Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечение

Заболевания пищеварительной системы являются самыми частыми жалобами пациентов. Осложнение язвы приводит к пенетрации. Наблюдается она у мужчин на фоне воспаления хронической язвы.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеНелеченная язва желудка приводит к пенетрации

Общее описание

Пенетрация язвы желудка – это состояние, при котором патология попадает в соседние органы. То есть она распространяется за его стенками. Развивается воспаление, образовываются фиброзные спайки (благодаря способности к спаечным процессам). В пораженном месте язва углубляется внутрь. Когда она становится сквозной, воспаление переносится на стенку близлежащего органа.

Если поражается луковица двенадцатиперстной кишки, то затрагивается поджелудочная железа (также желчные протоки и печени). Согласно международной классификации МКБ 10 код болезни К25.

Макропрепарат №11 содержит небольшой фрагмент слизистой оболочки стенки желудка с язвенным дефектом и расположенную позади него поджелудочную железу. Микропрепарат №106 – хроническая язва с обострением, захватывающая три оболочки: слизистую, подслизистую и мышечную.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеПоражение затрагивает близлежащие органы

Причины возникновения

Выделяют две главные причины появления недуга:

  • язва: поражение более глубоких слоев желудка повышает возможность развития пенетрации;
  • формирование спаек в верхней половине живота – когда прилегающие органы соприкасаются.

Помимо этого, к образованию язвенной болезни приводят стрессы, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на внутреннюю поверхность желудка.

Механизм возникновения пенетрирующей язвы выглядит следующим образом:

  1. Желудок повреждается эрозией, которая прогрессирует, затрагиваются все его слои. Диаметр поражения – не более 1,5 см. Если размер поражения больше, желудочный сок может выделяться через отверстие, что влечет за собой шок, иногда – летальный исход.
    Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеСначала на стенках желудка появляются эрозии
  2. Язвенная болезнь прогрессирует. Возникает спаечный процесс, так как желудочно-кишечное содержимое проникает в полость живота (прободная язва). Развивается воспаление, появляются спайки. В этот период желудок прикрепляется к находящимся вблизи внутренним органам.
  3. После их соединения, содержимое перестает попадать внутрь живота. Соляная кислота желудочного сока растворяет соседнюю стенку. Язва пенетрирует в поджелудочную железу, печень и малый сальник.

Внутренние органы способны к регенерации, поэтому при пенетрации формируется рубцовая ткань около очага поражения. Как следствие появляется фистульный канал, на который не оказывает воздействие желудочный сок.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеСтероидная язва желудка сопровождается болью и метеоризмом

Свои особенности имеет стероидная язва желудка. Она может появиться у пациента, не страдающего этой болезнью и диспепсическими расстройствами. Причиной бывает изжога, метеоризмы, боли в подложечной области.

Важно! Алкоголизм способствует появлению язвы.

Стадии развития

Патогенез пенетрации.

  1. Человек живет с данной болезнью довольно долгое время, не лечит ее. В результате хроническое воспаление усиливается, желудочные стенки начинают постепенно разрушаться. К области поражения снаружи присоединяются близлежащие органы. Язва проникает сквозь все его слои. На данной стадии заболевание обратимо, если вовремя обратиться к специалистам.
    Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеНа начальной стадии язвы поражаются стенки желудка
  2. Слои стенок поражаются, формируются плотные сращения, органы глубоко проникают друг в друга. При их разрушении проявляется сквозной дефект. Заболевание присутствует только в пределах желудка.
  3. На последней стадии желудочные стенки окончательно разрушаются. Язва оказывается на прилегающих внутренностях, появляется плоский дефект. Структура пенетрируемого органа существенно изменяется. Он становится гораздо плотнее, формируются склеротические процессы. Желудок подвергается серьезной деформации.
  4. Некоторые специалисты выделяют четвертую стадию. Суть ее выражается в следующем: пенетрация затрагивает многие органы, находящиеся в области живота. В месте сращения образуется раковая опухоль.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеНа четвертой стадии возможно перерождение заболевания в раковое

Выделяют стадии, характеризующие развитие язвенной болезни желудка:

  • предъязвенное (легкая степень);
  • среднее и тяжелое течение;
  • осложнения;
  • ремиссия после проведенной операции.

Признаки

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  1. Боли в эпигастрии. Пациента мучают регулярные неприятные ощущения, имеющие выраженный характер. Они не зависят от времени суток и приема пищи, не проходят после употребления спазмолитических препаратов. На последних этапах на дискомфортные ощущения оказывает влияние прием пищи. Некоторые пациенты стараются как можно реже питаться, а иногда вовсе голодать. Таким образом, минимизируется чувство боли.
  2. На местонахождения болевого синдрома оказывает влияние пораженный орган. Когда язва переходит в поджелудочную железу – чувствуется правая поясничная зона, спина; если пенетрация в малом сальнике – болевой синдром оказывается в правой верхней части; в область толстой кишки – отдает в пупок.
    Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеУ пациентов появляется боль в эпигастрии
  3. В проекции пенетрации постоянно появляется сильная боль.
  4. Возникновение признаков заболевания некоторых внутренних органов.
  5. Воспаление, приобретающее хронический характер: субфебрильная температура, повышается СОЭ, лейкоцитоз.
  6. Часто бывает тошнота и рвота. Рвота не приносит облегчение, так как наблюдается нарушение пищеварительной системы.
  7. Можно на ощупь почувствовать воспалительный инфильтрат.
  8. Перфорация провоцирует появление панкреатита, процесс переваривания пищи нарушается.

