Уровень пса при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

В настоящее время анализ крови на уровень ПСА (простатспецифического антигена) является обязательным пунктом программы диагностики онкологии простаты. Это единственный простатический маркер, одобренный FDA (американская система контроля качества лекарств).

Однако результат ПСА при раке простаты может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Данный анализ не дает возможности точно отличить развивающуюся гиперплазию от злокачественной опухоли. Появление последней в 0,5% случаев не сопровождается повышением ПСА.

В настоящее время ведется поиск новых, более специфичных биомаркеров.

Роль ПСА и его форм в диагностике рака простаты

ПСА синтезируется эпителиальными клетками долек и протоков предстательной железы, где и концентрируется до выноса в составе спермы (антиген необходим для ее разжижения). ПСА может проникать в системный кровоток, но в незначительном количестве.

Если ткани железы не повреждены, то антигену придется преодолеть серьезные препятствия: простатическую базальную мембрану, строму (функциональную ткань), капиллярную базальную мембрану и ткани капилляров.

Раковые клетки синтезируют ПСА активнее нормальных, а также повреждают структуру простаты, что и приводит к быстрому повышению плотности антигена в кровотоке.

В сыворотке крови ПСА обнаруживается как в свободном, так и в связанном виде. Для диагностики сначала определяют его общий уровень (обе фракции), хотя общий ПСА уже давно исчерпал свои диагностические возможности как самостоятельный маркер. Для выявления рака проводят более глубокие исследования, позволяющие повысить его точность:

  1. Индекс плотности (PSA-D) – соотношение количества ПСА в крови и объема железы. Последний измеряют при помощи УЗИ. В норме плотность антигена не должна превышать 0,15 нг/мл на 1 см3 ткани простаты.
  2. Соотношение свободного и общего ПСА. При раке количество связанного антигена всегда существенно больше свободного. Есть основания подозревать рак при значении показателя менее 23% (в ряде источников – более 15%).
  3. Динамика повышения ПСА (PSA-V). Уровень антигена растет не только при раке. Гиперплазия и хронический простатит также провоцируют увеличение его количества, но процесс происходит достаточно медленно (не более 0,75 нг/мл в год).
  4. [-2] proПСА – незрелая форма ПСА, его предшественник. Чем его больше, тем выше риск рака. Есть еще одна форма антигена – bПСА. Его уровень повышается только при гиперплазии. Анализ особенно информативен при значении общего ПСА в диапазоне от 2 до 10 нг/мл. С помощью [-2] proПСА можно отследить степень агрессивности опухоли.
  5. Ген РСА3 – наиболее перспективный биомаркер (его также называют истинным маркером рака простаты). При раке простаты продукты его активности присутствуют в моче и сперме. Пороговое значение индекса РСА3 – 35 баллов.

Вышеприведенные показатели (кроме последнего) используются для вычисления индекса здоровья простаты (PHI). Если он находится в диапазоне от 23 до 45%, то вероятность развития рака составляет 21%. При значении выше 45% риск повышается до 44%.

При диагностике также учитывается возраст пациента. Чем старше мужчина, тем выше ПСА. Это связано с постепенным возрастным увеличением железы с одновременным снижением ее функциональности. Соотношение показателя и возраста приведено в таблице 1.

Таблица 1. Значения общего ПСА для разных возрастных групп

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

У 13% мужчин в возрасте от 50 до 66 лет агрессивная форма рака простаты диагностируется при значении маркера от 3 до 4 нг/мл.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) также играет важную роль в диагностике рака простаты. Разделяют ПРИ+ (пальпируемая опухоль) и ПРИ- (непальпируемая).

Если ПСА повышается до 20-30 мг/мл, то вероятность рака простаты составляет 74%, но сама опухоль при этом может и не прощупываться. Уточнить диагноз поможет определение свободного ПСА. Если он больше 25%, то рака, скорее всего, нет.

Если ниже, то сначала назначают трансректальное УЗИ, по итогам которого принимают решение о проведении биопсии.

Уровень общего ПСА не зависит от стадии рака простаты и для определения стадии заболевания не применяется («Экспериментальная и клиническая урология», 2011 г., №2-3, стр. 15-18). У пациентов с различными формами болезни концентрация антигена может быть одинаковой.

Например, при гиперплазии уровень ПСА существенно повышен, а при низкодифференцированном (быстроразвивающемся) раке простаты – почти в норме. Для определения стадии и объема опухоли больше подходит [-2] proПСА.

Показатель позволяет приблизительно выявить степень агрессии образования и выбрать тактику лечения, однако наиболее надежным методом определения стадии рака является пальцевое исследование.

Роль измерения уровня ПСА у больных раком простаты

ПСА при уже диагностированном раке простаты используется для отслеживания динамики роста опухоли, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

После удаления простаты ПСА снижается до минимального уровня. Через месяц его значение не должно превышать 0,1 нг/мл (антиген также продуцируется тканями почек), в том числе для пациентов после 60 лет.

Повышение показателя до 2 нг/мл говорит о биохимическом рецидиве. Причины: не до конца удаленная опухоль (в таких случаях рецидив развивается медленно), метастазирование (ПСА при метастазах растет медленнее).

Врач-уролог первой категории Полищук Вячеслав Владимирович рассказывает подробнее о тесте ПСА в диагностике рака предстательной железы

Что касается лучевой терапии (брахитерапии), то риск развития рецидива после ее проведения напрямую зависит от уровня ПСА до начала лечения.

После процедур он должен снизиться до 0,5 нг/мл. Полностью антиген из крови не пропадет, поскольку простатический эпителий все же остается, хоть и деградировавший. Мониторинг ПСА после лечения должен продолжаться более 5 лет, поскольку рецидив развивается у 25-40% пациентов.

Повышение ПСА до уровня более 1 нг/мл уже считается угрозой для жизни.

При развитии биохимического рецидива назначают антиандрогенную терапию, во время которой уровень антигена замеряют каждые 3 месяца. Показатель должен снизиться примерно на половину.

Стоит ли снижать ПСА при раке

Повышенный ПСА – это следствие, а не причина опухоли простаты. Снижение значений показателя – не цель при лечении рака. Количество антигена определяется не только состоянием простаты. Синтез ПСА напрямую зависит от уровня андрогенов, активности андрогенных рецепторов. Вследствие соответствующей гормональной терапии уровень антигена снизится, но рост опухоли не остановится.

