Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации

Что-то неладное творится со слухом? Без внимания оставлять эту проблему нельзя. Иногда небольшой дискомфорт может повлечь за собой огромные вопросы. Одним из способов поставить правильно диагноз является тимпанометрия. Что это такое? В данный момент об этом и поговорим.

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации

Немного о процедуре

Но сначала об особенностях органов слуха. Как только издается какой-либо звук, напрягаются мышцы барабанной перепонки и косточки, расположенные в среднем ухе. В то же время в данной области возникает защитная реакция – сопротивление звуковым колебаниям.

Именно этот критерий можно оценить, используя импедансометрию (тимпанометрию). Во время процедуры определяется реакция уха на давление и звук. Результаты записываются графически. Этот вид диагностики дает возможность узнать, какое давление имеет среднее ухо, есть в нем жидкость или нет.

Благодаря процедуре оценивается состояние слуховых косточек, труб и барабанной перепонки.

Назначается тимпанометрия отоларингологом при:

  • воспалительных процессах, протекающих в органах слуха;
  • поражении слуховых нервов;
  • аденоидите;
  • наличии осложнений после отитов.Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации

А также процедура эффективна для определения тугоухости, опухолевых образований, травм, наличия серной пробки и других заболеваний.

Особенности исследования

Если для постановки правильного диагноза придется сделать тимпанометрию, паниковать не стоит. Сама процедура боли и неприятных ощущений не вызывает.

После ее завершения пациенту выдается листок с графиками, которые отображают показатели давления и восприимчивость уха к звукам.

Исследование вреда организму человека не наносит, значит, не имеет никаких противопоказаний.

Ограничений в возрасте тоже нет. Но все-таки проводить ее без консультации врача запрещено.

Говоря о предварительной подготовке к процедуре, можно сказать, что она не требуется. Единственный момент – человек должен себя подготовить психологически, так как во время исследования будут издаваться навязчивые и громкие звуки.

Расшифровкой результатов занимается специалист, также он назначает лечение и следит за его результатами.

Вот об этом и многом другом будет вестись разговор более подробно.

Показания к проведению процедуры

Итак, вам назначена тимпанометрия. Что это такое, вы уже приблизительно знаете, теперь поговорим более подробно о том, в каких случаях она назначается.

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации

  • Отит среднего уха. Эта болезнь считается наиболее распространенной, особенно среди детей. К признакам данного заболевания можно отнести следующие: болезненные ощущения в ушах; высокая температура тела; слабость и недомогание; ухудшение слуха. Иногда из органов слуха может появляться гной. Обычно при этом недуге лечение не назначается. Через несколько дней болезнь проходит самостоятельно. Если же улучшения не наступило, незамедлительно обращайтесь к специалисту.
  • Нарушение барабанной перепонки, появление в ней отверстия. Главным признаком этой патологии является ухудшение слуха. Степень ухудшения зависит от величины отверстия. Потеря слуха в этом случае — явление временное, он вернется, как только заживет перепонка. Кроме этого симптома, возникает постоянный звон в ушах, появляются небольшие выделения, боль и дискомфорт.
  • Отклонения в функционировании евстахиевой трубы.

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации

Как проходит обследование

Многих интересует вопрос (при назначении процедуры под названием тимпанометрия) о том, как проводится обследование, сколько времени оно занимает. Сейчас постараемся дать ответ. Во время процесса в ухо подается звук, частота которого составляет 226 Гц. Устройство записывает образованное давление, определяет объем слухового прохода.

Первый шаг – врач светит в орган слуха специальным фонариком. Таким образом, проверятся наличие серной пробки в ухе или других посторонних предметов.

Второй шаг – в ушной канал вводится зонд. В этот момент пациент может ощутить дискомфорт.

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации

Третий шаг – специалист проводит измерения, периодически меняя давление внутри органа слуха. В связи с этим барабанная перепонка двигается: вперед, назад.

Для того чтобы результаты обследования не исказились, пациенту нельзя разговаривать, глотать, двигаться.

Много времени данная процедура не занимает. На обследование обоих ушей достаточно пяти минут. Предварительная подготовка к тимпанометрии не требуется. Пациент должен быть готов к некоторому дискомфорту, который ему придется испытать во время обследования. Теперь стало более понятно, что такое тимпанометрия. Как проводится ребенку она, сейчас тоже выясним.

Особенности проведения процедуры детям

Если взрослый человек может смириться с дискомфортом, возникающим во время проведением обследования, то ребенку не всегда это удается. Чтобы малыш не испугался, ему сначала визуально показывают, как проводится процедура.

Для этих целей используется манекен, демонстрируются даже звуки, которые будут слышны во время обследования. В дальнейшем ребенок уже не будет пугаться их. Во время процедуры одному из родителей можно находиться с малышом.

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации

Перед началом обследования ребенка сразу предупреждают, что боли он не будет чувствовать и бояться ему нечего. Надо объяснить малышу, что при проведении процедуры нельзя двигаться, жевать, глотать, и, если он не хочет болеть, то ему придется потерпеть.

Среднее ухо, таким образом, обследуется даже у новорожденных. Вреда организму крохи процедура не нанесет, никаких болезненных ощущений не появится. Тимпанометрия ребенку может даже понравиться.

Виды графиков

После прохождения обследования начинается расшифровка результатов. Но прежде чем говорить о норме и отклонении, узнаем, какие виды тимпанограмм бывают.

В шестидесятых годах была создана специальная классификация результатов процедуры под названием тимпанометрия. Что показывает она, зависит от типа прогрессирующего заболевания.

  • Тип А. В органах слуха типовое давление, мобильность барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек нормальная. Проводится запись, что патологии отсутствуют.
  • Тип B. Характеризуется на графике прямой линией, показывающей наличие кое-каких проблем. Диагноз: перфорация перепонки или наличие жидкости за ней.
  • Тип C. Плохая проводимость труб, связанная с патологией носоглотки. Во время обследования в органах слуха создается давление с направлением в отрицательную сторону. В этом случае график имеет пик, смещенный немного влево. Чаще всего встречается при отеках, рубцах и других образованиях на барабанной перепонке.

Нормы тимпанометрии, отклонения от нее можно увидеть на графиках:

  • Тип D. При получении данного результата можно констатировать, что идут необратимые процессы на барабанной перепонке. Она становится податливой. На графике видны два пика.
  • Тип E. На графике появляется один или несколько пиков. Это говорит о том, что произошел разрыв цепи, полученной при помощи слуховых косточек, или идет сильный воспалительный процесс.
  • Тип AD. На изображении виден один пик, находящийся далеко за пределами шкалы устройства. Линия графика разрывается на пике. Это свидетельствует о высоком движении барабанной перепонки или низкой частоте зондирующего тона.

