Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Итак, вас направили на абсолютно непонятное исследование почек — сцинтиграфию. Про все вы слышали: про рентген, про УЗИ, а это что такое, даже не подозреваете.

Да и у врача времени не было толком объяснить – что, куда и для чего, сказал лишь водички выпить да поесть перед обследованием.

Недоработки занятого доктора возьмем на себя мы и подробно объясним, что представляет собой сцинтиграфия почек, для чего она проводится, и что будут делать с вами в кабинете.

Сцинтиграфия почек – метод, основанный на контакте с радиоизотопным препаратом, позволяющий визуализировать функциональную деятельность органа.

Радиоизотопный препарат поступает в организм путем внутривенной инъекции, по сосудам проникает в почки.

Гамма — фотоны, которые излучает лекарство, регистрирует гамма – камера (сцинтиллятор), в результате чего получаются изображения и диаграммы, подробно отображающие деятельность почек.

Виды нефросцинтиграфии

  • Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов
  • Сцинтиграфия почек имеет три разновидности – статическую, динамическую, скоростную.
  • Цели их немного разнятся:

Динамическая сцинтиграфия. Это вид сцинтиграфии, позволяющий оценить функции почек в подробностях. Радиофарм препарат с током крови попадает в почечную ткань, после продвигается по сосудам в мочеточники и пузырь. Динамическая сцинтиграфия почек анализирует функции каждой почки в отдельности, а так же работу органа в «ансамбле» по отношению друг к другу.

Статическая сцинтиграфия. Дает четкое изображение почек, позволяет точно определить форму и топографию почек, размер, показывает наличие патологий. Статическая нефросцинтиграфия выполняется в прямой проекции, и является более показательной, чем рентген и УЗИ.

Статическая сцинтиграфия обычно не применяется обособленно, а только в комплексе с другими видами обследования.

Скоростная (циркулосцинтиграфия) почек проводится с целью детального исследования почечного кровотока, норма которого сильно варьируется при патологиях.

О препаратах

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Обычно пациентов очень беспокоит вопрос – какую опасность представляет сцинтиграфия почек для организма? Бывают ли последствия и побочные эффектына введение радиоизотопа? Поясняем.

Каждая сцинтиграфия почек, в зависимости от показаний,проводится с разными препаратами:

  • Для динамической сцинтграфиии используют препарат гиппуран.
  • Статическая радиоизотопная процедура проводится с использованием неогидрина.
  • Для циркулосцинтиграфии используют перотехнетат.

Доза каждого препарата рассчитывается врачом строго индивидуально. Определяющее значение здесь играет масса тела, ведь радиоизотопная нагрузка вычисляется на килограмм веса.

Мы не станем погружаться в подробности ядерной физики и характеристики препаратов с этой точки зрения. Скажем лишь, что токсического воздействия на организм они не оказывают. После процедуры абсолютно естественным путем (с мочой и калом) бесследно выводятся из организма.

Доза облучения, которую получает организм, ничтожно мала, поэтому вред от фармпрепарата исключается.

Каждый из перечисленных препаратов «работает» по принципу индикатора. В нем содержится молекула-вектор, которая поглощается почечной тканью, и изотоп (радиоактивный маркер). Именно изотоп проецирует гамма-лучи на гамма – камеру, которая показывает результат на мониторе.

Важные моменты

Если доктор подозревает у пациента пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в направлении он делает пометку, что пациент нуждается в проведении исследования с микционной пробой. Так медики называют непрямую радионуклидную цистографию.

Изотопная диагностика с микционной пробой исключена только для людей, которые не способны самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. В эту категорию можно включить и маленьких детей.

Кроме микционной, существуют и другие виды проб: физиологическая, фармакологическая, проба с нагрузкой.

Думаем, теоритических сведений вы получили достаточно. Теперь перейдем поближе к практической части.

Где проводят исследование

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Такое исследование, как сцинтиграфия, делают и в амбулаторных условиях, и в стационарах. Кабинет, где проводится изотопная диагностика, обычно располагается на нижнем или цокольном этаже учреждения. Персонал кабинетов проходит специально дополнительное обучение. В их обязанности входит не только проведение сцинтиграфии, но и расшифровка результатов.

Показания к исследованию

Сцинтиграфия почек имеет следующие показания:

  1. Оценка функций почек и мочевых путей после операции.
  2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  3. Аномалии развития органов.
  4. Состояние органа перед проведением химиотерапии.
  5. Онкологические процессы почек.
  6. Пиелонефриты, стриктуры и другие почечные патологии.
  7. Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Хоть сцинтиграфия достаточно широко рекламируется как совершенно безопасная процедура, которая не способна причинить какой-либо вред, однако противопоказания к ней все же имеются.

Основные противопоказания–это период беременности, и кормление малыша грудью.

Так же перед исследованием врач анализирует состояние пациентов – тяжелые, декомпенсированные хронические болезни – это тоже относительные противопоказания к процедуре.

Не потому, что возникнут последствия со стороны самочувствия, а потому, что процесс обследования может продлиться достаточно долго –от получаса до 1,5 часов, что не каждому пациенту под силу.

