Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Остеосаркома ребер — это крайне агрессивная злокачественная опухоль, которая развивается из костной ткани. Подобные новообразования в большинстве случаев носят первичный характер, но могут развиваться и на фоне других патологических состояний, в том числе остеомиелита.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Реберные саркомы встречаются нечасто. Они прогностически неблагоприятны, т. к. из-за бурного роста и раннего начала метастазирования часто становятся причиной летального исхода. Чаще рак костей диагностируется у мужчин трудоспособного возраста. В международной классификации болезней эта опухоль имеет код по МКБ–10 С41.

Причины возникновения патологии

Точная этиология остеосаркомы еще не установлена. Специалисты выделяют ряд факторов, которые предположительно могут стать причиной появления подобных опухолевых новообразований в структуре костных тканей.

Считается, что повышает риск формирования остеосаркомы пребывание в зонах с повышенным уровнем радиации и прохождение курса лучевой терапии при лечении других онкологических заболеваний.

Химиотерапия цитостатиками также повышает риск формирования остеосаркомы в будущем у пациента.

Кроме того, к возможным причинам появления рака грудной клетки относятся:

  • травмы ребер и близлежащих мягких тканей;
  • воспалительное поражение костей;
  • остеохондромы;
  • деформирующий остеит;
  • работа на вредных производствах;
  • нарушения иммунитета;
  • вирусные инфекции;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Часто остеосаркомы диагностируют у детей, страдающих ретинобластомой. Кроме того, существует и генетическая теория развития подобного новообразования. Нередко подобная проблема возникает у людей, страдающих наследственным синдромом Ли-Фраумени, при котором наблюдается формирование опухоли не только в области ребер, но и в молочных железах и надпочечниках.

Высок риск развития подобных новообразований у людей, имеющих случаи появления остеосаркомы в семейном анамнезе. Часто факторы, которые могут поспособствовать появлению проблемы, не могут быть выявлены при проведении диагностики этого патологического состояния.

Характерные признаки

Появление злокачественных клеток в ребре быстро приводит к формированию опухоли. В короткие сроки в области грудной клетки может появиться опухоль, причем она хорошо видна не только при внешнем осмотре пациента, но и на фото. Легко может быть выявлена асимметрия туловища. Реже новообразование растет внутрь, поэтому не проявляется визуально на протяжении длительного времени.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Кроме того, по мере прогрессирования заболевания нередко появляются следующие симптомы:

  • узел под кожей;
  • сосудистая сетка на коже;
  • покраснение и отечность кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • сонливость;
  • анемия;
  • повышенное возбуждение и нервозность.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Наблюдается увеличение региональных лимфоузлов. Распространение метастазов приводит к появлению признаков нарушения работы внутренних органов. Если вторичной опухолью поражаются легкие, у пациентов наблюдается одышка и кровохарканье. Велика вероятность нарушения работы сердца, печени, почек, мозга и других внутренних органов.

Диагностика заболевания

При появлении признаков развития этого злокачественного новообразования в ребрах пациенту требуется консультация у онколога и хирурга. При наличии симптомов со стороны других органов, вызванных формированием вторичных опухолей, может быть показано обследование у других узконаправленных специалистов. Сначала врач проводит оценку жалоб больного и осмотр пораженной области.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы для выявления онкомаркеров;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография.

Для получения образцов опухоли назначается проведение биопсии. Полученные ткани новообразования отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Лечебные меры

Комплексное лечение подбирается с учетом стадии запущенности процесса, общего состояния больного, наличия метастаз и других факторов. Остеосаркомы ребер отличаются агрессивным течением, поэтому для повышения шансов пациента на выздоровление применяется химио- и лучевая терапия, а также хирургические вмешательства.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Для подавления роста опухоли на протяжении 2–3 месяцев до выполнения операции назначается химиотерапия.

Курс медикаментозной терапии может проводиться следующими лекарственными средствами:

  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • Циклофосфамид;
  • Адриамицин;
  • Карбоплатин;
  • Доксорубицин;
  • Дисциплатин;
  • Актиномицин;
  • Блеомицин.

Кроме того, весь период лечения пациенту назначаются наркотические средства для купирования болевого синдрома. Индивидуально подбираются и другие препараты, позволяющие устранить имеющиеся у пациента симптомы и повысить иммунитет.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

После прохождения первичного курса химиотерапии назначается хирургическое вмешательство для устранения опухоли. В большинстве случаев выполняют органосохраняющие операции.

Проводится резекция опухоли и окружающих тканей, которые могли быть инфильтрированы злокачественными клетками. Лучевая терапия при этой форме онкологии проводится нечасто, т.к. она не позволяет добиться выраженного эффекта.

После хирургического устранения опухоли назначается повторный курс химиотерапии, позволяющий устранить оставшиеся клетки злокачественной опухоли.

Весь период лечения пациенту нужно придерживать специальной диеты, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и других полезных веществ.

Нередко даже комплексное лечение не позволяет добиться наступления ремиссии. В этом случае назначаются дополнительные курсы терапии или же паллиативное лечение, позволяющее продлить и улучшить качество жизни пациента.

Примерно у трети пациентов при своевременном выявлении патологии удается добиться длительной ремиссии. Если результат лечения положительный, то больному нужно каждые 3 месяца проходить обследования, чтобы выявить рецидив патологии.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/osteosarkoma-reber.html

Остеосаркома бедренной кости, проксимального метадиафиза: симптомы и лечение

Остеосаркома бедренной кости – тяжелое опухолевое заболевание, которое характеризуется сложным патологическим процессом. Но злокачественные образования – давно не приговор, поэтому нельзя отчаиваться, узнав диагноз. Заболевания успешно лечатся, с возможностью сохранения функциональности пораженной конечности.

