Гастроскопия во сне: за и против, показания, подготовка, цены в москве, отзывы

Гастроскопия во сне: за и против, показания, подготовка, цены в Москве, отзывы Гастроскопия во сне: за и против, показания, подготовка, цены в Москве, отзывы

Гастроскопия под седацией (ФГДС) представляет собой клиническое обследование органов желудочно-кишечного тракта, а именно пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющее оценить их состояние и определить наличие патологических изменений. Она проводится под воздействием лекарственных средств с выраженным седативным действием и идеально подходит для пациентов, у которых отсутствует другая возможность выполнения такого исследования из-за сильного рвотного рефлекса.

Сегодня гастроскопическое исследование с применением седативных средств относится к числу достаточно популярных диагностических мероприятий. Она дает возможность сделать осмотр слизистых оболочек органов ЖКТ, а также взять образцы тканей для гистологического исследования.

Во время гастроскопии под седацией через пищевод в желудок человека вводят эндоскопическое оборудование с датчиками высокой чувствительности, которые позволяют вывести на монитор качественное цифровое изображение. Эта разновидность диагностики является максимально комфортной для обследуемого человека.

Благодаря использованию современных технологий специалисты «Клиники АВС» в Москве могут диагностировать малейшие изменения на слизистых оболочках, а также обнаружить образования величиной от нескольких миллиметров.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на гастроскопию под наркозом и аналогичные процедуры

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием лечебно-диагностический 1500 рублей
Гастроскопия под наркозом (под седацией) 5900 рублей

Сравнение цен на гастроскопию во сне в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на гастроскопию во сне в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Гастроскопия во сне: за и против, показания, подготовка, цены в Москве, отзывы

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе
  • Молодежная Молодежная 7 500 руб.
  • Кунцевская
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская Бауманская от 7 100 руб.
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая Беговая от 8 200 руб.
  • Улица 1905 года
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники
  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо
  • Маяковская Маяковская от 8 000 руб.
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская
  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская
  • Беляево
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково
  • Бабушкинская Бабушкинская от 6 700 руб.
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ ВДНХ от 7 000 руб.
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная Юго-Западная от 7 500 руб.
  • Проспект Вернадского
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская
  • Клиника ABC 5900 руб.
  • Маяковская от 8 000 руб.
  • Беговая от 8 200 руб.
  • Юго-Западная от 7 500 руб.
  • Бабушкинская от 6 700 руб.
  • ВДНХ от 7 000 руб.
  • Молодежная 7 500 руб.
  • Бауманская от 7 100 руб.

Основные преимущества

Главное положительное качество ФГДС во сне – высокая информативность процедуры, что выгодно не только пациенту, но и специалисту. Как известно, у большинства людей, которых проводят обычную гастроскопию, во время диагностического мероприятия активируется кашлевой и рвотный рефлекс. Это осложняет работу врача-диагноста и порой приводит к получению ложного результата исследования.

Когда человек находится в сонном состоянии, врач имеет возможность сделать полноценный осмотр всех проблемных участков. Среди других преимуществ процедуры выделяют:

  • сокращение время проведения обследования;
  • создание благоприятных условий для взятия биопсии;
  • возможность применения лечебных манипуляций, в частности, удаления полипа или радиоволновой обработки язв небольшого размера.

При гастроскопии без седации намного сложнее провести полноценное обследование. Поэтому в последнее время данная процедура в Москве проводится все чаще. Этот метод позволяет практически безошибочно определить воспалительные процессы слизистых покровов, эрозивно-язвенных их изменения и опухолевые процессы.

Недостатки диагностики

Как и любая другая диагностическая манипуляция, гастроскопический осмотр во сне имеет свои недочеты, а именно:

  • увеличивается вероятность возникновения аллергических реакций в ответ на введение седативных препаратов;
  • отсутствует возможность диагностировать проблемы со стороны кардиальной сферы;
  • поскольку пациент погружен в состояние седации, врач не может с ним контактировать (это увеличивает риск позднего обнаружения осложнений процедуры).

Показания к процедуре

Среди основных показаний к проведению гастроскопии во сне с седацией в Москве следует выделить:

  • наличие у человека жалоб на боли и дискомфорт в области желудка;
  • появление у пациента диспепсии;
  • частые эпизоды тошноты или рвоты;
  • ощущение горечи во рту и изжоги.

Кроме общих показаний к процедуре существуют также медицинские причины, почему пациенту следует сделать гастроскопию во сне:

  • выраженный рвотный рефлекс, который развивается даже при незначительных нажатиях на область корня языка;
  • наличие у человека патологических состояний, которые сопровождаются нарушением акта глотания;
  • воспалительные процессы пищевода, а также дивертикулез.

Существуют ли противопоказания

У ФГДС во сне есть ряд противопоказаний к проведению, среди которых следует выделить:

  • индивидуальная чувствительность к препаратам ряда анестетиков и седативным лекарственным средствам;
  • заболевания сердечно-сосудистой сферы, особенно, болезни, которые сопровождаются нарушением кардиальной проводимости;
  • патология респираторных органов.

Эндоскопическое обследование во сне проводят только после консультации специалиста и исключения наличия у человека противопоказаний к процедуре.

Особенности подготовительного этапа

Поскольку гастроскопия является эффективной только при полном удалении с пищеварительного тракта все посторонних жидких сред и субстанций, то ее рекомендуют делать натощак.

