Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Эксфолиативный дерматит не считается отдельным самостоятельным заболеванием, занимающем свою нишу. Эта болезнь является последствием, сложным комплексным симптомом других патологий дермы.

Отдельно выделяют эксфолиативный дерматит Риттера. Такая форма встречается у новорожденных и является суперинфекционным кожным поражением, как правило, стафилококковой природы.

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Причины

  • Возникновение данного вида дерматита обусловлено многоступенчатой структурой причин.
  • Коренные основополагающие факторы имеют ту же природу, что и при атопическом дерматите, псориазе, дисгидротической экземе.
  • Общие принципы возникновения подобных патологий следующие:
  • генетические факторы – в любом случае приведут к манифестации воспаления в кожном покрове независимо от влияния внешней среды;
  • хронические кожные поражения развиваются у человека, не имеющего генетической предрасположенности.

Иногда такой дерматит оказывается сторонним проявлением онкологических процессов (в коже, в кроветворных органах).

Симптомы и стадии болезни

Вся симптоматика эксфолиативного дерматита базируется на чрезмерно быстром обновление эпидермиса.

Процесс его развития делят на:

  • раннюю (эритематозную);
  • позднюю (эксфолиативную) стадии.

Заболевание может протекать только на эритематозной стадии.

У данного дерматита выраженные по силе симптомы, т.е. могут причинять пациенту страдания и серьёзно повлиять на образ жизни.

Эритематозная стадия

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Ранняя стадия характеризуется следующими проявлениями:

  • эпидермис истончается и отслаивается, начинает шелушиться, возникает периодический кожный зуд, который заставляет ещё сильнее срывать эпидермис;
  • на теле, в первую очередь, на конечностях возникает диффузная эритема: появляется покраснение, отдельные пятна алого или светло-малинового цвета;
  • возникают скопления серозных пузырьков, которые разрешаются мокнущими и долго заживающими коростами;
  • в очагах воспаления (зоны покраснения и пузырей, эритемы и коросты) эпидермис постепенно утолщается и начинает выступать над остальной поверхностью кожного покрова;
  • системные проявления: отслаивание эпидермиса приводит к белковому дефициту, нарушается терморегуляция кожи.

Симптоматическая картина необязательно должна быть полной.

Эксфолиативная стадия

  1. Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы
  2. При тяжелом течении эксфолиативного дерматита вторая стадия практически неизбежна.
  3. Её проявления:
  • температура тела может повышаться до 39 градусов;
  • кожные покровы поражаются не только по площади, но и в глубину (в зоне пузырей эрозии становятся более глубокими);
  • ногтевые пластины могут деформироваться и выпадать;
  • алопеция;
  • увеличение лимфоузлов.

Эксфолиативная стадия особенно опасна для совсем юных пациентов (младше 3 лет).

Регенеративная стадия

При обратном переходе в более легкую форму (что и должно наблюдаться при адекватном лечении) в пораженных местах наблюдается:

  • стихание воспалительных процессов;
  • рубцевание наиболее глубоких эрозий;
  • исчезновение эритемы.

Эпидермис и дерма вполне могут принять совершенно здоровый облик. Так происходит при достижении стойкой ремиссии.

Однако заболевание является хроническим, и всегда есть риск рецидива.

Диагностика

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Врач диагностирует заболевание на основе клинического осмотра и изучении анамнеза.

Трудность в том, что эксфолиативный дерматит часто развивается на фоне другой кожной патологии. Вследствие этого происходит перемешивание симптоматики.

Диагностика в дерматологии базируются на:

  • взятии кожных проб;
  • соскобов;
  • анализах крови.

Правильная диагностика особенно важна, когда патология развивается у младенца. Поскольку здесь всё может происходить крайне стремительно. Буквально в течение суток болезнь способна довести ребёнка до критического состояния.

Дерматит Риттера достаточно узнаваем:

  • покраснения в области пупка и уголков рта;
  • может резко подняться температура (до 40 градусов);
  • кожные поражения очень быстро распространяются на всё тело;
  • эпидермис начинает сильно отслаиваться, младенец приобретает вид “ошпаренный кипятком”.

Дерматит Риттера определить легко, но меры нужно принимать срочно, ибо счёт идёт на часы.

Лечебные мероприятия

Эксфолиативный дерматит у взрослых далеко не так опасен, как у малышей. Отсюда и разница в степени срочности лечения.

Хотя даже взрослым часто приходится проводить инфузионную терапию из-за большой потери белка, железа и электролитов.

Методы лечения определяются тремя пунктами:

  • тяжестью протекания патологии;
  • возрастом пациента (напрямую связан с первым пунктом);
  • и возможной причиной заболевания, если таковую удаётся определить.

