Дисгормональная (климактерическая) кардиомиопатия: симптомы, причина смерти, диагностика и лечение

С возрастом выработка гормонов в организме снижается. Нарушения гормонального фона приводят к тому, что обменные процессы в миокарде – сердечной мышце – изменяются. Это заболевание называется дисгормональная кардиомиопатия. Она более характерная для женщин во время менопаузы, поэтому также называется климактерической кардиомиопатией.

Но это заболевание поражает и от 10 до 20% мужчин, у которых также могут проявляться признаки, характерные для климакса. Несмотря на то что возрастные гормональные изменения являются естественным процессом угасания ряда функций, они могут стать причиной развития негативных процессов в организме, в частности, повлиять на состояние сердца.

Встречаться такая проблема может и в подростковом возрасте при половом созревании, а также при использовании массированной гормональной терапии.

Дисгормональная (климактерическая) кардиомиопатия: симптомы, причина смерти, диагностика и лечение

Что собой представляет заболевание

Дисгормональная кардиомиопатия – это большей частью обратимый процесс, который запускается гормональным дисбалансом в организме. Снижение количества женских половых гормонов в организме приводит к постепенному снижению обмена веществ, увеличению веса, особенно при неправильных пищевых привычках, употреблении слишком калорийной, тяжелой и жирной пищи.

Это позволяет развиться так называемой абдоминальной форме ожирения, при котором висцеральный жир заполняет пространство между внутренними органами, прижимает их, нарушая кровообращение, препятствуя поступлению нужного количества крови с кислородом и питательными веществами. Лимфатические и кровеносные сосуды перестают нормально выполнять свои функции, нарушается иннервация, что приводит к проблемам с вегетативной нервной системой. Все это сказывается на работе сердечной мышцы, вызывая миокардиопатию.

Причины развития

Гормональная кардиомиопатия – это заболевание, которое развивается на фоне снижения активности гормонов. Она чаще встречается у женщин климактерического возраста, но может наступить и раньше, примерно в 40 – 45 лет, если женщина страдает гинекологическими заболеваниями (миома матки, эндометриоз).

Снижение уровня гормонов, эндокринный приводит к проблемам с электролитическим обменом, а впоследствии к дисметаболическим нарушениям в работе сердечной мышцы. Следующим этапом развивается миокардиодистрофия, то есть дистрофические изменения в миокарде, приводящие к появлению болей и других симптомов, характерных для этого заболевания.

Проявления

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии не имеют четкой выраженности и не могут однозначно указывать только на одно заболевание.

Дисгормональная (климактерическая) кардиомиопатия: симптомы, причина смерти, диагностика и лечениеДля болезни характерно наличие острых жгучих приступов болей, начинающихся за грудиной с левой стороны и часто отдающих в лопатку. Приступы могут быть длительными, от нескольких часов до нескольких суток. Характерным симптомом этого заболевания является отсутствие положительного влияния Нитроглицерина. Этот же признак позволяет исключить инфаркт.

На состоянии больного не отражаются физические нагрузки. Также можно назвать признаки, указывающие на нарушения в работе вегетативной нервной системы:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • ощущения жара, приливов;
  • головокружения;
  • чувство онемения, «мурашек» в конечностях;
  • учащенное мочеиспускание;
  • одышка, нехватка кислорода.

У больного отмечаются нарушения психологического равновесия, раздражительность, ослабление памяти, плаксивость, обидчивость.

Постановка диагноза

Если у пациента подозревается кардиомиопатия дисгормональная, то ему назначается прохождение ряда обследований после беседы с врачом, проверки пульса, сердцебиения и артериального давления:

  1. ЭКГ позволяет оценить состояние миокарда и исключить инфаркт.
  2. УЗИ сердца дает возможность оценить состояние сердца в общих чертах.
  3. Рентгенография продемонстрирует серьезные нарушения в сердечной мышце.
  4. МРТ поможет выявить инфаркт миокарда или исключить его наличие.

Также читают:  Причины острой коронарной недостаточности и внезапной смерти

Также больному назначают общеклинические анализы крови и мочи, а также пробу на уровень гормонов.

Методы лечения

Лечение дисгормональной кардиомиопатии обычно означает комплексный подход. Кроме медикаментозного воздействия для больного обязательным являются следующие меры:

  1. Рост физической активности без переутомления. В основном рекомендуются прогулки, катания на велосипеде, плавание, легкая гимнастика, но неиспользование отягощений.
  2. Изменение рациона с отказом от спиртного, курения, жареной, жирной, копченой пищи, увеличение в меню доли рыбы, продуктов с высоким уровнем клетчатки, натуральных нерафинированных масел растительного происхождения.

Дисгормональная (климактерическая) кардиомиопатия: симптомы, причина смерти, диагностика и лечениеОсновным способом медикаментозного лечения является заместительная гормональная терапия. Ее применяют для женщин, назначая минимальные дозы гормонов, длительное время. Такой способ лечения приемлем и для мужчин, но в ограниченном количестве, так как половые гормоны могут стать причиной нарушения функций яичек вплоть до их атрофии.

Заместительная гормональная терапия всегда подбирается индивидуально, в зависимости от наличествующего уровня гормонов, общего состояния здоровья, возраста, пола, имеющихся заболеваний и множества других важных причин.

Назначение бета-адреноблокаторов способствует поддержке и укреплению сердечной мышцы. При повышенной тревожности, приливах, раздражительности, нарушении сна используют седативные средства, в тяжелых случаях – антидепрессанты и транквилизаторы. После согласования с врачом возможно использование средств народной медицины, например, отваров успокаивающих и «сердечных» трав.

Полезно укреплять иммунитет и использовать витаминные добавки, минералы (тоже по назначению лечащего врача).

Прогноз

Современная медицина классифицирует такой вид нарушения, как функционально-обменное заболевание. Считается, что подобные проблемы с обменом веществ в миокарде могут иметь разную степень – от необратимых поражений до разрушения структуры.

Если больной вовремя обращается к врачу, проходит все необходимые обследования и придерживается медицинских рекомендаций, то у него есть шанс полностью избавиться от всех проявлений заболевания.

Дисгормональная (климактерическая) кардиомиопатия: симптомы, причина смерти, диагностика и лечениеДля этого требуется комплексный подход с применением не только медикаментозных средств, но и полным пересмотром и изменением своего образа жизни. От больного потребуется правильное питание, отказ от вредных привычек и обязательное увеличение двигательной активности (без перегрузок).