Подготовка к процедуре

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Если рассматривать понятие подготовка широко, то она не требуется. Пациента ни вынуждают голодать или очищать кишечник перед сцинтиграфией. Но есть несколько правил, которые необходимо выполнить:

Надо обязательно поесть перед сцинтиграфией и выпить 2 стакана воды.

Конечно, вода должна быть негазированной. Ни в коем случае нельзя заменять воду крепким чаем или кофе. Такая подготовка может исказить результаты.

Кушать перед обследованиями можно все, за исключением маринадов, копченостей, острых продуктов. Но для пациентов с хроническими патологиями почек такой рацион – обычная норма.

Если диагностика почек проводится с фармакологической пробой, пациенты — гипертоники за сутки прекращают прием мочегонных. И за неделю желательно отменить ингибиторы АПФ. Делается это для того, чтобы результаты можно было оценить без погрешностей. Отмена гипотензивных на такой долгий срок может приводить к кризам, поэтому лучше делать сцинтиграфию с фармпробой в стационаре.

Расшифровка результатов

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.

  1. В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
  2. Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
  3. Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
  4. Можно определить наличие и отсутствие патологий.
  5. Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.

Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.

Источник: http://DvePochki.com/diagnostika/scintigrafiya-pochek.html

Динамическая сцинтиграфия почек

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Сцинтиграфия – это процедура, которая проводится на гамма-томографе — диагностическом радиологическом устройстве – после введения небольшого количества радиоактивного вещества.

СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) — это диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получения изображения почек при помощи гамма-камеры. Полученные изображения могут помочь в диагностике и лечении различных заболеваний почек.

Почки — это парный экскреторный и инкреторный орган, который выполняет посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Почки находятся в поясничной области по обеим сторонам от позвоночника. Правая почка немного ниже левой.

Различают два вида нефросцинтиграфии:

Статическая нефросцинтиграфия. Дает изображение почек и мочевыделительной системы, позволяет оценить состояние паренхимы почек, их размер, правильное или неправильное положение, форму.

Данное радиологическое исследование является дополнительным после анализа рентгеновских снимков.

Минусом его является то, что полученная сцинтиграмма не фиксирует функциональные изменения органов и не позволяет получить полную картину заболевания.

Динамическая сцинтиграфия. После введения радиофармпрепарата в кровеносную систему гамма-камера начинает фиксировать состояние мочевыделительной системы. Снимки делаются через равные промежутки времени.

Таким образом, удается оценить прохождение урины от почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

Это позволяет получить четкое изображение почек, их паренхимы, чашечно-лоханочного аппарата и оценить функциональные нарушения при помощи составленных графиков и сравнения некоторых показателей.

В норме после введения радиофармпрепарата (гиппурана) спустя пять минут можно сделать отчетливые снимки паренхимы, через одну — две минуты снижается контрастность картинки, и препарат равномерно распределяется в чашечно-лоханочной системе.

Примерно через пятнадцать минут радиофармпрепарат фиксируется в мочевом пузыре. Любое замедление выделительных процессов или снижение накопления тканями гиппурана свидетельствует о патологии мочевыделительной системы или почек.

Динамическая сцинтиграфия почек (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) — это радиологическое исследование почек путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Динамическая нефросцинтиграфия является методом, при котором исследуются не только функциональные отклонения, но и анатомические особенности органов.

Этот раздел медицины, называемый ядерным, использует при своих исследованиях свойства радионуклидных фармпрепаратов распределяться и избирательно накапливаться в тканях и клетках организма.

Совместно с применением УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ такая диагностика дает полную картину заболевания и позволяет назначить самое адекватное лечение.

  • Сцинтиграфию с применением препарата, тропного к тканям почек, используют при подозрении на наличие опухоли мочеполовой системы.
  • Наблюдая процесс захвата клетками мочевыделительной системы радиофармпрепарата, врач-радиолог может с точностью установить:
  • Работу обоих почек, функционирование мочеточников и мочевого пузыря.
  • Характер опухоли – злокачественный или доброкачественный.
  • Отличить врожденные отклонения в размерах или форме почки от изменений, происходящих при онкологических патологиях.
  • Состояние второй почки, при необходимости хирургической операции.
  • Эффективность химиотерапии и другого лечения при повторном исследовании.
  • Показания к проведению динамической нефросцинтиграфии
  • Любые значительные изменения и нарушения функций почек.
  • Обнаруженные аномалии развития органа.
  • Вторая и третья стадия гидронефроза.
  • Кисты и новообразования почек и мочевыделительной системы (для исключения злокачественного характера опухоли).
  • Оценка состояния второй почки на предмет почечной недостаточности при планировании нефрэктомии.
  • Планирование органосохраняющей операции на единственной почке.
  • Исключение или обнаружение метастазов в почках и мочеполовой системе.
Читайте также:  Ферменты расщепляющие алкоголь в организме: название, принцип действия, генетические особенности

Особую важность динамическая нефросцинтиграфия приобретает при выборе способа лечения рака почки. Главным показателем при выборе между резекцией почки, пораженной раковой опухолью, и нефрэктомией является оценка резервных возможностей контралатеральной почки.

В этом случае данные динамической нефросцинтиграфии позволяют визуализировать не только размеры и распространенность опухоли, но и оценить состояние здоровых сегментов почки.