Пептическая язва двенадцатиперстной кишки или желудка — патология, характеризующаяся образованием изъязвлений слизистого слоя стенки органа.

Ее может вызвать повышенная кислотность или наличие микроорганизмов. Пептическая язва анастомоза возникает из-за резекции желудка.

У пациента наблюдаются боли в верхних отделах живота (от ноющей до острой), изжога, отрыжка, ощущается неприятный привкус во рту.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеПептическая язва может возникнуть после резекции желудка

Диагностика заболевания

При возникновении подозрения на пенетрацию следует обратиться к участковому терапевту, который определит причину болей в животе. Узкий специалист – гастроэнтеролог, его профиль – желудочно-кишечный тракт. Язва диагностируется следующим образом:

  • изучение истории болезни;
  • клинический осмотр;
  • назначение лабораторных анализов (крови на определение уровня СОЭ и лейкоцитов, молочной и пировиноградной кислот);
  • эндоскопические исследования: фиброгастродуоденоскопия, рентген желудочно-кишечного тракта (для выявления течения язвенного дефекта), лапароскопия (визуализирование скрепления органа с желудком) и ультразвуковое исследование брюшной полости (с целью изучения изменений системы ЖКТ).

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеДля выявления пенетрирующей язвы проводится фиброгастродуоденоскопия

После проведения диагностики составляется план предоперационной подготовки.

Способы лечения

Если возникло подозрение на данное заболевание, необходимо срочно вызвать скорую неотложную помощь. До ее приезда больного требуется уложить, обеспечить покой и тишину, не кормить.

При первой и второй степени поражения лечат консервативно в стационарных условиях (при отсутствии осложнений). Назначаются медикаменты для нормализации моторики желудка; диета; регенерирующие препараты. Описание консервативного лечения находится в курсе внутренних болезней. Если данная терапия не принесет положительного эффекта, больного необходимо прооперировать.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеПациенту назначается консервативная терапия

На третьей и четверной фазе (как правило, в этот период возникают осложнения болезни) поражение не заживает, поможет только хирургическое вмешательство. При 1-2 типе пенетрирующей язвы назначается резекция. На начальной стадии поражения проводят ваготомию с дренированием желудка.

Неосложненная пептическая язва лечится амбулаторно. Если выявлена перфоративная патология желудка или 12-перстной кишки, необходима операция в экстренном порядке. В крайнем случае можно применить метод Тейлора: в организм вводится желудочный зонд, который обеспечивает постоянную аспирацию содержимого. Помимо этого, назначается активный курс антибиотиков.

Основная цель лечения – добиться рубцевания и заживления осложнения в короткие сроки.В 20% случаев язва перерастает в онкологию. Не всегда можно уловить начало этой трансформации. Послеоперационную реабилитацию желательно проводить в медицинских санаториях, в которых будет обеспечена соответствующая диета, медикаментозная терапия, лечебные процедуры.

Метод Тейлора предполагает постоянную аспирацию содержимого желудка

Прогноз на выздоровление

На ранней стадии достаточно соблюдать правильное питание и прием лекарственных препаратов. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный.

Осложнение язвы способствует возникновению шока, рака, стенозов и летального исхода. Хирургическое вмешательство повышает шанс выздоровления.

На начальных этапах развития раковой опухоли необходимо удалить пораженную часть желудка, применить облучение и химиотерапию.

При правильно назначенном лечении 9 из 10 пациентов выздоравливают.

В качестве профилактики рекомендуется контролировать язву желудка и ДПК, соблюдать диету (лечебный стол №1), отказаться от пищи, повышающей кислотность. Питаться нужно правильно: 3-4 раза небольшими порциями. Нельзя кушать ночью. Необходимо побороть вредные привычки: алкоголь и никотин способствуют перерождению заболевания в онкологию. Желательно обеспечить покой в период обострений.

Правильное питание поможет ускорить выздоровление

Таким образом, пенетрирующая язва желудка и 12-перстной кишки – опасная патология, при которой поражаются соседние органы. Если поставлен такой диагноз, необходимо немедленно приступать к лечению, в противном случае исход может быть печальным.

Как лечить язву желудка, смотрите далее:

Источник: http://peptic.ru/yazva-z/simptomy-prichiny-4/penetraciya-yazvy-zheludka.html

Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

 

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

20 августа 2013 00:00

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечение

Язвенная болезнь желудка и 12−перстной кишки – заболевание, проявляющееся появлением одной или нескольких хронических язв в указанных органах. Язвенный дефект в отличие от эрозии проникает не только в поверхностные, но и глубокие слои слизистой (за ее мышечную пластинку).

Заболевание поражает до 5 – 10% людей. Язвы дуоденальной локализации обнаруживают в 4 раза чаще, чем желудочные язвы. Среди больных преобладают молодые мужчины. Характерной чертой заболевания является сезонность его рецидивов (обычно весной и осенью).

