Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

В составе опухоли нет чужеродных, относящихся к другим органам элементов (как в случае, если бы имела место тератома). Просто элементы легкого в эмбриональном периоде получили неправильное расположение.

Частота выявления гамартомы среди доброкачественных новообразований легкого составляет до 64%. Эта цифра определяет лидирующие позиции гамартомы. Диагностируется гамартома у пациентов после 25-ти лет. Причем у мужчин чаще, чем у женщин почти в четыре раза.

Что такое гамартома

Гамартома – это опухолевидное образование, которое может поражать любой орган. Если перевести данный термин с древнегреческого дословно, то выйдет «ошибка» и «опухоль».

Этот вид новообразования действительно считают доброкачественной опухолью. Ошибка же заключается в том, что при гамартоме ткани органа начинают развиваться не так, как должны, еще в эмбриогенезе.

Образуется ошибочная, неправильная ткань в каком-либо органе, которая растет по мере роста организма.

Гамартома может возникнуть абсолютно в любом органе. Чаще всего поражаются паренхиматозные органы: легкие, печень, почки. При этом в одной их части вместо нормальной паренхимы возникают атипичные тканевые элементы. Они могут быть представлены аномальной тканью того же органа, например, печеночные клетки в печени большего размера, с большим количеством стромы вокруг.

Иногда гамартома представлена клетками той ткани, которая есть в органе, но в малых количествах. Например, хрящевая гамартома в легком.

Гамартома легкого код по мкб 10 – D14.3. Патология представлена в разделе мальформации, то есть, аномалии развития какого-то органа или его части. Это еще раз подчеркивает, что данная опухоль является не приобретенной, а врожденной. Очень редко гамартомы малигнизируются и превращаются в гамартобластомы.

Гамартома легких что это

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Несмотря на то, что гамартома начинает развиваться еще до рождения ребенка, первые её признаки появляются в возрасте около 30 лет. Иногда же её находят совершенно случайно при плановом обследовании, при этом пациент не имеет никаких симптомов.

Впервые гамартому легкого обнаружили еще в 40-ых годах XIX века на вскрытии умершего пациента. Позже появились методы визуализации легочной ткани, и диагностика этой патологии стала возможной еще при жизни.

Внимание. Вопреки мнению многих врачей позапрошлого века, гамартома не может явиться причиной смерти пациента, поскольку существенного влияния на его здоровье не оказывает.

Чаще всего гамартома легкого возникает из хрящевой ткани. Она может быть центральной, связанной с бронхом, или периферической и находиться среди альвеол. Это доброкачественное новообразование может иметь и другие виды тканей:

  • соединительную,
  • альвеолярную,
  • эпителиальную и др.

Справочно. Чаще диаметр гамартомы составляет около 4см, но известны случаи гигантских образований до 10 см в диаметре.

Этиология данного заболевания полностью не выяснена до сих пор. Закладка эмбриональной ткани плода в легких происходит на 3-4 недели внутриутробного развития. В этот период формируются трахеи и главные бронхи. Воздействие патогенных факторов на эмбрион в этот период может привести к возникновению центральной гамартомы.

Справочно. На 6-7 неделе внутриутробной жизни развиваются мелкие бронхи и закладываются альвеолы, в этот период возможно развитие периферической гамартомы.

Вероятнее всего, возникают такие аномалии из-за воздействия на организм матери следующих факторов:

  • Радиоактивные вещества;
  • Табачный дым;
  • Алкоголь;
  • Тератогенные лекарственные препараты;
  • Химические вещества в атмосферном воздухе;
  • Вирусные инфекции.

Из-за влияния какого-то из этих факторов нормальное развитие легких нарушается. В какой-то их части образуется островок из клеток, которые не похожи на нормальную ткань. Это и есть зачаток будущей гамартомы.

Он может быть маленьким длительное время даже после рождения, а затем начать расти. Причины начала такого роста также не выяснены. Иногда гамартома растет вместе с легкими и проявляется в более раннем возрасте.

Классификация гамартомы легкого

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

  • По расположению:
    • Центральная – связана с крупными или средними бронхами;
    • Периферическая – лежит глубоко в тканях легких среди альвеол.
  • По количеству:
    • Одиночная – если новообразование одно;
    • Множественная – новообразований два или более.
  • По клеточному строению:
    • Хондроматозная – из хрящевой ткани, расположенной в бронхах;
    • Фиброматозная – из соединительной ткани стромы легкого;
    • Лейомиоматозная – из мышечной ткани бронхов;
    • Ангиоматозная – выглядит как клубочек сосудов;
    • Органоидная – содержит несколько видов тканей легкого.

Все виды этой опухоли являются доброкачественными. Если гамартома малигнизировалась и превратилась в гамартобластому, то виды её называют иначе.

В качестве примера следующие виды гамартомы легкого:

  • хондробластома (хрящевая),
  • саркома (мышечная),
  • ангиобластома (сосудистая).

Иногда невозможно распознать, какой тканью представлена злокачественная опухоль, тогда её называют недифференцированной.

Внимание! Гамартом недифференцированных не бывает, это всегда определенный вид ткани.

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

В других случаях опухоль имеет средние размеры, но не сдавливает никакие анатомические структуры. Её видно на рентгеновских снимках, но симптомы у пациента отсутствуют.

В том случае, если новообразование становится большим и сдавливает прилежащие ткани, происходит манифестация заболевания. Проявления его напрямую зависят от того, какая анатомическая структура пострадала от гамартомы. Стоит знать, что доброкачественная опухоль никогда не прорастает в другие ткани, а лишь снаружи сдавливает их.