Терапевтический метод

  • Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы
  • Базируется на местном лечении.
  • Участки кожи обрабатываются салициловым спиртом для обеззараживания и предотвращения присоединения вторичной инфекции.
  • Применяются эмоленты:
  • Эмолиум;
  • Lipikar;
  • Atopic и др.
  1. Эмоленты восстанавливают pH и водно-электролитный баланс кожи.
  2. Формируют дополнительный липидный слой, предотвращающий потерю влаги.
  3. Способствуют синтезу эластина и коллагена в толще дермы.

При выраженном воспалении могут применяться гормональные мази:

  • Акридерм;
  • Адвантан;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Синафлан.

Часто применяют цинковое масло или цинковую пасту.

Медикаментозное лечение

  1. Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы
  2. Если эксфолиативный дерматит наблюдается у новорожденных, требуется срочный муссированный приём антибиотиков, которые назначают парентерально.
  3. Поскольку здесь подразумевается выраженная стафилококковая инфекция применяют:
  • цефалоспорины последних поколений (Цефотаксим, Цефепим, Цефтаролин);
  • или макролиды (Рокситромицин, Джозамицин).

Вводят противостафилококковую плазму и антистафилококковый гамма-глобулин. Против обезвоживания применяют инфузионную терапию Декстраном (аналог – комплексный солевой раствор).

У взрослых медикаментозное лечение сильно зависит от первопричин.

При тяжёлых формах применяют системные глюкокортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан.

При каскадной аллергии могут подключать антигистаминные средства:

  • Супрастин;
  • Эбастин;
  • Лоратадин;
  • Эриус (Дезлоратадин).

При аутоиммунных патологиях использование специальных иммуносупрессоров (Азатиоприн).

При инфекции – антибиотики.

Народные рецепты

Народные средства может послужить хорошей дополнительной терапией, а также выступить в качестве профилактического средства.

Примеры народных рецептов:

  • в любой гипоаллергенный крем добавить одну чайную ложку березового дегтя, подогреть на водяной бане до 70 градусов, смазывать кожные поражения 2 раза в день;
  • в свежеприготовленное картофельное пюре добавить 50 г сметаны, завернуть в бинт или марлю и данный компресс приложить к очагам поражения на один час;
  • отлично помогают марлевые компрессы, смоченные в отваре тысячелистника.

Перед использованием народных рецептов, поставьте в известность врача-дерматолога.

Неприятные осложнения

Не редко возникают различные осложнения.

Потеря белков, железа, электролитов и воды может привести к поражению внутренних органов.

В первую очередь, это удар по сердцу и почкам.

Воспаление может спровоцировать присоединение вторичной инфекции. Тот же золотистый стафилококк, который в норме в небольшом количестве обнаруживаются на коже многих людей.

Реже хроническое кожное воспаление грозит возникновением генерации атипичных клеток (онкологические новообразования).

Профилактика

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Эксфолиативный дерматит, протекающий у детей, зачастую имеет аллергическую природу. Это связано с высоким уровнем сенсибилизации детского организма.

Поэтому в случае с детьми применяется комплекс мер, характерный для предотвращения каскадной аллергии:

  1. В первую очередь, гипоаллергенная диета.
  2. Все гигиенические и косметические средства должны быть гипоаллергенны.
  3. По возможности, избегать агрессивных внешних факторов: низкая температура, воздействие прямых солнечных лучей и пр.
  4. Рекомендуется проживать в зоне с благоприятной экологической обстановкой.

Заключение

Эксфолиативный дерматит у взрослых и детей – это, достаточно опасное, но вполне контролируемое заболевание. Главное – быстро назначить адекватную терапию, а при достижении ремиссии соблюдать меры предосторожности и профилактику. При соблюдении всех мер прогноз положительный.

Автор статьи.
Практикующий врач

Источник: https://GribokBolezn.ru/dermatit/eksfoliativnogo-dermatita-u-vzroslyh-i-detej.html

Эксфолиативный дерматит у взрослых: фото, лечение, симптомы- Dermatit.su

Стафилококковые поражения кожи существуют в разнообразных вариациях, их типы различаются степенью и формами влияния на кожные покровы, особенностями иммунного ответа, возрастной категорией пациента, наличием системных проявлений и тяжестью течения.

Золотистый стафилококк, являясь одной из разновидностей грамположительных бактерий, часто становится причиной серьезных гнойно-некротических кожных заболеваний.Он же нередко является возбудителем опасных инфекций, устойчивых к известным антибактериальным препаратам.

Прежде чем разобраться,что такое эксфолиативный дерматит Риттера, следует оценить воздействие такой микрофлоры на детский организм.Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Младенцы подвержены действию патогенных микроорганизмов больше, чем взрослые. Их механизм иммунной защиты еще не сформирован, поэтому в первые дни жизни во время нахождения в родильных домах риски заражения достаточно высоки. Пузырчатка новорожденных – один из вариантов клинического выражения стафилодермий, а болезнь Риттера большинством авторов считается ее злокачественным вариантом.

