агрессивным течением и быстрым ростом.

Эта стадия рака считается последней и она самая тяжёлая.

Из опухолей мозга в 4 стадии чаще регистрируется глиобластома. Это злокачественное образование изначально относится к агрессивной форме рака.

Она развивается из звездчатых глиальных клеток и отличается тяжёлым течением и злокачественной агрессивностью. Глиобластома образуется в мозге первично или вторично, когда опухолевые клетки заносятся с током крови из других органов.

 Рак головного мозга в четвёртой стадии считается неоперабельным. Это означает, что опухоль не подлежит оперативному удалению.

Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

Глиобластома — это наиболее агрессивная форма опухоли мозга

Симптомы неоперабельного рака

Признаки запущенной стадии рака головного мозга зависят от локализации и величины раковой опухоли. При прогрессировании процесса нарушаются или выпадают многие функции головного мозга.

В результате выявляются такие симптомы неоперабельного рака:

  • сильные головные боли, которые не купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами;
  • неукротимая рвота мозгового происхождения появляется без предшествующей тошноты;
  • потеря ориентации в пространстве и нарушение памяти. Пациент не узнаёт близких людей, не ориентируется в домашней обстановке и на улице;
  • нарушение или потеря болевой, температурной или тактильной чувствительности;
  • онемение в одной или нескольких конечностях в зависимости от локализации опухоли;
  • асимметричные зрачки – один зрачок шире другого;
  • потеря или нарушение равновесия, шаткая походка;
  • судорожные припадки;
  • головокружения;
  • нарушение зрения и слуха с появлением зрительных и слуховых галлюцинаций.

Рвота центрального происхождения связана с повышением внутричерепного давления, а также интоксикацией вследствие распада опухоли.

Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

Головные боли при раке мозга чаще усиливаются по утрам

Головные боли при раке мозга сопровождаются рвотой без последующего облегчения.

У больных наблюдаются психические нарушения, которые проявляются отклонением от нормального поведения. Регистрируются случаи, когда пациенты выбрасываются из окна. Нарушение сознания при запущенном раке головного мозга проявляется в виде оглушения или потери сознания вплоть до коматозного состояния.

Головокружения при неоперабельном раке связаны с внутричерепной гипертензией. При опросе выявляется, что во время головокружений больному кажется, что вращается он сам, в то время как его положение неизменно. При раке головного мозга развиваются параличи и парезы одной или нескольких конечностей. В тяжёлых случаях появляются судорожные припадки.

Лечение неоперабельного злокачественного образования

Пациентам с опухолью головного мозга в 4 стадии лучевая терапия не применяется из-за опасения увеличения внутричерепной гипертензии и ухудшения состояния. В таких случаях выполняется паллиативная операция с целью декомпрессии головного мозга. Операция осуществляется путём трепанации черепа или эндоскопического шунтирования.

Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

Химиотерапия – особый метод лечения онкологических заболеваний

Современные применяемые методы лечения неоперабельного рака:

  • Для лечения процесса, залегающего в глубоких отделах мозга, используются лазерные лучи, которые коагулируют раковую опухоль. Зонд-световод вводится в мозг через маленькое отверстие, просверленное в черепе. Направление лучей к месту поражения проводится под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии).
  • Для лечения применяется химиотерапия. Для этого проводится 10–20 сеансов введения противоопухолевых препаратов.
  • Современное достижение медицины Кибер-нож использует рентгеновские лучи, направленные в раковую опухоль в виде сверхточного пучка. Лучи останавливают рост опухоли за счёт разрушения ДНК раковой клетки, которая теряет способность размножаться. Во время процедуры, которая продолжается 50 минут, положение пациента не фиксировано, он свободно дышит. К тому же для проведения сеанса Кибер-ножа не требуется анестезия. Но этот метод применяется в том случае, если размер образования не превышает 3,5 см. При опухоли превышающей этот размер существует опасение поражения здоровых тканей мозга.
  • В методике Гамма-ножа используются радиоизотопы кобальта, излучающие гамма-лучи. С помощью компьютерной программы лучи из радиоустановки направляются непосредственно в область поражения, и разрушает её. Для фиксации головы используется специальная рамка, которая фокусирует направление луча. Процедура занимает около 3 часов.

Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

Установка «гамма-нож»

  • Существует ещё один метод радиохирургии – протонная терапия, но в настоящее время она применяется только в США, да и то в нескольких центрах.
  • Для лечения неоперабельного образования применяется симптоматическое медикаментозное лечение.

Положительный исход заболевания в 20% случаях зависит от веры пациента в выздоровление.

Прогноз

Неоперабельная опухоль головного мозга – это заболевание с высоким летальным исходом. У людей пожилого возраста прогноз при раке 4 стадии неутешительный – несколько месяцев жизни. В молодом возрасте организм способен сопротивляться болезни гораздо дольше. Современные методы лечения продлевают жизнь пациентов. При глиобластоме в 14% случаев регистрируется выживаемость 5 лет.

Подведя итоги, напомним, что рак в 4 стадии – это опасное и тяжёлое заболевание. К неврологу следует обращаться при таких ранних симптомах, как головная боль, рвота без облегчения и потеря равновесия.

Для лечения неоперабельной опухоли современная медицина применяет неинвазивные и эффективные методики радиохирургии – Кибер-нож и Гамма-нож. Применение методик позволяет продлить жизнь тяжёлым больным.

Источник: http://GolovaLab.ru/opuxol/neoperabelnaya-stadiya-raka-golovnogo-mozga.html

Неоперабельная опухоль головного мозга: современные подходы к лечению

Хирургическая операция – основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями и один из наиболее эффективных способов борьбы с абсолютным большинством злокачественных новообразований, обнаруженных на ранних стадиях. Однако если патологический очаг находится в головном мозге, он может быть признан неоперабельным даже тогда, когда «ведет себя» неагрессивно, растет медленно и выявляется своевременно.

