Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

Гранулематоз Вегенера – один из самых редких и тяжелых недугов, относящихся к ряду васкулитов. Он наносит серьезный удар по дыхательной, мочевыводящей и костной системе организма, что часто приводит к печальным для пациента последствиям.

Клиническое течение данной формы васкулита во многом напоминает течение других болезней, из-за чего поставить своевременный диагноз бывает очень сложно.

Описание и статистика

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностикаГранулематоз Вегенера представляет собой системный хронический васкулит, который характеризуется образованием гранулем в стенках мелких вен, артерий и сосудов, а также окружающих тканях легких, почек и других органов.

Впервые он был описан и выделен из ряда васкулитов в отдельное заболевание в 1936 году известным немецким врачом Фридрихом Вегенером.

Распространенность недуга составляет 3-12 случаев на 1 млн. человек, но по некоторым данным, за последние 30 лет эти цифры возросли примерно в 4 раза. Мужчины подвержены его развитию в большей степени, чем женщины, а средний возраст пациентов – около 40 лет. Реже всего болезнью Вегенера болеют дети до 10 лет.

Причины и факторы риска

Точная этиология заболевания до сих пор не установлена. Согласно исследованиям, чаще всего оно возникает у людей, которые ранее сталкивались с инфекциями дыхательных путей, однако врачи не исключают связь воспалительного процесса с вредоносными микроорганизмами и другими агентами.

В крови некоторых больных с диагнозом «гранулематоз Вегенера» обнаруживались иммунные комплексы, но их роль в патогенезе данной формы васкулита до сих пор не доказана.

Также исследования выявили наличие антигенов В8, HLA В7, DR2, антител к цитоплазме нейтрофилов и носительство Staphylococcus aureus в носоглотке – предположительно эти факторы выступают катализаторами развития заболевания или его рецидивов. Кроме того, гранулемы с гигантскими многоядерными клетками могут быть проявлением замедленной аллергической реакции или реакции организма на инородные тела.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса принято выделять три основные формы заболевания:

  • локальная характеризуется изолированным поражением верхних дыхательных путей, органов слуха или зрения;
  • при ограниченной форме, помимо вышеперечисленных органов, в процесс вовлекаются легкие;
  • генерализированный гранулематоз Вегенера включает множественные поражения внутренних с обязательным вовлечением почек.

Кроме того, его клиническое течение имеет четыре стадии:

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

  • I стадия, или гранулематозно-некротический васкулит. Протекает с проявлениями гнойно-некротического или язвенно-некротического риносинусита, назофарингита и ларингита, а также с деструктивными изменениями тканей носовой перегородки и глазниц;
  • II стадия, или легочный васкулит. На данном этапе воспалительный процесс затрагивает паренхиму легких;
  • III стадия, или генерализированный васкулит. На третьей стадии заболевания у пациентов наблюдаются множественные очаги поражения, которые локализируются в нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, почках, а также в сосудах и артериях.
  • IV, или терминальная стадия. Четвертая стадия болезни вызывает легочно-сердечную или почечную недостаточность, которые в течение года приводят к смерти больного.

Опасность и осложнения

Помимо того, что гранулематоз Вегенера несет прямую опасность для жизни человека, он может вызвать целый ряд серьезных осложнений:

  • легочные кровотечения, которые возникают из-за разрыва сосудов;
  • закупорка слезных каналов, хронический конъюнктивит, дисфункция евстахиевых труб или даже потеря слуха и зрения, вызванные развитием многочисленных гранулем;
  • деформация носа и глубокие рубцы на коже, остающиеся после характерных для заболевания язв;
  • бронхиальный стеноз, стеноз гортани, пневмоцистная пневмония;
  • инфаркт миокарда как результат разрыва коронарных артерий;
  • трофические язвы, гангрена пальцев стопы;
  • хроническая или терминальная почечная недостаточность.

К сожалению, осложнения и рецидивы заболевания возникают примерно у половины пациентов, причем особенно это касается тех, кому правильный диагноз был поставлен со значительной задержкой.

Симптомы

Ранняя стадия заболевания характеризуется типичными признаками гриппа или ОРВИ:

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

  • высокая температура;
  • боли в мышцах и суставах;
  • слабость и потеря аппетита;
  • трудности с носовым дыханием, ринит, синусит;
  • средний отит и закупорка слуховой трубы.

Острый период длится около трех недель, после чего переходит во вторую стадию – вовлечение в процесс кровеносной системы с присоединением следующих симптомов:

  • Поражение дыхательных путей. У пациента воспаляется носоглотка, на слизистой оболочке появляются многочисленные язвы с гнойным содержимым, деформируется носовой хрящ.
  • Поражение легких. Сначала в легких начинается воспалительный процесс, после чего формируются гранулемы и полости, в которых накапливается гной. Со временем они образуют абсцессы, больной начинает страдать от одышки, болей в груди и кровохаркания.
  • Поражение почек. С развитием заболевания дисфункция почек прогрессирует, развивается нефрогенная артериальная гипертония и симптомы, характерные для почечной недостаточности, включая отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, сухость во рту, проблемы с мочевыделением, наличие крови в моче. Поражение почек является самым опасным осложнением гранулематоза Вегенера, которое встречается примерно у 75% пациентов.
  • Поражение органов зрения. Острота зрения у пациента постепенно снижается, глазное яблоко выдвигается вперед, после чего наступает полная слепота.
  • Воспаление сосудов. На поверхности кожи появляются язвы и высыпания, характерные для большей части васкулитов: пурпуры (темно-фиолетовые образования, которые появляются вследствие выхода эритроцитов крови из сосудов), папулы, везикуло-буллезные высыпания.
  • Нарушение функции ЖКТ. Пациента мучают боли в пупочной области, нарушения стула и другие проявления дисфункции ЖКТ.
  • Поражение суставов. Жалобы на воспаление и боли в суставах отмечаются у 60% больных, что на ранних стадиях становится причиной постановки диагноза «ревматоидный артрит».