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Факторы заражения заключаются в инфицировании организма новорожденного золотистым стафилококком. Также могут быть варианты поражения одновременно микроорганизмами из стафилококковой и стрептококковой группы. Поскольку очагом инфекции становится окружение младенца, можно предположить основные причины эксфолиативного дерматита:

  • Наличие любого вида стафилодермии у окружающих взрослых – гнойничковых инфекций, фолликулита, фурункула, карбункула, гидраденита и даже кариозных полостей в зубах.
  • Несоблюдение правил асептики и антисептики в родильном зале – «передача» возбудителя от других рожениц, попадание от окружающих предметов контактно-бытовым путем.
  • Наличие соответствующих поражений кожи у медицинского персонала, ухаживающего за малышом.

Также важным моментом является состояние защитных систем детского организма. При наличии иммунодефицита подверженность таким заболеваниям и риски заражения значительно возрастают.

Кроме того, наличие нарушения кожных покровов в виде ссадин, трещин, микропорезов и ран становится фактором риска в связи с открытием «входных ворот» для проникновения и дальнейшего распространенияинфекционного агента.

Симптомы эксфолиативного дерматита обычно проявляются не сразу, а через несколько недель после рождения. Название объясняет характерный симптом эксфолиации – отслоение верхних слоев кожи.

Нормальные физиологические механизмы подразумевают очищение от ороговевших клеток эпидермиса, однако в случае такого дерматита процесс заходит глубже, затрагивая весь эпидермис, который отслаивается пластами и целыми участками.

Образование пузырей такого типа отличает все пузырчатки, однако в этом случае симптоматика патологии имеет особо тяжелый характер. Второе название заболевания – «синдром ошпаренной кожи».

Начинается развитие болезни с покраснения, отечности и шелушения области вокруг рта и пупочной ранки – двух наиболее уязвимых зон новорожденного. Затемэксфолиативный дерматит у детей распространяется на другие участки, пузыри лопаются с образованием эрозий – поверхностей ран.

Сопровождается это системными реакциями и нарушениями – повышением температуры до угрожающих жизни 40-41оС, угрозой развития сепсиса – системного внутреннего воспаления.

Читайте также:  Как делают биопсию печени: виды, подготовка, последствия, отзывы, цена

Слабая иммунная система становится благоприятным фоном для развития сопутствующих заболеваний и присоединения других инфекций.

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Типичная клиническая картина дает возможность заподозрить болезнь практически сразу. Чтобы убедиться в правильности установленного диагноза, назначаются бактериологический посев отделяемого из эрозий материала. Однако ждать результатов не приходится – быстрое развитие процесса подразумевает незамедлительную реакцию в виде назначения соответствующего лечения.

Диагностика эксфолиативного дерматита также включает в себя дифференциацию с другими заболеваниями, при которых клинические проявления схожи.

Одним из основных видов таких состояний является врожденный сифилис, поэтому в обязательном порядке младенцам проводят обследование, известное как реакция Вассермана или ПЦР-исследование.

Также дифференциальный диагноз проводится с буллезными формами эпидермолиза, токсикодермиями, ихтиозом, герпетическими поражениями.

Лечение эксфолиативного дерматита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Основной метод – антибактериальная терапия, большие дозы мощных антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды вводятся внутривенно.

Также положительный эффект дает специфический антистафилококковый гамма-глобулин и плазма. Наряду с этим проводится местное лечение мазями и аэрозолями с антибактериальным составом, специальными присыпками с ксероформом.

Дополнительно назначают физиопроцедуры – УФО-облучение, ванны с антисептическими растворами.

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

  • Первичная. Подразумевает мероприятия, направленные на недопущение возникновения инфицирования. Заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм, обязательной санации всех очагов воспаления у матери новорожденного.
  • Вторичная. Направлена на недопущения прогрессирования болезни. Сохраненные участки кожи обрабатывают для предупреждения распространения эксфолиаций. Требуется ежедневное тщательное выполнение гигиенических процедур – обработки пораженных поверхностей, вскрытии пузырей, обрезании омертвевшего эпидермиса.

Таких пациентов обязательно помещают в изолированный бокс для предупреждения распространения болезни Риттера в лечебном учреждении.

Источник: http://dermatit.su/types/eksfoliativnyj-dermatit-rittera/

Эксфолиативный дерматит: течение и лечение болезни у детей и взрослых

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

В течение заболевания выделяют несколько стадий. Терапия эксфолиативного дерматита комплексная – местная обработка пораженной кожи и прием препаратов в виде таблеток или уколов. При сильном снижении иммунитета, а также у новорожденных, патология может приобретать тяжелое течение, когда вследствие потери воды и микроэлементов через кожу наблюдаются нарушения со стороны обмена веществ, сердца, легких, системы температурной регуляции; могут присоединяться инфекционные осложнения. Такие состояния лечатся только в стационаре.

Причины болезни

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками.

Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите).

У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы.

