Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

???? → Диагностика

  • Показания к проведению сцинтиграфии
  • Подготовка к сцинтиграфии
  • Порядок проведения процедуры
  • Противопоказания к сцинтиграфии

Показания к проведению сцинтиграфии

Сцинтиграфия – инновационный метод диагностики, который позволяет выявить функциональные изменения в организме человека на ранних стадиях развития недуга. Своевременное обнаружение патологии позволит быстро начать лечение и достичь максимального эффекта. Сцинтиграфия абсолютно безопасна и безболезненна, при этом достаточно информативна.

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

В зависимости от вида процедуры, она позволят выявить патологические изменения в разных органах и применяется для диагностирования разных болезней:

  • Динамическая сцинтиграфия почек – проводится с целью выявления болезней почек.
  • Статическая сцинтиграфия щитовидной железы – дает возможность определить функционирование узлов и выработку ими гормонов.
  • Сцинтиграфия скелета позволяет выявить патологические изменения, онкологические заболевания в суставах.
  • Сцинтиграфия легких, миокарда и лимфатической системы.

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

Показания к проведению процедуры:

  • Боль неясной этиологии в суставах, костях, сердце, почках и легких.
  • Нарушение функционирования внутренних органов – сердца, почек, легких и сердца.
  • Выявление опухолевых заболеваний или метастаз во внутренних органах.

Подготовка к сцинтиграфии

Подготовка к диагностической процедуре зависит от вида обследования:

Порядок проведения процедуры

Сцинтиграфия проводится в специализированном кабине под постоянным присмотром специалистов. Для получения информации в организм человека вводятся радиоактивные вещества, смешанные с фармакологическими препаратами и с кровотоком попадают в органы или системы, которые подлежат исследованию.

Считка информации происходит при помощи гамма-камеры. При помощи компьютерной обработки врач получает полную информацию о состоянии исследуемых органов – их размерах, форме и функционировании.Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

Концентрация излучения зависит от того, какой орган подлежит исследованию. Так, большая дозировка применяется для исследования костей скелета, сердца и головного мозга.

Но несмотря на достаточно высокую концентрацию – радиоактивные вещества абсолютно безвредны, поскольку за короткое время происходит полный распад вредных веществ и их выведение из организма.

Как правило, такая процедура не вызывает побочной реакции или аллергии.

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

При динамической сцинтиграфии пациент укладывается на кушетку, ему вводится радиоактивное вещество и происходит постоянная фиксация данных об его распределении по телу, а также накоплении его в определенном органе.

Статическая сцинтиграфия проводится после полного аккумулирования вещества в определенном органе или системе. Такой метод применяется для исследования костного скелета и щитовидной железы.

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

Противопоказания к сцинтиграфии

Сцинтиграфия не имеет абсолютных противопоказаний. Единственным ограничением является период беременности, но даже на этом этапе возможно проведение процедуры, если польза для матери превышает опасность для плода. При грудном вскармливании можно проводиться сцинтиграфию, но не желательно кормить малыша в течение 24 часов после инъекции радиоактивных веществ.

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

Врач, проводящий сцинтиграфию, может самостоятельно отказать в проведении процедуры в случае нецелесообразности исследования, или если в этот день были проведены другие обследования с использованием контраста или лучевой нагрузкой, например КТ, рентген или МРТ.

Сцинтиграфия – инновационный метод радионуклидной диагностики, разработанный на базе высокоточных технологий ядерной медицины.

Использование радиоактивных изотопов позволяет обнаружить патологические изменения в органах и системах на исходном этапе их развития.

Данный способ дает возможность врачу-радиологу оценить масштаб поражения и функциональных отклонений на молекулярном и клеточном уровне.

В то время как другие аппаратно-диагностические методы выявляют только анатомические и физиологические нарушения. Особую значимость имеет сцинтиграфия миокарда, поскольку такое исследование сердечной мышцы позволяет определить осложненные или нетипичные случаи различных патологий сердца, в частности, ишемической болезни.

Радионуклидная диагностика сердца

Диагностический метод ядерной медицины базируется на применении радиоизотопов, интегрированных с сердечными медикаментами (радиофармпрепаратами).

Такое вещество инъекционно вводится обследуемому человеку, и посредством непрерывной циркуляции крови, доставляется непосредственно в область миокарда.

Степень абсорбции (поглощения) радионуклидов сердечной мышцей, показывает реальное ее снабжение кровью.

Специальная метка на препарате передает излучающий сигнал на детектор гамма-камеры, где обрабатывается и перестраивается с помощью специальной компьютерной программы в наглядное изображение на мониторе. На двухмерной (2D) картинке, отображенной на экране, детально визуализирует анатомо-топографическое, функциональное состояние миокарда, и конкретные зоны с патологиями.

Здоровая мышца энергично поглощает радиоизотопные соединения, некрозный участок (отмирающий, пораженный ишемией) не обладает способностью к абсорбции.

Радионуклидная диагностика занимает лидирующие позиции в кардиологии, потому, что это такое обследование, посредством которого можно выявить сердечную аномалию, неподвластную другим исследованиям, в частности, эхокардиографии (УЗИ) и электрокардиографии (ЭГК).

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

Прерогативные аспекты

Сцинтиграфия – исследование, предназначенное не только для определения сердечных патологий. С ее помощью обследуются костная система, щитовидная и паращитовадная железы, органы брюшной полости, и другие системы организма.

Преимущество сердечной радинуклидной диагностики состоит, главным образом в выявлении тяжелых осложнений ишемии, и способности предсказать их дальнейшее развитие.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) определяется на раннем этапе, а также в тех случаях, когда латентный вид заболевания препятствует его определению с помощью других обследований.

