Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

  • 13 Июл 2017 Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017 Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 12 Июл 2017 Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
  • 13 Июл 2017 Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017 Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
  • 12 Июл 2017 Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/gubchataja_pochka_medull_arnaja_gubchataja_pochka_/

Причины развития и возможные осложнения губчатой почки, симптомы и лечение

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

На сегодняшний день врожденные патологии внутренних органов не считаются редким явлением, и мочевыводящая система не исключение. К числу врожденных заболеваний относят такое нарушение, как губчатая почка (медуллярная).

На протяжении длительного периода человека могут не беспокоить проявления болезни.

Несмотря на это, под воздействием определенных факторов патология может спровоцировать возникновение серьезных осложнений.

Что такое губчатая почка

Медуллярная (губчатая) почка – это мультикистозная деформация собирательных почечных канальцев мальпигиевых пирамид врожденного характера, которая придает ткани органа пористый вид.

Долгое время патология может протекать бессимптомно и случайно обнаруживается при обследовании органов мочеполовой системы. Как правило, работа почек не нарушается. Провоцирующим фактором дисфункции органа являются:

  • инфекционный процесс;
  • быстрое образование камней;
  • недостаточная проходимость мочевыводящих путей.

Чаще всего патология выявляется в обеих почках. В разрезе ткань похожа на пористую губку. Кисты могут быть размером 1-6 мм, в их полости содержится серозная прозрачная или желтая жидкость, а также мелкие камни и песок.

В некоторых случаях мелкие кисты объединяются, и образуется одна большая полость.

По внешнему виду, без проведения дополнительных исследований, тяжело отличить губчатую почку от нормальной. Насторожить могут разве что увеличенные размеры

Губчатая структура почек может стать причиной развития пиелонефрита и нефрокальциноза  у больных во взрослом возрасте. При развитии этих недугов пациент жалуется на почечные колики, пиурию и гематурию.

  • Для подтверждения диагноза необходимо провести экскреторную урографию и ретроградную пиелографию.
  • Если отмечаются клинические проявления патологии, то назначается лечение с целью устранения осложнений.
  • Если консервативная терапия оказывается неэффективной, пациенту могут повести удаление камней из почек, резекцию части органа, нефростомию или нефрэктомию.

Причины губчатой почки

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Зачастую предрасполагающим фактором формирования губчатых почек у ребенка является наследственность, но бывают ситуации, когда патология не передается, даже если у обоих родителей есть такое заболевание.

Основная причина развития аномалии – это сбой на некоторых этапах формирования эмбриона. Если есть нарушения строения почечных канальцев, то возможно возникновение болезни и у новорожденного.

К возможным причинам развития данного заболевания относятся генетические нарушения, например, синдром Марфана или Эллерса-Данлоса.

Из-за длительного бессимптомного течения заболевание обнаруживается преимущественно у людей старшего или среднего возраста, и в основном у мужчин. В детском возрасте выявить аномалию не всегда удается по причине отсутствия проявлений.

Симптомы

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

У детей отсутствуют специфические симптомы губчатой почки. В данном случае болезнь протекает латентно и диагностируется, если начали развиваться осложнения. Выявить патологию можно случайно, проводя комплексное или профилактическое обследование.

В 40-50 лет у людей с губчатой почкой могут появиться такие симптомы:

  • наличие крови в моче (гематурия);
  • наличие гноя в моче (пиурия);
  • нарушение процесса мочевыделения (дизурия);
  • почечные колики;
  • боль ноющего характера, которая локализуется в области поясницы;
  • если присоединилась инфекция, то может повыситься температура.

Такая симптоматическая картина указывает на то, что на фоне врожденной аномалии начало развиваться инфекционное заболевание органов мочевыводящей системы.

Подозрения на губчатую почку возникают при частых  рецидивах образования конкрементов. Если присоединилась вторичная инфекция или камни выявлены в полости лоханки, работа органа нарушается. На фоне инфицирования возможен некроз тканей почки.

Если провести ультразвуковое обследование, то можно обнаружить многочисленные кисты, средний размер которых 5-7 мм. Как правило, они размещаются в центре органа.

Чем опасна патология

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

  1. Как было отмечено выше, характерной особенностью данного заболевания является его медленное развитие и отсутствие тревожных симптомов в первые годы жизни ребенка.
  2. Диагностика недуга также затруднена из-за отсутствия внешних проявлений патологии в тканях органа.
  3. Другими словами, губчатые почки опасны тем, что невозможно сразу поставить диагноз и начать лечение.
  4. Чем дольше больной живет, не зная о своем заболевании, тем выше риск развития серьезных осложнений, которые вылечить гораздо труднее (например, нефрокальциноз или нефролитиаз).
  5. При отсутствии должного лечения возможны следующие последствия заболевания:
  • воспалительные процессы,  которые могут развиваться не только в почках, но и в других внутренних органах;
  • образование конкрементов. Происходит  из-за того, что в губчатой структуре тканей задерживаются токсины и откладываются соли;
  • почечная недостаточность как следствие развития инфекции в паренхиме органа.