Эксфолиативный дерматит у взрослых, чья кожа способна противостоять микробному «вторжению», развивается вследствие множества других причин:

  1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и солнечного дерматитов, псориаза, чесотки, грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, листовидной пузырчатки, токсического эпидермального некролиза.
  2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
  3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
  4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
  5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
  6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз

Как проявляется болезнь у детей

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Эритематозная стадия

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Эксфолиативная стадия

Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог).

Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос.

Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

Регенеративная стадия

Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Эксфолиативны дерматит Риттера

Варианты течения болезни у детей

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает.

Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются. Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Симптомы заболевания у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения.

В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности. Они зудят, из них выделяется жидкость, и в этих областях ощущается болезненность и жжение.

Немного погодя эрозии покрываются корочками, которые начинают сильно шелушиться.

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне кожного заболевания, то описанные изменения – покраснение, отек, появление пузырей, а затем эрозий – наблюдаются на местах имевшегося дерматита или дерматоза. Последний, прежде чем «уступить» покраснениям и буллам, на короткое время обостряется.

Отмечаются также и общие симптомы заболевания:

  • лихорадка;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ощущение озноба;
  • учащение пульса;
  • ощущение пересыхания рта;
  • деформация ногтей;
  • облысение;
  • появление маслянистого – блестящего и плохо отмываемого – кала.

Если причиной эксфолиативного дерматита явилось злокачественная болезнь крови (лейкоз, лимфома), то наблюдается увеличение печени, что проявляется постоянной тяжестью в правом подреберье. Кроме этого, у него повышается объем селезенки, поэтому при быстрой ходьбе, беге, выполнении нагрузок ощущается тяжесть в левом подреберье.

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Терапия

Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

Терапия дерматита Риттера

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови.

Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики.

Необходимость назначения антистафилококковых препаратов также основывается на данных бактериологического исследования жидкости, выделяемой эрозиями – если будет выделена культура стафилококка.

Терапия у взрослых

Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие псориаза или грибкового поражения, назначается фототерапия (ПУВА-терапия).

Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита.

Читайте также:  Метипред и алкоголь: совместимость, последствия сочетания, правила употребления

Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов.

Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/eksfoliativnyj-dermatit.html

Эксфолиативный дерматит: причины и лечение болезни Риттера

Болезнь имеет тяжелое течение при сниженном иммунитете. В этом случае, вследствие чрезмерного выхода воды и солей через пораженную кожу, возникают тяжелые осложнения со стороны внутренних органов, а также инфекции. Клинически патология протекает в 3 стадии.

Причины

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных развивается в возрасте двух недель. Причинами возникновения патологии у младенцев является инфицирование золотистым стафилококком либо стафилококком и стрептококком одновременно.

Заражение происходит от матери или медицинского персонала, в случае наличия у них стафилококковой инфекции на коже или в полости рта (тонзиллит, кариес).

Синдром ошпаренной кожи у взрослых возникает по следующим причинам:

  • злокачественные заболевания (рак легких и кишечника, лейкоз, лимфома, миелома);
  • кожные патологии — токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, дерматиты различной этиологии, красный лишай;
  • системные болезни — сахарный диабет, системная красная волчанка, дерматомиозит;
  • инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез, болезнь Лайма, гепатит, сыпной тиф;
  • прием антибактериальных препаратов (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды), мочегонных, антигипертензивных, барбитуратов, литиевых солей.

В 47% случаев этиологию синдрома обожженной кожи выявить не удается. Данная форма заболевания имеет название идиопатическая, она протекает наиболее тяжело. Прогноз неблагоприятный.

Симптомы

Эксфолиативный дерматит проявляется такими общими симптомами, как:

  • гиперемия и утолщение кожных покровов;
  • выделение большого объема экссудата через пораженную кожу;
  • озноб;
  • увеличение лимфоузлов;
  • учащение пульса;
  • зуд;
  • пересыхание слизистой рта;
  • маслянистый, блестящий, плохо отстающий от стенок унитаза кал;
  • потеря волос;
  • деформация ногтей;
  • увеличение температуры.

Стадии развития у новорожденных

Синдром ошпаренной кожи имеет 3 стадии развития. Каждой из них соответствует своя клиника. Рассмотрим их подробнее.

Эритематозаная

Для этой стадии характерно возникновение гиперемированных участков кожи в области рта и пупка. По прошествии времени кожа шелушится. Позже такие же признаки болезни появляются в крупных кожных складках, в области гениталий и вокруг заднего прохода.

Затем процесс охватывает все тело. Покраснение может появиться и на слизистых оболочках рта, носа или половых органах.
Шелушащиеся участки имеют под собой отек и крупные пузыри, диаметром 5 мм. Именно по этой причине данный дерматит еще называют буллезным.