После введения в кровеносную систему радиофармпрепарата гамма-камера фиксирует захват препарата поочередно тремя сегментами почки: сначала верхнего, затем среднего и, наконец, нижнего. При этом нормальные показатели для каждого из сегментов – 14, 18 и 14 Ед. соответственно.

Благодаря высокой точности данного радиологического исследования существует возможность составить прогноз развития такого осложнения, как почечная недостаточность у прооперированных пациентов. Сцинтиграмма, полученная в результате диагностики, дополняет лабораторный биохимический анализ, а также анализ на креатинин и рентгенологическую диагностику.

Динамическая нефросцинтиграфия дает более точные результаты, так как гамма-камера охватывает всю поясничную зону. Существует возможность исследования в движении и в положении сидя.

Противопоказания к проведению динамической сцинтиграфии почек

Все методы, основанные на регистрации захвата, накопления и распределения специальных препаратов, меченных радиоактивными изотопами, являются потенциально опасными. В связи с этим некоторые пациенты имеют ограничения для этого радиологического исследования.

К ним относятся:

Больные в тяжелом состоянии. Динамическая нефросцинтиграфия занимает от 45 минут до полутора часов. Это может быть утомительным для ослабленных пациентов.

Беременные женщины. При внутривенном введении радиофармпрепарата повышается риск облучения у плода. При подтвержденной или возможной беременности диагностика проводится только по жизненным показаниям.

Кормящие матери. Радиофармпрепараты являются короткоживущими, и выводятся из организма в течение суток. На этот период после диагностики следует отказаться от грудного вскармливания.

Больные раком после химиотерапии. Возможно увеличение побочных эффектов лечения, в связи с этим необходима пауза в три недели перед диагностикой.

Онкобольные после лучевой терапии. Следует выждать два-три месяца после проведения лечения.

Недавно прооперированные пациенты. В месте проведения хирургического вмешательства возможно избыточное накопление радиофармпрепарата, в связи с чем обследование проводят после восстановительного периода.

  1. Несмотря на имеющиеся противопоказания, динамическая нефросцинтиграфия является безопасным и безболезненным методом, дающим высокоточные результаты.
  2. Преимущества динамической сцинтиграфии почек
  3. Высокая точность и чувствительность аппаратуры.
  4. Способность выявлять метастазы.
  5. Безопасность и эффективность.

Полученная при диагностике сцинтиграмма отображает изменения в почках намного раньше, чем подобное рентгенологическое исследование. Если последнее может отметить изменения в уже значительно пораженном опухолью органе, то сцинтиграфия на год-полтора раньше обычных исследований находит в почках аномальные зоны.

Почечно-клеточный рак — это один из самых опасных онкологических заболеваний. Ежегодно онкологами регистрируется до 30 тысяч случаев злокачественных опухолей почки или мочевыделительной системы. В связи с этим возрастает необходимость ранней диагностики рака.

Распространенные диагностические методы, такие, как рентгенография и измерение биохимических показателей позволяют обнаружить злокачественные патологии в случае, когда поражено более половины клеток почки.

При этом операция на почках с размером опухоли, превышающей 4 см, имеют неблагоприятный прогноз даже при правильном лечении.

  • Статическая нефросцинтиграфия является более прогрессивным, но частично необъективным радиологическим методом, в отличии высокоточного исследования с использованием динамической нефросцинтиграфии.
  • Подготовка к проведению динамической сцинтиграфии почек
  • Врач-радиолог предупредит пациента о необходимости введения радиофармпрепарата при помощи внутривенной инъекции, что в целом не вызывает сильных болевых ощущений.

В некоторых случаях нужно дополнительно выпить специальный раствор для улучшения качества полученной сцинтиграммы. После этого в течение трех часов препарат распространяется в организме, после чего проводится сама диагностика.

Радиофармпрепараты, применяемые при проведении динамической сцинтиграфии почек

При подозрении на блокаду (обструкцию) почки для исследования дополнительно вводится мочегонный препарат («Лазикс»). При оценке гипертензии вводятся ингибиторы, такие как «Эналоприл» или «Каптоприл» одновременно с введением радиофармпрепарата.

Применяемые радиофармпрепараты отличаются в зависимости от цели исследования. Например, при изучении функций почки используют технеций DTPA. Если диагностируют состояние мочеточников, или канальцев применяют c99m DMSA или технеций. Эти препараты являются безопасными и короткоживущими изотопами, не наносящими вреда организму больного.

  1. Большинство радиофармпрепаратов после разрушения выводятся естественным путем, поэтому одной из рекомендаций пациентам является потребление большого количества жидкости и соблюдение личной гигиены после окончания диагностики.
  2. Метод проведения динамической сцинтиграфии почек
  3. Динамическая нефросцинтиграфия проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Пациент находится в отдельном помещении, где на него направлена вращающаяся гамма- камера. Время диагностики может занимать до полутора часов, в течение которых нужно оставаться неподвижным и молчать. Это необходимо строго соблюдать во избежание погрешностей исследования.

Врач находится в другом помещении, но видит и слышит больного, а также делает подсказки на случай, если нужно сменить положение. Это дает возможность пациенту заявить о непредсказуемых состояниях, например, при появлении сильного сердцебиения, тяжести в голове или затрудненного дыхания.