Рак простаты – не всегда приговор мужскому здоровью. Все зависит от формы болезни. Есть клинически значимая (опасная для жизни) и клинически незначимая. В первом случае снижение показателя произойдет только при эффективной противораковой терапии: химио- и лучевая терапия, операция.

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

При клинически незначимой форме врачи наблюдают за течением болезни, но радикальных мер не принимают. Такой рак не проявляется яркими симптомами и не является причиной смерти больного. Методы наблюдения:

  • Биопсия раз в год;
  • Измерение уровня ПСА и пальцевое исследование раз в 3-6 месяцев;
  • УЗИ при необходимости.

В данном случае здоровый образ жизни, сбалансированное питание, народные способы лечения (противоопухолевые средства) могут поспособствовать сдерживанию роста опухоли и ПСА.

При раке простаты следует минимизировать количество красного мяса, животных жиров, алкоголя. Естественным противником клеточного роста является витамин D, поэтому больным желательно чаще бывать на солнце.

Большинство врачей не имеет ничего против применения различных природных препаратов, например:

  1. Корень бадана. Измельчить в блендере, полстакана порошка залить 1 л воды, прокипятить, настоять час. Пить по полстакана утром и вечером.
  2. Полынь. 50 г сухой травы залить 100 мл спирта, настоять 2 недели, затем наполовину разбавить водой и принимать по чайной ложке раз в день.

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухолиСухая полынь

  1. Корень лопуха и березовый лист. Смешать ингредиенты в равных пропорциях, 10 г смеси залить 0,5 л воды, прокипятить 15 минут, настоять 4 часа. Принимать по 100 мл трижды в день.
  2. Почки и лист осины. Компоненты растереть в ступке, смешать в равных пропорциях, 20 г смеси залить 0,5 л воды, кипятить час, настоять 3 часа. Принимать по ¼ стакана трижды в день.
  3. Смесь из 200 г березовой чаги, 100 г пижмы, 100 г тысячелистника, 20 г полыни. Компоненты залить 2 л кипящей воды, настоять 3 часа. Пить по столовой ложке трижды в день.

Противораковыми свойствами обладают петрушка, сельдерей, гранат, томаты. Мужчинам с раком простаты рекомендуется выпивать по стакану томатного сока ежедневно. Полезны также свекольный и луковый. Естественными антиандрогенами являются корень солодки, шишки хмеля, чечевица.

Во многих источниках при раке рекомендуют принимать препараты на основе продуктов пчеловодства, но тут следует учесть, что они являются сильными биостимуляторами. Длительное употребление перги или меда может спровоцировать рост опухоли.

Вышеприведенные методы не годятся в качестве монотерапии, но могут успешно дополнять основное лечение. Перед применением того или иного способа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (именно с тем, кто курирует).

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

Заключение

По одному только уровню общего ПСА невозможно определить состояние тканей простаты. Мужчинам не следует успокаиваться, если показатель в пределах нормы.

Для более достоверной диагностики нужно хотя бы определить количество антигена в свободной форме (соотношение общего и свободного показателя). Его недостаточная концентрация уже является серьезной причиной для беспокойства.

В скором времени в диагностическую практику будут введены более точные биомаркеры, которые позволят выявлять рак простаты на ранних стадиях без проведения биопсии.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/prostata/rak/psa

Пса при раке простаты: норма показателя psa после удаления и лучевой терапии

  • Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
  • 27065
  • Дата обновления: Март 2020

При раке очень важно суметь своевременно обнаружить патологический процесс.

Диагностика во многом затруднена отсутствием симптомов, именно поэтому рак простаты чаще всего обнаруживают на поздних стадиях. Для ранней и досимптомной диагностики патологии предназначен анализ ПСА при раке простаты. Это обследование проводится быстро и безболезненно, а его информативность составляет более 90%.

Анализ позволяет как диагностировать рак, так и отслеживать динамику изменений размеров опухоли в ответ на терапию.

Что такое ПСА?

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

Процедуру следует проводить как при подозрении на онкопатологию, так и в профилактических целях (не реже одного раза в год)

ПСА – анализ при раке простаты и аденоме, который является обязательным для всех мужчин с подозрениями на эти заболевания.

ПСА называется специфический белок, который обнаруживается в крови всех мужчин, так как выделяется предстательной железой. В норме этого белка (антигена) очень мало, но при патологиях простаты его уровень резко возрастает.

Именно по возрастанию концентрации простатспецифического антигена в крови удается сделать предварительный диагноз.

ПСА – специфический онкомаркер простаты, который позволяет точно и быстро диагностировать патологические изменения в органе.

Показатели ПСА при раке быстро возрастают, но и у здорового мужчины уровень этого антигена не всегда постоянен. Белок выделяется предстательной железой в ответ на любые изменения в работе органа или раздражение ткани простаты.

Уровень этого вещества повышается при простатите, аденоме и даже после интимной близости. Высокий уровень ПСА в анализе указывает на необходимость дополнительных обследований, в частности, биопсии простаты, но не может служить единственным исследованием для точной постановки диагноза.

По характеру изменения уровня этого вещества также диагностируют аденому простаты.

Показания к исследованию

Анализ крови на определение уровня ПСА необходим в следующих случаях:

  • подозрения на рак простаты;
  • аденома предстательной железы;
  • контроль эффективности терапии рака.

В целом, этот анализ назначают всем мужчинам старше 60 лет с жалобами на дискомфорт в предстательной железе.

При раке простаты, изменения уровня ПСА позволяют оценить степень прогрессирования опухоли и эффективность медикаментозной терапии. Поэтому мужчинам, проходящим терапию онкопатологии, необходимо сдавать этот анализ регулярно, раз в несколько месяцев.

Так как ПСА поднимается по мере развития аденомы, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы также необходимо регулярно проходить это обследование.

В группу риска развития рака простаты входят все мужчины старше 60 лет. Представителям этой возрастной категории рекомендуется ежегодно сдавать анализ ПСА для профилактики. Если в предстательной железе начнется патологический процесс, этот анализ поможет его выявить своевременно.

Порядок проведения анализа

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

Тест можно провести практически в любой современной больнице

Преимущества анализа крови на ПСА – простота и быстрота проведения. Мужчине необходимо прийти в лабораторию и сдать кровь из вены. Вся процедура занимает несколько минут, совершенно безболезненна и не требует пребывания в стационаре.