Эксфолиативная

Эта стадия наступает через 3 дня от начала болезни. Она характеризуется вскрытием пузырей и появлением красных участков кожи, напоминающих ожог. У малыша поднимается температура, возникают диарея и рвота. Новорожденный не берет грудь, аппетит снижен, теряется масса тела. Если не оказать помощь, ребенок может погибнуть.

Регенеративная

Соответствует 10-14 суткам болезни, в случае оказания грудничку медицинскую помощь. Отечность, покраснение и температура тела уменьшаются, появляется аппетит, восстанавливается сон.

Болезнь Риттера имеет 3 степени тяжести:

  • легкая — небольшое число пузырей, нет четкой стадийности развития болезни. Ребенок выздоравливает на 10-14 день;
  • средняя — характерны четкие стадии развития заболевания. Выздоровление без осложнений;
  • тяжелая — инфицирование вскрывшихся пузырей, переход бактерий в кровь, распространение возбудителя по всему организму.

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Эксфолиативный дерматит у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых протекает несколько иначе, чем дерматит Риттера. На туловище, голове, промежности, а затем и на конечностях появляются гиперемированные участки, которые утолщаются.

Позднее формируются пузыри с жидкостью внутри, которые вскрываются, образую эрозированные участки. В этих зонах ощущается жжение и боль. Через некоторое время на месте эрозий образуются шелушащиеся корки.

Если синдром ошпаренной кожи развивается как следствие кожной патологии, то все проявления болезни формируются в области бывшего дерматита или дерматоза. При этом основное кожное заболевание обостряется перед тем, как возникнут признаки эксфолиативного дерматита.

Появление признаков рассматриваемой патологии на фоне лейкоза или лимфомы сопровождается увеличением печени. Характерно и увеличение селезенки, проявляющееся тяжестью в левом подреберье при нагрузках, беге или быстрой ходьбе.

Диагностика

Подтвердить диагноз эксфолиативного дерматита можно при бактериологическом посеве содержимого пузырей. Как у детей, так и взрослых берут кровь для поиска антител к возбудителю сифилиса. Для этой же цели может быть проведена ПЦР-диагностика.

Заболевание необходимо дифференцировать от сифилитической пузырчатки, контактного дерматита, дерматита Дюринга, буллезного дерматита, герпеса.

Лечение

Лечение эксфолиативного дерматита новорожденных проводят в кувезах, снабжаемых кислородом. В них поддерживается необходимая температура и стерильность. В таких условиях происходит подсыхание эрозий. Дополнительно очаги поражения протирают безспиртовыми красителями.

Если ребенку исполнился месяц, его кладут в бокс вместе с мамой. В палате несколько раз в день проводят уборку с антисептиками и кварцевание.

Для подбора антибиотиков с поверхности эрозий берут материал и отправляют его на бакпосев. Затем малышу внутривенно вводят антибактериальные препараты, антистафилококковый иммуноглобулин и плазму с антителами к стафилококку.

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых при легкой и среднетяжелой степени осуществляют на дому. Первоначальной задачей является устранение причины болезни (снижение уровня сахара, прекращение приема антибиотиков, компенсация аутоиммунной патологии).

Местная терапия заключается в обрабатывании очагов поражения анилиновыми красителями, водорастворимыми антибактериальными мазями (Левомеколь, Офлокаин). Также применяют компрессы с нитратом серебра. При наличии псориаза или грибкового поражения используется ПУВА-терапия.

Для системной терапии применяется Преднизолон, антибиотики (при наличии бактерий), антимикотики (при наличии грибков), препаратов изотреонина (при красном лишае).

Осложнения

Эксфолиативный дерматит способен привести к следующим осложнениям:

  • отит;
  • менингит;
  • пневмония;
  • перитонит;
  • флегмона;
  • острый энтероколит.

Профилактика

Эксфолиативный дерматит: лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Для профилактики болезни у взрослых необходимо:

  • избегать аллергенов;
  • соблюдать режим питания;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить данную патологию.

Профилактические мероприятия у новорожденных направлены на:

  • сдачу анализов роженицей для определения стафилококка;
  • соблюдение гигиены в доме, где находится младенец после выписки;
  • кварцевание помещений в роддоме;
  • ношение медсестрами и врачами марлевых повязок при контактировании с ребенком;
  • осмотр работников роддома на наличие у них стафилококка.

Эксфолиативный дерматит Риттера при правильном лечении не представляет опасности. Болезнь осложняется и может закончиться летальным исходом только при несвоевременном обращении за помощью.

Заболевание у взрослых протекает благоприятно, выздоровление обычно наступает через 2 недели. Диагностировать патологию можно по характерной симптоматике. Лечение складывается из местного воздействия и системной терапии. Для предотвращения синдрома ошпаренной кожи важно соблюдать профилактические мероприятия.

Источник: https://dermatologiya.pro/dermatit/eksfoliativnyj-dermatit.html

Эксфолиативный дерматит

Ряд воспалительных поражений кожи протекает по эксфолиативному типу – то есть с образованием пузырей и тотальным разрушением верхнего слоя эпидермиса. Наиболее подвержены данному заболеванию пожилые мужчины старше 50 лет и маленькие дети.