  • Если диагностируется ребенок, один из родителей может находиться рядом, предварительно защитившись свинцовым передником.
  • По окончании диагностического исследования больной может перекусить и отдохнуть, а затем вернуться к привычному образу жизни.
  • Преимущество сцинтиграфии – это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.
  • +7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения
  • ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://www.xda.su/scintigraphy/Dynamicrenalscintigraphy/

Сцинтиграфия почек (динамическая, статическая, радиоизотопная): подготовка, как выполняют, расшифровка

Сцинтиграфия – один из диагностических методов исследования органов. Благодаря этой процедуре специалист способен выявить дисфункцию почек на начальном этапе развития патологии. В отличие от УЗИ или рентгена сцинтиграфия более информативна, поэтому широко распространена. Однако такой метод исследования отличается дороговизной.

Сцинтиграфия почек – диагностический способ, который проводят с помощью радиоизотопного препарата. Процедура предлагает визуальную картину работы органа.

С помощью внутривенной инъекции вещество проникает в организм, а по кровеносной системе поступает в почку. Лекарство излучает гамма-фотоны, которые регистрирует специальная камера.

В итоге специалист получает изображение, отображающее функциональное состояние исследуемого органа.

Типы

Сцинтиграфия бывает:

  • Динамической.
  • Статической.
  • Скоростной.

Широко распространенная динамическая нефросцинтиграфия подробно визуализирует функциональность почек.

Метод радионуклидного изучения состоит в проникновении в клетки органа через кровеносные сосуды радиологического контрастного вещества.

Важным моментом считается оценка результатов во время попадания препарата в структуры мочевого пузыря. Нефросцинтиграфия – высокоинформативный метод обследования совместной деятельности почек и пузыря.

При наличии подозрений на заболевание реносцинтиграфия проводится даже в детском возрасте. Для улучшения достоверности результатов берется отдельная проба, применяется специфическое вещество.

Проведение статической сцинтиграфии показано при ухудшениях работы органа, присутствии патологического поражения почек. Такая нефросцинтиграфия четко определяет форму, место локации, размер исследуемых органов. Кроме того, выявляются структурные изменения, оценивается циркуляция крови.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Данный метод более информативен, чем УЗИ или рентген. При этом статическая сцинтиграфия делается только в сочетании с иными диагностическими исследованиями.

Третий вид процедуры (циркулосцинтиграфия) применяется для развернутого изучения почечного кровообращения, которое существенно изменяется при заболеваниях.

Показания

Динамическая реносцинтиграфия – более информативный метод, который применяется гораздо чаще других видов. Для проведения этой диагностической процедуры требуются такие показания, как:

  • Различные ухудшения функциональной деятельности почек.
  • Вторая или третья стадия расширения лоханки, чашечки. На развитие гидронефроза влияет нарушенное мочевыделение.
  • Аномальное строение органа.
  • Наличие кист и прочих новообразований. Динамическая сцинтиграфия используется для выявления степени злокачественного поражения.
  • Планирование пересадки почки.
  • Оперативные вмешательства, сохраняющие орган.
  • Определение метастазирования в мочеполовой системе.

Статическая нефросцинтиграфия применяется при аномальном расположении органов, нарушенном развитии мочевыделительной системы, пиелонефрите, стриктурах или артериальной гипертензии.

Противопоказания

Несмотря на безопасность, реносцинтиграфия показана не всем. Так как процедура продолжительная, то пациентам, находящихся в тяжелом состоянии, манипуляция доставит много неприятных ощущений. Не рекомендуется проводить такую диагностику беременным женщинам, так как исследование пагубно влияет на развитие плода. В такой ситуации сцинтиграфия проводится в чрезвычайных случаях.

Во время периода кормления грудью ребенок на несколько суток переводится на вскармливание искусственным путем. Это делается для полного выведения контрастного препарата из организма матери.

С целью определения клеточного метаболизма применяют радионуклидное исследование. При наличии онкологического новообразования сцинтиграфия проводится только спустя месяц после химиотерапии, спустя несколько месяцев после облучения.

Процесс подготовки

Диагностическая манипуляция не требует какой-либо специальной подготовки. Однако перед сцинтиграфией необходимо поесть и выпить несколько стаканов негазированной воды. При этом нельзя употреблять чай, кофе, так как эти напитки могут повлиять на результаты исследования.

Что касается питания, то следует исключить из рациона маринады, копчености и острую пищу. За сутки до проведения диагностики с фармакологической пробой гипертоники должны прекратить принимать мочегонные средства, а за неделю до обследования рекомендуется отменить прием ингибиторов АПФ. Такие мероприятия опасны кризами, поэтому сцинтиграфия проводится в стационарных условиях.

Проведение процедуры

Манипуляция делается в одной или нескольких гамма-камерах. Пациенту с помощью внутривенной инъекции вводят радиоизотопное вещество, излучающее гамма-лучи. Камера улавливает излучение, после чего отображает визуальную картину на мониторе. Важно перед началом сцинтиграфии снять с пациента металлические вещи. Иногда больному дают выпить специальную контрастную жидкость.

Во время обследования специалисты покидают комнату. С помощью сканирования оценивается состояние почечного кровотока в каждом органе. На период всей манипуляции пациент не должен двигаться и разговаривать.

