Виды тимпанопластики уха по вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Тимпанопластика – это операция на среднем ухе, направленная на сохранение и восстановление звукопроводящей системы, и в конечном итоге целью ее является улучшение слуха.

Как известно, звук – это волны сжатого воздуха, чередующиеся с участками его разрежения, действующие на наше ухо с различной частотой.

Ухо человека – очень сложная система, состоящая из трех отделов, основные функции которых: улавливание звука, его проведение и его восприятие.

Если хотя бы один из отделов не сможет выполнять свою функцию, человек не будет слышать. Качество жизни при этом резко снижается.

Барабанная полость – это средний отдел уха, выполняет функцию проведения звука. Она состоит из барабанной перепонки, цепи трех слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремени), и окон лабиринта.

Именно нормальное функционирование всех этих трех отделов обеспечивает проведение звуковых волн из окружающей среды во внутреннее ухо для дальнейшего преобразования их в сигналы, воспринимаемые головным мозгом как звук.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

строение среднего уха

Для нормального проведения звука:

  • Барабанная полость должна быть свободной (без патологического содержимого), герметически закрытой.
  • Барабанная перепонка должна быть достаточно натянутой и без дефектов.
  • Цепь слуховых косточек должна быть непрерывной.
  • Соединение между косточками должно быть свободным и эластичным.
  • Должна быть адекватная аэрация барабанной полости через евстахиеву трубу.
  • Лабиринтные окна также должны быть эластичны и не фиброзированы.

Именно на создание таких условий или максимально приближенных к ним и направлена операция тимпанопластика.

В каких случаях показана тимпанопластика

Операция показана в следующих случаях:

  1. Хронический средний отит.
  2. Склероз и фиброз среднего уха.
  3. Пороки развития звукопроводящего аппарата.

Наиболее частое показание к тимпанопластике – это средний отит с экссудацией (эпитимпанит или мезотимпанит). При нем обычно имеется отверстие в барабанной перепонке, разрушение слуховых косточек, спайки и фиброз, наличие холестеатомы (эпидермального новообразования).

Подготовка к тимпанопластике

Тимпанопластику проводят через некоторое время после санирующей операции (обычно через 5-6 месяцев). Этот период выжидают для полного стихания воспалительного процесса, прекращения экссудации, для улучшения дренажной и воздухоносной функции слуховой трубы.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Предоперационное обследование:

  • Рентген височных костей.
  • КТ височных костей.
  • Эндоуральное эндоскопическое исследование.
  • Аудиометрия.
  • Определение звуковоспринимающей функции улитки (с помощью звукового зонда).
  • Исследование функционирования слуховой трубы.
  • Стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, коагулограмма, биохимия крови, исследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис, ЭКГ, флюорографию).
  • Осмотр терапевта.

Нужно сказать, что диагностика нарушений в звукопроводящем аппарате достаточно сложна и не всегда может быть установлена до операции. К тому же причины нарушения слуха часто множественные. Поэтому врачи не дают никакой гарантии, не всегда операция может дать ожидаемый эффект.

По статистике эффект от тимпанопластики составляет 70%.

Противопоказания к операции

Операцию на проводят при следующих заболеваниях:

  1. Декомпенсированные соматические заболевания.
  2. Тяжелая форма сахарного диабета.
  3. Гнойное воспаление в среднем ухе.
  4. Острые инфекционные заболевания.
  5. Лабиринтит.
  6. Нарушение проходимости евстахиевой трубы.
  7. Снижение звуковоспринимающей функции улитки (в последних двух случаях операция будет неэффективна).

Основные этапы тимпанопластики

Выделяют несколько этапов тимпанопластики:

  • Доступ к барабанной полости.
  • Оссикулопластика.
  • Мирингопластика.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложненияСистематизацию методов тимпанопластики разработали Вульштейн и Цельнер (50-е годы 20-го века). Они предложили методы тимпанопластики кожным лоскутом, который берется из заушной области или выкраивается из слухового прохода.

По этой классификации выделяют 5 типов тимпанопластики:

  1. Когда цепь слуховых косточек функционирует нормально, а имеется только дефект барабанной перепонки, выполняется эндоуральная мирингопластика (закрытие дефекта).
  2. При разрушении молоточка новая сформированная мембрана укладывается на наковальню.
  3. При утрате молоточка и наковальни трансплантат примыкает к головке стремени (имитация подобия колюмели у птиц).
  4. Когда утрачены все косточки, осуществляют экранирование окна улитки (закрытие его от прямых звуковых волн). Пластинку стремени оставляют неприкрытой. В современном исполнении этой операции осуществляют трансплантацию искусственных протезов слуховых косточек.
  5. Когда наблюдается фиброз овального окна улитки в сочетании с полной неподвижностью основания стремени, производят вскрытие полукружного канала и прикрывают отверстие кожным лоскутом. В настоящее время практически не применяется.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

этапы тимпанопластики

Операция выполняется обычно под общим наркозом, но вполне широко применима и местная анестезия (при любом виде доступа). Хирурги предпочитают местную анестезию, так как можно проверить слух непосредственно во время операции.

Доступ к барабанной полости

Достигнуть барабанной полости можно тремя путями:

  • Интрамеатальный доступ. Это доступ через разрез в барабанной перепонке.
  • Через наружный слуховой проход.
  • Ретроаурикулярный доступ. Разрез производят сразу за ухом, бором или фрезой вскрывают заднюю стенку наружного слухового прохода.

Оссикулопластика

  • Это восстановление цепи слуховых косточек для максимально возможной передачи звуковых колебаний к улитке.
  • Все манипуляции в барабанной полости выполняются с применением операционного микроскопа и микроинструментов.
  • Основные принципы оссикулопластики:
  1. Контакт восстановленных слуховых косточек между собой должен быть надежным, чтобы не было смещений.
  2. Вновь созданная цепь передачи звуковых колебаний должна быть достаточно подвижной.

  3. Необходимо предупредить развитие фиброза и анкилоза в последующем (обеспечение достаточной аэрации барабанной полости, пересадка слизистой оболочки при ее отсутствии, введение силастика).

  4. Метод оссикулопластики подбирается индивидуально для каждого пациента, ориентируясь как на дооперационное обследование, так и на внутриоперационные находки.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

оссикулопластика

  1. Кроме замены слуховых косточек кожным лоскутом, разработаны и другие методы протезирования утраченных слуховых косточек.
  2. Материалы, используемые в оссикулопластике для замены слуховых косточек:
  • Собственная или трупная костная ткань
  • Хрящ.
  • Участки ногтя самого пациента.
  • Искусственные материалы (титан, тефлон, пропласт, пластифор).
  • Фрагменты из собственных молоточка и наковальни.
  • Трупные слуховые косточки.

