Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код мкб-10, симптомы, лечение

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Типы НЦД
  • 3 Нцд у детей
  • 4 Симптомы
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Причины

Нейроциркуляторная дистония делится на две категории: первичная и вторичная. Причинами первичной нейроциркуляторной дистонии становятся:

  • астенический синдром на фоне естественного роста организма и гормональной перестройки у подростков;
    стрессовые состояния, психические потрясения;
  • резкая перемена климата (переохлаждения и перегревания, длительная непривычная инсоляция, повышенное и пониженное атмосферное давление);
  • нарушение правильного образа жизни (курение, вредная калорийная еда либо голодание, гиподинамия либо чрезмерные истощающие физические нагрузки, употребление наркотических средств);
  • нарушение режима сон-бодрствование;
  • наследственные предрасполагающие факторы (часто у людей с дисплазией соединительной ткани);
  • бесконтрольное употребление спиртосодержащих, в том числе и слабоалкогольных, а также тонизирующих напитков.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Патогенез и механизмы развитие дистонии не изучены в полной мере. Основной теорией является нарушение гомеостаза крови при изменении нейрогуморального фона, так как происходят перебои в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Из-за этого нарушается взаимодействие между парасимпатической и симпатической системами, первыми на изменения реагируют сосуды и миокард.

Постепенно формируется стабильная ответная реакция сердечно-сосудистой системы, и заболевание становится типоспецифичным.

Типы НЦДНейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

  1. Дистонии кардиального типа – основными признаками становятся нарушения в работе непосредственно миокарда.

  2. Дистонии гипотонического типа – преобладание вагусных влияний парасимпатической нервной системы.
  3. Дистонии гипертонического типа – симпато-адреналовый сдвиг в сторону симпатики.

  4. Дистонии смешанного типа – перепад влияний симпатики-парасимпатики на фоне нарушений в работе сердца.

Кардиальная НЦД

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Основной синдром сопровождается головными болями, возможными головокружениями, мельканием «мушек» перед глазами, потемнением в глазах. При этом пациент раздражен, сон нарушен, со склонностью к бессоннице на фоне постоянной усталости.

НЦД по гипотоническому типу

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

  • Сопутствующими синдромами при данной дистонии могут стать транзиторные гипоксические поражения вследствие гипоперфузии органов во время преобладания вагусного компонента.
  • При этом происходят синкопальные пароксизмы – кратковременная потеря сознания в результате кислородного голодания головного мозга.
  • Как компенсаторная реакция развивается одышка в покое, организм пытается восполнить недостаток кислорода гипервентиляцией.
  • Так же как и при других видах НЦД, присутствуют астенические признаки, нарушение когнитивного восприятия (значительное ухудшение памяти, внимания), сонливость, апатия, повышенная плаксивость.
  • За счет гипоперфузии головного мозга происходит централизация кровообращения – спазм периферических сосудов; из-за этого у больного возникает бледность кожных покровов, похолодание конечностей, озноб.
  • Во время неадекватных физических нагрузок может возникнуть так называемый «феномен бесконечного тона», который характеризуется снижением диастолического давления до нулевой отметки.

НЦД по гипертоническому типу

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Повышение давления сопровождается выраженными головными болями, преимущественно в лобной и височных областях. Наблюдается пульсация сонных артерий на шее. Субъективно человек ощущает сердцебиение, его бросает в жар, повышается потливость.

При симпато-адреналовом кризе может наблюдаться рвота центрального генеза на высоте показателей артериального давления (защитная реакция организма, так как рвотный рефлекс провоцирует блуждающий нерв, чем активизирует парасимпатическую нервную систему).

НЦД по смешанному типу

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

При стрессовой ситуации или физическом перенапряжении систолическое АД может как повыситься, так и резко снизиться, вплоть до развития синкопе. Головные боли напряжения или мигренеподобные головные боли также не редкость при данном заболевании, что расширяет направление диагностического поиска и затрудняет постановку диагноза дистонии.

Из-за резких перепадов возможно развитие гемодинамических нарушений, что проявляется как ишемические транзиторные состояния в сердце (кардиогенный компонент: сопровождается колющими болями в проекции сердца) и головном мозге (потеря сознания).

Возникают также соматические проявления: диспепсия (расстройство стула со склонностью к разжижению, учащению), дизурические явления, проявляющиеся поллакиурией (частыми мочеиспусканиями). Человек с такого вида НЦД эмоционально лабилен (приступы агрессии сменяются неконтролируемым беспричинным слезотечением), страдает бессонницей по ночам и выраженной сонливостью в дневное время.

Нцд у детей

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Нейроциркуляторная дистония у детей чаще проявляется по гипотоническому типу, но не исключены и другие варианты течения болезни.

Детки жалуются на головные боли давящего и сжимающего характера преимущественно в затылочной или лобной области, зачастую связанные с метеорологическими факторами; на головокружения, возможны синкопальные пароксизмы. Жалобы на боли в сердце довольно редки.

  1. При этом очень часто у детей нейроциркуляторная дистония может вызвать приступы удушья, сопровождающиеся повышенным потоотделением, чувством страха, побледнением кожных покровов, иногда с явлениями мраморности.
  2. Родители детей школьного возраста предъявляют жалобы на ночное недержание мочи, таким образом, дети с нейроциркуляторной дистонией, чаще всего наблюдаются неврологом с диагнозом энурез.
  3. В детском возрасте так же часто проявляются расстройства в желудочно-кишечном тракте (неустойчивость стула, изжоги, возможны колющие боли в области живота), явления длительного лабильного субфебрилитета (термоневроз).
  4. Значимыми в период становления ребенка личностью являются нарушения в когнитивной сфере.