Читайте также:  Симптомы акустической травмы уха: звон и писк в ушах, лечение анализатора

Для определения мобильности почек по совету врача необходимо изменить положение или присесть. Чтобы исследовать обструкцию, используются мочегонные средства, а для изучения почечных артерий – гипотензивные препараты.

Чаще всего процедура выполняется натощак при пустом или полном мочевом пузыре.

Результаты

После проведения процедуры в несколько этапов происходит расшифровка полученных результатов. Специалист должен оценить форму, топографию и размеры органов, степень их деятельности, интенсивность кровотока.

Еще определяется структура паренхимы. После этого проводится оценка обследования по патологическим областям. Врачи делают анализ состояния каждой почки и определяют количество радиоизотопного вещества.

Раскодирование этих данных позволяет точно оценить функциональность почек.

Для определения экскреторной, секреторной деятельности проводится анализ двух обследуемых областей. Это делается для выявления степени развития почечных заболеваний. В конце расшифровки специалисты изучают участок каждого органа, чтобы определить действительную функциональность.

Реабилитация

Сцинтиграфия – безопасное мероприятие, которое не требует особого восстановительного периода. Сразу после исследования пациент возвращается к обычному образу жизни.

Лучевая нагрузка радиоизотопного препарата крайне мала, чтобы вызвать у человека какие-либо побочные эффекты.

Практически все такие вещества выводятся с помощью мочевой системы, поэтому употребление большого количества жидкости после сцинтиграфии ускорит очищение организма.

Вероятные осложнения

Так как сцинтиграфия считается безопасным методом диагностики внутренних органов, то шанс развития побочных эффектов крайне низок.

В отличие от контрастных препаратов, применяемых при рентгеновском изучении почек, радиоизотопные медицинские вещества практически не нагружают организм, быстро распадаются и выводятся, не воздействуют на тканевые структуры, поэтому при отсутствии противопоказаний манипуляцию можно проводить ежедневно.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

После введения радиоактивных веществ у пациента наблюдается временное изменение артериального давления, появляется стремление к мочеиспусканию. Во время проведения сцинтиграфии редко возникает тошнота, головокружение, учащается сердцебиение. При наличии подобных симптомов пациент должен нажать на специальную кнопку, после чего вводятся специальные препараты для снятия неприятных проявлений.

Сцинтиграфия почек считается безопасной и информативной диагностической процедурой. С помощью этого метода оценивается функциональная деятельность каждого органа по отдельности, анализируется уровень кровообращения, точно определяется степень развития патологического процесса.

Кроме того, благодаря сцинтиграфии можно выявить злокачественное новообразование на ранней стадии. Несмотря на информативность, процедуру следует сочетать с УЗИ и рентгенографией. Однако стоит учесть, что сцинтиграфия – дорогая и продолжительная процедура, длящаяся около часа.

Источник: https://onkologia.ru/onkonefrologiya/stsintigrafiya-pochek/

Нефросцинтиграфия почек — ЛечимПочку

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика, к методам которой относится нефросцинтиграфия, получила широкое распространение в конце ХХ столетия. Это исследование служит дополнением к традиционным мероприятиям по выявлению заболеваний почек. По точности и информативности оно способно конкурировать даже с экскреторной урографией и часто превосходит её.

Что такое сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия представляет собой диагностическую процедуру, в основе которой лежит регистрация излучения радиоактивных изотопов, введённых больному внутривенно в составе специального препарата. Исследование проводится на приборе, называемом гамма-томографом.

Преимущества радиоизотопной диагностики неоспоримы.

Эта методика совершенно безболезненна и безвредна для пациента — для нефросцинтиграфии используются настолько малые количества радиоактивного вещества, что такую процедуру можно проводить даже младенцам начиная с двухнедельного возраста. Подбираемая индивидуально доза фармацевтического препарата не оказывает негативного воздействия на человеческий организм, однако его излучение свободно улавливается аппаратурой.

Нефросцинтиграфия настолько безопасна, что её применяют даже для обследования почек у детей

Используемый радиоизотоп действует исключительно на почки, поглощаясь ими и испуская лучи, улавливаемые и регистрируемые гамма-камерой.

Кроме того, продолжительность его «жизни» – всего 6 часов, поэтому он распадается и выводится из организма бесследно в течение суток. Пациент при этом получает даже меньшее облучение, чем при выполнении простого рентгеновского снимка. Объём вводимого радиофармпрепарата не превышает 1 мл.

Такое исследование можно выполнять несколько раз в год и даже сочетать с рентгенологическим.

Следует отметить, что на протяжении всей процедуры человек должен сохранять неподвижное положение. Это довольно затруднительно при исследовании почек у маленьких детей или у больных с невротическими расстройствами.

Видео: что такое радионуклидная диагностика

Чувствительность сцинтиграфического исследования

Чувствительность метода сцинтиграфии позволяет увидеть нарушения в строении и работе почек на год раньше, чем их обнаружат другие исследования.

Радионуклидные исследования помогают не только рассмотреть особенности анатомии мочеобразующих органов, но и специфику отклонений в их работе. Нефросцинтиграфия позволяет выявить разницу в функциональности левой и правой почек с точностью 5%.