К другим прерогативам относятся:

  • безопасность. Доза радиоизотопов, поглощаемая сердечной мышцей, не приносит вреда организму, и не влечет никаких последствий облучения;
  • отсутствие проникновения вмешательство в тело (неинвазивность);
  • безболезненность;
  • процедура практически не вызывает побочных проявлений.

Специальные мероприятия по подготовке организма к обследованию не предусмотрены.

Препараты и разновидности процедуры

Сцинтиграфия миокарда проводится при участии радионуклидов: Технетра, Миовьюила, Тебороксима, Технеция. Препараты достаточно быстро рассредоточиваются в активных сердечных тканях, хорошо фиксируются гамма-камерой, имеют небольшой временной промежуток распада, достаточно быстро выводятся из организма. Для объективности результатов, исследование проводится в два этапа.

Первоначальная процедура осуществляется в состоянии покоя. Предварительно или синхронно с радиодиагностикой производится электрокардиографическое обследование (ЭКГ).

Повторная диагностика предполагает наличие нагрузки, которая провоцирует приступ ишемической болезни.

В преддверии приступа больному вводится вещество, активное напряжение миокарда и сосудов помогает получить более точные данные.

По проводимости препарата сосудами определяется скорость и качество кровотока. Чем меньше количество скопившихся изотопов на том, или ином участке сосуда, тем меньший объем крови он способен пропустить. Следовательно, в этих местах развивается стеноз (сужение) или тромбоз (образование преграды для кровотока).

Виды нагрузки

Учащение сокращений миокарда достигается двумя способами:

  • Естественная физическая активность. Нагрузка осуществляется посредством спортивной мини-тренировки пациента на кардиостеппере или велодорожке – тренажеров, оснащенных специальными приборами.
  • Принудительная медикаментозная нагрузка. Производится при помощи инъекций определенных медикаментов, стимулирующих активацию сердечных сокращений.

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

Конечный результат будет представлять собой сравнительный анализ показателей функциональности миокарда.

Основные возможности диагностики

Детальный анализ полученного изображения дает возможность врачу установить наличие или отсутствие следующих изменений: скорость, объем и степень дефицита кровообеспечения сердца, омертвевшие участки миокарда, постинфарктные рубцы, пораженные ишемией области. По оценке результатов доктор может спрогнозировать дальнейшее течение болезни и вероятные осложнения.

Назначения и противопоказания

Сцинтиграфия сердца проводится с целью выявления патологий органа, и в качестве контрольного обследования при диагностированных заболеваниях. Оценивается качество и эффективность терапии после перенесенных операций на сердце.

Основными показаниями к назначению служат:

  • боли в груди (кардиалгия), этиологию которых не выявило УЗИ и ЭКГ;
  • ИБС (сердечная ишемия);
  • некроз отдельных областей миокарда (инфаркт);
  • способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение;
  • предоперационная диагностика (хирургия сердца и коронарных сосудов);
  • проверка состояния кардиостимуляторов;
  • обследование сердца при противопоказаниях к МР-томографии.

Кроме того, сцинтиграфия проводится в качестве предупредительной меры у людей с предрасположенностью к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (гипертоники, диабетики, курильщики), а также при неблагополучной наследственности со стороны болезней сердца. Обследование рекомендовано в качестве профилактики мужчинам в возрасте 45+ и людям, испытывающим постоянные стрессы.

Данная процедура, благодаря высокой информативности результатов оценки сердечной нагрузки, популярна у профессиональных спортсменов. Процедура не назначается при наличии тяжелых аллергических реакций на радиомедикаменты, сердечной декомпенсанции. К релятивным (относительным или временным) противопоказаниям относятся:

  • перинатальный период у женщин. Исследование допускается только по жизненно важным показаниям экстренного характера, поскольку вероятен риск тератогенного (внешнего вредного) воздействия радиоизотопов на малыша;
  • воспаление миокарда;
  • обострение гипертонической болезни;
  • фибрилляция предсердий (аритмия мерцательная);
  • нарушение кардии (работы клапанов);
  • гриппо-вирусные инфекции.

При хронических болезнях, обследование необходимо проходить в ремиссионной стадии. При лактации, женщине разрешается проходить сцинтиграфию, соблюдая условия временного прекращения кормления (2–4 суток после обследования). Сцеженное, в этот интервал молоко, давать ребенку категорически запрещается.

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

Меры по предварительной подготовке

Заблаговременная подготовка к исследованию заключается в остановке курсовой терапии некоторыми медикаментами за 2–4 недели: бромосодержащие лекарства от повышенной тревожности и от кашля, препараты с йодом, назначенные при гипотериозе и других заболеваниях, йод для наружного применения (повреждение кожи, йодная сетка), стимуляторы эрекции (для мужчин). Обязательной является консультация кардиолога по вопросу применения сердечных препаратов.

Исключаются кофе и «энергетики» за пару дней до процедуры. Непосредственно перед сцинтиграфией сердца следует соблюдать режим голодания в течение 8–12 часов.

Пациенту необходимо уведомить врача-радиолога о наличии аллергических реакций, хронических патологий. Особенное внимание уделяется степени и форме бронхиальной астмы.

Женщинам нужно предупредить медицинского специалиста о гипотетической (предполагаемой) беременности. Нельзя делать рентген с контрастным веществом и сцинтиграфию в один день.