Мирингопластика

Операция тимпанопластики завершается восстановлением барабанной перепонки – мирингопластикой. Иногда мирингопластика является единственным этапом такой операции (при сохранности цепи звукопроводящих косточек).

Основные материалы, используемые для мирингопластики:

  1. Кожный лоскут. Берется обычно из кожи заушной области или внутренней поверхности плеча.
  2. Стенка вены (из голени или предплечья).
  3. Фасциальный лоскут. Берется из фасции височной мышцы во время самой операции.
  4. Надхрящница из хряща ушной раковины.
  5. Трупная ткань (твердая мозговая оболочка, надхрящница, надкостница).
  6. Синтетические инертные материалы (полиамидная ткань, полифасфазен).

Основные разновидности мирингопластики

  • Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнениямирингопластика
    Лоскут укладывается под остатки барабанной перепонки. Края перфорированной перепонки зачищают от фиброзной ткани, деэпителизируют. В барабанную полость укладывается желатиновая губка, на нее – трансплантируемый лоскут, и придавливают ее оставшейся барабанной перепонкой.
  • Трансплантат укладывают на перфорацию снаружи. Края перфорации также зачищают от эпидермиса. Отсепарованный лоскут должен превышать размер перфорации на 2-3 мм. В барабанную полость также помещают кусок желатиновой губки, которая будет прижимать барабанную перепонку изнутри к лоскуту. Приживление происходит за счет разрастания эпителия по краям трансплантата.

После операции

Слуховой проход тампонируют стерильными тампонами, пропитанными антибиотиками и эмульсией гидрокортизона.

В течение суток назначается постельный режим. Пациент получает антибиотики в течение 7-9 дней. Швы снимаются на 7-й день.

Ежедневно орошается сосудосуживающими средствами устье слуховой трубы.

Тампоны из слухового прохода удаляют постепенно. На 2-й, 3-й, 4-й и 5-й день меняют только наружные шарики. Внутренние, примыкающие к барабанной перепонке, не трогают до 6-7 дня. Обычно к этому времени происходит приживление тимпанального лоскута. Полное удаление глубоких тампонов завершают к 9-10 дню. К этому же времени удаляют и резиновый дренаж.

Где-то с 6-7 дня начинают продувание слуховой трубы.

Рекомендации после операции:

  1. Не допускать в течение нескольких месяцев попадания в ухо воды.
  2. Нельзя сильно сморкаться.
  3. Следует максимально избегать развития любого насморка.
  4. Ограничить тяжелые физические нагрузки.
  5. Не рекомендуются в течение 2-х месяцев полеты на самолетах.
  6. Избегать очень громких звуков.
  7. Не париться в бане, сауне.
  8. С целью профилактики грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты.

Возможные осложнения тимпанопластики

В некоторых случаях тимпанопластика чревата следующими осложнениями:

  • Повреждение лицевого нерва. Проявляется параличом мимических мышц на стороне поражения. Паралич лицевого нерва может быть и временный – как следствие послеоперационного отека.
  • Лабиринтит. Проявляется головокружением и тошнотой.
  • Кровотечение внутри- и послеоперационное.
  • Воспаление.
  • «Болезнь трансплантата». Он может воспалиться, частично или полностью некротизироваться, рассосаться.

Основные выводы

Подведем основные итоги:

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

  1. Перед операцией необходимо тщательное обследование. Врачи должны быть убеждены, что плохой слух связан именно с патологией звукопроводящего аппарата среднего уха.
  2. При правильных показаниях в 70% случаев после операции слух улучшается.
  3. Не следует преувеличивать значение тимпанопластики. Даже незначительное улучшение слуха после нее – это уже успех.
  4. Операция эта довольно сложная, есть много противопоказаний и потенциальных осложнений. Следует взвесить все «за» и «против».
  5. Клинику следует выбирать, ориентируясь на репутацию, отзывы, количество проводимых операций, процент осложнений.
  6. Отзывы пациентов, перенесших тимпанопластику, в основном положительные. Основная мысль: в большинстве случаев наблюдается улучшение. Если же операцию не делать, можно ждать только ухудшения слуха. Сохраняющийся дефект в барабанной перепонке способствует затеканию воды в ухо, рецидивированию инфекций, развитию холестеатомы.
  7. Необходимо соблюдать все рекомендации после операции.

Стоимость операции тимпанопластики

Стоимость операции будет зависеть от объема вмешательства, ранга клиники, применяемых материалов, вида анестезии, длительности стационарного лечения.

Минимальная цена самой простой операции – от 12 тысяч рублей. Максимально – 500 тысяч.

Можно сделать бесплатно по квоте из регионального МЗ.

Видео: лекция о тимпанопластике

Источник: https://operaciya.info/uhogorlonos/timpanoplastika/

Тимпанопластика — слуховосстанавливающая операция — отзыв

Здравствуйте!

Этот отзыв о тимпанопластике я пишу прежде всего для тех, кто отчаялся. Для тех, кто как и я, много много лет страдает от хронического отита и ищет хоть малейшую надежду на выздоровление.

С раннего детства (с 4 лет) у меня были постоянные средние эксудативные отиты с периодическими ремиссиями. Страдали оба уха, но левому удалось восстановиться до состояния «рубца на перепонке». Правое так и осталось проблемным. Последняя ремиссия перед затяжным обострением длилась аж 5 лет.

Мой диагноз: хронический средний гнойный отит (эпимезотимпанит — он же тотальный) правосторонний.

Падение слуха, выделение экссудата в период обострения, периодические мигрени со стороны больного уха — всё это сопровождало меня в периоды болезни на протяжении всей жизни.

Осенью 2013 года мой иммунитет рухнул (после недавних родов я вскоре забеременела вторым ребёнком) и правое ухо «потекло». Благодаря одной замечательной группе, нашла в своём городе (я из Омска) клинику, где есть врачи, которые специализируются как раз на таких запущенных случаях. Про Питер и Москву я тоже знала, но в моём положении ехать туда возможности не было.

Так я попала в Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России в Омске, где оказывается Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). После приёма у доктора, а меня осматривал и вёл беседу сам заведующий отделением Оториноларингологии мне была показана Санирующая и слуховосстанавливающая операция на правом ухе — Тимпанопластика.

Хочу обратить внимание, что здесь выделяют квоты. Я обе операции делала по квоте. Со мной в отделении лежали пациенты из Сургута, Тюмени, Ханты-Мансийска, которые также бесплатно получили ВМП и прооперировали ухо. Все вопросы по поводу наличия квот можно задать заведующему отделения Оториноларингологии.

Что это такое?

Тимпанопластика — хирургическая операция, которая заключается в санировании полости среднего уха, восстановлении положения косточек среднего уха и завершается мирингопластикой.