У новорожденных заболевание выделено в отдельную форму и носит название эпидемической пузырчатки новорожденных или болезни Риттера. Эксфолиативный дерматит может иметь различную этиологию.

Определить причину его развития – важная задача диагностики, дающая врачу возможность подобрать для пациента эффективное лечение.

Причины

Эксфолиативный дерматит может являться самостоятельным заболеванием, а может сформироваться как следствие других патологий дермы или нарушений работы внутренних органов. Принято выделять несколько возможных причин этого опасного кожного заболевания:

  • стафилококковая или стрептококковая инфекция;
  • осложнение других дерматологических патологий;
  • тяжелая аллергическая реакция;
  • ожоговые поражения кожи;
  • другие факторы.

Рассмотрим их подробнее.

Инфекция

Чаще всего эксфолиативный дерматит представляет собой разновидность стафилодермии – гнойно-воспалительного поражения кожи вызываемого стафилококком.

У младенцев возбудителем болезни является золотистый стафилококк или смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекции. А провоцируется она незрелостью защитных механизмов кожи и слабостью иммунной системы. Заражение может произойти при нарушении правил антисептики в роддоме, а также через недостаточно чистые руки матери или медицинского персонала.

Важно! Заболеванию подвержены ослабленные и недоношенные малыши, имеющие генетическую предрасположенность. Для детей старшего возраста нередки случаи заражения инфекционным дерматитом при получении терапии подавляющей иммунитет.

Осложнение других видов дерматологических заболеваний

Зачастую эксфолиативный дерматит формируется на фоне предшествующих кожных заболеваний. Провоцирующим фактором может являться псориаз, рожистое воспаление, злокачественные поражения кожи (кожная Т-клеточная лимфома или синдром Сезари). Опасны и механические нарушения целостности кожи – ссадины или порезы, имеющие высокий риск инфицирования.

Причиной может стать также другая форма дерматита с мокнущими высыпаниями, осложняющаяся эксфолиацией (отслоением) верхних слоев кожи.

Отслоение кожи при дерматите

Аллергическая реакция

Аллергический дерматит также может протекать по эксфолиативному типу.

При длительном контакте с аллергеном воспалительная реакция кожи проходит с образованием буллов, а затем и с эксфолиацией (отслоением) эпидермиса.

Отсутствие лечения приведет к ухудшению состояния больного, которое заключается в некротических поражениях кожи, с повреждением поверхностных сосудов и кровянистыми выделениями из эрозий.

Аллергическая реакция

Химические и термические ожоги

Солнечный, химический и термический ожоги протекают по одному типу с образованием пузырей, которые после вскрытия открывают участки мокнущих эрозий и отслоением пораженного слоя дермы. Значительные площади ожогов сопровождаются сильной болью. Состояние пациента ухудшается вплоть до летального исхода.

Другие факторы

Эксфолиативный дерматит может возникать на фоне других патологий – системных заболеваний, нарушения работы внутренних органов:

  • нарушение обмена веществ в результате гормонального дисбаланса;
  • гиперчувствительность к некоторым лекарственным препаратам (антибиотикам, сульфаниламидам, нестероидным противовоспалительным средствам, противомалярийным препаратам);
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет (преимущественно поражается кожа ступней);
  • аутоиммунные реакции организма (красный волосяной лишай, системные патологии соединительной ткани).
Читайте также:  Рак языка: признаки и симптомы, фото начальной стадии, лечение и прогнозы

Основной причиной болезни в этом случае является существенное снижение иммунитета в целом и защитной функции кожи в частности.

На заметку! В 20% случаев причину эксфолиативного дерматита установить не удается. Идиопатические формы наиболее опасны и хуже поддаются лечению.

Риск возникновения эксфолиативного дерматита увеличивается, если существует генетическая предрасположенность к буллезным поражениям кожи у ребенка или взрослого. Для буллезных высыпаний более характерен острый характер реакции, при этом могут поражаться до 100% площади кожи.

Клиническая картина ( у взрослых, детей)

Эксфолиативным формам дерматита подвержены как взрослые, так и дети. У тех и у других наблюдаются значительные площади поражения эпидермиса. Болезнь протекает с гиперемией кожи, переходящей в стадию образования пузырей (буллезную), и заканчивается пластинчатым шелушением эпидермиса. Но есть и некоторые различия.

У взрослых

Для взрослых более характерен постепенный характер развития болезни. Обычно бывает поражен ограниченный участок кожи. Появляется небольшое покраснение, которое прогрессирует, становится ярче, сопровождается зудом.

Дальнейшее течение болезни таково: покрасневшие участки покрываются пузырями, содержащими серозную жидкость, при этом площадь поражений может прогрессировать, вовлекая новые участки эпидермиса. Присоединяются общие симптомы: повышается температура, нарастает слабость.