Факторы риска при остеосаркоме

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Остеогенная саркома бедра – злокачественная опухоль, которая образуется из костной ткани и развивается в ней. Она характеризуется быстрым развитием и ранними метастазами.

Такое заболевание отмечается у представителей всех возрастов, но более, чем в 60% случаев возникает в возрасте от 15 до 30 лет, в конце периода полового созревания. Заболевание чаще, почти в 2 раза, встречается у мужчин.

Локализуется это образование в длинных трубчатых костях. На долю бедренной кости падает половина всех остеогенных сарком. Обычно опухоль появляется в области метафиза, то есть части, примыкающей к суставу. Не стоит путать остеосаркому с хондросаркомой бедренной кости, которая поражает сам сустав, а именно хрящ.

Огромная проблема этого заболевания – это быстрое метастазирование. Кроме того, стоит учесть, что также характерны для этого заболевания микрометастазы, которые очень быстро разносятся лимфатической системой по другим органам.

Причины развития опухоли до конца не изучены, поэтому остеосаркома носит первичный характер. Но стоит учесть, что спусковым механизмом могут быть такие причины:

  1. Лучевая и химиотерапия, применяемая ранее для лечения другого онкологического заболевания.
  2. Травма или внутрисуставной перелом.
  3. Быстрый рост скелета, сопряженный с сильными нагрузками, может стать фактором риска появления остеосаркомы.

Кроме того, патология часто развивается на фоне хронических деформирующих воспалительных заболеваний:

  • остеомиелит;
  • деформирующие процессы;
  • фиброзная дистрофия.

Всем пациентам, находящимся в зоне риска, рекомендуется проводить постоянные рентгенологические исследования, на которых хорошо видно уже образовавшуюся опухоль.

Симптомы остеосаркомы

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Первичная симптоматика может не отличаться от симптомов других, менее опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Первый признак – боль, носит не острый, а тупой ноющий характер, поэтому пациент долгое время может не обращать на это внимания, ошибочно подозревая общую переутомленность суставов.

Главные симптомы и признаки, характеризующие остеосаркому:

  • тупая локализированная боль;
  • гипотермия кожи;
  • повышенная температура тела;
  • сосудистая сетка из расширенных вен;
  • отечность;
  • припухлость в области поражения;
  • в суставе формируется контрактура;
  • хромота.

Также прогрессирующее заболевание может характеризоваться ухудшением общего состояния человека. Общие признаки при остеосаркоме:

  • резкое снижение веса;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря аппетита;
  • потеря сознания.

Однако такие симптомы проявляются уже на более поздних стадиях.

Важно! Раннее диагностирование саркомы является залогом долгой ремиссии.

Не стоит забывать, что болезнь носит стремительный характер. За короткий период времени она проходит следующие этапы:

  • распространяется на соединительные ткани;
  • прорастает в мышцы;
  • поражает костный мозг.

Раковые клетки разносятся по всему организму с помощью крови, и прикрепляясь в разных частях, образуют очаги метастаз. Чаще всего это происходит в головном мозге и легких.

Стадии и виды остеосаркомы

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Обыкновенная саркома тазобедренной кости образована из различных клеток (бластов):

  • анапластических;
  • эпителиодных;
  • веретеновидных и других.

Чаще всего образование имеет несколько видов клеток. На основании биопсии опухоли и изучении ее матрикса обыкновенная остеосаркома делится на такие виды:

  1. Хондробластическая характеризуется хондроидным матриксом в виде гиалинового хряща, который расположен между нехрящевыми частями.
  2. Фибробластическая – в матриксе такого образования доминируют фибробластические компоненты.
  3. В остеобластической саркоме матрикс образован из остеоидов и кости.

Определение вида влияет на метод выбранной терапии, потому что тот или иной подвид может быть менее чувствителен к неправильно подобранному лечению. После определения вида опухоли, врач выявляет стадию. Условно образования можно разделить на 2 группы по степени распространения:

  1. Локализованная наблюдаются только в зоне первоначального возникновения.
  2. Метастическая характеризуется поражением метастазов других частей организма.

Распространение метастаз – серьезное препятствие на пути к ремиссии. Возникшие очаги угнетают общее состояние пациента, что ухудшает борьбу организма, а также его восстановление после сложных терапий.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Диагностика

Диагностирует остеосаркому на основании комплекса исследований, а также общей клинической картины. Инструментальное исследование, которое позволяет выявить саркому – рентген. Но на основании одних снимков диагноз не ставится, хотя они позволят увидеть характерный признак остеосаркомы – отслоение надкостницы с проявлением «козырька».

  Симптомы и методы лечения тендиноза тазобедренного сустава

Заключительным и самым важным исследованием станет взятие тканей образования на биопсию. После гистологии врач диагностирует остеосаркому.

Для справки! Метастазы в органах выявляются с помощью МРТ и КТ. Также понадобятся лабораторные исследования крови, которые позволят определить наличие бластов (злокачественных клеток).

Лечение остеосаркомы

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Раньше использовались радикальные методы лечения, в виде полной ампутации пораженной конечности. Сейчас такие способы используют крайне редко, на последних стадиях заболевания для продления жизни пациента.