Определить, нужна ли вам операция или нет, может только квалифицированный врач. Диагнозы и состояние слуховых косточек у каждого разные, поэтому советую не откладывать поход к специалисту. Делайте снимки, не тяните. Я безумно вот боялась, что всё когда-нибудь закончится менингитом или абсцессом головного мозга.

Я опущу момент с описанием и выдержками из Википедии про эту операцию, думаю люди, которые годами мучаются от этого недуга уже перелопатили весь интернет в поисках истины. Я лично даже регистрировалась на форуме, где консультируют сторонние лоры и непосредственно сами отохирурги. Узнавала что да как, спрашивала у людей, которые уже пережили операцию, о их результатах и т.д.

Читайте также:  Тромбо асс: показания к применению, цена, аналоги, инструкция, отзывы

Итак, пришёл момент и мне поделиться СВОИМ ОПЫТОМ.

Какие требуются анализы?

Я приложу свой бегунок, который мне дали в клинике ФМБА. Вероятнее всего у каждой больницы список анализов будет свой. Плюс ко всему играет роль анастезии. Знаю, что в некоторых городах/клиниках тимпанопластику делают под местным наркозом. У меня, к счастью, был общий….Я не представляю как сложно лежать несколько часов неподвижно под скальпелем и при этом не спать.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения Обратите внимание, пункт 9 — снимок носа. Если у вас есть проблемы с перегородкой, то их решайте в первую очередь! У меня подозрение, что именно из-за искривлённой перегородки 1 моя тимпанопластика не дала результатов. Проблемы с носом я устраняла уже между этими двумя операциями — мой отзыв на Септопластику под местным наркозом.

Операция №1 24.04.2015 г.

В общей сложности в больнице я провела 2 недели. Приехала с вещами и всеми готовыми анализами за день до операции. Мы поговорили с оперирующим врачом и анстезиологом. С 17.00 ничего есть нельзя, на ночь медсестра даёт седативное, так что я не волновалась и спокойно уснула. Утром встала, надела компрессионные чулки (это обязательно для общего наркоза!), умылась, нельзя пить даже воду.

Часов в 8.30 меня уже повели в процедурный кабинет, поставили какой-то укольчик, от которого закружилась голова и через пару минут увели в операционную. Сейчас уже смутно помню детали, хотя была там ТРИЖДЫ))) в этой белой комнате) Легла на опер.стол, меня накрыли простынёй, вставили катетер в вену, затем анастезиолог поднёс к моему лицу маску и…

я провалилась в прекрасный мир, являющийся нам во сне.

Операция длилась около 4 часов. Очнулась я в реанимации с интубационной системой в горле и забинтованной головой. Это было жутко, если честно. От наркоза отходила тяжело, рвало, сутки наверное ещё лежала в своей палате, не могла встать, благо соседка за мной поухаживала — к вечеру я уже немного попила тёплого сладкого чаю.

Первые несколько дней будет болеть ухо, там ведь косточки подчистили, дают кеторол по необходимости. Во второй раз я уже брала свой, чтобы не клянчить.

Перевязка

Первые дней пять после проведённой тимпанопластики мне ежедневно меняли верхнюю марлевую повязку. Выглядела я, как после боевого ранения))) Спать на оперированном ухе естественно нельзя, будьте аккуратнее.

Голову вы тоже не помоете, да и я бы вам вообще не рекомендовала торопиться с этим делом пока вы находитесь в больнице- мне было страшно лишний раз наклонять голову, ведь внутри должен прижиться лоскут.

А вдруг соскочит?

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения Снимаем тампонаду

Если не ошибаюсь, тампоны вынимают где-то на 5-7 день. Эта процедура в первый раз у меня была очень болезненной! Честно, я аж расплакалась.

Док снял повязку и вытащил из уха губку-тампон, которая была внутри глубоко — ощущение было, что она полметра точно)) Зато после этого такое облегчение.

Появится аутофония, будет казаться, что оперированное ухо слышит лучше, чем до тимпанопластики, но потом это у меня прошло.

Всё. Остальные дни мне только капали в ухо диоксидин и в/м ставили цефтриаксон для профилактики послеоперационных осложнений.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Выписка после 1 операции

Выписывалась я в нормальном состоянии, ухо потихоньку приходило в норму. Ещё в течение месяца может отходить сукровица из уха- это не страшно. Но лишний раз я туда боялась лезть, вдруг занесу инфекцию или что-нибудь смогу повредить. Что касается слуха, то не скажу, что что-то кардинально изменилось.

До операции у меня была 3 степень тугоухости на правом ухе, после аудиометрию я не делала.

Всё вроде было хорошо, но спустя полгода, после полёта на самолёте у меня снова замкнуло слуховую трубу, слух стал хуже и…снова начался отит. Такой же вялотекущий ноющий с лёгким экссудатом. Я снова в эту клинику, доктор посмотрел — очередной рецидив.

Лоскут порвался, перепонка снова с перфорацией.

В этот раз уже было решено сначала довести до ума носовую перегородку, так как они была искривлена именно в сторону больного уха. В октябре я ложусь в эту клинику на Септопластику, а в марте мне повторно делают Тимпанопластику на правом ухе.

Операция №2 01.03.2016 г.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Выписка после 2 операции

В общем здесь было всё то же самое. Единственное- оперирующий врач был другой, наркоз легче (не рвало/отошла буквально за 2 часа после окончания операции). Тампонаду снимали абсолютно безболезненно, хотя я готовилась к худшему. Швы саморассасывающиеся, снимать их не надо. Короче, операция операции рознь…вот так.

Результаты:

Последний раз я была у врача, который меня оперировал в декабре 2016 года. Осенью у меня снова был рецидив, но я прокапала привычный мне диоксидин, сняла воспаление и на осмотре у доктора получила удовлетворяющий меня ответ: » Ухо сухое, перфорация есть, но она мизерная и по центру перепонки — есть шанс, что затянется».

Слух мне кажется остался на том же уровне, хотя после второй операции аудиометрия показала, что он поднялся до 2 степени. Чисто объективно я этого на данный момент не ощущаю, да и не это было для меня мотивацией. Главное, чего я хотела добиться — чтобы отиты прекратились.

На сегодняшний день 1 год и 8 месяцев у меня не было обострений!!! Т-т-т. Я всё также берегу ухо от влаги, не допускаю переохлаждения, во время лечу тонзиллиты и насморки, чтобы не поползло по слуховой трубе.

Шрам от операции еле заметен. Мне повезло, в клинике ФМБА делают не заушный разрез, а мини-надрез спереди. Со временем он светлеет и его почти не видно. Вот так выглядит оперированное ухо после тимпанопластики.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Шрам сразу после выписки

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Спустя 2,5 года после второй операции

Делать или не делать ТИМПАНОПЛАСТИКУ?