Как правило, перед манипуляцией человеку нужно выдержать 8-12 часовой интервал воздержания от приема пищи.

Если необходимо сделать гастроскопию во сне в Москве в экстренном порядке, тогда содержимое желудка удаляют с помощью зонда.

Как происходит обследование

Гастроскопия во сне: за и против, показания, подготовка, цены в Москве, отзывы

Гастроскопия во сне в Москве проводится под контролем опытного анестезиолога, который также отвечает за выбор препарата и определяет необходимую его дозировку. Перед тем как погрузится в сон, пациенту предлагают лечь на левый бок. В рот человеку вставляют капу, через отверстие в которой будет проходить диагностический зонд.

Для проведения процедуры используют современный цифровой прибор с камерой, которая дает возможность получить на мониторе качественное изображение слизистых оболочек.

Аппаратура позволяет рассмотреть все участки в мельчайших деталях, и при необходимости увеличить проблемные зоны.

Сквозь специальное отверстие в приборе врач может протянуть инструменты для реализации сопутствующих манипуляций, в частности, биопсии или удаления полипозных образований.

ФГДС с седацией гораздо лучше переносится пациентами, так как не сопровождается неприятными ощущениями и чувством дискомфорта после процедуры.

После того, как эндоскопист заканчивает осматривать слизистые, он вынимает трубку изо рта человека, и только после этого пациент просыпается, не ощущая никаких неудобств.

Большинство людей после гастроскопической диагностики во сне в Москве сразу могут вернуться к привычной жизни и выполнять обыденную работу. Зная, где можно сделать гастроскопию во сне качественно, удается полностью исключить вероятность развития осложнений манипуляции.

Получение результатов

В ходе осмотра врач-эндоскопист дает предварительное заключение.

Визуального контроля достаточно, чтобы определить наличие изменений со стороны слизистых оболочек, диагностировать гастрит, эрозивно-язвенные процесс, энтероколит, опухоли и тому подобное.

На первом этапе обследования специалист выдает человеку заключение о наличии или отсутствии у него проблем со стороны ЖКТ, а также с указанием места локализации диагностических дефектов.

Именно на результатах обследования основывается дальнейшая тактика ведения пациента и определяются объемы лечебных мероприятий. Если во время обследования параллельно проводилась биопсия, тогда спустя некоторое время человеку выдается заключение о результатах цитологического и гистологического исследования. Как правило, для этого необходимо от 5 до 7 рабочих дней.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://gastrojenterologija.klinika-abc.ru/gastroskopiya-pod-narkozom.html

Гастроскопия во сне — как проводиться, цены, отзывы о процедуре

Гастроскопия, проводимая во время медикаментозного сна — современная процедура обследования состояния органов ЖКТ. Отлично подходит для эмоциональных и впечатлительных пациентов с выраженным неприятием традиционной формы ФГДС, помогает уточнить диагноз и выявить заболевания на начальной стадии их появления.

Что собой представляет гастроскопия во сне

Гастроскопия во сне: за и против, показания, подготовка, цены в Москве, отзывы

  • гистероскопии (исследования матки),
  • цистоскопии (исследования мочевого пузыря),
  • колоноскопии (исследования толстого кишечника).

Гастроскопия во сне — это обследование состояния желудочно-кишечного тракта у пациента, погруженного в медикаментозный сон. Гастроэнтеролог начинает введение эндоскопа лишь после того, как обследуемый засыпает после внутривенного введения седативного препарата. Хотя сон длится недолго, врачу хватает времени для глубокого обследования, взятия биологического материала со стенок желудка и кишечника, и удаления полипов кишечника по мере необходимости.

Плюсы и минусы 2 видов гастроскопии

Традиционное исследование Гастроскопия с седацией
Интенсивно проявляется рвотный рефлекс, может возникнуть чувство саднения, першения в горле, боли, дискомфорта Отсутствие неприятных ощущений, боли и дискомфорта
Большинство пациентов испытывают стресс от боязни процедуры Психологическое состояние пациента остается без изменений
Помимо обследования врач должен успокаивать пациента, проводить обследование в кратчайшие сроки Гастроэнтеролог получает возможность спокойно осмотреть пациента, провести малоинвазивное хирургическое вмешательство
Заключение после ФГДС составляется со слов врача, описывающего результаты исследования Гастроскопия под сном проводится на современном оборудовании, фиксирующем результаты исследования на цифровые ностели для личного использования пациента
  • гастрит;
  • свищи кишечника;
  • дивертикулез;
  • язвенная болезнь;
  • новообразования различной природы;
  • полипы кишечника;
  • химический ожог пищевода;
  • целиакия.
Читайте также:  Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, лечение

В экстренном порядке проводится это исследование при рвоте с примесью крови, «голодных» болях, патологиях глотания, анемии.

Можно ли проводить детям

Это исследование проводится у детей старше 7 лет при симптомах желудочно-кишечных заболеваний. Показаниями к введению эндоскопа у детей могут быть стриктуры пищевода, возникшие в результате химического ожога, так как тонким эндоскопом удобнее проводить бужирование пищевода.

Какие препараты используются, как проводят исследование

Помимо гастроэнтеролога при гастроскопии с седацией обязательно присутствует анестезиолог.

Он определяет, какой препарат целесообразнее использовать, его дозировку, контролирует состояние пациента во время медикаментозного сна.

У пациента предварительно получают письменное разрешение на проведение исследования, свидетельствующее о том, что он осведомлен о последствиях и возможных осложнениях процедуры.