Читайте также:  Причины сильного зуда в ухе, лечение народными методами с помощью мазей и капель

Происхождение заболевания

К факторам, вызывающим появление язвенной болезни, относятся:

  • Обсемененность желудочной слизистой микробами Helicobacter pylori (до 90% язвенных дефектов 12−перстной кишки и 75% язв желудочной локализации ассоциированы с данной инфекцией)
  • Увеличение секреторной активности желудка (способности продуцировать желудочный сок)
  • Отягощенная наследственность
  • Низкая активность местных факторов, защищающих слизистую от агрессивного желудочного сока (бикарбонаты, слизь, простагландины и др.).

Клиническая симптоматика

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеУже при первом визите больного в клинику, грамотный врач гастроэнтеролог может заподозрить язвенную болезнь. Обычно такие пациенты жалуются на:

  • Ноющие боли в эпигастральной зоне, связанные с едой (при нахождении язвенного дефекта в 12−перстной кишке и в выходном отделе желудка они возникают натощак, а при расположении в теле желудка боли начинаются уже спустя 1,5 часа);
  • «Ночные» боли (характерны для язв дуоденальной локализации и язв выходного желудочного отдела);
  • Дискомфорт и тяжесть в области желудка;
  • Расстройства стула (чаще склонность к запорам в период обострения);
  • Тошноту, рвоту с облегчением, наступающим после нее.

Однако встречается и бессимптомное течение заболевания. Иногда оно манифестирует появлением осложнений.

Осложнения заболевания

Осложнениями язвенной болезни, каждое из которых имеет свои специфичные клинические признаки, являются:

  • Желудочно-кишечное кровотечение (проявляется резкой слабостью, рвотой черного цвета и жидким темным стулом, исчезновением болей в животе, иногда — обмороком);
  • Перфорация (для прободения язвы с попаданием кислого желудочного или дуоденального содержимого в брюшную полость с развитием перитонита, характерны интенсивные «кинжальные» боли);
  • Пенетрация (распространение язвы на другие органы, чаще – на поджелудочную железу с появлением симптомов ее воспаления – панкреатита);
  • Стеноз (рубцовое сужение желудочного выходного отдела или луковицы 12−перстной кишки проявляется рвотой вчерашней едой, похудением, уменьшением аппетита);
  • Рак желудка (к имеющейся клинической картине добавляются прогрессирующая потеря веса, отвращение к еде, нарастающая слабость, могут возникнуть нарушения глотания или признаки стеноза).

Диагностика

При осмотре пациента с обострением язвенной болезни врач обнаруживает локальную болезненность, возникающую при нажатии и простукивании в области проекции 12−перстной кишки и желудка, некоторую напряженность мышц живота в этой зоне. С целью уточнения диагноза в таком случае специалист рекомендует следующее обследование:

  • Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеЭндоскопический осмотр (фиброгастродуоденоскопия) – основной диагностический метод, позволяющий визуализировать язвы, оценить их месторасположение, вид, размеры, глубину, состояние слизистой вокруг дефекта, выявить инфицирование микроорганизмами Helicobacter pylori, взять множественные биоптаты (образцы ткани) для исключения предраковых изменений слизистой и начавшегося онкологического процесса, провести местное лечение (купирование кровотечения, обкалывание язв с замедленным рубцеванием);
  • Рентгеноскопия с взвесью бария – метод обнаруживает, уточняет и величину локализацию желудочных и дуоденальных язв, исключает осложнения (стеноз, пенетрацию), оценивает двигательную активность, наличие деформации рубцами, но не заменяет фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
  • Обзорная рентгенография для выявления воздуха в брюшной полости (характерный признак перфорации);
  • Методы выявления Helicobacter pylori (гистологический, посев биоптата, экспресс-методики, дыхательный и серологический тесты и др.).

Лечение

Возможности современных противоязвенных лекарственных препаратов очень велики, поэтому большинству пациентов назначается медикаментозное лечение (амбулаторно). Обычно оно включает:

  • Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечениеСекретолитики, снижающие продукцию желудочного сока
  • М-холинолитики (метацин, платифиллин и др.
  • Н2−блокаторы (ранитидин, низатидин и др.)
  • Блокаторы протонового насоса (омепразол, пантопразол, рабепразол и др.) – оптимальные средства, способствующие быстрому рубцеванию язвенных дефектов
  • Схемы эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori, включающие комбинации секретолитиков с двумя антибиотиками (кларитромицин или тетрациклин, или метронидазол, или левофлоксацин) и препаратами висмута (денол и др.)
  • Гастропротекторы, защищающие слизистую
  • Антациды (маалокс, ренни и др.)
  • Препараты висмута (денол, десмол и др.)
  • Сукральфат.

Основными средствами, способствующими заживлению язв, считаются секретолитики. В зависимости от количества, величины, локализации и глубины язв их назначают на 2−8 недель. Уничтожение Helicobacter pylori позволяет предотвратить рецидивы болезни.

С момента появления мощных секретолитиков диета стала занимать второстепенное значение.

Эндоскопический контроль успешности лечения, как правило, проводят через 4 (дуоденальные язвы) или 6 (язвы желудка) недель.

К оперативному лечению язвенной болезни прибегают только при неэффективности консервативного или развитии осложнений.  Обычно осуществляют ушивание язв, удаление части желудка и ваготомию (пересечение нервных волокон, регулирующих желудочную секрецию). При стенозе проводят дренирующие операции (пилоропластику, гастродуоденоанастомоз).