Усугубить состояние больного может отказ от здорового образа жизни, наличие других серьезных поражений, наличие ранее использовавшегося неправильного лечения.

Возможна ли профилактика

Климактерическая дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне снижения гормонального уровня, избежать которого не удастся никому. Это часть неотъемлемого старения организма. Но умеренная физическая активность, правильное сбалансированное питание, грамотный подход к проявлениям возраста и даже жизнерадостность, бойкий характер могут стать отличной профилактикой болезни.

Нужно всегда помнить, что миокард – это мышца, поэтому ее тоже нужно тренировать. Она не любит ни полного бездействия, ни перегрузок. Людям старшей возрастной группы нужно выбирать более активный образ жизни, гулять, завести собаку, ходить на плавание.

Столь же большое значение имеет поддержание нормального веса, что можно достигнуть только при гармоничной, сбалансированной диете.

Древние римляне говорили «Via est vita», то есть «Дорога – это жизнь». Если человек достаточно двигается, он тем самым поддерживает свое сердце в хорошем рабочем состоянии. Ему меньше других грозят различные проблемы с этим жизненно важным органом.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/disgormonalnaya-kardiomiopatiya/

Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения

Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.

Чаще это заболевание выявляется у людей, которые испытывают гормональную перестройку во время климакса или во время полового созревания.

По наблюдениям специалистов, дисгормональной кардиомиопатии более подвержены женщины 45-50 лет и, по данным статистики, такой диагноз в 85% случаев выявляется именно у представительниц прекрасного пола в этом возрасте.

Именно поэтому нередко применяется термин «климактерическая кардиомиопатия».

Почему развивается это заболевание? Как оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения используются для устранения дисгормональной кардиомиопатии? Прочитав эту статью, вы найдете ответы на эти вопросы.

Причины

Дисгормональная (климактерическая) кардиомиопатия: симптомы, причина смерти, диагностика и лечениеИногда дисгормональная кардиомиопатия развивается в результате продолжительного приема гормональных препаратов

Основной причиной поражения миокарда при дисгормональной кардиомиопатии является значительное и продолжительное нарушение гормонального фона. Чаще такие колебания в половых гормонах происходят во время климакса или в подростковом периоде. Однако в некоторых случаях гормональный дисбаланс провоцируется другими факторами и заболеваниями:

  • продолжительный прием гормональных препаратов для лечения гормонозависимых болезней почек и других органов, заболеваний соединительной ткани – в таких случаях прием гормонов проводится годами или пожизненно, и их поступление негативно отражается на выработке собственных половых гормонов;
  • заболевания яичников и яичек – поражение этих органов приводит к снижению уровня половых гормонов;
  • заболевания с избыточной функцией щитовидной железы и патологии надпочечников – нарушения в выработке этих гормонов приводит к гормональному дисбалансу;
  • ожирение у мужчин – при избыточном накоплении жира в организме повышается уровень эстрогенов, нарушающий работу сердца;
  • новообразование простаты – эти опухоли нарушают выработку тестостерона и приводят к гормональному дисбалансу.

При нарушениях гормонального фона изменяется метаболизм жиров, белков и углеводов. В результате миокард недополучает необходимые для его нормальной работы вещества (жирные кислоты, глюкозу, микроэлементы), истощается и перестает правильно функционировать.

Симптомы

Основным проявлением дисгормональной кардиомиопатии является внезапно возникающая боль в области сердца, которая носит колющий или ноющий характер. Болевые ощущения могут появляться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Иногда они могут отдавать в левую лопатку или челюсть.

Продолжительность боли может быть различной – от нескольких часов до нескольких дней. По наблюдениям специалистов, чаще эти болевые приступы возникают весной или осенью. Больные отмечают, что в ночное время боль становится сильнее и уменьшается днем.

Болевые ощущения устраняются самостоятельно или купируются приемом седативных средств (например, препаратов валерианы, пустырника и пр.) или Валокордина.

Кроме болевого синдрома, у пациентов с дисгормональной кардиомиопатией присутствуют следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение – приступы тахикардии не связаны с физической нагрузкой и обычно возникают после волнений и стрессовых ситуаций, иногда сердцебиение начинается в ночные часы (т. е. не провоцируется видимыми причинами);
  • скачки артериального давления – показатели давления могут повышаться на 10-20 мм рт. ст. и сопровождаются головными болями, учащенным пульсом, слабостью, ощущениями жара в теле и лице, особенно часто этот симптом возникает у людей, склонных к артериальной гипертензии;
  • одышка – этот симптом особенно часто наблюдается у женщин, он возникает на фоне волнения или физической нагрузки, появляется из-за функциональных или психогенных причин и не связан с нарушениями в работе сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия сопровождается не только кардиальными проявлениями. На фоне изменений в работе сердца у больных присутствуют следующие вызванные вегетативными и гормональными нарушениями жалобы:

  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • приливы;
  • ощущение кома в горле;
  • шум в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • ухудшение памяти;
  • повышенная тревожность;
  • раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессивные состояния;
  • озноб;
  • бледность;
  • ощущение холода в конечностях;
  • онемение конечностей.

У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии возникают нарушения в мочеиспускании, снижается либидо и потенция.

У некоторых пациентов на начальных этапах развития дисгормональной кардиомиопатии симптомы заболевания могут быть незначительными, и степень их выраженности возрастает со временем. У других больных признаки нарушений в работе сердца ярко выражены сразу же и резко ухудшают их самочувствие.

Диагностика

Во время осмотра больного врач анализирует его жалобы и уточняет данные о сопутствующих заболеваниях и семейном анамнезе. Кроме этого, проводится аускультация сердца, измерение артериального давления и пульса.

Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови – проводится для оценки общего состояния больного;
  • анализы крови на гормоны – выполняется для выявления отклонений в гормональном фоне;
  • рентгенография грудной клетки – позволяет определять расширение границ сердца;
  • ЭКГ (без фармакологической нагрузки и с индераловыми, эрготаминовыми и калиевыми тестами) – до выполнения фармакологического теста на электрокардиограмме обнаруживается снижение ST, инверсия зубца Т (он может быть на протяжении долгого времени отрицательным, затем сменяться на положительный, а потом вновь становиться отрицательным без изменений в состоянии больного), экстрасистолия, аритмии, пароксизмальная тахикардия, после проведения фармакологического теста показатели стабилизируются;
  • Эхо-КГ – позволяют определять нарушения в работе сердца и оценивать структуру миокарда.
Читайте также:  Уплотнение структур синусов почек у детей и взрослых: что это такое, причины, дополнительные обследования

При необходимости обследование больного может дополняться выполнением МРТ сердца.