Нефросцинтиграфия — высокочувствительный метод, который способен обнаружить отклонения в состоянии почек ещё до появления клинических симптомов

Статическая нефросцинтиграфия почек

Статическая нефросцинтиграфия может показать только морфологию и топографию почек, но ничего не расскажет о функциональных нарушениях в них. Благодаря различной скорости поглощения радиофармацевтического препарата патологической и нормальной почечной тканью врач получает сведения об изменениях в структуре паренхимы.

Исследование даёт представление о таких данных:

  • размер почек и расположение этих органов;
  • степень их поражения;
  • проходимость мочевого тракта;
  • пороки развития почек;
  • наличие объёмных образований в них.
  • Максимальная концентрация радионуклида в почках отмечается через 4–5 минут после его введения в вену.
  • На полученном изображении почек прослеживается зона пониженного или повышенного накопления радиоактивного маркера, что имеет немаловажное значение для обнаружения участков разрушения почечной паренхимы.
  • На статической нефросцинтиграмме отчётливо видно расширение мочеточника и полой системы почки, что характерно для закупорки мочевого тракта на пузырно-мочеточниковом уровне

Динамическое исследование

Исследование состояния почек в динамике (в режиме реального времени) позволяет увидеть полную картину процесса образования и выделения мочи. С помощью этого способа можно детально изучить работоспособность каждой почки, степень сохранности её накопительной и выделительной функций и активность разных участков паренхимы.

Техника динамической нефросцинтиграфии заключается в непрерывной регистрации гамма-лучей над областью почек. Излучение исходит от меченого вещества, которое предварительно вводится в вену пациента.

Информация записывается в память аппарата, и по окончании процедуры на экране монитора отображаются все этапы прохождения соединения-маркера через паренхиму. В результате врач получает несколько проекций, которые при наложении уточняют друг друга.

Таблица: время, прошедшее после введения препарата, и местонахождение маркера

Микционная проба

Микционная проба с использованием изотопов в урологии ещё называется радионуклидной урофлоуметрией. В основе метода лежит исследование зависимости скорости опорожнения мочевого пузыря от радиоактивного вещества, растворённого в урине.

Проба используется в основном для определения в мочевом пузыре количества остаточной мочи, на основании чего можно судить о выраженности и стадии какой-либо болезни. В результате исследования получают графическое изображение динамики опорожнения пузыря вследствие снижения над ним уровня радиоактивности в процессе акта мочеиспускания.

Микционная проба выполняется через 45–55 минут после нефросцинтиграфии, когда радиоактивное вещество скапливается в мочевом пузыре. При естественном позыве к мочеиспусканию больному предлагается помочиться в специальную мерную ёмкость.

Анализируя созданный во время исследования график, врач вычисляет среднюю и максимальную скорость испускания жидкости и объём остаточной мочи.

Этот метод — физиологичный, точный, безболезненный, безвредный и не требует введения в организм каких-либо инструментов. В этом его преимущество перед катетеризацией мочевого пузыря, иногда используемой в тех же целях.

Так выглядит радионуклидная урофлоуграмма у здорового человека (1) и при наличии препятствия свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря (2)

Показания и противопоказания к сцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия — ценный диагностический метод при кистах и опухолях почек. В первом случае на сцинтиграмме наблюдается чётко отграниченный от здоровой ткани дефект в паренхиме.

  1. При новообразовании изображение расплывчатое, а при полном поражении опухолью орган вообще не накапливает радиофармпрепарат.
  2. Исследование позволяет отличить злокачественные изменения почек от таковых в органах брюшной полости.
  3. На верхней сцинтиграмме (а) изображены здоровые почки, а на нижней (б) — с опухолью

Сцинтиграмма точно покажет неправильное положение (дистопию) или опущение почки (нефроптоз). При этом можно провести дифференциальную диагностику этих двух патологий, обследуя больного в положении лёжа и стоя.

Так выглядят динамические нефроцинтиграммы при нормальном расположении почек (а) и при нефроптозе (б)

Неоценимую помощь окажет сцинтиграфия во время распознавания различных аномалий развития мочеобразующих органов. Например, можно получить изображение подковообразной почки и установить степень функциональности каждой из её половин и перешейка. Эта информация необходима для определения масштаба хирургического вмешательства.

В случае удвоения уринообразующих органов методика позволяет точно выяснить работоспособность как верхнего, так и нижнего сегмента, а также форму и размер каждой части.

  • Весьма информативна нефросцинтиграфия при мочекаменной болезни.
  • Возможность исследовать структуру и функции различных участков почки позволяет шире использовать органосберегающие хирургические вмешательства при конкрементах и новообразованиях.
  • Если камень присутствует в мочеточнике, то на сцинтиграмме прослеживаются контуры почки и мочевыводящего тракта до уровня перекрытия его инородным телом.

Это исследование назначается также для определения объёмных и скоростных характеристик почечного кровотока. При нарушении гемодинамики в мочеобразующих органах определяется наличие стеноза крупных сосудов.

  1. Наконец, нефросцинтиграфия подтверждает или опровергает наличие таких опасных для жизни состояний как пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность, обнаруживает участки непроходимости (обструкции) мочевыводящих путей и пузырно-мочеточниковые рефлюксы.
  2. Так выглядят динамические нефросцинтиграммы в норме (а) и с пиелонефритом (б)

Главным противопоказанием к радиоизотопным исследованиям является беременность, поскольку некоторое облучение при них, хотя оно и минимально, всё же имеет место.