Читайте также:  Лечение народными средствами дискинезии желчевыводящих путей: лфк, травы, льняное масло, гомеопатия

Первые схемы химиотерапии также не давали высокого процента выживаемости. Но с конца прошлого века была создана эффективная схема лечения. Теперь остеосаркому лечат по одному протоколу. Для многокомпонентной химиотерапии применяют такие препараты:

  • Адриамицин;
  • Метотрексат;
  • Лейковорин;
  • препараты платины;
  • Ифосфамид.

Такие химиопрепараты устраняю метастазы и уменьшают количество злокачественных бластов, что увеличивает шансы на продолжительную ремиссию. Химию обязательно проводят перед возможной операцией для замедления роста опухоли.

После первого курса химиотерапии лечащей врач проводит исследования, которые показывают чувствительность и ответ образования на лечение. В случае, если ожидаемой реакции нет, врач меняет схему лечения.

Важно! При неэффективности всех возможных методов лечения и отсутствии ответа на него назначается паллиативная (поддерживающая) терапия, которая борется с симптомами для улучшения качества жизни пациента.

Полная схема лечения обычно проводится в три этапа:

  1. Предоперационный период включает в себя химиотерапию, которая подавляет микрометастазы и тормозит рост самого образования. После первого курса принимается решение об операции.
  2. Операция представляет собой удаление части тазовой кости, на которой располагается опухоль с дальнейшим протезированием недостающего элемента. Операцию не проводят в случае прорастания саркомы в сосудисто-нервный пучок.
  3. Послеоперационная химиотерапия, для полного подавления бластов и уменьшения метастаз.

Лучевая терапия не применяется, так как опухоль малочувствительна к такому лечению. Крупные метастазы убираются хирургическим путем.

Саркома тазобедренного сустава – не приговор, и результаты выживаемости после проведения правильной схемы лечения довольно высоки. При лечении локализованной остеосаркомы 5-летняя ремиссия отмечается у 70% пациентов, а выживаемость с чувствительными к химиотерапии образованиями достигает 90%.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/vse/osteosarkoma-bedrennoy-kosti.html

Остеогенная саркома бедренной кости — 6 симптомов и прогноз

Остеогенная саркома или остеосаркома является онкологическим заболеванием, довольно часто имеющим злокачественный характер.

По статистике она находится на шестом месте среди заболеваний данного характера, локализующихся в соединительной ткани. Ее развитие формируется в незрелых клетках костей (остеобластов, остеокластов), которые перерастают в опухоль при злокачественном течении. Отличительной особенностью остеосаркомы является бурный рост и раннее появление метастаз.

Что это такое

Во всех процессах жизнедеятельности организма важную роль играет скелет человека. Костные ткани призваны поддерживать тело, создавая опору и защитный каркас для внутренних органов. Также на кости возложена кроветворная функция. Кровяные тельца образуются в костном мозге, находящемся внутри костей.

Также за счет содержания большого количества кальция в костях, организм постоянно подпитывается этим необходимым элементом.Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Костная ткань содержит в своей структуре клеточные формы, которые при размножении позволяют костям поддерживать форму:

  • остеобласты (соединительная ткань с минералами способствует формированию, росту костей);
  • остеокласты (способствуют разрушению излишков костей, благодаря чему они имеют правильную структуру, не деформируются).

Остеогенная саркома бедренной кости является злокачественным новообразованием, для которого характерен быстрый рост и раннее метастазирование. Это онкологическое заболевание наиболее часто выделяют среди патологий костной ткани.

Зарождение заболевания происходит в длинных трубчатых костях в метафизе (отделе костной ткани, прилегающей к эпифизарной пластинке, за счет которой происходит рост костей в детском возрасте и юношестве). Однако существует небольшой процент формирования патологического образования в диафизарной области (средняя часть кости).

В области образования остеогенной саркомы возникает противодействие между остеобластами и остеокластами. Это провоцирует снижение защитной функции организма. В результате происходит деформация кости с последующим распространением заболевания на другие части скелета человека, затрагивая впоследствии внутренние органы.

Остеосаркома бедра имеет три разновидности:

  • остеобластическое новообразование, при котором здоровые клетки подвергаются защемлению раковой опухолью, что приводит к патологическим изменениям скелета;
  • остеолитическая саркома, при которой возникает разбалансирование и разрушение костных тканей без последующего восстановления;
  • смешанный вид остеосаркомы.

Наибольшая распространенность злокачественной опухоли присутствует у молодых людей в возрасте от 10 до 40 лет, причем наиболее часто поражает мужчин, нежели женщин.

Поскольку в подростковом возрасте происходит активный рост, в зону риска входят дети в возрасте от 10 до 19 лет. Вероятность развития остеосаркомы велика в местах ускоренного роста длинных костей (верхние и нижние конечности).

В пожилом возрасте, после 50 лет данное заболевание является редкостью, однако риск развития все же сохраняется.

Видео

Остеогенная саркома

Причины

Точных причин образования остеосаркомы бедренной кости не выявлено. Однако по медицинским наблюдениям можно выделить несколько факторов, влияющих на возникновение патологии:

  • Если ранее человек перенес раковое заболевание, для лечения которого применялась лучевая терапия, вероятность повторного образования онкологической опухоли достаточно велика.
  • Нарушение целостности костей (переломы, сильные ушибы) само по себе не может привести к развитию раковой опухоли. Однако частые травмы трубчатых поверхностей, сопровождающиеся длительными болевыми ощущениями, могут стать предвестником возможного развития онкологии.
  • Еще одной причиной развития остеосаркомы бедра становится остеомиелит. Особенно опасна хроническая форма недуга, не подвергающаяся своевременному лечению.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоз, остеит хондрома, фиброзная дистрофия, костно-хрящевые патологии) также могут провоцировать развитие онкологии.
  • Генетический фактор играет немаловажную роль в провоцировании развития патологии. При наличии родственников, подвергшихся поражению костной ткани злокачественной опухолью, риск развития остеосаркомы значительно возрастает.
  • При длительном контакте с химическими реагентами (чаще всего это связано с непосредственной профессиональной сферой деятельности) необходимо соблюдать меры защиты, поскольку радиоактивные вещества негативно влияют на общее состояние здоровья.
  • Сниженная работа иммунной системы способствует увяданию защитных функций организма, в результате чего велик риск образования раковых клеток. Причинами снижения иммунитета могут быть хронические заболевания, нездоровый образ жизни, внешние факторы.