Источник: http://www.medicus.ru/gastroenterlogy/patient/diagnostika-i-lechenie-yazvennoj-bolezni-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki-162154.phtml

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы и признаки, лечение и профилактика — БольВЖелудке

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это поражение слизистой оболочки пищеварительных органов, которое может затрагивать и верхний, и более глубокие слои стенок органов. Без лечения поврежденный участок расширяется и углубляется, рана начинает кровоточить.

Тяжелым последствием становится прободение стенок внутренних органов — появление отверстий, через которые содержимое пищеварительного тракта устремляется в брюшную полость. При отсутствии немедленного хирургического вмешательства подобная ситуация заканчивается летальным исходом.

Гораздо чаще, чем желудок, заболевание поражает 12-перстную кишку.

Причины развития патологии

Болезнь, как правило, связана с нарушением уровня кислотности пищеварительного тракта. Агрессивная желудочная среда воздействует на стенки органов, повреждая их. Одновременно с этим ослабляется защитный слизистый слой, который призван нейтрализовать действие соляной кислоты.

Происходить эти процессы могут по нескольким причинам:

  • инфицирование микроорганизмами Хеликобактер пилори, деятельность которых сначала способствует развитию гастритов, а потом и более серьезных заболеваний;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен), кортикостероидов или цитостатиков;
  • попадание в 12-перстную кишку большого количества кислоты вследствие слабости мышц выходного отдела желудка;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • несоблюдение правил здорового питания: переедания, вынужденные голодания (длительные промежутки между приемами пищи), увлечение острой или соленой едой;
  • механическое повреждение органов брюшной полости;
  • генетическая предрасположенность (если среди Ваших родственников есть такие, кто страдает заболеваниями ЖКТ, риск заболеть повышается и у Вас);
  • стрессы, депрессии и подобные психические проблемы.

Также установлено, что чаще подвержены патологии мужчины.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным признаком заболевания служит болевой синдром. Боль, тянущая или жгучая, отдающая в спину или в сердце, возникает в подложечной области. Болевые ощущения могут исчезать и снова появляться, обостряются обычно в весенне-осенний период.

Также наблюдается связь с приемами пищи: при повреждении желудка боли отмечаются после еды (через 20 минут-полчаса), поражение 12-перстной кишки сопровождается “голодными” болями, в том числе в ночные часы, а также через полтора-два часа после еды.

Язвенная болезнь характеризуется:

  • кислой отрыжкой и изжогой (при попадании содержимого желудка обратно в пищевод);
  • тошнотой и рвотой, приносящей небольшое облегчение;
  • затруднениями при опорожнении кишечника (запоры);
  • снижением аппетита и потерей веса (человек, боясь боли, начинает отказываться от еды);
  • ухудшением общего самочувствия, слабостью.

О серьезных осложнениях — кровотечениях, прорывах язв, кишечной непроходимости — свидетельствуют:

  • темный оттенок стула (в случае, когда в результате внутреннего кровотечения в каловые массы попадает кровь);
  • рвота, по консистенции и цвету напоминающая кофейную гущу;
  • острая “кинжальная” боль.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечение

Тяжелым последствием патологии становится и образование злокачественной опухоли на месте рубцевания поражений. Во всех этих случаях необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Предотвратить прогрессирование заболевания возможно только при своевременном обращении к терапевту или гастроэнтерологу.

Диагностика патологии

На первичном приеме у доктора важно максимально подробно рассказать о:

  • предыдущих или имеющихся заболеваниях ЖКТ;
  • медикаментозной терапии, назначенной или применяемой самостоятельно;
  • ситуации в семье: не страдает ли кто-либо расстройствами пищеварительных органов;
  • беспокоящих симптомах — как долго они наблюдаются, о характере боли, времени возникновения, зависимости от приема пищи; описать рвотные и каловые массы.

В качестве исследований назначают:

  • ФГДС — осмотр желудка и тонкого отдела кишечника с помощью зонда. Процедура позволяет обнаружить кровотечения, воспаленные участки, определить их местоположение и степень поражения. Биопсия определяет наличие бактерий Хеликобактер. Также проводится замер кислотности желудочного сока;
  • для выявления осложнений ( в частности непроходимости органов) применяют рентгенографию с контрастным веществом;
  • клинические анализы крови и кала на выявление бактерий и скрытых кровотечений.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарственная терапия назначается только после проведения клинических исследований и определения причины развития патологии:

  • на Хеликобактер пилори воздействуют антибактериальными медикаментами (биаксин, метронидазол, амоксициллин), параллельно прописываются препараты, понижающие уровень кислотности желудочной среды (омепразол, рабепразол), а также стимулирующие восстановление кишечной микрофлоры (линекс, бифидумбактерин, хилак форте);
  • в случае отсутствия инфекции для нормализации рН-баланса назначают ингибиторы протонового насоса, понижающие секреторную функцию желудка;
  • действие некоторых средств направлено на заживление поврежденной слизистой: сукралфат, де-нол, биогастрон;
  • моторику 12 перстной кишки восстанавливают антагонистами дофаминовых рецепторов (например, церукал);
  • психоневрологические причины устраняют антидепрессантами и успокоительными лекарствами.