Тут конечно каждый решает сам. Никто не даст вам 100% гарантии, что операция поможет. Есть весомые риски, с которыми можно столкнуться. Во время операции могут задеть лицевой нерв и вы очнётесь с порезом. Меня оба раза пронесло, хотя там же в отделении видела мужчину, которого «перекосило».

У меня после второй операции появились шумы в оперированном ухе. Доктор разводит руками, мол, бывает. Посоветовал сходить к неврологу. Но я считаю, это во время операции задели слуховой нерв или что-то там. Гул не сильный, периодически проходит, затем снова появляется.

Я уже к нему привыкла, жить с ним можно.

Скажу так, если бы вернуть время назад — я бы всё-равно решилась на Тимпанопластику. У меня были частично разрушены слуховые косточки, представьте, годами ухо гноилось. Операция позволила полностью санировать среднее ухо, благо, протез не понадобился.

Ну а мирингопластика (восстановление барабанной перепонки) не всегда даёт 100% результат при гнойных отитах. Операцию то делали на «сырое» ухо. Кстати, именно поэтому я рекомендую дождаться ремиссии. Не знаю как, но добивайтесь сухого уха — это половина успеха исхода операции.

Вторая половина зависит от послеоперационного периода, что тоже не так то просто выдержать. В идеале не болеть хотя бы полгода…

Я решилась на тимпанопластику будучи мамой двух маленьких деток ( тогда им было 2 и 3 года). Постоянные ОРВИ, ношения детей на руках, слабый иммунитет и питание — конечно это всё не способствует благополучному протеканию реабилитации. Но даже несмотря на это, я в принципе довольна результатом.

Ухо после операций не беспокоит, я чувствую себя хорошо. Надеюсь так и будет!

  • Если есть вопросы по клинике- спрашивайте) Помогу, чем смогу.
  • Здоровья вам и вашим близким!
  • .
  • Отзывы, которые могут быть Вам интересны:
  • Как быстро скинуть 1,5-2 кг ПОСЛЕ ПРАЗДНИКОВ?
  • Исправление НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ — результат спустя 1 год
  • .

Источник: https://irecommend.ru/content/moi-dve-operatsii-s-raznitsei-v-god-pishu-otzyv-spustya-2-goda-posle-poslednei-timpanoplasti

Тимпанопластика

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложненияДля того, чтобы человек хорошо слышал, его барабанная полость должна быть закрытой со стороны внешнего слухового прохода и не содержать посторонних структур, тканей или тел, кроме слуховых косточек. Барабанная перепонка должна быть целостной, умеренно натянутой, эластичной. Слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко) в норме соединяются друг с другом легко подвижными сочленениями, овальное окно соединяется с основанием стремечка эластичным кольцом. Круглое окно прикрыто растяжимой вторичной барабанной перепонкой. Слуховая (евстахиева) труба, сообщающая тимпаническую полость с носоглоткой, должна быть проходимой.

При несоблюдении хотя бы одного из перечисленных выше условий у пациентов наблюдается разной степени снижение слуха. Восстановление этих условий является задачей операции тимпанопластики.

Название оперативной методики «тимпанопластика» происходит от двух слов: «тимпо» (греч.) — ударять и «пластикус» (лат.) — формирующий.

Эта хирургическая операция направлена на реконструкцию анатомического строения барабанной перепонки, звукопроводящих структур в среднем ухе и возобновление их физиологической способности передавать звук от барабанной перепонки к улитке.

Виды операций и их методики

Тимпанопластика — это оперативное вмешательство, которое проводится с использованием микроскопа. При том или ином заболевании среднего уха выполняется один из пяти видов тимпанопластики. По объему хирургического вмешательства, степени целостности структур в среднем ухе и методике выполнения операции различают тимпанопластику I, II, III, IV и V типа.

Операция I типа (мирингопластика)

Мирингопластика — это хирургическая реконструкция целостности барабанной перепонки. Выполняют ее либо самостоятельно (если слуховые косточки не задействованы в патологическом процессе), либо как заключительный этап тимпанопластики с трансмеатальным доступом (через естественный внешний слуховой проход).

Суть операции заключается в том, что края перфорации «освежают», то есть удаляют омертвевшие ткани, после чего дефект перегородки закрывают кожным лоскутом.

Операция II типа (большая тимпанальная полость)

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложненияТимпанопластика второго типа представляет собой вариант оссикулопластики — операции по восстановлению слуховых косточек. Проводится такая операция при повреждении рукоятки слухового молоточка, нарушенной последовательности цепи слуховых косточек, но при сохраненных наковальне и стремечке.

Суть метода состоит в том, что барабанную перепонку искусственно прикрепляют к месту соединения молоточка с наковальней, восстанавливая тем самым подвижность цепи слуховых косточек. При этом тимпанальную полость немного уменьшают в размерах.

Операция III типа (малая тимпанальная полость)

Это оперативное вмешательство ЛОР-хирурги еще называют «колумелла-эффектом». Проводится операция при повреждениях молоточка и наковальни, когда нет возможности их восстановить или их реконструкция является нецелесообразной.

В результате процедуры удаляются наковальня и молоточек и в тимпанальной полости остается только одно стремечко. Таким образом, воссоздается звукопроводящая система, подобная птичьей: у птиц в барабанной полости имеется всего одна слуховая косточка — колумелла.

При этом виде хирургического вмешательства тимпанальную область значительно уменьшают в размерах, поэтому операцию называют «малой тимпанальной областью».

Операция IV типа (редуцированная тимпанальная полость)

Этот вид хирургического вмешательства выполняется при отсутствии в барабанной полости всех слуховых косточек, кроме подвижного основания стремечка, которое прикрывает овальное окно преддверия улитки.

Суть операции заключается в создании с помощью лоскута (кожного, остатков барабанной перепонки) новой тимпанальной полости, в которую открывается только слуховая труба и круглое окно улитки.

Овальное окно остается при этом неэкранированным, что усиливает давление звуковых колебаний на него.

Операция V типа (фенестрация)

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложненияПятый тип тимпанопластики выполняют в случае неподвижности основания стремечка, которое прикрывает овальное окно, но при этом подвижность вторичной барабанной перепонки, прикрывающей круглое окно улитки, должна быть сохранена. В ходе операции производят фенестрацию (от латинского слова «фенестра» — «окно») горизонтального полукружного канала улитки, то есть искусственно формируют новое овальное окно в стенке канала, который сообщается с жидкостью лабиринта улитки. Новообразованное окно прикрывают пластичным лоскутом, который выполняет роль барабанной перепонки. Различают два типа этой операции — V-А и V-В. В первом случае дополнительно к фенестрации выполняют экранирование окна улитки, а во втором — удаление основания стремечка и заполнение окна преддверия жировой тканью. В настоящее время классическая тимпанопластика V типа выполняется редко, что связано с ее невысокой эффективностью.