Симптомы

В основе нейроциркуляторной дистонии симптомы общего неврозоподобного состояния:

  • лабильность эмоционального фона (частые беспричинные смены настроения);
  • синдром хронической усталости;
  • сонливость;
  • апатия;
  • астения;
  • вялость;
  • общая слабость;
  • повышение потоотделения;
  • комок в горле, тянущие неврогенные боли под ложечкой (в эпигастрии), приступы невротического удушья – «дыхательный корсет»;
  • когнитивные проявления (снижение запоминания, выпадение фрагментов памяти, рассеянность внимания) и другие признаки.

У каждого типа также проявляется своя собственная симптоматика дистонии, благодаря которой можно дифференцировать нейроциркуляторную дистонию и подобрать корректную терапию.

Диагностика

Чаще всего больной с симптомами нейроциркуляторной дистонии наблюдается врачом-кардиологом или врачом-невропатологом. Прежде чем поставить пациенту диагноз нейроциркуляторной дистонии, врачи обязаны исключить органическую патологию со схожей симптоматикой. Для этого пациенту проводится комплексное обследование, предпочтительнее в условиях стационарного лечения.

  1. Клинический анализ крови – с его помощью выявляются неспецифические воспалительные изменения.
  2. Общий анализ мочи – особенно актуален у детей с никтуриями (ночное недержание) и взрослых с дизурическими расстройствами (проводится дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями выделительной системы).
  3. Коагулограмма – для выявления патологии системы свертываемости и предупреждения возможных осложнений во время дистонических кризов или синкопе.
  4. Измерение АД, желательно суточный мониторинг – для определения, по какому типу протекает заболевания, для дифференциальной диагностики с синдромом артериальной гипертензии, а также для определения вида дистонии.
  5. Электрокардиография – с помощью метода дифференцируются органические изменения в миокарде, особенно важно при кардиогенном типе НЦД, фиксируются нарушения проводимости, ритма, реполяризации сердечной мышцы. При необходимости метод расширяют до суточного мониторирования (Холтеровское исследование).
  6. Нагрузочный тест: велоэргометрия, степ-тест, тредмил-тест – целью данного исследования является определение возможностей миокарда, его резервы, скорость восстановления после нагрузки, прямое показание к проведению этого теста – синкопальные пароксизмы, для уточнения их генеза.
  7. Термометрия дважды в сутки, желательно в трех точках – для диагностики термоневроза.
  8. Энцефалограмма – при выраженных головных болях, синкопальных состояниях для дифференциальной диагностики с возможным эписиндромом.

В зависимости от симптоматики возможно проведение и других диагностических мероприятий для уточнения характера патологии и предупреждения возможных осложнений.

Лечение

Лечение нейроциркуляторной дистонии комплексное:

  • нормализация образа жизни, питания;
  • создание психологического комфорта;
  • фитотерапия;
  • медикаментозная терапия.

Нормализация образа жизни

Лечение НЦД невозможно без комплаенса с пациентом, то есть больной сам должен быть заинтересован в лечении и приложить к этому максимум усилий. При изменении образа жизни, особенно у взрослых пациентов, возможно полное излечение от дистонии даже без медикаментозной терапии:

  1. нормализация сна – не менее восьми часов в сутки, желательно ночной сон;
  2. питание – правильное питание является самой эффективной профилактикой большинства патологий;
  3. отказ от вредных зависимостей – это понятие включает в себя не только отказ от алкоголя, табакокурения и наркотических средств, но также это относится к так называемым «кофеиновым наркоманам», то есть людям, зависимым от кофе и тонизирующих напитков;
  4. физическая активность – при гипотоническом типе лечение предусматривает интенсивные динамические нагрузки, при других видах также подбирается комплекс лечебной гимнастики с адекватной нагрузкой.

Психологический комфорт

Не менее важным при диагнозе нейроциркуляторной дистонии этапом лечения является формирование психологического оптимума. Острота невроза снимается такими методами:

  • психотерапия – опытный психотерапевт даже без медикаментозной поддержки способен вывести человека из состояния стресса, депрессии, неврозов;
  • массаж – в зависимости от типа патологии может быть расслабляющим (гипертонический) или тонизирующим (гипотонический тип дистонии), снимает остроту проявления неврозов;
  • иглорефлексотерапия – традиционный метод восточной медицины призван нормализовать нервную регуляцию при воздействии на определенные точки, метод эффективен даже при простом надавливании на эти точки без использования специальных игл, рекомендован курсами при лечении дистоний;
  • музыкотерапия – звуковые колебания различных частот при правильном подборе способны привести в равновесие симпатику-парасимпатику, снизить или повысить АД, значительно уменьшить болевой синдром; является альтернативным методом лечения дистонии.

Фитотерапия

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Предпочтение отдается травам и сборам, которые обладают седативным действием на нервную систему. К ним относятся:

  • пустырник;
  • валериана;
  • мята;
  • пион;
  • калина красная и другие лекарственные растения.

При гипотонических проявлениях дистонии необходимо тонизировать сосудистую систему. Такой эффект достигается такими народными средствами:

  • женьшень;
  • элеутерококк;
  • айва;
  • змееголовник и другие.

Медикаментозная терапия

Для лечения дистонии используются следующие группы препаратов.