Удобнее всего гастроскопия во сне проходит, если обследуемый ложится на спину. Предварительно нужно снять зубные протезы, контактные линзы, очки, украшения. О наличии аллергических реакций нужно обязательно сообщить врачу.

После подготовительных мероприятий вводится Пропофол или Мидазолам – анестетики, погружающие пациента в медикаментозный сон, и гастроэнтеролог приступает к исследованию.

Он вводит в пищевод зонд на гибком волоконнооптическом кабеле, проецирует изображение на монитор.

Подготовка к гастроскопии во сне

Гастроскопия во сне: за и против, показания, подготовка, цены в Москве, отзывы

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Несмотря на профессионализм врача, проводящего ФГДС, гастроскопия во сне может вызвать осложнения у пациентов с патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Во время традиционного исследования можно легко отследить реакцию пациента, а во время медикаментозного сна негативные проявления могут остаться незамеченными.

Качественно подготовиться к проведению этой процедуры можно лишь при воздержании от пищи в течение 8-10 часов перед ФГДС. За несколько дней до обследования прекращается прием фитопрепаратов, НПВС.

Возможные осложнения

Исключительно редко гастроскопия во сне может привести к прободению стенки кишечника. Этот риск минимален, потому что современные эндоскопы настолько гибкие и миниатюрные, что такая возможность практически равна нулю. Однако совсем исключить ее нельзя. Вследствие того, что пациент спит, такое повреждение может сразу остаться незамеченным, а боль будет ощущаться лишь после пробуждения.

У этой проблемы есть и «другая сторона медали», более оптимистичная. Вероятность повреждения стенки кишечника гораздо выше при традиционном проведении ФГДС, когда пациент в состоянии стресса легко может совершить неловкое движение, приводящее к перфорации.

Ощущения после процедуры, как «отходит» пациент

Пациенты гастроэнтеролога, имеющие возможность сравнить свои ощущения после обычной процедуры исследования желудка и кишечника и обследования с применением седативных препаратов, отмечают, что в последнем случае они даже не заметили, как прошло обследование. Длительность и глубина медицинского сна определяется анестезиологом, обычно она не превышает 40 минут.

По истечении этого времени больной просыпается, не ощущая никакого дискомфорта. Особенно важно его физическое состояние после действия седативных препаратов. Препараты, используемые для контролируемого медицинского сна, по своему действию отличаются от тех, что применяются при глубоком наркозе. После исследования полностью исключены:

  • Спутанность сознания;
  • Тошнота и рвота;
  • Заторможенное состояние;
  • Замедленная ориентировка в пространстве.

Спустя несколько минут пациент гастроэнтеролога уже в состоянии адекватно реагировать на обращенную к нему речь, а через 45 минут после процедуры он может отправиться домой. На его образ жизни в течение нескольких ближайших часов накладывается единственное ограничение – запрет на вождение транспорта.

Где провести процедуру, средние цены в Москве

В сравнительной таблице можно найти информацию о средней стоимости проведения гастроскопии во сне в столичных клиниках.

Название клиники Цена (руб.)
СМ-клиника 3150
Юсуповская больница 9000
К+31 8600
Бест Клиник 4125
Дельтаклиник 4750
Столичная медицинская клиника 4600
Семейная клиника 2550

Гастроскопия во сне: за и против, показания, подготовка, цены в Москве, отзывы

Отзывы о проведении гастроскопии с седатацией

На форумах очень активно обсуждаются последствия после этой процедуры и ощущения тех, кто ей подвергался.

Цикута: (форум на woman.ru) «Боялась делать гастроскопию традиционным способом, так как очень сильный рвотный рефлекс, два раза убегала. Эта же процедура после укола в руку прошла настолько незаметно и быстро, что спустя полчаса после ее начала я уже ехала в такси, на радостях забыв свои результаты».

Юлия: (форум на babyblog.ru). «Теряла сознание при виде шланга, врач уговорил на процедуру с седацией. Очнулась на кушетке уже после исследования. Слегка болело горло, но вскоре и эти ощущения прошли. Всем рекомендую, не мешкайте и не бойтесь».

  1. Гастроскопия с седацией – информативное исследование, проводимое с максимальным комфортом для пациента, с легким выходом из медикаментозного сна и практически без неприятных ощущений.

Источник: http://zheludok24.ru/diagnostika/gastroskopiya-vo-sne/

В каких случаях проводится гастроскопия под наркозом и что собой представляет процедура?

Даже того, кто никогда не проходил процедуру гастроскопии, это слово заставляет нахмуриться и содрогнуться. В воображении сразу возникает пугающая картина: как длинную трубку просовывают в горло.

А тот, кто на личном опыте знает о том, насколько неприятна эта манипуляция, решится пройти ее повторно, только если от этого будет зависеть его жизнь. К счастью, современные методы диагностики позволяют уменьшить болезненные ощущения при гастроскопии или вовсе их устранить.

Для этого прибегают к методу проведения процедуры под наркозом.

Описание метода гастроскопии

Гастроскопия — это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

К ней прибегают, когда необходимо диагностировать заболевание, провести биопсию или хирургическую операцию в целях устранения патологии.

Процедуру проводят при жалобах пациента на нарушение пищеварения, частую изжогу, отрыжку, а также при подозрениях на язвенную болезнь, гастрит, опухолевые образования.