Читайте также:  Нейрофиброматоз реклингхаузена: фото, типы, причины и симптомы, диагностика, лечение болезни

Результаты можно получить уже через несколько дней. Сдать анализ можно в любой частной лаборатории, а также в лабораториях при клиниках.

Стоимость анализа – от 900 до 1500 рублей, в зависимости от срочности. Если мужчине необходимо получить результат в тот же день, стоимость будет выше. Стандартные сроки проведения исследования – от двух до четырех дней. В этом случае переплачивать не придется, исследование обойдется в среднем в 1000 рублей.

Подготовка

К сдаче крови придется подготовиться. В первую очередь, следует помнить, что кровь сдают исключительно натощак, поэтому записываться на анализ нужно утром. Завтракать нельзя, допускается выпить немного чистой воды.

Накануне лучше ограничиться легким ужином, и в течение суток перед сдачей крови не употреблять жирной пищи, а также уменьшить количество потребляемого красного мяса, так как оно увеличивает секрецию тестостерона, что может исказить результаты анализа.

Уровень ПСА повышается сразу после семяизвержения и остается высоким на протяжении некоторого времени. Это абсолютно нормальный процесс, но при сдаче крови такая особенность может привести к искажению результата. В связи с этим необходимо воздерживаться от секса в течение 1-3 суток до анализа.

За день до даты сдачи крови нужно избегать физических нагрузок, не употреблять алкоголь, и не нервничать, так как во время стресса уровень ПСА также растет.

Курильщикам на заметку: за два часа до сдачи крови нельзя курить.

Нормальные значения ПСА

Нормальный уровень простатспецифического антигена зависит от нескольких факторов:

  • возраст мужчины;
  • нормальные размеры предстательной железы;
  • половая активность.

У молодых мужчин уровень этого гормона составляет около 1-2. Точные значения зависят от нормальных размеров простаты, что является индивидуальной физиологической особенностью.

С возрастом предстательная железа увеличивается в объеме абсолютно у всех мужчин, что объясняется спецификой гормонального фона. Чем больше простата – тем выше уровень ПСА. У мужчин в возрасте 35-50 лет нормальным считается значение меньше 2.5. В возрастной группе 50-60 лет нормой является значение до 3.5, 60-70 лет – до 4.5. У мужчин старше 70 лет количество антигена увеличивается до 5.

Концентрация этого белка в крови определяется в нг на мл.

Почему растет ПСА?

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

У мужчин, которые систематически посещают тренажерный зал  – PSA может быть больше

Увеличение уровня ПСА является нормальной реакцией предстательной железы на процесс семяизвержения. В течение нескольких часов после полового акта количество антигена возрастает абсолютно у всех мужчин, но достаточно быстро приходит в норму.

Еще один безопасный фактор, который приводит к росту ПСА – это физические нагрузки. Во время занятий спортом, особенно на силовых тренировках, увеличивается количество тестостерона и повышается активность предстательной железы.

Патологические факторы, приводящие к увеличению ПСА:

  • аденома предстательной железы;
  • рак простаты;
  • простатит;
  • наличие конкрементов в простате;
  • туберкулез простаты.

Низкий ПСА при раке простаты не бывает, так как онкопатология сопровождается процессом быстрого деления клеток, что и приводит к повышению активности предстательной железы.

Расшифровка результатов анализа

Получив на руки результат анализа, каждому мужчине становится интересно, на что указывают цифры в бланке. Чтобы расшифровать анализ самостоятельно, необходимо знать значения нормы антигена по возрастам.

Так, если число в результате на 1-2 единицы больше нормы, можно предположить наличие простатита. Как правило, ПСА повышается при вялотекущем воспалительном процессе в простате, поэтому необходимо пройти комплексное обследование у уролога.

ПСА в пределах 5-7 единиц указывает на аденому, однако и рак полностью исключать нельзя. В этом случае также необходимы дополнительные анализы и обследования.

Значением ПСА при раке считают уровень антигена выше 10. Однако ПСА при раке простаты 4 стадии может достигать и 100 нг/мл, что указывает на активное распространение метастазов по органам половой системы (яички) и скелету.

Изменения ПСА при раке простаты

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

Увеличение нормы PSA в крови напрямую связано с аномалией предстательной железы, поэтому пренебрегать тестом не стоит

Не все знают, какое значение ПСА наблюдается при раке простаты и насколько важен этот анализ. Колебания уровня ПСА при раке предстательной железы позволяют спрогнозировать дальнейшее прогрессирование онкозаболевания.

Как правило, при выявлении рака на начальной стадии выбирается выжидательная тактика. В течение некоторого периода терапевтические меры не проводятся, но назначается регулярное наблюдение.

В этот период мужчина должен сдавать анализ ПСА несколько раз в год.

Повышение уровня этого антигена больше чем на 1 нг/мл в год требует более детального обследования и назначения терапии, так как свидетельствует о прогрессировании заболевания.

Обратите внимание! Важно учитывать соотношение между общим и свободным ПСА. В случае быстропрогрессирующего рака, общий ПСА резко возрастает, а свободный – падает.

Стадии рака простаты и уровень ПСА связаны. Так, на ранних стадиях число повышается в 2-3 раза по сравнению с нормой, и достигает 10-15 нг/мл. Для рака 2 стадии характерны значения в пределах 20-40 нг/мл. А вот при раке простаты 4 степени или стадии уровень ПСА может достигать 100 нг/мл.

Во время терапии онкопатологии уровень ПСА меняется. Однако после лучевой и химиотерапии уровень антигена практически не меняется. Так, ПСА после лучевой терапии и брахитерапии рака остается достаточно высоким.

Это объясняется тем, что опухоль не исчезает полностью, а такой метод лечения лишь нарушает процесс деления раковых клеток, замедляя процесс прогрессирования онкопатологии.

Таким образом, после облучения рака простаты лучевой терапией не следует ожидать резкого снижения уровня ПСА, но необходимо регулярно сдавать этот анализ, так как возрастание количества антигена может указать на прогрессирование заболевания.

Так, нормой ПСА после удаления рака является менее 0.5 нг/мл.

Следует понимать, что показатели ПСА после операции рака падают и норма резко снижается, так как хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление пораженного органа.