Независимо от причин, способствующих развитию онкологии, остеогенную саркому бедра необходимо как можно раньше диагностировать, своевременно подвергать лечению.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Разновидности и локализация

Саркома бедра наиболее часто локализуется в костной ткани коленного сустава, нижнем отделе бедренной кости, верхней зоне голеностопного сустава, проксимальной большеберцовой кости. В соответствии с медицинской классификацией различают следующие разновидности остеосаркомы бедра:

  • остеогенная саркома;
  • синовиальная злокачественная опухоль;
  • леомиосаркома;
  • шваннома;
  • гемангиоперицитома злокачественной природы;
  • фибросаркома;
  • эпителиоидная опухоль;
  • мезенхимома;
  • липосаркома.

Место локализации остеосаркомы может находиться как в левом, так и правом бедре. Поражению могут быть подвержены:

  • кожные покровы;
  • сосудистая сетка;
  • костная ткань;
  • мышцы;
  • нервные волокна.

Раковая саркома бедра также классифицируется по степени злокачественности. При низких показателях онкологии опухолевые образования характеризуются наличием большого количества стромы, и малым содержанием атипичных клеток, плохим кровообращением.

Наиболее опасным новообразованием считается саркома с высокой степенью атипичности.

Злокачественные клетки в этом случае характеризуются быстрым делением, что приводит к ускоренному разрастанию пораженной ткани, летальному исходу больного.

Рост раковой опухоли сопровождается наличием метастаз в других органах, что приводит к высокому проценту смертности, плохо поддается лечению.

Чаще всего заболевание поражает длинные трубчатые кости, причем нижние конечности подвергаются пагубному воздействию в 5 – 6 раз чаще верхних. В большинстве случаев поражается дистальный конец бедренной кости. Второе место по статистике занимает плечевая кость. Также встречаются остеосаркомы челюстного аппарата, лобной доли костной ткани.

Симптомы и ранние признаки

Остеосаркома бедра развивается медленно. Начальные стадии заболевания сопровождаются незначительным дискомфортом в суставах. Довольно часто больные путают опасную патологию с ревматизмом, артритом, миозитом, не сразу обращаются к врачу, пытаясь лечиться самостоятельно средствами наружного применения.

Отличительной особенностью остеосаркомы является нехватка жидкости в суставных полостях. Это способствует усилению болевого дискомфорта, росту пораженного участка в результате повышенного трения. На ранних стадиях можно визуализировать незначительное расширение вен.

Если остеогенная саркома развивается в костях коленного сустава, больной практически не может согнуть ногу, хромает во время ходьбы, при пальпации присутствует сильная боль.Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Основная симптоматика саркомы бедренной кости:

  • увеличение диаметра кости;
  • припухлость мягких тканей;
  • наличие мелкососудистой сетки на коже;
  • снижение подвижности пораженной части;
  • хромота при поражении нижних конечностей;
  • присутствие болевого синдрома постоянного характера, без адекватной реакции на анальгетики.

Диагностика

Диагностика остеосаркомы бедренной кости подразумевает следующие мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • рентгенологическое обследование;
  • биопсия новообразований костей;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • остеосцинтиграфия (часто проводится после химиотерапии);
  • ангиография для определения поражения сосудов.

Саркома тазобедренного сустава должна диагностироваться как можно раньше. Это позволит своевременно приступить к лечению.

Способы лечения

Для лечения саркомы тазобедренного сустава необходим индивидуальный подход. Чаще всего это комплексная терапия, включающая в себя следующие методы:

  • проведение химиотерапии позволяет уменьшить размеры опухоли до проведения операции;
  • лучевая терапия проводится при отсутствии эффекта химиотерапии;
  • хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление новообразования.

При частичном, а также при полном удалении опухоли, после операции необходим дополнительный курс химиотерапии. Это нужно для полного исключения наличия в организме остатков раковых клеток.

Прогноз

Саркома бедра – опасное раковое заболевание, при котором не может быть точных прогнозов на полное выздоровление. Исход лечения зависит от стадии развития патологии, степени распространения, места локализации, наличия другого онкологического заболевания.

Если раковые клетки стремительно гибнут после проведения химиотерапии, врачи дают положительный прогноз на выздоровление. Если же болезнь затронула глубинные костные ткани (ребра, позвоночник, кости головы), лечение становится затруднительным, поскольку добраться до новообразования крайне сложно.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

При возникновении любого рода дискомфорта в суставах рекомендуется незамедлительно пройти медицинское обследование.

Это позволит диагностировать болезнь на ранних стадиях, успешно провести соответствующее лечение.

Источник: https://SkeletOpora.ru/opuholi-i-vospaleniya-koleni/osteogennaya-sarkoma-bedrennoj-kosti

Симптомы, диагностирование и методы лечения остеосаркомы бедренной кости

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Опухоли

16.10.2017

10.5 тыс.

7.1 тыс.