Процедуру осуществляют с помощью специального прибора — гастроскопа. Он представляет собой длинную гибкую трубку, внутри которой помещена волоконно-оптическая система, а на ее конце — фото- или видеокамера.

Гастроскоп через рот пациента опускают по пищеводу в желудок, камера все это время передает изображение на монитор, и врач может отследить состояние каждого сантиметра органов пищеварительной системы.

Гастроскопию проводит врач-эндоскопист.

Приказ Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 г. № 425-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля» обязывает гастроэнтерологические отделения или медицинские организации, имеющие в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, быть оснащенными двумя гастроскопами с наборами для биопсии.

Выделяют несколько разновидностей гастроскопии:

Традиционная эндоскопия может быть выполнена с обезболиванием, например, ледокаином, или же врач предложит пациенту принять успокоительное. Ее преимущество заключается в практически полном отсутствии побочных эффектов после процедуры, однако она крайне тяжело переносится пациентами.

Эндосонография отличается от предыдущего метода тем, что дополнительно используется метод ультразвука. Эта процедура позволяет выявить опухоль, определить, насколько глубоко она проникла в ткани, и выбрать правильный метод лечения.

Капсульная эндоскопия проводится с помощью беспроводной видеокамеры, по форме и размеру напоминающую таблетку в капсуле. Пациент проглатывает капсулу, и она в ходе естественного движения по ЖКТ снимает все происходящие внутри процесса, а изображение передаются на монитор компьютера в лаборатории врача.

Специалист по результатам отсмотренного материала ставит диагноз. Процедура имеет множество плюсов, она безболезненна, точна, капсула выводится из организма естественным образом. Но в то же время, в ходе нее нельзя выполнить биопсию или какую-либо лечебную процедуру.

К тому же, капсульная эндоскопия стоит дорого: от 50 000 рублей и выше.

Гастроскопия под наркозом выполняется в тех случаях, когда предстоит проведение какой-либо хирургической манипуляции: прижигание эрозии, лечение язвы, купирование кровотечения и т.д. В этом случае дозировка вводимого препарата рассчитывается строго индивидуально.

После процедуры пациент должен несколько часов находиться под пристальным контролем врачей. Требует периода восстановления. Другая разновидность этой процедуры под наркозом — гастроскопия с седацией (во сне).

Она избавляет от таких неудобств традиционного способа, как слюнотечение, рвотный рефлекс и прочих. Пациент погружается в так называемый медикаментозный сон ровно на время процедуры.

Широкое распространение имеет в Европе, но далеко не все отечественные клиники проводят эту процедуру. После нее нельзя сразу приступать к работе и садиться за руль.

Показания к назначению гастроскопии под наркозом

Как было отмечено выше, гастроскопию проводят для постановки диагноза, проведения биопсии и лечебных процедур.

Наркоз при гастроскопии показан маленьким детям, чересчур восприимчивым людям, тем, кто уже проходил эту процедуру без наркоза и теперь отказывается от нее. Зачастую в момент проведения процедуры без наркоза срабатывает рвотный рефлекс, человек может совершить резкое движение, все это будет мешать врачу выполнять свою работу.

Наркоз также показан пациентам, которым нужно провести биопсию или хирургическую операцию.

Противопоказания к проведению

Выделяют следующие состояния, препятствующие приведению гастроскопии:

  • беременность;
  • бронхиальная астма;
  • несвертываемость крови;
  • период восстановления после инфаркта или инсульта;
  • психические расстройства.

Те же самые противопоказания характерны для проведения гастроскопии под наркозом (разве что прибавляется непереносимость анестезирующих препаратов). Однако в случае, когда человек находится в критическом состоянии и проведение процедуры — это вопрос жизни и смерти — противопоказаний нет.

Подготовка к процедуре

Первое, что нужно сделать перед гастроскопией, это психологически настроиться на нее, осознав, что процедура необходима.

На первом этапе пациента проверяют на наличие непереносимости наркоза или аллергии на обезболивающие препараты. Больной сдает общий анализ крови и тест на свертываемость биоматериала.

Пациентам старше 55-ти лет проводят электрокардиограмму и по ее результатам делают вывод: можно ли провести процедуру.

Накануне гастроскопии по возможности следует прекратить прием медицинских препаратов. На ночь врач может позволить выпить успокоительное, чтобы перестать волноваться и выспаться перед процедурой.

Читайте также:  Препараты бензодиазепины как наркотик: механизм действия, эффект, передозировка, лечение

Гастроскопию проходят натощак, за 10–12 часов до нее необходимо прекратить употребление пищи. За 2–3 часа до исследования запрещается курить. Пациенту будет комфортнее, если перед процедурой он опорожнит мочевой пузырь.

Перед исследованием следует снять зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, если больной их носит.

На всякий случай следует взять с собой в больницу бумажные и влажные салфетки. Если дополнительно понадобятся простыня или полотенце — об этом пациента предупредят заранее.

Как проходит гастроскопия под наркозом?

Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист. Пациента просят лечь на бок, выпрямить спину, согнуть ноги в коленях. Затем больной зажимает зубами загубник — приспособление, через которое вводят эндоскоп.

Загубник защищает зубы и в то же время — сам эндоскоп, все-таки он является дорогостоящим инструментом. При введении трубки внутрь нужно делать глотательные движения для продвижения ее по пищеводу.

Когда гастроскоп достигает желудка, специалист начинает пропускать через него воздух, чтобы разгладить складки слизистой оболочки внутренних органов. После этого сглатывать слюну уже нельзя, если она скопится, медсестра удалит ее слюноотсосом.