Как правило, удалить только опухоль при раке простаты недостаточно для полной победы над заболеванием, поэтому удаляют весь орган, что приводит к резкому снижению ПСА.

Разобравшись, какой показатель антигена в анализе крови указывает на онкологию, мужчины задаются вопросом о том, как можно снизить ПСА при раке простаты.

Своевременное выявление и лечение онкопатологии – это единственный выход.

Следует понимать, что понизить антиген в крови недостаточно, важно предпринять все меры, позволяющие остановить прогрессирование онкопатологии и продлить длительность жизни при раке простаты.

Как часто сдавать анализ?

Здоровому мужчине старше 50 лет рекомендуется сдавать анализ ПСА ежегодно. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить патологию, в случае ее развития. Если в семье были случаи развития рака простаты у близких родственников, рекомендуется начать сдавать анализ после 40 лет.

Если же у мужчины диагностирован рак, анализ сдают по завершению каждого цикла терапии.



Источник: https://muzhik.guru/bolezni/rak-prostaty/psa-pri-rake-prostaty/

Уровень ПСА при раке простаты — как снизить показатель после операции и лучевой терапии до нормы

  • Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич
  • 36438
  • Дата обновления: Март 2020

Значения ПСА при раке простаты серьезно отличаются от нормы. Регулярно проводимый тест на уровень ПСА дает возможность вовремя заметить заболевание, которое на ранних стадиях часто протекает бессимптомно.

Значения ПСА при диагностике рака предстательной железы

Простатический специфический антиген – это белок, который производят клетки предстательной железы. Причем производится он как нормальными, так и опухолевыми клетками. В основном этот вид антигенов содержится в сперме и секрете, который выделяет предстательная железа, но небольшое его количество попадает и в кровь.

Простатоспецифический антиген в крови находится в трех видах, один из них называется свободным, два других – связанными. Анализ крови показывает уровень свободного и общего ПСА (под общим понимается значение свободного и связанного вместе). О риске рака простаты сигнализирует значение общего ПСА выше 10 нг/мл либо ситуация, когда отношение свободного к общему составляет менее 15%.

Уровень ПСА в сыворотке крови измеряется в количестве нанограммов на 1 миллилитр (нг/мл).

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

Анализ крови на ПСА

Нормальные показатели ПСА по возрастным группам:

  • 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
  • 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
  • 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
  • более 70 лет – 6,5 нг/мл.

С возрастом уровень ПСА повышается, т. к. предстательная железа увеличивается в объеме. Поэтому при диагностике используют еще и соотношение уровня ПСА к объему простаты – норма для этого показателя находится в границах до 0,15 нг/мл/см³. Низкий уровень ПСА у мужчин в возрасте старше 55 лет – это хороший признак, который говорит об отсутствии злокачественной опухоли.

Другим важным значением считается скорость изменения ПСА в течение времени. На развитие ракового процесса указывает повышение уровня антигена более чем на 0,75 нг/мл/год. Этот показатель позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной аденомы простаты, при которой скорость роста ПСА намного медленнее.

Очень высокие уровни значений ПСА (50-100 нг/мл) почти со 100% достоверностью свидетельствуют о наличии опухоли и метастазов.

Нельзя поставить диагноз рак, основываясь только на результате анализа крови, т. к. ПСА повышается и при доброкачественных опухолях, а также после некоторых процедур (массаж простаты, УЗИ или биопсия простаты и др.

) При высоких значениях антигена пациента направляют на дополнительные исследования, такие как пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентген, анализ мочи на опухолевые маркеры. Окончательный диагноз может поставить только врач-онколог.

Как показывает статистика, только у 30% мужчин с повышенным содержанием антигена обнаруживается злокачественный раковый процесс.

Значения ПСА при различных стадиях рака предстательной железы

Стадии рака простаты и уровень ПСА имеют довольно четкую связь между собой, вот почему анализ на этот маркер так важен. По современной классификации Джюит-Уайтмор, стадии рака простаты делятся на 4 группы: А, В, С и D.

Первая стадия (А) – начальная, при ней заболевание не имеет выраженных симптомов. Уровень ПСА при раке предстательной железы на этой стадии составляет 10 нг/мл и меньше.

Вторая стадия (В) характеризуется уровнем содержания в крови простатспецифического антигена от 10 до 20 нг/мл. В этом случае опухоль можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования.

При третьей стадии (С) опухоль прорастает за пределы простаты. Показатели ПСА в таких случаях могут быть больше 20 нг/мл.

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

Стадии рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор

На четвертой стадии (D) выявляются метастазы в лимфоузлах или других внутренних органах (печени, костях). Показатель ПСА при раке простаты 4 стадии может колебаться от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а в отдельных случаях может превышать 100 нг/мл.

Зная эти цифры, можно ответить на вопрос о том, какое ПСА при раке простаты указывает на неблагоприятный исход. При значениях, характерных для 4 стадии, прогноз неблагоприятен. И наоборот, при значениях до 20 нг/мл вероятность успешного излечения весьма велика.

Методы лечения рака предстательной железы

Методы лечения рака предстательной железы зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и наличия или отсутствия метастазов.

При 1 и 2 стадии болезни, когда опухоль сосредоточена в простате и нет метастазов, прогноз для пациента благоприятен. В 90% случаев удается добиться полного излечения.

Основные методы лечения, применяемые на первых стадиях, это:

  • хирургическое удаление простаты (простатэктомия);
  • метод лучевой терапии рака простаты;
  • воздействие на опухоль ультразвуком высокой интенсивности.

Для пациентов пожилого возраста предпочтительнее лучевая терапия. Молодым мужчинам обычно делают простатэктомию. У больных старше 60 лет рак на первой стадии просто наблюдают, т.к. по статистике он не является основной причиной смертности в этой возрастной группе.

Но наука не стоит на месте. Из инновационных способов лечения можно отметить недавно разработанный учеными метод удаления опухоли с помощью глубоководных бактерий, активизирующихся при попадании на них лазерных лучей.

А также разработанный израильскими врачами препарат TOOKAD. Он вводится в опухоль и затем под воздействием лазера разрушает сосуды, которые ее питают.

Эти методы позволяют удалить опухоль быстро и безболезненно, но они могут применяться только на ранних стадиях.