6 мин.

Остеосаркома кости — злокачественное новообразование. Это заболевание встречается редко, причем на начальных стадиях его могут спутать с иными патологиями.

Как правило, чаще всего остеогенная саркома поражает бедренную кость, для которой имеются характерные симптомы. Опухоль опасна тем, что способна метастазировать на последней стадии.

Читайте также:  Коринфар: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, противопоказания

Однако даже в этом случае возможно проведение успешного лечения.

Остеосаркома в первую очередь поражает длинные трубчатые кости. По этой причине чаще всего диагностируют рак бедренной кости. Самая активная зона локализации — дистальный конец. Короткие и плоские кости подвергаются злокачественному процессу лишь в 20% случаях. При этом вероятность того, что будут поражены нижние конечности, нежели верхние, в 5-6 раз больше.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Кисти, стопы, позвоночник и плоские кости остеосаркома поражает намного реже. При расположении наиболее вероятных локализаций опухоли по убыванию получается следующая картина:

  • бедренные;
  • большеберцовые;
  • плечевые;
  • тазовые;
  • малоберцовые;
  • кости плечевого пояса;
  • локтевые;
  • ребра и кости черепа: лобная, челюсти и т. д.(в большинстве случаев поражаются у детей и пожилых людей).

Обычно остеосаркома располагается в области метафиза — зона кости, находящаяся между диафизом и суставным концом. В 10% случаев при бедренной остеосаркоме опухоль локализуется в диафизарной части, не затрагивая метафиз.

Какими симптомами проявляется рак костей и суставов ноги?

В зависимости от пораженной кости у остеосаркомы есть наиболее вероятные зона распространения. При бедренной остеосаркоме — дистальный конец, большеберцовой — внутренний мыщелок, плечевой — область шероховатости дельтовидной мышцы.

Чтобы точно оценить риски, необходимо установить стадию рака. Выделяют локализованную и метастатическую остеосаркому, отталкиваясь от клинико-анатомических особенностей опухоли. Это означает, что в первом случае рак не переходит за пределы первичной пораженной части, во втором — метастазирует на другие участки тела.

Проведя анализ гистологического типа, темпов роста и на наличие метастаз, специалисты подразделили остеосаркому на 3 стадии:

  • IA — высоко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не прорастающая в сосудах;
  • IB — высоко дифференцируемая неоплазия, распространяющаяся за пределы кости, но не метастазирующая;
  • IIA — низко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не выходящая за пределы пораженной части;
  • IIB — низко дифференцируемая остеосаркома без метастазирования;
  • III — метастазирующая остеосаркома без учета степени дифференцировки опухоли.

Остеогенная саркома — злокачественное образование, которое способно метастазировать. Обычно процесс распространения раковых клеток начинается задолго до принятия лечебных мер.

При остеосаркоме наблюдаются следующие классические проявления: нарушение функции конечностей, болевые ощущения и припухлость.

Клинические признаки неспецифичны, потому возможно ошибочное диагностирование иных патологий опорно-двигательного аппарата.

К примеру, при реберной остеосаркоме, которая наиболее часто встречается у детей, нежели у взрослых, наблюдается болезненность при дыхании, которую можно легко спутать с травмой.

Существуют 2 клинические формы заболевания:

  1. 1. Стремительно развивающаяся опухоль с острой симптоматикой и резкими болями. Обычно в этом случае остеосаркома приводит к быстрому летальному исходу, так как уже при первичном диагностировании обнаруживают легочные метастазы.
  2. 2. Медленное развитие остеосаркомы со слабовыраженными клиническими признаками. Симптоматика способна отличаться в зависимости от локализации неоплазии.

При бедренной остеосаркоме без метастазирования наблюдаются характерные симптомы:

  1. 1. Распространение опухолевых клеток на тазобедренные и коленные суставы. При прогрессировании заболевания поражаются и близлежащие мягкие ткани. Мышцы, располагающиеся на этих участках, становятся напряженными, а на кожном покрове появляется характерный блеск и расширяются подкожные вены.
  2. 2. При поражении хрящей развивается хондроостеосаркома. Злокачественные новообразования вызывают ослабление костной ткани, из-за чего возможны частые переломы бедренной кости.
  3. 3. Болезненность при сдавливании близлежащих нервов. Неприятные ощущения передаются на всю конечность вплоть до кончиков пальцев.
  4. 4. Боль могут спровоцировать физические нагрузки в начальных стадиях, но после распространения опухолевых клеток в надкостницу она становится постоянной. Обычно наблюдается усиление болезненности в ночное время.
  5. 5. Мышечная дистрофия развивается на фоне нарушения двигательной функции у больных. В более поздние стадии проявляется общая слабость, нарушение сна, потеря веса.

Бедренная остеосаркома быстро прогрессирует и метастазирует. Зона пораженных участков стремительно увеличивается. Обычно раковые клетки прорастают в мышцах и заполняют костно-мозговой канал. Затем вместе с кровотоком распространяются по всему организму. Чаще всего метастазированию подвергаются головной мозг и легкие, вторые по очередности — соматические органы и лимфатические узлы.

В нередких случаях остеосаркому обнаруживают лишь на поздних стадиях, потому лечение не способно оказать желаемого результата.

Сложность диагностирования заключается в том, что рак нередко себя проявляет нечеткими болевыми синдромами, из-за чего больной откладывает визит к врачу.

Обращаться в медицинские учреждения необходимо в тех случаях, если возникают подозрительные боли в костях и суставах, усиливающиеся и не купирующиеся даже при приеме обезболивающих препаратов.