Для исключения ошибок обязательно проводится дифференциальная диагностика дисгормональной кардиомиопатии с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и др.

Лечение

Дисгормональная (климактерическая) кардиомиопатия: симптомы, причина смерти, диагностика и лечениеЖенщинам с дисгормональной кардиомиопатией, страдающим ожирением, рекомендуется сбросить лишний вес

Цели лечения дисгормональной кардиомиопатии направляются на устранение причин заболевания и его последствий. Всем пациентам с этим диагнозом рекомендуется внести следующие коррективы в образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек (особенно курения);
  • соблюдать диету с ограничением соли и повышающих уровень холестерина продуктов, ввести в рацион богатые калием и магнием продукты;
  • нормализовать вес (при ожирении);
  • выпивать достаточный объем жидкости;
  • придерживаться умеренной физической активности;
  • минимизировать стрессовые факторы;
  • нормализовать режим сна.

В план медикаментозной терапии включают следующие средства:

  • эстрогенсодержащие препараты для нивелирования проявлений климакса (предпочтение отдается фитоэстрогенам);
  • седативные средства на основе мяты, валерианы, пустырника и пр.;
  • препараты для устранения кардиалгий: анаприлин, верапамил;
  • метаболические корректоры: Милдронат, Актовегин, Рибоксин и др.;
  • средства для коррекции электролитных нарушений: Панангин, Хлорид калия;
  • иммуномодуляторы и витамины.

При сердечной недостаточности в план лечения включают диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства и пр.

При наличии провоцирующих гормональный дисбаланс заболеваний больному назначается лечение основного недуга и наблюдение у профильного специалиста.

Немаловажное значение в лечении дисгормональной кардиомиопатии имеет психологическое состояние пациента. Врач разъясняет больному, что дисгормональная кардиомиопатия успешно лечится и не представляет угрозы для жизни.

Если недуг развивается на фоне физиологической гормональной перестройки, то после ее завершения и адекватной терапии проявления недуга полностью устранятся.

При необходимости для стабилизации психологического состояния больному может рекомендоваться консультация психолога или психотерапевта.

Прогноз

В большинстве случаев исход дисгормональной кардиомиопатии благоприятный. Адекватная терапия и стабилизация гормонального фона устраняют симптомы заболевания.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с опухолями простаты и принимающих длительное время гормональные препараты. В таких случаях дисгормональная кардиомиопатия прогрессирует и приводит к сердечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в сердце, скачков артериального давления, тахикардии, одышки и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к кардиологу.

После проведения ряда исследований (анализов крови на гормоны, общего анализа крови, биохимии крови, ЭКГ, рентгенографии, Эхо-КГ и др.

) врач составит план лечения и может порекомендовать наблюдение у профильного специалиста (эндокринолога, гинеколога, андролога).

Дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне дисбаланса половых гормонов и сопровождается изменениями миокарда и нарушениями в работе сердца.

Чаще всего это заболевание выявляется у женщин во время климакса, но оно может провоцироваться и другими приводящими к гормональному дисбалансу причинами (эндокринными патологиями, заболеваниями яичников и яичек, длительным приемом гормональных препаратов, опухолями простаты). Лечение дисгормональной кардиомиопатии направляется на устранение вызывающих ее причин и нарушений работы сердца.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/disgormonalnaya-kardiomiopatiya-kakie-zabolevaniya-ee-vyzyvayut-osobennosti-techeniya

Дисгормональная кардиомиопатия

Заболевания сердца могут быть связаны с невоспалительными патологическими процессами, которые приводят к не менее тяжелым последствиям, в частности к дисгормональной кардиомиопатии. Если своевременно больной обследован и проведено медицинское лечение, тогда прогностическое заключение чаще всего благоприятное.

Дисгормональная кардиомиопатия (ДГКМ) еще известна как климактерическая, поскольку часто определяется у женщин в период менопаузы.

Далеко не сразу врачам удалось определить связь между расстройством работы сердечно-сосудистой системы и гормональными изменениями в организме.

Лишь в 1874 году доктор Кирш сумел довести самостоятельность ДГКМ и выделить патологию как отдельную нозологическую единицу.

Кардиомиопатия рассматривается в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-!0), но отдельной дисгормональной формы не выделено, поэтому болезнь чаще всего соотносят с кодом 142 “Кардиомиопатии”.

Заболевание нередко сопровождается гормональными нарушениями, хотя может развиваться самостоятельно. У женщин болезнь встречается чаще и в основном протекает благоприятно, тогда как определение ДГКМ у мужчин нередко указывает на опухоль простаты.

Видео Кардиомиопатии — общая характеристика

Описание

На этапе перехода человека из среднего возраста в пожилой происходят различные гормональные перестройки, приводящие в результате к замедлению многих реакций в организме. Этот процесс не одномоментный.

Он растягивается на год-два и более, что зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека.

Подобным изменениям подвержены как женщины, так и мужчины, но большая выраженность перестройки характерна для представительниц женского пола.

Климакс (от греч. Climacter — ступень, лестница) является физиологическим периодом в человеческой жизни, но в ряде случаев на фоне связанных с ним гормональных изменений происходит повреждение сердечной мышцы.

Климактерическая кардиомиопатия представляет собой атипичную форму менопаузального синдрома, проявляющаяся болями в сердечной области и нефрокардиальной патологией миокарда. Характеризуюется выраженными нарушениями периода электрокардиографической реполяризации и особенно изменением автоматичности, возбудимости и проводимости сердечной мышцы.

Причины

Дисгормональная кардиомиопатия чаще всего связана с нарушением обмена веществ в организме. Одну из главных ролей в этом играет эндокринная система. Выражаются подобные нарушения развитием различных заболеваний:

  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • дисфункции надпочечников;
  • недостатка или избытка тиреоидных гормонов;
  • расстройством регуляции предстательной железы.

Климакс — наиболее частая причина ДГКМ. Именно на фоне наступившей менопаузы развиваются различные гормональные перестройки, которые впоследствии выражаются в кардиомиопатии.

Видео Как узнать, что у меня климакс

Гормоны относятся к биологически активным веществам, вырабатываемым железами внутренней секреции.

При их участии протекают различные метаболические процессы, поэтому при нарушении белкового, углеводного или жирового обмена страдают различные органы, включая сердце.

Поскольку кардиомиопатия — невоспалительное заболевание, ее развитие чаще всего связывают с расстройством обменных механизмов, включая гормональные процессы.