Также в медицинской литературе описаны случаи, когда у пациентов с данным диагнозом отмечались поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. Поражения ЦНС и головного мозга при васкулите Вегенера представляют собой тяжелый множественный мононеврит или чувствительную полиневропатию, а осложнения со стороны сердца – клапанную недостаточность, перикардит и коронарный артериит.

Когда обращаться к врачу

Симптомы данной формы васкулита достаточно разнообразны, поэтому больные часто списывают их на обычную простуду или ОРВИ. Обращаться к врачу следует тогда, когда человека беспокоит постоянный насморк, который не лечится обычными назальными каплями и спреями, и сопровождается кровотечениями и гнойными выделениями.

Лечением заболевания занимается ревматолог, но помимо этого, больному понадобится консультация офтальмолога, пульмонолога, отоларинголога и нефролога. Важно помнить, что болезнь Вегенера прогрессирует достаточно быстро, и чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем больше у пациента шансов на выздоровление.

Диагностика

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

  • Общий и биохимический анализы крови. Исследования важны для определения воспалительного процесса в организме, для которого характерны увеличение СОЭ, лейкоцитоз, повышение креатинина, мочевины, y-глобулина и других маркеров.
    Кроме того, очень важными определяющими факторами для постановки диагноза являются наличие антинейтрофильных антител и ревматоидного фактора, антигенов класса HLA, снижение уровня комплемента.
  • Анализ мочи. Проводится в целях выявления протеинурии, микрогематурии, а также мочевого синдрома, характерного для гломерулонефрита.
  • Рентгеновское исследование грудной клетки. При рентгенографии легких в ткани обнаруживаются множественные инфильтраты, плевральный экссудат и полости распада.
  • Биопсия. Один из наиболее достоверных методов для диагностирования данного заболевания: в образцах тканей, которые берутся из носовых ходов, почек, легких или кожных покровов пациента, выявляются признаки гранулематозно-некротизирующего васкулита.

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

Учитывая то, что заболевание характеризуется разнообразными симптомами и множественным поражением внутренних органов, спектр болезней для дифференциальной диагностики достаточно широк.

В первую очередь он включает другие формы васкулитов (например, узелковый периартериит в любой форме, болезнь Такаясу, Кавасаки и пр.

), некоторые злокачественные опухоли, срединная гранулема, саркоидоз, лимфатоидный гранулематоз.

Анализ крови

При подозрении на болезнь Венегера специалист назначает анализ крови на специфические аутоантитела (белки) — ANCA, которые обнаруживаются в процессе исследования в крови более чем у 90% пациентов с болезнью Вегенера. Выявление белков является поводом для проведения дополнительных тестов, с целью подтверждения или опровержения диагноза.

Также при анализе крови обращают особое внимание на данные по времени оседания эритроцитов (СОЭ). При повышенном уровне СОЭ возникает подозрение на наличие воспалительного процесса в организме. При заболевании Вегенера этот показатель может быть довольно высоким.

Данные анализа на СОЭ важны не только как способ диагностики болезни, но и как специфический показатель эффективности проводимого терапии: чем СОЭ меньше, тем лечение успешнее воздействует на организм, пораженный болезнью Венегера.

При получении результатов анализа крови можно заметить анемию, характерную для данного заболевания – уменьшенное число красных кровяных телец.

Анализ крови на креатинин проводят для выяснения, насколько нормально работают почки пациента. С этой же целью обязателен анализ мочи.

Биопсия

Наиболее точным и единственным методом определения присутствия заболевания в организме человека является исследование тканевого образца в лаборатории — биопсия. Для исследования образец ткани берется из легких, носовых проходов, кожи, почек.

Биопсия осуществляется двумя способами:

  • с применением специальной иглы – процедура проходит быстро, пациента почти сразу отпускают домой;
  • с проведением операции (например, на открытом легком), когда пациент ложится в стационар.

Лечение

Тактика лечения гранулематоза Вегенера зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, состояния пациента и других факторов. В любом случае она преследует две основных цели: достижение ремиссии и ее поддержание. Медикаментозная терапия включает прием следующих препаратов:

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

  • Кортикостероидные гормоны. «Преднизолон», «Метилпреднизолон» позволяют подавить негативную реакцию иммунитета на самой ранней стадии.
  • Иммуносупрессоры. Наиболее эффективными в данном случае считаются «Циклофосфамид», «Азатиоприн» и «Метотрексат».
  • Экспериментальные лекарства. Назначаются в случаях, когда прием стандартных препаратов не дает ожидаемого результата. В частности, препарат под названием «Ритуксимаб» способен снижать количество лимфоцитов, принимающих участие в воспалительном процессе.

Лечение гранулематоза связано с возникновением определенных рисков. Препараты, назначенные против Венегера, подавляют иммунитет, что приводит к снижению способности организма справляться с инфекциями. Кортикостероиды способны ослаблять кости, особенно при длительном приеме.

Лечащий врач может прописать другие средства для сокращения риска осложнений:

  • Бифосфонат (Фосамакс) – снижает риск остеопороза при длительном приеме пациентом преднизолона;
  • Триметоприм-сульфометоксазол (Бактрим, Бисептол) – профилактика легочных инфекций;
  • Фолиевая кислота (витамин В9) — профилактика язв и других симптомов недостатка В9, вызванных приемом метотрексата.

Если заболевание сопровождается серьезными осложнениями, больным может быть показано хирургическое вмешательство.

В частности, при серьезных поражениях почек пациенту зачастую требуется пересадка, а при стенозирующих изменениях гортани – наложение реанастомоза и трахеостомы.

Читайте также:  Диффузный отит: острые симптомы заболевания, лечение, причины

Прогнозы и меры профилактики

При несвоевременной постановке диагноза и отсутствии адекватного лечения прогноз гранулематоза Вегенера неблагоприятен – примерно 95% больных умирают в период от 6 месяцев до 2-х лет.

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностикаКроме того, шансы на выздоровление во многом зависят от формы заболевания: локальный гранулематоз протекает более доброкачественно и практически не несет в себе рисков инвалидизации или летального исхода.