Преимущества, недостатки, осложнения

После того как вы узнали о том, тимпанометрия — что это такое, стоит подвести небольшой итог и поговорить, почему многие врачи отдают предпочтение именно этой процедуре.

  • Ценность полученных данных. Специалист правильно поставит диагноз, назначит лечение. Используя данное исследование, можно выявить изменение давления в органах слуха, что указывает на патологии: барабанной перепонки, среднего уха, повреждений косточек.
  • Процедура не занимает много времени, она совершенно безболезненна, а возникающий небольшой дискомфорт во время ее переносится легко.
  • Данный способ является самым максимально точным, благодаря которому определяется работоспособность органов слуха.

К недостаткам исследования относятся следующие моменты:

  • Невозможность определить реальную остроту слуха и большинство патологий.
  • Процедуру должны проводить высококвалифицированные специалисты.

Если говорить об осложнениях, то таковых не наблюдалось. Для прохождения обследования используется самое современное устройство, которое дает возможность быстро получить все данные.

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации

Заключение

Итак, вы получили ответ на вопрос: «Тимпанометрия — что это такое». Значит, на обследование можно идти без боязни и страха. Процедура не нанесет никакого вреда организму, а благодаря правильно поставленному диагнозу спасет от потери слуха.

Источник: https://www.syl.ru/article/314133/timpanometriya-chto-eto-takoe-kak-provoditsya-i-chto-pokazyivaet

Тимпанометрия. Тест слуха и состояния среднего уха

Тимпанометрия – что это такое

Под термином «тимпанометрия» скрывается диагностическая процедура, цель которой — выявление заболевания среднего уха. В частности, с помощью тимпанометрии можно диагностировать некоторые нарушения, которые могут привести к потере слуха, в особенности у детей.

В ходе тимпанометрии происходит тестирование реакции уха на звук и давление. Полученные при исследовании результаты записываются на графике в виде кривой, которая называется тимпанограммой.

Проведение тимпанометрии может потребоваться при следующих заболеваниях:

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации1. Отит среднего уха — заболевание, наиболее распространенное среди детей, хотя иногда от него страдают и взрослые. Приблизительно в 10% случаев отит среднего уха диагностируют у детей в возрасте младше десяти лет.

  • Симптомами данного заболевания являются:
  • • боль в ушах;• повышенная температура тела;• общее недомогание;• слабость;
  • • незначительное ухудшение слуха.

В некоторых случаях из ушей начинает выделяться гной. Очень редко у пациентов может развиваться хронический отит среднего уха. Признаками отита у младенцев могут быть: раздражительность, плохой аппетит, кашель, насморк, понос, частые прикосновения к уху, плохой сон.

Как правило, заболевшие отитом среднего уха выздоравливают самостоятельно, без назначения какого-либо лечения и в течение нескольких дней.

Если же через два-три дня после появления первых симптомов отита не появляются видимые признаки улучшения, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Как правило, отит среднего уха — это вирусная или бактериальная инфекция, другие патогены приводят к этому заболеванию очень редко.

2. Перфорация барабанной перепонки. Хотя мысль о том, что в барабанной перепонке может образоваться отверстие, кажется пугающей, на самом деле у большинства людей она даже без лечения заживает в течение пары месяцев.

Основным признаком перфорации барабанной перепонки является ухудшение слуха. В какой степени он ухудшается, зависит от величины отверстия в барабанной перепонке. К счастью, ухудшение слуха является временным — он восстановится сразу же после того, как заживет барабанная перепонка.

Помимо этого, перфорация барабанной перепонки может сопровождаться следующими симптомами:

  1. • боль или ощущение дискомфорта в ухе;• звон в ушах;
  2. • выделения из уха.
  3. Поскольку барабанная перепонка, помимо прочего, выполняет еще и функцию защитного барьера, который препятствует проникновению микробов в среднее ухо, при ее перфорации значительно возрастает вероятность заражения инфекционными заболеваниями.
  4. Причинами перфорации барабанной перепонки могут быть:
  5. • некоторые инфекции среднего уха;• травмы;• очень громкие звуки;
  6. • значительные изменения атмосферного давления.

3. Также при помощи тимпанометрии можно выявить некоторые проблемы, связанные с функционированием евстахиевой трубы, которая соединяет верхнюю часть горла и носа со средним ухом.

Как проходит тимпанометрия

Перед началом тимпанометрии врач, как правило, светит в ухо специальным фонариком, чтобы убедиться в том, что там нет пробки из ушной серы или посторонних объектов.

Затем в ушной канал вводится специальный инструмент, напоминающий зонд. При этом пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Когда врач начинает делать измерения, пациент слышит громкие звуки.

В ходе тимпанометрии врач меняет давление внутри уха, заставляя барабанную перепонку двигаться вперед и назад.

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации

Во время тимпанометрии пациенту нельзя говорить, двигаться или глотать, в противном случае результаты теста могут быть некорректными.

Если назначается тимпанометрия ребенку младшего возраста, одному из родителей, как правило, разрешают находиться рядом с ним во время проведения процедуры. Также детям могут предварительно продемонстрировать на манекене, как будет проходить тимпанометрия — это подготовит их к громких звукам, которые могут напугать ребенка.

Обследование обоих ушей методом тимпанометрии обычно занимает всего около двух минут. Делать эту процедуру можно пациентам любого возраста. Какая-либо предварительная подготовка к тимпанометрии пациентам не требуется.

Результаты

В норме давление внутри среднего уха может варьироваться от +50 до -150 деципаскаль (дПа). Нормальные результаты тимпанометрии говорят о том, что в ушах нет жидкости, а барабанная перепонка не повреждена.

Читайте также:  Передается ли алкоголизм по генам и какие гены отвечают за формирование зависимости

Аномальные результаты теста могут указывать на то, что в среднем ухе присутствует жидкость, барабанная перепонка имеет повреждения или на ней образовалась рубцовая ткань (это может произойти из-за частых ушных инфекций), давление внутри среднего уха выше или ниже среднего. Иногда аномальные результаты тимпанометрии могут быть признаком опухолей среднего уха или присутствия в ухе большой пробки из ушной серы, которая блокирует барабанную перепонку.

