Подковообразная почка: код по мкб-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

Подковообразной почкой называется врожденная особенность, при которой полюса двух почек соединены в один орган. Такая особенность может привести к возникновению таких заболеваний как пиелонефрит или нефролитиаз.

А эти болезни в свою очередь могут вызвать хроническую почечную недостаточность. Для диагностики этой аномалии нужно проведение УЗИ, урографии и томографии почек.

Лечение необходимо только в том случае, если данный порок привел к развитию осложнений.

Причины формирования и основная симптоматика патологии

Такая патология, как подковообразная почка, занимает от 10 до 15% всех нарушений почечного строения. Для такого врожденного порока характерно сращение почек в одну. Обычно данный процесс происходит в зоне нижних полюсов, но иногда сращиваются и верхние полюса органа.

Так или иначе, почка ребенка своим видом напоминает подкову, из-за чего такой тип аномалии и получил свое название. Причем каждый из соединенных воедино органов имеет свой мочеточник и сосуды, участвующие в его кровоснабжении. Именно поэтому у более 85% таких почек наблюдается патологическое кровообращение и неправильное строение чашечек.

Такой аномальный орган, соединенный нижними полюсами, локализуется под физиологической границей. Перешеек подковообразной почки обычно можно найти на уровне 4-5 поясничных позвонков. Из-за такого расположения, перешеек во время резких движений может надавливать на нервы и сосуды, тем самым вызывая болевые ощущения.

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

  • Специалисты могут назвать много причин, которые могут послужить факторами развития данной почечной аномалии.
  • Это может произойти вследствие нарушений в процессе перемещения почки на место постоянной локализации, а также из-за перевернутого положения органа.
  • Такие отклонения могут быть следствием влияния на плод химическими или медикаментозными веществами, а также инфекционных заболеваний матери.
  • к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания у детей и взрослых

В большинстве случаев в детском возрасте явных проявлений симптоматики данной аномалии практически не бывает. Но в некоторых случаях, у маленьких детей могут наблюдаться сопутствующие болезни, затрагивающие нервную, мочеполовую и сердечно-сосудистую системы организма. Поражения разных органов, которые может вызвать данный порок формирования почки, имеют собственные симптомы.

Поэтому чтобы точно убедиться, что почка ребенка имеет неправильное строение, необходимо обратиться к специалистам для профессиональной диагностики.

Процедура диагностики подковообразной почки у детей включает в себя:

  • Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечениеультразвуковое исследование, которое способно определить кровообращение сосудов и состояние органов;
  • исследование крови, помогающее проверить, как работают почки;
  • анализ мочи (общий и на посев);
  • цистоуретрографию, которая поможет изучить состояние мочеполовой системы;
  • внутривенную пиелографию, которая необходима для того, чтобы установить наличие обратного оттока мочи и другие нарушения в работе мочевыделительной системы.

Клиническая картина и симптоматика патологии у взрослых может выглядеть по-разному: у одних людей подковообразная почка совсем себя не проявляет очень долгое время, а ее неправильное строение обнаруживается только во время УЗИ, а у других пациентов могут возникать такие проблемы как:

  • онкологические заболевания органа и поликистоз;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • опухоль Уильямса;
  • сердечно-сосудистые отклонения;
  • расщепление позвоночника;
  • камни в почках.

Также перешеек, образованный при формировании подковообразной почки, может мешать кровотоку, что часто вызывает скопление жидкости в забрюшинном пространстве (асцит), варикоз, сбои в менструальном цикле, а также сильные отеки ног.

Кроме того, симптоматикой данной патологии могут служить болевые ощущения в области поясницы и в центре живота. Чаще всего они появляются после нагрузок. Также болевым ощущениям могут сопутствовать расстройства кишечника, психологические расстройства, запоры и истерия.

Но чаще, эта врожденная особенность не имеет выраженных симптомов.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

При подозрении диагноза «подковообразная почка» обязательно нужно провести необходимое обследование. Для диагностики патологии у взрослых назначают урографию, ультразвуковое исследование и КТ, а также другие современные диагностические методики:

  1. Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечениеУльтразвуковой метод исследования нужен для того чтобы определить неправильную локализацию почечных лоханок, а также отсутствие смещения границ органа и изменение формы его чашечек. Кроме того, эта процедура дает возможность подтвердить, есть ли в патологической почке неправильное кровоснабжение.
  2. Также иногда пациенту назначают и рентгенологическое исследование, которое может показать наслоение теней нижних полюсов на позвоночник, тень от перешейка и медиальное расположение тканей органа.
  3. Урография необходима для того чтобы дать врачу полное представление о подвижности органа и его положении. При наличии данной патологии исследование показывает недостаточную почечную подвижность, низкое расположение органа и наличие наслоения теней от перешейка на позвоночник.
  4. Визуализировать неправильную локализацию почки, наличие перешейка и низкое положение лоханок можно и с помощью такой процедуры как ретроградная пиелография.
  5. В некоторых случаях пациенту могут назначить ангиографию. Она нужна для того, чтобы получить информацию о расположении сосудов аномального органа, а также о размещении и толщине перешейка. Результаты, которые дает это исследование, очень важны, если больному будут проводить хирургическую операцию.

Если у человека с данной патологией нет никаких осложнений, тогда лечение не требуется, но все же такой пациент всегда ставится на учет в больнице и находится под урологическим и нефрологическим наблюдением. Если же у пациента с этой аномалией появились сопутствующие заболевания, например камни в почке или опухоль, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

С помощью этих современных хирургических методик, можно высококачественно и преимущественно без последствий устранить врожденную особенность такого типа. Во всех оперативных и диагностических процедурах применяются новейшие компьютерные технологии, которые существенно снижают риск развития нежелательных осложнений.

Подковообразная почка – достаточно редкая аномалия, которая может сильно осложнить жизнь человека и часто вызывает сопутствующие заболевания. Люди с такой патологией всегда находятся под врачебным наблюдением, и если их состояние ухудшается, то проводится хирургическое вмешательство. В большинстве случаев прогноз устранения этой аномалии благоприятный.

  1. Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечениеПодковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечениеПодковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

Источник: https://uroscope.ru/diagnostika/podkovoobraznaya-pochka-u-vzroslyh-i-detej-simptomy-i-lechenie.html

Что такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии?

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

  • Первостепенная функция – это очистка крови от вредных и токсичных веществ, вывод лишней жидкости, регуляция уровня артериального давления.
  • К большому сожалению, в современном мире болезни почек с каждым годом прогрессируют, диагностируют десятки разнообразных заболеваний.
  • Причины этому самые разнообразные, это и плохая экология, некачественная еда, травмы, воспалительные процессы, чрезмерной употребление лекарственных средств и пр.
  • Кроме этого, патологии почек могут возникать не только на фоне данных факторов, а иметь врожденный характер, в частности, подковообразная почка.

Особенности аномалии

Подковообразная почка – это, как правило, врожденная аномалия, которая представляет собой две сращенные почки у ребенка.

Почки между собой могут сращиваться как нижними полюсами, так и верхними основаниями. Соединение очень похоже на подкову в результате этого и произошло название аномалии.

В редких случаях они могут срастаться противоположными полюсами и даже средней поверхностью. Несмотря на данную аномалию, каждая почка имеет свой мочеточник, который впадает в мочевой пузырь.

Когда почки срастаются нижними основаниями, практически всегда они находятся ниже положенной границы, поэтому перешеек часто провоцирует боль при резких движениях, может сдавливать нервные окончания и сосуды.

Очень часто данная аномалия почти у каждого третьего больного может развиваться на фоне других урологических нарушений, нередко это связано с камнями в почках, гидронефрозом, различными видами опухолей, сердечно-сосудистыми отклонениями, неправильным кровообращением и пр.

Эта патология затрагивает 10-15% всех больных с почечными заболеваниями. По статистическим данным подковообразная почка встречается у 2 детей на тысячу новорожденных. Зафиксировано, что заболевание у мальчиков наблюдается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Причины развития

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

Причины ее возникновения полностью не изучены, но, все же, основными из них являются:

  • инфекционные заболевания будущей матери;
  • некоторые хронические недуги;
  • чрезмерный прием лекарственных препаратов;
  • плохая экология;
  • некоторые генетические болезни;
  • вредные привычки со стороны будущих родителей.

Иногда патология может носить приобретенный характер, способствуют этому некоторые травмы почек и мочевого пузыря, а также мочекаменная болезнь, которая негативно влияет на почечную ткань.

Врожденная и приобретенная аномалия

  1. По мнению многих специалистов практически у 90% больных подковообразная почка считается врожденным недугом, данное заболевание развивается у плода во время беременности, а окончательно формируется уже после рождения.
  2. Такая почка считается более фиксированной, это объясняется большим количеством сосудов, из-за ее необычной формы.

  3. По большей части, такое заболевание сопровождается рядом других нарушений и осложнений:
  • сбой в работе желудочно- кишечного тракта;
  • сердечно-сосудистые проблемы;
  • всевозможные аномалии скелетного аппарата;
  • расщепление позвоночника;
  • опухоли и кисты почек;
  • камни в почках и др.
  • В редких случаях подковообразная почка может быть приобретенным недугом.
  • Чаще всего на это могут повлиять образования камней в почках, повышенный радиационный фон, некоторые травмы почек после которых происходит их неправильное срастание.
  • Сращивание подковообразной почки может быть весьма разнообразно:
  1. Наиболее часто встречается симметричное сращение, его диагностируют у 90% больных. При данном сращивании почки Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечениесрастаются верхними или нижними полюсами, образовывая перешеек. Чаще наблюдается нижнее сращивание, напоминающее форму подковы. В основном такая почка находится ниже здоровой, с беспорядочно расположенными сосудами.
  2. Помимо этого, иногда диагностируют и ассиметричные сращивания, при таком варианте противоположные полюса почек соединяются между собой, лоханки повернуты в разные стороны. Такое состояние может наблюдаться как при вертикальном размещении органа, так и горизонтальном.
  3. Иногда встречается, дискообразная почка, при которой отмечается срастание обоими полюсами и серединой поверхности.

Особенности клинической картины

В 30-35% случаев у больных с данным диагнозом, симптоматика практически отсутствует.

Иногда выявляют данную патологию, только при обследовании. Однако по причине неправильной формы и специфической работы кровоснабжения могут проявляться следующие симптомы:

  • боль в пояснице, в особенности после физического труда;
  • болевые ощущения при сгибании и разгибании;
  • боль в животе.
  1. Давление со стороны перешейка может вызвать нарушение работы кишечника, а также стать причиной сдавливания мочеточника, что чревато развитием камней в почках, пиелонефрита, гидронефроза.
  2. Данное состояние может вызвать и развитие опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.
  3. Поскольку в подковообразной почке происходит сдавливание сосудов и возникает давление на нижнюю половую вену, то часто это проявляется варикозным расширением вен ног и их отеком.
  4. Кроме этого, при постоянном чувстве боли у больных нередко развиваются психические расстройства и нервные срывы.
  5. У женщин данная патология может вызывать нарушение менструального цикла и стать причиной преждевременных родов.
  6. При подозрении на подковообразную почку и если имеются жалобы пациента, диагностика является обязательной.
  7. Наиболее распространенным и часто используемым диагностическим способ многих заболеваний, в том числе и урологических, является ультразвуковое исследование.
  8. Благодаря данному методу можно с точностью обнаружить патологию органа, оценить его функциональное состояние.
  9. Цистоуретрография – это метод с использованием, специальных рентгеновских лучей, которые помогают изучить мочевую систему. Такое
Читайте также:  Зависимость от курения спайса: симптомы, стадии болезни, особенности ломки