Проведение радионуклидной диагностики

Сцинтиграфия миокарда выполняется на специальном оборудовании под контролем врача-радиолога. Саму процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

  • Снятие сердечных показателей. Пациенту проводят ЭКГ-обследование, которое занимает не более четверти часа.
  • Введение вещества больному. Медицинский специалист делает внутривенную инъекцию радиофармпрепарата.
  • Период ожидания. Необходимо дождаться полного проникновения и распределения химического соединения в организме, в частности в тканях миокарда (временной диапазон составляет от 20 до 30 минут).
  • Исследование в состоянии покоя. В обязанности пациента во время процедуры входит сохранение статичного горизонтального положения. Любые телодвижения могут негативно отразиться на качестве снимков, и, соответственно, на достоверности результатов.
  • Сцинтиграфия с нагрузкой. Пациент проводит мини-тренировку на тренажере. Как альтернатива спортивным упражнениям (при физической немощи пациента), стресс-тест выполняется при помощи инъекций специальных сердечных стимуляторов. Для провокационной тахикардии, чаще всего, используются препараты-кардиотоники: Добутамин, Курантил, Дипиридамол. В период действия препаратов или физической нагрузки, пациенту проводится ЭКГ и измерение давления.
Читайте также:  Виды ангины у взрослых и детей: фото, клинические признаки, принципы лечения

В момент максимального увеличения частоты сердечных сокращений, радиофармпрепарат вводится повторно. После рассредоточения вещества в сердечных тканях, приблизительно через полчаса, выполняется еще одна процедура на гамма-томографе. В общей сложности, радионуклидная диагностика занимает около трех часов, в зависимости от физического состояния обследуемого.

Итоги обследования

Декодирование результатов обследования осуществляется согласно установленному алгоритму по сравнительно-анализной шкале.

Сравнивая нормативные показатели с полученными данными, врач определяет наличие и степень изменения тканей миокарда: оценка расположения сердца относительно осей, присутствие дефектов, их локализация и масштаб, оценка активности радиофармпрерпарата на пораженных участках.

Сопоставляя результаты сцинтиграммы (снимков), проведенной в состоянии покоя и нагрузки, определяется степень проявления приступообразного характера ишемии. Радиофармпрепараты могут быть двух категорий.

Одни имеют свойство накапливаться в областях сердца, которые не подвержены изменениям, а в участках миокарда с некрозом, абсорбция радиоизотопов будет низкая.

Другие, напротив, скапливаются в дефективных тканях.

Врач оценивает результаты в зависимости от примененного препарата. Протокол сцинтиграфии пациент предъявляет лечащему кардиологу, который определяет дальнейшую тактику консервативной терапии либо решает вопрос об операции на сердце.

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

Постпроцедурные проявления

Осложнения после обследования наблюдаются, крайне, редко у пациентов с нестабильным артериальным давлением, возможно превышение показателей, аллергики могут фиксировать наличие кожных высыпаний.

Это не представляет опасности, аллергия купируется приемом обычных антигистаминных лекарств за 2-3 дня. Доза сердечных стимуляторов, обычно, не оказывает влияния на деятельность сердца после процедуры.

На протяжении 24–48 часов после процедуры, пациенту рекомендуется изменить питьевой режим. Необходимо пить больше воды либо другой жидкости (кроме, алкоголя), чтобы ускорить процесс выделения радионуклидов из организма.

Диагностика при помощи методов ядерной медицины, осуществляется только в крупных российских городах. Поэтому пациенты решают, где сделать сцинтиграфию, исходя из своего географического положения и финансовой состоятельности. К примеру, в НЦССХ им. А.Н.

Бакулева, радионуклидное обследование миокарда стоит около 2020 рублей.

Сцинтиграфия – это высокоинформативный неинвазивный метод диагностики, относящийся к ядерной медицине. С его помощью осуществляется визуализация органов и тканей. Оцениваются особенности анатомического расположения объекта, определяется его функциональное состояние, и выявляются разнообразные патологические изменения.

  • К настоящему моменту времени в Российской Федерации необходимым диагностическим оборудованием располагают преимущественно крупные медицинские центры.

Источник: https://stavropolboard.ru/stsintigrafiya-chto-eto-takoe-podgotovka-k-protsedure-pokazaniya

Сцинтиграфия почек динамическая и статическая: что это такое, как проводится, а также расшифровка, показания и противопоказания, последствия

Нефросцинтиграфия — прогрессивный метод исследования почек, который стал использоваться в России совсем недавно. Благодаря обширным диагностическим возможностям и высокому уровню безопасности нефросцинтиграфия всё чаще применяется для выявления заболеваний почек и других органов мочевыделительной системы.

Сцинтиграфия почек — суть и особенности

Сцинтиграфия почек — эффективный способ диагностики, в основе которого лежит введение обследуемому человеку внутривенно безопасной дозы радиоизотопного вещества. Препарат гематогенным способом (с током крови) попадает в почки.

Благодаря радиоизотопу усиливается визуализация важных почечных структур, паренхимы (основной почечной ткани), сосудов. Здоровые и поражённые почечные элементы поглощают радиоизотоп с различной скоростью.

Специальный аппарат (гамма-камера) улавливает эти особенности и передаёт информацию на экран монитора в виде графиков и цветных изображений.

Сцинтиграфия проводится не только для обследования почек, но и для диагностики работы щитовидной железы, головного мозга, лёгких, печени, желчного пузыря.

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

Результаты сцинтиграфии представляют собой графики и цветные изображения органа

Возможности исследования

Благодаря сцинтиграфии почек можно оценить такие параметры:

  • состояние почечных сосудов,
  • размеры почек, лоханок (воронкообразных почечных элементов, служащих для накопления и хранения мочи),
  • выделительную способность почек,
  • наличие или отсутствие воспалительных процессов в почке,
  • функциональность почечной паренхимы,
  • степень проходимость мочеточников.