Читайте также:  Тугоухость у детей: причины, симптомы и признаки, лечение нейросенсорной и кондуктивной формы

На базе перечисленных видов тимпанопластики разработаны современные виды операций, такие как косточковая интерпозиция, малеостапедопексия, стапедопластика, протезирование слуховых косточек. Отзывы о результатах современных видов тимпанопластики положительные и у пациентов, и у отохирургов.

Показания и противопоказания

Показания к оперативному вмешательству на структурах барабанной полости условно можно разделить на четыре основные группы:

  1. Сухие прободения (перфорации) барабанной перепонки при сохранении функций слуховых косточек.
  2. Неосложненные воспалительные заболевания в среднем ухе (эпитимпаниты, мезотимпаниты) в сочетании с грануляциями, полипами или холестеатомой (доброкачественным новообразованием). При этих заболеваниях слуховые косточки остаются целыми, а их цепь не нарушается.
  3. Гнойные воспаления среднего уха, приводящие к разрушению слуховой цепи или расплавлению самих слуховых косточек.
  4. Адгезивный (слипчивый) отит, результатом которого является сращение стенок среднего уха после воспаления — тимпанофиброз или тимпаносклероз.

Операция противопоказана пациентам, находящимся в тяжелом общем состоянии, при наличии гнойных осложнений и сепсиса, при обострении хронических инфекционных заболеваний (до их ремиссии).

Бессмысленно проводить подобные операции больным с полной глухотой.

Стойкие нарушения проходимости слуховой трубы (врожденные аномалии развития среднего уха, спайки, рубцы) также являются противопоказаниями к тимпанопластике.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложненияК относительным противопоказаниям к выполнению тимпанопластики относятся:

  • функциональная непроходимость слуховой трубы;
  • ЛОР-болезни, в том числе острые негнойные воспаления уха;
  • аллергический ринит в стадии обострения;
  • эпидермизация среднего уха (замещение слизистой барабанной полости эпидермальным эпителием).

Вопрос о проведении оперативного вмешательства у пациентов с относительными противопоказаниями решается, как правило, коллегиально, в зависимости от степени необходимости.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед операцией проводят комплексное инструментальное и лабораторное обследование пациента для выявления сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказаниями к проведению тимпанопластики. В обязательную программу-минимум входят:

  • отоскопия (осмотр ЛОР-врача структур наружного и среднего уха с помощью специального аппарата — отоскопа);
  • тестирование с искусственной барабанной перепонкой;
  • аудиометрия и продувание уха;
  • определение проходимости слуховой трубы;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, TORCH-инфекции;
  • коагулограмма;
  • бактериологическое исследование мазка из уха;
  • флюорограмма;
  • электрокардиограмма.

Дополнительно лечащим врачом могут быть назначены и другие методы диагностики или консультации врачей смежных специальностей.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложненияК операции тимпанопластики пациента нужно готовить. Следует провести санацию носоглотки больного и, при необходимости, удалить аденоидные разрастания, которые мешают проходимости слуховой трубы. За неделю до оперативного вмешательства пациенту, по возможности, отменяют антикоагулянты (Варфарин) и антиагреганты (Аспирин). За несколько дней до процедуры в полость среднего уха начинают вводить антибиотики широкого спектра действия, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Это необходимо для очищения (санации) открытой барабанной полости, а также для улучшения заживления послеоперационной раны и уменьшения рисков развития послеоперационных осложнений. Сосудосуживающие средства способствуют нормализации проходимости слуховой трубы, что в послеоперационном периоде обеспечит нормальное сообщение между барабанной и носовой полостями. Не менее, чем за 6 часов до процедуры, больному нельзя кушать и пить.

Обезболивание отличается при разных типах хирургического вмешательства. Так, например, мирингопластика может проводиться под местным обезболиванием, а более сложные операции с вмешательством в структуры среднего и внутреннего уха — под общим наркозом. Объем и ход операции зависит от задач, поставленных перед отохирургами и, как правило, определяется еще до ее начала.

Операция в среднем длится 40-60 минут, после ее окончания в рану устанавливают дренажную трубку, по которой отделяемое из раны будет беспрепятственно отводиться наружу. Дренирование раны минимизирует риск возникновения инфекционных послеоперационных осложнений (при условии проходимости дренажной трубки). В наружный слуховой проход вкладывают асептические тампоны.

Возможные осложнения

В ряде случаев после оперативного вмешательства у пациентов могут возникают различные осложнения:

  • инфекционные (причина — нестерильный расходный операционный материал или инструментарий, неправильный послеоперационный уход);
  • рецидив гнойного отита;
  • механическое повреждение нервных окончаний в зоне операции, что приводит к глухоте;
  • смещение протезов слуховых косточек;
  • рубцевание швов в слуховом проходе и тимпанической полости;
  • вестибулярные расстройства;
  • отторжение имплантов.

Чтобы минимизировать риски возникновения осложнений, необходима правильная реабилитация пациентов после операции.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем в течение 1-3 суток, что зависит от типа операции. Больные пребывают в стационаре. Лечебный режим — общий палатный. Особой диеты в послеоперационном периоде не предусмотрено.

Для восстановления слуха после операции на среднем ухе должно пройти некоторое время (от нескольких дней до 4 и более недель).

В течение этого послеоперационного периода пациенту следует воздерживаться от сморкания, сильного кашля и чихания (во время этих актов в тимпанальной полости значительно повышается давление).

Больному запрещено купаться в водоемах, бассейнах, принимать лежачие ванны. С большой осторожностью нужно мыть голову: нельзя, чтобы в незажившую рану попадала вода.

Физические нагрузки и подъем тяжестей также запрещены, поскольку это влияет на давление в барабанной полости. По этой же причине пациенты должны отказаться от авиаперелетов, от прослушивания громкой музыки (особенно в наушниках) и посещений шумных мероприятий на время реабилитации. Воздерживаться от них желательно и после выздоровления.

В течение 7-10 дней после операции больные должны принимать антибиотики широкого спектра действия.

Самостоятельно извлекать тампоны из слухового прохода категорически запрещено, поэтому после выписки пациенту необходимо регулярно приходить на осмотр к лечащему врачу.

ЛОР проконтролирует процесс выздоровления и проведет все необходимые манипуляции (извлечение или замену тампона, санацию слухового прохода, анемизацию).

Для хорошего заживления ран в среднем ухе необходимо контролировать, чтобы слуховая труба была полностью проходима.

С целью снижения ее отека рекомендовано регулярно (желательно ежедневно) проходить анемизацию.

Анемизация слуховой трубы — это ЛОР-процедура, которая состоит в контактном воздействии сосудосуживающими препаратами (Эфедрин, Адреналин, Ксилометазолин) на слизистую носа в месте выхода носового отверстия слуховой трубы.