При вероятной остеосаркоме пациенту назначается ряд обследований:

  • рентгенография возможной локализации злокачественных новообразований;
  • КТ и МРТ для уточнения границ опухоли и определения состояния близлежащих тканей;
  • УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки для исключения метастазирования рака в легкие;
  • биопсия пораженной костной ткани.

Проводится общий и биохимический анализ крови и исследование мочи. На ранних стадиях остеосаркомы не отмечаются существенные изменения, но если произошло метастазирование, то будет наблюдаться увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ.

До операции врачам необходимо уточнить состояние сосудов и выявить наличие в них опухолевых клеток. С этой целью проводят ангиографию. Это исследование позволяет определить объем предстоящего хирургического вмешательства. Если наблюдается присутствие клеток остеосаркомы в сосудах, то органосохраняющая операция представляется невозможной.

При лечении остеосаркомы важно учесть локализацию, степень распространения, факт метастазирования и чувствительность к определенным химическим препаратам. На основе этого определяется метод проводимой терапии. При остеогенной саркоме эффективны операция и химиотерапия.

Схема лечения выглядит следующими образом:

  • предоперационная химиотерапия;
  • органосохраняющая операция;
  • послеоперационная химиотерапия.

При остеосаркоме не применяют лучевую терапию, поскольку эта форма опухоли малочувствительна к радиации. Но этот метод могут использовать в случае, если оперативное лечение невозможно. Это может быть связано с тяжелым состоянием пациента, затруднениями локализации неоплазии, наличием сопутствующих патологий, не позволяющих провести хирургическое вмешательство.

Химиотерапия до оперативного вмешательства нужна для того, чтобы уменьшить объем пораженного участка и уничтожить небольшие очаги метастаз. Этот этап лечения позволяет установить чувствительность опухоли к конкретным препаратам, что является немаловажным для дальнейшей послеоперационной терапии.

При остеогенной саркоме пациенту назначают:

  • Ифосфамид;
  • Цисплатин;
  • Доксорубицин;
  • Адриабластин;
  • Метотрексат.

После проведения операции проводится курсовое лечение теми препаратами, на которые была отмечена наилучшая чувствительность опухоли до хирургического вмешательства. Химиотерапия позволяет уничтожить микроскопические очаги метастаз и ослабить крупные, если те успели образоваться.

Ранее при остеосаркоме пациенту делали ампутацию или экзартикуляцию, после которых больной лишался части или всей конечности. Эти виды хирургических вмешательств рискованные, поскольку удаляется большой объем тканей.

На сегодняшний день картина изменилась. Теперь врачи стараются сохранить максимальную функциональность конечностей, проводя щадящие, органосохраняющие операции. Но при запущенных формах заболевания подобные вмешательства могут быть не показаны, поскольку опухоль способна очень быстро разрастаться и метастазировать.

При органосохраняющей операции выполняется резекция пораженной части кости или сустава, причем удаленный участок восполняется протезом.

Выполняется он из искусственных материалов, собственных или трупных костей. Это позволяет сохранить конечность, благодаря чему пациент ведет привычный образ жизни после лечения.

Даже при обнаружении метастаз в других органах и тканях может быть применен этот метод.

Показаниями к радикальным мерам считаются:

  • крупная остеосаркома с прорастанием в сосудах и нервах;
  • наличие обширных поражений с некрозами и кровотечениями;
  • патологические переломы.

При бедренной остеосаркоме часто наблюдается метастазирование в легкие. Потому хирурги могут провести удаление и вторичных очагов опухоли. Это проводится в тех случаях, если химиотерапия неэффективна. Тогда крупные метастазы иссекаются хирургическим путем.

Органосохраняющие операции не уступают по эффективности радикальным методам. Причем при совмещении их с последующей химиотерапией прогноз и выживаемость значительно улучшаются. Немаловажным для качества жизни пациента является сохранение функциональности конечности. Обычно подобное возможно в 80% случаев.

После проведения лечения пациента дополнительно обследуют. Ему назначают КТ и МРТ пораженной области, исследование легких, сцинтиграфию костей и УЗИ брюшной полости. Все эти меры необходимы для исключения вероятности метастазирования. При остеосаркоме прогноз является неплохим, несмотря на то, что опухоль довольно агрессивная.

Последовательная химиотерапия и оперативное лечение дают 5-летнюю выживаемость в 70% случаев, если форма заболевания была ограниченной. Причем при высокой чувствительности раковых клеток к химическим препаратам прогноз достоверен на 80-90%.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Чтобы оценить шансы, всех больных остеосаркомой условно подразделяют на 3 группы:

  1. 1. Больные с высоким риском. Они имеют опухолевые новообразования объемом более 150 мл, причем химиотерапия не способна устранить больше половины раковых клеток.
  2. 2. С низким риском. Объем неоплазии — 70 мл, причем чувствительность к химиотерапии не имеет значения.
  3. 3. Со стандартным риском. Все остальные больные, выживаемость которых составляет около 65%.

Лечение зависит от того, в какой группе риска находится больной. После интенсивной и длительной терапии за пациентом продолжают наблюдать, поскольку остается большая вероятность метастазирования и повторной остеосаркомы. Потому врачи проводят каждые 3 месяца вышеприведенные обследования в первые два года после лечения, затем в третий год — раз в 4 месяца, в последующие годы однократно.

Источник: https://spina-health.com/osteosarkoma-simptomy/

Саркома костей: бедренной, плечевой, челюсти и других у взрослых и детей

Саркома кости является опасным заболеванием, поскольку имеет быстрое развитие и раннее метастазирование. Такой тип опухоли поражает в первую очередь длинные трубчатые кости скелета.