Диагностика

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Диагноз «губчатая почка» ставится на основе клинических показателей, результатов анализов и прочих обследований.

Для уточнения диагноза используют следующие методы исследования:

  • экскреторную урографию — для обнаружения кист и оценки состояния собирательных канальцев;
  • пиелографию, если на фоне губчатой почки развивается нефролитиаз или нефрокальциноз;
  • ультразвуковое исследование — для обнаружения аномалий строения органа и получения данных о состоянии коркового слоя;
  • анализы мочи;
  • томография с контрастом поможет выявить нарушения в работе органа.

Лечение

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

  • Пока заболевание протекает бессимптомно и не дает осложнений, нет необходимости проводить специфическую терапию.
  • Несмотря на то что патология в этом случае не требует лечения, пациенту необходимо придерживаться некоторых правил профилактики для предотвращения последствий.
  • Если появились первые симптомы недуга, больному назначают медикаментозные препараты, помогающие устранить нарушения, происходящие в обменных процессах.
  • В некоторых ситуациях необходимо использование антибактериальных средств для борьбы с инфекцией, поражающей органы мочеполовой системы.

Часто при губчатой почке развивается пиелонефрит. В этом случае больной должен отказаться от продуктов, содержащих кальций. Также важно принимать назначенные доктором антибиотики.

Кроме того, врач может порекомендовать соблюдение питьевого режима и прием мочегонных средств. Все пациенты с заболеваниями почек должны регулярно проходить осмотр у нефролога.

При развитии пиелонефрита или  мочекаменной болезни консервативное лечение не всегда оказывается эффективным. В таких случаях для выведения мочи из органа проводится нефростомия.

Операция по удалению больной почки проводится, если у пациента осложненное одностороннее поражение органа, но такая необходимость возникает редко.

Резекцию части органа также относят к оперативным методам, при этом проводится удаление отдельных участков тканей, пораженных кистозной деформацией.

С целью профилактики развития ятрогенной инфекции больным с губчатой почкой запрещено проводить урологические инструментальные манипуляции. При крайней необходимости врач принимает решение в индивидуальном порядке.

При развитии мочекаменной болезни из-за движения мелких конкрементов нарушается процесс оттока мочи. В таких ситуациях проводится удаление каменей из органов мочевыделительной системы.

Для этого может применяться пиелолитотомия, перкутанная нефролитотрипсия, нефролитотомия, дистанционная нефролитотрипсия.

Если к основному недугу присоединяются инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, лечение проводится по стандартному протоколу, без применения хирургических методов.

Прогноз

  1. Если при диагнозе «губчатые почки» не выявлены сопутствующие болезни, функции органов не нарушаются.
  2. Если же на фоне недуга развивается нефрокальциноз, присоединяется вторичная инфекция, то прогноз ухудшается.
  3. При ранней диагностике заболевания шансы на успешное лечение возрастают, при этом снижаются риски развития осложнений.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/gubchataya-pochka

Губчатые почки чем это опасно и как лечить?

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

В медицинской практике известны различные патологии почек. Зачастую, такие процессы начинаются еще при внутриутробном развитии. Некоторые аномалии проявляются уже в первые месяцы жизни ребенка. А многие остаются незамеченными и начинают проявляться только у взрослых людей. Губчатая почка отмечается только во взрослом возрасте. При этом начало данной патологии имеет место уже при формировании эмбриона перед рождением ребенка. Появление симптоматики откладывается на долгие годы и в детском возрасте диагностировать губчатую почку практически невозможно.

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Губчатая почка представляет собой орган, пораженный множеством кист. Оно протекает путем поражения канальцев в обеих почках, которое сопровождается образованием большого числа небольших кистозных образований.

При этом заболевание поражает оба органа. Это неизбежно и влияет на лечение. Размер кистозных образований может меняться от одного до пяти миллиметров.

Особенностью данной патологии является увеличение размеров кист ближе к центральной части органа.

Читайте также:  Протеокс-тм: форма, инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Зачастую развитие указанного заболевания сочетается с пиелонефритом. А это связано с воспалительными процессами и усложняет лечение. Как следствие, образовываются камни. Более того, серьезно повреждается способность мочевого тракта выводить токсины и жидкость. Развитие заболевания приводит к тому, что органы становятся схожи по внешнему виду с губкой, имеющей мелкие поры.

Медуллярная губчатая почка – что это такое?

Медуллярные изменения представляют собой исключительно врожденную патологию, которая все же поддается лечению. Ее проявление достигает своего пика к возрасту в 30 – 50 лет. При этом медуллярная болезнь характеризуется существенным расширением канальцев, которые выводят скопившуюся мочу.

При медуллярном синдроме они становятся гораздо шире, в результате чего орган приобретает внешний вид, имеющий схожесть с губкой. Данное заболевание опасно тем, что оно приводит к образованию камней и недостаточности.

Поэтому, при диагностировании патологии, следует принять неотложные меры и начать курс лечения.

Губчатые почки чем это опасно?