Плюсы и минусы способа

К достоинствам диагностического метода относятся:

  • информативность. По этому параметру сцинтиграфия превосходит рентгенографию и ультразвуковое исследование,
  • точность. Поставленный диагноз после проведения сцинтиграфии очень редко оказывается ложным,
  • безопасность. Доза вводимого внутривенно препарата настолько мала, что не оказывает негативного влияния на организм. Процедура может проводиться даже маленьким детям, в том числе грудного возраста,
  • безболезненность. Во время исследования пациент не чувствует боли.

Единственный недостаток метода — дороговизна исследования.

Виды сцинтиграфии

Сцинтиграфия почек подразделяется на два вида:

  • статистическую. Метод предоставляет информацию о размере почек и важных структур органа, диагностирует аномалии строения мочевыводящих путей, злокачественные и доброкачественные опухоли. Слабая сторона статистической сцинтиграфии заключается в том, что невозможно определить скорость кровотока и выделительную функцию почек,Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру
    Сцинтиграфия необходима для диагностики состояния лоханки, мозгового и коркового вещества, почечных чашечек
  • динамическую с микционной пробой. В ходе исследования выполняется серия снимков через определённые промежутки времени, что позволяет увидеть работу кровеносной системы почек и функционирование мочевыводящих путей в динамике. Микционная проба проводится в конце процедуры. Исследование помогает оценить объём мочи, накапливаемый в мочевом пузыре.

Предпосылки для проведения исследования

Сцинтиграфия не является первичным исследование почек. Обычно диагностический метод назначается, если при УЗИ или рентгенографии почек были выявлены отклонения от нормы.

Показания для проведения сцинтиграфии:

  • острый и хронический пиелонефрит (воспаление почечных канальцев),Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру
    При пиелонефрите в почечных канальцах позникает инфекционный процесс
  • гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки,
  • уролитиаз — образование в почках камней различного состава,
  • хроническая почечная недостаточность — медленное угасание выделительной функции почек,
  • острая почечная недостаточность — внезапное уменьшение диуреза (объёма мочи, выделяемого почками),
  • кисты в почке,Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру
    Киста почки представляет собой округлое образование, внутри которого находится жидкость
  • злокачественные образования,
  • обструкция мочеточников,
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который возникает при недоразвитости клапана мочевого пузыря. В итоге урина после попадания в мочевой пузырь начинает двигаться не по уретре, а по мочеточнику обратно в почку,Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру
    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает при неполном закрытии клапана мочевого пузыря
  • наличие крови в моче,
  • подготовка к хирургическому вмешательству: нефрэктомии (удалению почки), пересадке почки,
  • период после пересадки почки. Сцинтиграфия позволяет оценить работу импланта.

Когда исследование запрещено

Противопоказаниями для проведения исследования являются:

  • беременность. Радиоизотопные вещества могут проникнуть через плацентарный барьер и нанести вред здоровью будущего ребёнка,
  • период лактации. Если исследование всё же невозможно заменить другими диагностическими методами, то грудное вскармливание в день проведения процедуры прекращается,
  • тяжёлое физическое состояние больного. Исследование длится 1–1,5 часа, что выдержит далеко не каждый пациент,
  • недавнее прохождение онкобольными химиотерапии. После такого вида лечения сцинтиграфия запрещена на протяжении 2–3 месяцев.

Подготовка к медицинскому обследованию

Чтобы исследование почек было достоверным и безопасным, к нему следует правильно подготовиться:

  • за несколько дней до проведения процедуры следует отказаться от употребления газированных напитков, алкоголя, острой и маринованной еды,
  • процедура может выполняться как натощак, так и после приёма пищи. Однако отказ от употребления еды перед исследованием уменьшает вероятность тошноты во время сцинтиграфии,
  • за сутки до сцинтиграфии нужно прекратить приём мочегонных средств,
  • если пациент проходит курс лечения ингибиторами АПФ, то отказаться этих лекарственных средств следует за неделю до процедуры.

В некоторых ситуациях перед сцинтиграфией может потребоваться опорожнить мочевой пузырь или выпить определённый объём воды.

Как проводится сцинтиграфия почек

Проведение сцинтиграфии не требует госпитализации пациента. Процедура проводится амбулаторно в поликлиниках и больницах. Перед началом исследования пациент должен снять с себя все металлические предметы.

Сцинтиграфия почек не требует применения общего или местного наркоза.

Процесс сцинтиграфии проходит следующим образом:

  1. Пациент укладывается на специальный стол. Чаще всего исследование проходит при положении человека лёжа на спине. Гамма-томограф располагается над обследуемым.Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

    При проведении процедуры пациент располагается на кушетке под гамма-томографом

  2. Пациенту внутривенно вводится радиоизотопное вещество.
  3. Если проводится динамическая сцинтиграфия, то сканирование почек осуществляется сразу после введения препарата. При статистической нефросцинтиграфии снимки выполняются через 30–60 минут после инъекции радиоизотопа.

Во время исследования медицинский персонал покидает диагностический кабинет и располагается в соседней комнате, где наблюдает за пациентом через стеклянную перегородку. В ходе сцинтиграфии пациенту запрещается двигаться и разговаривать. Для уточнения результатов исследования специалист может попросить обследуемого изменить положение тела.

При проведении микционной пробы пациент дополнительно выполняет мочеиспускание в отдельную ёмкость.

После нефросцинтиграфии человеку следует употреблять большое количество воды, чтобы радиоизотоп интенсивно выходил из организма с уриной.