Иммуносупрессивная терапия значительно улучшает состояние 90% пациентов, а у 75% вызывают стойкую и продолжительную ремиссию, причем новое обострение наступает в 50% случаев. Из-за невыясненной этиологии заболевания мероприятий по его профилактике не разработано.

Гранулематоз Вегенера относится к тяжелым недугам, которые «маскируют» свои признаки под проявления более легких, неопасных для жизни заболеваний. Поэтому важно помнить о том, что любые неприятные симптомы, которые продолжаются в течение достаточно долгого времени, требуют особого внимания и обязательной консультации специалиста.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/vaskulity/granulematoz-vegenera.html

Кольцевидная гранулёма: лечение, фото, причины и симптомы

Кольцевидная (анулярная) гранулёма – это патология, возникающая на поверхности кожи в виде узелковых образований. Высыпания принимают различные формы и размеры. Болезнь имеет доброкачественный и хронический характер.

Причины развития гранулёмы врачам до конца ещё не известны. Считается, что это ответная реакция иммунитета на внешние раздражители. Патология в течение длительного времени развивается скрытно, без проявления характерных симптомов.

В основном страдают кожными высыпаниями маленькие дети и женщины.

Характеристика заболевания

Кольцевидная гранулёма – это сложный вид патологии на коже, который до сих пор находится на стадии изучения. Характеризуется высыпаниями в виде узелков или уплотнений разного размера. Болезнь может проявляться без болевых ощущений, но в процессе развития боли прогрессируют или исчезают полностью. Характер патологии доброкачественный с хроническим протеканием.

Форма у кожных высыпаний может быть круглой или овальной, напоминающей узелки. При формировании уплотнения появляются в хаотичном порядке. Через некоторое время высыпания способны исчезнуть самостоятельно.

Папула возникает на любом участке тела. В медицинской практике чаще диагностируются гранулёмы на лице, в области кисти, пальца, локтя и на ноге (стопе и коленях). Человек может не замечать подозрительное пятно на протяжении длительного периода времени.

В процессе роста и созревания уплотнение накапливает коллаген, что приводит к воспалению внутри больных тканей и формирует своеобразное кольцо из узелков. Данное проявление патоморфология называет «гранулемной», что и дало имя патологии – кольцевидная гранулёма. Неизвестный узел на коже часто не доставляет дискомфорта – зуд и жжение отсутствуют, болезненных ощущений также не наблюдается.

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

Код по МКБ-10 у патологии L92.0 «Гранулёма кольцевидная». Возникать заболевание может у взрослых и у детей. Женщина и маленький ребёнок страдают кожным высыпанием чаще.

Разновидности патологии

Многие врачи считают, что кольцевидная гранулёма – это дерматоз, имеющий неясный характер проявления. Появление инородного пятна на коже нельзя оставлять без лечения – это может иметь неприятные последствия для здоровья.

Заболевание классифицируют по степени разрастания кожных высыпаний и отличительных характеристик патологических узелков. Курс терапии зависит от вида патологии. Некоторые формы способны исчезать самостоятельно, не требуя медицинских манипуляций.

Выделяют следующие виды болезни:

  • Локализованная форма встречается в основном у ребёнка. Протекает без болевых ощущений, отсутствуют зуд и жжение. Способна к самостоятельному излечению.
  • Подкожная гранулёма поражает детей до 6 лет. Папула соединена с ближайшими тканями, что может характеризоваться глубоким прорастанием в глубинный слой кожи.
  • Прободающий вид отличатся от локализованной формы присутствием капсулы, периодически выделяющей желтоватую жидкость.
  • Перфорирующий вид возникает часто в области пальцев и кисти. Кожа в месте образования папулы становится более светлого оттенка. Встречается в основном в детском возрасте.
  • Диссеминированная форма характерна для взрослых людей. Дети болеют редко. Узелки распространяются по телу, поражая большие площади. Кольцевая форма образования часто отсутствует – узелки возникают единично в хаотичном порядке.
  • Срединный вид отличается агрессивным ростом и разрастанием по телу. Характеризуется тяжёлыми симптомами, поэтому требуется срочное лечение.
  • Холестериновый тип встречается редко. Характеризуется воспалением кости височной доли черепа, вызванным травмой или отитом среднего уха.

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

  • Сосудистая форма – это папулы, содержащие большое количество кровеносных сосудов.
  • Эпителиоидная гранулёма формируется из клеток эпителиоидного волокна.
  • Гнойный вид отличается развитием узелков с гнойным воспалением.
  • Лигатурная форма – это проявление патологии в месте послеоперационного шва. Причиной этого становится инородная частица в ткани.
  • Саркоидный тип формируется в тканях лимфатических узлов и в области внутренних органов.
  • Сифилитическая форма – это осложнение тяжёлого заболевания сифилиса.
  • Туберкулёзная гранулёма возникает в тканях дыхательных путей при попадании болезнетворной частицы в лёгкие и бронхи.
  • Гигантоклеточный вид поражает костную ткань. Узелки не разрастаются, оставаясь в зоне образования.
  • Кальцинозная форма отличается накапливанием известковых отложений в зоне появления узелка. Кальцинированная форма лечится при помощи медикаментозной терапии.

Болезнь делят на два вида – типичную и атипичную гранулёму. К типичной форме относится локализованная патология. Все остальные виды относят к атипичной форме.

Причины развития заболевания

Этиология болезни до конца ещё не изучена, поэтому исследования проводятся и в наши дни. Болезнь относят к идиопатическому типу. Анулярный узел может спровоцировать внешний фактор или внутренние нарушения организма.