Чаще всего гамартома легкого имеет следующие симптомы:

  • Боль в грудной клетке, локализующаяся соответственно опухоли. Возникает она в том случае, если периферическая гамартома давит на плевральные листки. Само легкое болеть не может, поскольку не имеет нервных окончаний, воздействие же на плевру вызывает резкую интенсивную боль. 
  • Кашель. Он появляется, если новообразование сдавливает средние бронхи. Как правило, кашель возникает периодически, часто бывает сухим. Иногда выделяется небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Если мокрота становится гнойной, значит в место компрессии бронха внедрилась инфекция. 
  • Одышка. Возникает редко и только в том случае, ели сдавлены крупные бронхи. Она носит экспираторный характер, то есть пациенту сложнее сделать выдох, чем вдох. Иногда из-за одышки гамартому ошибочно принимают за бронхиальную астму или ХОБЛ.

Диагностика гамартомы легкого

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Следующий шаг в диагностике – уточнение строения новообразования. В виде затемнения на рентгене может проявиться любая патология – от пневмонии и туберкулеза до рака.

Чтобы выяснить строение патологического очага используют более точные методы визулизации – КТ или МРТ. Предпочтение лучше отдать последнему. На томографическом снимке гамартома выглядит как опухолевидное образование, которое не имеет капсулы и четко отграничено от прилежащей нормальной ткани легкого.

Оно может быть гомогенным, если состоит из одной ткани или гетерогенным, если имеет органоидное строение. Иногда гамартомы бывают бугристыми. Данный метод позволяет выяснить, что патологический очаг – это доброкачественная опухоль.

Внимание. Вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) можно установить только с помощью биопсии и микроскопического исследования.

Это следующий этап диагностики. Врач делает трансторакальную пункцию, берет кусочек биоптата, то есть ткани гамартомы, и отправляет его в патологоанатомическую лабораторию. Там исследует гистологическое строение опухоли. Если оно соответствует одному из видов гамартом, то диагноз можно считать полностью подтвержденным.

Лечение гамартомы легкого

В том случае, если опухоль маленькая (диаметр до 3см) и е имеет никаких клинических проявлений, тактика лечения выжидательная. Это означает, что пациент становится на учет к пульмонологу и наблюдается у этого врача. Примерно раз в полгода он проходит рентгенографическое обследование. Если опухоль начинает расти, рекомендовано её удалить.

Внимание. Лечение гамартом исключительно хирургическое. Не существует препаратов, которые способны повлиять на рост такой ткани.

Если опухоль периферическая, выполняют трансторакальный доступ (рассекаю ткни грудной клетки) и извлекают опухоль. При центральном расположении возможно удаление опухоли через бронхи.

Как правило, неизмененные окружающие ткани оставляют нетронутыми, удаляя исключительно опухоль. Если же гамартома сдавливала длительно окружающие ткани (бронхи, сосуды, альвеолы), их тоже приходится удалять. На месте проведения операции возникает соединительная ткань.

Прогноз

Прогноз данного заболевания благоприятный. После удаления новообразования пациент может считаться здоровым. Однако у пульмонолога ему стоит наблюдаться еще несколько лет, поскольку возможно наличие очагов аномальных тканей в других местах легких, которые раньше были не видны.

В месте удаления опухоли, рецидивы возникают редко. Симптомы же после операции, как правило, исчезают.

Справочно. В случае малигнизации гамартомы, прогноз менее благоприятный. Такая опухоль может прорастать в бронхи, легкие и сосуды, метастазировать. Гамартобластома может стать причиной летального исхода.

Источник: https://mypulmonolog.ru/gamartoma-legkogo/

Гамартома: симптомы, виды и лечение

Гамартома – это доброкачественное новообразование, способное поразить любой орган. Растёт опухоль медленно, не поражая соседние ткани. Развивается в области задетого органа. Начало образования протекает без проявления выраженных симптомов.

Первые симптомы начинаются при достижении опухоли крупных размеров, которые сдавливают ближайшие ткани и сосуды. Выявление на ранних сроках обычно происходит случайно, при обследовании других органов. Лечение зависит от вида узла и места локализации.

Общая характеристика заболевания

Доброкачественное уплотнение гамартома формируется из клеток органа, в котором начинается развитие. Термин введён в 1904 году немецким патологоанатомом Е. Альбрехтом. Структура бывает гладкой или бугристой. Форма обычно круглая или полукруглая.

Локализуется в глубоких слоях ткани органа или располагается в просвете. Размеры от 3 мм до нескольких сантиметров. Чаще встречаются единичные образования, но известны примеры множественных узелков в медицинской практике.

Страдают в основном мужчины от 20 до 40 лет.

Главной причиной развития патологии считается сбой на стадии роста и деления патогенов определённого органа, которые под воздействием различных факторов трансформируются в атипичные клетки.

Установлены случаи развития патологии у ребёнка с первого дня рождения. Перерождение в злокачественный вид встречается редко.

Теория о наследственной предрасположенности к болезни пока не получила точного подтверждения.

Симптомы проявляются в зависимости от локализации опухоли. Поражение лёгких сопровождается кашлем, одышкой и другими сопутствующими признаками. Болезнь головного мозга часто сопровождается приступами эпилепсии, потерей внимания и памяти, координации и другими. У детей признаки заболевания обычно проявляются ярче.

Читайте также:  Почечные отеки: характеристика, патогенез, отличия от сердечных отеков, лечение, фото

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогнозЛёгочная паренхиматозная гамартома

Разновидности новообразований

Новообразование классифицируют согласно типу ткани, которая преобладает в структуре:

  • Хондроматозная форма содержит большой объём хрящевой ткани;
  • Липоматозная – преобладает жировая ткань;
  • Лейомиоматозная форма сформирована из гладкомышечных волокон;
  • Ангиоматозный вид состоит из сосудистой ткани;
  • Фиброматозный вид содержит железистый и соединительный вид ткани;
  • Органоидный вариант представлен клетками поражённого органа.