Вскрываясь, пузыри оставляют после себя болезненные, мокнущие эрозии. Кожа имеет вид обожженной. В таком состоянии нарушается терморегуляция организма, страдают обменные реакции, в частности, белковый обмен.

Важно! Сопутствующими симптомами при эксфолиативном дерматите могут являться тахикардия, повышенная отечность стоп и лица, лимфаденит, увеличение печени.

У детей

Эксфолиативный дерматит Риттера – инфекционное заболевание, поражающее детей первого месяца жизни. Характер течения патологии зависит от возраста ребенка и состояния его защитных сил.

  • При наличии высокого врожденного иммунитета болезнь может протекать в легкой форме. В этом случае болезнью поражается небольшой процент площади тела. На этих участках формируется небольшое количество пузырей, которые довольно быстро разрешаются. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
  • Среднетяжелая форма предполагает более тяжелое течение болезни, поражается 15 — 20% площади тела. Эта форма болезни также разрешается благополучно, без осложнений. Через 10-14 дней малыш выздоравливает.
  • Тяжелая форма болезни Риттера характеризуется стремительной формой развития. Поразив область лица, крупные складки, область гениталий, пузырчатка стремительно распространяется по телу, вовлекая и слизистые оболочки. Может быть поражено от 30 до 90% кожи малыша. При отсутствии неотложной терапии болезнь чревата быстрым развитием осложнений, угрожающих жизни.

Стадии и их симптомы

Эксфолиативный дерматит у взрослых и детей протекает обычно остро, в характере течения можно выделить несколько стадий, последовательно сменяющих друг друга и отличающихся остротой и тяжестью симптомов:

  • Эритематозная (начальная) стадия характеризуется появлением первых зудящих покраснений, постепенно увеличивающихся в размерах. В первую очередь поражается кожа в естественных складках, область ануса, паховая зона. Возможно вовлечение слизистых оболочек. Гиперемированные участки скоро покрываются пузырями разного размера с серозным или гнойным содержимым. Ребенок капризничает, плохо спит. Для этой стадии характерен положительный симптом Никольского. Эритематозная стадия может продолжаться до 3 суток.
  • Эксфолиативную (развитую) стадию можно определить по начавшимся отслоениям. Созревшие пузыри вскрываются, оставляя после себя болезненные изъязвления, со временем покрывающиеся корочками. Это наиболее тяжелая стадия, когда воспалительный процесс прогрессирует, отчего сильно повышается температура. Существует риск присоединения вторичной инфекции. Такое состояние продолжается от недели до 10 дней.
  • Регенеративная или заключительная стадия наступает, если лечение идет успешно. Характеризуется снижением остроты симптомов. Пораженные участки начинают активно шелушиться. Омертвевший эпидермис отходит, а пораженные участки постепенно затягиваются. Воспаление стихает, температура снижается до нормальных значений.
Начальная и развитая стадии на фотографии

Легкая форма дерматита может протекать в стертой форме без ярко выраженных симптомов. При нормальном течении болезни воспаление полностью стихает через две недели, заканчиваясь пластинчатым шелушением кожи.

При присоединении вторичной инфекции состояние пациента становится серьезным. В этом случае есть риск общего инфицирования организма и развития осложнений в виде сепсиса, инфекционного менингита, перитонита, пневмонии и других тяжелых поражений.

Есть ли опасность?

Если своевременно диагностировать эксфолиативный дерматит и приступить к его лечению на ранних стадиях, то прогноз лечения будет благоприятным. Симптомы обычно успешно купируются консервативными методами терапии. Риска осложнений очень невелик.

Наиболее опасна третья, наиболее тяжелая стадия, при которой поражаются более 30% кожного покрова. Большие площади поражения ведут к утрате кожей защитных функций, обезвоживанию организма, развитию сильной интоксикации. При этом страдают сердечно-сосудистая система, почки, наступает обезвоживание, нарушается водно-электролитный и белковый баланс.

Наиболее опасные осложнения при эксфолиативном дерматите:

  • септические осложнения;
  • формирование флегмоны (скопление гнойных масс в подкожно-жировой клетчатке);
  • некротическая форма дерматита;
  • онкологические заболевания кожи.

Когда обращаться к врачу?

Отслаивающие формы дерматита опасны своим молниеносным течением (особенно для новорожденных), поэтому раннее обращение к врачу обезопасит пациента от тяжелых осложнений и обеспечит скорейшее выздоровление.

При подозрении на эксфолиатитивный дерматит предпочтительнее обращаться к врачу в первые сутки после появления симптомов. В этом случае больному будет достаточно щадящего курса лечения мягкими препаратами с минимальным количеством побочных эффектов. Можно ожидать полного стихания симптомов через 2 недели без рецидивов болезни.