Хирургическое вмешательство показано в экстренных случаях:

  • резекция — удаление изъязвленной части желудка и соединение его с кишечником. Пищеварительный процесс после операции не нарушается;
  • ваготомия — разрезается нерв, стимулирующий выработку соляной кислоты;
  • пилоропластика — расширение выходного отверстия, соединяющего желудок с кишечником, для облегчения прохождения пищи.

Во время обострения язвенной болезни лучше не отказываться от проведения терапевтического курса в стационаре. Вы не только будете находиться под круглосуточным контролем, что важно для оказания медицинской помощи и проведения операций при возникновении осложнений, но и привыкнете к режиму.

Читайте также:  Эритразма (псевдомикоз): причины, лечение, диагностика, симптомы

Правила питания

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечение

Насколько эффективными окажутся схемы лечения, напрямую зависит от поведения самого больного, его психологического состояния и соблюдения им необходимых рекомендаций:

  • выбирается щадящая диета, с небольшими порциями в целях исключения перееданий: излишнее растяжение внутренних органов ведет к возникновению боли;
  • температура пищи должна примерно равняться температуре человеческого тела: чрезмерно горячее или холодное — под запретом;
  • грубая еда, в том числе содержащая растительную клетчатку (капуста, морковь, огурцы, бобовые, грибы, хлеб из муки грубого помола), исключается; в первое время предпочтение стоит отдавать жидкой пище — слизистые супы (овсяные, рисовые), нежирные бульоны;
  • примерно через две недели в рацион вводят каши (манные, гречневые, рисовые) и пюре (например, картофельное). Далее переходят на вареные и протертые блюда: нежирные мясо и рыба, котлеты на пару, яйца всмятку, овощные и фруктовые пюре, подсушенный белый хлеб;
  • также при отсутствии противопоказаний разрешены молочные и кисломолочные продукты;
  • отказаться придется от жирных, острых, копченых, соленых и пряных блюд, консервированных и маринованных продуктов, газированных напитков, дрожжевых хлебобулочных изделий, крепких чая и кофе — лучше заменить их киселями;
  • не рекомендуется жевать жвачку, способствующую выработке желудочного сока;
  • алкоголь и сигареты — Ваши злейшие враги на пути к выздоровлению.

Диеты необходимо придерживаться примерно полгода. Все изменения в питании должны быть согласованы с лечащим врачом. Он же назначает лечебную гимнастику или направляет на санаторно-курортное лечение, которое обычно включает большое количество физиопроцедур.

Средства народной медицины

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечение

Прежде, чем лечить язвенную болезнь народными средствами, проконсультируйтесь с доктором. Он поможет учесть индивидуальные особенности Вашего организма.

Наиболее эффективным средством считается картофельный сок. Принимают его в свежем виде ежедневно на протяжении месяца по 3 раза в сутки за полчаса до еды, начиная с одной столовой ложки, потом — по две, через неделю порция составляет уже половину стакана.

Сок капусты по 50-70 мл также перед приемом пищи по 3 раза в день. Он хорошо подойдет и для профилактики заболеваний органов ЖКТ.

Уникальный состав растительных масел (особенно оливкового или облепихового) помогает защитить слизистую даже от бактерий. Принимают по одной чайной ложке натощак на протяжении трех месяцев.

Насыщает организм витаминами настой шиповника, травяные отвары на основе подорожника, ромашки, зверобоя, календулы обладают заживляющим эффектом.

Овсяной кисель из пророщенных зерен употребляют исключительно в свежесваренном виде. Муку из смолотого проросшего овса развести холодной водой, затем добавить кипяток и варить не более двух минут. Через 15-20 минут нужно процедить напиток.

Мед хорошо очищает организм: 1 ч.л. растворить в стакане теплой воды и принимать натощак.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Меры будут отличаться в зависимости от целей: предупредить развитие самого заболевания (первичная) или снизить риск обострений (вторичная).

Методы первичной профилактики:

  • соблюдение правил личной гигиены (обязательное мытье рук, своевременная смена зубных щеток и регулярные походы к стоматологу);
  • инфекционные больные должны находится на карантинном положении: питаться из отдельной посуды, иметь отдельное полотенце. Контакт с переносчиками бактерий ограничивается;отказ от употребления спиртных напитков и никотиносодержащих веществ, которые раздражают слизистую и снижают защитные функции организма;
  • обследование на предмет наличия болезней желудочно-кишечного тракта и их искоренение;соблюдение правил здорового питания: регулярные приемы пищи, исключение из рациона вредных продуктов (консервов, копченостей, острых и жирных блюд);
  • нормализация режима дня: необходимо выделять достаточно времени для отдыха и для посильных физических нагрузок;
  • не практикуйте самолечение: практически все препараты имеют побочные действия, а эффективные народные средства можно подобрать только после установления причины недомогания;
  • решение конфликтных вопросов на стадии их возникновения; старайтесь держать ситуацию в семье под контролем, иначе рискуете превратить свою жизнь в череду непрекращающихся стрессов.

Вторичная профилактика включает:

  • ежегодные обследования у гастроэнтеролога в осенне-весеннее время; соблюдение рекомендаций по лечению;
  • посещение санаторных и других профильных учреждений;
  • важно не отступать от назначенной схемы питания;
  • периодические обследования при появлении первых симптомов возвращения болезни;
  • придерживаться комплексного подхода, включающего и первичные предупредительные меры.