Результаты исследования

После процедуры в течение часа специалист занимается расшифровкой результатов исследования. Далее врач приглашает пациента в кабинет для подробной консультации.

Таблица: исследуемые параметры нефросцинтиграфии и показатели нормы

Возможные последствия

Сцинтиграфия почек редко вызывают осложнения. Во время процедуры или сразу после неё могут наблюдаться незначительные побочные эффекты:

  • головокружение,
  • лёгкая тошнота.

Эти признаки не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение суток.

Читайте также:  Сильные головные боли в области лба, глаз, висков у детей и взрослых: причины и лечение

Отзывы о нефросцинтиграфии

Если вам назначили сцинтиграфию почек, то не стоит отказываться от обследования. Процедура не наносит вреда организму и не сопровождается болевыми ощущениями. Нефросцинтиграфия может специалисту поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Загрузка…

Источник: https://afgsm.ru/bolezni/sczintigrafiya-pochek-vozmozhnosti-metoda-i-algoritm-provedeniya

Сцинтиграфия почек динамическая и статическая: что это такое, как проводится, а также расшифровка, показания и противопоказания, последствия

Нефросцинтиграфия — прогрессивный метод исследования почек, который стал использоваться в России совсем недавно. Благодаря обширным диагностическим возможностям и высокому уровню безопасности нефросцинтиграфия всё чаще применяется для выявления заболеваний почек и других органов мочевыделительной системы.

Сцинтиграфия почек — суть и особенности

Сцинтиграфия почек — эффективный способ диагностики, в основе которого лежит введение обследуемому человеку внутривенно безопасной дозы радиоизотопного вещества. Препарат гематогенным способом (с током крови) попадает в почки.

Благодаря радиоизотопу усиливается визуализация важных почечных структур, паренхимы (основной почечной ткани), сосудов. Здоровые и поражённые почечные элементы поглощают радиоизотоп с различной скоростью.

Специальный аппарат (гамма-камера) улавливает эти особенности и передаёт информацию на экран монитора в виде графиков и цветных изображений.

Сцинтиграфия проводится не только для обследования почек, но и для диагностики работы щитовидной железы, головного мозга, лёгких, печени, желчного пузыря.

Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

Результаты сцинтиграфии представляют собой графики и цветные изображения органа

Благодаря сцинтиграфии почек можно оценить такие параметры:

  • состояние почечных сосудов;
  • размеры почек, лоханок (воронкообразных почечных элементов, служащих для накопления и хранения мочи);
  • выделительную способность почек;
  • наличие или отсутствие воспалительных процессов в почке;
  • функциональность почечной паренхимы;
  • степень проходимость мочеточников.

Плюсы и минусы способа

К достоинствам диагностического метода относятся:

  • информативность. По этому параметру сцинтиграфия превосходит рентгенографию и ультразвуковое исследование;
  • точность. Поставленный диагноз после проведения сцинтиграфии очень редко оказывается ложным;
  • безопасность. Доза вводимого внутривенно препарата настолько мала, что не оказывает негативного влияния на организм. Процедура может проводиться даже маленьким детям, в том числе грудного возраста;
  • безболезненность. Во время исследования пациент не чувствует боли.

Единственный недостаток метода — дороговизна исследования.

Виды сцинтиграфии

Сцинтиграфия почек подразделяется на два вида:

  • статистическую. Метод предоставляет информацию о размере почек и важных структур органа; диагностирует аномалии строения мочевыводящих путей, злокачественные и доброкачественные опухоли. Слабая сторона статистической сцинтиграфии заключается в том, что невозможно определить скорость кровотока и выделительную функцию почек;Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуруСцинтиграфия необходима для диагностики состояния лоханки, мозгового и коркового вещества, почечных чашечек
  • динамическую с микционной пробой. В ходе исследования выполняется серия снимков через определённые промежутки времени, что позволяет увидеть работу кровеносной системы почек и функционирование мочевыводящих путей в динамике. Микционная проба проводится в конце процедуры. Исследование помогает оценить объём мочи, накапливаемый в мочевом пузыре.

Предпосылки для проведения исследования

Сцинтиграфия не является первичным исследование почек. Обычно диагностический метод назначается, если при УЗИ или рентгенографии почек были выявлены отклонения от нормы.

Показания для проведения сцинтиграфии:

  • острый и хронический пиелонефрит (воспаление почечных канальцев);Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуруПри пиелонефрите в почечных канальцах позникает инфекционный процесс
  • гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки;
  • уролитиаз — образование в почках камней различного состава;
  • хроническая почечная недостаточность — медленное угасание выделительной функции почек;
  • острая почечная недостаточность — внезапное уменьшение диуреза (объёма мочи, выделяемого почками);
  • кисты в почке;Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуруКиста почки представляет собой округлое образование, внутри которого находится жидкость
  • злокачественные образования;
  • обструкция мочеточников;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который возникает при недоразвитости клапана мочевого пузыря. В итоге урина после попадания в мочевой пузырь начинает двигаться не по уретре, а по мочеточнику обратно в почку;Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуруПузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает при неполном закрытии клапана мочевого пузыря
  • наличие крови в моче;
  • подготовка к хирургическому вмешательству: нефрэктомии (удалению почки), пересадке почки;
  • период после пересадки почки. Сцинтиграфия позволяет оценить работу импланта.

Противопоказаниями для проведения исследования являются:

  • беременность. Радиоизотопные вещества могут проникнуть через плацентарный барьер и нанести вред здоровью будущего ребёнка;
  • период лактации. Если исследование всё же невозможно заменить другими диагностическими методами, то грудное вскармливание в день проведения процедуры прекращается;
  • тяжёлое физическое состояние больного. Исследование длится 1–1,5 часа, что выдержит далеко не каждый пациент;
  • недавнее прохождение онкобольными химиотерапии. После такого вида лечения сцинтиграфия запрещена на протяжении 2–3 месяцев.