Важно! Чрезвычайно важно вовремя изолировать заболевшего малыша, если случай инфекционного дерматита зарегистрирован в родильном доме. Это предотвратит распространение инфекции и убережет других детей от заражения.

Диагностика

Предварительная диагностика основана на анализе данных анамнеза о предшествующих кожных заболеваниях – псориазе, атопическом дерматите, аллергии и результатов внешнего осмотра. Врач изучает также информацию о наличии наследственных заболеваний, о принимаемых препаратах, исключает аллергию, контактный дерматит.

  • Из лабораторных исследований информативны общий и биохимический анализ крови, бактериологический посев серозного содержимого.
  • Интересно! Основной определяющий момент позволяющий подтвердить наличие эксфолиативного дерматита – наличие специфического симптома Никольского (отслоения пораженных участков кожи от здорового эпидермиса)
  • У взрослых и новорожденных пациентов эксфолиативный дерматит дифференцируют с другими заболеваниями кожи, такими как:
  • ихтиоз;
  • псориаз;
  • атопический и себорейный дерматиты;
  • врожденные иммунодефицитные состояния.

Исключают наличие врожденного сифилиса у новорожденных при помощи ПРЦ (полимеразной цепной реакции) – анализа, позволяющего определить вид микрофлоры.

Для новорожденных малышей быстрая диагностика и лечение инфекционных дерматитов очень важны, так как их состояние может стремительно ухудшаться.

Методики лечения

Эксфолиативный дерматит лечится в условиях стационара. Новорожденных помещают в стерильные условия кювеза, где их кожа получает достаточную защиту от агрессивных влияний внешней среды. Лечение включает в себя общую и местную медикаментозную терапию, очищение и дезинфекцию кожных покровов. При тяжелых формах болезни эффективна инфузионная терапия.

Медикаментозная терапия

Лечение начинают с применения симптоматических препаратов. Это мази на основе глюкокортикостероидов (Лоринден А, Преднизолон). При необходимости назначают короткие курсы системных кортикостероидов (Ларикорт) для снятия воспаления, зуда, улучшения общего самочувствия.

Затем доктор назначает специфическую терапию в зависимости от вида заболевания и наличия сопутствующих патологий:

  • Антибиотики применяют при инфекционном характере заболевании и при высоком риске вторичных инфекций. Больному назначают препараты широкого спектра действия. Детям показано парентеральное введение антибиотиков-цефлоспоринов (Цефазолин, Цефалоридин).
  • Антигистаминные средства назначают при аллергическом характере заболевания (Эриус, Супрастин)
  • Инъекции витаминов делают при снижении защитных сил кожных покровов, для восстановления иммунитета.

При эксфолиативном дерматите показаны масляные ванны, увлажняющие препараты на основе мочевины (Диаультрадерм Аква). Положительный эффект при лечении инфекционного дерматита дают инъекции специфического противостафилококкового гаммаглобулина.

Процесс заживления

Уход за кожей

Уход за кожей во время болезни заключается в мягком очищении, применении антисептических препаратов и наложении стерильных повязок.

В острый период противопоказан контакт с водой, провоцирующий усиление болезненных симптомов, поэтому разрешены только короткие водные процедуры (в течение 10 минут) и антисептические ванночки с перманганатом кальция.

Инфузионная терапия

Внутривенным введением раствора хлорида натрия и глюкозы ликвидируется дефицит жидкости и питательных веществ, восстанавливается вводно-электролитный баланс, проводится детоксикация организма. В особо тяжелых состояниях проводят переливание крови и ее компонентов. Нарушение работы почек требует проведения гемодиализа.

Методы профилактики

Первичная профилактика эксфолиативного дерматита направлена на то, чтобы свести риск заболевания к минимальному. В этой связи важно беречь кожу от инфицирования, следить за состоянием иммунитета, своевременно санировать очаги воспаления. Лекарственные препараты, к которым имеется гиперчувствительность, следует заменить аналогами

При склонности к дерматологическим заболеваниям важно своевременно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития эксфолиативных форм с отслоением эпидермиса, кожу всегда содержать в чистоте, следить за тем, чтобы рацион питания был сбалансирован, особенно по содержанию белков.

Для того чтобы устранить риск распространения инфекционных заболеваний среди новорожденных, в роддомах регулярно проводят профилактику внутрибольничных инфекций. Медицинский персонал и молодых мам обследуют на наличие золотистого стафилококка.

Заключение

Эксолиативный дерматит – тяжелое заболевание кожи, протекающее очень остро. Его профилактика имеет большое значение, так как оно имеет стремительное течение, и не всегда удается захватить его на ранней стадии.

Особенно тяжело болеют маленькие дети, у них болезнь быстро прогрессирует, переходя в опасные для жизни формы.

При своевременной диагностике и правильном лечении обычно удается достичь прочной ремиссии и качество жизни пациентов не страдает.

Источник: https://on-doctor.com/dermatologiya/eksfoliativnyj-dermatit.html

Ссылка на основную публикацию