Патология развивается довольно долго, поэтому лечение начинается на более поздних стадиях. Как правило, весь процесс занимает несколько десятилетий. При этом заболевание имеется уже в детском возрасте, но оно совершенно незаметно. А когда болезнь проявляется, то она уже успевает пройти первоначальные этапы и является полностью сформированной, что затрудняет лечение.

Поражение мочевыводящих канальцев обуславливают два наиболее серьезных последствия:

  • образование камней. Они формируются вследствие невозможности выводить все вредные вещества. Губчатая почка, в том числе и медуллярная, накапливает токсины. А это неизбежно приводит к образованию камней и мочекаменной болезни;
  • нередко течение данного заболевания сопровождается воспалительными процессами.

С течением времени, воспаление способно привести к недостаточности. Она выражается в гнойном расплавлении и других серьезных последствиях. Таким образом, губчатый орган, в том числе и медуллярный симптом, представляет собой очень опасное заболевание, которое может повлечь необратимые последствия.

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь в течение долгих лет протекает совершенно бессимптомно. Она никак себя не проявляет. Но со временем, человек неизбежно начинает ощущать проявления болезни:

  • это резкие боли в области поясницы. Они носят характер приступов. То есть, боль приходит, но затем отступает. Возникновение болевых ощущений связано с перемещением образовавшихся камней из одной анатомической области органа в другую;
  • в моче могут содержаться включения крови или белка. Это также должно насторожить человека и побудить его пройти подробное медицинское обследование;
  • при исследовании мочи, в жидкости могут быть обнаружены лейкоциты;
  • воспаления в мочевом пузыре и собственно в почках;
  • отмечается повышение температуры тела, а также артериального давления;
  • возможны гнойные включения в моче.

Указанные симптомы проявляются во всех случаях. Поэтому, пропустить болезнь невозможно.

Диагностика заболевания – УЗИ на выявление губчатой почки

Диагностика обычной и медуллярной формы патологии проводится комплексно. Необходимо проведение кт – компьютерной томографии.

Помимо этого, диагностика обязательно включает выполнение урографии и ультразвуковое исследование. Кроме того, обязательно назначается сдача анализов мочи.

В результате, врач получает полную картину течения болезни и сможет правильно определить эффективную тактику лечения.

Лечение губчатой почки

Оно заключается в проведении комплексных процедур. Их следует указать более конкретно:

  • наличие конкрементов обуславливает необходимость приема тиазидов;
  • нужно много пить чистой воды;
  • надо соблюдать диету и не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция;
  • прием прописанных врачом антибиотиков;
  • при остром течении заболевания проводится хирургическое вмешательство. Оно нужно для удаления камней. Необходимо сказать, что данное заболевание лечится в подавляющем большинстве случаев.

Но, при необходимости, проводится удаление пораженного органа, что позволяет остановить болезнь.

Как жить с губчатой почкой и можно ли рожать?

Как правило, заболевание отмечается у мужчин. Но возможно его выявление и у женщин. Следует сказать, что его наличие не налагает серьезных ограничений на человека. С данной патологией можно жить обычной активной жизнью. Только следует соблюдать диету. Кроме того, нет запрета для родов. Течение беременности должны происходить под контролем врача. Но роды вполне возможны.

Источник: http://rus-urologiya.ru/gubchatye-pochki-chem-eto-opasno-i-kak-lechit/

Губчатая почка: какие шансы на благоприятный прогноз?

В отличие от большинства других почечных патологий губчатая почка является заболеванием, которое всегда появляется еще на стадии внутриутробного развития.

Несмотря на это, после рождения у ребенка симптомы и последствия такого недуга могут никак не проявляться, и диагностировать патологию можно только во взрослом возрасте.

Что это такое?

В нормальном состоянии ткани почки в разрезе представляют собой плотные структуры. При диагнозе «губчатая почка» (код по МКБ-10 – Q61) орган имеет губчатую, пористую структуру. Эта патология также называется кистозной болезнью почек или медуллярной почкой.

В почках человека присутствует медуллярное (мозговое) вещество, которое в силу определенных нарушений начинает разрастаться, и это приводит к расширению почечных канальцев. В результате в органе в области мальпигиевых пирамид появляются кисты.

Функции почек при этом не нарушаются, а внешне органы выглядят здоровыми и не меняют ни размер, ни цвет.

Образующиеся кисты заполняются жидкостью и отмершими клетками, также в таких полостях могут скапливаться отложения в виде песка или конкрементов, которые при попадании в дальнейшем в почечные лоханки превращаются в камни. Некоторые кисты могут со временем сливаться в одно образование.

Чем это опасно?

Болезнь развивается в течение длительного времени и в первые годы может полностью отсутствовать тревожная симптоматика. Диагностику затрудняет и то, что внешние нарушения в тканях почек практически не проявляются. Когда же заболевание удается установить (а это может произойти в возрасте 20, 30 лет и позже) – лечение уже становится проблематичным.