Клиника

Похожесть клинических признаков дисгормональной кардиомиопатии с другими заболеваниями сердца и сосудов сильно выражена. В частности, при ДГКМ нередко наблюдается боль в сердце по типу ложной стенокардии, что приводит к затруднению постановки правильного диагноза.

Боль в сердце при дисгормональной кардиомиопатии локализуется на его вершине, характеризуется изменяющейся площадью распространения — от маленькой (в левом плече) до обширной (охватывает всю левую половину грудной клетки). Обладает различной интенсивностью (от ноющей до сильной и невыносимой).

Характеристика эмоционального окрашивания боли:

  • “удар”;
  • “пронизывающий гвоздь”,
  • “пронизывающие длинные иглы”;
  • “сердце наполняется кипящей водой”.

В каждом третьем случае (32,6%) наблюдается сочетание дисгормональной кардиомиопатии с начальными проявлениями ишемической болезни сердца (комбинированные формы заболевания).

Болевой синдром сердца в таких случаях протекает сложно из-за сочетания ложной стенокардии с истинной.

ИБС, которая встречается у пациентов в более позднем возрасте (примерно после 50 лет) по сравнению с дисгормональной кардиомиопатией (47 лет) и в большинстве случаев у женщин в период постменопаузы.

“Приливы” у больных с климактерической кардиопатией в отличие от пациентов с типичными формами симптомы менопаузы менее выражены, хотя их частота возникновения обычно меньше 10 в день.

Кроме кардиалгий и “приливов” у больных ДГКМ могут определяться другие признаки:

  • аритмия;
  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • выраженное вегетативное расстройство;
  • колебание артериального давления;
  • общая нейротизация пациента.

“Предвестниками” ДГКМ у женщин можно считать:

  • Поздное начало менархе (в среднем 14,5 лет)
  • Ингибирование генеративной функции (приблизительно 3 беременности и соотношение рождений к абортам 1:2)
  • Большое количество заболеваний по части гинекологии (миомы матки, хронические воспалительные процессы внутренних гениталий, дисфункциональное маточное кровотечение)
  • Раннее наступление менопаузы (средний возраст 46,5 лет).

Мужчины переносят развитие ДГКМ не столь ярко. Как правило, патологический процесс затрагивает предстательную железу, поэтому пациенты нередко отмечают учащенное мочеиспускание, чередующееся с позывами.

В некоторых случаях наоборот отмечается олигурия (уменьшение количества суточной мочи), которая может сопровождаться сниженным либидо.

Подобные нарушения нередко стают причиной эректильной дисфункции — еще одного признака ДГКМ у мужчин.

Диагностика

В ходе обследования больных с подозрением на дисгормональную кардиомиопатию нередко применяют индераловые (обзидановые), эрготаминовые и калиевые тесты, на которые указывали М. С. Кушаковский. К. Н. Медведев в 1972 году; Т. В. Шишкова и др. в 1972 году и Макарова в 1973 году.

Проведение теста:

  • Пациенты с подозрением на кардиомиопатию принимают 40-60 мг обзидана или 6-8 г калия (вместе со 100 мл воды). Также могут вводить внутримышечно 1 мл 0,05% раствора эрготамина. Данные по нормализации ЭКГ анализируют через 1-1,5 часа после приема таблетированных препаратов или через 45-60 мин. после инъекции.

Положительным тест считается в том случае, если наблюдается нормализация ЭКГ по истечению указанного времени. Его подтверждение является одним из критериев кардиомиопатии.

Однако небольшую положительную динамику изменений зубца Т и сегмента RS-Т можно наблюдать также в случаях использования тестов с обзиданом и калием у пациентов с коронарной недостаточностью.

В таких случаях руководствуются только точным положительным тестом у пациента с клиникой, характерной для дисгормональной кардиомиопатии.

В некоторых случаях с помощью этих тестов не удается подтвердить диагноз ДГКМ

Дополнительно больному могут назначить:

  • Анализ крови на определение уровня гормонов, глюкозы, холестерина, липидного профиля
  • Общий анализ мочи
  • УЗИ сердца
  • Рентгенографию ОГК
  • МРТ и КТ

Лечение

Если дисгормональная кардиомиопатия является вторичной патологией, тогда в первую очередь проводится лечение основного заболевания. Дополнительно корректируется:

  • режим;
  • питание;
  • электролитическое нарушение (хлорид калия, панангин);
  • метаболическое состояние пациента (инозин, АТФ, эссенциал, анаболические гормоны).

При наличии аритмии используются бета-адреноблокаторы, тогда как выраженное вегетативное расстройство купируется седативными препаратами. При сердечной недостаточности назначаются гликозиды или негликозидные инотропные средства, вазодилататор, диуретики.

Прогноз и профилактика

Дисгормональная кардиомиопатия чаще всего протекает благоприятно и не сопровождается развитием осложнений. В отдельных случаях определяется сердечная недостаточность и гипертрофия желудочков, но подобное в основном связано с наличием у больного других, кроме ДГКМ, сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика ДГКМ связана с предупреждением развития гормональных расстройств и эндокринных заболеваний. Также полезно придерживаться общих рекомендаций здорового образа жизни.

Видео Кардиомиопатия — симптомы, причины и группа риска

Источник: https://arrhythmia.center/disgormonalnaya-kardiomiopatiya/

Как проявляется дисгормональная кардиомиопатия. Дисгормональная кардиомиопатия (климактерическая): причины, симптомы и лечение

Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.

Чаще это заболевание выявляется у людей, которые испытывают гормональную перестройку во время климакса или во время полового созревания.

По наблюдениям специалистов, дисгормональной кардиомиопатии более подвержены женщины 45-50 лет и, по данным статистики, такой диагноз в 85% случаев выявляется именно у представительниц прекрасного пола в этом возрасте.

Именно поэтому нередко применяется термин «климактерическая кардиомиопатия».

Почему развивается это заболевание? Как оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения используются для устранения дисгормональной кардиомиопатии? Прочитав эту статью, вы найдете ответы на эти вопросы.

Общая характеристика явления

Дисгормональная кардиомиопатия, которую также называют климактерической, обычно возникает на фоне гормональных колебаний. При таком отклонении у пациентов диагностируют повышение уровня фолликулостимулирующего гормона.

Патология развивается на фоне нарушений в процессах обмена веществ, из-за чего наблюдаются сбои в электрофизиологической деятельности и механических функциях миокарда.

Данное заболевание не способно нанести серьезный вред здоровью человека.