Подготовка к медицинскому обследованию

Чтобы исследование почек было достоверным и безопасным, к нему следует правильно подготовиться:

  • за несколько дней до проведения процедуры следует отказаться от употребления газированных напитков, алкоголя, острой и маринованной еды;
  • процедура может выполняться как натощак, так и после приёма пищи. Однако отказ от употребления еды перед исследованием уменьшает вероятность тошноты во время сцинтиграфии;
  • за сутки до сцинтиграфии нужно прекратить приём мочегонных средств;
  • если пациент проходит курс лечения ингибиторами АПФ, то отказаться этих лекарственных средств следует за неделю до процедуры.

В некоторых ситуациях перед сцинтиграфией может потребоваться опорожнить мочевой пузырь или выпить определённый объём воды.

Как проводится сцинтиграфия почек

Проведение сцинтиграфии не требует госпитализации пациента. Процедура проводится амбулаторно в поликлиниках и больницах. Перед началом исследования пациент должен снять с себя все металлические предметы.

Сцинтиграфия почек не требует применения общего или местного наркоза.

Процесс сцинтиграфии проходит следующим образом:

  1. Пациент укладывается на специальный стол. Чаще всего исследование проходит при положении человека лёжа на спине. Гамма-томограф располагается над обследуемым.Сцинтиграфия почек: виды, показания к проведению, подготовка, как выполняют процедуру

    При проведении процедуры пациент располагается на кушетке под гамма-томографом

  2. Пациенту внутривенно вводится радиоизотопное вещество.
  3. Если проводится динамическая сцинтиграфия, то сканирование почек осуществляется сразу после введения препарата. При статистической нефросцинтиграфии снимки выполняются через 30–60 минут после инъекции радиоизотопа.

Во время исследования медицинский персонал покидает диагностический кабинет и располагается в соседней комнате, где наблюдает за пациентом через стеклянную перегородку. В ходе сцинтиграфии пациенту запрещается двигаться и разговаривать. Для уточнения результатов исследования специалист может попросить обследуемого изменить положение тела.

При проведении микционной пробы пациент дополнительно выполняет мочеиспускание в отдельную ёмкость.

После нефросцинтиграфии человеку следует употреблять большое количество воды, чтобы радиоизотоп интенсивно выходил из организма с уриной.

Результаты исследования

После процедуры в течение часа специалист занимается расшифровкой результатов исследования. Далее врач приглашает пациента в кабинет для подробной консультации.

Таблица: исследуемые параметры нефросцинтиграфии и показатели нормы

Возможные последствия

Сцинтиграфия почек редко вызывают осложнения. Во время процедуры или сразу после неё могут наблюдаться незначительные побочные эффекты:

  • головокружение;
  • лёгкая тошнота.

Эти признаки не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение суток.

Отзывы о нефросцинтиграфии

Если вам назначили сцинтиграфию почек, то не стоит отказываться от обследования. Процедура не наносит вреда организму и не сопровождается болевыми ощущениями. Нефросцинтиграфия может специалисту поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

  • Екатерина Творогова
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/scintigrafiya-pochek-dinamicheskaya/

Сцинтиграфия почек – когда назначается, как проводится

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, компьютерная томография позволяют получить данные о структуре, форме, размерах почек, о возможных изменениях. Радионуклидная диагностика дает возможность также оценить функции органа.

  • Сцинтиграфия почек помогает обнаружить злокачественные опухоли на самых ранних этапах, когда проявляемые симптомы совсем незначительные.
  • Это расширяет возможности консервативного лечения, способствует разработке комплекса эффективнейших лечебных мероприятий, способствующих быстрому выздоровлению.
  • Радионуклидное обследование подразделяют на два вида:
  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия.

Динамическая сцинтиграфия почек позволяет провести полную проверку функционирования почек.

Введение радиофармацевтического препарата позволяет оценить кровообращение в почках, поскольку специалист получает возможность визуально наблюдать продвижение введенного препарата с кровотоком.

Радиоизотопная диагностика включает несколько основных видов исследования:

  • ренография;
  • ангиореносцинтиграфия;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия.

Для выполнения ренографии пациенту устанавливают специальные детекторы на область исследуемых органов и сердца. Если прибор имеет еще один датчик, его располагают на области мочевого пузыря. После проведения специалист получает ренограммы обследуемых органов.

Ангиореносцинтиграфия — исследование позволяет диагностировать односторонние, двухсторонние нарушения гемодинамики почек. Предполагает регистрацию прохождения по брюшной аорте и почечным сосудам болюса РФП. Также с помощью данного метода диагностики оценивают кровоснабжение почечного трансплантата, выявляют травмы и иные повреждения органа.

Динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) применяется с целью определить, правильно ли функционирую почки. Этот метод диагностики позволяет получать сведения на протяжении всего процесса прохождения препарата по мочевыводящей системе, иначе говоря, в динамике.

Длительность процедуры составляет не менее двух часов, иногда больше — в зависимости от состояния исследуемых органов. Сцинтиграфия предполагает взятие у пациента микционной пробы.

Важно! Этот вид диагностики не используют для детей в первые два года жизни, пожилых и больных с непроизвольным мочеиспусканием.

Статическая сцинтиграфия почек устанавливает возможные сбои в функционировании органа и его структуре. В ходе процедуры пациенту вводят контрастное вещество, по истечении примерно 60 минут специалист получает изображение почек в задней и боковой проекции. Допустимо проводить детям.