Источник: https://bolvzheludke.ru/jazva-zheludka/dvenadcatiperstnoj-kishki/

Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. Множественные язвы 12-перстной кишки, осложненные пенетрацией в головку поджелудочной железы

  • Министерство здравоохранения Республики Беларусь
  • Минский ордена Трудового Красного Знамени Государственный Медицинский Институт
  • 1-ая кафедра Хирургических болезней

(зав. кафедрой — проф. С.И.Леонович)

  1. Клинический диагноз:
  2. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. Множественные язвы 12-перстной кишки, осложненные пенетрацией в головку поджелудочной железы
  3. Минск 1999
  4. Паспортная часть
  5. Возраст:             37 лет
  6. Пол:                     мужской
  7. Образование:      среднее специальное
  8. Профессия:         каменщик
  9. Место работы: ЗАО ПСКТ «Промстрой»
  10. Постоянное место жительства: г. Минск
  11. Семейное положение: женат
  12. Дата поступления в хирургический стационар: 10 марта 1999 г.
  13. Диагноз при направлении: Язвенная болезнь 12-перстной кишки

 

Клинический диагноз: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. Множественные язвы 12-перстной кишки, осложненные пенетрацией в головку поджелудочной железы.

  • Субъективное исследование
  • Жалобы больного
  • Больной жалуется на: боли натощак в эпигастральной области, изжогу, тошноту, рвоту на высоте болей.
  • История настоящего заболевания

Впервые заболел 7 лет назад, когда появились боли в эпигастральной области. Обращался за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства, где лечился консервативно по поводу язвы 12-перстной кишки. За истекшие 7 лет отмечает неоднократные обострения в весенне-осенний период, 4 раза проходил курс консервативного лечения в условиях стационара.

  1. Настоящее ухудшение — в течение последнего месяца.
  2. Направлен в 10 ГКБ для оперативного лечения язвенной болезни 12-перстной кишки.
  3. История жизни больного

Яковец В.В. родился в 1961 г. в г.п. Крупки, здоровым, доношенным ребенком. Рос и развивался соответственно возрасту. В психическом и физическом развитии от сверстников не отставал. В 1979 г. закончил ПТУ по профессии каменщик. В 1979-1981 гг.

проходил службу в рядах Вооруженных Сил СССР. С 1981 г. живет в г. Минске, работает по профессии. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные. Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены. Туберкулез, венерические заболевания и болезнь Боткина отрицает.

Гемотрансфузий не было.

Выводы из анамнеза

Из анамнеза можно судить о хроническом поражении органов пищеварения со склонностью к ухудшению состояния. Лечился консервативно, что приводило к временному улучшению состояния. К субъективным синдромам заболевания относятся боли натощак в эпигастральной области, диспептические расстройства, сезонность и периодичность обострений.

Объективное исследование

Общий статус

Общее состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее. Сознание ясное. Выражение лица осмысленное. Положение активное. Рост 178 см. Масса 82 кг. Телосложение по нормостеническому типу, пропорциональное. Температура тела 36,8оС.

Обследование больного по системам, областям и органам

Кожные покровы

Кожные покровы без изменений, физиологической окраски. Тургор и эластичность кожи удовлетворительные. Оволосение по мужскому типу. Ногти округлой формы, имеют розовый цвет, без трофических изменений. Подкожно-жировой слой выражен умеренно, распределен равномерно.

Видимые слизистые оболочки

Слизистая ротовой полости розовая, влажная, блестящая, гиперсаливации нет. Конъюнктива чистая, блестящая, влажная. Задняя стенка глотки слегка гиперемирована, болей в горле и налетов нет.

Костная система

Кости черепа, грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей не имеют видимых деформаций, безболезненны при пальпации, очагов размягчения в костях не найдено. Суставы обычной конфигурации, кожа над ними нормальной температуры и влажности. Активные движения в суставах пальцев рук и ног болезненны. Движения в суставах в полном объеме.

Мышечная система

Пальпация отдельных мышечных групп безболезненна. Сила мышц достаточная, тонус нормальный. Активные движения не затруднены.

Лимфатические узлы

Периферические лимфатические узлы не пальпируются

Исследование области шеи

Щитовидная железа не увеличена.

Дыхательная система

Источник: http://znakka4estva.ru/dokumenty/medicina-zdorove/yazvennaya-bolezn-12-perstnoy-kishki-stadiya-obostreniya-mnozhestvennye-yazvy-12-perstnoy-kishki-oslozhnennye-penetraciey-v-golovku-podzheludochnoy-zhelezy/

Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки лечение

Пенетрация язвы – это опаснейшее осложнение основной патологии. Подобная проблема диагностируется у 10% язвенников. Причём чаще такому состоянию подвержены представители сильной половины человечества в возрасте от 40 лет.

Как правило, развивается подобное осложнение вследствие воспаления, образовавшегося на фоне хронического язвенного дефекта.

Клиническая картина

При поражении слизистой двенадцатиперстной кишки или желудка происходит развитие язвенной патологии. Если рассматриваемый дефект углубляется и уничтожает новые слои, могут возникнуть следующие состояния:

  • открытие язвенного дефекта в полость, именуемое перфорацией;
  • открытие дефекта в соседний орган, именуемое как пенетрация.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собою попадание дефекта в другие системы. Причем чаще, происходит пенетрация язвы в поджелудочную железу. Поскольку именно эта система расположена наиболее близко. Реже, патология может затронуть желчные протоки или печень.