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностикаАнулярная гранулёма на руке

Причины возникновения гранулёмы могут заключаться в следующем:

  • Мутации генетического строения клетки – нарушенный хромосомный ряд ДНК.
  • Нахождение под прямыми солнечными лучами на протяжении 5-7 часов в день.
  • Осложнение после прививки или пробы Манту.
  • Укус насекомого, спровоцировавшего формирование узлов.
  • Присутствие бородавок.
  • Кожный дерматоз или другие заболевания кожи.
  • Инфекция дыхательных путей – туберкулёз.
  • Болезнь эндокринной системы – сахарный диабет или панкреатит.
  • Метаболические нарушения в организме.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Механическое травмирование кожных покровов.
  • Снижение защитных функций организма.

Признаки заболевания

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. О гранулёме человек может не подозревать долгое время. Папулы развиваются в течение нескольких лет. Первые симптомы появляются при разрастании узла до больших размеров. На коже образуются посторонние высыпания, представляющую цепочку узелков разных оттенков.

Характерными признаками болезни считаются следующие:

  • папула отличается от кожной пигментации строением и цветом;
  • подозрительные уплотнения образуют специфичное кольцо в поражённом участке;
  • папулы отличаются гладкой поверхностью;
  • в детском возрасте болевые ощущения отсутствуют;
  • у ребёнка папулы формируются на голенях, под коленом, в локтевой зоне и на кистях.

При появлении подозрительного уплотнения нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить возможные патологии злокачественного характера. Клинически болезнь способна не проявляться в течение нескольких лет.

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

Диагностика гранулёмы

Отличить гранулёму от других кожных заболеваний поможет прохождение диагностических процедур:

  • Врач проводит визуальный осмотр больного участка, собирая словесный анамнез истории болезни.
  • Берётся проба больной кожи в лабораторию для исследования.
  • Кровь и моча сдается на общий клинический и биохимический анализ, на предмет выявления структурных изменений.
  • Проводится гистология биологического материала.

После получения результатов анализов врач может определить степень поражения дермы и подобрать курс терапии.

Лечение заболевания

Выбор лечения зависит от физических данных ребёнка и медицинских показаний. При наличии хронических патологий терапия корректируется с учетом приёма других лекарственных препаратов. Врач иногда выбирает выжидательную тактику, возможно самостоятельное исчезновение узла.

Избавиться от кольцевидной гранулёмы можно, используя следующие методы терапии:

  • приём лекарственных средств, чтобы остановить разрастание папул;
  • иссечение при помощи криодеструкции;
  • процедура с использованием угольной кислоты;
  • орошение больного места хлорэтилом.

При кольцевидной гранулёме врачи предпочитают применять медикаментозную терапию. Для лечения используют следующие препараты:

  • Назначают витамины и другие средства, улучшающие кровообращение – Токоферол, Аскорбиновую кислоту, витамин В и железосодержащие таблетки.
  • Лекарства нестероидной группы – Фенилбутазон, Индометацин.
  • Мазь с кортикостероидом – Псоридерм.
  • Кремы, мази и гели с содержанием гормонов – Тридерм или Дермовейт.
  • Препараты с глюкокортикоидами – Гидрокортизон, Бетаметазонвалерат.
  • Инъекции для подкожного введения вокруг папулы – Ацетонид.

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

У взрослых болезнь предпочитают лечить по той же схеме, как и в детском возрасте. Чтобы ускорить выздоровление, требуется выполнять рекомендации врача – это предотвратит дальнейшее разрастание очагов.

Средства народной медицины

Врачи разрешают использовать рецепты нетрадиционной медицины. Перед использованием смеси на основе лекарственных трав рекомендуется исключить аллергическую реакцию организма.

Поэтому такое лечение проходит под контролем врача. Для этого проводится тест на аллергию входящих компонентов.

Стоит с осторожностью относиться к мёду и некоторым видам ягод – здесь присутствует риск крапивницы и других реакций.

Чаще применяются следующие рецепты:

  • Взять глицерин (капсулы или мазь) и настойку чистотела 30%. Смешать ингредиенты в пропорции 1:1 до однородной массы. В полученной смеси смочить бинт или салфетку и положить на больное место. Закрепить лейкопластырем или тугой повязкой. Оставить компресс до утра. Использовать смесь до полного выздоровления 1 раз в сутки.
  • Потребуются листья шиповника (5 ст.л.) и мелко порезанный корень девясила (1 ст.л.). Ингредиенты смешать в отдельной миске, залить кипятком (1 стакан). Поставить на слабый огонь, кипятить 15 мин. Настой употреблять 1 раз в день в виде чая.
  • Нужно выжать сок из редьки и моркови – по 200 мл. Сока лимона потребуется 1 ст.л. Всё вылить в приготовленную емкость и тщательно перемешать. Пить 3 раза в день по 1 ст.л.

При появлении гранулёмы рекомендуется исключить механическое воздействие на узел. Травмирование папулы способно спровоцировать тяжёлые осложнения и повторное инфицирование организма. Ускорить выздоровление поможет соблюдение правил гигиены.

Профилактические меры от патологии

Точные причины болезни пока неизвестны врачам. Поэтому сложно определиться с профилактикой патологии. Трудности заключаются в самостоятельном исчезновении уплотнений.

Рекомендуется выполнять следующие процедуры, которые помогут предотвратить развитие опасных папул:

  • Стоит принимать препараты, повышающие иммунитет.
  • Вовремя лечить кожные и другие заболевания, способные спровоцировать гранулёму.
  • Аллергию рекомендуется лечить на раннем этапе формирования.
  • Профилактика патологий инфекционного и вирусного характера предотвратит болезнь.
  • Сбалансировать питание – увеличить продукты с растительной клетчаткой.
  • Регулярно принимать витамины.
Читайте также:  Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение

Если соблюдать правила профилактики, это позволит избежать формирования папул на коже. Тяжёлых последствий болезнь не приносит, но доставляет психологический и косметический дискомфорт. Поэтому при появлении первого подозрительного симптома нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Лечение на раннем сроке помогает избежать других осложнений.

Источник: https://onko.guru/termin/koltsevidnaya-granulyoma.html

Гранулема – причины и лечение

Гранулема – это воспалительный процесс, который развивается на коже и во многих внутренних органах. Возникает при инфекции, заболеваниях соединительной ткани, наличии инородных тел.