При отсутствии лечения патология может стать причиной следующих серьезных осложнений:

  • Развитие воспалительных процессов, которые могут распространяться не только на почки, но и на другие внутренние органы.
  • Мочекаменная болезнь. Такая патология развивается вследствие того, что при губчатой структуре ткани почек лучше впитывают в себя токсины и вредные отложения, которые впоследствии формируют патогенные образования в виде конкрементов.
  • Почечная недостаточность.

Такие последствия возникают при отсутствии лечения или при несвоевременном обращении к нефрологу. В остальных случаях прогнозы лечения – благоприятные.

Причины заболевания

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечениеМедуллярная почка – врожденная патология, которая передается по наследству, но это происходит не всегда: часто даже при наличии такого недуга у обоих родителей ребенку заболевание может не передаваться.

Главной причиной губчатой почки считается сбой на определенных этапах развития эмбриона. Риск развития заболевания повышается при такой почечной аномалии, как расширение канальцев.

Симптомы

Клинически такое заболевание может не проявляться в течение многих лет, и некоторые признаки патологии можно обнаружить у людей в возрастном диапазоне 20-40 лет, и как правило, болезнь дает о себе знать развивающимися осложнениями. К общим признакам заболевания специалисты относят:

  • присутствие в моче гнойного отделяемого;
  • появление в моче крови;
  • приступы тупой или острой боли в области поясницы;
  • отложение в паренхиме солей кальция (нефрокальциноз), проявляется примерно в половине случаев;
  • в редких случаях – гибель паренхимы в результате гнойного расплавления.

Определить наличие губчатой почки можно и в ходе обследования: при выполнении диагностики обнаруживаются кисты размером до 5-7 миллиметров, которые располагаются в центральной области почек.

Диагностика

Постановка диагноза «медуллярная почка» или его исключение возможны только после выполнения следующих диагностических процедур:

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Как лечить?

До тех пор, пока заболевание протекает бессимптомно и не сопровождается развитием осложнений – никакого специфического лечения не назначают, но пациенту предписывается соблюдение профилактических рекомендаций, которые позволяют исключить развитие последствий.

При появлении первых симптомов болезни назначаются препараты для устранения нарушений в обменных процессах и лечения вторичных присоединенных инфекций, поражающих мочевыводящие пути.

В основном при губчатой почке наблюдается присоединенный пиелонефрит. В таких ситуациях больному рекомендуется ограничить употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, дополнительно назначается пролонгированная антибактериальная терапия.

Если заболевание запущено и у пациента развивается мочекаменная болезнь – консервативная терапия может оказаться бессильной и требуется проведение нефростомии.

При осложненном одностороннем поражении органов может понадобиться нефрэктомия (удаление больной почки), но это случается крайне редко. Из оперативных методов лечения чаще всего применяют метод резекции, при котором удаляются отдельные участки, на которых развиваются очаги кистозной деформации.

Если болезнь вовремя диагностировать и регулярно выполнять обследование на предмет развития симптоматики – можно говорить о благоприятных прогнозах лечения.

Заболевание может никак не проявлять себя в течение всей жизни и не сказываться на состоянии здоровья. Но если губчатая почка дает о себе знать – для исключения осложнений и развития необратимых процессов в тканях требуется немедленное обращение к специалистам.

Как проходит операция по резекции почки — смотрите видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/kista/gubchataya.html

Медуллярная губчатая почка — особенности кистозной деформации

Мультикистозная деформация собирательных канальцев в почках, которая имеет врожденную форму, называют губчатая почка. Часто, во время появления осложнений заболевания замечается пиурия (гной в моче), гематурия (кровь в моче), колики.

Выявляют заболевание при проведении ретроградной пиелографии, урографии.

Данный вид болезни почек при его клинических выявлениях устраняется путем лечения в том случае, когда обычная терапия неэффективна, то осуществляют извлечение камней из почек.

В основном, при выявлении болезни, каждый раз замечается двухсторонняя патология медуллярного вещества, данные нарушения могут иметь разную степень определения, поражая дополнительно отдельные или же все почечные сосочки.

Читайте также:  Анурия: что это такое, формы и виды, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Если начать сравнивать заболевание с поликистозом, губчатая почка снаружи характеризуется абсолютно идеальной формой, ровными контурами, гладкой поверхностью, единственно, что она в своих показателях слегка увеличена. В разрезе больная почка характеризуется своеобразными расширениями терминальных канальцев с огромным числом мелких кист и полостей.

Что же касается размерных показателей образований, то они могут колебаться в диапазоне от 1 до 5 мм, ближе к центру увеличиваются. Во время данного заболевания выделяют кисты 2-х типов:

  • Веретено – боковые, которые проникают в просветы канальцев почек
  • Замкнутые полости, которые образовываются во время объединения небольших образований, отделенных от почечных канальцев.

Сами по себе полости кист могут иметь в своем составе прозрачную желтую жидкость (при условии отсутствия воспалительного процесса), а также различные песчинки и небольшие камешки, после вымывания, которых из кистозных канальцев, они перемещаются дальше в чашечки и лоханки почек. Поверхность тканей органа при заболевании, в зоне пирамид имеет уплотненный вид с трансформацией воспалительного процесса. Вторичным нарушением во время болезни может быть кальцификация почечной паренхимы, это обусловлено тем, что стаз мочи в полостях кист и почечных канальцах провоцирует осадку солей кальция. Необходимо заметить, что во время протекания заболевания функциональность органа долгое время продолжает оставаться нормальной; ее нарушение в основном наблюдается из-за инфицирования, изменений проходимости в мочевыводящих путях.