Читайте также:  Бифосин: цена, состав, инструкция по применению, побочные действия и отзывы

Выявляется патология при гормональных сбоях в организме человека, которые связаны с органическими поражениями и нарушениями в регулировании эндокринной системы.

  Из-за чего возникает гипертрофия правого предсердия?

Поражение миокарда, вызванное нестабильностью гормонального фона, может стать как причиной развития различных заболеваний, так и характеризоваться как самостоятельная патология. Своевременное выявление и лечение патологии на ранних стадиях поможет быстрее привести работу сердечной мышцы в норму.

В большинстве случаев дисгормональная кардиомиопатия развивается в климактерический период у представителей обеих полов: при климаксе у женщин и при андропаузе у мужчин.

Специалисты отмечают, что такая патология имеет положительный прогноз для женщин. Для мужчин такое отклонение характеризуется неблагоприятным течением, так как обычно выступает признаком развития опухоли предстательной железы.

Возможные осложнения

Осложнения не исключены при любой болезни, тем более в случае такого непростого заболевания, как дисгормональная кардиомиопатия. Если пациент в ходе лечения почувствовал ухудшение своего состояния, ему не надо паниковать, поскольку и в таких случаях ситуация вовсе не безвыходная.

Следует обратиться к лечащему врачу и с его помощью наметить дополнительные лечебные меры, выяснив, естественно, причины обострения. В случае осложнений послеоперационного характера решение о последующих действиях относительно больного придётся принимать врачу или врачебному консилиуму.

Причины

Заболевание развивается на фоне нарушения гормонального баланса, проявляющегося при изменениях в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества. При недостаточном синтезе гормонов обменный процесс в сердечной мышце нарушается, что приводит к структурным и функциональным изменениям в тканях сердца.

Главными факторами, вызывающими патологию, являются:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • развитие новообразования в простате у мужчин;
  • сбои в работе яичников у девушек-подростков, а также в период климакса у женщин;
  • заболевания щитовидной железы, а также надпочечников, часто заболевание развивается при тиреотоксикозе.

Это отклонение всегда имеет гормональную основу. Гормоны регулируют обмен веществ, а при их недостатке все эти процессы нарушаются. В результате сердечная мышца получает жирные кислоты, металлы и глюкозу в недостаточных количествах, что истощает ее и приводит к развитию патологического процесса.

Что это за патология?

Дисгормональная кардиомиопатия (код по МКБ-10 — I42.8) представляет собой невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое возникает вследствие нарушений гормонального баланса. Нарушения, возникающие при этой патологии, являются обратимыми и нередко исчезают самостоятельно.

Патогенез дисгормональной кардиомиопатии заключается в возникновении сбоя гормонального баланса в организме, когда железы внутренней секреции прекращают работать полноценно и вырабатывают недостаточное количество гормонов. Из-за этого метаболизм в миокарде нарушается, что вызывает негативные изменения в структуре и деятельности сердечной мышцы.

Факторами, отрицательно влияющими на гормональный баланс, являются:

  • нарушение работы органов эндокринной системы;
  • подростковый возраст или климактерический период у женщин;
  • возникновение опухолей простаты у мужчин.

В группу риска развития кардиомиопатии входят пациенты, достигшие возраста 45 лет.

Пациенты, страдающие дисгормональной кардиомиопатией, жалуются на следующие проявления болезни:

  • болевой синдром в области груди,
  • сбой ритма сердца,
  • приступы головокружения,
  • одышка,
  • повышение артериального давления,
  • обильное отделение пота,
  • нервное возбуждение.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии

Проявления патологии во многом схожи с симптомами инфаркта миокарда. Клиническая картина этого заболевания выражается в таких признаках:

  • жар в области груди, шеи и лица;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • общее плохое самочувствие, головокружение;
  • нервное перевозбуждение, раздражительность;
  • частые скачки кровяного давления;
  • нарушение частоты сердечного ритма;
  • шум в ушах, потемнение в глазах;
  • слабость, низкая работоспособность.

Особенностью данного заболевания является то, что боли в сердечной мышце могут продолжаться как несколько минут, так и на протяжении длительного времени. Обострение чаще всего наблюдается в период межсезонья (осенью и весной), а также после серьезного стресса или значительной физической нагрузки. При этом болевые ощущения в области сердца не исчезают даже после приема нитроглицерина.

Климактерическая кардиомиопатия имеет ряд специфических проявлений, которые помогают диагностировать патологию на ранних стадиях.

Проявление болевых ощущений в области сердца, которые могут то усиливаться, то стихать, чувство недостатка кислорода, появление необоснованного чувства страха, беспокойства – это наиболее явные симптомы патологии указанного вида.

Отчего возникает и как проявляется кардиомиопатия в детском возрасте

Так же как и у взрослых, у детей кардиомиопатия может иметь врожденный и приобретенный характер. В последнем случае она развивается в процессе роста ребенка и в чаще всего вызывается нарушением формирования клеток сердечной мышцы.

Кардиомиопатия у детей грудного и младшего возраста, как правило, имеет нехарактерные признаки течения.

Они обычно не зависят от того, каков тип данного заболевания, и начинают проявляться иногда уже у новорожденных в виде тяжелой недостаточности кровообращения.

А у старших детей кардиомиопатия может протекать без каких-либо симптомов и случайно обнаружиться на ЭКГ или во время рентгена грудной клетки.

Диагностика

Так как климактерическая кардиомиопатия по своим проявлениям похожа на такие заболевания, как коронарная сердечная недостаточность, стенокардия и инфаркт, то поставить правильный диагноз становится сложнее.

Чтобы выявить нарушение, в первую очередь проводят внешний осмотр и опрос пациента, а также сбор данных для анамнеза. Необходимы такие методы обследования, как:

  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование сердца и коронарных сосудов;
  • рентген сердечной мышцы;
  • КТ;
  • МРТ.

Также пациенту необходимо сдать кровь для проведения биохимического анализа и определения уровня в ней глюкозы, липидного спектра, электролитного состава в целях обнаружения маркеров некроза миокарда и сосудов.

Подобный комплекс мер по выявлению заболевания поможет точно определить причину симптоматики и поставить точный диагноз.

Постановка диагноза

Если у пациента подозревается кардиомиопатия дисгормональная, то ему назначается прохождение ряда обследований после беседы с врачом, проверки пульса, сердцебиения и артериального давления:

  1. ЭКГ позволяет оценить состояние миокарда и исключить инфаркт.
  2. УЗИ сердца дает возможность оценить состояние сердца в общих чертах.
  3. Рентгенография продемонстрирует серьезные нарушения в сердечной мышце.
  4. МРТ поможет выявить инфаркт миокарда или исключить его наличие.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

Терапия патологии может иметь консервативный или радикальный характер.