Важно: Если эрозивный дефект проникает в соседний орган, значит, человеческий организм склонен к спаечным процессам.

Рассматриваемая патология развивается внутри стенок желудка и двенадцатиперстной кишки из-за воспаления. Если дефект преобразуется в сквозной, воспалительный процесс дислоцируется на стенке соседнего органа в той зоне, где язвенное образование выходит за пределы основной пораженной системы.

Зачастую выход эрозии в соседний орган, происходит если раневая площадь желудка или двенадцатиперстной кишки имеет небольшие размеры. В том случае, когда эрозивная зона достигает более 1.5 см, формируется прободение язвы, нередко сопровождающееся шоком.

Причины

Главным провокатором развития рассматриваемого недуга, является прогрессирующее язвенное образование с проникающим воспалительным процессом. Иными словами, если своевременно не начать лечение гастродуоденита или гастрита, стенки желудка покрываются язвами, которые впоследствии проявляются и на соседних органах.

Большую роль в образовании подобного осложнения играет чрезмерная выработка соляной кислоты. А провоцируют ее избыточное выделение неправильное питание, инфекции и игнорирование терапии, направленной на нормализацию выработки соляной кислоты.

Постоянное воздействие соляной кислоты увеличивает площадь воспаления. Результатом такой негативной деятельности становится глубокое поражение стенок органа и сформировавшаяся пенетрирующая язва.

Кроме того, развитие пенетрации могут спровоцировать еще ряд определенных явлений:

  • каллезное язвенного образование, у которого отсутствую признаки регенерации и присутствует некроз на стенках желудка;
  • эрозивный дефект объемом до 1.5 см;
  • чрезмерное содержание желудочного сока в образовавшейся язвенной полости, который поддерживает воспаление;
  • спаечные процессы в верхнем отделе живота, вызванные полученными травмами, из-за воспаления, происходящего в брюшной полости или вследствие перенесенной операции.

Стоит отметить, чаще спайки образуются из-за серозной оболочки, покрывающей все системы брюшной полости, которая старается изолировать поврежденный участок. Эти действия приводят к тому, что серозная оболочка прилипает к зоне дислокации поражения, что со временем приводит к формированию фиброзных тяжей, сковывающих подвижность органов.

Стадии развития патологии

Стадии развития рассматриваемого дефекта идентичны как для желудка, так и для двенадцатиперстной кишки. Всего пенетрирующая язва желудка имеет четыре степени формирования, а именно:

  • на начальном этапе формируется поверхностное эрозивное поражение стенок кишечно-желудочного тракта. Вследствие чего вокруг формируется воспалительный очаг. При этом снаружи наблюдается частичная спайка органа, прилегающего к желудку;
  • на втором этапе развития наблюдается разрушение слоев желудка. На этой стадии пока за пределы пораженного органа, дефектный процесс не выходит. На втором этапе проникновение язвенного образоввания в соседний орган еще не наблюдается;
  • на третьем этапе развития, язвенный дефект распространяется на близ лежащий орган, формируя на его поверхности рану. В этом случае пораженный орган деформируется, ткани поддаются процессу склерозирования и уплотняются. Параллельно фиброзные тяжи также стягивают желудок, вследствие чего он деформируется;
  • и на последнем четвертом этапе в пенитрируемой системе образуются полости, в которых наблюдаются очаговые воспаления.

Стоит отметить, на последней стадии образуется глубокая язва, которую окружает опухоль.

Симптоматика

Если у пациента открылось язвенное образование, сопровождающееся пенетрацией в соседний орган, симптоматика будет носить следующий характер:

  • возникновение сильных болевых ощущений. Причем беспокоит подобный дискомфорт может в любое время года, суток и вне зависимости от употребления еды;
  • изменяется интенсивность дискомфорта. Если у человека пенетрирующая язва боль возникает постоянно, может проявляться в зоне плеча, лопатки или быть опоясывающей;
  • устранить боль привычными методами не удается. Обезболивающие средства и антациды не приносят облегчение. Более того, опорожнение желудка посредством вызова рвоты также не дают положительного результата.

Клиническая картина определяется поражением той системы, где произошла пенетрация язвенного дефекта, а именно:

  1. Если поражена поджелудочная, дискомфорт будет носить выраженный интенсивный характер, может отдавать в спину или носить опоясывающий характер. Параллельно больного будут беспокоить тошнота, рвота и повышение температуры. Нередко подобную симптоматику путают с развитием панкреатит. Однако у такого состояния имеется одно отличие, при панкреатите боль не носит систематический характер и устраняется обезболивающими;
  2. При пенетрации в толстый кишечник, формируется отверстие соединяющее толстую кишку и желудок. При таком состоянии каловые массы попадают в желудочный тракт, а непереваренные продукты, наоборот попадают в кишку. Характерным признаком кроме боли, будет дефекация непереваренными продуктами питания сразу после их приема. Кроме того, во рвотных массах будет наблюдаться частички каловых масс;
  3. Если поражен малый сальник. Боль возникает под реберной дугой и отмечается чрезмерное похудение;
  4. При пенетрации язвенной патологии в печень, симптоматика будет носить идентичный характер, как и появление острого гепатита. Больного мучают тупые ноющие боли в правом подреберье. Человек ощущает постоянную тошноту, при этом рвотные позывы редки. Кроме того, наблюдается слабость, быстрая утомляемость, в ночное время мучает бессонница, а вот в дневное время, наоборот, хочется спать;
  5. В случае, когда пенетрация возникает в зоне желчных путей или тонкого кишечника, больного будет беспокоить постоянная рвота с примесью желчи, отсутствие аппетита и резкое похудение;
  6. Пенетрация в зоне диафрагмы сигнализирует сильной болью за грудиной, которую нередко путают с сердечной;
  7. Если рассматриваемый дефект возникает в забрюшинном пространстве – это вызовет опаснейший гнойно-септический процесс с признаками интоксикации, такими как повышенная температура тела, сильный озноб, тахикардия, чрезмерное выделение пота.