В процессе лечения необходимо отслеживать уровень простатспецифического антигена, чтобы удостовериться в эффективности выбранного метода. Например, ПСА после операции должен резко понизиться. Норма ПСА после удаления рака простаты – 0,2 нг/мл и ниже.

Читайте также:  Хронический и острый алкогольный гастрит: симптомы, лечение, профилактика

Если вместо операции была проведена лучевая терапия, то его показатели могут снижаться медленнее. Хорошим значением ПСА после лучевой терапии считается уровень в 1 нг/мл и ниже. Если после лечения уровень ПСА увеличивается, значит, заболевание возвращается.

Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухоли

Норма PSA после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл и ниже

Для 3 и 4 стадий применяются следующие методы терапии:

  • лучевая терапия в сочетании с гормональными препаратами;
  • медикаментозная (обратимая) кастрация;
  • хирургическая (необратимая) кастрация.

Медикаментозная кастрация осуществляется с помощью пожизненного приема антиандрогенов. Для пациента она предпочтительнее хирургической кастрации, но стоит значительно дороже.

Полного излечения на поздних стадиях добиться, как правило, невозможно. Но с помощью терапии можно продлить жизнь пациента. Гормональная терапия позволяет замедлить рост опухоли и прогрессирование метастатического процесса, снижает риск развития осложнений и облегчает общее состояние больного.

Как снизить уровень простатического специфического антигена

  1. Вопрос о том, как снизить ПСА при раке простаты, имеет простой ответ: если человек уже болен раком, уровень антигена снижается только при правильно выбранном лечении.
  2. Если же диагноз рак не подтвердился, имеет смысл заняться профилактикой.
  3. В качестве профилактических мер можно выбрать следующие:
  1. Диета.

    Необходимо снизить употребление животных жиров и увеличить в ежедневном рационе долю овощей и фруктов, содержащих витамин Е (салат, петрушка, орехи, семечки, капуста, зеленая фасоль) и бета-каротин (морковь, облепиха, щавель, шпинат, шиповник). Необходимо исключить алкоголь и курение.

    Лучшими напитками для профилактики рака признаны зеленый чай и гранатовый сок, в них содержится много антиоксидантов. Особое значение в антираковой диете ученые отводят томатам. Исследования показали, что содержащийся в томатах ликопин способен снижать риск заболевания раком простаты почти в 2 раза.

  2. Физическая активность.

    Американские ученые заметили связь между тяжелым физическим трудом и низким уровнем заболевания раком предстательной железы. Поэтому адекватные физические нагрузки тоже являются необходимой частью профилактики.

  3. Медицинские препараты. Регулярный прием аспирина в течение длительного времени может снижать ПСА в среднем на 10%.

    Хорошо себя зарекомендовал в профилактике рака гормональный противоопухолевый препарат Финастерид.

При выборе в качестве профилактики лекарственных средств необходимо посоветоваться с врачом, т.к. побочные эффекты от приема могут превышать пользу.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу «Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб., всем жителям города и области!

Источник: https://ProstatitNo.ru/rak-prostaty/psa-pri-rake-prostaty/

Пса после лучевой терапии рака простаты: нормы и советы

Рак простаты — это такая разновидность рака, которая формируется в самой железе. Простата — это один из немаловажных органов всей системы организма мужчины, который отвечает за производство спермы и принимает участие в семяизвержении, удерживает мочу. Мужчина с помощью железы осуществляет процесс опорожнения мочевого пузыря.

Чаще всего диагностируют рак у пожилых мужчин. В Америке на первом месте среди самых распространенных заболеваний делают акцент на заболевания железы.

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы продолжаем наш разговор о раке простаты. В этой статье мы обсудим, зачем пациентам необходимо сдавать анализ ПСА после лучевой терапии рака простаты, а также разберемся, какие его показатели считаются нормальными.

Это злокачественное образование развивается не так быстро как остальные и на начальных этапах может проходить абсолютно без каких-либо симптомов. Именно поэтому врачи советуют регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать все важные анализы для того чтобы исключить развитие недуга.

Особенно это касается немолодых мужчин и мужчин, в роду у которых были подобные болезни. Примерно раз в полгода советуют проходить полное обследование.

Как можно лечить рак железы?

Первый вариант — это лечение хирургическим методом, самый распространенный метод — это простатэктомия. Удаление образования с помощью такого вида хирургического вмешательства характеризуется продолжительностью жизни примерно 9-14 лет после оперирования.

Это достаточно эффективный метод устранения опухоли и злокачественного образования. При необходимости после такого хирургического вмешательства назначают гормоны для того чтобы не было осложнений.

Второй способ — это лучевая радиотерапия; если есть на это показания, специалист проводит дистанционную лучевую терапию. Благодаря тому, что используется американское оборудование, побочные действия сведены к минимуму.

Но всё же этот метод достаточно вредный для организма, поскольку может оказывать влияние на все органы организма. Самое главное — это выбрать хорошего специалиста, опытного врача. Если вас интересует, как выглядит рак, вы можете его увидеть на УЗИ.

Какие первые признаки рака железы?

В первую очередь может появиться затрудненное мочеиспускание, проблемы с эрекцией. Может появиться простатит и аденома.

Если возникнет метастаз, ситуация значительно усугубляется, поскольку образование выходит за пределы и распространяется на ближние ткани. Сложность заболевания в том, что она проявляется тогда, когда уже ситуация слишком плохая и лечение может быть не совсем эффективным.

На четвертой степени болезнь требует особенно тщательного лечения. Стадия характеризуется низкой продолжительностью жизни. Именно поэтому важно не запускать болезнь.

При появлении самых первых симптомов обязательно обращаться к врачу для устранения болезни. Непосредственно после сдачи всех анализов и пройденного осмотра это даст возможность узнать, какой вид лечения подобрать в вашем случае, учитывая ваши физиологические особенности, самочувствие и наличие других заболеваний.

Почему появляется рак простаты?

Существуют самые главные причины, среди которых выделяют: генетическую предрасположенность к возникновению болезни, плохую экологию, некачественное питание, запущенную аденому предстательной железы.

Исходя из всех исследований, которые проводили, сделали вывод, что рак простаты чаще встречается у чернокожих людей. Если в роду у кого-то было подобное заболевание, то риск возрастает в два раза. Хотя нет ни одного гена, который бы отвечал за рак простаты.