В некоторых случаях этиология не выяснена. Имеет характерную симптоматику. Правильная диагностика и лечение помогут избежать осложнений, ускорят выздоровление.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • саркоидоз;
  • ревматические заболевания.

Что такое гранулема

Гранулема представляет собой воспалительный очаг разрастания соединительной ткани. Формируются узелки диаметром 1-2 миллиметра из клеток-фагоцитов, которые первыми мигрируют в место повреждения.

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

Воспалительный очаг кожи (фото: www.narodnymisredstvami.ru)

Причины развития воспаления:

  • инфекция, инородное тело;
  • заболевание соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм);
  • воздействие пыли;
  • прием лекарственных препаратов.

Развивается воспалительная реакция, вокруг накапливаются защитные клетки.

Гранулема представляет собой участок гиперемированной и уплотненной кожи или имеет вид бугорка. Поверхностно расположенные очаги легко прощупываются. Для диагностики глубоких гранулем используют специальные методы обследования.

Гранулема не отдельное заболевание, а представляет собой  воспалительный процесс, имеющий этиологию, сопровождается другими симптомами. В некоторых случаях причина не выяснена.

Важно. Гранулема — образование воспалительного характера, которое может появиться на коже, под кожей или на внутренних органах. Является следствием сифилиса, туберкулеза и других инфекционных или ревматических заболеваний. Кожные и подкожные гранулёмы хорошо поддаются лечению. При запущенном процессе и воспалении на внутренних органах лечение затруднено, а прогноз неблагоприятный

Патогенез

В процессе развития гранулема проходит стадии, последовательность которых не изменяется в зависимости от причины появления. При этом обязательно должны соблюдаться условия:

  • наличие веществ, которые обеспечивают миграцию фагоцитов в очаг воспаления, созревание и преобразование в другие клетки;
  • этиологический фактор (возбудитель), который запустил процесс устойчивости к фагоцитам.

Гранулема имеет четыре стадии развития:

  • 1-я — специальные клетки накапливаются в месте повреждения ткани;
  • 2-я — фагоциты созревают с образованием макрофагальной гранулёмы;
  • 3-я — клетки преобразуются в эпителиальные – эпителиоидная гранулё
  • 4-я — эпителиоидные клетки трансформируются в гигантские – гигантоклеточная гранулёма.

Строение гранулёмы зависит от заболевания, которое способствует образованию узелков. Внешне представлена поврежденной тканью (некроз) в центре, окруженной уплотненной, натянутой, гиперемированной кожей. Предшествуют появлению покраснение и зуд.

Причины

Образованию узелков способствуют заболевания, которые протекают с развитием гранулематозного воспалительного процесса. Выделяют инфекционные, неинфекционные и гранулемы с неясной этиологией.

Типы воспалительного процесса:

  • инфекционный (брюшной и сыпной тиф, туберкулез, сифилис, лепра, склерома, туляремия, листериоз, хламидиоз);
  • неинфекционный (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, силикоз, асбестоз, инородные тела, воспалительные заболевания зубов, прием лекарств);
  • этиология не установлена (саркоидоз, болезнь Хортона, гранулематоз Вегенера).

Лечение гранулём направлено на устранение причины заболевания консервативным способом. В некоторых случаях показана хирургическая операция.

Классификация

Гранулёмы классифицируют по типу воспалительного процесса, патогенезу, морфологии, уровню обмена веществ.

По этиологии:

  • инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные);
  • неинфекционные (пылевые, инородные тела);
  • неустановленной этиологии (саркоидоз).

По патогенезу:

  • иммунные (при инфекционных заболеваниях);
  • неиммунные (при наличии инородных тел).

По морфологии:

  • специфические (туберкулез, сифилис, лепра) – имеют характерные морфологические особенности;
  • неспецифические.

По уровню обмена веществ выделяют гранулёмы с высоким и низким метаболизмом. В первом случае причиной является воздействие токсина, во втором — наличие инородного тела.

Локализация гранулём

Очаг воспаления располагается поверхностно или глубоко. Узелки образуются в различных органах и тканях.

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

Гранулёма зуба – мешочек с гноем у корня (фото: www.zubntboley.ru)

По локализации выделяют гранулёмы:

  • кожные;
  • подкожные;
  • слизистых оболочек;
  • мышечные;
  • стенки внутренних органов;
  • стенки сосудов;
  • костные;
  • зубные.

Для каждого заболевания характерна своя локализация. Для гранулёматоза Вегенера – слизистая оболочка носа, гортани, трахеи; саркоидоза – легкие; хламидийной инфекции (донованоз) – половые органы.

Симптомы и признаки

Гранулёма при каждом заболевании имеет морфологические особенности и сопровождается характерной клинической картиной, что позволяет предположить причину, которая вызвала воспалительный процесс.

Симптомы и признаки гранулёмы:

  • саркоидоз (узелки локализуются в легких, лимфоузлах, печени, коже, костях) – слабость, потливость, повышение температуры, кашель, боль в грудной клетке. А также снижение массы тела, боль в суставах, поражение кожи;
  • сифилис (поражаются кожа, подкожная клетчатка, внутренние органы) — в центре гранулёмы находится зона некроза, вокруг которой располагаются эпителиальные клетки. Происходит деформация хрящевой, костной ткани, парезы, параличи, глоссит, нарушение глотания;
  • туберкулез (узелки локализуются в легких, лимфоузлах, костях) – гранулёма представлена очагом некроза, который окружен эпителиоидными клетками. Характерны субфебрильная температура, потливость, слабость, снижение массы тела, кашель, боль в грудной клетке;
  • ревматические заболевания (поражение кожи в области суставов, клапанов сердца, сосудов, почек) – в центре гранулёмы некроз, отграниченный соединительной тканью. Характерны боль, припухлость, отеки, деформация суставов;
  • инородные тела (кожа) – соединительная ткань образует капсулу вокруг инородного тела. Кожа уплотнена, натянута, болезненна, отмечается покраснение; 
  • гранулёматоз Вегенера (слизистая носа, гортани, трахеи) – гранулёмы мелкие. Повышение температуры до 38,0-39,0° С, боль в мышцах, суставах, гнойные выделения из носа;
  • фунгоидная гранулёма (поражение кожи) – характерно появление очагов воспаления красного цвета, шелушение, уплотнение, образование язв на коже;
  • донованоз (половые органы) – перед появлением узелков наблюдается покраснение кожи, образуются эрозии и язвы. Гранулёма 1-3 см.  Характерны повышение температуры, головная боль, слабость. Самая тяжелая — паховая форма, при которой увеличиваются лимфоузлы, появляются свищи (каналы, по которым гной выделяется наружу);
  • посттравматические гранулёмы (кожа, мышцы, внутренние органы, кости) — в местах повреждения образуются очаги уплотнения из соединительной ткани. Не сопровождаются дополнительной симптоматикой.