По количеству образований различают единичные и множественные очаги.

Гамартома лёгких

Гамартома лёгкого представляет доброкачественный вид новообразования. Описанный тип болезни носит врождённый характер. Опухоль может состоять из тканей лёгкого, хрящевой и жировой ткани, также входят фиброзные образования и сосуды. Это самый распространённый вид в медицине.

Развитие патологии провоцирует мутации на уровне роста и дифференциации ткани на стадии зарождения у плода. У детей после рождения узел продолжает развиваться. Первые симптомы могут проявиться уже у взрослых людей. Развитие патологии длится десятилетиями.

Чаще диагностируется узел, состоящий из ткани хрящевого типа. Также может содержать соединительную, альвеолярную, эпителиальную и прочие типы тканей.

Новообразование возникает в центральной зоне органа или занимает бронхиальный участок. Также часто поражает нижние доли органа – чаще доли правого лёгкого.

Паренхима затрагивается в глубоких слоях (внутрилегочно) или на поверхности (субплеврально).

Метастазы гамартомы лёгкого не диагностируются. Образование абсолютно доброкачественное. Лёгочный орган страдает при достижении опухоли крупных объёмов. Размеры обычных узлов до 40 мм, но есть случаи диагностирования крупных образований до 100 мм.

Код по МКБ-10 у заболевания – D14.3 «Доброкачественное новообразование бронха и лёгкого».

Согласно локализации узла выделяют центральную (расположена рядом с бронхами) и периферическую гамартому (развивается глубоко в толще органа).

К примеру, хондросаркома состоит из хрящевой ткани (хондроидная форма), саркома – из мышечной, ангиобластома – из сосудистой.

В отдельных случаях определить состав патологии сложно – это считается недифференцированным видом. Подобное происходит редко. Вид болезни всегда определяют.

Причины развития

Точной причины возникновения болезни учёные не знают. Доказано, что патология зарождается у плода в период внутриутробного развития. Поэтому связывают причину с воздействием неблагоприятных факторов на организм будущей мамы во время вынашивания ребёнка:

  • Влияние радиоактивного облучения;
  • Курение или пассивное вдыхание табачного дыма;
  • Употребление спиртных напитков;
  • Приём лекарственных препаратов на основе тератогена;
  • Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами;
  • Наличие вирусных инфекций в организме.

Признаки болезни

На начальной стадии патология протекает без признаков. На второй стадии проявляются незначительные симптомы. На третьей стадии развития проявляются выраженные признаки заболевания:

  • Появляется болевой симптом в области груди при вдыхании воздуха;
  • Постоянно присутствует одышка;
  • Сильный кашель;
  • Физическая нагрузка может сопровождаться кровохарканием;
  • Дыхание частое и поверхностное.

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Диагностика

На начальной стадии выявить образование возможно при проведении обследования другого органа. При наличии ярких признаков болезни проводится подробная диагностика:

  • Сначала физикальный осмотр и сбор анамнеза;
  • Рентген грудной клетки позволяет выявить тень в структуре лёгкого в виде круга или овала;
  • Трансторакальная биопсия и гистология помогают выяснить структуру узла;
  • На КТ и МРТ дают точную информацию и визуализацию больного участка;
  • Дополнительно назначают процедуру бронхоскопии.

После получения результатов обследования врач может принять решение о дальнейшем лечении и реабилитации пациента.

Лечение

Лечение зависит от размера опухоли и степени поражения органа. Объём менее 30 мм без признаков болезни не требует срочного вмешательства. Врачи предпочитают наблюдать за развитием патологии. Больной должен регулярно проходить диагностику организма – примерно 1 раз в 6 месяцев.

При увеличении в размерах проводят операцию по удалению узла. Терапия патологии заключается в оперативном вмешательстве. Лекарственных препаратов, блокирующих рост уплотнения, нет.

Локализация уплотнения в периферии требует проведения трансторакального доступа – рассечения грудной клетки. Централизованное расположение удаляется через бронхи.

Возможно удаление соседних тканей – зависит от поражённости и размера узла.

Прогноз у лечения всегда благоприятный. Но пациенту рекомендуется наблюдаться у пульмонолога регулярно – это поможет предотвратить рецидив. В случае перерождения в злокачественный вид прогноз менее благоприятный. Зависит от стадии выявления патологии. На ранних сроках – возможно полное выздоровление. На поздних стадиях возможна смерть больного.

Гамартома гипоталамуса

Гипоталамус – это участок мозга между промежуточным мозгом и дна третьего желудочка. Он отвечает за работу жизненно важных систем и внутренних желёз в организме человека. Любые повреждения или посторонние включения на данном участке могут привести к серьёзным нарушениям в функционировании организма.

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Гамартома гипоталамуса является доброкачественным уплотнением. Состоит из патогенов органа без посторонних включений. Увеличиваясь в размерах, уплотнение давит на ткани, провоцируя нарушения в деятельности гипоталамуса. Это представляет большую опасность для жизни больного.

Атипичное образование зарождается на стадии развития эмбриона. Первые симптомы иногда проявляются у младенцев на первом году жизни. Но в медицине есть описанные случаи, когда опухоль развивалась на протяжении нескольких лет. Причиной появления патологии врачи считают воздействие неблагоприятных внешних факторов на организм женщины, которые приводят к мутации клеток у плода.

Симптомы болезни

Гипоталамическая болезнь долгое время формируется в организме скрытно. Первые симптомы проявятся при достижении узла крупных размеров, когда начинает давить на определённые участки гипоталамуса.