К проведению операций на сердце прибегают только в тяжелых случаях. Так как хирургические манипуляции является сложными, они несут определенную угрозу жизни человека и требуют высокой квалификации хирурга.

Даже если операционный процесс прошел с успехом, пациенту потребуется долгосрочная реабилитация. Именно поэтому лечению медикаментозными средствами, несмотря на длительность курса, обычно отдается предпочтение.

Лечение лекарственными средствами при дисгормональной кардиомиопатии предусматривает:

  • Использование обезболивающих препаратов. Эта мера особенно актуальна при наличии у пациента выраженной кардиалгии. В таком случае подойдут капли Корвалола или валерианы.
  • Прием бета-блокаторов (Верапамил или Анаприлин).
  • Проведение метаболической терапии. Она предполагает прием седативных препаратов (Рибоксин, Эссенциале), а также анаболических гормональных средств.
  • В случае сердечной недостаточности медикаментозное лечение включает прием гликозидов, а также инотропных негликозидных средств. Параллельно назначают мочегонные препараты.
  • В составе комплексной терапии назначают препараты, способствующие расширению сосудов, БАДы, антикоагулянты, витамины и другие фармакологические средства для борьбы с заболеванием.

Так как болезнь в большинстве случаев развивается на фоне основной патологии, к лечению климактерической кардиомиопатии приступают лишь после того, как купируют причину ее возникновения. В этот период пациенту необходимо строго придерживаться специальной диеты. Больным показана коррекция электролитических сбоев.

  Чем опасно низкое давление и какими последствиями оно грозит

Прогноз

Как убедительно доказывает медицинская статистика, это заболевание вполне возможно вылечить даже на тяжёлой стадии, не говоря уже о начальной. В абсолютном большинстве историй болезни прогнозы благоприятные, крайние исходы являются, скорее, исключением.

Поэтому для пациента главное – не паниковать при появлении сердечных болей, так как чаще всего такие болевые синдромы с его работой напрямую не связаны и жизни человека вовсе не угрожают. Устойчивый оптимизм – один из главных козырей в борьбе с любой болезнью.

Прогноз при дисгормональной кардиомиопатии в большинстве случаев благоприятный, за исключением случаев возникновения данной болезни на фоне опухоли простаты. Также прогноз осложняется, если пациент принимает гормональные средства. В обоих случаях болезнь имеет склонность прогрессировать.

Нередко после нормализации гормонального фона заболевание отступает самостоятельно и не требует специфического лечения.

Современная медицина классифицирует такой вид нарушения, как функционально-обменное заболевание. Считается, что подобные проблемы с обменом веществ в миокарде могут иметь разную степень – от необратимых поражений до разрушения структуры.

Если больной вовремя обращается к врачу, проходит все необходимые обследования и придерживается медицинских рекомендаций, то у него есть шанс полностью избавиться от всех проявлений заболевания.

Для этого требуется комплексный подход с применением не только медикаментозных средств, но и полным пересмотром и изменением своего образа жизни. От больного потребуется правильное питание, отказ от вредных привычек и обязательное увеличение двигательной активности (без перегрузок).

Усугубить состояние больного может отказ от здорового образа жизни, наличие других серьезных поражений, наличие ранее использовавшегося неправильного лечения.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития патологии, рекомендуется придерживаться таких мер профилактики:

  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • избегать методов самостоятельного лечения;
  • при наличии лишнего веса скорректировать показатели массы тела;
  • заниматься спором и вести активный образ жизни;
  • придерживаться принципов сбалансированного питания: избегать переедания, употребления в пищу жиров животного происхождения, а также нерафинированных растительных масел, субпродуктов, грубой клетчатки, жирных, острых, копченных блюд.

В случае генетической предрасположенности или наличии сердечно-сосудистых заболеваний хотя бы у одного из близких следует усилить профилактические меры.

При проявлении первых симптомов поражения сердечной мышцы следует незамедлительно посетить врача-кардиолога для постановки точного диагноза и назначения корректного лечения. Самолечение ни в коем случае не допустимо, так как оно может быть не только бессильно в борьбе с заболеванием, но и способно ухудшить состояние здоровья человека.

Что происходит при дисметаболической кардиомиопатии

Дисметаболическая кардиомиопатия является вторичным заболеванием, которое сопутствует нарушению тканевого обмена. В этом случае поражается не только сердце, но и другие органы. Кстати, сильнее всего страдают те участки сердечной мышцы, где располагается большее количество кровеносных сосудов.

Из-за прогрессирующего эндотоксикоза клетки, лежащие в основе тканей данного органа, претерпевают необратимые изменения. Они приводят к дистрофии миокарда и нарушению работы сердца. Между прочим, самое негативное воздействие на мышцу оказывают белковые и жировые продукты других органов.

Как выявить кардиомиопатию на ранних стадиях

Во всех случаях описываемой патологии сердечная недостаточность становится спутником диагноза «кардиомиопатия».

Причина смерти от этого заболевания, как правило, вплотную зависит от своевременного выявления и правильного диагностирования патологии.

Поэтому очень важно при любых подозрениях на проблемы с сердцем обращаться к специалистам, особенно если в семье имеются родственники с названным недугом.

Диагноз обычно устанавливается методом исключения.

Специалист должен провести тщательный осмотр пациента и выслушать сердечные тона, так как по их частоте и количеству шумов можно распознать некоторые патологии.

Для дальнейшего уточнения диагноза проводят биохимический анализ крови. Не забывают при этом и о состоянии печени и почек. Для чего исследуют мочу и делают общеклинический анализ крови.

Как вы уже, наверное, поняли, кардиомиопатия – это заболевание, которое довольно трудно поддается диагностированию, поэтому всем пациентам с подозрением на нее проводят УЗИ сердца, эхокардиографию, МРТ и КТ, а также суточный ЭКГ-мониторинг.

Читайте также:  Через сколько часов проявляется пищевое отравление

Диагностика климактерического нарушения работы сердца

Климактерическая миопатия сердца по своей симптоматике схожа не только с инфарктными состояниями, но и с другими кардиологическими расстройствами. Это обусловливает необходимость немедленного обращения в медицинское учреждение при возникновении первых признаков заболевания.