Немецкие ученые установили связь между заболеванием и Уровень ПСА при раке простаты: показатели после лучевой терапии и удаления опухолипитанием. Если человек питается жирной и калорийной пищей, это провоцирует развитие болезни. Запрещено употреблять в больших количествах молочные продукты и яйца. Люди, которые акцентируют свое внимание на употребление овощей и фруктов, реже болеют.

Анализ на ПСА (простатспецифический антиген) проводят для того, чтобы подтвердить или исключить наличие ракового заболевания. Урологи советуют сдавать этот анализ всем мужчинам после 40 лет, желательно 2 раза в год.

Если в роду у кого-то был рак простаты, то осмотр необходимо проводить чаще и контролировать состояние предстательной железы и ее размеры, и общее состояние. Самые частые симптомы возникновения рака простаты это:

  • болезненное мочеиспускание
  • расстройство эякуляции
  • боль в области органов малого таза
  • общая слабость
  • повышается уровень гормона ПСА

При возникновении опухоли, часто случается, что ПСА поднимается из-за наличия раковых клеток. До того как ставить диагноз пациенту, необходимо проанализировать не только этот показатель, а и провести пальцевый осмотр и УЗ обследование.

Это поможет оценить всю картину болезни и поставить правильный диагноз. Более точным обследованием будет то, которое основывается на проведении биопсии. Это небольшая часть комплексного обследования.

Есть специально предназначенный тест, с помощью которого можно определить уровень этого гормона в крови. Иногда у мужчин повышается этот показатель, но сильный скачок говорит о наличии или развитии опухоли.

Но это не единственная причина, по которой он может увеличиться, врачи не советуют сдавать ПСА после массажа железы, после УЗИ обследования; а так же перед тем как сдавать анализ необходимо воздержаться от половой связи

Если все эти нюансы не учитывать, результат может быть недостоверный и в том случае нужно подождать несколько дней, чтобы повторить анализ.

Зачем необходимо измерять этот показатель?

Это необходимо для того чтобы подтвердить или исключить наличие болезней и подобрать лучший способ терапии. В частых случаях дает возможность один способ лечения заменить на совсем другой, необходимо контролировать этот уровень и не допускать его роста.

Бывают случаи исходя из практики врачей, когда у мужчин был повышен этот уровень гормона. У них было прекрасное самочувствие и не было никаких симптомов и признаков наличия других болезней.

После радикальной простатэктомии урологи рекомендуют контролировать уровень антигена спустя несколько недель после удаления или лечения железы. Чтобы избежать возникновения рецидива простаты, необходимо проводить специальный тест.

Норма ПСА после удаления рака простаты не должна быть больше 0,2 нг/мл. Если этот показатель выше, это свидетельствует о неудачной операции по удалению опухоли. Если в первые полгода уровень высокий, это говорит об усложнении и рецидиве.

Что будет после проведённой лучевой терапии?

Полное снижение невозможно, поскольку могут остаться раковые клетки после такого способа лечения, они будут выделять этот гормон. Они создадут среду для антигенов. ПСА после лучевой терапии будет медленно падать, и это будет продолжаться несколько лет.

На протяжении этого времени необходимо контролировать, чтобы не было рецидивов. Врачи советуют каждые 2 месяца сдавать уровень гормона. Бывает резкий скачок показателя, не нужно пугаться: такое иногда бывает, если проводилась брахиотерапия.

Что делать в случае рецидива?

Если вы подозреваете рецидив, и у вас есть все симптомы болезни, при этом уровень гормона повысился, в такой ситуации нужно проводить дополнительное обследование для подтверждения или исключения диагноза. В том числе провести тщательный осмотр органов малого таза, обследовать брюшную полость. Положительным моментом является то, что рецидив рака простаты после лучевой терапии происходит очень редко, в единичных случаях.

Вывод

Чтобы не произошел рецидив рака простаты после терапии, необходимо при появлении первого симптома идти в больницу. В первую очередь нужно пройти полный медицинский осмотр и сдать все анализы.

После чего специалист определяет стадию и форму болезни. Исходя из полученных результатов анализов, назначает подходящий курс лечения. Самолечением заниматься опасно, поскольку провести диагностику в домашних условиях не возможно.

Народные методы лечения могут только навредить и усугубить всю ситуацию. Настои разнообразных трав обладают таким же сильным действием, как и лекарственные препараты. Они могут сильно навредить.

После операции необходимо контролировать уровень ПСА — это даст возможность контролировать ситуацию и не допустить рецидива болезни. ПСА после лучевой терапии должен плавно снижаться.

Врачи советуют сдавать анализ каждые два месяца. Также урологи советуют вести здоровый образ жизни и не злоупотреблять алкоголем.

Источник: http://viva-man.ru/rak-prostatyi/psa-posle-luchevoy-terapii-raka-prostatyi/

(no title)

Методы оценки эффективности лучевой терапии и радикальной простатэктомии примерно одинаковы. Основным инструментом контроля является уровень ПСА. Однако, динамика снижения его уровня после операции и после облучения различна.

Так, если после радикальной простатэктомии, то есть в случае удаления предстательной железы из организма, уровень ПСА падает до нуля в течение 3-4 недель, то после лучевой терапии облученные раковые и нормальные клетки остаются на месте и снижение уровня ПСА происходит гораздо медленнее, иногда в течение нескольких месяцев, а то и лет. Скорость снижения ПСА напрямую зависит от продолжительности клеточного цикла опухолевых клеток, которая может варьировать в весьма широких пределах. У большинства больных уровень ПСА после облучения не превышает 0,5 нг/мл.

Как правило, ПСА определяют каждые 3-6 месяцев в течение нескольких лет после ДЛТ. Если у больного имело место быстрое снижение ПСА до 0,5 нг/мл и менее в нескольких последовательно взятых анализах, то ПСА определяют ежегодно. И наоборот, если уровень ПСА снижается медленно или остается неизменным, то повторные анализы берут каждые 2-3 месяца или даже чаще.

Другие методы (повторная биопсия простаты, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия), как правило, используются при существенном повышении ПСА, свидетельствующем о рецидиве заболевания.

При наличии осложнений после ДЛТ при последующем наблюдении иногда требуются обследования прямой кишки, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Если после курса лучевой терапии уровень ПСА не упал до нуля, означает ли это, что желаемый результат не был достигнут?