Давление вызывает сбой в работе организма, которое проявляется с разной интенсивностью. Зависит от возраста пострадавшего, физических показателей и места расположения опухоли.

Врачи выделяют следующие характерные признаки патологии:

  • Приступы эпилепсии;
  • Нарушения в выработке гормонов;
  • Нестабильный эмоциональный фон – смех стремительно сменяется депрессией;
  • У ребёнка присутствуют выраженные отклонения в развитии – раннее половое созревание с физическим развитием;
  • Кратковременная потеря памяти, умственное отставание и сложности в концентрации;
  • Иногда могут наблюдаться мышечные судороги;
  • Бессонница;
  • Плохой аппетит или полное отсутствие;
  • Лишний вес или, наоборот, чрезмерная худоба;
  • Увеличенное чувство жажды.

Проявление определённых симптомов связано с локализацией гамартомы. Каждый участок отвечает за определённое действие в организме.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в лабораторном и инструментальном обследовании:

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

  • Кровь исследуют на гормоны и общий клинический анализ;
  • КТ и на МРТ исследуют размер, расположение и форму уплотнения;
  • Электроэнцефалограмма мозга назначается при наличии эпилептических припадков.

На основании полученных результатов принимается решение о курсе терапии.

Лечение

Основное лечение – это удаление опасного уплотнения. Ведущие клиники мира используют лазер или стереотаксическую радиохирургию. Применение лазера позволяет предотвратить развитие осложнений после удаления. В последнее время чаще используется стереотаксическая радиохирургия.

Основа операции заключается в применении магнитно-резонансной томографии. Метод считается высокоэффективным, позволяющим добиться уменьшения опухоли до 90%.

Присутствующие симптомы постепенно исчезают совсем или значительно снижаются, что положительно сказывается на самочувствии пострадавшего.

Для полного устранения узла проводится повторная операция через некоторое время. Это позволяет полностью удалить патологию и устранить негативное воздействие на участки гипоталамуса. Реабилитация после операции проходит быстрее и с наличием минимальных осложнений. Пациент находится на регулярном наблюдении у врача. Это позволяет предотвратить рецидив и возможные последствия болезни.

Гамартома молочной железы

Гамартома молочной железы требует тщательного наблюдения. Развитие начинается с эмбрионального формирования. Посторонний элемент считается доброкачественным, но может внести значительный дискомфорт в жизнь женщины. Требуется лечить. Кистозная опухоль состоит из тканей молочной железы. Проявляются первые признаки после 30 лет.

Выявить на ранних сроках патологию сложно, так как развивается она бессимптомно. Обнаружить можно при наличии размеров, превышающих 30 мм. Узел легко прощупывается, свободно двигается, и имеются чёткие границы. На УЗИ можно определить плотное бугристое уплотнение. Болевые ощущения появляются при гамартоме, превышающей 30 мм.

Диагностика включает следующие процедуры:

  • УЗИ и маммографию груди;
  • Проводится аспирационная биопсия и МРТ молочной железы.

После получения результатов врач назначает операцию по удалению уплотнения – вылущивание или секторальную резекцию. После удаления биологический образец направляется в лабораторию для гистологического исследования.

Гамартома печени

Доброкачественная опухоль печени также возникает на стадии формирования эмбриона. Картина болезни на начальной стадии не имеет признаков внешнего проявления.

Наличие гамартомы грозит перерождением клеток в раковые у 7% больных. У патологии имеется много разновидностей, связанных структурным составом и расположением. Выявление часто происходит в детском возрасте.

Внешне наблюдается плотное уплотнение с бугристой структурой.

  • Согласно структурному составу выделяют такие формы патологии – гепатоцеллюлярная, мезенхимальная.
  • По расположению – подкапсульная, глубокая или приповерхностная.
  • Также есть кистозная, фиброзная гамартома, подразделённые на подвиды – истинные, билиарные, дизэмбриопластические, печёночно-поликистозную болезнь.
  • Опасность патологии заключается в сдавливании соседних тканей, возможности разрыва и стремительном росте аномальных клеток.
  • Наличие следующих симптомов означает присутствие заболевания:
  • Чрезмерная худоба;
  • Приступы тошноты;
  • Нестабильный стул – запор сменяется диареей;
  • Мышечная слабость и постоянная усталость.

Для выявления болезни проводится физикальный осмотр пациента, рентгенография груди органов брюшной области, УЗИ, КТ и МРТ. Для уточнения диагноза проводят биопсию образца опухоли.

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Лечение заключается в хирургическом удалении узла. Операция проводится с иссечением только больных тканей или с захватом соседних здоровых тканей.

Гамартома других органов

Гамартома может локализоваться в других органах человека:

  • В области селезёнки;
  • Астроцитарная форма поражает сетчатку или радужки глаза;
  • Назальная гамартома формируется в полости носа;
  • В зоне сальных желез, лимфатических узлов;
  • Пресакральная форма – в области пищевода, стенка желудка, толстой кишки;
  • Гамартома кожи может формироваться в области бедра, ягодицы, на руках и ногах, на лице, языка;
  • Опухоль может развиваться в тканях почки – ангиомиолипома.

Уплотнение также формируется на стадии зарождения органов у эмбриона. Дальнейшее развитие с проявлением симптомов происходит уже в зрелом возрасте. Распознать болезнь можно по ряду признаков:

  • Увеличиваются лимфоузлы – это может говорить о злокачественном характере заболевания;
  • Появляются нарушения в области пищеварительного тракта;
  • Появляются посторонние включения на верхних слоях дермы;
  • Дисфункция органов мочеполовой системы.
Читайте также:  Крем сикальфат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Диагностика включает общие мероприятия – УЗИ, КТ и МРТ, с дополнением специфических процедур, связанных с локализацией узла.