Для этого с помощью специального зонда непосредственно к отверстию слуховой трубы вводят тампон, обильно смоченный сосудосуживающими средствами. После этого больного укладывают на больное ухо, чтобы раствор стекал по слуховой трубе.

Через несколько минут зонд с тампоном извлекают.

В течение всего периода восстановления пациент должен внимательно следить за состоянием слуха и изменениями своего самочувствия. Ухудшение слуха, боль в ухе, повышение температуры или озноб являются причинами неотложного обращения к врачу.

К бесспорному преимуществу тимпанопластики, в сравнении с радикальной операцией, относится ее стоимость. В зависимости от сложности операции ее цена в Москве колеблется от 20 до 90 тысяч рублей.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/timpanoplastika/

Тимпанопластика — операция на среднем ухе: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Тимпанопластика – это операция, выполняемая для реконструкции барабанной перепонки или костей среднего уха – молоточка, наковальни и стремечка. Она помогает частично или полностью вернуть слух, а также избавиться от хронического воспаления, которое не удается вылечить другими способами.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Тимпанопластика — операция на среднем ухе

Небольшие перфорации в барабанной перепонке обычно заживают самостоятельно. Однако, если дефект будет обширным или его причиной будет хроническое воспаление, то восстановление тканей может затянуться.

Если процесс не остановить, то может произойти рубцевание тканей среднего уха и деформация слуховых косточек. Это влечет за собой ухудшение слуха, которое в конечном итоге может стать необратимым.

Вовремя проведенная тимпанопластика поможет это предотвратить.

Интересно знать! Восстановление барабанной перепонки после отита должно произойти в течение 2-3 недель. Если этого не происходит, то нужно обратиться за дополнительной консультацией. Возможно, вам потребуется хирургия.

Тимпанопластика обычно проводится в амбулаторных условиях отоларингологом – врачом, специализирующимся на диагностике и лечении расстройств и заболеваний ушей, носа и горла. Суть операции заключается в ревизии полости среднего уха, восстановлении подвижного соединения цепи слуховых косточек вместе с барабанной перепонкой, и последующем закрытии отверстия в ней.

Стоимость тимпанопластики в Московских клиниках – от 24000 руб.

Виды тимпанопластики

Есть 5 типов тимпанопластики.

  1. Тип 1 (мирингопластика). Включает только восстановление барабанной перепонки.
  2. Тип 2 используется в случае сочетания перфорации с разрушением молоточка. Барабанную перепонку соединяют с остатками молоточка или, если он полностью разрушен – с наковальней. Затем проводят мирингопластику.
  3. Тимпанопластика 3 типа показана для ситуаций, когда в перепонке присутствует перфорация и пострадали две слуховые косточки, но стремечко остается неповрежденным и подвижным. Операция включает в себя размещение кожного трансплантата на стремечко и соединение его с перепонкой напрямую.
  4. Тип 4 используется, если уцелело только основание стремечка и оно остается подвижным. Кожный лоскут приживляют вокруг основания косточки и присоединяют к барабанной перепонке.
  5. Тимпанопластика типа 5 позволяет восстановить функцию слуха при разрушении всех косточек, когда осталось только неподвижное основание стремечка, но улитка внутреннего уха функционирует нормально. Для восстановления слуха создается искусственное слуховое окно – фенестрация, на которую будет передаваться колебания барабанной перепонки. Слуховые косточки полностью удаляют.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Можно ли восстановить слух, если все косточки уха удалены? Тимпанопластика 5-го типа редко бывает успешной, но все же вероятность возвращения слуха есть.
Мирингопластика занимает до 40 минут, а расширенные операции – 2-2.5 часа.

Подготовка и ход оперативного вмешательства

До проведения операции делают диагностическое исследование, которое включает отоскопию, тимпанометрию и аудиометрию. Их данные позволяют оценить степень повреждений, а также обнаружить возможные противопоказания.

До операции должны быть устранены другие заболевания уха, носа и горла. Например, если пациент страдает аденоидитом, то вначале проводят аденоидэктомию.

При наличии отита врач пропишет необходимый препараты для его лечения и только после того, как инфекция будет устранена, можно проводить тимпанопластику уха.

При небольших перфорациях тимпанопластика может быть выполнена под местной анестезией через ушной канал, который при этом немного разрезают, а барабанную перепонку подымают. Если перфорация очень большая или она находится в неудобном месте, доступ к барабанной полости осуществляют через надрез за ухом. В таком случае нужен общий наркоз.

Барабанная перепонка тщательно осматривается под микроскопом, отверстие в ней очищается, а любые аномальные участки удаляют. При необходимости в это время выполняют реконструкцию костей среднего уха (оссикулопластику) или удаление холестеатомы со стенок среднего уха.

Интересно знать! О необходимости проведения оссикулопластики не всегда известно до операции. В некоторых случаях это становится очевидным только в то время, когда ухо полностью открывается и исследуется под микроскопом.

Часто встречается ситуация, когда разрушаются хрящи, соединяющие слуховые косточки между собой. Для их реконструкции могут использовать небольшой хрящик, взятый из козелка уха пациента. Если повреждение косточки слишком большое, то ее удаляют и устанавливают на ее место протез, либо создают соединение без нее.

Если никаких патологий и повреждений нет, то оставшаяся операция концентрируется на восстановлении дефекта барабанной перепонки. Для закрытия разрыва в перепонке проводят приживление лоскута ткани, который называется трансплантатом.

Барабанную перепонку приподнимают и засовывают за нее приготовленный лоскут таким образом, чтобы он закрывал перфорацию.

За перепонку ложится тампон, а для того, чтобы трансплантат держался на своем месте, под него ложится абсорбирующая желатиновая губка (она рассасывается сама спустя время).

Трансплантаты для тимпанопластики барабанной перепонки и оссикулопластики обычно берутся из вены, фасции (мышечной оболочки) за ухом или хрящика козелка. Также могут использоваться синтетические материалы, например, в тех случаях, когда пациенту уже делали операцию. В конце разрез зашивается и на ухо налаживают повязку.

Показания к проведению операции на среднем ухе

Тимпанопластика уха требуется при:

  • незаживающих разрывах в перепонке;
  • прогрессировании тугоухости, вызванной перфорацией или нарушении целостности слуховых косточек;
  • хроническом или рецидивирующем среднем отите, резвившемся на фоне инфекции;
  • эпитимпаните и мезотимпаните;
  • сухих адгезивных процессах в среднем ухе, холестеатомах;
  • тимпаносклерозе.

Можно ли проводить операцию детям? Эта процедура обычно выполняется у детей в возрасте от четырех лет. Но даже в таком возрасте шанс на успех может быть очень маленьким, по сравнению с результативностью операции у взрослых.

Противопоказания к тимпанопластике

Ниже перечислены относительные и абсолютные противопоказания к тимпанопластике:

Читайте также:  Дерматофития: причины возникновения, симптомы, лечение, прогноз

Если слух во втором ухе хуже, то хирургия на хорошо слышащем органе не желательна.

Пациентам с системными заболеваниями, т. е. туберкулезом, злокачественными новообразованиями, диабетом и проблемами с кровообращением для проведения тимпанопластики перепонки нужно получить разрешение от терапевта.

Реабилитация и послеоперационное восстановление

Сколько лежат в больнице после тимпанопластики? Как правило, после мирингопластики пациент может вернуться домой в течение двух-трех часов после операции, но если производилась пластика косточек, то врач может посоветовать остаться в больнице на несколько дней.

Повязка снимается на следующий день, а вместо нее ставится тампон с антисептиком, который нужно постоянно менять. Больному прописываются антибиотики и мягкие болеутоляющие средства. Через 7-10 дней проводят осмотр, чтобы убедиться, что трансплантация прошла успешно, и вынимают тампон из среднего уха. Через 6-8 недель определяется, полностью ли прижился трансплантат.

Через какое время после тимпанопластики должен улучшиться слух? Тест на слух проводится через 4-6 месяцев, за это время состояние должно нормализоваться. При этом слух может восстановиться только частично. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция.

Ухо после тимпанопластики может болеть и пульсировать. Болезненные ощущения, как правило, возникают периодически еще в течение 2-х недель.

Если проводился разрез за ухом, то может возникнуть онемение кожи, которое проходит в течение трех месяцев. Выделения из уха после тимпанопластики в виде сукровицы – это нормально. Насторожить должно появление гнойного отделяемого.

Также нормальными явлениями после трудной операции являются головокружение (длится не больше 3-4 дней) и шум в ушах.

Чтобы реабилитация после тимпанопластики прошла успешно, в уши не должна попасть инфекция, а барабанная перепонка не должна подвергаться чрезмерному напряжению.

Запомните следующие правила:

  1. нельзя совершать действия, которые изменяют давление в полости уха, например, чихать с закрытым ртом, пить через трубочку или высмаркивать нос. Полеты в самолете, занятие спортом, подъем тяжестей – тоже нежелательны;
  2. в послеоперационный период после тимпанопластики и до заживления перфорации нужно избегать попадания воды в ухо: нельзя плавать, а во время приема душа нужно закрывать ухо ватным тампоном;
  3. первую неделю спите с приподнятой головой. Можно подложить большую подушку;
  4. избегайте внезапных движений головы и сгибания в первые 2-3 дней после операции. Эти действия могут вызвать у вас головокружение;
  5. во время чистки ушей нужно быть предельно аккуратным и не залазить ватной палочкой слишком глубоко;
  6. не желательно слушать музыку в наушниках-вкладышах. Вообще, стоит избегать громких звуков.

Тимпанопластика успешна в более чем 90% случаев, но иногда все же случаются осложнения.

Осложнения после операции

Операция по тимпанопластике не всегда проходит успешно. Перфорирование барабанной перепонки может произойти снова. Обычно причиной тому является инфицирование во время заживления, попадание воды в ухо, либо сдвиг трансплантата. Также может рецидивировать удаленная холестеатома.

Помимо этого, слух после тимпанопластики может ухудшиться еще больше. Это происходит менее чем у 5% пациентов. Общая потеря слуха от операции встречается редко – 1% случаев.

Другие возможные осложнения тимпанопластики включают:

  • сужение (стеноз) ушного канала;
  • возникновение рубцов или спаек в среднем ухе;
  • эрозия или экструзия протеза;
  • вывих протеза;
  • травмы лицевого нерва (может привести к временной слабости мышц лица или потере вкуса на одной стороне языка).

Тиннитус (шум в ухе) может являться следствием самой перфорации. Обычно, с улучшением слуха и восстановлением барабанной перепонки, тиннитус проходит. Но в некоторых случаях, после тимпанопластики шум остается на длительное время.

Кроме того, осложнения после данной операции, как и при других видах хирургического вмешательства, включают открытие кровотечения и занесение инфекции.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/timpanoplastika-operaciya-na-srednem-uxe-pokazaniya-vidy-provedenie-rezultat-i-reabilitaciya.html

Тимпанопластика

Тимпанопластика – хирургическое воздействие, предназначающееся для восстановления слуха. Операция производится на среднем ухе. Этот отдел называется барабанной полостью и состоит из трех частей: перепонки, окон лабиринта, слуховых косточек. Если даже один элемент перестанет нормально функционировать, человек не будет хорошо слышать.

Существует несколько видов тимпанопластики уха. Стоят операции недешево. В Москве цена начинается с 75900 рублей. Стоимость зависит от разновидности вмешательства, квалификации доктора, клиники.

Показания к операции

Причиной назначения тимпанопластики являются патологии среднего уха. Чаще всего сделать ее необходимо при воспалениях, спровоцированных отитом хронического характера для его купирования. Это нужно, когда консервативное лечение больного не дает эффекта. Из-за гниения ткани на оболочке перепонки рубцуются. Слуховые косточки теряют подвижность.

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

  • адгезивный отит;
  • средний отит хронического течения с выделением гнойной жидкости;
  • эпитимпанит;
  • мезотимпанит;
  • непроходящая перфорация перепонки с сопутствующим гнойным отитом;
  • тимпаносклероз;
  • тугоухость;
  • холестеатома среднего отдела.

Иногда тимпанопластика назначается для восстановления работы слуховых косточек. Она нарушается из-за продолжительного воспаления, вызывающего расплавление тканей молоточка, стремени, наковальни. А также патология возникает в результате механических повреждений уха. Слуховые косточки сдвигаются, теряют способность передавать звуковые сигналы в остальные отделы уха.

Противопоказания

Тимпанопластика выполняется при гнойном отите, но ее не проводят в период обострения заболевания у больного. Хирургия не даст результата при насморке с проблемами прохода евстахиевой трубки. Патологическое состояние сопровождается заложенностью ушей, потерей ощущения вкуса.

Также имеются следующие противопоказания:

  • лабиринтит;
  • сепсис;
  • травмы черепно-мозговые;
  • патологии инфекционной природы хронического течения;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • сильное повреждение цепочки звукопередачи.

При перечисленных патологических состояниях больного оперативное вмешательство не назначается. Если не принять это во внимание, можно спровоцировать тяжелые осложнения и побочные эффекты.

Подготовка пациента

Делать операцию разрешается только после диагностических обследований в поликлинике:

  • ОА кровяной жидкости и урины;
  • биохимический анализ кровяной жидкости;
  • реакция Вассермана;
  • аудиометрия;
  • камертональная проба;
  • тимпанометрия;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • компьютерная томография.