К неоперабельным опухолям головного мозга относят новообразования, удаление которых хирургическим путем связано с угрозой для жизни пациента, высоким риском его инвалидизации или резкого прогрессирования заболевания.

В том числе, такой диагноз может быть поставлен, если:

  • опухоль расположена в труднодоступном месте (например, в области турецкого седла) или рядом с жизненно-важными центрами, такими, как сосудодвигательный (отвечает за работу сердца) либо дыхательный;Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечениеНеоперабельная опухоль в стволе головного мозга
  • в процесс вовлечены крупные сосуды или нервные волокна;
  • новообразование имеет диффузное строение (например, фибриллярная астроцитома) и широко распространилось в окружающие ткани;
  • обнаружен очаг больших размеров (свыше 7 см), удаление которого может спровоцировать появление метастазов или рост более агрессивной опухоли;Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечениеМножественные метастазы в головном мозге
  • в мозге определяются множественные первичные очаги или первичная опухоль с метастазами, которые после операции начинают усиленно расти и развиваться;
  • имеются другие объективные факторы, принимаемые во внимание врачами при выборе тактики лечения.

Чем больше из вышеперечисленных особенностей присуще конкретному новообразованию, тем выше вероятность, что в диагнозе может появиться фраза «неоперабельная опухоль головного мозга», которую человек нередко воспринимает, как приговор. Эти опасения нельзя назвать беспочвенными, ведь еще несколько десятилетий назад у такого пациента действительно было мало шансов победить болезнь или, хотя бы, замедлить ее развитие.

Причины неэффективности химиотерапевтического и лучевого лечения устаревшими методами

В связи с особой организацией и функциями центральной нервной системы, эффективность облучения опухоли мозга на традиционных радиотерапевтических установках была крайне низкой, равно как и польза от приема химиопрепаратов предыдущего поколения. Происходило это потому, что:

  • радиотерапевты не могли использовать достаточно высокие дозы ионизирующего излучения, так как оно разрушало не только опухоль, но и находящиеся на пути потока радиации здоровые ткани мозга;
  • в распоряжении химиотерапевтов практически не было лекарств, обладающих способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, действовать избирательно и не наносить существенного вреда.

С появлением в арсенале нейроонкологов новых технологий, оборудования и препаратов ситуация кардинальным образом изменилась.

Современные подходы к лечению больных с неоперабельными опухолями головного мозга

  • Решить проблему с эффективным и безопасным лучевым лечением позволило внедрение в клиническую практику радиохирургических аппаратных комплексов Гамма-нож и Кибер-нож, систем TrueBeam и Triology с инновационными линейными ускорителями, томотерапевтических установок с многолепестковыми коллиматорами, а также открытие центров протонной терапии.
  • Выбор наиболее подходящего метода, аппарата и схемы лечения определяется с учетом особенностей технологии, опухоли и больного.
  • Так, например:
  • С помощью протонной терапии можно успешно лечить детей и подростков с неоперабельными опухолями мозга. При этом не только сводится к минимуму риск возникновения побочных эффектов непосредственно после процедуры, но и сохраняется возможность дальнейшего нормального развития центральной нервной системы ребенка в отдаленном периоде.
  • Новое поколение установок Гамма-нож, таких как последняя модель аппарата производства шведской компании Elekta, позволяет обеспечить оптимальное распределение дозы радиации в тканях опухоли и повысить дозу при необходимости усиления разрушающего действия. При этом жесткое облучение не затрагивает прилегающие здоровые ткани, а также не требуется использование стереотаксической рамки, что повышает комфортность процедуры, расширяет ее возможности и снижает вероятность осложнений.
  • С помощью Кибер-ножа специалисты получают возможность облучать более крупные опухоли, чем на гамма-ноже, а также новообразования неправильной формы.
  • Установки True-Beam и Triology позволяют разрушать новообразования размером более 6 см.

Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

С помощью конформной лучевой терапии на установке TrueBeam STx можно быстро и эффективно разрушать неоперабельные новообразования большого размера и сложной формы

  • При использовании метода томотерапии радиотерапветы могут прицельно облучать сразу несколько опухолевых узлов без ущерба для здоровых тканей мозга. Такие возможности не предоставляет ни одна другая технология.

Современные препараты и схемы лечения и щадяще. Это дает возможность свести к минимуму вероятность и тяжесть побочных эффектов химиотерапии. Кроме того, в последнее время были синтезированы лекарства, способные успешно преодолевать гематоэнцефалический барьер.

  • В последние годы появилась возможность минимально инвазивной лазерной абляции опухолей головного мозга.

Используемая технология дает надежду значительному числу пациентов с глубокорасположенными/труднодоступными опухолями головного мозга, которым было отказано в оперативном лечении, поскольку оно имело неоправданно высокий риск повреждения жизненно важных отделов головного мозга.

При этом также снижается риск инфицирования, не требуется длительного пребывания в стационаре (1 день по сравнению с 5-10 днями после открытой операции на головном мозге), уменьшается время восстановления, практически не требуется удаления волос и почти не остается рубцов.

Профессор K.Ashkan, нейрохирург клиники Харли Стрит, одной из наиболее авторитетных онкологических клиник Великобритании, подчеркнул, что: «Технология Visualase объединяет лазерную хирургию и робототехнику с использованием принципа «замочной скважины».

Точность лазерной абляции обеспечивается МРТ-контролем в реальном времени и роботизированной системой управления ROSA. Гибкий катетер диаметром 1,65 мм и неглубокий костный фиксатор обеспечивают широкий хирургический доступ.

Читайте также:  Панавир гель от бородавок: состав, инструкция по применению, цена в москве, отзывы, аналоги

Все это позволяет безопасно лечить опухоли головного мозга в местах, которые ранее считались недоступными. Минимально инвазивный характер вмешательства позволяет быстро восстановиться после терапии с минимальной продолжительностью пребывания в больнице.