Самодиагностика, равно как и самолечение, по меньшей мере, не принесут желаемого результата, в наихудшем случае – могут вызвать серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Диагностические процедуры включают:

  • сбор анамнеза;
  • измерение пульса, артериального давления и прослушивание сердечного ритма;
  • анализ крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование миокарда;
  • электрокардиограмма;
  • магниторезонансная томография или рентгенография по мере надобности.

Комплекс исследований позволяет точно определить не только причину недомоганий, но и выбрать оптимальную тактику лечения, определив степень тяжести течения климакса у женщины.

Источник: https://pb17.ru/zabolevaniya/klimaktericheskaya-kardiopatiya.html

Климактерическая и посткастрационная кардиомиопатия

Дисгормональная кардиомиопатия — это группа кардиалгий, основное значение в ней имеет климактерическая кардиомиопатия, значительно в меньшей степени распространены посткастрационная дисгормональная кардиопатия и кардиалгия при миоме матки — «миомное сердце».

Климактерическая кардиомиопатия

Климактерическая кардиомиопатия — изменения со стороны сердца, появляющиеся в климактерический период. Климакс как у женщин, так и у мужчин — закономерный физиологический процесс. Провести четкую грань между климаксом физиологическим и патологическим невозможно.

Считается все же, что патологический климакс сопровождается рядом тягостных симптомов (многочисленные вегетативно-сосудистые, эндокринные, эмоционально-психические расстройства).

В этом симптомокомплексе значительное место занимают нарушения деятельности сердца (более чем в половине случаев определяется боль в области сердца и сердцебиения).

Климактерический синдром обусловлен не только пониженной или повышенной работой отдельных эндокринных желез, а прежде всего снижением эстрогенной функции. Это состояние связано с расстройством гормонального равновесия, в котором количественные отклонения представляют собой важный, но не исключительный фактор.

Симптомы климактерической кардиомиопатии

Так как кардиалгия и кардиомиопатия являются лишь симптомами (или синдромами) патологического климакса, для установления диагноза нужно использовать следующие общие признаки заболевания:

  • 1) вегетативные явления — приливы, потливость, парестезии, субфебрилитет, головокружения, диэнцефальные кризы;
  • 2) изменения в нервно-психической сфере — раздражительность, эмоциональная лабильность, слезливость, бессонница, ухудшение памяти, неустойчивое настроение, различные страхи;
  • 3) мочеполовой симптом (у мужчин — снижение либидо и угасание потенции на фоне вегетативных нарушений, аденома предстательной железы и связанные с ней дизурические явления; у женщин — прекращение менструаций, фиброзно-кистозная мастопатия и гинекомастия).

Больные климактерической кардиопатией обычно жалуются на боль в области сердца, сердцебиение и одышку.

Боль в области сердца (кардиалгия) носит чаще острый, режущий, пронизывающий или колющий характер, иногда может меняться от ноющей, щемящей до сжимающей или разрывающей. Нередко боль приступообразного характера с оттенком жжения, пощипывания, ощущения горячей волны в области сердца, хотя может наблюдаться лишь тяжесть, тупое давление, ощущение дискомфорта.

Резко выраженная кардиалгия в общем бывает редко. Обычная локализация боли —слева от грудины, в области соска, редко — за грудиной и в области левой лопатки. Иррадиация — преимущественно в левую лопатку и левую руку.

Если боль сопровождается онемением левой руки или обеих рук, являясь выражением вегетативных нарушений, она вместе с приливами предшествует болевому синдрому.

Боль носит длительный, почти постоянный характер, то ослабевая, то снова усиливаясь (в отличие от стенокардии, при которой боль непродолжительна), бывает в различное время суток, не провоцируется (иногда даже ослабляется) физическим напряжением и не прекращается в покое.

Нитроглицерин обычно не купирует боли в области сердца, нередко плохо переносится больными,, хотя у некоторых из них принятый вовремя нитроглицерин (в начале прилива) может моментально снять боль.

Однако прием нитроглицерина через 1—2 мин после начала приступа боли в области сердца, как правило, не снимает.

Сердцебиение ощущается больными как чувство «ударов о грудную клетку», «трепетания», хотя тахикардия при этом не регистрируется. Бывают, однако, случаи и с тахикардией до 120 ударов в 1 мин. Сердцебиение (как субъективное ощущение и тахикардия) обычно возникает в покое, не зависит от физического напряжения и сопровождается общими проявлениями климактерического синдрома.

У больных климактерической кардиопатией наблюдается одышка в связи с невозможностью сделать глубокий вдох,, расправить грудную клетку. Она обычно возникает в покое и не связана с физическим напряжением.

Объективных подтверждений одышки (тахипноэ) нет, хотя могут быть нарушения дыхания, которые обычно наблюдаются при диэнцефальном синдроме любой этиологии (неравномерность величины дыхательных волн с периодически возникающими глубокими вдохами).

Какие-либо признаки легочной, или сердечной недостаточности отсутствуют.

Все эти симптомы протекают на фоне выраженных вегетативных реакций, приобретающих иногда характер приступов (головокружение, покраснение или побледнение кожи, потливость, парестезии в конечностях, сердцебиение, нарушение ритма дыхания, полиурия). Больные обычно возбуждены, беспокойны, стонут, требуют немедленной медицинской помощи.

Иногда больные точно могут назвать дату и время, когда впервые появились симптомы патологического климакса.

В этих случаях обычно наблюдается острое начало с интенсивной сердечной болью, сопровождающейся ознобом, сердцебиением, приливами жара к лицу, потливостью, обильным мочеотделением (urina spastica), резкой слабостью, чувством дурноты, страха.

Диагностика

При объективном обследовании никакой органической патологии не обнаруживают. Перкуссия и аускультация сердца — без особенностей.

Возможно появление функционального систолического шума над верхушкой.

Специальные методы исследования (общие анализы крови, рентгенография, поли-, эхокардиография, определение показателей центральной и периферической гемодинамики) не выявляют особой патологии.

Иногда слегка повышен сердечный выброс и вследствие диспропорции между минутным объемом и общим периферическим сосудистым сопротивлением может быть умеренная и нестойкая артериальная гипертензия.

Исследование сосудистых реакций показывает, что патологическому климаксу свойственна вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония, выражающаяся в колебании сосудистого тонуса в большом диапазоне, чаще в сторону его снижения, с тенденцией периферических сосудов к расширению. В связи с этим больные неустойчивы в вертикальном положении.

Особого внимания заслуживают данные электрокардиографии, хотя при климактерической кардиопатии отсутствуют какие-либо специфические, свойственные только ей изменения.