Тяжелое осложнение сифилиса – поражение аорты, которое приводит к образованию аневризмы, разрыву и кровотечению.

Отдельно выделяют кольцевидную гранулёму, которая является самостоятельным заболеванием. На коже образуются очаги в форме кольца. Дополнительных симптомов нет. Этиология не установлена. Появляется у детей 3-10-ти лет.  

Гранулёма при беременности

Появление гранулём во время беременности происходит при попадании бактерий или воздействии неинфекционных факторов, что обусловлено ослаблением иммунитета, гормональными изменениями, сниженной физической активностью, обострением хронических заболеваний.

Распространено появление гранулёмы зуба. Представляет собой скопление гноя. Вначале проходит без симптомов. Во время обострения возникают боль, дискомфорт во время еды, припухлость и покраснение десен.

Совет врача. При появлении признаков гранулёмы лучше обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений

Очаги воспаления образуются после родов или кесарева сечения – посттравматические, послеоперационные.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков гранулёмы лучше отправиться на консультацию к врачу. После проведения опроса, осмотра, проведения диагностики назначается эффективное лечение. Обращаются к терапевтам, при необходимости к дерматологам, инфекционистам, стоматологам, ревматологам, хирургам, в зависимости от локализации и причины появления очага воспаления.

Диагностика

Поверхностно расположенные гранулёмы диагностируют после опроса и осмотра пациента. Основные жалобы – наличие уплотнения, покраснения, припухлости кожи и мышц. Узелки легко прощупываются. Для диагностики глубоких очагов используют специальные методы обследования, которые позволяют оценить расположение и размеры очага, наличие осложнений.

Необходимые методы обследования:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия.

Объем обследования назначается врачом в зависимости от локализации и характера воспалительного процесса.

Лечение

Лечение зависит от этиологии воспалительного процесса. Используются медикаментозные и хирургические методы. Лекарственные препараты устраняют причину и влияют на развитие гранулёмы, очаги исчезают полностью или оставляют рубцы.

Группы препаратов для лечения гранулём:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют боль, покраснение, отек;
  • антибактериальные препараты – убивают или останавливают рост бактерий;
  • гормональные препараты — оказывают противовоспалительный эффект;
  • цитостатики – замедляют рост клеток.

Перед использованием антибиотиков рекомендуется проверить чувствительность бактерий к препарату.

Для лечения гранулём кожи используют мази, которые оказывают противовоспалительное и регенеративное действие. Устраняют боль, покраснение, зуд, отек, способствуют быстрому заживлению, препятствуют появлению язв и рубцов.

В некоторых случаях гранулемы лечат хирургическим методом, при локальном расположении очага.

Операции не проводятся:

  • при множественном поражении органов;
  • гранулёма образуется повторно (рецидив);
  • при высоком риске осложнений.

Хирургически иссекают поверхностные кожные и гранулёму зуба, при этом полностью удаляют очаг.

Совет врача. Самостоятельно удалять гранулёмы нельзя (возможно развитие осложнений)

Народное лечение

Для лечения гранулём используют народные средства. Помогают при поверхностном очаге воспаления. Снимают боль, покраснение, зуд, отек.

Гранулема кожи: причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

Лечение гранулёмы народным методом (фото: www.gribokube.ru)

Народные рецепты при зубной боли:

  • прополис 30 г настаивают в стакане водки в течение недели. Вату смочить в настое и приложить к десне;
  • чеснок нарезают и заливают водкой в соотношении 1:5. Настаивают 10 дней. Каждый день раствор нужно перемешивать. Настоку разводят кипяченой водой 1:1. Используют для полоскания рта;
  • луковицу очищают, отжимают сок. Вату смочить и приложить к больному зубу;
  • картофельный сок используют для полоскания, но при регулярном применении возможно разрушение зубной эмали. Рекомендуется после процедуры ополоснуть рот кипяченой водой.

При другой локализации гранулёмы народные средства неэффективны.

Необходимо включить в рацион питания имбирь, куркуму, капусту, грецкие орехи, чернослив. Рекомендуется ограничить употребление мяса и продуктов из пшеницы.

Возможные осложнения

Поверхностные гранулёмы не дают осложнений. При инфекционных заболеваниях, которые протекают с вовлечением многих органов, происходит постепенное нарушение их функции.

К ним относятся туберкулез, сифилис, саркоидоз.

Ослабление иммунитета при наличии воспалительного процесса может привести к присоединению вторичной инфекции, что сопровождается повышением температуры, болью, покраснением, увеличением лимфоузлов.

Осложнения гранулём:

  • язвы — происходит расплавление тканей и подтекание гноя из очага. Рекомендуется промыть рану и наложить повязку. Лучше обратиться за медицинской помощью;
  • кисты или свищи – каналы, по которым гной вытекает из очага. Требуют хирургического лечения;
  • рецидив – повторное образование после исчезновения очага. Характерно при саркоидозе, туберкулезе, гистиоцитозе.

Поверхностные гранулёмы после лечения оставляют рубцы и шрамы. Глубокие – вызывают нарушение функции внутренних органов.