Проверяются аденоиды, иногда их приходиться удалять. Назначается продув слуховой трубы, подавляются инфекционные очаги.

В период подготовки к операционной процедуре пациенту назначается консервативная терапия. Она необходима для санации ушной полости. Больному вводятся сосудосуживающие, противовирусные, антибактериальные препараты широкого назначения для устранения инфекции.

Перед операцией тимпанопластики пациенту на время нужно отказаться от приема медикаментов, разжижающих кровь, от нестероидных противовоспалительных лекарств. За шесть часов до тимпанопластики нельзя есть, пить, использовать жвачку.

Этапы проведения

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Данная операция может длиться около часа. После ее проведения в рану вставляется специальная дренажная трубка. Через нее выделяется жидкость после проведения пластики уха. Это хороший способ уменьшить риск инфицирования раны, осложнений (отторжение, плохое приживление имплантата и прочее), побочных эффектов. В уши пациенту вставляются асептические тампоны. Благодаря квалифицированной помощи после тимпанопластики у больного восстановится слух.

Послеоперационный период

В послеоперационный период пациент может находиться в стационарных условиях от 1 до 3 суток. Время его пребывания зависит от типа тимпанопластики. За больным 24 часа в сутки наблюдает медицинский персонал. Прооперированный размещается в общей палате. Во время реабилитации специального раздельного питания не требуется в отличие от многих других воздействий.

Если реабилитационный период после тимпанопластики ничем не осложняется, больного переводят на амбулаторное лечение. Выздоровление наступает, спустя несколько дней или даже месяцев (зависит от тяжести патологического состояния).

В это время пациенту рекомендуется нужно реже сморкаться, чихать, кашлять. При данных действиях повышается давление в полости уха. После операции тимпанопластики нельзя ходить в бассейн, плавать в естественных водоемах, лежать в ванной.

Волосы нужно мыть очень осторожно. В ухо не должна попасть вода.

После тимпанопластики необходим полный отказ от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжелых предметов. Это также воздействует на давление.

Нужно отказаться от полетов в самолетах, громкой музыки, шумных мероприятий. Иначе возникнут неблагоприятные последствия.

После тимпанопластики пациенту назначаются антибактериальные препараты. Курс составляет 7-10 суток. Убирать самостоятельно тампоны из слухового прохода запрещается. Для этого нужно посещать медицинское учреждение. Врач держит больного под контролем, проводит смену или извлечение тампона, санацию, анемизацию.

При возникновении осложнений пациенту нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Многие неблагоприятные последствия являются показанием к повторной тимпанопластике. Однако при соблюдении всех рекомендаций и предписаний лечащего врача риск побочных эффектов сводится к минимуму.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/lor/timpanoplastika/

Контакты

Станислав. Добрый день, Рафик Мамедович!

Подскажите пожалуйста свое мнение: Месяц назад восстановили барабанную перепонку (прошло все успешно 1.5 часа под общим наркозом — отошел, перенес все нормально) Ч.з. неделю сняли швы, ч.з. 20 дней вытащили все из уха.

Посмотрели камерой — все прижилось (перепонка пока розовая — как сказал врач, что она потом должна немного потемнеть огрубеть что ли) в ухе сухо — одним словом все нормально. Второй раз после операции провели Аудиометрию, когда снимали швы — результата не было ни какого, а когда доставали тампон, будто сократились какие-то интервалы я толком не понял.

Но я улучшений не чувствую — надеюсь пока (прошло 20 дней) Единственное что заметил, что когда одевают наушники за ухо на голову стал вроде раньше слышать звуки.

Беспокойство: — с первого дня при заглатывании какой то хлюп, то ли чмок, не знаю, как описать постоянно происходит в ухе (только в одном, где была операция); — при зевании то же что то происходит, то ли закладывает, то ли как то слышать по-другому начинает не ухом, а головой и бывает настолько громко, что даже когда начинаешь что-то говорить, настолько сам себя слышишь, что аж жутко неприятно становится. Тут в большинстве случаев помогает заглатывание — заглотнёшь там, что то щелкнет и вроде нормально. Особенно по утрам часто такое бывает иногда даже хлюп при заглатывании не помогает приходиться как то дышать носом и потихоньку все уходит (такое происходит по утрам в течение 1-2 часов) — потом начинаешь двигаться и как то легче.

А вот чмок при заглатывании постоянно. Подскажите это нормальные процессы после такой операции и сколько они продлятся.? И еще, на каком ухе лучше спать на здоровом или на больном? И когда можно легкие физ. нагрузки (спокойный кросс, отжимания, легкие гантельки по 4-9 кг.  — ну ни могу я без физкультуры?

А да еще информация  в др. ухе у меня то же нет части перепонки, но я им слышу хорошо

(врач сказал, что как то удачно дырка образовалась, поэтому слух не сильно потерял, а оперируемым ухом я очень плохо слышал я так думаю 30-40% от нормального слуха).

Сейчас прошел месяц — когда я закрываю здоровое ухо то др.  ни чего не слышу (так чуть-чуть и как будто в бочке, какой то нахожусь) раньше то же плохо слышал — но слышал.

С уважением, Станислав dorostaa@gmail.com15 November 2014 06:11:26

Рзаев Р.М. Здравствуйте Станислав!  Однозначно ответить на вопросы связанные с перенесенной операцией в частности Вашего беспокойства вызывает затруднений по рад причинам:

Для объективной регистрации успешности операции важно иметь информацию о частоте ранее возникших воспалительных процесса на оперированном ухе, картине барабанной перепонки до операции, показателей аудиометрии и данных КТ височной кости.

Исходя из совокупности результатов, определяется выбор тактики операции.

  Так, в случае кондуктивного типа снижения слуха (как это имело место в вашем случае), интактности цепи слуховых косточек и отсутствие патологии в ячейках сосцевидного отростка (нет сведений) выполняется мирингопластика (только пластика перепонки), а при наличии последних двух – санирующая операция с тимпанопластикой.  В первом случае – это несложная операция и в умелых руках специалиста может гарантировать 100% излечение, а во втором – сложная операция и недооценка некоторых обстоятельств  может повлиять на успешность операции.  

То, что касается вашего беспокойство относительно «закладывания в ухе», «хлопка при заглатывании» и др. – они как обычно они развиваются в результате временного нарушения проходимости слуховой трубы, возникшиеся после операции и могут быть устранены после проведения соответствующего лечения.  

Думаю спустя месяц после операции можно заниматься спортом и спать в удобном для себя положение.

Всего Вам доброго!

Источник: http://www.riyad-ruf.ru/e/3125444-posledstviya-timpanoplastiki-1-tipa

Ссылка на основную публикацию