Лечение заключается в иссечении элемента. Метод выбирается врачом согласно физическим показателям пациента, расположению патологии.

Гамартому требуется непременно удалять. При дальнейшем развитии патологии появляются неблагоприятные симптомы, доставляющие дискомфорт человеку. Узел способен трансформироваться в злокачественное образование, с неблагоприятными последствиями для больного.

Источник: https://onko.guru/dobro/gamartoma.html

Гамартома легкого: что это, код по МКБ, симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз опухоли

Гамартома легкого – доброкачественное врожденное новообразование. Характер опухоли подтверждается фиксацией всех структур и отсутствием разрастания. Это распространенное явление среди доброкачественных дефектов легкого. Выявляется гамартома практически всегда после 25 лет. При этом мужчины в несколько раз чаще страдают, чем женщины.

Что это такое

Гамартома – опухолевидный дефект, способный возникать в любом органе. Особенность этого заболевания в том, что патология возникает еще в эмбриогенезе, когда легочные ткани неправильно развиваются. Во время роста организма увеличивается и аномальная структура.

В некоторых случаях гамартома состоит из небольшого количества хрящевой ткани легкого. Код доброкачественного новообразования по мкб 10 Q85.9. Крайне редко опухоль злокачественно трансформируется и становится гамартобластомой.

Гамартома легких – широко распространенное образование, поражающее дыхательную систему. На 1000 населения патология выявляется у нескольких человек. При этом представители мужского пола более подвержены этой патологии, чем женщины

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Несмотря на врожденный характер, первые симптомы образования возникают в возрасте 25-30 лет. Часто опухоль обнаруживается случайно во время прохождения планового медицинского обследования. При этом пациент отмечает у себя полное отсутствие клинической картины.

Еще в позапрошлом столетии гамартома считалась смертельным заболеванием, но сейчас установлено, что новообразование существенно не воздействует на здоровье. В большинстве случаев еще до рождения неправильно формируется хрящевая тканевая структура, которая связывается с бронхами или располагается возле альвеол.

Еще опухоль состоит из соединительной, альвеолярной или эпителиальной ткани. Большинство дефектов в диаметре не более 4 см, но иногда развиваются и более крупные патологические образования.

Классификация

Гамартома классифицируется по нескольким показателям. По локализации новообразование делится на центральное, когда есть соединение с бронхами, и периферическое с расположением глубоко возле альвеол. По количеству следует выделять одиночные и множественные опухоли.

Если изучить клеточное строение, то образование бывает:

  • Хондроматозным, состоящим из хрящевой ткани.
  • Фиброматозным – из соединительной тканевой структуры стромы органа дыхательной системы.
  • Лейомиоматозным – из мышечной оболочки бронхов.
  • Ангиоматозным – из кровеносных сосудов.
  • Органоидным. Такая гамартома считается комбинированной, так как состоит из нескольких типов тканей легких.

Несмотря на вид, все образования доброкачественные. После малигнизации злокачественная гамартобластома делится на хондробластому, саркому и ангиобластому.

Если ткань раковой опухоли никак не распознается, то такое новообразование именуется недифференцированным. Однако это не относится к доброкачественной патологии.

Заболеванию больше подвержены мужчины. Первые симптомы новообразования возникают в молодом возрасте, тогда как чаще всего гамартохондрома диагностируется случайно во время планового осмотра.

Причины

Точные причины развития данного заболевания до сих пор не выявлены. Эмбриональная ткань плода закладывается в конце первого месяца внутриутробного периода. На этом этапе происходит формирование основных бронхов, трахеи.

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Патогенные факторы, негативно влияющие на эмбрион в этом время, приводят к образованию центральной гамартомы. Периферическая доброкачественная опухоль возникает чуть позже, когда развиваются альвеолы, мелкие бронхи.

Провоцирующим фактором появления аномального строения легкого считается влияние на материнский организм радиоактивных веществ, табачного дыма, спиртных напитков, тератогенных медикаментозных препаратов, вирусных инфекций или вдыхаемых химикатов. Вследствие такого воздействия происходит нарушение естественного формирования легких.

Еще риск появления заболевания увеличивается при наличии наследственной предрасположенности или генных нарушений. Чаще всего гамартома растет вместе с легкими, из-за чего первые симптомы возникают в раннем возрасте.

Клиническая картина

Признаки патологии поражения легкого зависят от размеров опухоли, локализации новообразования относительной грудной клетки, диафрагмы или крупных бронхов. По степени выраженности симптомов гамартома делится на три стадии – от бессимптомного протекания до серьезных проявлений, возникающих вследствие увеличения дефекта и сдавливания близлежащих тканевых структур.

Многие доброкачественные новообразования продолжительное время не доставляет никакого дискомфорта, поэтому диагностируются случайно при прохождении рентгенологического исследования грудной клетки или при вскрытии. Незначительные периферические гамартомы не вызывают клинические проявления.

По мере увеличения аномального образования начинается компрессия ткани легкого, бронхов, диафрагмы и грудной стенки. При этом у больного возникает одышка, болевой синдром за грудиной на пораженной стороне, кашель, кровохарканье при чрезмерных физических нагрузках. Если сдавливается крупный бронх, то возникает симптоматика центрального новообразования органа.

Болезненные ощущения проявляются при компрессии плевральных листков. В легких отсутствуют нервные окончания, поэтому орган не способен болеть, болевой синдром говорит о воздействии на серозную оболочку.

Периодический и сухой кашель возникает вследствие деформации средних бронхов. Редко выделяется вязкая слизистая мокрота. Если данный симптом сопровождается гнойными выделениями, то это говорит о проникновении инфекции в пораженное место.