Читайте также:  Новопассит и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

В период лактации не возбраняется проводить сцинтиграфию почек; однако грудное вскармливание нужно прекратить в день процедуры и в течение следующих за ней суток, чтобы радиофармпрепарат успел полностью покинуть организм матери.

Не рекомендуется проводить сеансы нефросцинтиграфии пациентам, которые недавно перенесли химиотерапию либо хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде организм накапливает жидкость, которая может служить резервуаром для радиоактивного препарата.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки это исследование не требует. Минимум за двое суток до нефросцинтиграфии почек необходимо исключить употребление содержащих спирт напитков и психотропных медикаментов.

Лучше, если процедура будет проводиться при пустом желудке и кишечнике.

Перед сеансом нужно выпить 0,5 л воды, чтобы специалист на мониторе мог ясно видеть движение урины с радиоизотопом по мочевым путям.

Как проводится динамическая нефросцинтиграфия почек

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Пациент ложится на спину в ложе гамма-томографа. Снимать одежду не нужно. В вену больного вводится радиофармацевтический препарат, после чего врач включает прибор.

Сканеры томографа, размещённые на уровне почек, непрерывно делают снимки. Если есть необходимость, врач просит пациента перевернуться на бок или на живот. Процедура длится около 30 минут.

Если динамическая нефросцинтиграфия проводится маленькому ребёнку, то для его спокойствия и контроля неподвижности родители должны находиться рядом.

Ребёнку во время сцинтиграфии почек будет спокойнее, если рядом с ним будет находиться мама, а в руках у него — любимая игрушка

После исследования пациент может идти домой и вернуться к повседневным делам. В этот день нужно как можно больше пить жидкости, чтобы скорее вывести изотоп из организма.

Источник: https://niias-spb.ru/bez-rubriki/nefrostsintigrafiya-pochek.html

Сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек – это процедура, которая проводится для диагностики всевозможных заболеваний и патологических состояний почек. Суть данной процедуры состоит во введении в организм больного радиофармпрепарата и дальнейшем выполнении снимков исследуемых органов при помощи гамма-камеры.

Радиоизотопная сцинтиграфия почек обычно проводится в диагностических центрах, оснащенных специальным оборудованием. Диагностикой занимается уролог. К преимуществам такого исследования можно отнести то, что оно является не инвазивным, занимает мало времени и дает точные результаты.

Даже те пациенты, которые знают сцинтиграфия почек, что это такое, часто не понимают принцип данного исследования.

Сцинтиграфия почек подразумевает введение в тело больного меченного изотопами рентгеноконтрастного медикамента, который дает возможность получить снимки, по которым можно узнать форму фильтрационного органа, его размер и особенности строения, а также оценить процесс попадания контраста в почки и выведения его через мочеточники.

Дело в том, что здоровые и больные ткани органа по-разному поглощают медикамент и как результат – по-разному излучают фотоны, которые фиксирует гамма-камера. Эта особенность контраста-индикатора дает возможность диагностировать болезнь на самых ранних этапах ее развития.

Стоит отметить, что радиофармпрепараты, которые используются во время процедуры, обладают минимальной радиоактивностью и поэтому они не наносят вред организму больного.

Введенный перед исследованием препарат выводится самостоятельно в течение суток вместе с уриной. Подобные препараты не провоцируют появление аллергии или каких-либо других побочных эффектов.

Классификация и показания

Если говорить о том, ангиография, статическая и динамическая нефросцинтиграфия почек что это, то это процедуры, работают по одному принципу, но имеют разные показания и разные способы выполнения. В каждом случае медики применяют разные контрастные вещества.

Статическая сцинтиграфия

Статическая сцинтиграфия почек – это процедура, которая подразумевает выполнение нескольких снимков исследуемого органа в один период времени, однако с разных ракурсов.

В итоге уролог получает двухмерное изображение почек, по которому можно оценить топографию, размер и форму почек, а также узнать, в каком состоянии находятся ткани данного органа. О том, насколько правильно функционируют почки эта процедура, информацию не дает.

Для проведения исследование традиционно применяется медикамент Неогидрин.

Статическую сцинтиграфию почек урологи назначают в таких ситуациях:

  • при аномалиях развития органов;
  • для оценки состояния органов после травм;
  • при неправильном расположении органов;
  • при подозрении на пиелонефрит, рубцовые или какие-либо другие патологические изменения в корковом слое органа.

Динамическая сцинтиграфия или Динамическая нефросцинтиграфия

Зачастую больные не понимают, ДНСГ почек что это, когда им выдается направление на обследование. Данная аббревиатура обозначает как раз динамическую сцинтиграфию.

Динамическая сцинтиграфия почек – это процедура, которая подразумевает постепенное вливание радиофармпрепарата в организм и последующее выполнение серии снимков.

В роли контрастного медикамента при этом используется Гиппуран. Во время исследования уролог смотрит, как препарат поступает в почки, проходит в мочеточники и попадает в мочевой пузырь.