Нет. Как раковые, так и здоровые клетки предстательной железы вырабатывают ПСА. Из-за большой длительности клеточного цикла снижение ПСА, как правило, происходит очень медленно.

Иногда ПСА определяется даже через несколько лет после облучения.

Кроме того, нормальные клетки предстательной железы более устойчивы к облучению и могут остаться после уничтожения опухоли, что также сопровождается наличием ПСА в крови.

Независимо от вида проведенной лучевой терапии (дистанционная или брахитерапия) ПСА может оставаться на стабильно низком уровне в течение многих лет. Именно поэтому об успехе лучевой терапии следует судить не по отсутствию ПСА в крови, а по отсутствию роста ПСА.

В заключение следует сказать, что лучевая терапия в течение многих десятилетий с успехом применяется для лечения рака простаты. В США более половины всех больных подвергаются этому виду лечения.

Несмотря на возникающие осложнения, большинство из них переносят лучевую терапию без существенного ущерба здоровью.

Появление новых методов и техники для проведения облучения позволяет снизить риск осложнений и повысить эффективность лечения.

8. Динамическое наблюдение

Под термином динамическое наблюдение (синонимы: выжидательная тактика, активный мониторинг) подразумевают тактику ведения больных с диагностированным раком простаты, заключающуюся в периодическом обследовании (раз в 4-6 месяцев) при отсутствии какой-либо терапии. Динамическое наблюдение показано больным пожилого возраста с высокодифференцированным раком простаты небольшого размера.

Если мне предложено динамическое наблюдение, не значит ли это, что на самом деле у меня неизлечимая форма рака и какое-либо лечение бесперспективно?

Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что динамическое наблюдение – это один из видов лечения, а не отказ от него. В США проведено исследование, доказавшее, что при наблюдении в течение 15 лет средняя смертность у больных, изначально отобранных для динамического лечения, и у мужчин того же возраста, не имевших рака простаты, оказалась одинаковой.

Другими словами, динамическое наблюдение предлагается пациентам, у которых опухоль растет медленно и вряд ли когда-либо проявит себя. Больной, находящийся под динамическим наблюдением, дважды в год проходит обследование (ПСА и пальцевое ректальное исследование), позволяющее следить за динамикой роста опухоли.

В случае необходимости повторно выполняют биопсию.

Такая тактика позволяет своевременно выявить быстропрогрессирующий рак и перейти от динамического наблюдения к активному лечению.

Когда показано динамическое наблюдение?

При отборе больных для динамического наблюдения учитывают ряд факторов. Прежде всего, это состояние здоровья и возраст больного, что в совокупности определяет ожидаемую продолжительность жизни. Пациент с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и низкой ожидаемой продолжительностью жизни просто не успеет воспользоваться результатами лечения.

Не менее важными факторами являются клиническая стадия опухоли, число столбиков, содержащих раковые клетки, и балл по Глисону.

Если балл по Глисону не превышает 6, больной может быть оставлен для динамического наблюдения, при балле равном или выше 8 больному необходимо лечение.

В редких случаях, даже в пожилом возрасте опухоль может начать быстро прогрессировать и в течение считанных лет или даже месяцев привести к гибели больного.

Непременным условием динамического наблюдения является готовность больного к регулярному посещению уролога.

Каковы преимущества динамического наблюдения?

Во-первых, динамическое наблюдение предполагает, что пациент с выявленным раком простаты продолжает жить своей обычной жизнью, не обремененной какими-либо лечебными манипуляциями. Во-вторых, при любом из видов лечения (гормональная, лучевая терапия, операция) высок риск развития осложнений. Прежде всего, это эректильная дисфункция (или импотенция) и недержание мочи.

Кроме того, внеся определенные коррективы в привычный образ жизни (ограничение животных жиров, калорийной пищи, увеличение количества потребляемых овощей и фруктов, выполнение физических упражнений), пациент может не только замедлить рост опухоли, но и укрепить своё здоровье.

В то же время, следует помнить, что если после нескольких лет динамического наблюдения возникнет необходимость перейти к лечению, эффективность его будет ниже, чем при начале лечения сразу после установления диагноза.

Каковы недостатки динамического наблюдения?

Для части пациентов «выжидательная тактика» неприемлема. Сам факт наличия раковой опухоли может быть причиной подавленного настроения, депрессии, что значительно ухудшает качество жизни. Неизвестность пугает.

Каждый визит к врачу становиться суровым испытанием. Мысль, что «у меня есть рак, а его не лечат» оказывается невыносимой.

В таких случаях следует отказаться от динамического наблюдения и перейти к более активному лечению.

В редких случаях опухоль прогрессирует быстрее, чем ожидалось. А чем выше стадия опухоли, тем агрессивнее лечение и тем более выражены побочные эффекты. Кроме того, эффективность лечения, начатого на более поздних стадиях, как правило, ниже.

Существующие в настоящее время методы обследования не позволяют со стопроцентной гарантией оценить агрессивность опухоли и перспективы её дальнейшего роста.

Динамическое наблюдение подразумевает регулярное обращение больного к своему урологу для контрольных исследований, позволяющих следить за развитием опухолевого процесса и своевременно перейти к активному лечению.

Если врач видит, что его пациент недостаточно мотивирован или в силу социального или ментального статуса склонен проигнорировать необходимость повторных обращений, то даже при наличии условий для динамического наблюдения он предложит сразу перейти к активному лечению.

Решение об отказе от лечения в пользу дальнейшего динамического наблюдения всегда остается за пациентом.

На каком этапе следует отказаться от динамического наблюдения и перейти к лечению?

Однозначного мнения по этому поводу нет. В каждом случае решение о начале лечения принимается совместно пациентом и лечащим врачом. Решающее значение имеют уровень ПСА, данные пальцевого ректального исследования и данные биопсии.

Так, уровень ПСА выше 10 и тем более 20 нг/мл говорит о том, что опухоль весьма вероятно вышла за пределы органа. Повышение балла по Глисону при повторной биопсии с 5 до 7 также говорит о высокой вероятности быстрого прогрессирования опухоли.

В этих случаях даже в преклонном возрасте и при наличии сопутствующих заболеваний следует думать о переходе к лечению, однако, больной вправе отказаться от него и продолжать жить привычной жизнью.