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Варианты кистозного поражения почек

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины

Ряд медицинских исследований подтвердил тот факт, что губчатая почка, может иметь характер неправильного развития еще на этапе внутриутробного развития, по своей этиологии очень похожа на поликистоз почки.

Проявление болезни часто обусловлено как поздними сбоями эмбриогенеза, так и существенными изменениями в почечных собирательных канальцах уже во время постнатального периода.

При этом наследственность болезни научно доказана, но сам вид наследственности во многих случаях — спорадический.

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Колики — одно из главных проявлений заболевания

Симптомы

В основном, на протяжении длительного периода медуллярная губчатая почка не имеет клинических проявлений.

Симптомы начинают наблюдаться в возрастном интервале от 20 до 40 лет, обострение происходит при наличии разных осложнений: инфекций почек, камнеобразования в полостях кист.

Как правило, основными клиническими симптомами осложнений являются острые, тупые болевые синдромы в районе поясницы, пиурия.

Почечная колика может появляться под воздействием смещения камней небольших размеров в почечные лоханки, после чего замечается активное распространение воспаления из-за проникновения камней в данную систему, сопровождается изменение оттока мочи, регулярно может повышаться температура тела, усложняется процесс мочеиспускания. Иногда, при осложненной форме протекания мочекаменной болезни развивается гнойное расплавление с дальнейшей гибелью почечной паренхимы, которая характеризуется всеми симптомами хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Установка диагноза болезни происходит по результатам обширного клинического исследования, в котором главной методикой выступает экскреторная урография.

При развитии заболевания на урограмме заметны сформированные веерообразные и мозаичные кистозные полости с характерным расширением собирательных канальцев.

Что же касается морфологических изменений, то губчатая почка затрагивает в основном медуллярные области органа, а вот корковое вещество будет оставаться прежним. При этом полостях кист рентген контрастное вещество задерживается намного дольше по времени, чем в чашечках.

Ретроградная пиелография применяется для диагностирования реже, это обусловлено тем, что она редко позволяет определить видоизменения в собирательных расширенных протоках почки. Поэтому данный вид исследования органов целесообразно осуществлять в сочетании с другими видами диагностики.

Проведение УЗИ почек тоже редко обнаруживает небольшие кисты в углубленных слоях ткани почек. Медицинские обследования позволяют дополнительно обнаружить присутствие пиурии, гематурии.

httpv://www.youtube.com/watch?v=2ejgtzhQhdw

Лечение

Когда обнаруживается губчатая почка несложной формы и не характеризуется наличием симптомов, то, как правило, лечения не осуществляется, единственное что назначают так это профилактику, основное предназначение которой снижение риска развития осложнений.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Источник: http://TvoyaUrologia.ru/kidney/medullyarnaya-gubchataya-pochka.html

Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Врожденные патологии внутренних органов в нынешние времена вовсе не редкое явление. Мочевыводящие пути – не исключение. Одной из форм врожденной аномалии является медуллярная губчатая почка.

Губчатая почка

Название диагноза говорит само за себя – если представить больной орган в разрезе, то он будет похож на мелкодисперсную губку. Губчатая почка — это кистозная аномалия и даже в международной классификации болезней диагноз можно найти по коду Q61 – «Кистозная болезнь почек».

Внешне почка совершенно не изменена – при обследовании видно, что края органа ровные, окрас нормальный. Патология обнаруживается в области мальпигиевых пирамид и почечных канальцев. Канальцы, содержащие мочу, значительно расширены, а сама почечная ткань поражена мельчайшими образованиями – кистами, имеющими размер от 1 до 5 мм.

Встречаются кисты и более крупных размеров – до 7,5 мм, и расположены они ближе к центру. Кисты рассеяны по всей поверхности пирамид, а их полости заполнены песком и мелкими камнями. Чаще всего заболевание охватывает оба органа и встречается преимущественно у лиц мужского пола.
На видео о кистах почек:

Причины патологии

Губчатая почка – заболевание врожденное, более того имеются достоверные данные о том, что болезнь носит наследственный характер. Тем не менее, нельзя сказать, что ребенок непременно унаследует от родителя данную патологию.

  • Ученые связывают развитие кистозных образований в почечной ткани со сбоями в развитии эмбриона в чреве матери, а расширение почечных канальцев – с нарушениями, происходящими уже после рождения малыша.
  • Довольно часто у пациентов с подобной аномалией строения почки наблюдаются и другие наследственные болезни.
  • У детей медуллярная губчатая почка никаким образом себя не проявляет, заболевание протекает латентно и обнаруживается либо при развитии осложнений, либо становится случайной находкой при исследовании почек.