Читайте также:  Бытовое пьянство (алкоголизм): классификация, симптомы и признаки, причины 

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от локализации и типа воспалительного процесса.  Кожные и подкожные гранулёмы хорошо поддаются лечению. При заболеваниях с вовлечением многих органов прогноз неблагоприятный.

Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, своевременном лечении инфекций, прохождении медицинских осмотров. 

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/174-granulema.html

Гранулема кожи причины, лечение, симптомы заболевания, диагностикаГранулема кожи причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

Существует ряд известных причин, которые способны вызвать появление гранулем на теле. К ним относятся:

  • Хронические или острые инфекционные болезни
  • Наличие инородного тела
  • Склеродермия
  • Гранулематоз Вегенера
  • Заболевания зубов
  • Ревматизм
  • Болезни Крона и Хортона
  • Прием некоторых лекарственных препаратов
  • Венерические заболевания
  • Силикоз
  • Талькоз
  • Биссиноз
  • Асбестоз
  • Оперативные вмешательства
  • Саркоидоз

Диссеминированный тип

Это самая редкая форма кольцевидной гранулемы у детей. Чаще всего она поражает эпидермис людей пожилого возраста, которые больны сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Поражающих очагов намного больше, чем во всех вышеописанных формах. Бляшки осыпают собой все тело, очень плохо поддаются лечению.

Очень часто бляшки расположены не в форме кольца, а в неправильной форме, именно поэтому дерматологи могут затрудняться с постановкой диагноза.

В основном кольцевидную гранулему довольно легко диагностировать, достаточно лишь визуального осмотра. В крайних, сложных случаях может потребоваться гистологическое исследование. Если вы отметили на коже ребенка нечто, похожее на описываемый дерматоз, немедленно обращайтесь к специалисту.

Данную форму гранулемы кольцевидной можно встретить, как правило, у взрослых пациентов. Появляются данные высыпания в виде папул по всему телу, имеют фиолетовый оттенок или цвет здоровой кожи. Чаще всего высыпания могут появиться на коже конечностей и туловище.

Данная форма заболевания характеризуется полиморфизм высыпаний, т. е. папулы располагаются рассеянно или сливаются в многочисленные очаги.

Симптомы гранулемы

Гранулемы представляют собой небольшие плотные круглые узелки. В зависимости от первопричины и вида данной патологии, бугорки могут отличаться внешне и по-разному проявляться:

  • Гранулема зуба. Вначале развивается без каких-либо внешних признаков, далее появляется небольшая припухлость, кровоточивость, покраснение десен, боль
  • Венерическая. Узелки возникают в виде ярко-красных пятен в конце инкубационного периода болезни. Затем возникает папула, которая склонна к разрастанию
  • Кожная. Может проявляться зудом, покраснением, шелушением кожного покрова, уплотнением, припухлостью
  • При поражении внутренних органов. Симптомы часто отсутствуют, возникают болезненные ощущения. Могут быть типичные проявления поражения конкретного органа, а именно желтуха при гранулематозе печени, одышка, кашель при легочном инфицировании
  • Головной мозг. Симптоматика зависит от месторасположения узелков, возможны параличи, проблемы со зрением, обонянием или слухом

Клинические проявления

Как правило, в дерматологии выделяют определенное количество клинических форм гранулемы кольцевидной: подкожная, локализованная, диссеминированная и перфорированная. Рассмотрим каждую из этих форм подробнее.

Заболевание протекает хронически, бессимптомно. Пациента не беспокоят не зуд, ни боль. Они встречаются исключительно редко, чаще всего при прободающей форме гранулемы.

Болезнь склонна к самоизлечению, постепенно (в течение 2 лет) проходит у 3/4 больных. Также склонна к рецидивам (обострениям), почти у половины пациентов.

Проходит бесследно, иногда остается пигментация, но она через какое-то время тоже исчезает. Рубцы остаются редко, обычно при прободающей форме.

Клинически выглядит как цепочки из папул или бляшки кольцевидной формы (округлой, овальной, реже полигональной). Середина свободна от высыпаний, иногда выглядит слегка вдавленной. Цвет кожи не изменяется либо приобретает фиолетовый, розовый, сероватый оттенок. Размеры колеблются от 2 до 5 см, редко больше. Папулы могут распространяться по периферии (наружу).

Виды гранулемы

Исходя из причин развития гранулем, различают инфекционную и неинфекционную природу появления болезни. Отдельно выделяют узелки неясной этиологии. По внешнему виду, локализации и характерным проявлениям называют следующие разновидности гранулем:

  • Пиогенные
  • Эозинофильные
  • Кольцевидные
  • Туберкулезные
  • Гнойные
  • Лепрозные
  • Склеромные

Источник: https://kcdc.ru/lekarstva/kolcevidnaya-granulema-foto.html

Кольцевидная гранулема — причины, диагностика и лечение —

Кольцевидной гранулемой называют болезнь, проявляющуюся узелками, или папулами, расположенными в форме кольца. Заболевание распространено среди различных возрастных групп, более характерно для женщин и детей, протекает относительно доброкачественно.

Чаще встречается в сочетании с другими поражениями кожи, инфекционными болезнями или системными нарушениями: острой ревматической лихорадкой, хроническим воспалением верхних дыхательных путей, сахарным диабетом, туберкулезными поражениями, саркоидозом кожи и другими.

Кольцевидная гранулема виды

Выделяют несколько основных форм кольцевидной гранулемы в зависимости от распространенности и расположения патологического очага в кожных слоях:

  1. локализованная кольцевидная гранулема представляет собой скопление узелков плотной консистенции на поверхности кожи;
  2. диссеминированная, или распространенная, форма — это множество бляшек на всей поверхности тела или его части;
  3. папулезная форма — это отдельно расположенные одиночные очаги;
  4. глубокая, или подкожная относится к атипичным, и напоминает по консистенции и внешнему виду ревматоидные узелки;
  5. перфорирующая форма является проникающим в глубокие слои кожи очагом поражения.