9. Рецидив рака простаты

Несмотря на очевидный прогресс в лечении больных раком простаты, достигнутый за последние годы, ни один метод не гарантирует полного излечения.

Необходимо признать, что современная медицина по-прежнему не способна вылечить всех больных даже при выявлении опухоли на ранних стадиях (локализованный рак) с последующим радикальным лечением (радикальная простатэктомия или лучевая терапия), хотя вероятность удачного исхода лечения при таких условиях весьма высока.

При распространении опухоли за пределы капсулы предстательной железы (распространенный рак) лечение редко оказывается радикальным, чаще всего в таких случаях речь идет о паллиативном (направленном на замедление роста опухоли) лечении. В подобных ситуациях при прогрессе заболевания на фоне проводимого лечения правильнее говорить не о рецидиве, а о продолжающемся росте опухоли.

Что такое рецидив рака?

Рецидивом называют появление признаков опухоли (прежде всего, рост ПСА), после лечения, направленного на полное устранение опухоли (радикальная простатэктомия, дистанционная лучевая терапия или брахитерапия).

Различают местный рецидив, то есть появление опухоли в ложе удаленной предстательной железы, называемый также продолженным ростом опухоли, и отдаленный рецидив или метастазы, то есть появление опухоли в других органах в результате распространения раковых клеток из первичного очага с током крови (чаще всего рак простаты метастазирует в кости).

Почему проводимое лечение может оказаться неэффективным?

Каждый человек и каждая клиническая ситуация имеют свои особенности, поэтому при выборе метода лечения приходиться учитывать целый ряд факторов. При этом задача врача заключается в выборе наиболее эффективного метода или комбинации методов для лечения данного больного с установленной клинической стадией опухолевого процесса.

Сегодня в руках урологов имеется весьма значительный арсенал средств, позволяющих вылечить подавляющее большинство пациентов, однако, в ряде случаев проводимое лечение не дает ожидаемого результата.

Причины неэффективности лечения изучены недостаточно, однако, можно выделить несколько обстоятельств, потенциально приводящих к развитию рецидива:

— неправильное определение стадии опухоли при подготовке к операции или облучению, то есть несоответствие клинической и патологоанатомической стадий процесса, что связанно с недостаточной чувствительностью используемых в настоящее время методов обследования.

— при динамическом наблюдении опухоль может начать расти быстрее, чем ожидалось, и выйти за пределы капсулы простаты, несмотря на регулярное обследование.

— до применения радикальных методов лечения возможно распространение раковых клеток за пределы органа с током крови, что спустя некоторое время после ДЛТ или радикальной простатэктомии приводит к формированию отдаленных метастазов или при проникновении единичных раковых клеток в окружающие ткани – к местному рецидиву. К сожалению, методов, позволяющих проследить распространение единичных опухолевых клеток по организму, не существует.

— при проведении лучевой терапии:

1. часть предстательной железы может не попасть в зону облучения.

2. возможно распространение опухоли за пределы органа и, следовательно, за пределы зоны облучения.

3. иногда опухолевые клетки нечувствительны к обычным дозам облучения.

Говорит ли повышение ПСА о распространении раковых клеток по всему организму?

Нет. Повышение ПСА возможно как при появлении отдаленных метастазов, так и при местном рецидиве (например, после радикальной простатэктомии или лучевой терапии).

Сколько времени проходит от окончания лечения до развития рецидива?

Всё зависит от «агрессивности» первичной опухоли. Низкодифференцированные раки рецидивируют быстрее, умерено и высокодифференцированные — медленнее.

Чаще всего рецидив выявляют в первые пять лет наблюдения, хотя известны случаи появления рецидива и через 15 лет после лечения.

Требует ли выявленный рецидив немедленного начала лечения?

Сложный вопрос. При выборе между выжидательной (динамическое наблюдение) и активной стратегией необходимо учитывать не только стадию опухолевого процесса, но и общее состояние больного, а также сопоставить возможные риски динамического наблюдения и возможного в данной стадии лечения.

Следует помнить, что рак простаты прогрессирует крайне медленно. Так, при наблюдении (без какого-либо лечения) в течение 15 лет за больными с выявленным ростом ПСА после радикальной простатэктомии до появления отдаленных метастазов в среднем проходило 8 лет. При этом период от появления отдаленных метастазов до гибели больного составил в среднем ещё 5 лет.

Очевидно, что, с одной стороны, большинство больных с рецидивом рака — это пожилые люди и при наблюдении в течение 13 лет велика вероятность их смерти от других заболеваний, а не от рака простаты; с другой стороны, у части больных опухоль будет прогрессировать значительно быстрее и в какой-то момент потребует лечения.

Решение о начале лечения рецидивного рака принимается с участием больного и его родственников, на условиях предоставления им полной информации о преимуществах и недостатках предлагаемых вариантов.

Каковы проявления рецидива рака простаты?

В первые годы рецидив рака простаты не сопровождается появлением каких-либо жалоб.

Ещё 20-30 лет назад характерными признаками рецидива считали появление болей в костях (из-за наличия костных метастазов), увеличение лимфоузлов, появление затруднений при мочеиспускании, то есть симптомы, указывающие на множественное метастатическое поражение у практически погибающего больного. В настоящее время основным показателем рецидива рака простаты служит рост ПСА (при отсутствии других проявлений в таких случаях говорят о биохимическом рецидиве).

Как правило, проходит несколько лет, прежде чем у больных с растущим уровнем ПСА появляются какие-либо симптомы прогрессирующей опухоли. Периодическое обследование таких больных позволяет контролировать прогрессию заболевания и начать лечение до появления жалоб.

Каким образом проводиться обследование больных с рецидивом рака простаты?

В случае повышения ПСА необходимо оценить стадию опухоли. Для этой цели применяют те же методы, что и при первичном обследовании больного раком простаты: пальцевое ректальное исследование, биопсию простаты, биопсию семенных пузырьков, радиоизотопное исследование костей скелета (остеосцинтиграфия), компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение рецидивного рака простаты

В случае рецидива применяют те же методы, что и при первичном лечении: дистанционную лучевую терапию, брахитерапию, хирургическое лечение (радикальную простатэктомию), гормональную терапию. Нередко предпочтение отдается динамическому наблюдению.

Источник: https://fedexslava.livejournal.com/3513.html

Ссылка на основную публикацию