    Чаще всего болезнь дает о себе знать у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет следующими проявлениями:
  • гематурия – наличие крови в моче;
  • пиурия – обнаружение в урине гноя;
  • дизурия – нарушение процесса выделения мочи;
  • почечная колика, возникающая в случае проникновения конкрементов в лоханку или чашечку почки;
  • постоянная ноющая боль в поясничной области;
  • повышение температуры тела на фоне присоединившейся инфекции

Такая симптоматика свидетельствует о том, что к врожденной патологии присоединилась инфекция мочевыводящих путей.

Иногда врач может заподозрить наличие губчатой почки у пациента с длительным рецидивирующим камнеобразованием.

В случае присоединения вторичной инфекции или проникновения камней в полость лоханки почки ее функция нарушается, что требует постоянного врачебного контроля и срочной госпитализации.

Более половины всех пациентов с диагнозом «медуллярная губчатая почка» имеют сопутствующий нефрокальциноз сосочков, который проявляется в большом количестве мельчайших конкрементов, распространенных по паренхиме почки, что хорошо заметно на рентгенограмме.

Нефрокальциноз на рентгенограмме
Медуллярная губчатая почка у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

Помимо традиционного УЗИ почек, которое, к слову сказать, не всегда информативно в случае с подобным диагнозом, больной должен пройти ряд исследований, помогающих врачу точно определить, является ли кистозные образования в почках именно медуллярной губчатой почкой.

Обследование включает в себя:

  • Экскреторную урографию, как основной метод диагностики губчатой почки. При введении контрастного вещества в структуре почек хорошо видны кистозные полости в виде гроздьев и расширенные канальцы.
  • Рентгенографию. Этот вид исследования преимущественно используют при наличии конкрементов или осложнения в виде нефрокальциноза.
  • Компьютерную томографию, используемую для выбора участка, где будет забираться ткань на гистологическое исследование, а также в случае возможного хирургического вмешательства с целью осуществления послеоперационного контроля.
  • Анализы крови и мочи, помогающие выявить пиурию, гематурию, гиперкальциурию.

Лечение

Учитывая тот факт, что заболевание долгие годы не проявляется, лечение такой патологии обычно не проводится. Даже при случайном обнаружении у больного аномалий в строении почки врачи-нефрологи обычно не назначают никакого терапевтического лечения.

Терапию проводят лишь при присоединении осложнений – пиелонефрита, камнеобразования, цистита и др.

В случае осложнения губчатой почки нефрокальцинозом проводится профилактика образования камней и проникновения их в лоханку или чашечку почки.

В данном случае врач порекомендует соблюдение питьевого режима (прием большого количества очищенной воды в течение суток), диету с низким содержанием кальция, прием мочегонных препаратов – тиазидов. Все пациенты с подобными осложнениями должны непременно стоять на контроле у врача-нефролога и в случае возникновения почечной колики немедленно госпитализированы.

При присоединении инфекций мочевыводящей системы врачи, как правило, придерживаются стандартных протоколов лечения. Хирургическое лечение данной патологии не показано.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/anomalii-razvitiya/gubchataya-pochka.html

Губчатая почка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Врожденная мультикистозная аномалия собирательных почечных канальцев мальпигиевых пирамид, которая придает почечной ткани вид мелкопористой губки.

Причины

Большинство урологов сходятся во мнении, что губчатая почка как аномалия внутриутробного развития по этиологии и патогенезу близка к поликистозной почке.

Предполагается, что патология связана с поздними нарушениями эмбриогенеза, а изменения в собирательных почечных канальцах могут возникать и после рождения ребенка.Врожденная этиология губчатой почки подтверждена, но тип наследования пока до конца не установлен.

Заболевания выявляется преимущественно у людей среднего и пожилого возраста, преимущественно у мужчин. В связи с длительным скрытым течением в детском возрасте патология выявляется очень редко.

Чаще всего наблюдается двухсторонняя аномалия медуллярного вещества почек, при этом кистозные изменения различной степени выраженности могут затрагивать некоторые либо все почечные сосочки.

В отличие от поликистозной, губчатая почка внешне имеет неизмененную правильную форму, ровные контуры, гладкую поверхность и только незначительно увеличена в размере в сравнении с возрастной нормой.

Читайте также:  Фенкарол: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, состав

На разрезе определяются расширения терминальных почечных канальцев с множественными мелкими кистами и полостями в области пирамид.

Симптомы

Чаще всего аномалия протекает скрыто и никак себя не выявляет.

Дебют симптомов возникает у пациентов от 20 до 40 лет при присоединении различных осложнений, таких как камнеобразование в кистозных полостях, инфекции почек и мочевыводящих путей.

Основными клиническими проявлениями осложненной губчатой почки являются тупые или острые приступообразные боли в области поясницы, макро- и микрогематурия, пиурия.

Сосочковый нефрокальциноз встречается при губчатой почке примерно в 60% случаев. Почечные колики при данном типе патологии возникаю в результате миграции мелких камней из кистозных полостей в чашечки и лоханку.

Развитие воспаления в результате попадания мелких камней в чашечно-лоханочную систему и нарушения оттока мочи проявляется периодической гипертермией и нарушением мочеиспускания.