По морфологическому строению папулы при кольцевидной гранулему делят на палисадниковые и интерстициальные. При первом типе в сосочковом слое дермы скапливаются лимфоциты и плазматические клетки вместе с белками в форме частокола или забора. При втором типе гранулем патологические скопления наблюдаются между клетками дермы без определенного порядка.

Кольцевидная гранулема причины

Кольцевидная гранулема – заболевание, относящееся к группе идиопатических. Это значит, что природа болезни до конца не выяснена. Вероятной причиной возникновения узелков является аутоиммунное воспаление в кожных слоях на фоне вирусной или бактериальной инфекции.

Многофакторность патологии подтверждается обнаружением у пациентов хронических воспалительных процессов в форме туберкулезной инфекции, саркоидоза и острой ревматической лихорадки и связь болезни с аутоиммунными процессами щитовидной железы, сахарным диабетом.

Возникновению заболевания может предшествовать инфицирование вирусами Эпштейн-Барра, простого герпеса, ветряной оспы или вирусом иммунодефицита человека. Течение на фоне ВИЧ-инфекции тяжелое и распространенное.

Подтверждена связь кольцевидной гранулемы с длительным приемом некоторых лекарственных средств (витамина D) и вакцинацией. Известны случаи появления высыпаний на фоне БЦЖ и пробы Манту.

Основным компонентом патогенеза считают гиперчувствительность замедленного, или IV, типа, ведь именно для нее характерно развитие аллергической реакции в течение нескольких дней после воздействия аллергена и вялое течение.

Кольцевидная гранулема симптомы и проявления

Кольцевидная гранулема, локализованная форма

Клиническая картина патологии разнится в зависимости от вида и распространенности процесса. Для локализованной формы характерно скопление в типичных местах небольших розоватых узелков в форме кольца или полукруга. В 60% случаев поражается кожа тыльной поверхности кистей или кожный покров на предплечьях, а в 20% — тыл стопы или голени.

Реже кольцевидную гранулему можно увидеть вокруг глаз или на волосистой части головы. Высыпания редко сопровождаются зудом или другими неприятными ощущениями и проходят бесследно. На месте разрешившейся гранулемы может возникнуть новая. При папулезной форме одинаковые по размеру и очертаниям бляшки располагаются не группой, а изолированно.

Глубокая, или подкожная кольцевидная гранулема характерна преимущественно для детского возраста.

Заболевание проявляет себя в виде безболезненных узелков в глубоких слоях кожи конечностей, на локтевых сгибах, пальцах, волосистой части головы. Можно обнаружить кольцевидную гранулему у детей на коже вокруг глаз.

На конечностях узелки не спаиваются с окружающими тканями и подвижны, на волосистой части головы сливаются с надкостницей. Возможны рецидивы высыпаний после хирургического лечения.

Для диссеминированной формы не характерно кольцевидное расположение папул, патология проявляется преимущественно после 50 лет. Очаги поражения локализуются на кистях и стопах, различаются по форме и цвету (от розоватого до оттенков фиолетового цвета). Данная форма плохо поддается лечению по сравнению с локализованными вариантами и нередко рецидивирует.

Перфорирующая кольцевидная гранулема является следствием травматического воздействия и характерен для детей или молодых людей.

Поражение располагается на кистях или пальцах и напоминает воронкообразную впадину с желеобразной пробкой в центре. По мере заживления очаг преобразуется в рубец.

Перфорирующая форма может быть распространенной. В этом случае папулы преобразуются в крупные бляшки.

Как поставить диагноз?

При постановке диагноза ориентируются преимущественно на типичные кожные проявления. В редких случаях может потребоваться взятие биоптатов из очага поражения.

При подозрении на инфекционную природу гранулемы необходима консультация специалиста в данной области или терапевта. Возникновение болезни на фоне сахарного диабета требует помощи эндокринолога для контроля уровня глюкозы и предотвращения прогрессирования процесса.

В особых случаях необходимо исследование крови и биоптатов кожи на иммунные комплексы для исключения аутоиммунного процесса.

Лечение

При лечении заболевания необходимо учитывать склонность процесса к самопроизвольной регрессии в течение 2 лет. Повторно возникшие папулы могут также самостоятельно исчезнуть без внешнего вмешательства. По мере необходимости проводится коррекция уровня глюкозы и лечение сопутствующей инфекционной патологии.

Диссеминированные формы требуют системного применения глюкокортикостероидных препаратов. Лечение гормональными средствами или нестероидными противовоспалительными препаратами проводится в том случае, если очаги высыпаний вызывают дискомфорт. Возможно хирургическое удаление подкожных узлов различными способами.

Лечение народными средствами

Лечить кольцевидную гранулему народными средствами нужно очень осторожно. Это заболевание сопровождается нарушениями иммунной системы, поэтому начинать нужно с укрепления защитных сил организма.

В качестве эффективного средства по укреплению иммунитета прекрасно подойдет отвар плодов шиповника и корня девясила. Для его приготовления необходимо пять столовых ложек шиповника и столовую ложку девясила залить литром крутого кипятка и варить около 15 минут на медленном огне.

Затем дать настояться в течение часа. Отвар используется в качестве добавки к чаю или в виде самостоятельного напитка.

Усилить иммунную защиту можно и с помощью таблеток эхинацеи: необходимо принимать по таблетке 3-4 раза в день в течение месяца. Курс периодически можно повторять, но не более двух раз в год.

Прогноз и последствия болезни

Кольцевидняа гранулема не опасна для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев она самопроизвольно исчезает и не нуждается в специальном лечении, редко после папул остаются небольшие рубцы. Для уменьшения вероятности рецидива болезни необходимо следовать правилам здорового образа жизни и укреплять иммунитет.

Фото

Глубокая, или подкожная, кольцевидная гранулема

Диссеминированная кольцевидная гранулема

Перфорирующая кольцевидная гранулема

Источник: https://medictime.ru/kolcevidnaya-granulema-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию