Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Кожа человека – это самый большой орган, он отличается высокой степенью чувствительности. Под действием внешних и внутренних факторов на коже могут появиться высыпания. Сыпь бывает разного характера. В том случае, если воспалительная реакция сопровождается образованием пустул, то речь идет о заболевании, которое называется пустулезный дерматит.

Воспалительное заболевание кожи, характеризующееся образованием везикул, пустул и струпьев называется пустулезным дерматитом. Их расположение на теле может быть разнообразным, но, чаще всего, высыпания появляются на коже верхних и нижних конечностей, а также лице, особенно в области рта. Разберемся, какие виды пустулезного дерматита существуют.

Описание элементов сыпи

Первичный элемент воспалительной сыпи называется пустулой, он проявляется развитием гнойного процесса внутри эпидермиса. Образование содержит гной белого или серого цвета. Если гнойное содержимое имеет зеленоватый или желтоватый оттенок, то это свидетельствует об инфекционной природе заболевания.

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Размеры пустул разнообразны, их диаметр может быть в пределах от 1 до 10 мм. Внешне пустула выглядит, как куполообразное образование, в верхней части которого имеется белое пятно (гнойная головка). Вокруг белого образования кожа красная болезненная. Пустулезные образования бывают двух видов:

  • Фолликулярные. Воспаление возникает внутри волосяного мешочка.
  • Нефолликулярные. Образуются воспалительные образования вне фолликулярных мешочков.

Контагиозный

Одной из разновидностей пустулезного дерматита является контагиозная эктима. Это инфекционное заболевание, которое вызывается парапоксвирусом. Заражение происходит при контактах с сельскохозяйственными животными, чаще всего, с баранами и овцами.

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Заражение происходит при прямом контакте с больным животным, при уходе или стрижке шерсти. Либо при контакте с мясом больного животного. В группе риска:

  • пастухи;
  • зоотехники;
  • стригали шерсти;
  • работники мясобоен;
  • повара и домохозяйки.

Клинические проявления

После заражения инкубационный период продолжается около недели. Затем на открытых участках тела (чаще всего, на руках и лице) появляются папулы. Это куполообразные образования синюшно-красного оттенка. Сначала пустулы небольшие, но они постепенно увеличиваются и могут достигать 3 см в диаметре.

На поверхности элементов сыпи образуются пузырьки с кровянистым содержимым. Через некоторое время образования подсыхают с появлением корочек. Кожа вокруг образований имеет сероватый или синюшный оттенок.

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Процесс разрешается в течение 1-1,5 месяца. На месте отпавших корок образуются язвы, которые постепенно затягиваются с образованием атрофических рубцов. В остром периоде заболевания могут увеличиваться лифотические узлы и незначительно повышаться температура тела.

Совет! У людей с выраженным иммунодефицитом отмечается более тяжелое течение заболевания, на месте пустул могут образовываться глубокие некротические язвы, по внешнему виду напоминающие распадающиеся злокачественные опухоли.

Диагноз

Для постановки диагноза проводится опрос пациента, необходимо выявить возможные источники заражения (контакт с животными, сырым мясом). Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение электронной микроскопии частичек пораженной кожи. При этом обследовании удается обнаружить внутриклеточное расположение вируса.

Совет! В содержимом пустул вирусов чрезвычайно мало, поэтому забор материала для исследований нецелесообразен.

Терапия

Специфической терапии контагиозной эктимы не существует. Основной целью лечебных мероприятий является предупреждение присоединения вторичной инфекции. Поэтому используются антисептические растворы и противовоспалительные мази.

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Болезнь Снеддона-Уилкинсон

Это редкое заболевание имеет второе название – субкорнеальный пустулёзный дерматит. Болезнь протекает хронически, считается одной из форм пустулёзного псориаза, имеет невыясненный генез. Официально, как самостоятельное заболевание, его стали рассматривать с середины прошлого века, хотя подробное описание было сделано значительно раньше.

Заболевание не имеет связи с сезонностью, у женщин пожилого возраста оно отмечается чаще, чем у мужчин. Механизм развития воспалительного процесса до конца не изучен, есть версии, что обострения провоцируются иммунологическими нарушениями.

Клиническая картина

На первом этапе развития отмечается появление на коже торса и конечностей первичных образований в виде красных пятен. На поверхности пятен вскоре образуются крупные пузыри с вялыми покрышками, наполненные прозрачным содержимым. По периметру образования окружены красными ободками. Располагаются высыпания группами. После вскрытия покрышек обнажается эрозивная поверхность.

Высыпания появляются не одновременно, поэтому на коже больного можно наблюдать одновременно и пустулы, покрытые гнойными корками, и буллы. После заживления пустул на их месте образуются темные пятна, на месте заживших образований могут возникать новые пустулы.

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

В некоторых случаях на этапе образования эрозий происходит присоединение вторичной пиококковой инфекции. При этом процесс может зайти очень далеко вплоть до развития гангренозной пиодермии. Осложненный процесс, чаще всего, отмечается в складках кожи. Дополнительные признаки:

  • высыпания появляются только на коже, на слизистых образования возникают редко;
  • синдром Нильского (отслаивание верхних слоев эпидермиса при прикосновении) отсутствует;
  • высыпания сливаются с образованием крупных очагов;
  • разрешаться образования начинают от центра к краям;
  • на очистившейся поверхности появляются новые пустулы;
  • болезнь продолжается длительное время;
  • ремиссия при этом заболевании не бывает полной, но спокойные периоды, чаще всего, продолжаются годами.

Диагноз

Диагностика заболевания затруднена, поскольку симптомы болезни схожи с проявлениями других кожных болезней. Для постановки диагноза необходимо:

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

  • осмотр пациента и сбор анамнеза;
  • проведение йодной пробы для исключения пузырькового дерматита;
  • проведение гистологических исследований.

Совет! В процессе обследования проводится биохимическое исследование крови, а также анализ на выявление фактора, возникающего при распаде опухолей.

Терапия

Специальной схемы лечения не существует. Проводится симптоматическая терапия, которая, как правило, не дает достаточного эффекта, но способствует уменьшению воспаления.

В процессе лечения необходимо выявить скрытые инфекции и провести их корректировку. Для этого назначают антибиотики, ретиноиды, кортикостероиды в различных комбинациях. Кроме того, назначают антигистаминные препараты и витаминотерапию.

Итак, пустулезный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое может быть спровоцировано инфекцией или аутоиммунным процессом. Диагностика и лечение этого дерматологического заболевания проводится под контролем специалиста. Подбор препаратов производится индивидуально.

Источник: https://moidermatolog.ru/dermatit/pustuleznyj-dermatit.html

Пустулезный псориаз: особенности, формы, празнаки, диагностика

Пустулезный псориаз – тяжелая форма патологии, встречающаяся относительно редко. В большей половине случаев данная форма болезни развивается на фоне обычного вульгарного псориаза.

Генерализованное распространение высыпаний при пустулезном псориазе приводит к возникновению выраженных симптомов интоксикации, повышает вероятность присоединения вторичной инфекции и требует эффективной и ранней терапии.

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Особенности пустулезного псориаза

На развитие пустулезного псориаза указывает появление мелких пустул на фоне гиперемированных участков кожи. Высыпания расположены группами, часто сливаются между собой, образуя большой очаг.

У женщин пустулезная форма псориаза чаще встречается в подростковом возрасте, у мужчин впервые может дебютировать после 22-25 лет.

В 60 % случаев развитие патологии является следствием неадекватного лечения обычного псориаза – большинство ученых считают, что к этому приводит неконтролируемое применение стероидных гормонов и цитостатиков.

У 40 % первые проявления болезни возникают спонтанно без предшествующих изменений на коже.

Пустулезный псориаз в медицине также обозначается термином экссудативный.

Причины заболевания

В развитии псориаза большая роль отводится наследственному фактору – у большинства больных кровные родственники тоже страдают от этого недуга. Среди других причин появления пустулезных очагов на теле выделяют:

  • Выраженные нарушения обменных процессов;
  • Снижение функционирования иммунной системы;
  • Гормональные сбои;
  • Длительные стрессы;
  • Хронические нарушения пищеварения;
  • Влияние инфекционных агентов – вирусов, грибков, бактерий;
  • Постоянное нарушение целостности кожного покрова – микротравмы, ссадины, потертости;
  • Острая или хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, химическими веществами;
  • Перенасыщение организма лекарствами, такими как гормоны, цитостатики, препараты от малярии.

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Риск развития пустулезного псориаза многократно повышается, если на организм в течение длительного времени воздействует сразу несколько предрасполагающих к болезни факторов.

Формы заболевания

Пустулезный псориаз может протекать в двух формах, это:

  • Генерализованная – поражено более 10 % поверхности тела;
  • Локализованная – очаги воспаления распространены не более чем на 10 % тела.

Генерализованный пустулезный псориаз подразделяется на несколько подвидов:

  1. Псориаз Цумбуша. Вначале образуется горячий на ощупь эритематозный участок, который со временем покрывается мелкими водянистыми пустулами, склонными к слиянию. Чаще всего псориатические очаги появляются на ладонях, стопах, на волосистой части головы. Первые симптомы псориаза Цумбуша обычно появляются внезапно на фоне полного здоровья, в дальнейшем неоднократно возникают рецидивы болезни;
  2. Акродерматит Аллопо. Основной признак – образование пустул с четкими границами с локализацией на подошвах и кистях рук. Пустулы постепенно вскрываются и на их месте появляются обширные эрозии, покрывающиеся струпом. Под корочками образуется гнойный экссудат, что сопровождается симптомами интоксикации, жжением, зудом. Запущенный процесс приводит к склеродермии и атрофическим изменениям в коже;
  3. Герпетиформное импетиго. Данная форма пустулезного псориаза чаще всего возникает у женщин в период беременности. Высыпания образуются не только на кистях рук и стопах, но и на внутренней стороне бедер, в паху.
Читайте также:  Цефалексин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Локализованный пустулезный псориаз это:

  1. Акродерматит Аллопо в локализованной форме. Характеризуется появлением воспаленного очага с пустулами в лобковой области. Чаще всего возникает у пациентов с вульгарным псориазом;
  2. Псориаз Барбера. Протекает хронически, в период обострений высыпания локализуются на ладонях и подошвах, пустулы со временем вскрываются, и на их месте остается струп;
  3. Псориаз с пустулизацией. Является следствием вульгарного псориаза, на развитие пустулизации указывает появление пустул в первичных псориатических очагах или рядом с ними.

  Причины и методы лечения псориаза между ягодицами

Признаки пустулезного псориаза

Все разновидности пустулезного псориаза имеют практически сходную клиническую картину. Заболевание начинается с появления одного или нескольких зудящих эритематозных пятен, которые немного возвышаются над кожей.

Одновременно или несколько позже на поверхности этих пятен образуются пустулы с серозно-гнойным содержимым, они имеют тенденцию к слиянию и распространению.

Затем пустулезные пятна начинают шелушиться, пузырьки вскрываются, и появляется эрозия.

При пустулезном псориазе затрагивается не только кожа, но и ногти, патологический процесс может распространиться на суставы и лимфатические узлы.

Локализация первичных участков воспаления соответствует виду пустулезного псориаза.

Тяжелые формы патологии протекают с общей интоксикацией организма, что выражается головными болями, слабостью, повышением температуры, снижением аппетита.

После вскрытия папул и образования эрозий возникает риск присоединения вторичной инфекции, что только утяжеляет течение болезни и самочувствие больного. Генерализованный пустулезный псориаз при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Диагностика

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

При появлении изменений на коже необходимо в первую очередь обратиться к дерматологу. Врач выставляет диагноз на основании осмотра, опроса больного, данных исследований. Как и при вульгарной форме псориаза, пустулезному варианту течения патологии соответствует специфическая триада симптомов:

  • «Кровяная роса» — незначительное механическое воздействие на пятно приводит к выступлению на его поверхности мелких капелек крови;
  • Стеариновое пятно – поскабливание высыпаний приводит к отделению легко снимающихся чешуек;
  • Терминальная пленка – после удаления чешуек появляется красноватое блестящее пятно.

Лабораторная диагностика:

  • Общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Данные анализы помогают выявить сопутствующие заболевания;
  • Анализы на ревматоидный фактор;
  • Анализы на антитела к ВИЧ.

Симптомы пустулезного псориаза имеют сходство и с другими дерматологическими патологиями. Поэтому во время диагностики необходимо дифференцировать заболевание с атопическим дерматитом, парапсориазом, себорейным поражением кожи, лишаем (красный плоский), папулезным сифилидом.

Способы лечения пустулезного псориаза

Лечение больному с пустулезным псориазом всегда подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, тяжести болезни, площади поражения поверхности тела.

При локализованных формах заболевания, не приводящих к выраженным изменениям в самочувствии, обычно достаточно использования наружных средств и физиопроцедур.

Пациенты с генерализованным псориазом должны лечиться в условиях стационара, им подбирается комплексная терапия, в которую входят средства для местного использования и системные препараты в виде таблеток, инъекций, капельниц.

Цель лечения псориаза – снятие воспаление, очищение кожи от высыпаний, предотвращение очередного обострения болезни. Чтобы этого добиться, необходимо не только использовать назначенные врачом препараты, но и постараться уменьшить влияние тех причин, которые приводят к рецидиву болезни.

Медикаментозная терапия

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

В острую стадию болезни требуется использование мазей, при выраженном воспалении больному обычно сразу назначают гормональные, такие как Адвантан, Элоком, Дайвобет. Назначает их только врач коротким курсом.

Помимо гормональных мазей при псориазе показано использование:

  • Гелей, кремов и мазей, содержащих салициловую кислоту или деготь. Под их воздействием уменьшается воспаление и происходит очищение кожного покрова;
  • Мази на основе кальципотриола – синтетического аналога Д3 витамина. Такие средства хорошо размягчают и убирают грубые корочки;
  • Гомеопатические наружные средства. Наиболее безопасные, но помогают не во всех случаях. Использовать их лучше после утихания острого процесса и в период ремиссии для предотвращения обострения болезни.

  Что делать при псориазе половых органов

Из системных лекарств при пустулезном псориазе врач может назначить:

  1. Антигистаминные средства – Эриус, Кларитин и другие. Они помогают уменьшить зуд, что ускоряет процесс заживления кожи и уменьшает вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов в поврежденную поверхность кожи;
  2. Седативные препараты. Назначаются с целью уменьшения психоэмоционального напряжения, облегчают засыпание и улучшают качество сна;
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Необходимы, если пустулезный псориаз сопровождается температурой и общими симптомами интоксикации;
  4. Витаминные комплексы, в составе которых должны обязательно присутствовать витамины Е, Д, А;
  5. Иммуномодуляторы. Лекарство из данной группы назначают, если пустулезный псориаз часто обостряется и при тяжелых генерализованных формах болезни.

Основное лечение может быть дополнено плазмофорезом, фототерапией, физиопроцедурами. Показано применение лечебных ванн с добавлением специальных растворов, способствующих очищению кожи.

Народные способы терапии

Дополнить медикаментозное лечение можно народными средствами в виде самостоятельно приготовленных мазей, болтушек, средств для компрессов и протираний кожи. Фитосборы, предназначенные для внутреннего употребления, способствуют выведению шлаков, нормализуют обменные процессы, положительно воздействуют на нервную систему.

Нужно помнить о том, что всевозможные методики лечения псориаза народными способами действуют на людей по-разному.

Одним они могут помочь сразу, другим пациентам приходится испробовать несколько методов, прежде чем появятся положительные изменения.

Лечение всевозможными фитопрепаратами и другими самостоятельно приготовленными средствами лучше начинать на стационарной стадии, то есть когда прекращается появление новых высыпаний и начинает обратный процесс развития псориатических очагов.

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

  1. Прополисная мазь. Нужно прокипятить на водяной бане растительное масло в количестве одного стакана. Затем в него добавляется 30 грамм измельченного прополиса. Натаивать смесь нужно несколько часов, хранят ее в холодильнике в закрытой бутылке, используют для смазывания сухих корочек 3-4 раза в сутки.
  2. Настойка для примочек. Пол-литра качественной водки смешивается с 500 граммами липового меда, со 150 граммами свиного жира (внутреннего) и с 500 мл свежего сока алоэ. Смесь помещается в кастрюльку, сверху емкость нужно закрыть крышкой, а ее края плотно облепить тестом. Томить в духовке при температуре в 120 градусов 5-6 часов. После остывания настойку используют для компрессов – марлевая салфетка смачивается в растворе, слегка отжимается и прикладывается к очагам. Компресс лучше зафиксировать и держать несколько часов.
  3. Настойка чистотела. Свежие листья и стебли чистотела в количестве 300 грамм перемолоть, из получившейся массы отжать сок и смешать его с половиной стакана красного вина. Настойкой смазывают места высыпаний, через 20 минут после обработки кожу нужно промыть. Повторять процедуру можно до 3-х раз в сутки.

Важное значение в лечение псориаза имеет диетотерапия. На период обострения отказываются от цитрусовых, шоколада, растительных продуктов с яркой окраской, орехов, острых приправ и жирных блюд. В питании преимущественно должна быть молочно-растительная пища, нежирные супы и каши, обязательно нужно и больше пить.

Лечение псориаза порою затягивается на долгие месяцы. Выздоровление зависит не только от правильно подобранного медикаментозного лечения, но и от того насколько пациент готов выполнять все рекомендации врача.

Кожный покров быстрее восстанавливается, если терапия начата на начальной стадии болезни, поэтому при появлении первых симптомов нужно как можно раньше попасть на прием к квалифицированному дерматологу.

Источник: https://otpsoriaz.ru/vidy/pustuleznyj-psoriaz/

Пустулезный бактерид Эндрюса: причины и методы лечения

ГлавнаяДерматит

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Что такое и особенности заболевания

Ученые подразумевают под патологическим состоянием пустулезные высыпания неинфекционной природы на коже кистей и стоп. Другие источники не вносят в группу стойкий гнойный акродерматит Аллопо. В литературе встречается мнение, что к ладонно-подошвенному пустулезу относятся заболевания с пустулезной сыпью, кроме форм пустулезного псориаза.

Американский дерматолог Дж.Эндрюс первый описал поражение конечностей еще в 1934 году. Он назвал его разновидностью псориаза. Пустулезный бактерид Эндрюса редкое явление, лечение его длительное. Он поражает женщин и мужчин возрастом 20 — 50 лет.

В эпидермисе под влиянием неизвестного фактора происходит размножение клеток росткового слоя, в результате кожа утолщается. Появляются подроговые пустулы, заполняющиеся нейтрофилами, растут в объеме. Под элементами сыпи в дерме выявляется массивное воспаление, что клинически проявляется болевым синдромом.

Причины и симптомы

Причины ладонно-подошвенного пустулеза неизвестны. Существует несколько научных мнений об этиологии заболевания:

  1. Распространенная теория об аллергическом происхождении патологии. Под действием аллергена развивается реакция замедленного типа. Обследованные больные имеют отягощенный анамнез (возникновение крапивницы, ангионевротического отека, наследственной бронхиальной астмы). При лечении десенсибилизирующими препаратами болезнь отступает, что подтверждает ее аллергическую природу.
  2. Бактериальная теория. При наличии очагов хронической инфекции (зубной кариес, тонзиллиты, заболевания пазух носа) микробы вызывают специфическое воспаление кожи. Подтверждение — пациенты имеют хронический очаг бактериальной инфекции. При лечении (санация полости рта, антибиотикотерапия) отмечается положительная динамика.
  3. Наследственная. Если в семье есть случаи заболевания, то увеличивается риск возникновения бактерида Эндрюса у потомков.
Читайте также:  Инфекционный дерматит: лечение, фото, причины, симптомы, диагностика

Совокупность вышеописанных факторов может вызвать пустулез.
Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Симптомы:

  • симметричное высыпание на коже стоп и ладоней. Пустулы диаметром до 3 мм начинаются с центра свода стопы или ладони, могут первоначально страдать кончики пальцев. Вначале свежие высыпания стерильны, потом заполняются гноем. За две недели поражается вся ладонная и подошвенная поверхность. Кожа розового цвета с коричневыми корочками (подсохшие пустулы). Постоянно появляются новые высыпания между ними;
  • отслаивание и деформация ногтей;
  • зуд;
  • боль на месте сыпи;
  • общее недомогание;

Заболевание по клиническим проявлениям схоже с псориазом, экземой, везикулопустулезом, грибковым поражением кожи, эпидермофитией стоп, интертриго, эритразмой. Оно требует детальной диагностики и обследования.

Методы лечения пустулезного бактерида Эндрюса

Пустулезный бактерид (шифр L40.3 по МКБ-10) требует консультации квалифицированного специалиста. Лечение надо начинать с санации хронических очагов бактериальных инфекций. Пораженные места нужно оберегать от механических раздражений.

Применяют мази, кремы на антибактериальной основе со смягчающим эффектом, подойдут домашние влажно-высыхающие повязки. Системно применяют антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда.

Помогают глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).

В ремиссии следует продолжать заниматься общим состоянием подошв и кистей. Недорогие дегтевые, серные мази справляются с ситуацией. Можно смазывать патологические области анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

В помощь придут народные средства. В аптеке купите березовый деготь. Он убирает воспалительные явления, чувство жжения, зуда. В воду добавьте небольшое количество, принимайте ванночки для подошв и ладоней. Лечебным эффектом обладают ванны с пищевой солью.

Трава череды — эффективный помощник при кератозах, дерматозах. Отвар выливают в тазик, чтобы вода стала светло-коричневой. Принимать ванночки по 10 -15 минут.

Чеснок уменьшает воспаление. 2 — 3 измельченных зубчика заливают 1 стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Делать компресс.

Прогноз и профилактика

При ладонно-подошвенном пустулезе кожа выглядит ужасно. Но прогноз заболевания благоприятный. Без терапии пустулез проходит через 2-3 недели.

При адекватном антибактериальном лечении, соблюдении рекомендаций пациенты излечиваются на протяжении 10–14 дней. Изменения цвета не будет, образуется новый эпидермис. Бактерид Эндрюса не вызывает осложнений.

Вторичная патология присоединяется при занесении микроорганизмов в рану, несоблюдении правил личной гигиены (может развиваться флегмона мягких тканей или сепсис).

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Профилактические мероприятия:

  1. Санация хронических очагов инфекций (своевременное и правильное лечение тонзиллитов, кариеса зубов).
  2. Соблюдение личной гигиены.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Повышение иммунитета, прием витаминов.
  5. Разработать сбалансированный рацион, уменьшить поступление продуктов-аллергенов (цитрусовые, шоколад).
  6. Общеукрепляющие процедуры (закаливание, массаж, лечебная физкультура).
  7. Применять средства защиты рук и ног при работе с загрязненными поверхностями.

Если соблюдать профилактические меры, то можно предотвратить заболевание. Самостоятельно принимать лекарство не следует, а нужно проконсультироваться с врачом.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Рейтинг статьи:

(2

Источник: https://2Stupni.ru/dermatit/ladonno-podoshvennyy-pustulez.html

МКБ: L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный :: Расшифровка кода, лечение

 L40,3 Пустулез ладонный и подошвенный.

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный

 Пустулез ладонный и подошвенный, пустулезный псориаз.

 Пустулезный бактерид Эндрюса. Дерматологическое заболевание неясной этиологии, которое характеризуется хроническим, нередко рецидивирующим течением. Симптомами этого состояния являются папулезные высыпания, возникающие на стопах или ладонях, кожная эритема, зуд и болезненность на пораженных участках кожи.

Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса основывается на результатах дерматологического осмотра, гистологического изучения биоптата тканей кожи в зоне поражения, исследования анамнеза больного.

Лечение этого заболевания включает в себя как борьбу с местными проявлениями, так и общетерапевтические мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов.

Пустулы в дерматологии: лечение, диагностика, симптомы L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный

 Пустулезный бактерид Эндрюса (пустулез ладонно-подошвенный) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся развитием пустул, часто с гнойным содержимым, а в дальнейшем с образованием корок, чешуек, нарушений ороговения.

Впервые патология была описана в 1934 году американским дерматологом Дж. Эндрюсом, который сначала ошибочно принял ее за одну из форм псориаза.

В настоящее время пустулезный бактерид Эндрюса считается заболеванием с неясной этиологией, развитие которого в некоторой степени, возможно, обусловлено общим состоянием организма и типом его реактивности.

Эта патология примерно с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, практически никогда не встречается у детей. Пустулезный бактерид Эндрюса считается достаточно редким дерматологическим состоянием, его частота в популяции в настоящее время достоверно не определена.

 Этиология и патогенез пустулезного бактерида Эндрюса на сегодняшний момент не установлены, имеется лишь несколько гипотез на этот счет. Популярной считается версия, согласно которой в развитии этого состояния участвует своеобразный тип аллергической реакции замедленного типа, что отчасти подтверждается клиническими данными. Большинство больных пустулезным бактеридом Эндрюса имеют эпизоды аллергических патологий в анамнезе (крапивница, ангионевротический отек, бронхиальная астма). Кроме того, по данным некоторых исследователей, десенсибилизирующая терапия снижает выраженность проявлений заболевания, что также указывает на возможность его аллергического генеза.  Другой популярной в дерматологии теорией развития пустулезного бактерида Эндрюса является влияние микроорганизмов из очагов хронической инфекции в организме – таковыми могут выступать кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы. Сторонники этой гипотезы также указывают на клинические данные при этом заболевании – практически у всех больных при тщательном обследовании обнаруживается активный очаг бактериальной инфекции. Более того, при его лечении (санации полости рта, применении антибиотиков) проявления пустулезного бактерида Эндрюса также стихают, а иногда наступает полное выздоровление.

 Существует мнение, что в развитии этого дерматологического состояния играет роль совокупность факторов: бактериальная инфекция, аллергические состояния (гиперчувствительность к компонентам клеточной стенки микроорганизмов или к их токсинам), особенности реактивности организма.

Попытки доказать наследственную предрасположенность или генетическую природу пустулезного бактерида Эндрюса не увенчались успехом.

Тем не менее, при наследственной предрасположенности к аллергиям и другим иммунологическим нарушениям вероятность развития ладонно-подошвенного пустулеза несколько возрастает.

 Пустулезный бактерид Эндрюса чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, его развитию предшествуют частые аллергические заболевания или длительные воспалительные процессы бактериального генеза. Как правило, начинается патология с поражения ладоней, несколько позже присоединяются высыпания на подошвах, описаны отдельные случаи изолированного поражения рук или ног. Высыпания при пустулезном бактериде Эндрюса обычно симметричные, сначала образуются небольшие папулы в центре ладоней или стоп, заполненные серозным содержимым, которое быстро приобретает гнойный характер. Пустулы не возвышаются над поверхностью здоровой кожи и через некоторое время превращаются в грязно-желтые корки.  Вокруг пустул и корок возникает гиперкератоз, гиперемия кожи, в ряде случаев отмечается локальный гипергидроз. Образовавшийся патологический очаг при пустулезном бактериде Эндрюса всегда разрастается, появляются новые пустулы и корки, область поражения кожи постепенно увеличивается, пока не захватывает всю подошву или ладонь. В дальнейшем заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер – пустулы исчезают в период ремиссий и появляются вновь при обострениях. Гиперкератоз приводит к образованию крупных чешуек на коже, между которыми и возникают пустулы и корки. Длительность течения пустулезного бактерида Эндрюса может составлять многие годы, во многих случаях полноценно вылечить это состояние не удается.

 Иногда при пустулезном бактериде Эндрюса патологические изменения кожи могут переходить на область пальцев и ногтевых пластинок. Это приводит сначала к деформации и врастанию ногтей, а затем и к полной потере.

Субъективные симптомы заболевания обычно включают в себя болезненность при надавливании на область поражения, в том числе и при ходьбе, кожный зуд. Эти проявления ослабевают в период ремиссии пустулезного бактерида Эндрюса и резко усиливаются при обострении патологии.

Каких-либо общих или системных проявлений при данной патологии не определяется.

 Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра больного, бактериологического и микроскопического изучения содержимого пустул, исследования анамнеза пациента и итогов общего медицинского осмотра для выявления провоцирующих воспалительных состояний.

Вспомогательную роль в спорных случаях может играть биопсия кожи в зоне поражения и гистологическое исследование. При осмотре на поверхности ладоней и стоп определяется шелушение, гиперкератоз, пустулы и корки гнойного характера. При этом бактериологические исследования подтверждают стерильность содержимого пустул.

Читайте также:  Препарат тиапридал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Проба Минора может выявить признаки локального гипергидроза на пораженных пустулезным бактеридом Эндрюса участках кожных покровов.  Общее медицинское обследование и изучение анамнеза больного при этом заболевании в 90% случаев подтверждает наличие хронического воспалительного очага.

Примерно две трети лиц с пустулезным бактеридом Эндрюса имеют в анамнезе аллергические состояния, а начало развития этой патологии у них совпадает с каким-либо инфекционным заболеванием.

Гистологическое строение пустулы также имеет характерные особенности – она представляет собой однокамерную полость, которая выполнена лейкоцитами (нейтрофилами и макрофагами) с примесью небольшого количества лимфоцитов. Разрушения базальной мембраны эпидермиса при пустулезном бактериде Эндрюса не происходит. В дерме определяется отек, незначительная периваскулярная инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами.

 Ввиду неизученности этиологии пустулезного бактерида Эндрюса этиотропное лечение данной патологии не разработано. По мнению большинства дерматологов, наибольшей эффективностью обладает устранение провоцирующего фактора – хронического очага бактериальной инфекции.

Уменьшить выраженность симптомов заболевания при обострении помогает назначение кортикостероидных средств и антибиотиков. Местно рекомендуют накладывать успокаивающие мази, повязки для уменьшения болезненности. Также при пустулезном бактериде Эндрюса применяют иммуностимулирующие средства и антигистаминные препараты, однако их эффективность остается под вопросом.

В период ремиссии можно использовать мази и крема на основе дегтя и другие аналогичные средства.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=21949

Генерализованный пустулезный псориаз: симптомы, лечение

Быстрое появление поверхностных пустул, обычно у пациента с типичными псориатическими бляшками.

.

Пустулы бывают сливными или точечными и могут высыпать вокруг типичных псориатических бляшек.

Генерализованный пустулезный псориаз: симптомы

У пациентов с «нестабильным» псориазом (для которого характерны горячие и болезненные на ощупь эритематозные псориатические бляшки) возникновение генерализованного пустулезного псориаза может быть спровоцировано использованием местных раздражающих веществ (например, сильнодействующие глюкокортикоидные мази, аналоги витамина D, препараты дитранола).

В редких случаях генерализованный пустулезный псориаз возникает без предшествующего псориаза, подобные клинические проявления могут наблюдаться также на фоне беременности.

Отмечают повышение температуры и во многих случаях системные симптомы, такие как общую слабость, отсутствие аппетита и боли в суставах. Часто присоединяется инфекция кожных покровов, вызванная S. aureus, которая может осложниться сепсисом.

  • Дифференциальную диагностику следует проводить с буллезным импетиго, токсическим эпидермальным некролизом, стафилококковым синдромом «обожженной» кожи, аутоиммунными буллезными заболеваниями, субкорнеальным пустулезным дерматозом, пустулезным васкулитом, вызванным, в частности, герпетической инфекцией или лекарственными препаратами, и герпетической экземой.
  • Эпизоды генерализованного высыпания пустул, на поверхности которых в дальнейшем образуются корочки, сопровождающиеся лихорадкой и системными симптомами, длятся 5-7 дней и повторяются каждые 7-10 дней.
  • У пациентов с легкой формой хронического течения заболевания наблюдают локализованный ладонностопный пустулярный псориаз и не характерно появление системных нарушений.

Генерализованное течение заболевания может осложняться развитием РДСВ и шока, что обусловлено освобождением цитокинов или развитием сепсиса. Пожилые пациенты с генерализованным течением пустулезного псориаза имеют неблагоприятный прогноз.

Лабораторно-инструментальные методы исследования

  • Регулярный контроль OAK, мочевины, электролитов и функциональных проб печени (в которых могут наблюдаться изменения), а также гипокальциемия.
  • Мазок с поверхности кожи с последующими бактриологическими и вирусологическими исследованиями выполняют с целью исключения первичной инфекции. При лихорадке следует взять кровь на посев.
  • Исследование газов артериальной крови при наличии у пациентов признаков гипоксии или изменений на рентгенограмме легких.

Генерализованный пустулезный псориаз: лечение

  • Как можно раньше консультируются со специалистом.
  • Пациент должен соблюдать постельный режим; требуется проведение контроля температуры тела и тщательный мониторинг водного баланса.
  • Назначают лечебное энтеральное питание с высоким содержанием калорий и белка.

Местная терапия

  • При выраженном образовании корочек и экссудации в раннюю фазу пустулообразования назначают примочки с перманганатом калия (в разведении 1:10 000).
  • При распространенном процессе рекомендуют поместить пациента на кровать Clinitron и поддерживать оптимальную температуру в помещении.
  • Рекомендуют ежедневный прием ванн с добавлением смягчающих и антисептических средств. Не менее Четырех раз в день кожу следует обрабатывать смягчающими средствами, например 50% белым мягким парафином, эпадермом-3 или кремами на водной основе.
  • Следует избегать назначения местных глюкокортикоидных препаратов, аналогов витамина D, каменноугольной смолы и дитранола (могут спровоцировать выраженное раздражение кожи и обострение заболевания).

Системная терапия

  • Назначают регулярный прием антигистаминных препаратов внутрь обладающих седативным эффектом (например, гидроксизин).
  • Лечение бактериальных инфекций проводят с помощью адекватной антибактериальной терапии.
  • При тяжелом генерализованном пустулезном псориазе может потребоваться назначение ретиноидов, метотрексата или циклоспорина, для чего требуется консультация специалиста.

Практические рекомендации

При псориазе редко присоединяется вторичная инфекция.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/dermatologiya/generalizovannyj-pustuleznyj-psoriaz-simptomy-lechenie.html

Пустулы

Человеческая кожа – очень чувствительный орган, поэтому воздействие как внутренних, так и внешних факторов может привести к тому, что на ней могут возникать различные образования.

Существует много разновидностей кожных высыпаний, и одна из них – это пустула.

Она представляет собой воспалительный элемент, наполненный гноем, и возникает вследствие попадания в организм человека через кожный покров гноеродных микробов.

Причины появления

Основная причина возникновения на коже пустул – это патогенные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки).

Патогенный процесс развивается в результате снижения защитных сил организма, произошедшего из-за нарушения иммунологических процессов, гиповитаминоза.

К заболеваниям, при которых нередко образуются пустулы, относятся акне (угревая сыпь), кандидоз, инфекционные заболевания, псориаз, чесотка, вирусные заболевания и др.

Симптомы, признаки и диагностика

Внешне пустулы напоминают шарик размером около 0,5 см. На его поверхности имеется небольшое пятнышко белого цвета, которое через определенный промежуток времени может лопнуть.

Вокруг образования кожа может покраснеть, это говорит о наличии воспалительного процесса. Некоторые пустулы на коже могут быть достаточно болезненны.

Появляться они могут как на лице, так и на других участках тела.

В том случае, если образование лопается, из него обычно вытекает небольшое количество гноя. Затем на этом месте образуется корочка, которая со временем отпадает сама и не оставляет после себя никаких следов, рубцов и шрамов.

Поскольку пустулы могут сопровождать такие заболевания, как чесотка, сифилис, оспа натуральная, чума, аллергия на лекарства и др., то появление их на коже должно быть поводом для обращения к врачу, который после осмотра, ряда анализов и дополнительных исследований должен поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как лечить пустулы

Грамотный врач-дерматолог подскажет, как быстро и эффективно избавиться от высыпаний на коже, не причинив при этом вреда для своего здоровья. Главное начать лечение вовремя и строго соблюдать все рекомендации врача.

Как избавиться в медицинских условиях

Обычно пустула вскрывается самостоятельно, что способствует вытеканию содержимого, после чего быстро наступает выздоровление.

Однако в некоторых случаях гной не выходит, а распространяется вглубь, из-за чего поражаются окружающие участки, и может произойти заражение крови.

В этом случае требуется удаление пустулы с помощью хирургического вмешательства. Более легкие формы недуга лечатся консервативными методами.

Лечение аптечными средствами

Для лечения пустул в домашних условиях используется обычный йод, который необходимо точечно наносить на высыпания не менее трех раз в день. Помимо этого, высыпания обрабатываются такими препаратами, как базирон, зинерит, далацин или дифферин. Подобные средства надо наносить на поврежденные участки дважды в день.

Народные средства

Существует немало средств народной медицины, предназначенных для устранения пустул. Все они просты в приготовлении и обладают высокой лечащей способностью.

Настой из алоэ

  1. Измельчить листья лекарственного растения.
  2. Залить кипяченой водой комнатной температуры в пропорции 1:5.
  3. Настаивать 1 час.
  4. Прокипятить в течение трех минут, процедить.
  5. Раствором протирать пораженные участки кожи несколько раз в день.

Настой из календулы

  1. Залить 0,5 л кипящей воды 1 ст. л. высушенных цветков календулы.
  2. Настаивать полчаса.
  3. Процедить и остудить.
  4. Протирать настоем проблемные участки кожи несколько раз в день.

Профилактика

Избежать образования пустул на коже можно, придерживаясь довольно несложных правил. Прежде всего, надо строго соблюдать личную гигиену. При обнаружении симптомов какого-либо инфекционного заболевания следует незамедлительно установить диагноз и своевременно приступить к лечению, чтобы болезнь не приобрела хронический характер.

Также очень важно укрепить защитные силы организма. Повышению иммунитета способствует активный и здоровый образ жизни, закаливание, правильное питание, включающее в себя большое количество витаминосодержащих продуктов и чистой воды.

Источник: https://myderma.ru/pustuly

Ссылка на основную публикацию