Visualase будет полезен пациентам с целым рядом неврологических и нейрохирургических расстройств, особенно с эпилепсией и опухолями головного мозга».

Таким образом, сегодня шанс на выход в ремиссию с сохранением качества жизни есть даже в самых тяжелых ситуациях – в том числе и у больных, ранее считавшихся безнадежными.

Немного о терминах и ошибочных выводах

У не имеющих медицинского образования пациентов или их родственников иногда возникают сомнения в необходимости удаления опухолевого узла с помощью радиохирургической установки.

Связано это с тем, что во врачебном заключении не написано (и не может быть написано) «неоперабельный рак головного мозга», а идет речь об опухоли, новообразовании, очаге неопластического роста и др.

Особенно много вопросов вызывает обоснованность облучения доброкачественной опухоли.

В данном случае людей вводят в заблуждение особенности медицинской терминологии. Нужно иметь в виду, что в тканях мозга нет клеток эпителия, которые способны переродиться и дать начало истинной раковой опухоли – карциноме.

То есть, рака мозга как такового не существует. Но данное обстоятельство отнюдь не означает, что обнаруженный очаг безобиден.

Напротив, высокозлокачественные опухоли мозга отличаются крайне агрессивным «поведением», хотя и не относятся к раковым.

Более того, в ряде случаев доброкачественные узлы могут доставлять не менее серьезные проблемы. Например, если они нарушают кровообращение, сдавливают центры нервной и нейрогуморальной регуляции.

Прогнозы

Эффективность лечения больных с неподлежащими удалению новообразованиями мозга зависит от ряда факторов, среди которых:

  • степень злокачественности опухоли и другие особенности заболевания;
  • технические возможности оборудования;
  • квалификация специалистов – нейроонколога, радиолога, радиохирурга, химиотерапевта;
  • общее состояние здоровья и самочувствие пациента;
  • соблюдение рекомендаций в отношении дальнейшего образа жизни и графика контрольных профилактических обследований.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

  1. Научная степень: кандидат медицинских наук
  2. Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  3. Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/opuhol-golovnogo-mozga/neoperabelnaya-opukhol-golovnogo-mozga/

Неоперабельная опухоль головного мозга

Опухоли головного мозга (ОГМ) находят у 6-8% онкобольных.

Такая патология является одной из самых серьезных и лечение ее всегда затруднительно, так как небольшие погрешности при операции на этом органе чреваты непоправимыми неврологическими нарушениями и даже летальным исходом. Задача нейрохирургии – свести этот риск к нулю и любыми способами продлить жизнь больного с диагнозом рак мозга.

Головной мозг – это центр управления всеми функциями нашего организма. Каждая из них регулируется определенной его частью.

Например, за координацию движений отвечает мозжечок и мост ствола мозга, за работу дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем – продолговатый мозг, за обработку различных импульсов от рецепторов – промежуточный. И этот список далеко не полный.

Значимость каждого отдела мозга дает нам понять, что любые аномальные новообразования в нем влияют на жизнедеятельность человека.

Защищен головной мозг черепной коробкой, пространство внутри которой очень ограничено, поэтому появление опухоли приводит к сжатию структур этого органа и нарушению их работы. Причем новообразование, находящееся, например, в мозжечке, может также влиять и на ствол мозга (или другие части). Происходит это из-за смещения, которое возникает по мере развития болезни.

Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

Метастатический рак мозга

Некоторые виды рака головного мозга на первых стадиях можно удалить, и такое лечение будет самым эффективным. Оперируют обычно опухоли с экспансивным типом роста (узловые). Они отделены от здоровой ткани оболочкой и развиваются внутри нее, не разрушая здоровые клетки.

Как правило, это доброкачественные формы, которые отличаются медленным темпом развития и могут находиться на первой стадии болезни десятки лет. Но даже такая опухоль, достигая большого размера, представляет опасность, тем более, что в любой момент она может переродится в злокачественную.

Поэтому важно начать лечение рака головного мозга как можно раньше.

Хуже обстоит дело с диффузными видами рака, которые растут среди нормальных клеток, замещают их, и инфильтрируют по всему органу. В этом случае нет четкой границы между здоровой тканью и поврежденной, поэтому врач не сможет удалить ее без потери функциональных способностей мозга. Хирургическое лечение неоперабельной формы опухоли головного мозга даже может привести к смерти больного.

Кроме типа роста, при определении резектабельности опухоли, учитывают ее гистологический тип, расположение, размер, наличие метастаз, состояние здоровья и возраст пациента.

К неоперабельным относятся:

  • лимфомы и герминогенные опухоли;
  • новообразования больше 7 см;
  • рак с отдаленными метастазами;
  • опухоли, расположенные в жизненно важных отделах;
  • пожилые больные с патологиями сердца.

Часто причиной неоперабельной опухоли головного мозга становится халатное отношения человека к своему здоровью. Не обращая внимания на тревожные симптомы и занимаясь самолечением люди теряют драгоценное время, за которое опухоль успевает вырасти, распространится, переродится в агрессивную форму. Поэтому на момент постановления диагноза многие больные оказываются нерезектабельными.

Симптомы неоперабельной опухоли головного мозга

Клиническая картина при неоперабельных опухолях головного мозга состоит из общемозговых и очаговых симптомов, которые будут зависеть от того, какой участок поврежден.

Общие проявления, такие как головная боль, головокружения, тошнота и рвота – это последствия возникновения внутричерепного давления и защемления нервов, которое увеличивается со временем и симптомы становятся более выраженными.

На головную боль жалуются 95% людей с опухолью головного мозга. Обычно она появляется по утрам или ночью. Приступ может случится из-за изменения положения головы, во время резких движений, после физической активности, а также когда человек перенервничает. При неоперабельных опухолях болевой синдром очень сильный.