Если потребуется хирургическое вмешательство или введение лекарственного препарата, для пациента это окажется очень болезненным действием. В данном случае процедура, проведенная под наркозом, является наиболее оптимальным вариантом.

При проведении гастроскопии под наркозом врачу не будут мешать рефлексы пациента, а тот, в свою очередь, не испытает болевых ощущений. Эндоскопист сможет спокойно работать, проводя лечебные манипуляции.

Процедура занимает 10–20 минут.

После процедуры

По завершении гастроскопии пациент может испытывать чувство вздутия живота, отрыжку, тошноту. В течение двух суток после проведения процедуры наличие этих состояний является нормальным.

После проведения гастроскопии под наркозом, ко всему прочему, у пациента может возникнуть легкое головокружение. Но если плохое самочувствие не проходит, стоит обратиться к врачу.

Также нужно вернуться в клинику, если появились сильные, непрекращающиеся боли в желудке, повысилась температура, началась рвота с выделением крови, стул стал жидким и черным.

Если процедура была проведена опытными специалистами на современном оборудовании, то осложнения вряд ли возникнут. Тем не менее нельзя исключать их из внимания.

Цены на гастроскопию под наркозом в московских клиниках

Процедуру делают в амбулаторных условиях во многих медицинских учреждениях. Ее стоимость колеблется от 3700 до 11 000 рублей, но может достигать и более высоких значений. Стоимость процедуры обуславливают уровень медицинского учреждения, «именитость» клиники, квалификация специалистов, дополнительно проведенные анализы, сложность работы, качество оборудования.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Гастроскопия во сне: за и против, показания, подготовка, цены в Москве, отзывы

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/gastroskopija-pod-narkozom.html

Кто делал гастроскопию во сне?

62 ответа

Последний — 15 октября 2019 г., 12:23 Перейти

Мурлык

Наркоз или все таки под седацией?Расскажите,пожалуйста Ваши ощущения.Что Вы чувствовали?

Мурлык

У Вас была седация)Вам поставили укол и Вы уснули)Вы же отправились домой сразу после процедуры?Минут через 20-30?

Мурлык

То есть вообще ничего не чувствовали?И голоса врачей не слышали?)Что помните?Только как укол ставили?Сколько времени ушло на то,чтоб седация подействовала?

Гость

Работаю в больнице, каждый второй пациент проходит ФГС под наркозом, это намного приятнее чем без наркоза и нет никаких последствий. Вы отодите от наркоза, сразу же после процедуры! Все норм!!

Цикута

При наличии средств и необходимости делать эту процедуру, выбирайте медикоментозный сон или седацию, как ее еще называют.

Вам сделают один укол пропофола в вену, через минуту Вы отключаетесь, через 20 минут едете в такси с результатами в руке.

Воспоминаний о процедуре никаких не остается, кроме как бесконечной благодарности, тем людям, которые настолько облегчают жизнь пациентам. Если хотите поиграть в гестапо и партизан, делайте без наркоза, выбор за Вами.

Мурлык

А всем инакомыслящим ,еще раз повторю,убедительная просьба не писать комменты НЕ касающиеся моего вопроса. Если Вы не согласны с моей точкой зрения,то как бы Вам не было больно,постарайтесь найти в себе силы пережить это спокойно и не опускаться ниже плинтуса.

Гость

Никто и не опускается ниже плинтуса. Просто вы один раз неудачно натерпелись страху (100% сами себя накрутив) а теперь выдумываете для такой элементарной процедуры немыслимые действия. Сходите и сделайте еще раз , просто не паникуйте и все , 1000000% что вы не почувствуете ни боли ни чего иного неприятного.

Гость

Я делала, наслушалась там звуков за стенкой, где без сна делали… решила с седацией. Легла набок, ввели шприц(предварительно скажите на что у вас аллергия и тд). Досчитала до двух.. проснулась уже на кушетке. Все. Потом, правда, ржала минут 15.. видимо так действует эта седация… вышла и смеялась… даже анализы забрать забыла.

Гость

Пропофол «Механизм действия точно неизвестен. Предполагают, что пропофол потенциирует гамма-аминомасляную кислоту в ГАМКА-рецепторе, тем самым облегчая проведение ингибирующего импульса и замедляя время закрытия канала. В некоторых исследованиях обнаружено свойство пропофола действовать в качестве блокатора натриевых каналов» последняя фраза передает пламенный привет почкам.

Новые темы

Гость

Я боюсь её делать в любом виде.уже два раза сбегала.

Гость

-наркоз, практически ничего не помню. Если придётся ещё раз проходить, снова попрошу такой же укол.

Гость

Немалое число погибших от самовольного внутривенного вливания данного препарата объясняется отсутствием необходимой поддержки дыхательной и сердечно-сосудистой систем; например, Майкл Джексон, знаменитый поп-певец, скончался в 2009 году от острой интоксикации пропофолом.Посмертное вскрытие в таких случаях показывает концентрацию пропофола в крови, как правило, в тех же пределах, что и у живых пациентов, получавших препарат в контролируемых медицинских условиях.

Гость

Я не знаю, что такое гастроскопия, но если это то же самое, что ФГС, то никакого наркоза не нужно.

Лет в 14 лежала в гастроэнтерологии, и мне делали и ФГС, когда трубку достают через несколько минут, и РГГ, где надо примерно часик с ней постоять, и зондирование, где с этой трубкой надо 3 часа ходить.