Метастазы приводят к быстрому разрушению костей и нарушению функционирования сустава. Они способны прорастать в мышцы и костные каналы. Нередко метастазы проникают в легкие и головной мозг.

Поэтому остеосаркома в общем имеет неблагоприятный исход.

Читайте также:  Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации

Статистика свидетельствует о том, что чаще этим видом онкологического заболевания страдают молодые люди мужского пола от 10 до 40 лет. У женщин такая патология развивается реже почти в 2 раза. Пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 19 лет. У людей старшего возраста (после 50 лет) такая онкопатология встречается реже.

Причины появления опухоли

Остеогенная саркома относится к чрезвычайно злокачественным образованиям. Она формируется из костной ткани, и поэтому является костеобразующей опухолью. Точно определить причины развития патологии медицине до сих пор не удалось. Однако специалисты выделяют ряд факторов, способных вызвать подобное злокачественное новообразование. К их числу относятся:

  • употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество канцерогенов;
  • регулярное воздействие на организм человека излучения и вредных химических соединений;
  • частое воздействие большого объема вирусов;
  • повышенный травматизм.

Между тем воздействия травматического характера не могут явиться прямой причиной образования саркомы. Это лишь возможная предрасположенность, которая способна спровоцировать начало патологического изменения костной ткани.

Случается и так, что вызвать развитие остеосаркомы способны доброкачественные изменения костей, которые уже имеются у человека. Считается, что остеогенная саркома у детей вызвана активным ростом костей. Так, в группе риска находятся мальчики-подростки с высоким ростом.

Классификация патологии

Такое опухолевое заболевание, как саркома костей может поражать различные части скелета человека. Так, чаще всего встречается:

  1. Саркома бедренной кости. Может развиваться как самостоятельная опухоль, так и результат метастазов остеосаркомы другой части скелета. По мере развития новообразование распространяется по направлению к коленному суставу, вовлекая в патологический процесс мягкие ткани, которые прилегают к ним. Саркома бедра не проявляется яркими болевыми ощущениями. Возникновение этого симптома связано со сдавливанием близлежащих нервных путей. В этом случае боль распространяется на всю ногу, в том числе и стопу.
  2. Саркома тазобедренной кости. Тазовая кость имеет такую особенность, что ее окостенение происходит не во время внутриутробного развития плода, а только после рождения ребенка. Поэтому саркома, образовавшаяся на ней, может развиваться как из костной, так и хрящевой ткани.
  3. Саркома подвздошной кости. Эта кость является самой крупной в тазовом сочленении. Иначе такую опухоль называют саркома Юинга, и она чаще встречается у детей.
  4. Саркома плечевой кости. Этот тип опухоли является вторичным поражением, т. е. результатом метастазирования. Начальные этапы развития не отличаются клиническими проявлениями. Патологические изменения начинают происходить по мере прогрессирования опухоли и выражаются в нарушении его двигательных функций.
  5. Остеогенная саркома челюсти. Развитие злокачественной опухоли на этом костном участке встречается достаточно часто, и оно характеризуется быстрым прогрессированием. Остеогенная саркома челюсти бывает центральной и периферической. Такой тип опухоли характеризуется возникновением болевого синдрома. В особенности этим отличается саркома нижней челюсти.

Кроме того, по признаку распространенности опухоли специалисты выделяют локализованный и метастатический типы остеосаркомы. В 1 случае патологические клетки не выходят за пределы пораженного участка. Во 2 случае раковые клетки распространяются на другие ткани и органы.

Обязательно прочтите:  Причины опухоли верхнего века

Всемирной организацией здравоохранения принята классификация остеосаркомы на основе строения клеток опухоли. Она необходима для определения степени злокачественности опухоли и подбора тактики лечения. В соответствии с этим саркома кости делится на:

  • классическую;
  • высококачественную и низкозлокачественную;
  • мелкоклеточную и телеангиэктатическую;
  • периостальную и параоссальную;
  • первичную и вторичную.

Симптомы заболевания

Саркома кости на начальных стадиях своего развития не имеет каких-либо специфических и ярко выраженных симптомов. В начале болезни появляются ночные боли в месте образования опухоли, которые имеют тупой характер и возникают лишь периодически. Болевой синдром напоминает другие распространенные патологии, такие как периартрит, миозит, ревматическая миалгия, артралгия.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

По мере развития и увеличения опухоли боль становится интенсивной. Раковые клетки поражают окружающие суставные ткани, и поэтому они опухают, и температура на этом участке становится выше. Кожа покрывается мелкой сеткой из расширенных вен.

Участок кости, где образовалась опухоль, увеличивается в размере, и пальпация вызывает резкую боль. Иногда повышается общая температура тела и возникает лихорадка. Боль, которая наблюдается при остеосаркоме, не имеет тенденцию к ослаблению и не зависит от двигательной активности больного. Общая симптоматика заболевания проявляется в следующем:

  • ноющая боль в области образования опухоли;
  • отечность в месте поражения;
  • острая боль;
  • расширение подкожных вен в месте развития опухоли;
  • при поражении нижних конечностей появляется хромота;
  • во время сна больной вынужден принимать определенное положение тела;
  • атрофия мышц;
  • ощущение стянутости суставов и ограничение их подвижности.

Симптомы заболевания находятся в зависимости от того, какая кость была поражена опухолью. Так, саркома верхней челюсти отличается специфической и обширной симптоматикой, которая выражается в ринологических, офтальмологических, стоматологических и нервных нарушениях.