Радионуклидная сцинтиграфия (радионуклидное сканирование почек) предполагает введение радиологического контраста, поступающего через кровеносную систему в почечные клетки. Данный метод получил широкое распространение, в частности потому, что его можно проводить даже детям.

Важно! Перед выполнением радионуклидной сцинтиграфией необходимо выпить минимум 450 мл воды и не ходить в туалет вплоть до начала процедуры. Помочиться, опустошив мочевой пузырь, рекомендуется перед самым обследованием.

Читайте также:  Подковообразная почка: код по мкб-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

Нефросцинтиграфия может проводиться двумя способами: динамическим или статическим.

Статическая диагностика является дополнительным после рентгенографии методом, который определяет общие параметры почек, их расположение и форму, размеры и пр.

Статическая диагностика не может определить наличие функциональных расстройств в мочевыделительной системе, поэтому не показывает полную картину имеющейся патологии.

Как правильно подготовиться к диагностике

Готовиться к данному обследованию каким-то специальным образом, как это требуют большинство способов диагностирования, не требуется. Пациенту не нужно будет придерживаться строгой диеты или голодать несколько дней.

Какие препараты используются

Как показывает статистика, большинство пациентов не интересуются, при помощи каких медикаментов проводится диагностика. А ведь от используемого препарата зависит очень многое, если больному будет введено неправильно подобранное средство, реакция может быть непредсказуемой.

  • динамическая нефросцинтиграфия чаще всего проводится с применением препарата Гиппуран;
  • для статистической диагностики оптимальным является Неогидрин.

ПОДРОБНЕЕ:  Как можно застудить почки — Почки

Количество препарата подбирается индивидуально под каждого пациента, важнейшим фактором в этом случае является масса тела.

Как проходит процедура

Провести сцинтиграфию почек можно только при помощи гамма-камеры (в некоторых случаях их может потребоваться 2). Этот аппарат реагирует и ловит гамма-волны, исходящие от радиофармпрепарата и сразу выводит изображение на экран. Поскольку гамма-камера должна находиться только в отделении ядерной медицины, пройти такое обследование можно далеко не в каждом медицинском центре.

  • пациенту рекомендуют снять с себя все украшения и металлические предметы, в некоторых случаях также нужно выпить специальную жидкость;
  • затем больного укладывают перед аппаратом на специальном столе. Медперсонал в это время уходит в соседнюю комнату;
  • пациенту вводится препарат, после чего сразу начинается сканирование, дающее медикам возможность оценить кровообращение в почках. Также можно получить сведения о функционировании каждой почки по отдельности;
  • в ходе обследования запрещено разговаривать и двигаться;
  • сначала обследование проводится в лежачем положении, после пациента попросят сесть, чтобы получить изображение органов под другим углом;
  • при необходимости больному также могут назначить введение дополнительных средств, например, мочегонных. Но такое, как правило, происходит только при подозрении на некоторые заболевания.

Реносцинтиграфия почек не требует какой-либо подготовки к проведению. Перед некоторыми исследованиями все, что необходимо выполнить пациенту — выпить дополнительное количество воды, а непосредственно перед проведением помочиться.

В том случае, если незадолго до процедуры пациенту уже проводили радионуклидное исследование, то стоит некоторое время от него воздержаться.

Если сцинтиграфия — запланированная процедура, необходимо заблаговременно отказаться от приема каких-либо медицинских препаратов, которые имеют свойство накапливаться в тканях.

Процедура не запрещает употребление газированной воды, а вот от кофеиносодержащих напитков и чая лучше воздержаться. Желательно, но не обязательно принести с собой предыдущие результаты исследований: УЗИ, КТ (компьютерной томографии), МРТ почек и мочевыводящих путей (магнитно-резонансной томографии), урографии.

Противопоказания

Медики очень часто назначают радионуклидное исследование почек, поскольку зачастую именно оно помогает специалистам выявить, с каким недугом столкнулся пациент, даже если болезнь находится в зарождающемся состоянии. Какой конкретно метод диагностики будет назначен, решает лечащий врач, но наиболее информативной считается динамическая нефросцинтиграфия, поэтому чаще всего предпочтение отдается ей.

  • если имеется предположение о наличии пороков развития;
  • если из-за анатомических особенностей органы локализуются в неправильном месте;
  • при хронической и острой форме пиелонефрита;
  • при травмировании почек.
  • дисфункции почек (патология будет выявлена даже если болезнь находится на первой стадии развития). Такой способ обследования помогает определить, как сильно поражен орган и справляется ли он со своей задачей;
  • аномальное развитие органов;
  • обследование различных новообразований (для выявления природы наростов);
  • подозрение на формирование метастаз в органах мочевыделительной системы;
  • перед удалением почки с целью выявления функционирования второго органа.

ПОДРОБНЕЕ:  Ноющая боль в почках причины — Почки

Этот метод диагностики является универсальным, его можно использовать для выявления патологий не только у взрослых, но и у детей.

Несмотря на то, что сцинтиграфия почек — одна из самых безопасных процедур, в некоторых случаях такое обследование не рекомендуется проходить или отложить его на какое-то время.