Одышка – нечастый признак гамартомы, возникает только при компрессии крупных бронхов. При этом больному становится тяжело выдыхать. Иногда из-за этого симптома опухоль по ошибке путают с бронхиальной астмой или ХОБЛ.

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Эндобронхиальное расположение образования вызывает ухудшение проходимости бронха, гиповентиляцию, ателектазу сегментарного или долевого характера или обтурационное воспаление легких. Вследствие этого развивается хронический инфекционный процесс.

Множественные опухоли сопровождаются триадой Карнея, лейомиобластомой желудка. Иногда такую проблему вызывает Кауден-синдром, характеризующийся поражением внутренних органов многочисленными доброкачественными дефектами и отличающийся высокой вероятностью злокачественного поражения молочной железы, эндокринной или мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.

Патология развивается вследствие воздействия различных негативных факторов на плод. Часто проблема протекает без выраженных клинических проявлений, появление которых обусловлено компрессией соседних тканей.

Диагностика

Для выявления гамартохондромы проводится рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография легких и трансторакальная пункционная биопсия с последующим гистологическим изучением биологического материала.

Рентгенограмма с томограммой позволяют легко выявить одиночную гамартому незначительного размера округлой формы с четкими границами и периферическим расположением. Поверхность дефекта гладкая или холмистая.

Заболевание делится на несколько рентгенологических вариантов – тени средней и высокой интенсивности с уплотнением в центре, гомогенной структуры. При крупных дефектах легочный рисунок усиливается благодаря сближению ветвей бронхов и кровеносных сосудов.

Эндоскопическая бронхоскопия применяется лишь при эндобронхиальной локализации опухоли. Чтобы подтвердить доброкачественный характер гамартохондромы, проводят гистологическое обследование кусочка новообразования, полученного при проведении торакотомии, трансторакальной пункционной биопсии или торакоскопии.

Взятый материал содержит незрелую хрящевую ткань, эпителиальные клетки, незначительные соединительные структуры и жировые капли.

Во время динамического наблюдения в течение продолжительного периода за опухолью выявляется или исключается крайне медленное увеличение образования.

Важно отличить заболевание от различных новообразований легких злокачественного характера, метастазов рака других органов, кистозных поражений или истинных доброкачественных патологий. При гамартохондроме пациенту следует проконсультироваться с пульмонологом, онкологом, фтизиатром и торакальным хирургом.

Лечение

Если лабораторно подтвержденная гамартома диаметром менее 2,5 см характеризуется отсутствием сдавливания соседних тканевых структур, то в течение нескольких месяцев специалист должен наблюдать динамику заболевания. Дальнейший подбор терапии зависит от изменения размеров тени на рентгенограмме.

Патология устраняется только оперативным методом. Периферическая опухоль удаляется вылущиванием, сегментарной или краевой резекцией органа. Легочная доля иссекается при длительной компрессии кровеносных сосудов, паренхимы, бронхов, осложненном течении болезни.

Для удаления эндобронхиальной гамартомы применяется бронхотомия с устранением узла, окончатая или циркулярная резекция бронха с дальнейшим ушиванием, пластикой новообразования.

Чтобы исключить периферический или эндобронхиальный рак, в срочном порядке прибегают к послеоперационному гистологическому изучению дефекта. Если заболевание не запущено, то возможно проведение малоинвазивной криодеструкции, электрокоагуляции, лазерному выпариванию.

Вероятные последствия

Несмотря на доброкачественный характер, отсутствие своевременного удаления опасно злокачественной трансформацией, развитием обструктивной пневмонии, сегментарного или долевого ателектаза. В редких случаях гамартома интенсивно увеличивается, из-за чего возникают метастази в печени, позвоночнике и диафрагме.

Если запустить патологию, то гамартохондрома перерождается в хондросаркому, липосаркому, аденокарциному или фибросаркому. Эти злокачественные опухоли смертельно опасны для больного.

Прогноз

Прогноз при своевременном удалении новообразования хирургическим путем благоприятный. Кроме того, гамартомы отличаются крайне низким риском рецидивов. Незначительная торакальная манипуляция приводит к полному восстановлению трудоспособности. Доброкачественная опухоль легкого крайне редко трансформируется в рак, но лучше не затягивать с устранением проблемы.

Гамартохондрома отличается тем, что до сих пор не установлены точные причины возникновения заболевания. Вследствие этого не разработаны специфические меры профилактики.

Чтобы защитить плод от аномального строения тканей легкого, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать ионизирующего облучения, использовать индивидуальные средства защиты от опасных веществ, принимать только назначенные специалистом медикаментозные препараты и регулярно проходить полное профилактическое обследование с обязательной флюорографией.

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Гамартома легкого – врожденная доброкачественная патология, на развитие которой влияют различные факторы. Заболевание возникает еще в эмбриогенезе, когда нарушается строение определенных тканевых структур органа.

Несмотря на крайне низкий риск малигнизации, новообразование следует вовремя удалить, чтобы болезнь не прогрессировала. При этом опухоль редко повторно возникает, а после операции у пациента восстанавливается работоспособность.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/dyhatelnaya-sistema/gamartoma-legkogo/

Что представляет собой гамартома легких?

Подавляющее большинство доброкачественных новообразований в легких являются гамартомами (синоним гамартохондрома, хондрома, липохондроаденома). Этот вид составляет 65% от массы периферических нераковых опухолей.

В онкологическом плане, людей с подобной патологией нельзя отнести к группе абсолютно здоровых. Хотя гамартома хорошо поддается лечению, у нее есть тенденция к малигнизации, то есть существует вероятность перерождения доброкачественного процесса в злокачественный.