Своевременное обращение к врачу-оториноларингологу сети клиник ВиТерра при наличии тревожащих и доставляющих беспокойство симптомов позволит избежать многих проблем, ведущих к нарушению слуха. Мы рекомендуем пройти у наших специалистов специальные тесты на слух, которые позволят максимально быстро и эффективно исследовать состояние среднего уха и барабанной перепонки.

Слуховые тесты в сети клиник ВиТерра

Тест слуха является важнейшей частью обследования человека на его способность слышать и воспринимать звуки.

Звуки, которые мы слышим, — это колебания окружающего воздуха (или жидкости). Колебания производят звуковые волны, которые вибрируют с определенной частотой и имеют определенную амплитуду. Частота вибрации звуковой волны определяет, насколько высоким или низким будет звук, а ее высота определяет громкость звука.

Звуковые волны достигают слуховых рецепторов, превращаются в нервные импульсы, попадают в мозг, и человек слышит звук. Именно головной мозг воспринимает звуки.

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендации

• Звуковые волны проходят через раковину наружного уха, ушной канал и ударяют в барабанную перепонку, отделяющую ушной канал от среднего уха.• Барабанная перепонка вибрирует, колебания передаются на слуховые косточки среднего уха, которые тоже начинают вибрировать, увеличивая звук и посылая колебания во внутреннее ухо.

• Внутреннее ухо содержит главный сенсорный орган слуха — улитку.

Звуковые колебания заставляют жидкость во внутреннем ухе двигаться, а движение жидкости, в свою очередь, сгибает крошечные волоски (реснички), расположенные внутри улитки.

Движение ресничек приводит к формированию нервных импульсов, которые двигаются по слуховому нерву к головному мозгу, где и происходит их распознавание и анализ.

Слуховые тесты помогают определить, на каком уровне этой сложной системы произошла поломка.

Диагностика нарушений слуха: зачем нужны слуховые тесты

Раннее выявление проблем со слухом позволяет произвести более эффективное врачебное вмешательство, а также составить особый план обучения детей. В большинстве развитых стран рекомендуется производить тотальное обследование детей на потерю слуха.

Хороший слух очень важен для нормального языкового развития ребенка. Проблемы с речью, поведением и обучением у детей могут быть связаны с плохим слухом.

Тест помогает оценить возможную потерю слуха у лиц, заметивших у себя какие-либо проблемы со слухом или жалующихся на трудности с пониманием обращеннойк ним речи, а также у тех, кто постоянно подвергается воздействию громкого шума или принимает определенные антибиотики (гентамицин).

Как проходит тест

Тестирование слуха производит врач-оториноларинголог (лор).

Специалист просит пациента закрыть одно ухо, а другим слушать то, что говорят шепотом с другого конца кабинета, как правило, с расстояния 0,3-0,6 м.

Если не удалось услышать слова, произнесенные мягким шепотом, специалист будет произносить их все более громко, до тех пор, пока они не будут услышаны. Каждое ухо проверяется отдельно.

Аудиометр: прибор для диагностики нарушений слуха

В наушники с помощью аудиометра подаются тоны различной частоты (Гц) и громкости (дБ).

Специалист управляет этими параметрами, снижая громкость тона до тех пор, пока пациент не перестанет его слышать. После этого громкость снова прибавляют. Пациент, услышав звук, пусть даже очень слабо, на границе восприятия, должен сигнализировать поднятием руки.

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендацииЭтот тест проводится несколько раз подряд, с постепенным повышением частоты звука, для каждого уха отдельно. По окончании проверки слуха наушники уступают свое место специальному вибрирующему устройству – камертону. Его прислоняют к кости черепа позади уха, и пациент снова должен сигнализировать каждый раз, услышав звук.

Тестирование с камертоном необходимо, чтобы провести дифференциальную диагностику между ухудшением слуха, вызванным нарушением работы проводящей системы уха, и нарушениями на уровне передачи и переработки нервного импульса.

Иными словами, камертональное исследование позволяет определить степень восприятия низких, средних и высоких частот каждым ухом по воздушному и костному проведению, а также установить посредством камертональных проб преимущественное поражение звукопроводящего или звуковоспринимающего аппаратов. Обнаруживают снижение верхней границы тональной шкалы и укорочение костной проводимости. Восприятие нижних тонов при воздушной проводимости нарушаются меньше.

Тесты узнавания речи

Данное тестирование измеряет способность слышать и понимать речь. В ходе тестирования пациента просят повторить ряд простых слов, произнесенных с различной громкостью.

Определение порога восприятия речи

Определяет пороговый уровень восприятия речи, на котором нужно повторить, по крайней мере, половину списка произнесенных двусложных слов. Этот тест также называют способом проверки помехоустойчивости восприятия речи.

Отоакустический эмиссионный тест

Используется для определения работы слухового анализатора у новорожденных. Устройство состоит из принимающего звук небольшого микрофона и подающего звук устройства. Если с помощью микрофона удается обнаружить реакцию внутреннего уха на звук, ребенок, скорее всего, слышит звук.

Тест на слуховую реакцию ствола мозга

Тестирование на слуховую реакцию ствола мозга позволяет обнаружить сенсорные нарушения слуха. При проведении данного теста электроды помещаются непосредственно на кожу головы и на каждое ухо. Через наушники в ухо посылаются определенные звуки, в это же время электроды фиксируют реакцию мозга на них. Если реакция фиксируется, на сенсорном уровне восприятия звука проблем нет.

Интерпретация результатов

 — Нормальный слух:

• Пациент способен различить мягкий шепот.• Пациент слышит тон одной и той же громкости обоими ушами.• Пациент в состоянии повторить от 90 до 95% слов при тестировании на речевое распознавание.• Микрофон обнаруживает ответную реакцию внутреннего уха при отоакустическом тестировании.

  • • Исследование слуховой реакции ствола мозга показывает, что нервные импульсы поступают в мозг в полном объеме.
  • — Патологическое состояние органа слуха:

• Пациент не может услышать шепот или в состоянии слышать его только одним ухом.• Одним ухом пациент слышит лучше, чем другим.• Пациент может слышать только громкие звуки.• Пациент слышит все звуки, но не различает слова.• Реакция на звук у внутреннего уха отсутствует.

• Нервные структуры ствола мозга не реагируют на звук должным образом.

Проведение слухового тестирования — это безболезненный и даже интересный процесс, который несет колоссальную пользу для диагностики и раннего выявления нарушений слуха.

Не стесняйтесь обращаться к врачу в случае возникновения подозрений на внезапное ухудшение слуха.

В клиниках ВиТерра Вам всегда окажут необходимую квалифицированную помощь и назначат наиболее оптимальное лечение в соответствии с Вашими потребностями и интересами.

Источник: https://viterramed.ru/departments/otolaringologija/timpanometriya-test-slukha-i-sostoyaniya-srednego-ukha

Тимпанотомия: когда проводят, методика

Тимпанотомия – хирургическое вмешательство, выполняемое отоларингологами для вскрытия барабанной полости. Обычно проводится в сочетании с наложением тимпаностомы (шунтированием полости среднего уха) и миринготомией (разрезом барабанной перепонки).

Показания к применению

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендацииЗатяжной или рецидивирующий отит — одно из показаний к проведению тимпанотомии.

Тимпанотомия применяется при экссудативных средних отитах, имеющих затяжное или рецидивирующее течение, а также при других заболеваниях (например, опухолевого генеза), сопровождающихся накоплением патологического отделяемого в среднем ухе, при невозможности по каким-либо причинам удалить содержимое барабанной полости через мирингостому. Данное вмешательство дает возможность эвакуировать мукозный (вязкий) экссудат из всех отделов полости среднего уха, снизить вероятность рецидива экссудативного отита и предупредить развитие внутричерепных и септических осложнений.

Особенности течения экссудативного отита

Экссудативный средний отит представляет собой воспалительный процесс в полости среднего уха и слуховой трубе со скоплением там экссудата. Характерными его признаками являются:

  • прогрессирующее снижение слуха;
  • длительное отсутствие перфорации барабанной перепонки;
  • угроза развития адгезивного (слипчивого) отита.

На начальной стадии заболевания пациента беспокоит незначительное снижение слуха и заложенность уха, затем по мере накопления экссудата у человека появляется ощущение полноты и давления в ухе, а также шум и тугоухость. На следующем этапе содержимое барабанной полости становится вязким и густым.

Если прикоснуться к нему ватой, накрученной на зонд, оно может тянуться в виде тонкой нити на десятки сантиметров. Вот поэтому такой отит получил название «клейкое ухо». В этот период экссудат крайне трудно удалить, тогда и прибегают к хирургическому вмешательству, а именно – к тимпанотомии.

Следует отметить, что развитие заболевания может остановиться на любой из стадий, но даже при наличии адгезивного отита возможен рецидив экссудативного воспаления.

Методика проведения

Специальной подготовки для тимпанотомии не требуется. Врач, осмотрев и обследовав пациента, с учетом всех показаний и противопоказаний решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Операция проводится под местным обезболиванием (у детей – под общей анестезией). В большинстве случаев одновременно накладывается миринго- и тимпаностома. Операционное поле, включающее ушную раковину и наружный слуховой проход, обрабатывается по общепринятым правилам.

Тимпаностомия используется для обеспечения адекватной аэрации барабанной полости на период дисфункции слуховой трубы, которая возникает при воспалительных процессах в среднем ухе. Миринготомия является первым этапом операции.

Сначала рассекается эпидермис в передних отделах барабанной перепонки с помощью изогнутой иглы, затем его отделяют от среднего слоя, часть волокон которого рассекают, а часть раздвигают тупым способом, формируя овальное отверстие для введения вентиляционной трубки. Также отверстие в барабанной перепонке может быть получено при помощи лазера.

На следующем этапе совершают попытку отсосом удалить экссудат из полости среднего уха. Если это не выходит, то приступают к собственно тимпанотомии.

После того, как вентиляционная трубка введена в тимпаностому и зафиксирована в ней, специальным «тяпочным» ножом разрезают кожу по задней стенке внешнего слухового прохода, не доходя пару миллиметров до барабанного кольца. При этом доступ должен соответствовать половине длины всей окружности барабанной перепонки.

Затем отсепаровывают лоскут, отводят его кпереди, и изогнутой микроиглой выделяют барабанное кольцо. Это позволяет хорошо осмотреть лабиринтную стенку и эвакуировать патологическое содержимое из труднодоступных участков барабанной полости (например, из надбарабанного углубления).

После этого отсосом удаляют экссудат, полость среднего уха промывают растворами антисептиков и проводят ее тщательную ревизию. После завершения всех манипуляций лоскут укладывается на место и фиксируется полоской перчаточной резины.

Исход операции и ее эффективность зависит от длительности заболевания и характера патологических изменений в среднем ухе, а также профессионализма врача и правильной техники выполнения вмешательства.

Заключение

Скопление экссудата или другой жидкости в барабанной полости может приводить к развитию серьезных осложнений и нежелательных последствий. При этом именно своевременное хирургическое вмешательство помогает эвакуировать содержимое барабанной полости, остановить прогрессирование болезни и предупредить возможные осложнения (адгезивный отит, рецидивы болезни, менингит).

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о том, когда при отите необходимо делать прокол барабаннной перепонки:

Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3052

Тимпанотомия при адгезивном отите среднего уха

Тимпанотомия – вскрытие барабанной полости. Врач-отоларинголог нашего центра прибегает к тимпанотомии для рассечения рубцов в барабанной полости

Показания к проведению тимпанотомии

Диагностическая тимпанотомия: показания, как проводится, отзывы и рекомендацииКонкретным показанием к данному оперативному вмешательству является адгезивный отит среднего уха. Наше среднее ухо включает в себя барабанную перепонку, расположенную за ней барабанную полость со слуховыми косточками, а также слуховую трубу и полости сосцевидного отростка височной кости.

Под действием звуковых волн барабанная перепонка приходит в движение. Ее колебания передаются слуховым косточкам, молоточку, наковальне, и стремечку. Через стремечко возбуждение передается внутреннему уху (лабиринту) и далее мозговым структурам. Так воспринимается и анализируется звук.

Читайте также:  Анализ мочи по аддис-каковскому: показания, как собирать, норма и расшифровка показателей

При воспалении среднего уха, среднем отите, этот слаженный механизм может давать сбой. Длительно протекающий воспалительный процесс сопровождается повреждением слизистой оболочки (мукопериоста), появлением воспалительного выпота, инфильтрацией лейкоцитами, и разрастанием грануляционной ткани. В последующем сформировавшиеся дефекты заполняются соединительной тканью.

Последняя имеет вид перемычек, очаговых утолщений, которые срастаются или как бы слипаются между собой. В этом и заключается суть адгезивного или слипчивого отита (лат. adgesio – слипание).

Очаговые слипания затрагивают косточки и барабанную перепонку, фиксируют их между собой и стенками барабанной полости. В результате подвижность барабанной перепонки, слуховых косточек ухудшается.

Соответственно, снижается слух, развивается тугоухость.

При нелеченном хроническом отите адгезивный процесс прогрессирует, и распространяется на слуховую трубу. Вместе с ним прогрессирует и тугоухость, которая может закончиться полной глухотой. В ряде случаев при незначительных соединительнотканных сращениях можно обойтись без операции, консервативно. 

Для этого мы проводим курс продуваний слуховых труб с пневмомассажем барабанной перепонки и введением в барабанную полость лизирующих препаратов, разрушающих соединительную ткань. Но при выраженном процессе и необратимой деформации структур звукопроводящей системы оперативное вмешательство становится единственным способом восстановления слуха.

Методика проведения тимпанотомии с рассечением рубцов

Операция осуществляется врачом-отоларингологом нашей клиники. Обезболивание – местная анестезия  нервов, иннервирующих структуры среднего уха.

После обработки кожи антисептиком и проведения местной анестезии врач рассекает кожу наружного слухового прохода непосредственно перед барабанной перепонкой, выделяет барабанное кольцо с барабанной перепонкой, и тем самым обеспечивает себе вход в барабанную полость.

Далее он осуществляет ревизию барабанной полости, и с помощью микрохирургического инструментария рассекает имеющиеся соединительнотканные спайки. После этого вводится какой-либо лизирующий препарат для предотвращения новых адгезий. В последующем пациент проходит восстановительное лечение в нашей клинике.

При ограниченных неосложненных адгезиях можно обойтись одномоментной операцией. При распространенном адгезивном процессе барабанная перепонка и слуховые косточки претерпевают необратимые структурные изменения. В этих случаях необходима повторная операция.  В ходе этой операции осуществляется пластика барабанной перепонки и слуховых косточек (мирингопластика, оссикулопластика) с использованием собственных тканей: костной, хрящевой, фасциальной.

Источник: https://medcentr-Sochi.ru/otorinolaringolog/timpanotomiya-pri-otite-srednego-uha.html

Парацентез (тимпанотомия) барабанной перепонки у детей и взрослых при отите

При отитах различной этиологии, при гнойно-воспалительных процессах в полости среднего уха, иногда ЛОР — врачу на амбулаторном приеме приходится выполнять парацентез барабанной перепонки.

Довольно часто родители, чьим детям предстоит эта процедура, опасаются ее проведения. Многие взрослые пациенты также просто боятся выполнения парацентеза даже при наличии показаний.

Что же это за манипуляция, для чего она нужна, и как она проводится?

Что такое парацентез?

В медицинской терминологии этим словом обозначают любой прокол или разрез, размеры которого очень небольшие. Может быть выполнен парацентез брюшной полости (лапароцентез), при скоплении в ней жидкости. В данном случае речь идет о разрезе барабанной перепонки. Другое название термина — тимпанотомия.

Прокол перепонки введён в клиническую практику очень давно, поскольку сразу позволяет облегчить состояние пациента и предупредить распространение гнойного воспаления на более глубокие структуры внутреннего уха.

Тимпанотомия относится к тем манипуляциям, которые лучше выполнить несколько раз, когда к этому есть показания, чем не сделать вообще. Последствия от прорыва гноя в полость внутреннего уха и на мозговые оболочки могут вызвать очень серьёзное вторичное гнойно — воспалительное осложнение, например, такое, как гнойный менингит, и последствия могут быть непредсказуемыми.

Показания и противопоказания

Любой прокол необходим для того, чтобы ликвидировать зону образовавшегося давления, локализованы на ограниченном участке. Чаще всего это манипуляция проводятся при остром гнойном среднем отите, либо при обострении хронического процесса.

Прокол барабанной перепонки при отите позволяет быстро выпустить гной наружу, уменьшить выраженную болевую пульсацию, ликвидировать угрозу спонтанной перфорации и предупредить развитие осложнений. Перечислим основные показания к проведению тимпанотомии:

  • Имеется выпот, или скопление гноя в барабанной полости;
  • есть острая, стреляющая боль в ухе на фоне лихорадки, и интоксикации.

Но главным симптомом, говорящим о необходимости проведения парацентеза, является выраженное выбухание наружу барабанной перепонки. Именно этот признак говорит о создании области значительного давления в барабанной полости.

Если не провести прокалывание барабанной перепонки, то воспаление среднего уха распространится и на внутреннее ухо, с развитием симптомов лабиринита. Также может возникнуть раздражение черепно-мозговых нервов, которые отвечают за вестибулярную и кохлеарную функцию, с появлением симптомов головокружения, тошноты и рвоты.

В том случае, если гной прорвется из области внутреннего уха на мозговые оболочки, то у пациента разовьется менингеальный синдром — острая, распирающая головная боль, рвота фонтаном без тошноты, и другие признаки острого гнойного менингита.

Техника проведения

Перед проведением парацентеза врач проводит тщательный осмотр наружного уха, наружного слухового прохода, внутреннего прохода и самой барабанной перепонки. После этого поверхность барабанной перепонки и окружающей ткани очищаются дезинфицирующим веществом и обрабатываются спиртом.

Затем производят обезболивание, поскольку барабанная перепонка хорошо иннервируется, а при выраженном воспалении любое прикосновение к ней является болезненным.

Чувствительную иннервацию барабанная перепонка получает от тройничного и блуждающего нерва, поэтому чаще всего применяется местная анестезия путем введения анестетиков в наружный слуховой проход (аппликационная), либо проводниковая — постановка заушной блокады, которая приводит к прерыванию прохождения импульсов по ушно — височному нерву.

Иногда в детском возрасте показан даже общий наркоз, который дается на короткое время. Предпочтительно использовать такие вещества, как закись азота, а у особенно беспокойно взрослых можно использовать внутривенный наркоз.

Обязательным условием для правильного выполнения парацентеза является прочная фиксация головы пациента. После того, как больного посадили или положили, врач берёт специальную копьевидную иглу, которая способна не только проколоть, но и прорезать поверхность барабанной перепонки.

После внимательного осмотра врач определяет зону максимального выпячивания перепонки, которое соответствует обычно зоне наибольшего давления. Прокол также может быть проведён в области ее заднего квадранта, поскольку прокол именно в этом месте чреват наименьшими возможными повреждениями.

Затем быстрым и точным движением проводится прокол (разрез), при этом копьевидная игла вводится на глубину около полутора миллиметров. Для того чтобы глубина не было больше нужной, существуют специальные ограничители.

Обычно при правильном проведении процедуры сразу же под давлением начинает вытекать серозная, или гнойная жидкость. Иногда барабанная перепонка в значительной степени утолщена, что является следствием хронического и длительного воспаления. В таком случае парацентез может быть выполнен не на полную глубину перепонки, и может требоваться повторное движение.

В завершении процедуры слуховой проход промывается специальными антисептиками и просушивается.

Тимпанотомия у детей

У малышей иногда нельзя заметить значительного выпячивание барабанной перепонки, несмотря на скопление гнойного экссудата. А у детей младшего возраста с обезвоживанием может вообще не быть изменений на барабанной перепонке при гнойном отите. Максимально, что может увидеть врач — это мутность окраски, нечеткость контуров рукоятки молоточка и снижение блеска перепонки.

В некоторых случаях все опознавательные пункты барабанной перепонки видны отчётливо, но есть несвойственное ее поверхности желтовато — коричневатое окрашивание.

Важной особенностью течения среднего отита у маленьких детей является выраженная интоксикация, которой не бывает у взрослых. Именно поэтому у малышей парацентез барабанной перепонки может проводиться и без значительного ее выбухания, по более широким показаниям.

После дачи общего наркоза выполнение манипуляции у детей не вызывает никаких особенных сложностей.

Возможные осложнения

Наиболее часто развитие осложнений связано или с неумелой манипуляцией, или с недостаточным обезболиванием, или с недостаточной фиксацией головы. В данном случае можно травмировать иглой, как барабанную перепонку, так и стенку слухового прохода, либо можно ввести иглу слишком глубоко.

Иногда, напротив, проколоть барабанную перепонку не удаётся, хотя врач думает, что прокол совершён.

В таком случае возникает впоследствии спонтанная перфорация барабанной перепонки, которые заживает с появлением грубых рубцов.

В данном случае гнойный экссудат остаётся внутри барабанной полости, что приводит к возникновению тугоухости как отдаленного осложнения острого гнойного среднего отита.

Заключение

В заключение стоит сказать, что в настоящее время, в связи с появлением эффективных антибиотиков для местного и парентерального применения, а также с возросшим уровнем санитарной культуры городского населения при остром отите обращаются к ЛОР врачу достаточно рано, и это позволяет избежать выраженного скопления экссудата в барабанной полости.

Поэтому парацентез применяется не так часто, как в середине, например, прошлого века.

Но тимпанотомия по-прежнему считается одной из неотложных, простых, и крайне важных амбулаторных ЛОР — операций, которая позволяет не только избежать тяжелых гнойно-септических осложнений, вроде энцефалита и менингита, но избавить пациента от возможной тугоухости, головокружения, лабиринтита и других осложнений.

Источник: https://StopOtit.ru/paratsentez-timpanotomiya-barabannoj-pereponki-u-detej-i-vzroslyh-pri-otite.html

Тимпанометрия: показания, методика исследования

Тимпанометрия – или импедансомтрия – метод диагностики патологий среднего уха и барабанной перепонки путем создания необходимого давления в полости наружного уха и измерения частоты отраженного от барабанной перепонки сигнала.

Тимпанометрия призвана обнаружить нарушения проводимости между косточками среднего уха, в норме передающими сигнал в замкнутую сложную структуру – лабиринт или внутреннее ухо, где внутри костной раковины помещаются чувствительные ворсинки Кортиева узла, передающие слуховой импульс по нервам в головной мозг.

В норме барабанная перепонка пропускает большую часть звуковых колебаний в среднее ухо, и косточки (их три: молоточек, наковальня и стремечко) последовательно передают сигнал к овальному окну лабиринта.

Отклонения – повреждения барабанной перепонки, скопление экссудата (жидкости) в полости среднего уха, нарушение целостности косточек или разрушение суставов между ними, опухоли любой из структур среднего уха, изменения в евстахиевой трубе – приводят к нарушению проводимости звуковых колебаний и снижению остроты слуха.

Именно поэтому исследование тимпанометрия назначается вместе с аудиометрией, позволяющей уточнить степень ухудшения слуха при обнаружении патологии.

Особенности исследования

Диагностика состояния среднего уха проводится амбулаторно и не требует никакой подготовки. Основные требование к испытуемому:

  • Отсутствие серной пробки
  • Острого гнойного воспаления с сильным болевым синдромом
  • Острого периода инфекционного заболевания, лихорадки
  • Целостность барабанной перепонки
  • Отсутствие свежих травм уха, перфорации перепонки и кровотечения

Исследование неинвазивно и может проводиться лицам любого возраста: младенческий, старческий возраст, беременность, ослабленность организма не являются противопоказаниями для данной процедуры.

Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных, болезненных ощущений, кроме периодически возникающих довольно резких звуков. Однако процедура длится всего несколько минут, поэтому такие неудобства, как правило, легко переносятся.

Показания к проведению процедуры

Сделать тимпанометрию можно только по назначению врача. Показаниями служат:

  • Снижение остроты слуха без видимых причин (особенно у ребенка)
  • Снижение слуха после перенесенного заболевания
  • Ухудшение слуха после травм головы
  • Рецидивирующие отиты
  • Частые риниты (насморки), синуситы (воспалительные процессы в пазухах носа) – так как полость среднего ухо сообщается с носоглоткой через евстахиеву трубу, и инфекция часто переходит из носоглотки в полость среднего уха, вызывая вторичные отиты
  • Подозрение на полипы и другие новообразования барабанной перепонки или полости среднего уха
  • Аденоидит

Также тимпанометрия может быть назначена как уточняющая диагностика после аудиометрии или вместе с ней, так как процедура не является самостоятельным исследованием остроты слуха и не даст сведений о степени тугоухости у пациента.

Как проводится тимпанометрия?

  • Перед манипуляцией лечащим врачом проводится отоскопия (визуальный осмотр наружного уха) на предмет целостности барабанной перепонки, наличия загрязнений, серных пробок, инородных предметов, острого воспаления и оценивается наличие противопоказаний к процедуре.
  • Тимпанометр – небольшой портативный аппарат, оснащенный коротким ушным зондом, на конец которого надевается мягкий силиконовый вкладыш, подобранный точно по форме уха, чтобы плотно закупорить вход в наружный слуховой проход и создать герметичную полость.
  • К зонду подведены:
  • Насос, нагнетающий воздух в созданную полость для достижения нужного давления
  • Генератор звука, создающий заданное звуковое давление
  • Микрофон, улавливающий отраженный от барабанной перепонки звук
Читайте также:  Острое отравление суррогатами алкоголя: признаки и симптомы, диагностика, лечение

Микрофон передает колебания к прибору, который фиксирует их в виде графиков и выводит в цифровом виде на экран, либо печатает на бумажной ленте.

Затем врач-диагност описывает результат, который впоследствии будет расшифрован пациенту лечащим врачом.

Особенности проведения тимпанометрии ребенку

Процедура не имеет противопоказаний по возрасту, не вызывает значимого дискомфорта и осложнений, поэтому правила проведения ее ребенку не будут отличаться от правил для взрослого. Единственным нюанс, который вызывает затруднения – необходимость соблюдать неподвижность, не глотать и не разговаривать (для малышей – не плакать) во время процедуры.

Поэтому перед импедансометрией более старшим детям можно объяснить ход процедуры и продемонстрировать исследование на игрушке. Можно заблаговременно показать ребенку видео о ходе тимпанометрии, чтобы он не боялся.

Малышей необходимо успокоить и отвлечь, во время процедуры родители должны удерживать их на руках.

Виды графиков

Результаты тимпанометрии представляют собой графики, где диагностическое значение имеет наличие/отсутствие, количество и амплитуда пиков, по которым можно достаточно точно определить характер патологии среднего уха. Выделяют шесть типов графиков:

  • Тип A – один главный пик, расположенный посередине – норма. Акустический рефлекс возникает на различных частотах. Барабанная перепонка податлива в меру, давление в полости среднего уха нормальное, система косточек проводит сигнал без особенностей
  • Тип B – график в виде плоской кривой, пики отсутствуют. Акустический рефлекс отсутствует в определенном звуковом диапазоне, что может свидетельствовать о рубцевании барабанной перепонки, скоплении экссудата в среднем ухе, развитии опухоли
  • Тип C – широкий плоский пик на кривой в зоне низкого давления, что говорит в пользу нарушений со стороны евстахиевой трубы (непроходимости частичной или полной в результате отека, патологического разрастания железистой ткани аденоидов)
  • Тип D – два главных пика. Свидетельствует о чрезмерной податливости барабанной перепонки, что может быть следствием ее атрофии или повреждения
  • Тип E – несколько пиков/пик с раздвоенной вершиной. Говорит о разрыве цепи передачи звукового импульса (поломка одной или нескольких косточек среднего уха, разрыв связок или сильное воспаление)
  • Тип Ad – пик выходит далеко за пределы шкалы графика. Это результат чрезмерной податливости барабанной перепонки, характерен для низкочастотного зондирования

Все, что показывает тимпанометрия, не должно подвергаться самостоятельной интерпретации пациентом и должно быть оценено лечащим врачом, так как при постановке диагноза в расчет принимается не только характер графиков, но и совокупность клинических симптомов, а также результаты других обследований.

Преимущества, недостатки, осложнения

Преимущества данного метода:

  • Амбулаторное проведение, не требующие никакой специальной подготовки (как для пациента, так и для диагноста)
  • Неинвазивность, следовательно – отсутствие любых рисков, связанных с нарушением целостности кожных покровов
  • Отсюда — отсутствие возрастных противопоказаний, возможность диагностики у беременных и новорожденных
  • Кратность и частота импедансометрии определяется необходимостью – не существует ограничений по частоте ее проведения
  • Быстрота проведения процедуры (двусторонняя диагностика занимает порядка 5 минут)

Осложнения: отсутствуют.

Недостатки. Как и другие неинвазивные исследования, процедура не гарантирует стопроцентной достоверности – расшифровка результатов тимпанометрии позволяет лишь предположить то или иное заболевание с большей вероятностью. Поэтому специалист учитывает совокупность всех результатов обследования пациента при постановке диагноза.

Интерпретация результатов

Как было сказано выше, расшифровкой результатов тимпанометрии должен заниматься медицинский специалист. Графики выдаются на руки испытуемому, их сопровождает оценка результатов диагностом, проводившим исследование, и только врач на основании других жалоб, симптомов и исследований ставит окончательный диагноз.

Диагностическое значение имеют следующие симптомы:

  • Постоянная давящая или острая «стреляющая» боль в ухе, головные боли
  • Боль в ухе при глотании, чихании
  • Заложенность уха, особенно в сочетании с заложенностью носа
  • Чрезмерное отделение серы или выделение других жидкостей из слухового прохода
  • Снижение четкости слуха, звуки доносятся до пациента издалека
  • Появление посторонних шумов – шипения, звона
  • Пациент слышит резонанс собственного голоса при говорении, звуки, поступающие извне усиливаются, однако теряют четкость, их трудно дифференцировать
  • У ребенка – снижение четкости и понятности речи, гнусавость, храп

Заболевания, которые могут быть диагностированы с помощью тимпанометрии:

  • Отиты (острые и хронические, гнойные и серозные, инфекционные и неинфекционной природы)
  • Евстахииты (острые и хронические) – воспалительные процессы в евстахиевой трубе
  • Склерозирование, атрофия, стеноз – изменения слизистой евстахиевой трубы и барабанной перепонки
  • Аденоидит – гиперплазия (разрастание) аденоидов в результате длительного инфекционного процесса
  • Полипоз – образование полипов слизистой на любом из участков исследуемой области
  • Кисты, опухоли в полости уха

К какому врачу обратиться?

Тимпанометрия – специфическое исследование, которое чаще всего назначает лор-врач (отоларинголог), он же занимается дальнейшей интерпретацией результатов, постановкой диагноза и лечением – то есть полностью ведет пациента, является его лечащим врачом. Также к данному обследованию могут прибегнуть врачи смежных специальностей:

  • Сурдологи – при основной жалобе пациента на снижение слуха
  • Сурдопротезисты – перед подбором пациенту слухового аппарата
  • Онкологи-отоларингологи – при необходимости диагностики новообразования
  • Челюстно-лицевые хирурги – для исключения или уточнения патологии перед операцией на верхней челюсти, ринопластикой и т. д.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Наличие разветвленной сети клиник – возможность выбора наиболее удобного филиала, где сделать тимпанометрию ближе и удобнее всего
  • Высококлассные врачи: отоларингологи, сурдологи, сурдопротезисты с большим стажем, которые со вниманием и тщательностью подходят к проблеме пациента
  • Наличие всех условий для прохождения процедуры и, при необходимости, проведения дальнейшего обследования: техническое оснащение, собственная лаборатория, ведущие специалисты Москвы
  • Цена тимпанометрии на уровне, среднем для московских частных клиник

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/timpanometriya-pokazaniya-metodika-issledovaniya/

Тимпанотомия

  • Перейти в Каталог лекарств
  • Вернуться в Каталог медицинских терминов
  • А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Я  

Тимпанотомия — (tympanotomy) — хирургическая операция, заключающаяся во вскрытии барабанной перепонки и обеспечении доступа к находящимся внутри него косточкам. Для этого производится разрез барабанной перепонки, после чего его края раздвигаются.;

Найдено в 17-и вопросах:

ЛОР 6 декабря 2015 г. / Владимир… / Фрунзе

… немного слышать но потом оглохло что это может быть. заушной послойный разрез справа. заборо трансплантата Фасции. Тимпанотомия отсепорированы остатки и феброзное кольцо слизистая оболочка полости значительно отечна. в синусах -слизь Атикотомия. резкое … открыть

детский ЛОР 19 января 2012 г. / Ольга / Украина, Днепропетровск

здравствуйте, ребёнку 4,5 годика была сделана тимпанотомия и рекомендовано избегать попадания влаги в ушки в течении одного месяца. Подскажите, пожалуйста, как правильно в таких случаях мыть голову? Спасибо открыть

ЛОР 13 октября 2011 г. / Татьяна / Алматы

… слышит лучше. Тимпанограмма — тип С. ОАЭ и КСВП не регистрируются. Но будут ли они прослеживаться при такой тимпанограмме? Рекомендуют наши специалисты только слуховой аппарат. Как более тщательно проверить среднее ухо? Нужна ли тимпанотомия? Спасибо открыть

13 октября 2011 г. / Драган

… И какова причина снижения слуха?Травмы черепа не было?Проводили ли Кт исследование пирамиды височной кости и МРт мозга,. Тимпанотомия проводится по показаниям, Операция не сложная,под микроскопом. Но проводить ее должен грамотный отохирург ( специалист по … смотреть

ЛОР 13 декабря 2004 г. / Евгений

Здраствуйте, уважаемый ДОКТОР! 6 декабря вечером сольно заболело левое ухо ночью начались желто- коричневые выделения. Поставлен диагноз: острый левосторонний средний… открыть

13 октября 2011 г. / Татьяна

… — 107 дБ. Тимпанограмма на больное ухо — тип С. ОАЭ и КСВП не регистрируются. Было высказано независимое иное мнение, что у нас возможно адгезивный отит и необходима тимпанотомия. Какова необходимость данного вмешательства? Как установить точно? Спасибо смотреть

ЛОР 15 июня 2008 г. / Яна

… левостороннего хронического гнойного среднего отита, осложненного грануляциями. 23. 05. 08. произведено удаление новообразования, тимпанотомия с ревизией барабанной полости левого уха, мирингопластика. После выписки стали беспокоить выделения из уха, … открыть

позвоночник 7 января 2006 г. / Натия Б.

… ухе с диагнозом: хроническое гнойное воспаление среднего уха, тимпаносклероз. Операция: двухкамерная антромастоидектомия, задняя тимпанотомия, с тимпонопластикой I — го типа. Но после операции головные боли не проходят (одна томография сделана … открыть

17 декабря 2004 г. / Кухаркин А.И.

Скорее всего у Вас комбинированная нейросенсорная и кондуктивная тугоухость. При наличии воспалительного процесса в среднем ухе показана тимпанотомия, но без осмотра и обследования — категорически утверждать нельзя. смотреть

детский ЛОР 1 декабря 2003 г. / Yulia

Уважаемый доктор, ребенку 2г 11м. С сентября переболел 3 раза — выписывали рулид и аугментин. Все три раза ставили отит, но ребенок на уши не жаловался. Уже 1. 5 месяца — тугоухость.… открыть

3 декабря 2003 г. / Балашова Т.Л.

yulia, тимпанотомия в Вашей ситуации необходима, иначе ребенок потеряет слух. При таком отите, как у Вас в барабанной полости скапливается густой экссудат, его обязательно нужно эвакуировать, ввести туда лекарственные препараты. Бояться этой манипуляции не … смотреть

ЛОР 13 апреля 2002 г. / Наталья

Ребенку 6, 5лет . Аденотомия в2000 году, до нее в 1999году- 7отитов, повторений не было. В 2001 ставят диагноз туботит, проходим курс лечения, показываем положительнуюинамику.… открыть

13 апреля 2002 г. / Доктор В.И.Коче…

Вероятно эксудативный отит. Необходима тимпанотомия, дренирование. Вероятно идет рубцевание в барабанной полости. смотреть

ЛОР 21 января 2002 г. / Виктор

Здравствуйте! Ребенку 3. 5 года. За последнюю неделю у него заметно ухудшился слух. История такова. Примерно месяц назад появился нечастый сухой кашель, постепенно кашель… открыть

23 января 2002 г. / Доктор В.И.Коче…

… причина, тогда необходимо более активное лечение для освобождения устьев слуховых труб, вплоть до аденотомии, или тимпанотомия, 3) парадоксальное ототоксическое действие антибиотиков и неврит слуховых нервов. В любом случае консультируйтесь не только у … смотреть

ЛОР 24 октября 2001 г. / Людмила

Ув. Доктор! Три года назад я заметила что когда говорят тихо я не слышу, затем громкие звуки создавали болевые ощущения в ухе, когда я говорю слышу два звука(исходящий… открыть

27 октября 2001 г. / Доктор В.И.Коче…

Показана тимпанотомия и операция по результату тимпанотомии. Очень вероятен отосклероз, тогда стапедопластика. Но почему же Вы опять путаете врачам все карты? При отосклерозе ничего не проходит, это субъективно! , если так и есть, то Вам, я думаю, кажется … смотреть

ЛОР 30 июля 2001 г. / Оля (И.Б. 11785…

Последние несколько лет у меня постоянно закладывает уши. Никаких болей нет. «Откладывает», только если некоторое время постоять, наклонившись вперед, но эффект кратковременный… открыть

31 июля 2001 г. / Доктор Лор В.И.…

В барабанной полости — эксудат. Надо к ЛОР врачу ( оперирующему под микроскопом). Необходима тимпанотомия. смотреть

Источник: https://www.03.ru/terms/complaint/timpanotomija

Ссылка на основную публикацию