При саркоме костей плеча боль распространяется по всей руке вплоть до ногтей. В пораженной верхней конечности нарушается чувствительность, возникает чувство онемения и ползания мурашек.

Функциональность руки тоже существенно нарушается, а именно она ослабевает, снижается тонус и ухудшается мелкая моторика пальцев.

Методы диагностики

Точно определить, что возникшая онкологическая опухоль является остеосаркомой, возможно только после тщательного обследования с помощью лабораторных и инструментальных методов. Прежде всего врач должен опросить и осмотреть пациента.

Важное диагностическое значение имеет информация о характере течения заболевания и болевом синдроме. Кроме того, специалист может заметить припухлость в месте поражения, а это является одним из признаков саркомы костей. Однако такой симптом наблюдается лишь у четверти пациентов, больных остеосаркомой.

Косвенные признаки протекания онкологического процесса в организме можно определить с помощью расширенного анализа крови.

Для установления диагноза назначаются и проводятся следующие виды исследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия скелета;
  • биопсия и гистология;
  • артериография.

С помощью КТ и МРТ тщательно исследуется не только пораженная область, но и прилегающие к ней участки. Кроме того, такое обследование позволяет выявить метастазирование и структуру новообразования. Посредством рентгена определяется очаг онкологического образования. Начальные признаки заболевания на снимках выглядят как остеопороз, а сама опухоль имеет смазанные очертания.

Для того чтобы подтвердить, что образовавшаяся опухоль является злокачественной, проводится биопсия и гистология. На их основе ставится окончательный диагноз. Остеосцинтиграфия позволяет выявить наличие метастазов в отдаленные органы и костные участки.

Обязательно прочтите:  Симптомы саркомы кости

Важно провести дифференциальную диагностику, поскольку рассматриваемое заболевание может иметь схожие признаки с такими патологиями, как хондросаркома, хрящевой экзостоз, остеобластома, эозинофильная гранулема.

Методы лечения

Лечение остеосаркомы проводится в 3 направлениях: химиотерапия, облучение и хирургическое вмешательство. Терапевтическая тактика зависит от места локализации и стадии развития опухоли. А также учитываются такие факторы, как возраст больного и наличие у него сопутствующих патологий. Основной целью лечения является уничтожение раковых клеток.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Химиотерапия при остеосаркоме назначается и проводится до хирургического вмешательства и после операции.

В 1 случае подобное лечение проводится для уменьшения размеров опухоли и ликвидации мелких метастазов, которые возможно остались незамеченными при проведении диагностического обследования.

Во 2 случае химиотерапия призвана уничтожить раковые клетки, которые остались после операции. В обоих случаях для лечения применяются цистостатики. Это могут быть такие препараты, как Цисплатин, Этопозид, Адрибластин, Ифосфамид, Метотрексат, Карбоплатин.

Лучевая терапия при подобных злокачественных новообразованиях проводится достаточно редко по причине ее малой эффективности. Она назначается, когда в силу тех или иных причин становится невозможным проведение операции.

К современным методам лечения саркомы костей относится применение таких лекарственных препаратов:

  1. Воздействующие на иммунитет. Призваны повысить противоопухолевую защиту организма.
  2. Имеющие тератогенное действие. Препараты на основе моноклональных антител способны уничтожить раковые клетки, не затрагивая здоровую ткань.
  3. Лечение протонами. Эти элементарные частицы уничтожают исключительно раковые клетки.

До недавнего времени хирургическое лечение остеосаркомы осуществлялось посредством экзартикуляции или ампутации пораженной части кости.

Но после внедрения в онкологическую хирургическую практику современных способов лечения стало возможным удалять лишь патологический очаг.

Причем после этого производится замещение иссеченных участков, пораженных опухолью, с помощью эндопротезов, произведенных из собственной ткани, металла, пластика или трупной кости.

Радикальные методы, предполагающие ампутацию, в настоящее время проводятся только по исключительным показаниям. В качестве таковых являются:

  • опухоли больших размеров;
  • повтор заболевания после излечения;
  • сложные переломы.

Во всех остальных случаях предпочтение отдается органосохраняющей резекции.

Прогноз заболевания

Ранняя диагностика злокачественных процессов в костях дает больше шансов для получения эффекта от лечения и, соответственно, благоприятного прогноза для жизни больного.

Последнее во многом зависит от степени тяжести раковой опухоли. Известно, что саркома кости имеет мягкое течение у больных пожилого возраста. У подростков же она протекает более агрессивно.

Если заболевание было диагностировано поздно, то прогноз жизни составляет не более 5 лет.

Исход заболевания зависит от таких факторов, как:

  • стадия, на которой была выявлена опухоль;
  • возраст человека;
  • образование метастазов;
  • сопутствующие патологии.

Однако прогноз жизни больного преимущественно зависит от эффективности проведенного лечения.

Так, у пациентов, у которых опухоль после лечения значительно уменьшилась в размере, имеются более высокие шансы на выздоровление.

В аналогичной ситуации находятся и те онкобольные, которым было проведено полное удаление патологического новообразования. Прогноз становится неблагоприятным, если у пациента появились метастазы.

В целом 3 часть больных саркомой костей после получения комплексного лечения благополучно выживают. Но даже после лечения необходимо находиться под контролем врачей для предотвращения возможных рецидивов. Поскольку известно, что повтор заболевания может возникнуть даже через 10 лет после лечения.

Источник: https://proonco.ru/opuholi/vse-chto-dolzhny-znat-o-sarkome-kostej/

Ссылка на основную публикацию