Никто даже не заикался ни про какой наркоз, только перед ФГС поставили укол, от которого пропали слюни на час. Лично я считаю, что все можно вытерпеть, а наркоз — это всё равно вред для организма.

Мурлык

Внимательно читайте мои комменты,я делала эту процедуру 4 раза на живую.Я прекрасно знаю как она проходит,и какие там ощущения.

Мурлык

Классно))Это так здорово звучит)А я вот даже не знаю на что у меня аллергия

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4459879/

Гастроскопия во сне, где? | Красота | Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

  • Подскажите, кто делал гастроскопию во сне? Поделитесь впечатлениями, контактами врачей. Возможно консультация гастроэнтеролога и потом эта процедура, но не таких врачей, которые поназначают кучу анализов, лишь бы денег больше снять. На стандартную гастроскопию не агетируйте, интересует только во сне.
  • В Дельтаклиник. У Патоки (это врач гастроэнтеролог). Сделали хорошо. Анестезиолог все время рядом был. Потом немного горло саднило во время еды (буквально 1-2 дня). Анализы врач потом назначила вобщем-то не в своей клинике делать. А в НИИ всяких. Но счетчик в глазах у врача прыгал До денежек она охоча Это по разговору было понятно. Консультация 3000 стоила летом. Гастро во сне около 7000 (точно щас не вспомню).Но, повторюсь, прошло все быстро и без нервов.
  • ппц, какие цены за 10 минут ерундовой процедуры . Много раз делала ее при диспансеризации, не представляю, за что там можно 10 тыров отвалить…..
  • Вы автор? Если нет, то к чему сей словесный понос?Спрашивали, где можно сделать гастроскопию во сне. Человек ответил.
  • А вы сначало на консультацию к врачу ходили или после гастро? В итоге если были проблемы. то решил их этот врач?
  • Вы плохо воспринимаете прочитанное? Если нет, то за каким *уем спрашиваете, автор ли я? Пропоносило словесно? Я «не агЕтируйте» не напишу даже пьяная, поэтому я не автор. 10 тыров огромная сумма за такую херь. А автор, очевидно, за бабло трясется : «лишь бы денег больше снять».
  • А врача не посоветуете и где, это же сеть клиник?
  • 10 минут?! мне 10 минут смотрели только когда 8 кусков там «откусывли», а так 2-3 минуты!
  • В медцентре на Коломенской делают и гастроскопию, и колоноскопию во сне. Я сама не делала, так как пошла на консультацию к гастроэжнтерологу, а тот сказал, что делать нет необходимости. То есть денег не вытряхивал Цену не помню, но то ли 7 тыс, то ли 8 тыс, это есть у них на сайте.
  • я делала на Ярославской и гастро, и колоно. Без проблем, уснул- проснулся, даже горло не болело — только попа)) И не дорого у них — около 3 тыр за процедуру + 1200 за наркоз. Наркоз — пропофол.
  • +1 за СМ Клиник на Ярославской ул, тоже две недели назад делала колоно и гастро- заснул, проснулся- результат на руки.
  • и в 83 больнице, мне предлагали, но я гастро запросто выдерживаю и так. И в 85-й. Да сейчас наверное в любой приличной больнице. А вот ни в каких дельтах или см-клиниках я бы под наркоз не легла точно….
  • Я в 83 больнице месяц назад делала колоноскопию не под наркозом а с седацией, вкалывают в вену какой то препарат и типа спишь. Просыпаешься через 30 минут все готово. Седация дешевле и безвреднее наркоза. Гастроскопию помоему там тоже с седацией делают, там целое отделение эндоскопическое. Наркоз в частных клиниках делать бы не стала точно…
  • Я в Дельтаклинике и делала не под наркозом, а во сне. В вену кольнули лекарство, а на 15 минут вырубилась. В области сердца датчик прицепили.
  • +++ уж на что я хронический трус, но на гастро пять раз уже была. в районной поликлиннике. максимум 2 минуты неприятных ощущений и всего делов)страшно было в первый раз идти, но как ни странно именно в первый все прошло вообще как по маслу.
  • некоторые очень плохо переносят рвотные позывы… мой бывший МЧ скорее согласился бы на полостную операцию, чем банально 2 пальца в рот сунуть, не говоря уже о гастроскопии…
  • как все прошло? У кого делали и цена вопроса? Спасибо.
  • +1, я колоно сделала, все ОК
  • Так и называется, Медцентр в Коломенском http://www.mckolomen.ru/
  • я тоже так думала! а сейчас как шпагоглотатель ))
  • А в чём разница такого сна и наркоза?
Читайте также:  Синдром пендреда: патогенез заболевания, симптомы, причины, прогноз

Источник: https://eva.ru/beauty/messages-3093005.htm

Седация при гастроскопии: медикаментозный сон, который делает процедуру комфортной

70% случаев рака желудка в России обнаруживают на последней стадии, поэтому в нашей стране высокая смертность от этого онкологического заболевания. Это напрямую связано с плохим уровнем диагностики и быстрым прогрессированием болезни.

Единственная возможность вовремя обнаружить рак желудка – при появлении постоянных симптомов (боли, изжоги, вздутия и т.д.) пройти гастроскопию. Людям, перешагнувшим возрастной барьер в 50 лет, процедура обязательна даже без признаков болезни.

Далее расскажем о седации – лёгком медикаментозном сне, который делает гастроскопию комфортной и для пациента, и для врача.

ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОСКОПИЯ И СЕДАЦИЯ

Гастроскопия – это классический метод обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта с применением гибкого эндоскопа, оснащённого камерой. Трубку вводят через горло в пищевод и далее в желудок. Процедуру можно выполнять с обезболиванием горла или с седацией, т.е. в состоянии медикаментозного сна.

Второй метод оптимален как для пациента, так и для врача. Больной не испытывает физических неудобств: во время гастроскопии люди испытывают сильный рвотный рефлекс, у некоторых случается паника и от этого затруднения с дыханием.

В свою очередь, доктор может спокойно проводить осмотр органов, не отвлекаясь на дискомфорт пациента.

Врач-гастроэнтеролог может назначить эндоскопическое обследование при следующих жалобах пациента:

  • постоянной боли в животе, изжоги, чувстве переполненности;
  • внезапном сильном похудении;
  • плохом аппетите и тошноте;
  • продолжительном нарушении стула (запорах или диарее);
  • трудностях при глотании;
  • химических ожогах слизистой.

Регулярная гастроскопия (1 раз в год) показана при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

  • гастритах (хроническом, атрофическом, с пониженной и повышенной кислотностью и т.д.);
  • язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • болезни Крона;
  • язвенном колите;
  • пищеводе Баррета;
  • целиакции.

Пропускать обследование не рекомендуется даже при хорошем самочувствии: своевременная диагностика позволяет обнаружить онкологическое заболевание (которое не всегда проявляется симптомами) на ранней стадии и быстро его вылечить.

КАК ПРОВОДИТСЯ ГАСТРОСКОПИЯ ВО СНЕ

Во многих клиниках пациентам делают седацию только после анализа крови и флюорографии. Для больных старше 40 лет есть ещё одно правило – пройти ЭКГ и получить заключение кардиолога. Седация – это хоть и слабый, но всё-таки наркоз. Эндоскопист и анестезиолог должны быть уверены, что сердце пациента выдержит нагрузку.

Итак, пациенту начинают вводить седативный препарат (чаще всего – внутривенно) и он засыпает. Для проведения гастроскопии достаточно 30 минут медикаментозного сна. Врач успеет не только осмотреть внутренние органы, но и при необходимости взять биопсию – кусочки тканей для лабораторного изучения.

Человек может говорить примерно через 5 минут после окончания процедуры, ещё около часа необходимо, чтобы окончательно прийти в себя.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СЕДАЦИИ

Гастроскопия под седацией показана людям с сильным рвотным рефлексом и некоторыми воспалительными процессами, на фоне которых возникают проблемы с глотанием. Пациент может и сам попросить врача о проведении гастроскопии во сне. Главное – чтоб не было противопоказаний. К ним относят следующие заболевания и состояния:

  • инсульт;
  • период восстановления после инфаркта;
  • недостаточность дыхания в острой стадии;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертонический криз;
  • аневризмы крупных сосудов.

Очевидно, что у гастроскопии под седацией гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Да, пациент не может сразу встать и уйти из клиники.

Но при этом он не испытывает страха до процедуры и неприятных ощущений во время и после неё. Более того, больной вообще может забыть, что он проходил обследование – срабатывает эффект антероградной амнезии.

А чтобы полностью вернуться в сознание, требуется всего около часа.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8548722eceab00a985c21e/5d16364ed1c5d400adad0b98

Колоноскопия плюс Гастроскопия во сне за 1 день

Эндоскопия под наркозом (седация) позволит выявить мельчайшую патологию в комфортных для вас условиях в течение 35 минут (Колоноскопия + гастроскопия) с использованием Японского оборудования Pentax!

Гастроскопия (без сна) — 3 300 руб.Колоноскопия (без сна) — 5 225 руб.Колоноскопия + Гастроскопия (во сне, под седацией) 13 673 руб.

Преимущества проведения эндоскопии в «КДС Клиник»

  • Выявим и определим заболевание органов ЖКТ с высокой точностью
  • Высокоточное оборудование Японского производства Pentax;
  • Расшифровка показаний и консультация специалиста входят в стоимость;
  • Отсутствие болезненных ощущений во время процедуры благодаря седации;
  • Максимальный комфорт для пациента;
  • Выполняем диагностику по предварительной записи, без очередей и длительных ожиданий;

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

ГАСТРОСКОПИЯ ПОД НАРКОЗОМ (Седация)«СОН» 7 300 ₽

Гастроскопия — это информативный метод диагностики пищевода,желудка и двенадцатиперстной кишки

КОЛОНОСКОПИЯ ПОД НАРКОЗОМ «СОН» 9 225 ₽

Колоноскопия – процедура, с помощью которой выполняется детальное исследование толстого кишечника с помощью фиброскопа. Полная картина состояния кишечника и его слизистой оболочки отображается на мониторе

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ прямо сейчас!

Врач эндоскопистКарцев Алексей Георгиевич

Карцев Алексей Георгиевич

Стоимость приема 0 руб.

Для всех, прошедших обследование, консультация доктора — БЕСПЛАТНО!

Теперь — что такое эндоскопия?

Эндоскопия – это самая точная процедура диагностики органов желудочно-кишечного тракта с целью выявления изменений и патологий. Процедура выполняется врачом эндоскопистом с помощью медицинского прибора с фото и видеофиксацией.