  • Препараты с седативными свойствами, например:
  1. Ново-пассит – средство растительного происхождения, эффективен при фобических расстройствах, неврозах, стрессовых состояниях, различных видах дистоний.
  2. Персен – также на основе растительных компонентов, нормализует нервную регуляцию, используется при стрессовых расстройствах.
  • Лекарства кардиотрофического действия и нормализующие сосудистый тонус:
  1. Элькар – витаминный препарат, улучшает метаболические процессы, в том числе и в миокарде, и в нервной системе.
  2. Винпоцетин – влияет на метаболические процессы в головном мозге, улучшает реологию крови.
  • Антидепрессанты, к примеру:
  1. Азафен – антидепрессант, нормализует настроение, способствует выведению из депрессии, используется при стрессах.
  2. Седуксен – также препарат из группы транквилизатором, применяется для лечения депрессий и стрессовых потрясений.
Читайте также:  Акродерматит аллопо: признаки, лечение, клинические разновидности, характеристика

Рекомендации врачей по лечению дистонии основаны на комбинации различных методов лечения и минимизации медикаментозного вмешательства.

Источник:

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу

Содержание

Источник: https://maestro-vu.ru/prochee/nejrotsirkulyatornaya-distoniya-lechenie-po-smeshannomu-gipotonicheskomu-i-gipertonicheskomu-tipu-zabolevaniya.html

Нейроциркуляторная дистония — лечение в Москве НЦД по гипертоническому, (гипотоническому), кардиальному и смешанному типу

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) относится к функциональным нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы. Заболевание встречается у подростков, лиц молодого и среднего возраста.

Нейроциркуляторная дистония в МКБ 10 отнесена к соматоформным расстройствам (код – F45). Преимущественно НЦД болеют женщины.

В 75% случаях заболеваний сердечно-сосудистой системы у подростков врачи диагностируют нейроциркуляторную дистонию.

Кардиологи Юсуповской больницы при подозрении на наличие у пациента нейроциркуляторной дистонии с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских производителей проводят комплексное обследование. Его целью является исключение органической патологии сердца и сосудов.

Пациентов консультирует невролог, психотерапевт. Врач коллегиально составляют схему лечения заболевания, используют препараты, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Медицинский персонал уважительно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Причины и факторы риска развития НЦД

Нейроциркуляторная дистония представляет собой вариант вегетативно-сосудистой дисфункции. Развивается НЦД под воздействием нескольких факторов. В большинстве случаев выделить ведущую и второстепенную причину нейроциркуляторной дистонии не удаётся.

Известны следующие причины НЦД (нейроциркуляторной дистонии):

  • Острые и хронические стрессовые ситуации;
  • Перенесенная острая и рецидивирующая инфекция носоглотки;
  • Воздействие физических и химических факторов (гиперинсоляции, повышенной температуры окружающей среды, ионизирующей радиации, вибрации и других отрицательно влияющих производственных факторов);
  • Хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нарушение гормонального равновесия, которое наблюдается в период полового созревания и зрелом возрасте;
  • Физическое и умственное переутомление;
  • Черепно-мозговая травма.

Основное значение в развитии НЦД имеет длительное психоэмоциональное напряжение, которое вызвано значительными острыми и хроническими стрессовыми ситуациями вследствие затруднения социальной адаптации.

Причиной развития нейроциркуляторной дистонии могут быть наследственно-конституциональные особенности организма – функциональная недостаточность или чрезмерная реактивность структур головного мозга, которые регулируют деятельность вегетативной нервной системы, психологические особенности личности, плохие социально-экономические условия. К факторам риска развития НЦД относится образ жизни и отдыха (работа ночью, недостаточный сон). При уже существующей нейроциркуляторной дистонии предрасполагающие факторы могут спровоцировать обострение заболевания.

Виды нейроциркуляторной дистонии

Выделяют следующие типы НЦД:

  • Кардиальный (включает аритмический и кардиалгический варианты);
  • Гипертензивный;
  • Гипотензивный;
  • Смешанный.

По МКБ 10 НЦД по кардиальному типу соответствует кардиальному неврозу.

У пациентов с этой патологией вегетативные расстройства, которые проявляются преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождаются болями в сердце и нарушением ритма сердечной деятельности (экстрасистолической аритмией, синусовой тахикардией).

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому и гипертоническому типу соответствуют нейроциркуляторной астении по МКБ-10.

У пациентов, страдающих этими видами НЦД, после стрессовых нагрузок или изменений метеоусловий на непродолжительное время повышается или понижается артериальное давление. Оно нормализуется без приёма лекарств. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу характеризуется сочетанием кардиального невроза с существенными колебаниями сосудистого тонуса – транзиторной артериальной гипертензией или гипотензией.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Типичным признаком нейроциркуляторной дистонии является несоответствие между выраженностью жалоб и скудностью изменений при объективном обследовании пациента. Наиболее часто встречаются следующие клинические синдромы НЦД:

  • Кардиалгический;
  • Гиперкинетический;
  • Расстройства сердечного ритма и автоматизма;
  • Изменения и выраженная лабильность артериального давления;
  • Респираторный (синдром дыхательных расстройств);
  • Синдром вегетативных расстройств;
  • Вегетососудистые кризы;
  • Астено-невротический синдром.

Кардиалгический синдром наблюдается почти у всех пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией.

Боль в сердце возникает вследствие расстройства тонуса коронарных артерий, избыточной вентиляции, выработки большого количества катехоламинов, раздражения сердечных симпатических сплетений. Боль в области сердца имеет разнообразный характер.

Они могут быть ноющими, колющими, давящими, жгучими, саднящими. Иногда пациенты воспринимают боль как ощущение инородного тела в грудной клетке, которое вызывает сдавливание, стеснение в груди.