Рвота также возникает неожиданно, чаще по утрам. Происходит это из-за раздражения рвотного центра, который находится в продолговатом мозге. Этот симптом особенно присущ опухолям 4 желудочка. Головные боли и рвота иногда сопровождаются головокружением, шумом в ушах.

Также характерным симптомом неоперабельной опухоли головного мозга являются психические нарушения, которые становятся более явными на поздних стадиях. Человек может стать апатичным, заторможенным, вялым или, наоборот, агрессивным, у него ухудшается память и внимание. Без соответствующего лечения такое состояние может перейти в кому.

Очаговые симптомы

  •  При поражении лобной доли появляются:
  1.  эпилептические припадки;
  2.  слабость мимических мышц лица, кривая улыбка;
  3. моторная афазия (выраженное расстройство речи)
  4. апатичность, расторможенность, состояние эйфории.
  • При опухолях теменной доли:
  1. нарушения чувствительности, астереогноз;
  2. нарушения мышечно-суставного чувства и ощущения себя в пространстве;
  3. апраксия (движения рук не координированы, не уверенные, человеку тяжело выполнять простые вещи);
  4. расстройство речи и письма;
  5. затруднение ориентировки собственного тела.
  • Поражения височной доли характеризуются:
  1. повреждение обоняния, вкуса, слуха, зрения;
  2. слуховые, зрительные и вкусовые галлюцинации;
  3. сенсорная и амнестическая афазия.
  • Клиника опухолей затылочной доли:
  1. зрительные галлюцинации, такие как вспышки света, мерцание, искры перед глазами;
  2. выпадения правых или левых половин зрения (гомонимная гемианопсия);
  3. повреждение зрительного анализа.
  • Признаки рака гипоталамуса и гипофиза:
  1. ранние гормональные расстройства;
  2. атрофия зрительных нервов;
  3. частичная слепота.
  • Вследствие смещения мозга возникают вторичные отдаленные симптомы:
  1. напряженность и боли в шее (затылке), расстройства речи и глотания, парестезии в руках, синюшность кожи – признаки смещения мозга в затылочное отверстие;
  2. двусторонние патологические рефлексы, паралич взора вверх и вниз нистагм, косоглазие и другие глазодвигательные расстройства, ослабление мышечного тонуса – это симптомы смещения мозга в тенториальное отверстие.

Признаки опухоли головного мозга неоперабельной формы будут явными, так что на них уже нельзя не обратить внимания. Симптомов много и они более тяжелые.

Диагностика опухолей мозга

При наличии одного или нескольких симптомов, описываемых выше, следует обратиться к врачу-неврологу, который проверит их.

Для подтверждения диагноза неоперабельная опухоль головного мозга используют следующие методы визуализации:

Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

Исследование опухолей мозга

  • Компьютерная томография (КТ). Голову облучают рентгеном под разными углами и одновременно сканируют специальным томографом. В результате на компьютер поступает детальное изображение каждого участка мозга, по которому можно увидеть любые изменения в нем. Один из видов томографии – компьютерная ангиография, проводится после ввода в артерию контрастного вещества, что дает возможность оценить кровеносную систему мозга. КТ не рекомендуют проводить детям и беременным из-за вредного воздействия радиации. Противопоказан этот метод людям с почечной недостаточностью и аллергией на йод. Точность результатов зависит от качества оборудования и неподвижности пациента во время проведения КТ.
  • Магниторезонансная томография (МРТ). Более информативный метод, который основан на применении мощных магнитных полей. Человека помещают внутрь этого аппарата, а специальные датчики, размещенные вокруг головы, регистрируют сигналы радиоволн и посылают их на компьютер. Таким образом можно получить изображение любого органа в срезе. Проводится процедура 40-50 минут, во время нее нужно лежать неподвижно. МРТ способна выявить даже самые мелкие опухоли, а также одновременно оценить его функциональную активность. Еще более точное исследование с применением контрастного вещества. МРТ (в отличие от КТ) нельзя делать людям, у которых в теле есть металлические имплантаты, кардиостимуляторы, протезы. Также такое исследование более дорогостоящее.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Это новейший метод, основанный на применении радионуклидных красителей, которые вводятся внутривенно, после чего проводится сканирование мозга. Активные его части поглощают лучше кровь с красителем, а неактивные – хуже. Это будет видно на полученных картинках, а по ним уже можно судить о функциональной активности мозга. На изображении он будет окрашен в разные цвета, места с холодными оттенками говорят о нарушениях работы ГМ. ПЭТ дает возможность обследовать сразу весь организм, определить злокачественность процесса, обнаружить метастазы и опухоли, которых не видно на КТ и МРТ. По ней можно судить о химических процессах, протекающих в тканях. Нельзя проводить исследование людям с повышенным уровнем глюкозы, беременным и кормящим грудью.

Читайте здесь:  Как зарождается и развивается рак крови?

Перед назначением лечения обычно проводят стереотаксическую биопсию (взятие образца опухоли) для определения гистологического типа. Но в случаях расположения новообразования в задней черепной ямке или при тяжелом состоянии больного биопсия очень опасна, поэтому ее не проводят.

Читайте также:  Внутривенное лазерное очищение крови: показания, противопоказания, процедура, отзывы

Точная диагностика неоперабельной формы рака головного мозга – это основа успешного лечения.

Лечение неоперабельной формы рака мозга

Выбор схемы лечения зависит от многих факторов, в частности от гистологического типа новообразования, его размера, состояния пациента и его воли.

Неоперабельным больным обычно назначают лучевую и химиотерапию, а также симптоматическое лечение. В последнее время также развиваются альтернативные методы удаление неоперабельной опухоли головного мозга.

Это радиохирургия, криохирургия, лазерное и ультразвуковое удаление.

  • Дистанционная лучевая терапия

Это основной вид лечения при неоперабельных опухолях. Ее суть заключается в применении ионизирующего излучения, которое угнетает рост опухоли. Облучаю область опухоли и пару сантиметров вокруг. Курс включает до 30 фракций, каждый раз используется 1.8-2 Гр. Суммарная очаговая доза составляет 60 Гр.

Объем облучения определяется по данным МРТ с контрастным усилением. Проводят его 5 дней в неделю. В случае хорошего ответа на лучевое воздействие, дозы могут увеличиваться. Опухоль значительно уменьшается в размерах, метастазы разрушаются, неврологические симптомы спадают и состояние больного улучшается.

Лучевую терапию применяют для всех типов рака мозга. Ее недостаток в том, что радиация негативно влияет на весь организм, вследствие чего могут появляться такие побочные эффекты: тошнота, рвота, слабость, головокружение, нарушения сердечного ритма, выпадение волос, ухудшение слуха.

После прекращения облучения они постепенно пропадают.

Это вид лечения рака при помощи ядов и токсинов, убивающих клетки опухоли. Химиотерапия может применятся, как дополнение к облучениям. Самостоятельно при данном виде рака химиотерапия не дает результатов. Основные препараты, которые назначают при неоперабельных опухолях – это темозоломид, темодал, бевацизумаб, кармустин, цисплатин.

Для лечения лимфомы головного мозга используют высокие дозы метотрексата в сочетании с производными платины и ниторозопроизводными. Вводят их обычно в артерии мозга или перорально в виде таблеток. Олигодендроглиомы – химиочувствительны, поэтому для них такое лечение может быть использовано, как основное.

Химиотерапия вызывает такие же побочные эффекты, как и облучение.

Этот метод может заменить стандартную хирургическую операцию при раке головного мозга, он основывается на использовании высоких доз радиации, которые умерщвляют раковые клетки. Для этого построены специальные установки под названием Гамма-нож и Кибер-нож. В аппаратах первого типа применяют гамма-излучения радиоактивного кобальта, Кибер-нож использует фотонное излучение.

В отличии от обычного облучения, во время которого применяют 1 поток, для радиохирургии требуется 201 поток излучений, собранных в пучок и направленных в одну точку. Координаты определяют по данным МРТ и КТ аппаратов. Воздействие фотонов или радиации приводит к разрушению ДНК в клетках опухоли.

Таким образом ее рост прекращается и она постепенно уменьшается, при этом состояние человека улучшается и спадают неврологические симптомы. Полностью новообразование исчезает примерно за 5 лет. Операция гамма-ножем проходит 1-3 часа (иногда 5-6), проводится она одноразово, фотонное облучение требует несколько сеансов каждый по 50 минут.

Процедура безболезненна, она не требует разрезов скальпелем, применения анестезии и позволяет проводить операцию в местах, недоступных скальпелю. После нее пациент сразу может отправляться домой. Технология Кибер-нож более продвинутая, она не требует закрепления головы пациента рамой (в отличие от гамма-терапии) благодаря высокоточным датчикам слежения и гибкой системе.

Радиохирургия подходит людям с метастатическими поражениями головного мозга, злокачественными узловыми и доброкачественными опухолями. При диффузном характере роста лечение будет не таким эффективным.

  • Микрохирургическое лазерное удаление

Читайте здесь:  Методы диагностики рака пищевода

Под действием лазера высокой мощности ткань нагревается и испаряется. Компьютеризированная система направляет его точно в те места, которые необходимо удалить, не задевая при этом здоровые участки. Этот метод также может стать альтернативой при труднодоступных опухолях, но он не эффективен при обширных поражениях с диффузным характером роста.

Метод основан на воздействии жидкого азота, который подается в наконечник криозонда. Криозонд подводится непосредственно к опухоли после проведения краниотомии.

Достоинства криозаморозки – это скорость, простота операции и отсутствие побочных эффектов. Ее можно сочетать с лучевой и химиотерапией.

Криодеструкция подходит для лечения новообразований до 23 см в диаметре, которые не прилегают к черепно-мозговым нервам.

  • Ультразвуковое удаление неоперабельного рака мозга

Применение ультразвуковых колебаний частотой 24 и 35 кГц ведет к разрушению мембран клеток рака. Окружающие ткани остаются невредимыми благодаря защите коллагеновых и эластиновых волокон. Ультразвук проводится через зонд, который подводится к опухоли через отверстие в черепе. После процедуры остатки отмерших тканей извлекаются.

Проводится в комплексе с другими методами (например, химиолучевой терапии) для снятия клинических симптомов.

При отеке мозга больному назначают кортикостероиды, например Дексаметазон или Преднизолон, и мочегонные, обезвоживающие препараты (фуросемид).

Если у пациента случаются судороги, то понадобится также лечение антикольвульсантами (ламотриджил). Нестероидные противовоспалительные препараты – это основной метод симптоматической терапии болевого синдрома.

Этот вид лечения направлен на укрепление защитных сил организма, чтобы он сам мог противодействовать развитию опухоли. Наша иммунная система часто не может распознать рак, так как его клетки не обладают специфическими антигенами.

С помощью различных препаратов (интерлейкинов) или вакцинации больного опухолевыми антигенами лейкоциты активируются и начинают бороться с недугом. Возможно также внедрение моноканальных антител или лимфокинактивированных киллеров в сам очаг болезни.

Эта методика находится на стадии развития, она довольна опасна и не всегда дает положительный результат.

При рецидивах для лечения могут повторно назначить химиотерапию, радиохирургию или облучение (если после предыдущего курса прошло не меньше 1.5 года).

Дополнительно неоперабельным больным оказывается паллиативная помощь. Она включает стационар или патронажную службу для наблюдения за человеком дома, которые должны поддерживать его как физически, так и психологически.

Неоперабельная опухоль головного мозга: прогноз

Онкология мозга в общем имеет неблагоприятные прогнозы. Без лечения люди с неоперабельным раком мозга живут 1-2 месяца. Смерть наступает, когда человек впадает в кому и затем у него останавливается сердце или дыхание. При комплексном лечении продолжительность жизни увеличивается до 4-12 месяцев. 5% проживают 5 лет.

Источник: https://znat.su/neoperabelnaia-opyhol-golovnogo-mozga.html

Неоперабельная опухоль головного мозга

Рак всегда являлся заболеванием, несущим прямую угрозу жизни пациента. Тому виной несколько факторов: это и сложность прогнозирования развития онкологии, и тяжёлое лечение, и очень неприятные симптомы, которые вынужден переносить больной. Вдвойне опасно, когда развитие опухоли достигло четвёртой степени и удаление её невозможно.

Причины

Неоперабельный рак мозга у человека может возникнуть в результате следующих факторов:

  1. Электромагнитное облучение
  2. Радиационное облучение
  3. Наследственность
  4. Этническая группа. Больше всего риску возникновения рака мозга подвержены европеоиды.
  5. Половая принадлежность. Мужчины чаще подвержены развитию онкологии мозга, чем женщины
  6. Большое количество стрессов в повседневной жизни
  7. Слабый иммунитет, который является следствием заболевания СПИДом или операции по пересадке внутренних органов.

Онкология может образовываться из клеток мозга (причём в абсолютно разных его участках: лобные и височные доли, гипофиз, желудочек), из мозговых сосудов и оболочек.

Опухоль способна возникнуть не только внутри головы, но и в других участках тела, а затем, с помощью тока крови, попасть в область черепа. Наиболее опасны злокачественные новообразования, что связано с их высокой скоростью роста.

Однако доброкачественный рак мозга (в отличие от доброкачественного рака других участков тела) также представляет достаточно большую угрозу для здоровья.

Неоперабельная опухоль часто развивается вследствие того, что люди не обращают внимание на свои головные боли, головокружения и другие симптомы, а приходят на приём к специалисту, когда становиться уже слишком поздно.

Данному виду онкологии назначается практически последняя, четвёртая степень (формально последней является пятая степень, но она регистрируется, когда человек уже умер от ракового заболевания).

Как правило, новообразование на четвёртой стадии вырождается в глиобластому — одну из самых опасных видов рака, образующегося из так называемых звездчатых клеток.

Опухоль становиться неоперабельной, когда она сама или её метастазы захватывают большую часть головного мозга (а также соседние органы, например, кости черепа). В результате её хирургическое удаление, скорее всего, приведёт к немедленной смерти пациента на операционном столе.

Симптомы

Симптомы рака мозга на начальном этапе очень похожи на обычные головные боли. Как уже отмечалось — это главная причина, почему люди затягивают с визитом к врачу, в результате получая рак на уже неоперабельной стадии.

У неоперабельной опухоли мозга симптомы более разнообразны:

  1. Головные боли
  2. Головокружения
  3. Ухудшение зрения (потемнение перед глазами)
  4. Зрительные галлюцинации
  5. Асимметрия зрачков
  6. Рвота (часто без предварительной тошноты)
  7. Потеря координации
  8. Быстрая утомляемость и общая слабость
  9. Ухудшения памяти
  10. Проблема с речью
  11. Судороги
  12. Энурез
  13. Ухудшение тактильной, тепловой и болевой чувствительности кожи
  14. По поздней стадии могут отняться ноги
  15. Пациент может впасть в кому
  16. Психологические проблемы: подавленность, риск развития депрессии, резкие перепады настроения

Какие именно симптомы будут наблюдаться зависит от области, поражённой неоперабельным раком головного мозга. Практически всегда проблемы прогрессируют со временем, а перед самой смертью может наблюдаться резкое ухудшение состояния.

Лечение

При подозрениях на неоперабельный рак головного мозга первоначально нужно обратиться к врачу-невропатологу, он, в свою очередь, направит вас к врачу-онкологу. Следует помнить, что хоть успешность лечения и составляет 15-20%, многое зависит от желания пациента бороться с болезнью.

Средства диагностики, применяемые при подозрении на рак мозга:

  1. Компьютерная томография мозга (основное средство, применяемое при симптомах неоперабельной опухоли головного мозга)
  2. Магнитно-резонансная томография
  3. Позитронно-эммисионная томография
  4. Тесты, проходимые на приёме у врача (координационные, на чувствительность к болевым раздражителям и прикосновениям)

На последней стадии операцию сделать уже невозможно, т. к. слишком большая часть мозга поражена опухолью и метастазами.

Как правило, больному назначаются курсы химиотерапии (один или несколько курсов по 10-20 сеансов), лучевой терапии, а также проводится лечение, уменьшающее неприятные симптомы.

Правда, в последнее время всё большее и большее распространение получают высокотехнологичные медицинские комплексы «Кибер-нож» и «Гамма-нож», которые позволяют производить «умерщвление» многих раковых опухолей на последней стадии без хирургического вмешательства.

Симптоматическое лечение главным образом направлено на облегчение страданий пациента и улучшение его качества жизни. Для этого применяются такие медикаменты, как: Преднизолон, Дексаметазон, гормональные препараты, в случае сильных болей может быть назначен Морфий.

Срок жизни больного с раком мозга четвёртой степени составляет совсем немного — от нескольких недель до нескольких месяцев, но бывают случаи, когда пациенты живут годами.

В первую очередь это зависит о волевого настроя самого пациента (насколько он готов терпеть тяжёлую терапию, «давящую» атмосферу онкоцентров, неприятные симптомы), его общего уровня здоровья (занимался ли он спортом, употреблял ли спиртные напитки), а также от моральной поддержки его родственников.