Очень часто опухоль обнаруживают не в результате клинических проявлений, а случайно во время рентгенологического обследования. Человек может прожить долгое время с врожденным образованием, и не подозревать о ее существовании.

Читайте также:  Гемангиома кавернозная, капиллярная и венозная: фото, причины возникновения у взрослых и детей

Опасна ли гамартома?

Основная характеристика

Характеристика поражения.

Гамартома легкого код по мкб 10 Q85.9 – доброкачественное врожденное образование, имеющее высокую степень дифференциации, то есть ее клетки по строению и функциям схожи с нормальными.

Компоненты, из которых состоит опухоль, имеют разнородную структуру, и включают зародышевые ткани:

  • хрящей,
  • мышечных волокон,
  • прослоек жира,
  • соединительной ткани,
  • сосудов.

Локализация в основном периферическая, во внутреннем просвете бронхов (эндобронхиальное) расположение выявляют редко. Еще реже обнаруживают ее в крупных бронхах. Правосторонне поражение происходит в два раза чаще, чем левостороннее.

Разрастание происходит либо внутрь легкого, либо поверхностно. Как и для всех нераковых опухолей, для гамартомы характерен медленный рост и полное отсутствие клинических проявлений.

Передние сегменты легких являются местом расположения в три раза чаще, чем задние. Множественные очаги врожденной опухоли встречаются редко.

Образование может быть выявлено на рентгенограмме.

Гамартома легкого не разрушает ткани и не дает метастазов. Размеры ее относительно небольшие (2-6 см) и она не имеет склонности к быстрому росту.

Важно! Были зафиксированы случаи, когда разрастание достигало таких масштабов, что мешало нормальному функционированию легких.

Причины появления

В пульмонологи нет единого мнения по поводу причин появления доброкачественного образования, состоящего из тех же компонентов, что и само легкое. Большинство факторов указывает на то, что опухоль развивается в результате отклонений во время зародышевого развития (эмбриогенеза) под влиянием генетических дефектов.

Гамартома может образовываться в эмбриональном периоде.

В эмбриональном периоде на этапе закладки легочных структур происходят атипичные отклонения, приводящие к опухолевому процессу тканевых компонентов. Все составляющие гамартомы продуцируются из окружающих легочных тканей.

Нетипичное отклонение, несмотря на эмбриональный период, не имеет особых проявлений в раннем периоде развития человека, поэтому в подавляющем большинстве случаев, выявление образования происходит уже в зрелом возрасте.

Отличительной особенностью гамартомы является то, что ее составляющие — это ткани органа, на котором происходит ее развитие и расположение.

Другие виды доброкачественных образований (тератома) состоят еще из зачаточных структур других органов.

Генетический фактор предрасполагает к развитию поражения.

Под влиянием, каких же факторов происходит нетипичная компоновка зародышевой ткани? Точно ответить на данный вопрос практически невозможно. Существует ряд предположений, связанных с генетическими отклонениями.

Факторы, приводящие к гамартоме, можно выразить в следующем перечне:

  • генетическая предрасположенность;
  • генные мутации;
  • воздействие на организм будущей мамы излучения или канцерогенов.

Причины гамартомы легких до конца не изучены, так как эта патология берет свое начало в самом раннем периоде развития человека. Трудно предположить каким образом будет происходить дальнейшее развитие и рост нетипичной тканевой структуры.

У разных людей склонность к увеличению в размерах проявляется неодинаково и зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма.

Вероятность развития опухоли у плода повышается при контакте матери с излучением в период беременности.

Симптоматика и клиника

Образование часто обнаруживают случайно.

Выраженность клинических проявлений зависит от величины образования, как оно контактирует с бронхами, грудной клеткой и диафрагмой.

Клиническая диагностика гамартомы легких будет основываться на величине проявления симптомов, которые в свою очередь подразделяют по выраженности на три степени:

  • 1 – полное отсутствие симптоматики;
  • 2 – симптомы имеются, но проявляются слабо;
  • 3 – ярко выраженная симптоматика, вследствие разрастания опухоли и сдавливания бронхов и окружающих тканей.

Периферическая локализация и небольшие размеры опухоли не приводят к появлению признаков, говорящих о наличии нетипичного образования. Также бессимптомное течение патологии связывают с внутрилегочным развитием.

Выявление гамартомы в этом случае происходит случайно во время рентгенологического обследования.

Как развивается опухоль.

Увеличение опухоли до больших размеров приводит к сдавливанию тканей легкого, диафрагмы, грудной клетки. У больного с субплевральным расположением (внелегочный рост) при прогрессивном развитии, появляются жалобы на боли в груди, одышку, кашель.

Активизация симптомов может произойти во время или после физических нагрузок – это резкие движения, приводящие к сотрясению грудной клетки, падения, прыжки. Если опухоль приводит к эрозии сосуда, первым признаком этого становится кровохарканье, перетекающее в кровотечение.

Появление болей в боку, свидетельствует о достижении опухолью грудной клетки. Сдавливание крупного бронха приводит к симптомам, указывающим на центральное развитие патологии.

Какие симптомы являются благоприятными.

Внутрибронхиальное развитие гамартомы приводит к патологическим изменениям вентиляции бронхов. Появляется ателектаз или гиповентиляция сегмента легкого с закупоренным просветом бронха.

Не существует отдельных симптоматических проявлений, прямо указывающих на наличие гамартомы. Клиника может соответствовать хроническим инфекционным заболеваниям. Только комплексная, инструментальная диагностика, проводимая независимо от выраженности симптомов, может выявить нетипичные зародышевые ткани.

Классификация

Классификация образований.