Таким образом, сцинтиграфия динамическая почки позволяет обследовать в полной мере. Врач видит все этапы образования урины, оценивает работу фильтрационных органов. Это дает возможность обнаружить даже самые незначительные сбои в работе органов.

ДНСГ почек – одно из наиболее информативных исследований. По этой причине она гораздо чаще назначается пациентам, нежели другие, подобного типа, процедуры.

К главным показаниям в этом случае можно отнести:

  • аномалии строения и развития фильтрационных органов;
  • сбои в работе почек;
  • тяжелое течение гидронефроза;
  • опухолевые процессы в почках;
  • подготовка к удалению фильтрационного органа;
  • подозрение на метастазы в почках или каких-либо других органах мочевыделительной сферы;
  • гиперчувствительность к препаратам, в составе которых имеется йод и невозможность проведения внутривенной урографии;
  • необходимость диагностирования пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • подготовка к трансплантации;
  • обследование единственной почки перед проведением на ней операции.

Обычно врачом, когда назначается динамическая сцинтиграфия почек, что это такое он объясняет сразу. Также он рассказывает обо всех нюансах процедуры, говорит, как к ней правильно подготовиться.

Ангиосцинтиграфия

Ангиосцинтиграфия почек (циркулонефросцинтиграфия) – это еще одна разновидность сцинтиграфии. Данная процедура дает возможность обнаружить изменения кровотока в почках, которые обычно бывают при патологиях органа.

Для подобного исследования применяется медикамент Пертехнетат.

Противопоказания

И хотя нефросцинтиграфия почек считается безопасной процедурой, она также имеет некоторые противопоказания.

К таким можно отнести:

  • Тяжелое состояние пациента. В среднем длительность исследования составляет около 90 минут и организм пациента может не выдержать этого, что спровоцирует ухудшение самочувствия.
  • Период вынашивания плода. Радионуклиды могут негативно отразиться на развитии эмбриона. Сцинтиграфия беременным может быть назначена только в том случае, если риск для здоровья и жизни женщины превышает риск негативного влияния препарата на плод.
  • Период кормления грудью. Если исследование все-таки будет назначено, женщине придется временно перейти на кормление ребенка искусственными смесями. Кормление грудью можно будет возобновить после того, как препарат полностью выведется из организма.
  • Прохождение курса облучения, химиотерапии во время лечения онкологии. В этом случае больные должны выдержать паузу перед исследованием. Ее длительность должна составлять 21 день после химиотерапии и 90 дней после облучения.

Подготовка

Обычно еще при назначении урологи объясняют, нефросцинтиграфия почек, что это такое и как к ней правильно подготовиться.

Чтобы исследование прошло успешно, и получить максимально точные результаты пациентам рекомендуется придерживаться таких правил:

  • Примерно за 3 минут до процедуры нужно что-нибудь съесть или выпить 0,5 л фильтрованной воды. Причем это должна быть именно вода. Заменять ее на чай или какао не рекомендуется.
  • За пару дней до процедуры нужно исключить из рациона копчености и острые блюда. Каких-либо других рекомендаций по питанию в данном случае больше нет.
  • Если патология фильтрационного органа выявляется при помощи фармакологической пробы, гипертоникам за сутки до исследования нужно перестать употреблять диуретики. Кроме этого за 24 часа до диагностики нужно отказаться от ингибиторов АПФ.

Стоит сказать, что далеко не все пациенты могут легко отказаться от лекарств. При тяжелом течении патологии отмена медикаментов может спровоцировать значительное усугубление состояния. По этой причине некоторых пациентов кладут в больницу за пару дней до исследования и там за ними наблюдают.

Ход процедуры

Выполнение сцинтиграфии возможно только при наличии гамма-камеры. Причем порой их может понадобиться две.

Непосредственно сама процедура проходит так:

  • Пациент убирает все металлические элементы. Если в этом есть надобность – ему также потребуется употребить специальную жидкость.
  • Пациент ложится на стол перед томографом, а медики идут в соседнюю комнату.
  • В тело вводится лекарство, после чего специалисты начинают сканирование. Таким образом, специалисты оценят характер кровообращения в почках и смогут понять, как работает каждая из почек по отдельности. Во время исследование категорически не рекомендуется двигаться и разговаривать.
  • Изначально во время диагностики пациент лежит, однако после этого его могут попросить сесть. Это нужно для того, чтобы получить изображение фильтрационного органа под другим углом.
  • Иногда пациентам могут дополнительно дать другие медикаменты. Например, диуретические. Такое обычно происходит, если врач подозревает о наличии у больного той или иной болезни.

И хотя побочные эффекты от процедуры бывают крайне редко, чтобы введенные в организм медикаменты быстрее выводились – ему нужно пить как можно больше жидкость. Не стоит пугаться учащенного мочеиспускания после сцинтиграфии. Это нормально.

Если говорить о статической, динамической сцинтиграфии почек, расшифровкой их результатов должен заниматься уролог. То же самое касается и ангиосцинтиграфии.

Детям

Сцинтиграфия почек ребенку назначается достаточно часто. Если не получается уговорить ребенка лежать неподвижно во время процедуры — используется общий наркоз.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/surveys/radiology/stsintigrafiya-pochek/

Ссылка на основную публикацию