Иногда при тяжелом течении мочекаменной болезнии рецидивирующей вторичной инфекции происходит гнойное расплавление и гибель почечной паренхимы, вследствие чего развиваются признаки почечной недостаточности.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании результатов расширенного урологического обследования, в котором основным методом считается экскреторная урография. На урограмме различаются интенсивно контрастированные, мозаично и веерообразно расположенные гроздевидные кистозные полости и расширения собирательных канальцев.

Иногда в диагностике губчатой почки используют ретроградную пиелографию, так как на пиелограммах не всегда определяются изменения в расширенных собирательных протоках почки. Рентгенологическое исследование почек является информативным только при сочетании губчатой почки с нефрокальцинозом или нефролитиазом.

Данный вид обследования позволяет обнаружить кальцинаты и микролиты, расположенные в дистальных отделах пирамид. Ультразвуковое исследование почек не всегда дает возможность обнаружить мельчайшие кисты в глубоких слоях почечной ткани.

Посредством лабораторных исследований удается выявить наличие гематурии, пиурии, незначительной протеинемии, гиперкальциурии.

Лечение

При неосложненной аномалии и бессимптомном течении лечение не назначается. Для снижения вероятности развития осложнений таким больным назначаются профилактические обследования.

При развитии у пациента клинической симптоматики терапия направлена на устранение вторичной инфекции мочевыводящих путей и метаболических нарушений.

При присоединении пиелонефрита пациенту показано обильное питье и диета с низким содержанием Ca, а также пролонгированная антибактериальная терапия.

Профилактика

На данный момент профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие губчатой почки, не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gubchataya-pochka.htm

Кистозная болезнь почек: симптомы, лечение

Врожденная форма может наследоваться как аутосомно-доминантное или аутосомно-рецессивное заболевание или развиваться вследствие других причин (например, спорадических мутаций, хромосомной патологии, воздействия тератогенных факторов).

Некоторые формы входят в состав врожденных пороков развития.

Приобретенные кисты почек

Приобретенные кисты могут быть солитарными или множественными.

Солитарные кисты. Изолированные кисты, как правило, выявляют случайно во время визуализирующих методов исследования; они отличаются от других кистозных и опухолевых заболеваний почек, таких как почечно-клеточная карцинома, которая, как правило, мултилокусная, имеет неправильную форму с неровными краями, перегородками и областями нечеткой демаркации.

Причины их возникновения неизвестны. В основном они клинически незначимы, но иногда могут быть причиной гематурии или инфицироваться.

Множественные кисты. Множественные кисты наиболее часто встречаются у пациентов с хронической болезнью почек, особенно у находящихся на диализе.

Обычный диагностический критерий — это >4 кист в каждой почке, выявляемых с помощью УЗИ и КТ.

Множество приобретенных кист (приобретенная кистозная болезнь) обычно могут быть дифференцированы от аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек по отсутствию семейного анамнеза и наличию уменьшенного или нормального размера почек.

Приобретенные кисты обычно бессимптомны, но у некоторых пациентов может развиваться гематурия, почечное или периренальное кровоизлияние, инфекция или боль в боку.

Клиническое значение приобретенных кист в основном обусловлено тем, что у пациентов более высокая частота почечно-клеточной карциномы; озлокачествляются ли кисты — неизвестно. Поэтому, некоторые специалисты периодически проводят скрининг у пациентов с приобретенными кистами почек с использованием УЗИ или КТ.

Кисты могут вызывать постоянное кровотечение или инфекцию, и может потребоваться чрескожное дренирование или в редких случаях частичная или полная нефрэктомия.

Врожденная кистозная дисплазия почек

Врожденная кистозная дисплазия почек может поражать одну почку или обе. Кистозная дисплазия почек может быть изолированной врожденной аномалией.

Сочетанная урологическая патология может включать обструкцию на уровне перекреста мочеточника с подвздошными сосудами и устий мочеточников в мочевом пузыре, задние клапаны уретры и синдром «сливового» живота (триада: недоразвитие мышц передней стенки живота, аномалии строения мочевых путей и двусторонний крипторхизм).

Клинические проявления варьируют в зависимости от того, насколько сохранена паренхима почек и является ли поражение односторонним или двусторонним. Может развиваться почечная недостаточность. Врожденную кистозную дисплазию почек обычно диагностируют во время пренатального УЗИ или в раннем детстве.

Прогноз непредсказуем, т.к. невозможно определить количество остаточной функционирующей паренхимы. Лечение — хирургическая коррекция любой сочетанной аномалией мочеполового тракта и заместительная терапия почечной недостаточности в случае ее развития.

Медуллярная губчатая почка

  • Медуллярная губчатая почка — это образование диффузных двусторонних кист, вызванных аномалиями строения околочашечковых терминальных собирательных протоков.
  • Причины неизвестны, но менее чем в 5% случаев имеет место генетическая предрасположенность.
  • Обычно имеет место бессимптомное течение и заболевание не диагностируется. Это предрасполагает к образованию камней и присоединению ИМП, поэтому наиболее частые симптомы — следующие:
  • Почечная колика.
  • Гематурия.
  • Дизурия.