Читайте также:  Передается ли алкоголизм по генам и какие гены отвечают за формирование зависимости

Радиотерапия при лечении неоперабельного рака мозга: Кибер-нож и Гамма-нож

Появившиеся не так давно комплексы Кибер-нож и Гамма-нож предназначены для лечения различных заболеваний с помощью фотонного или дозированного радиационного излучения. Многие специалисты называют их главным достижением последнего времени в борьбе с раком. Несмотря на слово «нож» в названиях, они не делают разрезы, а борются с опухолями с помощью других принципов.

Фотонное излучение «Кибер-ножа» разрушает обе спирали ДНК в раковой клеткой, после чего она не может делиться и погибает.

Как результат — рост опухоли останавливается, а она сама уменьшается естественным путём, полностью пропадая примерно через 5 лет (уменьшаются при этом и симптомы рака, зачастую мешающие пациенту жить). Метод эффективен при наличии онкологии не более 3,5 см в диаметре.

Если размер новообразования превышает эту величину, то нагрузка от излучения на здоровые ткани мозга становиться очень большой, и велика вероятность возникновения осложнений. «Операция» длиться примерно 40-50 минут, во время которых больной лежит в комфортном положении, т. к.

Кибер-нож имеет возможность отслеживать небольшие перемещения человеческого тела (например, в результате дыхания) и производить самокоррекцию. Количество сеансов терапии в среднем составляет от одного до пяти.

Гамма-нож действует немного по-другому: в нём находиться 201 источник излучения радиоактивного кобальта, причём излучение от каждого из них в отдельности практически безопасно, но когда они встречаются вместе в одной точке, происходит уничтожение раковых клеток. Сеанс занимает от одного до трёх часов, при этом функция самокоррекции отсутствует и голова больного фиксируется в неподвижном положении специальной рамой, которая, однако, практически не доставляет неудобств.

К преимуществам радиохирургии следует отнести:

  1. Отсутствие разрезов;
  2. Отсутствие болей во время и после «операции»;
  3. Практически полное отсутствие анестезии (исключение — закрепление фиксирующей рамы для Гамма-ножа);
  4. После процедуры больной может сразу отправиться домой и заняться своими делами, даже выйти на работу;
  5. Отсутствие осложнений после курса терапии;
  6. Во время сеанса пациент лежит в комфортном положении, слушает расслабляющую музыку, а при лечении Кибер-ножом даже может прервать «операцию», чтобы встать и размять конечности, попить чаю, сходить в туалет.

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

Источник: http://golovushka.ru/rak/neoperabelnaya-opuxol-golovnogo-mozga.html

Чем опасна доброкачественная опухоль головного мозга?

Постановке диагноза — доброкачественная опухоль головного мозга должно предшествовать серьезное обследование всего организма. Если врач все-таки вынес такое заключение, то не стоит опускать руки и считать его приговором. Такие новообразования поддаются лечению с большим процентом сохранения всех жизненно важных функций.

К основным причинам развития опухоли относят наследственную предрасположенность, проживание в экологически неблагоприятных областях, работы во вредных условиях. На сегодняшний день наиболее популярной является вирусная теория. Из нее следует, что доброкачественные опухоли головного мозга развиваются по причине поражения организма определенными вирусными штаммами.

Что происходит на клеточном уровне при новообразовании

Виды опухолей

Доброкачественные новообразования (неоплазии) развиваются непосредственно в ткани мозга, классификация таких опухолей зависит от вида клеток, ставших для них основой. Чаще всего встречаются следующие виды новообразований.

  • Аденома гипофиза. Наиболее часто встречающийся вид доброкачественной опухоли. Растет медленно. Основные симптомы при наличии такого образования связаны с нарушением продукции гормонов. Последствия аденомы гипофиза зависят от количественного изменения конкретного гормона. Это может быть бесплодие, гигантизм, акромегалия.
  • Олигодендроглиома. Это четко ограниченная неоплазия с мелкими кистозными образованиями и кальцинированием тканей. Локализуется в основном в белом веществе полушарий.
  • Шваннома. Представляет собой небольшие капсулированные узлы. Развивается из оболочек нервов и чаще всего поражает нервы, иннервирующие работу вестибулярного аппарата.
  • Эпиндимиома. Опухоль, поражающая желудочки головного мозга. Наиболее опасный вид новообразования. Несмотря на доброкачественность структуры, способна метастазирование как злокачественная опухоль головного мозга. Такая особенность связана с расположением в области движения ликвора.

Вышеперечисленные типы новообразований встречаются в основном у взрослых. В детском возрасте встречаются другие виды опухолей.

  • Астроцитома. Так, называется неоплазия, развивающаяся из клеток, питающих нейроны головного мозга. Обычно достигает крупных размеров, но растет при этом медленно. Основная опасность такого новообразования — перерождение в раковую опухоль. Наиболее часто встречающийся пример астроцитомы — опухоль мозжечка головного мозга и развивается он чаще всего у детей или пациентов молодого возраста (до 25 лет).
  • Краниофарингиома. Новообразование, основой которого становятся эмбриональные клетки. В основном это доброкачественная неоплазия, но при этом известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Глиома. Самый распространенный вариант — опухоль ствола головного мозга. Чаще всего встречается у детей 5—6-летнего возраста и легко поддается оперативному лечению. Снимок до и после удаленияВ независимости от того, какое именно новообразование стало причиной поражения центральной нервной системы, каждая опухоль требует индивидуального подхода. Это касается как диагностики, так и выбранного метода лечения.

Симптоматика неоплазий

Многие пациенты задаются закономерным вопросом — как проявляется опухоль? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Область поражения головного мозга определяет, какие симптомы будут развиваться в первую очередь. К примеру, при поражении тройничного нерва, отвечающего за вестибулярный аппарат, на первый план выступает дискоординация движений, постоянные головокружения, нарушение походки.

Еще одной особенностью заболевания является то, что в процессе формирования опухоль головного мозга симптомы на ранних стадиях развития очень размыты. Они практически не отличаются от признаков других поражений головного мозга. Это головная боль, головокружения, тошнота, постоянное плохое самочувствие.

  • По мере прогрессирования процесса и давления неоплазии на окружающие ткани, начинают появляться более специфические признаки поражения.
  • Если у пациента развивается опухоль ствола головного мозга, то на первое место выйдут симптомы поражения зрительного нерва – резкое снижение зрения, двоение в глазах.
  • Опухоль мозжечка головного мозга характеризуется снижением чувствительности на лице, нарушением речи, затруднением глотания и жевания.

К общим симптомам при опухоли головного мозга можно отнести непрекращающиеся головные боли со рвотой без облегчения состояния. Затем присоединяются нарушения зрения и слуха, чувствительности кожи. В запущенных случаях у больного появляются галлюцинации, парализация конечностей, судорожные приступы с развитием эпистатуса.

Диагностика

Доброкачественные опухоли головного мозга характерны своей обособленностью и способностью к капсулированию. В отличие от раковых неоплазий не происходит поражение близлежащих тканей и сосудов головного мозга путем метастазирования. Но при этом они не менее опасны. Головной мозг ограничен пространством черепной коробки. По мере роста неоплазии пораженные части мозга начинают сдавливаться, что нередко приводит к летальному исходу. Именно поэтому так важна своевременная диагностика заболевания.

При обращении к врачу в первую очередь происходит сбор анамнеза и осмотр пациента. Дальнейшее обследование включает в себя клинический анализ крови, магниторезонансную или компьютерную томографию. На снимках, полученных в результате такой диагностики, четко видны локализация и объем опухоли. Тип новообразования определяется после биопсии материала при оперативном вмешательстве.

К дополнительному методу обследования можно отнести исследование сосудов шеи. Это ангиография, ультразвуковое сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и УЗИ сосудов шеи. Эти методы помогают определить степень поражения сосудов, питающих головной мозг.

На основании всех полученных данных врач выносит заключение об окончательном диагнозе и оптимальном способе лечения.

Терапия опухоли

Методы лечения опухолей головного мозга зависят от локализации неоплазии, ее размера и близости расположения к жизненно важным центрам. Классическое лечение – операция. В этом случае проводится трепанация черепной коробки, и новообразование удаляется через небольшое отверстие в черепе.

Но такой метод подходит далеко не всем пациентам. Современная медицина предлагает лечение опухоли головного мозга без операции. Такая терапия не предусматривает применение общего наркоза, что существенно сокращает период реабилитации.

В первую очередь — это радиохирургические методики (кибернож и гамма-нож). Через специальный шлем на голове пациента выпускаются лучи радиоактивного кобальта. Они разрушают патологические клетки, не затрагивая близлежащие здоровые ткани. Особенно хорошо поддается такому лечению опухоль ствола головного мозга.

Еще один популярный способ лечения, применяемый при опухоли головного мозга – эндоскопическая трепанация.

После проведения традиционной трепанации черепа неоплазию удаляют не с помощью скальпеля, а с применением эндоскопа – небольшого аппарата, передающего все изображение на экран, находящийся перед хирургом.

Специалист, управляя эндоскопом, под визуальным наблюдением через монитор удаляет новообразование с помощью специальных насадок.

Как лечение опухоли головного мозга без операции довольно часто применяется метод криохирургии – заморозка неоплазии воздействием сверхнизкой температуры.

Лазерная хирургия – еще один популярный способ, используемый при опухоли головного мозга.

Основное преимущество такой терапии – полная стерильность лазерного луча, что сводит к минимуму риск инфицирования после операции. Помимо этого, благодаря естественной коагуляции, при лазерном воздействии полностью отсутствует капиллярное кровотечение.

Способ лечения определяет лечащий врач после полного обследования пациента. Если позволяет состояние больного, то ему могут предложить на выбор несколько методов терапии. А окончательное решение принимается после взвешивания всех положительных и отрицательных моментов предлагаемого лечения.

Реабилитация пациента

Восстановительный период после операции или другого метода терапии зависит от объема вмешательства. Чем крупнее опухоль и чем ближе она расположена к жизненным центрам мозга, тем дольше будет реабилитация пациента.

Также большое значение имеет и способ лечения. Применение общего наркоза при хирургическом вмешательстве существенно осложняет состояние пациента. Именно поэтому сейчас все более популярно лечение опухоли головного мозга без операции.

Самый задаваемый вопрос при разговоре с хирургом – сколько живут после операции на головном мозге? Однозначного ответа здесь нет.

Продолжительность жизни пациента зависит в первую очередь от стадии, на которой было обнаружено заболевание.

Если верить данным статистики, то выживаемость при лечении на начальных этапах превышает 80%. Те же данные по выявлению неоплазии на III–IV стадии равны 20%.

Помимо этого, на качество жизни влияет размер новообразования. Чем больше опухоль и чем обширнее было врачебное вмешательство, тем меньше шансов на полное восстановление организма.

Нельзя забывать и об отдаленной реабилитации и образе жизни после лечения неоплазии головного мозга. Не рекомендуется интенсивные физические нагрузки, нервные стрессы, умственное перенапряжение.

Пациентам следует избегать резких перепадов атмосферного давления. Для этого необходимо воздерживаться от авиаперелетов и подъемов в горы.

Под категорический запрет попадают все вредные привычки, особенно прием алкоголя. Он может спровоцировать развитие смертельного осложнения – отек головного мозга.

Только внимательное отношение к своему здоровью и выполнение всех рекомендаций врача может стать гарантией успешного лечения с полным сохранением качества жизни после реабилитации.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5cd18d8b6a662500ae49a537

Ссылка на основную публикацию