  Когда язва желудка какие симптомы и лечение

Чтобы не допустить пенетрации в один из соседних органов, с язвенной болезнью нужно начинать бороться незамедлительно при первой симптоматике. Безусловно, наиболее оптимальным вариантом будет следить за питанием и не допускать развития первопричины пенетрации.

Диагностика

Чтобы переделить первопричину гастроэнтеролог изучает анамнез больного. После чего проводится осмотр, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

При определении первопричины, вызвавшей дискомфорт, особое внимание уделяется наличию эрозивного дефекта или вероятности его образования. Кроме того, берется во внимание тот факт, исчезает ли боль после приема пищи. Также важен момент, касающийся боли, отдает ли она в верхние и нижние конечности, шею или руку.

Что касается инструментальных и лабораторных исследований, назначаются следующие виды диагностики:

  • забор биологической жидкости для исследования скорости оседания эритроцитов и для наблюдения за нейрофильным лейкоцитозом;
  • обследование при помощи фиброгастродуоденоскопии;
  • проведение рентгеноскопии для определения глубины пораженной зоны;
  • лапароскопия. Этот тип диагностики позволяет визуализировать место, где распространился дефект;
  • ультразвуковое обследование. Выполняется для детального осмотра и анализа всех изменение, произошедших в поджелудочной и печени, при условии, что эрозивное образование пенетрировало в эти органы.

После тщательного обследования и постановки диагноза пациенту назначается наиболее оптимальный вид устранения патологии.

Лечение

Если диагностирована пенетрирующая язвенная патология назначается оперативное вмешательство. При этом до проведения подобной манипуляции пациенту требуется пройти подготовительный интенсивный курс, включающий в себя следующие мероприятия:

  • назначается медикаментозное лечение для устранения очага воспаления;
  • прием противоязвенных лекарственных средств;
  • проводится корректировка выявленного нарушения гомеостаза.

Важно: Оперативное вмешательство такого типа несомненно опасно для здоровья язвенника. Поскольку во время манипуляции 23 желудка подлежит резекции.

Эрозивные образования, находящиеся на второй и третьей стадии, лечатся консервативным способом. При этом подобная терапия проводится в стенах стационара и под строгим наблюдением врача. Для этих целей язвеннику назначаются следующие группы медикаментов:

  • средства, нормализующие моторику кишечно-желудочного тракта;
  • препараты группы антацидов;
  • диетическое питание, целью которого устранить воздействие провокаторов на поражённую зону;
  • лекарственные медикаменты, оказывающие регенерирующее воздействие.

Важно: Пенетрирующие дефекты, достигшие третьей стадии, устраняются только путем оперативного вмешательства. Кроме того, нередко назначение на хирургическую процедуру получают и те пациенты, у которых подобная патология находится на начальной стадии, но не поддаёте лечению медикаментозно.

Поскольку рассматриваемое осложнение представляет не только опасность для здоровья, но и жизни больного, результаты терапии контролируются с помощью рентгенологического аппарата.

Что касается способов оперативного вмешательства, чаще прибегают к следующим методикам:

  • дренирующая процедура;
  • ваготомия;
  • резекция.

Эти способы устранения рассматриваемой патологии считаются наиболее эффективными.

Прогноз

При выявлении недуга на начальном этапе развития, пациенту рекомендуется пройти комплекс терапевтических мероприятий и строго придерживаться диеты. Если патология выявлена на позднем этапе, требуется незамедлительное проведение операции, а затем строгий контроль за собственным здоровьем, дабы предупредить развитие осложнений.

Если не соблюдать всех рекомендации прогноз может быть неблагоприятным в виде:

  • образования перфорации язвенного дефекта;
  • появления злокачественных опухолей;
  • развитие стеноза.

Важно: Своевременно пройденное лечение позволит навсегда избавиться от недуга и вести вполне нормальный образ жизни.

Резюмируя вышеописанное стоит подвести итоги. Пенетрация – это негативный необратимый процесс, при котором происходит нарушение и поражение тканей. Ввиду чего, патология считается весьма опасной не только для здоровья, но и жизни больного. Поэтому категорически запрещено предпринимать попытки самолечения или игнорирования проблемы.

Если появились подозрения на подобный дефект следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Своевременно обращение к специалистам позволит повысить шансы на выздоровление.

Источник: https://okulovka-adm.ru/penetrirujushhaja-jazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki-lechenie/

Ссылка на основную публикацию