  1. Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура длится не менее 45 минут (но чаще занимает около 70 минут), для пациентов, страдающих от тяжелых болезней, такое обследование может быть утомительным.
  2. Вынашивание ребенка. Вводимые радиофармпрепараты могут негативно сказаться на здоровье малыша и поспособствовать развитию патологий, поэтому беременным женщинам реносцинтиграфия назначается только в крайних случаях (когда риск для здоровья будущей мамы превышает вероятность ухудшения здоровья у плода).
  3. Период лактации. Поскольку РФП полностью выведутся из организма не ранее, чем через сутки, при кормлении грудью малыша нужно будет перевести на искусственные смеси.
  4. Недавний курс химиотерапии или радиооблучения. Если пациенту недавно проводили химиотерапию, динамическая нефросцинтиграфия делается не ранее, чем через 3 недели. В случае с облучением пауза должна быть увеличена до 2 месяцев.
  1. К сожалению, несмотря на такую высокую результативность, нефросцинтиграфия может быть проведена не для всех пациентов, поскольку существует целый ряд противопоказаний к ее проведению.
  2. Пациенту, у которого патологические процессы находятся в стадии обострения, и его общее состояние оценивается, как тяжелое, не сможет провести необходимое количество времени в положении лежа, без лишних телодвижений.

Поэтому тяжелобольным пациентам противопоказана такая разновидность диагностического исследования.

Запрещена нефросцинтиграфия и женщинам, которые ожидают ребенка, поскольку при введении радиофармацевтического препарата возрастает вероятность облучения плода.

Поэтому такой вид диагностики для беременных проводится только  в самых исключительных случаях, и только на ранних сроках беременности.

Отказ получают и кормящие мамы, но в случае острой необходимости сцинтиграфию почек все-таки проводят, но кормить грудью ребенка в течение суток запрещают. Вводимый препарат полностью выводится из организма человека в течение 24 часов.

Также ограничения распространяются на тех пациентов, которые недавно прошли курс химио- или лучевой терапии.

При проведении сцинтиграфии почек может происходить скопление лишней жидкости возле органа, перенесшего только что операцию, поэтому послеоперационным больным также не рекомендуют такой вид диагностики.

В связи с тем, что организм у каждого человека по-разному воспринимает лекарственные препараты, то противопоказанием к проведению сцинтиграфии может явиться индивидуальная непереносимость вводимого радиофармацевтического средства, провоцирующего у больного аллергические реакции.

В остальных случаях сцинтиграфия является абсолютно безвредным и безболезненным видом диагностики.

Чаще всего для обследования функций почек специалисты используют такой вид диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек. Он более информативен, нежели статический.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение почек народными средствами в домашних условиях

Процедура противопоказана людям с онкологическими заболеваниями во время прохождения химиотерапии. Следует выждать несколько недель, прежде чем выполнять данное обследование, иначе велика вероятность усиления побочных эффектов от химиопрепаратов.

Специалисты могут назначить сцинтиграфию только в экстренных случаях.

Из-за негативного воздействия на ребенка радиоактивных веществ процедура запрещена женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания.

В том случае, если опасность для матери превышает опасность для малыша, сканирование проводят, однако в течение трех суток ребенка запрещено прикладывать к груди.

Если пациенту проводилась лучевая терапия, выполнять сцинтиграфию возможно лишь через три месяца после ее окончания.

Важно! Процедура исключена при индивидуальной непереносимости препарата, который используется для проведения исследования.

Поскольку статическая и динамическая нефросцинтиграфия различаются по диагностическим возможностям, то и показания у этих процедур несколько отличаются.

Статическая почечная сцинтиграфия показана:

  1. При пиелонефрите и прочих нефротических патологиях;
  2. При наличии пороков развития в системе мочевыделения;
  3. При неправильном расположении почек с анатомо-топографической точки зрения.

У динамической нефросцинтиграфии спектр показаний более обширен:

  1. При аномальном развитии и строении почечных структур;
  2. При расстройстве почечной деятельности или дисфункции органа;
  3. Перед нефрэктомией (удаление почки) для определения функциональности второй почки и исключения ее недостаточности;
  4. Наличие подозрений на метастазирование в мочевыделительных органах;
  5. Гидронефроз, проявляющийся расширением лоханок почки из-за задержки мочи;
  6. При наличии опухолей или кистозных новообразований для определения их характера и степени злокачественности;
  7. Если планируется органосохраняющая операция на единственной почке для оценки ее функциональности.

Почечная сцинтиграфия, несмотря на высокую информативность, разрешается не всем пациентам.

Показаний к проведению данной процедуры намного больше, чем при исследовании других органов и систем организма. Среди показаний можно перечислить:

  • туберкулез почек;
  • камни в почках;
  • аденокарциному почки;
  • рак почек;
  • дистопию почки;
  • подковообразную почку;
  • тубулярную карциному почки;
  • поликистоз почек;
  • почечную недостаточность;
  • стеноз почечных артерий и пр.

С помощью сцинтиграфии выявляют тяжесть поражения почек, а также оценивают их состояние после травм или трансплантации.

Как уже говорилось, это исследование запрещено беременным женщинам. Также не стоит его проходить женщинам в период лактации, если только они не отказываются от грудного вскармливания на два дня. С осторожностью его назначают маленьким детям и пациентам с предрасположенностью к аллергии.

Поскольку сцинтиграфия почек подразумевает использование радиоактивного материала, женщинам в период беременности эта процедура противопоказана.

Только в случае крайней необходимости врач может назначить это исследование. Также женщины должны сообщить специалисту, если они кормят грудью ребенка.

В данной ситуации вам порекомендуют приостановить грудное вскармливание, длительность перерыва зависит от вида и дозы препарата.

В случае если пациент недавно проходил другое радионуклидное исследование, то ему нужно на определенный период времени исключить повторные диагностики, чтобы предотвратить накопление остаточной радиоактивности.

Источник: https://pocki.top/nefrit/stsintigrafiya-pochek/

Ссылка на основную публикацию