  • Классифицируют гамартому по относительному преобладанию в ней тканей, по количеству новообразований и по месту расположения.
  • Таблица классификации гамартомы:
  • По типу преобладающей тканиПо количествуПо месту локализации
  • хондроматозная – хрящевая;
  • липоматозная – жировая;
  • фиброматозная – мышечная;
  • лейомиоматозная –гладкомышечная;
  • ангиоматозная – сосудистая;
  • органоидная – сочетание нескольких тканей.
  • единичная;
  • множественная.
  • периферическая;(паренхимальная);
  • эндобронхиальная.

Чаще всего встречаются единичные новообразования — множественные находят намного реже. Периферическая локализация (в паренхиме легкого) основной вид локализации, в большинстве образующийся в передних сегментах.

Хонроматозная (гамантохондрома) состоит преимущественно из гиалинового хряща. Гамартохондрома легкого в гистологической верификации наиболее распространённый вид.

По клиническим показателям этот вид похож на лейомиоматозную гамартому с гладкомышечной тканью. Выявлены случаи опухоли, состоящей из неороговеющей плоскоэпителиальной ткани, покрытой сетью кровеносных сосудов и прослойками гладкомышечной ткани.

Диагностика

КТ как оптимальный метод диагностики.

Основной диагностический метод, которым впервые выявляют патогенные затемнения опухолевого характера, становится рентгенография. На рентгенограмме с паренхимальным расположением, гамартома представлена в виде округлых затемнений с четко очерченными контурами.

Вокруг очага поражения ткань легкого не имеет явных признаков поражения. Может выделяться место вокруг опухоли в виде ободка.

Дальнейшее продолжительное наблюдение будет констатировать наличие маленького прогресса к росту или его полное отсутствие. Массивность опухолевого процесса на рентгенограмме выводится усилением рисунка, благодаря схождению сосудистых и бронхиальных ветвей.

Внутрибронхиальное положение на снимке видно, как округлое образование с отчетливой линией разграничения. Проявляются показатели патологического нарушения вентиляции бронхов – гиповентиляция и ателектаз.

Компьютерная томография позволяет получить более детальную картину опухолевого процесса. Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения КТ и его ценностью в диагностике. Детализация происходит за счет получения тонких разрезов, дающих полную картину внутреннего строения гамартомы.

Какой метод позволяет получить оптимальные результаты обследования.Важно! Вкрапления кальция и жира лучше просматривается с помощью КТ, чем на рентгенограмме.

Гамартома легкого на компьютерной томографии визуализируется как шаровидная опухоль овальной формы с четко выраженными контурами. Находится на фоне не подвергшейся патологической трансформации ткани.

По своей структуре гамартома в половине случаев являет собой неоднородную структуру. Происходит это благодаря обызвествлению в центральной части, или пониженной плотности, в результате содержания жировой ткани.

Содержание жировых тканей и кальция в одном образовании сигнализирует о наличии в данном случае гамартомы. Существует осевая закономерность гамартомы: направление оси опухоли всегда идет в корень легкого.

Бронхоскопия проводится в случае опухолевого процесса находящегося на стенке бронха. Инструментальное ощупывание тела опухоли выявляет его твердость, что приводит к трудностям при взятии биоптата для цитологического обследования.

С помощью бронхофиброскопа проводят биопсию опухоли, находящейся рядом с бронхом. Это позволяет конкретизировать гистологические показатели патологии и принять решения, каким будет в дальнейшем лечение.

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев не является эффективным методом диагностики. УЗИ проводят при субплевральном росте гамартомы, при этом опухоль должна вплотную подходить к грудной клетке. Под контролем УЗИ производят трансторакальную биопсию через маленький надрез в грудной клетке.

УЗИ легких в качестве метода обследования применяется редко.

Квалифицированная диагностика должна в первую очередь подтвердить доброкачественность патологического образования, и исключить наличие злокачественных поражений.

Лечение и прогноз

Основное лечение гамартомы легких заключается в хирургическом ее удалении. В случае диагностирования доброкачественного дефекта в органах дыхания, определение его локализации и размеров, врач должен составить план последующих действий: каким будет лечение, покажет отсутствие или наличие прогрессирующего роста.

Хирургическое лечение является оптимальным методом.

Если гамартома достигла объема больше 2,5 см и диагностируется ее дальнейший рост, существует вероятность начала злокачественного процесса. Вступает в действие инструкция по оперативному лечению.

При субплевральном росте хирургическое удаление будет заключаться в вылущивании опухоли (энуклеация) с надсечением плевры. Последние достижения медицины позволяют проводить подобную операцию без вскрытия грудной клетки (торакотомии) приводящей к травматическим надрезам.

Паренхимальное расположение в глубине легкого или разрастание опухоли до больших размеров приводит к лобэктомии (удаление легочной доли), сегментарной и краевой резекцией. Лобэктомия также проводится при сдавливании сосудов или бронхов.

Удаление эндобронхиальной гамартомы проводят методом бронхотомии. Этот метод заключается во вскрытии крупного просвета бронха путем рассечения его стенки. В ряде случаев может проводиться циркулярная резекция бронхов в том месте, где расположилось патологическое образование. После резекции будет проведено восстановление иссеченного бронха.

Внимание! Чтобы получить точное опровержение злокачественности процесса, удаленную опухоль необходимо отправить на гистологическое исследование. Гистологическое исследование проводится в обязательном порядке.

За счет достаточно редких случаев малигнизации прогноз выживаемости при гамартоме легких благоприятный.

Нельзя исключать вероятность перехода патологии в злокачественную, однако этот переход происходит не чаще, чем в 5-7% случаях.

Некоторые специалисты ставят под сомнение сам факт малигнизации у пациентов с данным отклонением, считая, что наблюдаемые случаи развития рака выступают отдельной патологией.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a82e9a39d5cb3002cd5d02c

Ссылка на основную публикацию