Медуллярная губчатая почка — это доброкачественное заболевание с хорошим долгосрочным прогнозом.

Наличие заболевания следует заподозрить у пациентов с рецидивирующим камнеобразованием или ИМП или на основании случайной рентгенологической находки. Анализ мочи, как правило, подтверждает наличие дистального почечно-канальцевого ацидоза (манифестный метаболический ацидоз встречается редко) и снижение концентрационной способности почек у пациентов без явной полиурии.

Диагноз обычно подтверждается с помощью КТ, но можно проводить ВВУ. Ультрасонография неинформативна, потому что кисты маленького размера.

Лечение показано только при ИМП и рецидивирующем образовании камней. Тиазидные диуретики (например, гидрохлортиазид) и обильное питье уменьшает камнеобразование и снижает частоту обструктивных осложнений у пациентов с рецидивирующими камнями.

Сочетание нефронофтиза и медуллярной кистозной болезни почек

Нефронофтиз и медуллярная кистозная болезнь почек объединены в одну группу, потому что у этих заболеваний много общего.

Их патогенез заключается в том, что кисты образуются исключительно в мозговом веществе почки или на границе коркового вещества и мозгового, а также наблюдается триада: атрофия канальцев, дезинтеграция тубулярной базальной мембраны и интерстициальный фиброз.

Может быть, в их основе лежат одинаковые механизмы, однако они еще точно не установлены. Клинические признаки обоих заболеваний включают в себя следующее:

  • АДГ (вазопрессин)-резистентный дефект концентрационной способности почек, приводящий к полиурии и полидипсии.
  • Достаточно существенная потеря Na, требующая восполнения.
  • Анемия.
  • Тенденция к умеренной полиурии и нормальный мочевой осадок.
  • В итоге терминальная стадия болезни почек.

Основные различия между нефронофтизом и медуллярной кистозной болезнью почек: механизм наследования и возраст дебюта хронической болезни почек.

Нефронофтиз

Механизм наследования: аутосомно-рецессивный. Нефронофтиз встречается в 15% случаев хронической болезни почек с почечной недостаточностью у детей и молодых взрослых. Выделяет 3 типа: детский (средний возраст дебюта 1 год), ювенильный (средний возраст дебюта 13 лет) и юношеский (средний возраст дебюта 19 лет).

У пациентов с нефронофтизом описано 9 генных мутаций. Около 10% пациентов с нефронофтизом имеют и другие клинические проявления, такие как пигментная дегенерация сетчатки, фиброз печени, снижение интеллекта и другие неврологические проблемы.

Терминальная стадия болезни почек часто развивается в детстве и вызывает задержку роста и заболевания костей. Иногда развивается артериальная гипертензия.

Диагноз следует подозревать у детей со следующими симптомами (особенно при нормальном мочевом осадке):

  • Полидипсия и полиурия.
  • Прогрессирующее ухудшение функции почек, особенно в отсутствие артериальной гипертензии.
  • Сочетанная внепочечная патология.

Протеинурия, как правило, отсутствует. Диагноз подтверждается визуализирующими методами исследования. При УЗИ, КТ или МРТ можно выявить сглаженность контуров почек, отсутствие кортикомедуллярной дифференцировки. Гидронефроз обычно отсутствует. Возможно генетическое исследование.

На ранней стадии заболевания лечение включает управление артериальной гипертензией, восстановление электролитного и кислот-но-основного баланса, лечение анемии.

Медуллярная кистозная болезнь почек

Механизм наследования: аутосомно-доминантный Заболевают люди в возрасте 50-70 лет.

Выделяют 2 типа, отличающиеся по среднему возрасту дебюта (1-й тип — в 62 года, 2-й тип, также известный как семейная ювенильная жперурикемическая нефропатия, — 8 52 года) и по генетическим мутациям, лежащим в основе (1-й тип вызван дефектом 1-й хромосомы, 2-й тип — 16-й хромосомы).

Часто встречается артериальная гипертензия. Единственными внепочечными проявлениями заболевания являются гиперурикемия и подагра, которые при 2-м типе развиваются рано, а при 1-м типе поздно. Терминальная стадия болезни почек, как правило, развивается к 30-50 годам.

Медуллярную болезнь почек следует подозревать у пациентов со следующими симптомами (особенно при нормальном мочевом осадке):

  • Полидипсия и полиурия.
  • Подагра в молодом возрасте.
  • Семейный анамнез подагры и хронической болезни почек.

Возможна умеренная протеинурия. Результаты визуализирующих методов исследования во многом схожи с результатами при нефронофтизе, однако почечные медуллярные кисты визуализируются редко. Генетическое исследование может подтвердить диагноз 2-го типа, для диагностики 1-го типа необходима биопсия почек.

Лечение обычно подобно лечению нефронофтиза. Аллопуринол применяется для лечения подагры.

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/nefrologiya/kistoznaya-bolezn-pochek-simptomy-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию