Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Онкомаркерами называют вещества, которые вырабатываются раковыми опухолями и выделяются ними в биологические среды человеческого организма, в которых они могут быть обнаружены с помощью лабораторных методов диагностики. Выявление онкологических маркеров в биологическом материале пациента в настоящее время является одним из критериев постановки диагноза онкопатологии.

Виды онкомаркеров

Раковые клетки возникают в процессе нарушения деления или дифференциации (специализации) здоровых клеток человеческого организма. Этот процесс называют атипизмом, а раковые клетки – атипичными. От здоровых клеток организма они отличаются структурой и метаболизмом.

В результате метаболических изменений на поверхности раковой клетки и внутри нее образуется множество соединений, нехарактерных для здоровых клеток, а также веществ, которые синтезируются у человека в норме, но в гораздо меньших количествах.

Но не каждое вещество, вырабатываемое атипичными клетками, может играть роль онкомаркера.

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Онкомаркеры

&#171,Идеальным&#187, онкомаркером считаются только те соединения, которые:

  • обладают 100%-ной специфичностью, то есть выявляются только при онкопатологиях,
  • имеют 100%-ную клиническую чувствительность, то есть определяются уже на ранних стадиях рака,
  • являются признаком гетерогенности опухоли, то есть признаком одновременного присутствия в опухоли клеток различной степени зрелости и морфологии,
  • быстро распадаются, чтобы по ним можно было определять эффективность консервативной терапии.

Кроме этого, количество онкомаркера в биологической жидкости должно соответствовать размеру опухоли и стадии заболевания, чтобы была возможность по его концентрации в биоматериале судить о вероятном прогнозе. Чаще всего онкологические маркеры лабораторно определяют в крови пациента, реже – в экссудате, биоптате, моче.

Онкологическими маркерами наличия карциномы могут быть:

  • Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеровантигены раковых клеток и антитела к ним,
  • гормоны,
  • ферменты,
  • продукты обмена – креатинин, гидроксипролин, полиамины,
  • белки плазмы – церулоплазмин, бета-2-микроглобулин, ферритин, цитокины,
  • продукты распада клеток и другие соединения.

На сегодняшний день нет ни одного &#171,идеального&#187, маркера, но в клинической практике свое значение все же нашли около двух десятков соединений, которые обладают достаточной диагностической или прогностической значимостью.

Определение онкомаркеров при раке легких

Показаниями к назначению исследования онкологических маркеров при подозрении или наличии карциномы легких у пациента являются:

  1. Проведение дифференциальной диагностики опухолей, например, доброкачественных от злокачественных.
  2. Обнаружение локализации первичной опухоли при наличии отдаленных метастазов.
  3. Установление стадии процесса.
  4. Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеровОпределение степени дифференцирования карциномы.
  5. Оценка эффективности проводимого лечения (консервативного или оперативного): снижение концентрации маркера после терапии или операции свидетельствует об успешности лечения, снижение концентрации показателя после предыдущего его повышения указывает на эффективность второй линии лечения, длительное нахождение концентрации маркера на низком уровне указывает на период ремиссии, повышение уровня онкомаркера после его снижения свидетельствует о рецидиве патологии, отсутствие нарастания уровня показателя после проведенного лечения говорит о частичном успехе лечения, устойчивое нахождение концентрации онкомаркера на стабильно высоком уровне на фоне проводимого лечения указывает на резистентность опухоли и неблагоприятный прогноз.
  6. Определение прогноза.

В зависимости от морфологического строения, клинического течения и чувствительности к лучевой и химиотерапии рак легких разделяют на гистологические типы:

  1. Мелкоклеточный (мелкоклеточная карцинома).
  2. Немелкоклеточный: аденокарциному, плоскоклеточную карциному, крупноклеточный рак.
  3. Смешанный гистологический тип.

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

  • при мелкоклеточном раке – NSE, ProGRP,
  • при аденокарциноме и крупноклеточном раке – CYFRA 21.1, CEA,
  • при плоскоклеточной карциноме – SCCA, CYFRA 21.1, CEA,
  • при неустановленном гистологическом типе – РЭА, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP.

Определение уровней этих показателей онкологии проводится с помощью иммуноферментного анализа крови на рак легких. Рассмотрим такие онкомаркеры:

  1. Онкомаркер NSE. Концентрация онкомаркера NSE в сыворотке крови свыше 100 мкг/л с большой долей вероятности указывает на наличие мелкоклеточной карциномы легких, поэтому этот маркер используют для его обнаружения, дифференциальной диагностики с другими видами рака (немелкоклеточным раком легких, нейроэндокринными опухолями, раком печени, лимфомами, семиномами) и контроля эффективности проводимого лечения.
  2. Показатель ProGRP. ProGRP является специфичным маркером мелкоклеточной карциномы. Благодаря тому, что он обладает высокой чувствительностью, его часто используют для постановки диагноза рака легких на ранних стадиях. Высокая вероятность рака легких определяется при уровне ProGRP свыше 200 нг/л, а его повышение до 300 нг/л и выше указывает на высокую вероятность мелкоклеточной карциномы.

    Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

  3. Маркеры CYFRA 21.1 и SCCA. Для проведения дифференциальной диагностики новообразований в легких используют онкомаркер CYFRA 21.1.

    Этот маркер рака легких является высокочувствительным при немелкоклеточных типах онкопатологии. SCCA менее чувствителен, чем CYFRA 21.1, но при плоскоклеточном раке его диагностическая значимость намного выше: при его уровне свыше 2 мкг/л с вероятностью 95% указывает на наличие именно этого типа рака.

  4. Онкологический маркер РЭА. Уровень РЭА в крови повышается при аденокарциномах и крупноклеточном раке. Определение РЭА часто используется для дифференциальной диагностики мелкоклеточной и немелкоклеточных карцином, особенно в комбинации с другими онкомаркерами. Так, при концентрации РЭА свыше 10 мкг/л и СА125 свыше 100 Ед/мл вероятность аденокарциномы или крупноклеточной карциномы очень высока.

К дополнительным онкомаркерам легких при подозрении на рак относятся:

  1. СА125.
  2. ТРА.
  3. ТРS.
  4. TU-M2 PK.

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Для постановки диагноза злокачественного новообразования в легких применяют рентгенологические и эндоскопические методы, биопсию с гистологией и цитологией. Онкомаркеры рака легких в современной онкологии также являются неотъемлемой диагностической процедурой.

Кроме того, практикующие онкологи часто применяют анализ онкомаркеров легких для оценки эффективности проводимой консервативной терапии или оперативного лечения, а также для контроля ремиссии.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/onkomarkery-v-diagnostike-raka-legkih

Анализ крови при раке легких: какие показатели свидетельствуют об онкологии?

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Онкологический процесс в легких вносит изменения в работу всех органов и систем, о чем свидетельствует анализ крови. Существует ряд исследований, которые помогают определить наличие рака легких или предрасположенность к его появлению еще задолго до первых клинических проявлений.

Общие сведения о патологии и информативность анализа крови

Рак легких – это опухолевый процесс злокачественного характера, который стремительно поражает легкое, нарушая естественные процессы газообмена.

Чем более запущен этот процесс, тем выше вероятность развития метастазирования в жизненно важные органы.

Поэтому ранняя диагностика является одним из способов предупреждения злокачественных опухолей и их выявление на самых ранних сроках прогрессирования.

Исследование крови позволяет определить наличие белков антигенов, продуцируемых иммунными клетками в ответ на развитие раковых клеток. Данные антигены определяются онкомаркерами, с помощью чего можно судить о наличии скрытых онкологических процессов в легких, которые симптоматически не проявляются, а с помощью аппаратной диагностики практически не определяются.

Помимо онкомаркеров, врачи обращают внимание и на другие показатели крови, которые могут изменяться в зависимости от развития рака легких. Информативность этих методов диагностики достаточно высокая, но для постановки более точного диагноза, на основании которого будет подобрано лечение, без других методов исследования не обойтись.

Показания к исследованию

Показаниями для проведения лабораторного исследования крови при подозрении на рак легких, являются:

  1. Длительные инфекционно-воспалительные процессы, возникающие на фоне патологически ослабленного иммунитета.
  2. Внушительный стаж курения, который сопровождается характерной симптоматикой: постоянный кашель, отдышка, боли в грудине.
  3. Работа на вредном производстве, где имеется частый контакт с высокотоксичными веществами.
  4. Выявление на ФОГ снимке характерных опухолевому процессу новообразований.
  5. Развитие симптомов, не связанных с болезнями легких: острые боли в грудине, сильный приступообразный кашель, выделения мокроты с неприятным запахом и прожилками крови.
  6. Резистентность к противовоспалительному лечению после смены нескольких вариантов групп лекарственных препаратов.
  7. Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, проживание вблизи промышленных комплексов.

Для отдельных категорий населения профилактическая диагностика должна осуществляться каждые 3-6 месяцев. Симптоматически здоровым людям плановая диагностика показана 1 раз в год при отсутствии дополнительных жалоб и хронических заболеваний органов дыхания.

Виды анализов крови при патологии

Развитие рака легких всегда сопровождается изменениями в составе крови. Именно этот фактор позволяет заподозрить наличие смертельно опасной патологии на ранней стадии.

Общий анализ крови

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеровОбщий анализ крови

Отмечаются такие серьезные изменения в общем анализе крови:

  1. Увеличение скорости оседания эритроцитов до 50 мм в час.
  2. Повышенный уровень лейкоцитов и в частности лимфоцитов (лимфоцитоз).
  3. Прогрессирующая эозинофилия.
  4. Увеличение количественного показателя тромбоцитов.
  5. Критически низкие значения уровня гемоглобина – 50-70 ед.

Такие показатели свойственны не только раку легких, но и другим заболеваниям, поэтому на основании ОАК судить о наличии онкологии нельзя.

Биохимия крови

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеровБиохимический анализ крови

Развитию опухолевого процесса легких свойственны такие изменения в биохимическом составе крови:

  1. Острый дефицит сывороточного альбумина.
  2. Запредельная концентрация лактодегидрогеназы.
  3. Повышенное содержание α-2-глобулина.
  4. Увеличение концентрации гормона кортизола в динамике.
  5. Повышение количества креатинина и мочевины, что свойственно запущенным раковым процессам.
  6. Увеличение уровня кальция.
  7. Запредельные концентрации калия в крови при относительно нормальных показателях натрия.

Биохимию оценивают в разные промежутки времени, а анализ крови берут через 2-4 дня. На основании полученных данных, врач делает заключение о необходимости дополнительных методов исследований.

Онкомаркеры

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеровОнкомаркеры при диагностике рака легких

Даже самая маленькая опухоль, состоящая из нескольких раковых клеток, продуцирует специфические белковые вещества, которые проникают в кровь. Их выявление с помощью определенных маркеров дает возможность судить о типе рака, месте его локализации, а также запущенности и распространенности опухолевого процесса в организме.

Чтобы получить наиболее полную информацию, исследование осуществляется с повторами через неравные промежутки времени. Оценивается динамика роста тех или иных онкомаркеров, что дает возможность предположить о наличии заболевания.

Типичными маркерами при диагностике рака легких являются:

  1. CYFRA 21-1 – определяет плоскоклеточные формы рака, а также аденокарциномы.
  2. РЭА – раково-эмбриональный антиген, стремительное увеличение которого в крови связано не только с развитием любой формы рака, но и с прогрессированием цирроза печени.
  3. NCE (нейроспецифическая енолаза) – появляется в крови при развитии мелкоклеточных форм рака легких.
  4. ТПА – полипептидный антиген, который продуцируется любыми раковыми клетками. Его концентрация в крови указывает на выраженность онкологического процесса.

Если анализ показывает незначительные отклонения от нормы, это не всегда указывает на рак. Есть ряд патологий и аутоиммунных процессов, которые могут провоцировать изменения в составе крови.

Концентрация онкомаркеров после проводимой терапии резко снижается. Поэтому анализ крови сдают каждый месяц, оценивая состояние здоровья в динамике.

Подготовка

Для всех видов исследований крови подготовка идентичная:

  1. Соблюдать диету накануне, отказавшись от жирных, копченых и сладких блюд в пользу легкоусвояемой пищи.
  2. Не употреблять алкоголь, слабоалкогольные напитки, кофе.
  3. Отказаться от курения, насколько это возможно.
  4. Ограничить физические нагрузки, хорошо выспаться накануне.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Отмена всех физиотерапевтических процедур за сутки до забора крови.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак в первые часы после пробуждения. Разрешается выпить небольшое количество воды или несладкого чая.

В том случае, если человек получает какие-либо лекарства, об этом важно осведомить лаборанта. Если терапия не назначена, прием лекарств не рекомендуется за 48 часов до забора крови.

Рекомендуется проводить аппаратную диагностику непосредственно после забора крови, так как ультразвук и рентгеновские лучи провоцируют увеличению процента погрешности.

Интерпретация результатов

После того, как все данные исследований будут получены, их заносят в таблицу, где отображается информация по каждому конкретному параметру. В соседней колонке указаны значения нормы. Если имеются отклонения какого-либо показателя, это сигнал о возможной патологии.

На основании данных врач делает заключение о необходимости дополнительного аппаратного исследования. В некоторых случаях применяется дифференциальная диагностика, если есть подозрения о наличии патологий печени и почек, что не связано с раком легких.

Для рака легких расшифровка содержит такую информацию:

  1. Низкий уровень эритроцитов и гемоглобина, прогрессирующая анемия.
  2. Запредельная концентрация лейкоцитов и резкое скачкообразное снижение в течение следующих дней.
  3. Повышенная СОЭ до критических значений (свыше 50 мм в час).
  4. Нарушение концентрации протеиновых фракций: недостаточность альбуминов и переизбыток глобулинов.
  5. Высокий уровень ионов кальция.
  6. Чрезмерно высокие показатели мочевины, креатинина, кортизола.

Что касается онкомаркеров, то при наличии рака легких они проявляются в таких показателях:

  1. ТПА – более 75 ЕД, указывает на высокую степень злокачественности опухолевого процесса.
  2. РЭА – 5,5 нг/мл для курящих людей и 3,8 нг/мл у некурящих указывает на выраженный онкологический процесс в легких.
  3. NCE – более 15 нг/мл крови.
  4. CYFRA – более 10 нг/мл.

У здорового человека, в организме которого отсутствует раковое заболевания, все показатели онкомаркеров равны нулю или стремятся к этому показателю. Появление незначительных количественных показателей маркеров может быть связано с наличием в организме патологических процессов печени и почек, не связанных с онкологией.

Роль профилактической лабораторной диагностики при заболевании

Важно понимать, что профилактика – это единственный метод распознать недуг на ранней стадии, что увеличивает шансы на полное выздоровление. При наличии заболеваний легких, которые находятся в хронической форме, либо постоянном курении табака, следует обследоваться каждые 3-6 месяцев. Это же касается тех людей, чья профессия связана с вредным производством.

Помимо выявления заболевания на ранней стадии, лабораторная диагностика позволяет контролировать эффективность лечения и своевременно менять схемы терапии при необходимости.

Источник: https://health-post.ru/analiz-krovi-pri-rake-legkih-01/

Общий анализ крови при раке легких: показатели, что еще нужно сдать

Анализ крови – это одна из наиболее известных диагностических мер, позволяющих определить наличие патологических процессов в человеческом организме. Такой метод не менее широко используется при подозрении на рак легких. Однако нужно понимать, что такой метод не является специфическим и только на основании него невозможно поставить окончательный диагноз.

Какие анализы крови надо сдавать при подозрении на рак легких

Одним из наиболее распространенных считается общий анализ крови при раке легких. Благодаря ему можно оценить уровень скорости оседания эритроцитов, количество стары тромбоцитов, а также установить, есть ли в составе вновь сформированные красные и белые тельца.

Далее при подозрении на злокачественный процесс назначается биохимический анализ. Как правило, если в организме протекает патологический процесс, исследование покажет характерные результаты. В частности, будет отмечаться увеличение глобулина, снижение сывороточного альбумина. Кроме того, наблюдается заметное повышение кальция и кортизола.

После перечисленных анализов проводится исследование на выявление определенных онкологических маркеров. Другими словами, это вещества, уровень которых при образовании злокачественной опухоли значительно возрастает.

Важно понимать, что при помощи проведения этого анализа можно установить онкологическое заболевание еще до того, как оно начнет проявляться характерной клинической картиной.

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Если речь идет о злокачественном поражении легких, на это будут указывать такие значения, как:

  • определенный уровень нейроэлоназы;
  • цитокератин 19 (свидетельствует о развитии опухоли плоскоклеточного типа);
  • онкомаркер СА-125;
  • раковые антигены и универсальный онкологический маркер.

Благодаря исследованию крови можно выявить болезнь в начале ее формирования, оценить эффективность проведения терапевтических мероприятий, установить тип опухоли и уровень озлокачествления процесса, своевременно обнаружить распространение метастазов в рядом расположенные органы и системы.

Однако нужно помнить, что нельзя поставить окончательный диагноз только на основании лабораторного обследования.

Значения при онкологическом поражении

Показатели анализа крови при раке легких будут иметь следующие значения.

Общий

В случае формирования новообразования злокачественного характера буде отмечаться значительное повышение скорости оседания эритроцитов. При этом, чем выше будет уровень, тем серьезнее стадия патологии. Как правило, СОЭ будет составлять 20 мм/ч и больше.

Не менее важную роль играет гемоглобин. На фоне развития патологического процесса его значения могут составлять 60-70 Ед.

На присутствие раковой опухоли также может указывать увеличение числа лейкоцитов (более 9*109/л). Лейкоцитарная формула, как правило, смещается влево.

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Кроме того, будет наблюдаться ретикулоцитоз (свыше 1,2%), снижение эритроцитов (меньше 3,5-4*1014/л), тромбоцитоз (более 320*109/л).

Общий анализ крови не может показать рак на начальной стадии его развития. Только по мере прогрессирования болезни удается обнаружить определенные изменения в составе крови. Высокий уровень эритроцитов будет указывать на воспаление перифокального типа вокруг очага поражения, а также на распад опухолевого образования.

Значения СОЭ увеличиваются, как правило, в случае, если на организм воздействуют токсические продукты. Эозинофилы растут на фоне сенсибилизации тканей к антигенам злокачественного новообразования. Снижение гемоглобина и красных кровяных телец происходит в большинстве случаев на стадии метастазирования.

Биохимия также может помочь специалисту сделать предположение о развитии онкологического процесса. В этом случае показатели крови при раке легкого будут отображать следующие результаты:

  • уменьшение уровня альбумина (ниже 35 г/л) и значений общего белка (менее 55 г/л);
  • повышение альфа-2-глобулина (более 10 процентов) и гамма-глобулина (выше 20% соответственно);
  • рост альдолазы и лактатдегидрогеназы (свыше 7,5 Ед/л и больше 4 ммоль/ч*л).

Также начинает расти кортизол и кальций.

Онкомаркеры

В случае развития злокачественной опухоли не меньшее внимание уделяется параметрам онкологических маркеров.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) считается универсальным и позволяет выявлять онкологическое заболевание в 50-90% случаев. При злокачественном поражении легких его уровень будет повышаться до 5,5 нг/мл у людей, злоупотребляющих курением, у некурящих это значение составляет 3,8.

Также отмечается увеличение уровня тканевого полипептидного антигена (ТПА). Если его показатель превышает 75 Ед/л, можно говорить о наличии рака.

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Нейроспецифическая енолаза – это онкомаркер, используемый для обнаружения легочного рака мелкоклеточного типа. Как правило, если он превышает значение, большее 12,5 нг/мл, это может свидетельствовать о раковом поражении легких.

Если Cyfra 21—1 и SCC превышает показатель в 10 нг/мл крови, то такой результат считается отклонением от нормальных значений и позволяет предположить наличие онкопатологии.

Диагностирование рака в легких – непростая задача. Благодаря проведению лабораторного исследования крови можно только предположить о присутствии патологического процесса.

Более информативным считается метод, определяющих онкологические маркеры. Однако только на основании анализов крови нельзя ставить окончательный диагноз.

Для более глубокого обследования назначаются иные способы диагностики.

Источник: https://onkologia.ru/onkopulmonologiya/analiz-krovi-pri-rake-legkih/

Анализ крови на онкомаркеры при раке легких: виды и нормы показателей

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Какие лабораторные методы исследования, или онкомаркеры при раке легких, используются в ранней диагностике новообразований, для выявления степени распространенности этих опухолей, а также при необходимости найти рецидив и отследить эффективность лечения? Как называются онкомаркеры легких и как сдавать эти анализы?

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики злокачественных новообразований является их обнаружение на максимально ранней стадии. В том числе на такой, когда у пациента ещё нет никаких жалоб.

Такая стадия развития любой злокачественной опухоли называется доклинической.

К сожалению, не всегда это возможно, и в подавляющем большинстве случаев в этом виноват недостаток финансирования в отечественном здравоохранении – отсутствие четких скрининговых мероприятий в группах наибольшего риска.

Диагностика онкомаркеров рака легкого является достаточно дорогой, чтобы проводиться всем лицам частным образом. Так, анализ онкомаркеров при раке легкого в комплексе, о котором пойдет речь в настоящей статье, может стоить в различных частных лабораториях от 3000 до 4000 рублей.

Государственным здравоохранением в рамках полиса обязательного медицинского страхования такие затраты не предусмотрены. Ведь пациент фактически является здоровым, диагноз злокачественного новообразования ему не выставлен.

Поэтому неизвестно, по какой статье расходов относить эти затраты в случае их финансирования из бюджета.

Поэтому в настоящее время обследование, о котором пойдет речь, проще всего назначить тем пациентам, которые имеют факторы риска и в состоянии сами оплатить проведение таких анализов.

Конечно, на определенной стадии даже общий анализ крови при раке легких покажет типичную картину анемии.

Анемия вместе с клиническими признаками, такими, как кашель, истощение, бледность, боль в боку будут явно свидетельствовать о наличии рака легких, но только уже на поздней стадии.

Легочные онкомаркеры

Все онкомаркеры — это вещества, которые вырабатываются специфическими тканями, здоровыми или больными. Они находятся в крови у здоровых людей в очень малых концентрациях, либо их вовсе нет. Их концентрация возрастает в разы только в том случае, если имеется опухолевый рост.

Онкомаркеры представляют собой особые сложные молекулы белков, гликопротеины или пептиды, которые производятся либо тканью самой опухоли, либо окружающими это опухоль нормальными клетками как сигналы бедствия.

Познакомимся с онкомаркерами рака легкого, которые применяются для комплексной диагностики новообразований бронхопульмональной зоны на ранних стадиях болезни.
Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Раково – эмбриональный антиген (РЭА)

РЭА – самый известный неспецифический онкомаркер рака легкого. Это вещество является соединением белка с углеводным остатком, или гликопротеином. Данному онкомаркеру на нашем сайте посвящена отдельная статья РЭА онкомаркер: показатели, нормы и расшифровка анализа.

В норме он синтезируется, но только до человеческого рождения, когда будущий малыш находится на стадии эмбрионального развития. Его выделяют клетки желудочно-кишечного тракта будущего малыша, а после рождения его синтез резко падает.

У взрослых он тоже обнаруживается, но его концентрация в крови разы меньше, чем у нерождённого ребёнка. Показатели концентрации раково — эмбрионального антигена незаменимы в онкологии для раннего диагностирования самых разных опухолей. Его исследуют для ранней диагностики колоректального рака, панкреатических опухолей, рака молочной железы, а также лёгкого.

Особенность этого вещества такова, что этот гликопротеин в основном вырабатывается опухолями, происходящими из железистой ткани. Их называют аденогенными. К ним принадлежат, например, аденокарцинома, а также довольно широко распространенный крупноклеточный рак легкого. Исследование РЭА способно показать не только тот или иной опухолевый рост, но и определить стадию заболевания.

В случае давно установленного диагноза рака легкого концентрация РЭА помогает оценить эффективность лечения, как оперативного, так и химиотерапии, а также лучевой терапии.

Также применяется исследование этого антигена для диагностики повторных рецидивов опухолей.

В этом случае его содержание сначала понижается как ответ на лечение, а при рецидиве после пониженных значений концентрация будет вновь возрастать.

Нужно помнить, что онкомаркеры, все без исключения, несмотря на свою высокую чувствительность, не являются высокоспецифичными, и могут быть ложноположительные анализы. Поэтому так важно исследовать сразу несколько подобных показателей.

Именно тогда расшифровка анализа крови при раке легкого будет более достоверной.

Так, раковый эмбриональный антиген может быть повышен у пациентов с различными заболеваниями кишечника доброкачественной природы, он повышается при бронхитах и пневмониях, при панкреатите и муковисцидозе, при туберкулезных поражениях, при аутоиммунной патологии, и при эмфиземе.

Обычно повышается концентрация этого вещества при обострении какого-либо хронического вышеуказанного заболевания, а при наступлении стадии ремиссии – концентрация РЭА вновь снижается до нормы. Если же речь идет о злокачественном новообразовании, то этот онкомаркер при раке легких неуклонно повышает свою концентрацию и это является тревожным показателем.

SСCA – антиген плоскоклеточной карциномы

Этот онкомаркер на рак легких является немного более специфичным, поскольку его повышенная концентрация свидетельствует о злокачественном новообразовании, исходящим только из плоского эпителия — плоскоклеточного рака. Это также соединение белка с углеводом, гликопротеин небольшой молекулярной массы — около 50 килодальтон.

Он также существует в норме, и синтезируется внутри кожи, в шейке матки, в анальной области прямой кишки. Если же речь идет о злокачественном новообразовании — о плоскоклеточном раке, то опухолевые клетки начинают секретировать этот антиген в большом количестве, особенно на стадии инвазивного прорастания опухоли вглубь тканей и в стадии метастазирования.

Опять-таки, концентрация этого вещества достоверно повышается в плазме крови при плоскоклеточном раке любой локализации. Кроме онкомаркера легких, он является маркером рака шейки матки, пищевода, влагалища и прямой кишки. Но именно при легочной локализации он проводится как анализ наиболее часто, и при этом его чувствительность достигает 60% при специфичности 80% и выше.

Как в предыдущем случае, этот онкомаркер рака легкого исследуют у пациентов, которые лечатся от этой болезни для контроля качества лечения, а также для скорейшего обнаружения рецидивов рака лёгких, которые ещё не достигли клинического уровня и никак не проявляют себя относительно самочувствия пациента. Врачу и пациенту нужно помнить, что этот онкомаркер рака легкого также может показывать ложноположительную реакцию, и особенно на фоне туберкулезного процесса, а также некоторых болезней кожи.

Нейронспецифическая энолаза (енолаза) (НСЕ/NSE)

Это ещё один показатель крови при раке легких из семейства онкомаркеров. Он представляет собой фермент, и участвует в многоступенчатом процессе расщепления глюкозы. Как и в случае РЭА, в норме он синтезируется у человеческого плода, во время внутриутробного развития, а у взрослых — в нейроэндокринной ткани.

Наиболее часто его концентрация повышается, как и в предыдущем случае, при наличии мелкоклеточного рака легких, и при раке различных нейроэндокринных органов и желез.

Это рак щитовидной железы, феохромоцитома, которая проявляется высокими подъемами артериального давления, новообразования, исходящие из нейроэндокринной ткани панкреатической железы и при опухолях кишечника.

Уже давно было выявлено, что клетки мелкоклеточного рака легких имеют сродство к нейроэндокринной ткани, и поэтому этот онкомаркер на рак легких удачно применяется при наличии этой разновидности опухолевого роста.

Так, мелкоклеточный рак вызывает повышенную секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), гипофизарного антидиуретического гормона АДГ, и данной энолазы.

В случае немелкоклеточного рака легкого, происходит просто высокая секреция этого онкомаркера, без гормональной активности опухоли.

Чувствительность этого анализа весьма высока. Она может доходить до 87%, в зависимости от стадии опухоли, при этом минимальная чувствительность — около 50%. Показатели к этому анализу крови на рак легких точно такие же: дифференциальная диагностика разных форм клеточного атипичного роста, и оценка качества лечения.

Другие онкомаркеры на рак легких

Пожалуй, остаётся перечислить ещё два раковых антигена, которые входят в общую скрининговую программу исследования – «онкомаркеры рака легкого». Это раковый антиген Са 19-9 и Ca 72-4.

Первый из них также гликопротеин, только уже высокомолекулярный, и у здорового человека он вырабатывается в небольшом количестве клетками желудочно-кишечного тракта. Его концентрация повышается у пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, и особенно поджелудочной железы.

Второй раковый антиген — такой же гликопротеин высокой молекулярной массы, только у взрослых пациентов он практически не обнаруживается. Его синтез начинается только при наличии злокачественных новообразований, исходящих из железистой ткани.

Это рак яичников, новообразования желудка, колоректальный рак, рак легких.

Также этот антиген может достигать высоких ложноположительных значений, и высокие его цифры могут быть, например, при неспецифическом язвенном колите и хронических заболеваниях печени.

Зачем нужны эти два онкомаркера при раке легких, если они один из них вообще не повышается при бронхопульмональных новообразованиях? Да просто потому, что все вышеперечисленные онкомаркеры легких и бронхов не являются высокоспецифичными. Если у пациента будет повышено какое-либо из предыдущих метаболитов, то Са 19-9 в случае его повышения может свидетельствовать, что у пациента всё-таки новообразование органов желудочно-кишечного тракта, и нужно искать сначала там.

В отношении Ca 72-4 известно, что он чаще встречается при раке, чем предыдущие онкомаркеры, и редко реагирует на сопутствующие заболевания. Эти два последних антигена являются дополнительными анализами, которые назначаются при комплексной диагностике рака легких на ранних стадиях развития.

Зачем назначать комплексное исследование?

Итак, когда врач — онколог назначает онкомаркеры рака легких в виде группового анализа? В том случае, если у него имеются подозрения относительно опухолевого роста по данным рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ.

Анализ нужен, чтобы определить форму рака легкого и источник — из какой ткани идёт опухолевый рост. Это может быть мелкоклеточный рак, немелкоклеточный, или плоскоклеточная карцинома. В зависимости от гистологической структуры онколог будет знать прогноз, и даже примерно оценить срок жизни пациента.

Также необходимо это комплексное исследование чтобы оценить стадию злокачественного роста, а в том случае, если пациент уже лечится от рака легких, то эти онкомаркеры будут понижаться либо совсем исчезать из крови при грамотном и успешном лечении.

Также они необходимы для диагностики рецидива, который часто осложняет течение различных форм бронхопульмонального рака. Каковы референсные значения у здорового взрослого человека для этих онкомаркеров?

Нормы анализов или референсные значения

Поскольку однозначно сказать, какой онкомаркер показывает рак легких, не представляется возможным, то необходимо смотреть на конкретные показатели для каждого из них:

  • РЭА. Это онкомаркер рака легких, показатели нормы которого различаются в зависимости от того, курит пациент или нет. Если пациент курит, то его концентрация не должна превышать 5,5 нанограмм на миллилитр (нг/мл). Если пациент некурящий — то не выше 3,8 нг/мл;
  • Антиген плоскоклеточной карциномы: не более 1,5 нг/мл;
  • Нейронспецифическая енолаза – не более 16,3 нг/мл;
  • Са 19-9 и Са 72-4 измеряются в крови в единицах на миллилитр, соответственно – не более 34 и 6,9 единиц для каждого из них.

В указанных выше референсных значениях представлены максимальные цифры, которые может иметь взрослый здоровый человек.

Нижняя граница онкомаркеров — 0, то есть они могут в крови не определяться совсем, и это тоже будет нормой.

В том случае, если их концентрация значительно повышается, даже в разы, причём сразу у нескольких показателей, то это серьёзный лабораторный симптом возникновения рака легких.

Особенности диагностики рака легких

Следует напомнить общие закономерности распространения рака лёгких. Средний возраст пациента — от 36 до 76 лет, и максимальная частота обнаружения, пик риска — это 60 лет. Практически все больные раком легких — это курящие мужчины, более 80% всех случаев.

Почти 90% женщин, больных раком – также заядлые курильщицы. Каждый десятый пациент раком лёгких после постановки диагноза живёт 5 лет и дольше, а 80% из них уходят из жизни в течение одного года после постановки диагноза. Естественно, речь идет о нашей стране.

Это связано с поздней диагностикой (на стадии метастазирования), когда у пациента уже имеются отдаленные метастазы. Виной — низкая санитарная культурой населения, легендарное «долготерпение» и отсутствием скрининговых программ: ведь 2/3 пациентов уже неизлечимы на момент постановки диагноза.

Известно, что смертность от этой болезни у курильщиков выше в 15 раз, чем у некурящих.

У многих курильщиков существует ложная уверенность в том, что достоверной связи между смертностью от рака лёгких и стажем курения нет («дед курил и прожил девяносто лет»), но это не так.

Просто дистанция между первой выкуренной сигаретой и появлением раковой опухоли составляет несколько десятков лет. Если курильщик бросил курить, то через 20 лет вероятность смерти от рака легких у него уменьшится до средней вероятности в популяции у некурящих.

В заключение следует сказать, что даже групповое исследование онкомаркеров, как основных, так и вспомогательных, является только лишь одним из многочисленных видов диагностики. В онкологии единственным неопровержимым доказательством наличия злокачественного новообразования является гистологическое исследование биоптата, полученного с диагностической целью или во время оперативного лечения.

Источник: https://MyAnaliz.ru/klassifikatsiya/onkologiya/onkomarkery-raka-legkih/

Анализы крови при подозрении на онкологию: расшифровка нормы отклонения

Онкологические заболевания  — бич человечества. На сегодняшний день в списке причин смертности населения онкология стоит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Ситуацию осложняет тот факт, что до сих пор не разработана методика лечения злокачественных новообразований, хотя мировое научное сообщество  прилагает все усилия для решения этой проблемы.

И, хотя диагноз «рак» звучит как смертельный приговор, в некоторых случаях он успешно поддается лечению, особенно если опухоль обнаруживается на ранних стадиях. Но и здесь есть свой камень преткновения: зачастую определить начало заболевания не представляется возможным, так как оно может протекать совершенно бессимптомно.

Симптомы, свидетельствующие о наличии онкологии:

Симптоматика во многом зависит от места расположения, размера и вида опухоли и, как уже было сказано выше, может и не проявляться вовсе, если речь идет о ранних стадиях. Поэтому ключевым моментом в диагностике раковых заболеваний является своевременные профилактические осмотры у специалиста.

Заподозрить наличие опухоли помогут следующие часто встречающиеся симптомы:

  • Частый кашель;
  • Кровотечения;
  • Цветовые и размерные изменения родинок;
  • Нарушения работы выделительной системы;
  • Уплотнения и припухлости  на теле;
  • Необъяснимое похудение;
  • Повышенная утомляемость.

Диагностика онкологических заболеваний

Современные методы диагностики онкологических заболеваний включают в себя:

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Исследования крови, как метод обнаружения онкологических заболеваний

В первую очередь стоит отметить, что определить наличие злокачественного новообразования по анализам крови или мочи не представляется возможным, так как такое исследование неспецифично по отношению к новообразованиям. Но в любом случае отклонения от нормы свидетельствуют о протекании патологического процесса в организме, что дает серьезный повод для проведения дальнейшего медицинского обследования.

Общий анализ крови

Общий анализ включает в себя исследование всех видов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, их количественный и качественный состав, определение лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов) и гематокрита (объем красных кровяных клеток), измерение уровня гемоглобина.

Забор крови на анализ проводится утром строго натощак. За сутки перед анализом рекомендуется отказаться от приема жирной и тяжелой пищи, в противном случае это может привести к неправильным показателям.

 Для исследования берется капиллярная кровь, как правило, из безымянного пальца, с помощью стерильной одноразовой иглы. В некоторых случаях кровь может браться из вены.

Общий анализ крови является самым распространенным и часто назначаемым анализом,  поэтому сделать его не составляет труда – достаточно обратиться в ближайшую поликлинику.

При расшифровке общего анализа крови врач первым делом обращает внимание на такие показатели, как:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • Гемоглобин;
  • Лейкоциты.

Норма СОЭ для мужчин составляет 1- 10 мм/час, для женщин – 2 -15 мм/час. Отклонение от этих показателей свидетельствует о воспалительном процессе и общей интоксикации организма.

Превышение данного показателя свыше 60 мм/час указывает на распад тканей в организме и, как следствие – на наличие злокачественного новообразования.

Следует учитывать, что уровень СОЭ зависит от множества физиологических и патологических факторов и не является прямым подтверждением наличия раковой опухоли.

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка и железа.  Именно наличие атомов железа в составе крови обуславливает ее красный цвет. Основная функция – передача кислорода от органов дыхания к тканям.

В норме уровень гемоглобина составляет: у женщин — 120-150 г/л (при беременности — 110—155 г/л), у мужчин – 130-160 г/л.

Резкое снижение гемоглобина  до  показателей 70-80 г/л, также как и его резкое повышение, может происходить при различных онкологических заболеваниях.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, выполняют защитную функцию в организме. Они очищают кровь от омертвевших клеток, борются с вирусами и инфекциями. В среднем в крови здорового человека количество лейкоцитов не превышает значения 4 – 9 x 109/л.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянной величиной и может колебаться в течение всего дня. Например, этот показатель незначительно повышается после приемов пищи, а также после физических и эмоциональных нагрузок.

Резкое снижение или наоборот – повышение лейкоцитов, как и в случае с гемоглобином, может указывать на развитие онкологии, в частности, на различные формы лейкоза.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ позволяет проанализировать работу внутренних органов, а также получить информацию о метаболизме. Сдается анализ строго натощак, поэтому до посещения лаборатории рекомендуется за 8-12  часов отказаться от приема пищи, а за две недели полностью исключить употребление алкогольных напитков. Кровь для анализа объемом около 5 мл берется из локтевой вены пациента.

Расшифровка показателей биохимического анализа:

С-реактивный белок (СРБ) – как и СОЭ указывает на проходящий в организме воспалительный процесс. Норма – 0 — 5 мг/л. Отклонение от нормы происходит при аутоиммунных заболеваниях, грибковых, бактериальных или вирусных инфекциях, при туберкулезе, менингите, остром панкреатите, злокачественных новообразований с метастазами.

Глюкоза – уровень «сахара в крови». Норма —  3,33—5,55 ммоль/л.  Значения превышающие норму указывают на развитие сахарного диабета, злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Мочевина – конечный продукт обмена белков в организме, выводится почками. Норма — 2,5- 8,3 ммоль/л. Увеличение показателя свидетельствует об отклонениях в работе выделительных органах.

Креатинин –  как и мочевина является показателем работы почек. Норма 44—106 ммоль/л.

Щелочная фосфатаза – фермент, содержащийся практически во всех тканях организма. Норма — 30-120 Ед/л.  Повышение концентрации может говорить об опухолях в костной ткани.

Ферменты АСТ (норма — 0-31 Ед/л у женщин, 0-41 Ед/л у мужчин) и АЛТ (7—41 МЕ/л). Повышение данных показателей является свидетельством  нарушения функции печени.

Белки (альбумин и глобулин) – принимают важную роль в метаболических процессах. Нормы: альбумин — 35 до 50 г/л, глобулин — 2.6-4.6 г/децилитр. Отклонение от номы в большую или меньшую сторону говорит о патологических процессах в организме.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические белки, вырабатываемые клетками злокачественных новообразований. В норме у человека такие белки отсутствуют или содержаться в небольшом количестве. Для каждого органа существует свой онкомаркер, рассмотрим наиболее часто определяемые из них:

Онкомаркер СА 12, норма  — < 35 Ед/мл. Концентрация этого белка в большинстве случаев резко повышается при раке яичников. матки, фаллопиевых труб. Также может указывать на раковые образования легких, печени, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки. Для подтверждения того или иного диагноза требуется провести дополнительное обследование.

Окомаркер СА 15-3, норма < 31,3 Ед/мл. Служит для диагностики рака груди. В некоторых случаях может указывать на доброкачественные опухоли молочных желез, аутоиммунные или гинекологические заболевания.

Онкомаркер ПСА, норма 0 — 4 нг/мл. Выявляет рак предстательной железы.

Онкомаркер АФП (альфа-фетопротеин) – маркер рака печени. Также используется в гинекологии для определения пороков развития плода. Норма для мужчин и небеременных женщин составляет: 0,5 – 5,5 МЕ/мл.

Онкомаркер Са 19-9, норма < 37 Ед/мл. Превышение показателя указывает на рак поджелудочной железы.

Анализы на онкомаркеры проводятся утром, натощак. Кровь для анализа берется из вены.

Анализ крови при раке легких: показатели общего, биохимического исследования и онкомаркеров

Профилактика онкологических заболеваний

К сожалению, на данный момент времени полностью предупредить развитие онкологических заболеваний не представляется возможным. Но соблюдение некоторых профилактических правил может свести риск заболевания к минимуму:

  • Полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • Соблюдение диеты;
  • Занятия спортом;
  • Соблюдение режима дня;
  • Уменьшение времени пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • Ежегодное наблюдение у врача, особенно для тех, кто находится в группе риска.

Источник: http://www.rumex.ru/information/analizy_krovi_pri_podozrenii_na_onkologiyu-306

Ссылка на основную публикацию