Появляются довольно стойкие отрицательные зубцы Т, чаще всего в грудных отведениях (Vi-4, реже V5_6), сегмент S—T находится в нормальном положении или снижается под изолинию, динамика этих изменений не зависит от наличия или отсутствия болевого синдрома в области сердца, появляются нарушения ритма сердца (экстрасистолия), а иногда и проводимости (нестойкая блокада ножек пучка Гиса).

Иногда при сохранении менструаций можно обнаружить определенную цикличность боли в области сердца и изменений ЭКГ. Так, з фолликулиновой фазе менструального периода (первые 10 дней после менструации) боль исчезает, ЭКГ нормализуется, в лютеиновой (прогестероновой) фазе появляется боль в области сердца и на ЭКГ обнаруживаются сглаженные, изоэлектричные или отрицательные зубцы Т.

Следует подчеркнуть еще одну особенность изменения ЭКГ при климактерической кардиопатии — исчезновение у большинства больных отрицательных зубцов Т при проведении обзидановой (индераловой) и калиевой проб.

Таким образом, можно думать, что изменение конечной части желудочкового комплекса при патологическом климаксе связано с метаболическими нарушениями в миокарде (гипокалиемия, гиперкатехоламинемия и др.).

Такое же положительное влияние на ЭКГ оказывают половые гормоны.

Дифференциальная диагностика

.

Климактерическую кардиомиопатию в первую очередь необходимо отличать от ишемической болезни сердца (стенокардии, мелкоочагового инфаркта миокарда).

При этом следует принимать во внимание совокупность всех клинических данных, характеризующих не только климактерическую кардиомиопатию (изменения сердечно-сосудистой системы), но также патологический климакс, результаты лабораторных и динамических инструментальных.

Лечение климактерической кардиомиопатии

В большинстве случаев климактерическая кардиомиопатия не требует специального лечения и через 1—2 года проходит. В период клинических проявлений может возникнуть необходимость в психотерапии, седативных средствах.

Используются также многочисленные лечебные факторы: режим труда и отдыха, диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и с достаточным содержанием витаминов, утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки, гидротерапия (хвойные, кислородно-жемчужные, хлоридные натриевые и бромные теплые ванны температуры 35—36 °С). В тяжелых случаях климактерической кардиопатии прибегают к психофармакологическим средствам (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики). При наличии экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии и тахиаритмии, артериальной гипертензии эффективно лечение бета-адреноблокаторами, можно в сочетании с седативными средствами и транквилизаторами.

При недостаточной эффективности лечения прибегают к гормональным препаратам. Выбор препаратов и схемы лечения зависят от гормонального статуса больной. Лечение половыми гормонами больных данной категории должен осуществлять терапевт совместно с гинекологом.

Назначаются эстрогены, гестагены с андрогенами, синтетические прогестины типа инфекундина, метрулена, овулена у женщин с тяжелым предменструальным синдромом.

Из негормональных препаратов в начальных стадиях климактерического синдрома можно рекомендовать сигетин, который через гипофиз и гипоталамус снижает продуцирование фолликулостимулирующего гормона, благодаря чему подавляются эстрогены яичника.

В период менопаузы эстрогены применяют в комбинации е андрогенами: вводят 0,5 мг эстрадиола дипропионата и 25 мг тестостерона пропионата в одном шприце каждые 5—7 дней на протяжении 5—7 нед, после чего проводят лечение поддерживающими дозами (1 инъекция каждые 25—30 дней) в течение 8—12—16 мес. Эффективно также введение амбосекса (1 мл 1 раз в месяц), хотя могут быть рецидивы.

Для лечения климактерической кардиомиопатии у мужчин можно использовать различные средства из группы андрогенов, предпочтительно препараты пролонгированного действия (тетрастерон или сустанон-250).

А. И. Воробьев с соавторами (1980) сформулировали основные принципы лечения климактерической кардиопатии половыми гормонами.

  • 1. Половые гормоны показаны не столько при наличии ЭКГ-изменений, сколько при резко выраженном болевом синдроме и других симптомах патологического климакса (частые вегетативные кризы, приливы, профузная потливость и др.), не поддающихся психотерапии, лечению седативными средствами и бета-адреноблокаторами, инвалидизирующих больных.
  • 2. Дозы гормонов должны быть адекватными, т. е. достаточными для полного, а не частичного купирования симптомов климактерического синдрома, в том числе сердечных.
  • 3. Лечение должно быть длительным, циклическим.
  • 4. Необходим индивидуальный (эмпирический) подбор доз гормональных препаратов; длительность лечения зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний и переносимости лекарств.
  • 5. Эффективность лечения должна оцениваться в основном по данным клиники, а не электрокардиограммы, положительная динамика которой может несколько запаздывать.

Посткастрационная дисгормональная кардиомиопатия

Кастрация обычно проводится по поводу опухолевидных образований. В организме возникают эндокринные, вегетативные и другие нарушения, в той или иной степени наблюдающиеся прн естественном течении климакса.

Однако в патогенезе обнаруживаемых при посткастрационном синдроме изменений играет роль ряд дополнительных факторов.

Так, после хирургического вмешательства область яичек и яичников облучают большими дозами ионизирующей радиации, больным назначаются массивные дозы цитостатических препаратов, что не может не отразиться на состоянии больного.

Клиническая картина посткастрационного синдрома независимо от метода кастрации (хирургическая, лучевая, цитостатическая) в целом соответствует таковой естественно развивающегося климакса.

Кардиальгия при нем не имеет каких-либо специфических черт. Следует лишь отметить более слабую по сравнению с естественным климаксом выраженность вегетативных явлений.

Лечение проводится по тем же принципам, что и при естественном климаксе.

Кардиалгия при миоме матки («миомное сердце»). Сущность синдрома не ясна, небольшая часть женщин с миомами матки жалуются на болевые ощущения в области сердца, перебои (экстрасистолия), одышку. Сердце умеренно расширено, над верхушкой и над основанием сердца может быть функциональный систолический шум, артериальное давление нередко повышено.

На электрокардиограмме выявляется снижение зубцов Т,небольшая депрессия сегмента S—Т, иногда инверсия зубца Т. Изменения ЭКГ после удаления матки могут исчезнуть. Специальное лечение кардиопатии не проводится. При необходимости назначаются симптоматические средства.

Наличие «миомного сердца» не является противопоказанием к хирургическому вмешательству, если нет других сопутствующих заболеваний сердца.

Источник: http://medicalmed.ru/disgormonalnye_kardialgii_kardiopatii/

Ссылка на основную публикацию