Боль в области сердца у пациентов, страдающих НЦД по кардиальному типу, может иметь различную интенсивность – от несильной до мучительной, невыносимой, которая лишает сна и отдыха.

Большинство пациентов отмечается локализацию боли в верхушки сердца, но нередко пациенты отмечают боль около грудины, под левой лопаткой, иногда ниже левой подключичной области, между лопаток. Боль при НЦД может мигрировать. Продолжительность боли – от нескольких секунд до многих часов и даже дней.

Часто пациенты характеризуют боль как постоянную. Чаще всего боль при нейроциркуляторной дистонии появляется постепенно, но у некоторых пациентов она возникает внезапно.

Если боль отдаёт в левую руку или в левую половину шеи, кардиологи Юсуповской больницы с помощью современных методов исследования исключают острую ишемию миокарда. Болевой синдром исчезает или уменьшается при отвлечении внимания пациента. В отличие от ишемической болезни сердца, боль в области сердца при НЦД.

Боль у пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией, сопровождается тревогой, беспокойством, плохим настроением, депрессией, ощущением нехватки воздуха. Многие пациенты испытывают чувство страха смерти. Боль не уменьшается после приёма нитроглицерина, в то время как приём валокордина, валидола купирует болевой синдром.

Гиперкинетический синдром проявляется существенным увеличением минутного объёма сердца и одновременным снижением периферического сопротивления.

Пациенты жалуются на сердцебиение, которое не всегда сопровождается увеличением частоты сердечного сокращения при объективном исследовании.

Больные НЦД ощущают «толчки» в области сердца, пульсацию сосудов головы и шеи, «проваливание», «замирание», «остановку» сердца. Пульс может учащаться до 130 ударов в минуту при волнении, гипервентиляции, изменении положения тела.

При НЦД изменение и лабильность артериального давления может быть спонтанным или в виде неадекватной реакции на физическую нагрузку, эмоциональное напряжение, переход из горизонтального положения в вертикальное и усиленную вентиляцию.

Давление при НЦД по гипертоническому типу может повышаться до пограничных цифр или несколько больше.

У пациентов, страдающих НЦД по гипотоническому типу, регистрируются нормальные цифры артериального давления в покое и пониженные при нагрузке.

Синдром дыхательных нарушений наблюдается у 85% пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистоний. Больные оценивают свои ощущения как одышку. При детальном расспросе оказывается, что это ощущение неудовлетворённости дыханием.

Оно возникает как в покое, так и при физической нагрузке. Часто пациенты отмечают удушье, чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох, тягостное ощущение в верхней части грудины или области трахеи. Частое поверхностное дыхание прерывается глубокими вздохами.

Иногда на фоне нарушенного дыхания может развиться обморок.

Вегетативные расстройства у больных нейроциркуляторной дистонией проявляются жалобами на повышенную потливость, длительными периодами субфебрильной температуры. При этом изменений со стороны клинического анализа крови не наблюдается, биохимические исследования не выявляют признаков воспаления. У пациента отсутствуют хронические очаги инфекции и инфекционные заболевания.

Вегетососудистые нарушения проявляются головными болями, приступами мигрени, которые провоцируется перепадами атмосферного давления. У пациентов возникают боли в суставах и мышцах, отёки лица и кистей рук по утрам и ног к вечеру.

Развитие отёков совпадает с психоэмоциональными стрессами, предменструальным периодом у женщин.

У пациента отмечается синюшность пальцев, кончика носа, мочек ушей, мраморность кожи, похолодание конечностей, потливость стоп, ладоней и подмышечных ямок.

Вегетативные кризы у больных НЦД обычно возникают внезапно, чаще ночью, во время сна, или при пробуждении. Они протекают по симпатико-адреналовому, вагоинсулярному или смешанному (парасимпатическому) типу.

Проявлениям астенического синдрома является слабость, повышенная утомляемость. Характерны следующие симптомы:

  • Фиксация внимания на собственных ощущениях;
  • Тревожность;
  • Беспокойство;
  • Раздражительность;
  • Нарушение сна;
  • Страх заболеть тяжёлым сердечным заболеванием;
  • Снижение физической работоспособности.

Диагностика НЦД

На ЭКГ у большинства пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией, патологических изменений не выявляют. Иногда регистрируются неспецифические изменения зубца Р, расстройства функции автоматизма и возбудимости и суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Экстрасистолы часто возникают в покое, особенно ночью, и под воздействием эмоциональных факторов.

У некоторых больных НЦД на ЭКГ выявляют неспецифические изменения зубца Т. В случае их регистрации проводят следующие ЭКГ-пробы:

  • с гипервентиляцией;
  • ортостатическую;
  • калиевую;
  • с блокаторами бета-адренорецепторов;
  • с дозированной физической нагрузкой.

Исследование тонуса вегетативной нервной системы проводят с помощью специальных анкет, которые заполняет пациент, а также схемы, заполняемой врачом.

Маркером нарушения функции вегетативной нервной системы является нарушение суточных ритмов деятельности сердечно-сосудистой системы, которое определяют при изучении изменчивости ритма сердца при непрерывной регистрации электрокардиограммы (холтеровском мониторировании), расчётом частотных и временных показателей. Диагноз НЦД кардиологи Юсуповской больницы устанавливают только после исключения всех органических заболеваний, которые протекают с аналогичными симптомами.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Лечение НЦД начинают с нормализации режима труда и отдыха, формирования правильного образа жизни, Пациентам обеспечивают сбалансированное питание, нормальный сон. Им рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя. При наличии интоксикаций и вредных факторов их рекомендуют полностью исключить.

Психотерапевты Юсуповской больницы для лечения нейроциркуляторной дистонии применяют рациональную психотерапию и аутотренинг.

Их целю является уменьшение стресса, достижение психологического комфорта и облегчение возврата к нормальному психологическому функционированию пациента.

Выраженным лечебным эффектом при НЦД обладают релаксационные методики (мышечное расслабление, диафрагмальное дыхание) и психологические тренинги с элементами рациональной психотерапии (обучение навыкам решения проблем, построение визуальных образов).

Положительным эффектом при психоэмоциональном переутомлении обладает повышение физической активности: регулярная ходьба, плавание, дозированные физические тренировки в тренажерном зале. Специалисты клиники реабилитации составляют каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений. При респираторном синдроме пациента обучают дыхательной гимнастике.

Читайте также:  Нитроминт: показания к применению, инструкция к препарату, аналоги, цена, отзывы, противопоказания

Для медикаментозного лечения НЦД используют валидол, комбинированные препараты, в состав которых входят ментол, фенобарбитал, настойка корня валерианы, боярышника, ландыша, красавки, пустырника. Транквилизаторы при НЦД оказывают седативное, анксиолитическое и вегетостабилизирующее действие.

В случае тревожной, ажитированной депрессии пациентам назначают антидепрессант амитриптилин, при астенических формах депрессии – имипрамин, при выраженных ипохондрических явлениях назначают алимемазин.

Если НЦД проявляется симпатико-адреналовыми кризами, применяют бета-адренорецепторы. Под воздействием блокаторов бета-адренорецепторов может уменьшиться астенический синдром.

При НЦД с симпатоадреналовыми кризами проводят психотерапию в сочетании с блокаторами бета-адренорецепторов и анксиолитиками.

Улучшают кровоснабжение и энергетические процессы кровоснабжение мозга, повышают устойчивость к нехватке кислорода, улучшают память и активируют интеллектуальные функции ноотропные препараты. Их назначают при наличии признаков астении, адинамии, ипохондрических нарушений.

Благоприятное действие при НЦД оказывают физиотерапевтические процедуры:

  • Электросон;
  • Лечебные ванны (азотные, хвойные, кислородные, жемчужные;
  • Веерный, циркулярный или контрастный душ.

В Юсуповской больнице лечение нейроциркуляторной дистонии проводят с помощью магнитотерапии, инфракрасной лазеротерапии, аэроионотерапии, тепловых процедур. При наличии признаков НЦД звоните по номеру телефона Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.

Источник: https://yusupovs.com/articles/funktsionalnye-rasstroystva/neyrotsirkulyatornaya-distoniya/

Нцд по гипотоническому типу: причины, диагностика и лечение

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) относится к функциональным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Что же это такое?

Это довольно распространенная проблема, которая чаще встречается у детей старшего возраста, тинейджеров и молодых людей.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Определение

Нейроциркуляторная дистония – это самостоятельное заболевание, характеризующееся нарушением работы сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Главный этиологический фактор – сбой в работе вегетативной нервной системы.

Термин предложен в 1953 году Г.Ф.Гангом.

Удивительно, но НЦД по гипотоническому типу, как и другие разновидности НЦД, не имеет собственного кода в МКБ-10. Код заболевания выставляется в зависимости от преобладающей симптоматики у пациента. Более подробно об этом читайте в нашей статье.

Основа процесса – это нарушение макро- и микроциркуляции, то есть патология тонуса сосудов и общего кровотока.

Причины

Вопрос о происхождении НЦД до сих пор является предметом дискуссий исследователей. Это легко объясняется тем, что заболевание имеет многообразные симптомы, а начальный этап болезни приходится на детский и юношеский возраст, когда в организме все внутренние процессы и так протекают достаточно бурно.

НЦД, как и абсолютное большинство кардиологических заболеваний, имеет длительное хроническое течение. На протяжении жизни на активность процесса влияют разные группы причин (как экзогенных, так и эндогенных). При этом доминируют факторы внешней среды.

Обострение иногда наступает по непредвиденной и не проявлявшейся раньше причине, например, после перенесенного инфекционного заболевания.

Это многофакторное заболевание. Медики выделяют ряд состояний, способствующих проявлению симптомов вегетативной дистонии:

  • Наследственная предрасположенность (наличие аналогичных симптомов у родственников)
  • Воздействие факторов риска (физические условия внешней среды – шум, вибрация, различные виды излучений; ненормированный график работы; плохие условия труда)
  • Конституциональные особенности (строения сердечно-сосудистой системы и адаптационные возможности макро- и микроциркуляции при ответе на стрессовые факторы, дефицит массы тела)
  • Индивидуальные особенности функционирования нервной системы
  • Ведение заведомо нездорового образа жизни (курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия)

При наличии одного или нескольких перечисленных условий накапливаются качественные сдвиги в работе внутренних органов, в том числе и в центральной нервной системе. А это, в свою очередь приводит к отягощению симптомов. Здесь срабатывает правило: чем больше сочетается причин, тем тяжелее протекает болезнь, и тем сложнее будет лечение.

Непосредственные или первичные причины

Выделяют непосредственные или первичные причины НЦД:

  1. Нейрогенные
  2. Травматические
  3. Дезадаптационные

Они считаются самыми частыми. Разберем каждую из них подробнее.

Под нейрогенными понимаются стрессовые факторы, действующие на человека в повседневной жизни. У детей и в юношеском возрасте это, как правило, несоблюдение границ личности со стороны сверстников или родителей.

Во взрослом возрасте происходят разнообразные конфликтные ситуации на работе и дома, личные психические драмы. Действие стрессового компонента может быть как острым, так и хроническим.

Эти психотравмирующие события выступают отправной точкой для последующего срыва в работе центральной и периферической нервной системы. Природой предусмотрены некие сознательные и бессознательные механизмы защиты от стресса (равнодушное отношение к проблеме, сознательный уход от конфликта и т.д.

), но не все с этим справляются. И крайне мало людей активно изучают способы самостоятельного снятия психоэмоционального напряжения. При этом неврогенный механизм запускается в состоянии перенапряжения или переутомления.

Подтверждена также роль общей травмы, в частности повреждения головы, в возникновении клиники вегетативной дистонии. В таких случаях травма сопровождается общими переживаниями.

Нарушения адаптации выражаются в снижении трудоспособности, общей слабости, лабильности нервной системы, трудная переносимость физических нагрузок, чувствительность к перепадам атмосферного давления, к содержанию кислорода во вдыхаемом воздухе (ухудшение состояния в душном помещении).

Теоретические причины

Ряд специалистов выделяют еще пока малоизученные причины (в качестве теории):

  1. Инфекционные и аллергические
  2. Неправильный режим спортивных тренировок
  3. Долгое время работы с электронными устройствами.

Особенности факторов риска у отдельных групп населения

  • У спортсменов: неблагоприятно действуют перегрузки, соревнования, травмы, а также резкое прекращение карьеры. Все это заставляет систему адаптации очень напряженно и длительно работать. И, конечно, возможны бои в системе;
  • У школьников и студентов: выполнение большого объема заданий, часто разнородных и не связанных между собой логически, подготовка и сдача экзаменов. И все это при постоянном дефиците времени у наших детей;
  • У беременных и молодых мам: это связано с резкими гормональными перестройками организма в процессе вынашивания и рождения ребенка, а также с изменением эмоционального фона и образа жизни. Особенно это заметно, если беременность протекает с большими сложностями.

Классификация

Для клинической практики предложено множество классификаций НЦД. Самые распространенные из них принадлежат авторству Н.Н.Савицкого и В.П.Никитина. Они схожи по существу, но несколько отличаются в терминологии.

По клинической картине выделяются три формы НЦД:

Далее речь пойдет именно о НЦД по гипотоническому типу.

Симптомы НЦД по гипотоническому типу, кризы

Как понятно из названия, суть процесса состоит в нарушении сердечной деятельности и микроциркуляции, сопровождающееся понижением артериального давления.

Если посмотреть на этиологию процесса глубже, то выявится не просто снижение давления, а перестроенная система общей циркуляции крови по гипокинетическому типу. Так организм пытается скомпенсировать возникшие нарушения.

При этом наблюдается увеличение чувствительности тканей к недостатку кислорода, снижение общего периферического сопротивления сосудов, повышение венозного давления.

Хорошо известны и описаны синдромы и симптомы дистонии по гипотоническому типу.

  • Синдром общей слабости: быстрая утомляемость, снижение работоспособности практически сразу после начала деятельности, плохая переносимость физических нагрузок;
  • Ортостатический синдром: по-другому называется постуральная гипотензия. Он означает резкое падение артериального давления и следующее за ним наступление обморочного или предобморочного состояний при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Этой картине часто сопутствует тошнота, потемнение в глазах, головокружение, учащенное сердцебиение;
  • Кардиальный вариант: достаточно частый, встречается у трети больных. Проявляет себя кратковременными болями в области сердца давящего сжимающего характера (похожими на стенокардию). Возможен и другой тип боли: она может быть остро возникшей колющей, иррадиировать в левую руку или лопатку (как при инфаркте миокарда). При этом пульс часто замедлен (брадикардия). Возможны перебои в работе сердца, связанные с нарушением ритма (чаще выявляется пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия);
  • Церебральные проявления: головная боль носит тупой характер и локализуется в лобной области. Она усиливается при умственной и физической нагрузке. Часто сочетается с головокружением и последующим обмороком.
  • Рефлекторные состояния общей дизадаптации: обмороки, онемение и зябкость конечностей, снижение температуры тела. Часто у таких больных холодные руки с бледно-синюшным цветом кожи;
  • Комбинированный вариант: сочетание нескольких синдромов.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, хотя и редко, но все же может иметь кризовое течение Все мы слышали про гипертонический криз, однако бывает и гипотонический. Типичная картина включает в себя резкое еще более значительное падение артериального давления. За этим следует коллапс (обморок). Субъективно пациенты отмечают головную боль, дискомфорт в области сердца.

Одна из характерных черт личности больных НЦД по гипотоническому типу – повышенная эмоциональность и тревожность.

Диагностика

Основывается на выявлении и правильной интерпретации жалоб, объективного статуса и результатов функциональных тестов.

В обязательном порядке таких пациентов консультирует терапевт или педиатр, кардиолог, невролог. Так как в клинике НЦД по гипотоническому типу мало специфичных симптомов, то очень важно установить, не являются ли выявленные нарушения симптомами каких-либо органических заболеваний.

При измерении артериального давления будет выявлена гипотония.

При записи ЭКГ врач увидит разнообразные нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, блокада ножки пучка Гиса и т.д.).

Для изучения функции сосудов мозга может потребоваться реоэнцефалография (РЭГ). Отмечается асимметрия кровотока по сосудам головного мозга, неустойчивость реологичеких волн.

Читайте также:  Как самостоятельно и безболезненно бросить курить в домашних условиях при помощи народных рецептов

Также используют специальные диагностические пробы.

Лечение

Лечение НЦД по гипотоническому типу строится на основании наличия и выраженности клинических проявлений. Оно включает в себя коррекцию кардиологических, неврогенных, адаптационных нарушений.

  • Врач назначит необходимые лекарства из следующих групп: седативные, антидепрессанты, транквилизаторы; метаболическая терапия (препараты калия, магния, витамин В6); кардиологические препараты направленного действия.
  • Полезным будет и обращение за лечением к специалисту-психологу или психотерапевту.
  • Но и самостоятельно можно и нужно предпринять некоторые шаги для улучшения своего состояния. Вот несколько советов:
  • Отрегулируйте режим сна: спите не менее 8 часов, постарайтесь ложиться и вставать одно и тоже время, определите свои биоритмы и старайтесь следовать им;
  • Сократите употребление напитков с кофеином (чай, кофе), если надо быстро выйти из состояния гипотонии;
  • Рациональное питание: соблюдайте классически разнообразное меню по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
  • Физическая активность: полезны динамические упражнения для улучшения кровотока и дыхательная гимнастика для насыщения крови кислородом.

Заключение

НЦД по гипотоническому типу — многофакторное заболевание, требующее дальнейшего изучения.

Его можно отнести к социально значимым недугам, так как от него часто страдают люди трудоспособного возраста. У них чаще всего встречается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.

Необходим комплексный подход в диагностике и в лечении, чтобы обеспечить высокое качество жизни для пациента.

Источник: https://net-vsd.ru/ntsd-po-gipotonicheskomu-tipu/

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: лечение, симптомы

В кардиологии существует ряд заболеваний, которые невозможно отнести к определенным нозологическим формам.

Согласно МКБ – 10, нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – это комплекс вегетативных и нейрогенных расстройств, приводящих к патологическим изменениям работы сердечно-сосудистой системы.

При этом невозможно выявить каких-либо структурных видоизменений в эндокринной или нервной системе. Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии с волнообразным течением, чаще с благоприятным прогнозом, поскольку нет развития сердечной недостаточности.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу

В 50-х годах прошлого столетия впервые советские нейрофизиологи предложили использовать термин «нейроциркуляторная дистония» (НЦД). Это значение объединяет несколько состояний, которые невозможно выделить в отдельную нозологическую когорту.

К ним относились астении, сердечные неврозы, повышенная возбудимость сердца, при обследовании которых не найдено структурных нарушений в органах.

Сейчас патология имеет высокую заболеваемость, а встречается предпочтительно у подростков и молодых людей до 40 лет.

Причины развития

Кардиологи отмечают, что треть всех пациентов, обративихся за помощью, страдают нейроциркуляторной дистонией. Среди них НЦД по гипотоническому типу болеют больше половины больных.

Врачи выделяют молодых людей, нервная система которых не адаптирована к внешней среде. Из-за этого различные стрессовые обстоятельства могут спровоцировать расстройства гомеостаза и функциональную недостаточность органов.

Выделяют следующие факторы развития:

  • наследственные особенности организма;
  • вредные привычки и некомфортные социальные условия жизни;
  • искаженные модели поведения, навязанные извне;
  • культурный уровень общества, что включает традиции и режимы питания, употребления алкоголя, меру физической активности;
  • раннее начало половой жизни;
  • острые и хронические эмоциональные напряжения;
  • постоянная склонность к стрессам;
  • климактерический период или беременность у женщин;
  • длительные инфекционные болезни;
  • чрезвычайно тяжелая физическая нагрузка;
  • негативное влияние факторов внешней среды – радиация, перемена климата, загрязненность воздуха промышленными ядами.

В совокупности эти факторы срывают налаженную работу нервной и гуморальной систем организма. Предположительно, при дистонии поражению подвергаются глубокие структуры мозга, такие как гипоталамус и таламус. Они отвечают за обработку и систематизацию данных, получаемых от всех органов.

При этом нарушается водно-электролитный баланс, регуляция выделения адреналина и норадреналина, инсулина, гистамина, что приводит к нарушениям микроциркуляции и гипоксии тканей.

В первую очередь возникает срыв в регуляции работы сердца и часто по гипотоническому типу с падением давления, кардиалгией.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

Симптомы болезни схожи между собой. Например, признаки дистонии гипотонического типа иногда приписывают кардиалгическому. Симптомокомплекс классифицировать сложно, потому что на недуг влияет множество факторов, а структурных изменений в органах нет. Однако клиницисты С.О. Аббакумова и В.И. Маколина в 1996 году выделили следующие варианты заболевания:

  1. НЦД по гипотоническому типу.
  2. НЦД по гипертоническому типу.
  3. НЦД по кардиальному типу.
  4. НЦД смешанного типа.

По степени выраженности симптомов выделяют: легкую, среднюю и тяжелую. При легком течении присутствуют 3–6 жалоб, отсутствуют кризисные состояния, пациенты работают и не требуют медикаментозного лечения.

Средняя степень дистонии характеризуется дыхательными расстройствами, психическими истощениями, существенным снижением трудоспособности и необходимостью медикаментозного лечения.

Тяжелое течение характеризуется стабильностью симптомов, астеноневротическим синдромом, изменениями на ЭКГ, временной нетрудоспособностью, необходимостью постоянного лечения.

Симптомы НЦД по гипотоническому типу

Трудно поверить подросткам или молодым людям, предъявляющим различные жалобы, при этом выглядят они здоровыми. Однако, дистония при гипотоническом типе приносит множество неприятных ощущений, вплоть до потери сознания.

При этом повышен тонус парасимпатической нервной системы, вследствие чего преобладают симптомы сосудистой недостаточности. Выдержать длительные физические и эмоциональные напряжения больные не способны.

Среди симптомов, которые определяются у таких пациентов, можно выделить:

  • выраженная слабость;
  • гипотония – артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.;
  • частые ортостатические коллапсы – это резкое падение давления при смене положения тела;
  • утомляемость, вялость;
  • постоянные или периодические боли в сердце;
  • иногда головокружения;
  • сонливость.

Выраженность этих проявлений зависит от особенностей организма. Подростки более склонны к потерям сознания во время уроков физкультуры или при плохом питании.

Люди молодого возраста склонны к болям в сердце и выраженной слабости, зачастую неспособны долго работать.

Гипотоническая дистония нередко возникает у высоких, худых людей и в таком случае сердце не способно доставить каждой клетке кислород, питательные вещества. Тогда возникают эпизоды падения артериального давления.

Диагностика НЦД по гипотоническому типу

Кардиологи устанавливают диагноз «Нейроциркуляторная дистония» методом исключения. Учитывается возраст пациентов, которые предъявляют типичные жалобы. Необходимо провести ряд объективных обследований, убедиться в отсутствии органических изменений в сердце и сосудах. Выделяют следующие методы исследования:

  1. Измерение артериального давления (АД) на обеих руках. Показатели меньше, чем 100/60 мм рт. ст.
  2. Оценка АД на ногах, которое будет ниже плечевого на 10–15 мм рт. ст.
  3. Суточный мониторинг АД, который покажет гипотонические кризы, их частоту и длительность.
  4. ЭКГ. Зачастую нарушений питания миокарда не обнаруживают, однако наблюдается синдром ранней реполяризации желудочков, единичные экстрасистолы, брадикардия.
  5. Велоэргометрия. Тест помогает определить стойкость к нагрузкам и сопротивление сосудов после упражнений.
  6. Эхо-КГ. Ультразвуковое исследование сердца не обнаружит структурных изменений.
  7. Функциональные пробы. Проба Вальсальвы, холодовая и гипервентиляционная проба сообщат о плохой приспособленности пациента к нагрузкам, сопровождаются гипотонией.

Лечение НЦД по гипотоническому типу

Любую болезнь можно излечить, воздействуя на причины ее развития. Благосклонно влияют на нервную систему улучшение условий проживания, хорошее питание, умеренные физические нагрузки, утренняя пробежка на свежем воздухе, сеансы закаливания.

А также необходимо прибегнуть к услугам психотерапевтов, если проявления дистонии сильно выражены. Специалист объяснит больному и его родственникам суть патологии, ее течении и возможности выздоровления.

Самовнушение способно избавить от неприятных симптомов и контролировать свое состояние в стрессовых ситуациях, что улучшит лечение.

Медикаментозное лечение

В связи с тем, что большинство пациентов метеозависимы и колебания атмосферного давления вызывают гипотонию, необходимо применять адаптогены. Настойка элеутерококка, женьшеня оказывает тонизирующий эффект на структуры ствола мозга и сосудистую стенку.

Повышается артериальное давление, исчезает утомляемость и сонливость, улучшается кровообращение сердца, метаболические процессы в органах. В день нужно выпивать по 1 чайной ложке три раза, продолжительностью 2 месяца.

После месячного перерыва повторить курс лечения.

Гипотония — причины, симптомы и лечение. Пониженное давлениеНИЗКОЕ артериальное ДАВЛЕНИЕ | нижнее | АД | Гипотония | ВСД | Что делать | Как лечить | Доктор Фил

Ноотропные средства улучшают метаболизм и мозговое кровообращение, память, работоспособность, устраняют сонливость, усталость. А также оберегают от развития депрессии.

Такие препараты подходят людям, занимающимся умственной деятельностью, физической активностью, долгое время находящиеся на рабочем месте. Из этой группы лекарств широко применяется пирацетам (ноотропил), пикалимон.

Необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, потом сделать перерыв на 1 месяц.

Цереброангиопротекторы препятствуют повышенной проницаемости сосудистой стенки, поднимают ее тонус. Препараты улучшают функциональные способности гипоталамуса и ствола мозга. Среди них наиболее известны кавинтон (винпоцетин), инстенон форте. Применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки в течении 2 месяцев. Лекарства оправданы при головных болях, головокружениях, бессоннице.

Физиотерапевтические процедуры

Электрофорез с кофеином на воротниковую зону улучшает кровообращение, расслабляет мышцы шеи, устраняет гипоксию мозга. На протяжении двухнедельного курса выполняют 15 процедур, каждая длится 20 минут. При выраженной усталости и утомляемости эффективен гальванический воротник по методу Щербака. С интервалом в один день проводится 20 сеансов длительностью по 20 мин.

Водные процедуры стимулируют работу сердца, влияют на сосуды и нервные окончания. Холодный душ 1 раз в день, купание в прохладной воде увеличивает давление, укрепляют иммунитет, повышают сопротивление сосудов. Углекислые и йодобромные ванны способствуют снятию стресса, улучшают проводимость нервных импульсов. Принимают ванны при температуре воды 34–370С продолжительностью 15 минут.

Запрещается принимать бета-блокаторы, транквилизаторы при нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу. Эти препараты резко снижают давление, при этом появляется усталость и сонливость. Возможны головокружения, потеря концентрации внимания, сознания. Использовать каждое лекарство необходимо только после консультации с врачом.

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/gipotoniya/nejrocirkulyatornaya-distoniya-po-gipotonicheskomu-tipu.html

Ссылка на основную публикацию