Эндоскопия подразделяется на два метода диагностики: гастроскопия и колоноскопия (фиброколоноскопия, фиброгастродуоденоскопия).

Благодаря эндоскопии врач может диагностировать опасные заболевания кишечника, желудка, пищевода на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

Прибор для эндоскопии

Процедура проводится с помощью специального аппарата — эндоскопа. Прибор представляет собой эластичную трубку с мини-камерой, благодаря которой врач на мониторе получает отчетливую картину слизистой оболочки внутренних органов ЖКТ и диагностирует заболевания желудка, кишечника и пищевода.

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия ЖКТ — это современный метод диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения с помощью специальных оптических приборов, который является максимально щадящим и информативным на сегодняшний день.

Показания для проведения эндоскопических исследований определяет врач гастроэнтеролог.

  • Важно помнить, что даже при отсутствии жалоб после 40 лет и при наличии онкологии у ближайших родственников — необходима колоноскопия для профилактического осмотра. Опухоли желудочно-кишечного тракта развиваются бессимптомно, и в 25 % случаев у пациентов после 50 лет выявляются полиповидные образования, которые представляют собой предраковую патологию и подлежат удалению.
  • Точность диагностики достигается применением цифровой видеосистемы «Pentax», включающей два специализированных видеоэндоскопа (гастроскоп и колоноскоп) оптимальной толщины и упругости. Приборы передают на монитор высококачественное изображение увеличенного формата с высоким разрешением и возможностью видеофиксации.

Эндоскопическое исследование является единственным методом ранней диагностики  опухолей слизистой оболочки полых органов, поскольку позволяет выявить мельчайшие изменения, ведь рак может выглядеть как плоский, не возвышающийся очаг до 5 мм

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ прямо сейчас!

Как мы проводим исследование и какие методы применяем

Урология – это область медицины, основной специализацией которой является изучение, диагностика и лечение заболеваний мочеполовой системы мужчин, женщин и детей. Данный раздел медицины имеет свои направления в зависимости от категории пациентов.

Что такое — Колоноскопия ?

Колоноскопияосмотр толстой кишки общей длиной около 1,5 метра, до перехода ее в тонкую кишку.

Качественная подготовка очень важна при проведении осмотра, она включает в себя диету (за 2-3 дня до исследования исключить пищу растительного происхождения) и прием специальных препаратов для лаважа кишечника (Фортранс, Мовипреп, Пикопреп, Колокит, Флит-сода и др.), а при наличии запоров рекомендуется увеличить дозу принимаемых слабительных примерно в 2 раза.

Активированный уголь, сорбенты, Де-нол, препараты бария исключаются за 5 дней до исследования. При проведении колоноскопии возможно взятие биопсии и удаление полиповидных новообразований, что будет являться профилактикой развития рака.

  • Для выполнения полипэктомии необходимо дообследование (анализ крови на группу крови, коагулограмму, инфекционную группу, биохимию, общий анализ крови), исключить прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов за 7 дней до исследования. После удаления полипов рекомендуется соблюдать предписания врача-эндоскописта по диете, режиму и приему лекарственных препаратов, выполнить контрольную колоноскопию через 6 месяцев.
  • Профилактическая колоноскопия выполняется, как правило, 1 раз в 5 лет, гастроскопия 1 раз в 2 года

Что такое — Гастроскопия ?

Гастроскопия выполняется натощак, как под местным обезболиванием, так и под седацией. Исследование длится 3-5 минут с возможным взятием биопсии для гистологического исследования или выполнение экспресс-теста на хеликобактерную инфекцию. Пациент получает на руки заключение с фотографиями осмотренных органов.

  • Как правило, пациенты предпочитают выполнять гастроскопию и колоноскопию в один прием под внутривенной седацией, под контролем опытного врача анестезиолога, в условиях максимального комфорта и с экономической выгодой.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС

Сделать эндоскопию в Москве теперь — безболезненно!

Безопасность проведения исследования достигается за счет высокой квалификации и большого опыта врачей (эндоскописта и анестезиолога), качественного оборудования (Pentax — Япония), применения седации (что исключает лишние движения пациента в ответственные моменты процедуры), применения современных средств стерилизации оборудования (Secusept-ativ).

На сегодня эндоскопия — это высокоинформативный, щадящий и безопасный метод диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, позволяющий поставить диагноз, выявить предопухолевые изменения на ранних стадиях и продлить счастливые годы жизни множеству пациентов за счет профилактических  манипуляций.

  • Записаться на прием и сделать эндоскопию вы можете рядом с метро Бибирево, Алтуфьево, Медведково в нашем медицинском центре.

Преимущества эндоскопии в «КДС Клиник»

Медицинский центр «КДС Клиник» специализируется на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Мы проводим точную диагностику и приглашаем вас на прием!

Проводим следующие процедуры

Так же вы можете узнать оподготовке к колоноскопии Фортрансом и Мовипрепом.

Остались вопросы? Звоните, мы обязательно Вам поможем!

Вот телефон для консультации:+7 (495) 121-03-23

Источник: https://zen.yandex.com/media/id/5d8f5104a06eaf00ae8af6f8/kolonoskopiia-plius-gastroskopiia-vo-sne-za-1-den-5e4a4bf75bdc2e1b307d3b0c?feed_exp=tag_feed&from=feed&rid=195835540.423.1585529687763.54287&integration=publishers_platform_yandex&secdata=CPfknb6GLiABMAJQDw%3D%3D

Ссылка на основную публикацию