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

На фото подковообразная почка на МРТ

  • обследование показывает состояние мочевого пузыря, и наблюдается ли отток мочи.
  • Дает возможность рассмотреть орган и урограмма, благодаря ей можно определить размещение почки и ее форму.
  • Помимо этого, применяют для диагностирования и нефросцинтографию.

Для обследования сосудов органа рекомендуют использовать почечную ангиографию. Данная диагностика, очень важна в случае проведения операции. Также нередко прибегают и к дополнительным методам диагностирования, это анализ крови и мочи.

Особенности терапии

При отсутствии какой-либо симптоматики, указывающей на подковообразную почку, лечение данного заболевания не требуется. В случае развития признаков болезни лечение подковообразной почки определяют, опираясь на:

  • общее состояние пациента;
  • течение болезни;Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение
  • тяжесть заболевания;
  • индивидуальную переносимость к различным препаратам и процедурам;
  • возраст больного.

Как правило, терапия заключается в устранении воспалительного процесса и всех сопутствующих симптомов. Если патология сопровождается опухолевыми образованиями или же камнями в почках прибегают к хирургическому вмешательству.

В тяжелых случаях, когда заболевание несет угрозу для жизни пациента, выполняют рассечение почки, с последующим раздвоением и фиксированием их на необходимое месторасположение.

Такая операция достаточно сложная и требует вмешательства опытных специалистов.

Опасность есть

  1. Подковообразная почка часто себя никак не проявляет, и не вызывает никаких проблем и осложнений.
  2. Однако это не всегда так, иногда такое состояние может вызывать некоторые осложнения:
  3. Обнаружив проявления осложнений нужно незамедлительно получить консультацию специалиста.
  4. В любом случая с таким диагнозом необходимо регулярно наблюдаться у врача, а при необходимости соблюдать поддерживающую терапию и выполнять все требуемые меры для нормального функционирования органа.

Источник: https://1pochki.ru/drugie/geneticheskie/podkovoobraznaya-pochka.html

Подковообразная почка — страшно ли это?

Среди множества врожденных аномалий развития почек часто встречается подковообразная почка. По статистике, патология диагностируется у одного новорожденного из 400, у мальчиков подковообразная почка образуется намного чаще.

Чаще всего такая почка бывает единичным отклонением в развитии ребенка, но иногда образуется в сочетании с другими аномалиями.

Что это такое?

Подковообразная почка — это патология развития выделительных органов, носящая врожденный характер, при которой между почками образован перешеек.

Другими словами, это почки сращенные между собой и по внешнему виду органы напоминают подкову, отсюда и название недуга.

В 90% случаев почки сращиваются нижними полюсами. Реже — средними или верхними, эти состояния наиболее опасны, так как сопровождаются многочисленными нарушениями работы мочевыделительной системы. В медицине встречаются следующие формы сращения (см. фото ниже):

  • Асимметричная (по типу букв S или L). Органы сращиваются разными полюсами, лоханки развернуты в разные стороны, иногда почка размещается горизонтально.
  • Дискообразная. Органы сращиваются в середине и по краям.
  • В виде галеты. Сращение наблюдается в центральной части почек.

Подковообразная почка отличается аномальной структурой и нарушением в сосудистом строении. Развивается множество дополнительных артерий, создающих отдельное кровоснабжение в перешейке органа. По МКБ 10 заболевание имеет код Q63.1.

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

  • (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
  • Примерно у 30% детей заболевание сопровождается дополнительными нарушениями:
  • У большинства детей подковообразная почка является единственной патологией и никак себя не проявляет.

По мнению доктора Комаровского, если патология не сопровождается нарушениями работы мочевыделительной системы и не мешает обычной жизни ребенка, то никакого лечения не требуется. В этом случае врачи занимают позицию динамического наблюдения.

Причины появления патологии

Причинами формирования подковообразной почки являются нарушения внутриутробного развития.

Почки у плода формируются в три этапа:

  1. предпочки;
  2. первичные органы;
  3. вторичные почки.

Во время развития вторичных почек они продвигаются в область почечного ложа в район поясницы. Полностью формирование почки завершается после рождения.

Когда нарушаются процесс продвижения и формирования органа, образуется подковообразная почка. Патологический орган расположен ниже нормального почечного ложа.

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

Провоцирующими факторами развития патологии являются:

  • инфекционные заболевания женщины во время беременности;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы матери;
  • длительный бесконтрольный прием лекарств во время беременности;
  • вредные привычки матери и отца ребенка;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • генетические заболевания родителей;
  • воздействие химических веществ или радиации на организм матери.

Однако, чаще всего причину аномалии установить не удается.

Какие симптомы?

В случае, когда подковообразная почка является единичной патологией и не сопровождается сопутствующими заболеваниями, симптоматика отсутствует. Аномалия обнаруживается случайно во время проведения планового УЗИ.

Первые симптомы появляются уже во взрослом возрасте, но пациент не связывает их с болезнью почек. Клинические проявления зависят от следующих факторов:

  • давления перешейка на мочеточник;
  • повышенной иннервации пораженных органов;
  • неправильного расположения внутренних органов из-за перешейка.

Все эти факторы провоцируют появление следующих симптомов:

    Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

  • боль в поясничной области или в животе, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • нарушение пищеварения: частые запоры, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса без видимых причин;
  • отеки ног и рук;
  • сбой менструального цикла;
  • варикозное расширение вен;
  • примесь крови в моче;
  • боли при мочеиспускании;
  • почечные колики;
  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • повышенный эмоциональный фон, сопровождающийся нервозностью или депрессивными проявлениями.

Возможные осложнения

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, заболевание может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Поскольку перешеек находится в районе поясницы, то он давит на мочеточник. Это провоцирует развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, гломерулонефрита.

Из-за давления перешейка на кишечник нарушается нормальная перистальтика, в результате возникает хроническое воспаление кишечника.

Кроме того, у больных с аномальной почкой повышен риск формирования опухолей в почках, в том числе, злокачественных, туберкулеза почки. У пациента может развиться почечная недостаточность. Сдавление сосудов в аномальном органе становится причиной варикоза.

У женщин подковообразная почка может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, растущий плод давит на перешеек, в результате может развиться инфаркт почки, гидронефроз. Подобное состояние несет прямую угрозу жизни матери и ребенка.

Как диагностируют?

Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется провести целый ряд исследований.

  1. Методы исследования объединяют лабораторные анализы и инструментальную диагностику.
  2. Лабораторные анализы включают в себя:
  3. Инструментальные методы диагностики дают наиболее достоверную картину патологии. Наиболее часто применяют следующие методы:
  4. Правильная диагностика позволит доктору определиться с выбором методов терапии.

Лечение патологии

Пациенты стоят на учете у нефролога и уролога. Терапия носит симптоматический характер. Например, при пиелонефрите назначают соответствующие антибактериальные средства. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики и обезболивающие препараты.

Оперативное лечение показано в случае выраженных болей, камней в почках, опухолях, а также, в случае потери органом его функций.

Оперативное лечение предполагает разделение почек и фиксацию органов в физиологически нормальном положении. Хирургическая терапия проводится с помощью лапароскопии или открытым способом, в зависимости от состояния больного и степени тяжести патологии.

Виды операций, применяемые для лечения патологии:

  1. Установка нефростомы. Применяется для восстановления оттока урины.
  2. Частичная резекция органа. Проводится при утрате почкой ее функции.
  3. Нефрэктомия (удаление почки). Показана при поражении органа раковой опухолью, туберкулезом или при почечной недостаточности.

В случае, когда подковообразная почка не влияет на качество жизни пациента, лечение не проводится.

Как жить с подковообразной почкой и берут ли в армию?

Прогноз на жизнь при данной патологии благоприятный. В большинстве случаев пациент ведет обычный образ жизни без существенных ограничений. Даже при развитии осложнений после своевременно проведенной операции больной довольно быстро возвращается к обычной жизни.

Что касается службы в армии, то подковообразная почка является непризывной патологией из-за высокого риска развития осложнений. Юноше с таким диагнозом присваивается категория В, то есть он признается годным к службе в военное время и негодным в мирное.

Подковообразная почка — довольно часто встречающаяся врожденная аномалия. Если у пациента нет сопутствующих осложнений, то заболевание не требует специфического лечения. Людям с данной патологией следует регулярно проходить профилактические осмотры для предотвращения развития осложнений.

Как выглядит на УЗИ подковообразная почка смотрите в видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/podkovoobraznaya.html

Подковообразная почка

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

Подковообразная почка – это врожденная аномалия, при которой обе почки сращиваются между собой в области нижнего или верхнего полюса с образованием перешейка. Патология часто осложняется пиелонефритом, мочекаменной болезнью, гидронефрозом и другими заболеваниями мочевыделительной системы. В используется УЗИ, урография, пиелография, компьютерная томография почек. Хирургическое лечение показано при развитии в измененной почке урологического заболевания, требующего оперативной тактики.

Q63.1 Слившаяся, дольчатая и подковообразная почка

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

Подковообразная почка встречается в современной урологии с частотой 10-15% от всех почечных аномалий, в соотношении 1 случай на 500 новорожденных, причем у мальчиков в 2,5 раза чаще, чем у девочек.

Порок характеризуется сращением почек в области нижних, реже — верхних полюсов, в результате чего соединенные почки приобретают «U»-образный вид, напоминающий подкову. При этом каждая из почек имеет свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды.

В 88,6% подковообразные почки имеют аномальное кровообращение и необычное строение чашечек.

В некоторых случаях почки срастаются между собой медиальными поверхностями (т. н.

галетообразная почка), противоположными (верхний с нижним) полюсами (S или L-образная почка), обоими полюсами и срединной поверхностью (дискообразная почка).

Патология может сочетаться с другими врожденными пороками – поликистозом почек, гидроцефалией, расщеплением позвоночника, пороками аноректальной системы, аномалиями скелета (расщелиной губы и нёба, полидактилией, косолапостью).

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

Подковообразная почка

Формирование подковообразной почки является следствием дисэмбриогенеза. У плода развитие почки проходит три последовательных стадии: предпочка (пронефрос), первичная почка (мезонефрос) и вторичная почка.

Параллельно с развитием вторичной почки происходит миграция парного органа в область будущего ложа в поясничной области. Окончательное формирование и фиксация почки заканчивается уже после рождения.

Аномалия образуется в результате нарушений процессов миграции и ротации почки, обусловленных болезнями матери, инфекциями, воздействием на плод вредных химических или лекарственных веществ.

Подковообразная почка, сросшаяся нижними полюсами, располагается ниже физиологической границы (XI—XII грудных — II поясничного позвонков). Перешеек подковообразной почки может соответствовать уровню IV-V поясничных позвонков и обычно располагается кпереди от аорты, нервных стволов и нижней полой вены.

Читайте также:  Невус сальных желез ядассона: фото, симптомы, причины, осложнения, диагностика и лечение

При резких движениях перешеек может давить на нервы и сосуды, вызывая боль. При травмах живота возрастает риск повреждения подковообразной почки; кроме того, данная аномалия предрасполагает в возникновению в почке различного рода урологических заболеваний.

Подковообразная почка практически всегда сочетается с дистопией.

В связи со спецификой топографии, иннервации и кровоснабжения аномалия может сопровождаться характерным болевым симптомокомплексом: болью в области пупка, возникающей при перегибе или разгибании туловища, в пояснице, внизу живота, в эпигастрии после физической нагрузки. Сдавление перешейком почки нервных сплетений корня брыжейки может вызывать запоры, спастические боли в кишечнике, нарушение кишечной перистальтики.

На фоне постоянного боевого синдрома может развиваться эмоциональная неустойчивость, неврастения, истерия. Венозная внутрипочечная гипертензия, обусловленная сдавлением сосудов, иногда сопровождается гематурией.

При сдавливании нижней полой вены развивается венозный застой в нижней половине тела: отеки нижних конечностей, варикоз вен нижних конечностей и малого таза, асцит. У женщин возможно нарушение менструального цикла и преждевременные роды.

В ряде наблюдений подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и выявляется случайно.

Сжатие перешейком начального отдела мочеточника создает препятствие для оттока мочи из лоханок, что приводит к развитию:

Существуют сведения, что в перешейке подковообразной почки чаще развивается опухолевая трансформация клеток и рак почки.

План диагностического обследования включает УЗИ, УЗДГ, экскреторную урографию либо ретроградную пиелографию, почечную артериографию, сцинтиграфию, компьютерную томографию.

Урограммы позволяют рассмотреть низкое расположение органа, ограниченную подвижность, наслоение теней нижних полюсов почки на контур позвоночного столба, тень перешейка.

При ретроградной пиелографии в первые минуты визуализируется четкий силуэт подковообразной почки и ее перешейка, низкое положение почечных лоханок, аномальное расположение чашечек.

При УЗИ почек определяется отсутствие смещаемости почечных контуров, нетипичное расположение почечных лоханок и измененная форма чашечек; при УЗДГ выявляется аномальное кровоснабжение подковообразной почки.

Выполнение нефросцинтиграфии фиксирует характерное накопление радионуклидного препарата в виде подковы, огибающей позвоночный столб.

Почечная ангиография выполняется для исследования сосудистой архитектоники, определения количества, локализации и наличия дополнительных сосудов, толщины и васкуляризации перешейка, что имеет важное значения при планировании операции.

При отсутствии клинических проявлений лечения подковообразной почки не требуется. Такие пациенты подлежат наблюдению врача-уролога для предотвращения развития вторичных осложнений.

При пиелонефрите, осложняющем течение подковообразной почки, назначается соответствующее курсовое патогенетическое лечение.

В случае развития болевой симптоматики, гидронефротической трансформации, камнеобразования, опухолей почки показана дифференцированная хирургическая тактика.

При болях и нарушениях уродинамики, обусловленных давлением перешейка, производится его рассечение и разведение концов почки с фиксацией в новом положении.

При поражениях одной из половин подковообразной почки и потере ее функций выполняется геминефрэктомия.

При выявлении камней в подковообразной почке используют различные методы их удаления, включающие дистанционную литотрипсию, перкутанную нефролитотрипсию, пиелолитотомию, нефролитотомию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/horseshoe-kidney

Подковообразная почка :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение

 Название: Подковообразная почка.

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение Подковообразная почка

 Подковообразная почка. Врожденная аномалия, заключающаяся в сращивании нижних или верхних полюсов обеих почек между собой с образованием перешейка.

В большинстве случаев в подковообразной почке развиваются различные патологические процессы – пиелонефрит, нефролитиаз, гидронефроз, а также связанные с ними артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

В диагностике подковообразной почки используется УЗИ, урография, пиелография, томография почек. Хирургическое лечение подковообразной почки показано при развитии в ней урологического заболевания, требующего оперативной тактики.

 Подковообразная почка встречается в урологии с частотой 10-15% от всех почечных аномалий, в соотношении 1 случай на 500 новорожденных, причем у мальчиков в 2,5 раза чаще, чем у девочек. Порок характеризуется сращением почек в области нижних, реже — верхних полюсов, в результате чего соединенные почки приобретают «U»-образный вид, напоминающий подкову. При этом каждая из почек имеет свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды. В 88,6% подковообразные почки аномальное кровообращение и необычное строение чашечек.  В некоторых случаях почки могут срастаться между собой медиальными поверхностями (т. Н. Галетообразная почка), противоположными (верхний с нижним) полюсами (S или L-образная почка), обоими полюсами и срединной поверхностью (дискообразная почка).

 Подковообразная почка, сросшаяся нижними полюсами, располагается ниже физиологической границы (XI—XII грудных — II поясничного позвонков). Перешеек подковообразной почки может соответствовать уровню IV-V поясничных позвонков и обычно располагается кпереди от аорты, нервных стволов и нижней полой вены.

При резких движениях перешеек может давить на нервы и сосуды, вызывая боль. При травмах живота возрастает риск повреждения подковообразной почки; кроме того, данная аномалия предрасполагает в возникновению в почке различного рода урологических заболеваний.

Подковообразная почка практически всегда сочетается с дистопией.

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение Подковообразная почка

 Формирование подковообразной почки является следствием дисэмбриогенеза. У плода развитие почки проходит три последовательных стадии: предпочка (пронефрос), первичная почка (мезонефрос) и вторичная почка. Параллельно с развитием вторичной почки происходит миграция парного органа в область будущего ложа в поясничной области.

Окончательное формирование и фиксация почки заканчивается уже после рождения.  Подковообразная почка образуется в результате нарушений процессов миграции и ротации почки, обусловленных болезнями матери, инфекциями, воздействием на плод вредных химических или лекарственных веществ.

В большинстве случаев об истинных причинах формирования подковообразной почки судить не представляется возможным.

 В связи со спецификой топографии, иннервации и кровоснабжения подковообразная почка может сопровождаться характерным болевым симптомокомплексом: болью в области пупка, возникающей при перегибе или разгибании туловища, в пояснице, внизу живота, в эпигастрии после физической нагрузки. Сдавление перешейком почки нервных сплетений корня брыжейки может вызывать запоры, спастические боли в кишечнике, нарушение кишечной перистальтики. На фоне постоянного боевого синдрома может развиваться эмоциональная неустойчивость, неврастения, истерия.  Венозная внутрипочечная гипертензия, обусловленная сдавлением сосудов подковообразной почкой, иногда сопровождается гематурией. При сдавливании нижней полой вены развивается венозный застой в нижней половине тела: отеки нижних конечностей, варикоз вен нижних конечностей и малого таза, асцит. У женщин подковообразная почка может вызывать нарушение менструального цикла и преждевременные роды.  Сжатие перешейком начального отдела мочеточника создает препятствие для оттока мочи из лоханок, что приводит к развитию пиелонефрита (19,4%), образованию камней почки (23,6%), гидронефрозу (41,7%), артериальной гипертензии (15,2%). Существуют сведения, что в перешейке подковообразной почки чаще развивается опухолевая трансформация клеток и рак почки.  В ряде наблюдений подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и выявляется случайно. При поражении подковообразной почки какими-либо патологическими изменениями клинику определяют симптомы развившегося заболевания.

 Запор. Сильная жажда.

 План диагностического обследования при подозрении на подковообразную почку включает УЗИ, УЗДГ, экскреторную урографию либо ретроградную пиелографию, почечную артериографию, сцинтиграфию, компьютерную томографию.  Урограммы при подковообразной почке позволяют рассмотреть низкое расположение органа, ограниченную подвижность, наслоение теней нижних полюсов почки на контур позвоночного столба, тень перешейка. При ретроградной пиелографии в первые минуты визуализируется четкий силуэт подковообразной почки и ее перешейка, низкое положение почечных лоханок, аномальное расположение чашечек.  При УЗИ почек определяется отсутствие смещаемости почечных контуров, нетипичное расположение почечных лоханок и измененная форма чашечек; при УЗДГ выявляется аномальное кровоснабжение подковообразной почки. Выполнение нефросцинтиграфии фиксирует характерное накопление радионуклидного препарата в виде подковы, огибающей позвоночный столб.

 Почечная ангиография выполняется для исследования сосудистой архитектоники подковообразной почки, определения количества, локализации и наличия дополнительных сосудов, толщины и васкуляризации перешейка, что имеет важное значения при планировании операции.

 При отсутствии клинических проявлений лечения подковообразной почки не требуется. Такие пациенты подлежат наблюдению уролога (нефролога) для предотвращения развития вторичных осложнений.

При пиелонефрите, осложняющем течение подковообразной почки, назначается соответствующее курсовое патогенетическое лечение. В случае развития болевой симптоматики, гидронефротической трансформации, камнеобразования, опухолей почки показана дифференцированная хирургическая тактика.

 При болях и нарушениях уродинамики, обусловленных давлением перешейка, производится его рассечение и разведение концов почки с фиксацией в новом положении. При поражениях одной из половин подковообразной почки и потере ее функций выполняется геминефрэктомия.

При выявлении камней в подковообразной почке используют различные методы их удаления, включающие дистанционную литотрипсию, перкутанную нефролитотрипсию, пиелолитотомию, нефролитотомию.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34695

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

Особенности

Подковообразная почка (код заболевания по МКБ-10 — Q61.3) зачастую представляет собой врожденный порок развития у плода, когда несколько органов срастаются между собой. В результате такое соединение имеет форму подковы.

Редко происходит сращивание одновременно двух полюсов: верхнего и нижнего. При этом каждая почка обладает своим мочеточником, соединяющим её с мочевым пузырем.

В случае сращивания нижнего перешейка, наблюдаются болевые ощущения при совершении резких движений, а также возможно сдавление органов, сосудов или нервов.

Интересно знать. По статистике распространенность этого недуга составляет 2:1000.

В каждом третьем случае подобная аномалия развивается при наличии других заболеваний урологического типа в виде образования конкрементов, гидронефроза или новообразований разного генезиса. Дополнительно возможно наличие сердечно-сосудистых нарушений.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Каковы последствия удаления почки с опухолью?».

Современная медицина пока не выявила точные причины, из-за которых формируется сращенный орган. Предполагается, что аномалия обусловлена нарушениями, возникающими в процессе эмбрионального развития ребенка.

В основном ребенок рождается с данной патологией, когда беременность являлась незапланированной и родители не подготовились должным образом к зачатию ребенка.

К тому же считается, что шанс формирования подобного заболевания увеличивается, когда родители злоупотребляют спиртными напитками, употребляют наркотические средства или много курят.

Процесс развития почки условно разделен на три следующих стадии:

  • предпочки;
  • первичное развитие;
  • вторичные почки.

На последнем этапе органы опускаются в свое анатомическое место, а завершается их формирование уже после рождения. Часто аномально сращенные почки появляются в результате нарушения последней стадии их развития. Дополнительно возникает орган с опущением.

Провоцирующими факторами развития патологии считаются:

  • хронические болезни мочеполовой системы матери ребенка;
  • продолжительный прием медикаментов без контроля врача в период беременности;
  • заражение инфекционными заболеваниями на этапе вынашивания ребенка;
  • наличие вредных привычек у родителей;
  • плохая экология;
  • наличие генетических нарушений у родителей;
  • воздействие на беременную женщину химического либо радиационного излучения.
Читайте также:  Виды токсикомании: лекарственными препаратами, бензином, растворителями, клеем, ацетоном

Реже патология имеет приобретенную форму. Одним из основных факторов этого, по мнению доктора Комаровского, является появление конкрементов, чрезмерное воздействие радиации, а также травмы, в результате которых орган некорректно срастается.

ul

Симптомы

Порой выявить наличие патологического органа у маленького ребенка затруднительно по причине отсутствия любых негативных проявлений.

Но если сращивается нижний перешеек, что негативно сказывается на работе других органов либо систем в месте, где расположен орган, появляется соответствующая симптоматика.

Так, из-за влияния на кровоток, есть вероятность появления асцита, при котором в области брюшной полости происходит скопление жидкости.

Дополнительно появляется болевой синдром, локализованный в пояснице, а также в районе пупка. Наиболее остро боль проявляется при любых физических нагрузках.

К тому же у взрослых и детей могут возникнуть следующие симптомы:

  • неврастенические состояния;
  • из-за проблем с кишечником появляются частые запоры;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • депрессивное состояние.

Важно! По причине того, что сопутствующие проявления возникают далеко не у всех людей, имеющих подобную патологию, её нередко выявляют на УЗИ при проведении планового обследования или при наличии жалоб на другие нарушения.

ul

Диагностика

Сегодня для выявления наличия и типа патологии применяют различные методы диагностики. Кроме классического изучения анамнеза, измерения уровня АД, а также лабораторного исследования крови и мочи, необходимо проведение более глубокого обследования.

Для этого используют:

  1. УЗИ почек.
  2. Ультразвуковую допплерографию, которая заключается в изучении состояния кровеносных сосудов для выявления проблем с кровообращением.
  3. Экскреторную урографию (она же ретроградная пиелография). Суть этой процедуры в том, чтобы внутривенно ввести в кровеносную систему йодсодержащее контрастное вещество (обычно это «Визипак» или «Омнипак»). После этого делаются рентгеновские снимки, позволяющие визуализировать всю структуру мочевыделительной системы, а также найти нарушения её развития.
  4. Компьютерную, а также магнитно-резонансную томографию.
  5. Артериографию пораженных органов, дающую возможность врачу изучить структуру сосудистой системы, а также определить наличие патологий. Для её провелдения внутривенно вводится контраст, позволяющий оценить размеры, пропускную способность и количество сосудов.
  6. Сцинтиграфию. Такой метод диагностики заключается во введении в организм специального радиоактивного элемента. За счет его движения исследуют органы фильтрации. Для этого применяется гамма-томограф. Все полученные данные визуализируют анатомическое строение пораженной почки.

Важно! Только проведение комплексной диагностики дает возможность максимально точно выявить структурные аномалии и назначить точное лечение.

Пациентов, у которых выявлены такие патологии, ставят на учет для наблюдения у нефролога и уролога. Само лечение имеет симптоматический характер, определяется наличием негативных проявлений.

Так, для снятия болевых ощущений используют спазмолитические и обезболивающие медикаменты.

При наличии выраженных болей, выявлении конкрементов, новообразований или полной потере органом работоспособности назначается осуществление хирургического вмешательства.

Операция предполагает проведение разделения почек с последующей их фиксацией в анатомически правильном положении в организме. Для этого используется лапароскопический или открытый метод хирургического вмешательства, исходя из состояния самого пациента и запущенности патологии.

Дополнительно используются следующие типы хирургического лечения:

  • установка нефростомы с целью восстановления нормального оттока урины;
  • частичное удаление почки, проводится при утрате ею работоспособности;
  • полная нефрэктомия. Такая процедура необходима, когда орган поражен раком, туберкулёзом или присутствует полная почечная недостаточность.

Стоит знать! Если патологическая почка никак проявляет себя, а соответственно не снижает качество жизни человека, никакого лечения проводить не нужно.

ul

Последствия

В некоторых ситуациях пораженная почка может привести к негативным последствиям в виде таких осложнений:

  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • шанс начала преждевременных родов;
  • повышенная отечность ног, варикоз.

Дополнительно стоит отметить, чем опасно передавливание мочеточника. Это приводит к таким последствиям:

  • появление камней в пораженном органе;
  • повышение давления в почке;
  • развитие новообразований, в том числе злокачественных;
  • расширение почек из-за гидронефроза;
  • воспалительный процесс в почках.

В случае выявления любых осложнений необходимо сразу обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. При своевременной и правильной терапии прогноз почти всегда положительный.

Рекомендуем также прочитать статью: «Ультразвук для удаления камней из почек».

Физические нагрузки

Многих людей, страдающих от такой патологии, интересует вопрос, можно ли заниматься спортом? Если орган никак не проявляет себя в виде негативных симптомов, человек может спокойно вести привычный образ жизни и выполнять физические упражнения. Но желательно избегать тех видов спорта, где существует высокий шанс падения, ушиба или нанесения травмы в области расположения почек.

Стоит знать! Есть много спортсменов-тяжелоатлетов с подобным заболеванием. Это не мешало им участвовать и даже побеждать в соревнованиях высокого уровня.

ul

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/nefrologiya/podkovoobraznaya-pochka-kod-po-mkb-10-prichiny-patologii-u-rebenka-simptomy-diagnostika-lechenie/

Подковообразная почка код по мкб 10

  • Исключен: врожденный нефротический синдром (N04.-)
  • Врожденное смещение почки
  • Неправильный поворот почки
  • Врожденный камень почки
  • Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

  1. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
  2. Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
  3. БДУ — без других указаний.
  4. НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Цепочка в классификации:

Дополнительная информация о диагнозе Q63.1 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Рубрика МКБ-10: Q63.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Слившаяся, дольчатая и подковообразная почка

  Вакцинация против бешенства человеку инструкция

Сращение почек составляет около 13% всех почечных аномалий.

Различают симметричные и асимметричные формы сращения. К первым относят подково- и галетообразную, ко вторым – S-, L- и I-образные почки.

При подковообразной аномалии развития почки срастаются одноимёнными концами, почечная паренхима имеет вид подковы. Возникновение аномалии связано с нарушением процесса восхождения и ротации почек.

Подковообразная почка расположена ниже, чем обычно, лоханки сросшихся почек направлены кпереди или латерально. Кровоснабжение, как правило, осуществляется множественными артериями, отходящими от брюшной аорты или её ветвей.

Чаще (в 98% случаев) почки срастаются нижними концами. На месте соединения почек имеется перешеек, представленный соединительной тканью или полноценной почечной паренхимой, нередко имеющей обособленное кровообращение.

Перешеек находится впереди брюшной аорты и нижней полой вены, но может располагаться между ними или позади них.

Аномалию встречают у новорождённых с частотой 1:400-500, причём у мальчиков в 2,5 раза чаще, чем у девочек.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Подковообразная почка нередко сочетается с другими аномалиями и пороками развития. Дистопированное расположение, слабая подвижность, аномальное отхождение мочеточников и другие факторы способствуют тому, что подковообразная почка легко подвергается травматическим воздействиям.

Основной клинический признак подковообразной почки – симптом Ровзинга, заключающийся в возникновении боли при разгибании туловища. Появление болевого приступа связано со сдавлением сосудов и аортального сплетения перешейком почки. Нередко боль имеет неопределённый характер и сопровождается диспептическими явлениями.

Слившаяся, дольчатая и подковообразная почка: Диагностика [ править ]

  • а) Осмотр и физикальное обследование
  • Подковообразную почку можно определить при глубокой пальпации живота в виде плотного малоподвижного образования.
  • б) Лабораторные и инструментальные исследования

Рентгенологически при хорошей подготовке кишечника почка выглядит в виде подковы, обращённой выпуклостью вниз или вверх.

Наиболее чётко контуры почки выявляются при ангиографии в фазе нефрограммы.

  Профилактика миомы матки после операции

На экскреторных урограммах подковообразная почка характеризуется ротацией чашечно-лоханочной системы и изменением угла, составленного продольными осями сросшихся почек.

Если в норме этот угол открыт книзу, то при подковообразной почке – кверху.

Тени мочеточников обрисовывают «вазу для цветов»: отойдя от лоханок, мочеточники расходятся в стороны, затем по пути в мочевой пузырь постепенно сближаются.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Слившаяся, дольчатая и подковообразная почка: Лечение [ править ]

Операцию при подковообразной почке обычно проводят лишь при развитии осложнений (гидронефроз, камни, опухоль и др.). С целью выявления характера кровоснабжения перед операцией целесообразно выполнить почечную ангиографию.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Галетообразная почка имеет вид плоско-овального образования, расположенного на уровне промонтория или ниже. Формируется в результате срастания двух почек обоими концами ещё до начала их ротации.

Кровоснабжение галетообразной почки осуществляется множественными сосудами, отходящими от бифуркации аорты и беспорядочно пронизывающими почечную паренхиму.

Лоханки располагаются кпереди, мочеточники укорочены.

  1. Аномалию встречают с частотой 1:26 000.
  2. Диагностика основывается на данных пальпации брюшной стенки и ректального пальцевого исследования, а также на результатах экскреторной урографии и почечной ангиографии.
  3. S-, I- и L- образные почки
  4. Такие формы составляют 4% всех почечных аномалий.

Аномалии характеризуются соединением почек противоположными концами. В случае S- и I-образной почки продольные оси сросшихся почек параллельны, а оси почек, образующих L-образную почку, перпендикулярны друг к другу. Лоханки S-образной почки обращены в противоположные стороны.

I-образная почка возникает в результате дистопии одной почки, чаще правой, в противоположную сторону. При этом почки срастаются, образуя единый столб почечной паренхимы с лоханками, расположенными медиально.

Сращённые эктопические почки могут сдавливать соседние органы и крупные сосуды, вызывая перемежающую ишемию и возникновение болей.

  Сильно чешется лобковая часть у женщин

Аномалии выявляют при экскреторной урографии и сканировании почек. В случае необходимости выполнения операции (удаление камней, пластика по поводу уростаза) показано проведение почечной ангиографии. Оперативные вмешательства на сращённых почках технически трудны из-за сложности кровоснабжения.

Источник: https://prodyhanie.ru/podkovoobraznaja-pochka-kod-po-mkb-10/

Ссылка на основную публикацию