Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть

Как ни странно, фраза «она умерла от разбитого сердца» – не красивый оборот речи, а реальный диагноз…

Ванде Кумп пришлось тяжело, когда рак у ее матери перешел в неоперабельную стадию и её перевезли в хоспис. Пожилая женщина скончалась всего через неделю, а на следующий день умерла невестка Ванды Кумп, пережив сильный стресс.

Настало время хоронить мать. Возвращаясь с кладбища, Ванда Кумп почувствовала себя плохо – у нее началась сильная тошнота, закружилась голова и женщина просто рухнула на бетонный тротуар. К счастью, рядом оказалась подруга, которая отвезла её в больницу с переломом бедра. Но после серии обследований обнаружилось кое-что ещё.

«Мы заметили аномалию на ЭКГ, – прокомментировала медсестра из центра кардиологии Сьюзан Хо. – Во время толчков сердца наблюдалось аномальное движение стенки».

Ещё несколько тестов позволили поставить диагноз – кардиомиопатия такоцубо.

Синдром разбитого сердца такоцубо

Другое название этой болезни – синдром разбитого сердца. В последние годы исследователи подтвердили то, что давно уже подозревают люди: экстремальный стресс может буквально «разбить» сердце.

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть Почему симптомы инфаркта у женщин отличаются от мужских?

Пока научных статей по этой теме не так уж много, но появляется все больше диагностированных случаев, которые помогают понять, каковые долгосрочные риски этой болезни.

К примеру, недавно канадские исследователи сообщили о случае у 63-летней пациентки, проходившей лечение рака молочной железы.

За 6 лет наблюдений исследователи из Онкологического центра имени доктора Андерсона в Хьюстоне, штат Техас, насчитали 30 раковых больных, чьи симптомы соответствовали кардиомиопатии такоцубо. Ученые обращают внимание коллег, что при лечении онкологии следует внимательнее относиться к жалобам на боли в груди.

В другом докладе врач представил истории болезни двух пожилых женщин, одна из которых лечилась от хронического заболевания легких, другая – от гастрита. У обеих в итоге был диагностирован синдром разбитого сердца.

Как ещё называют синдром такоцубо?

В более точной терминологии болезнь носит наименование транзиторного шарообразного расширения верхушки левого желудочка, или стрессовой кардиомиопатии. Понятно, что «разбитое сердце» звучит художественно, но на самом деле не объясняет суть болезни.

Причины кардиомиопатии такоцубо

С японского «такоцубо» переводится как «ловушка для осьминогов». Это означает, что некоторые части миокарда внезапно начинает сокращаться не так, как положено. Прочие части пытаются компенсировать этот сбой, превращая сердце в некое подобие ловушки, которыми японские рыбаки ловят головоногих моллюсков.

Когда случается приступ, основная насосная камера – левый желудочек – ослабевает, что приводит к болям за грудиной и одышке. Это состояние обратимо, однако, могут возникнуть серьезные осложнения, похожие на сердечный приступ. Специалисты полагают, что его провоцирует всплеск стрессовых гормонов (например, адреналина), которые «оглушают» (то есть на время парализуют) сердце.

В 2012 году в США было зарегистрировано примерно 6200 случаев кардиомиопатии такоцубо – в 2006 году их было всего 300. Вероятно, дело в том, что люди становятся все более информированными по поводу этого заболевания.

Симптомы каридомиопатии такоцубо

Когда в жизни пациента происходит много разных вещей, их как будто начинает «что-то переполнять». Примерно так они описывают это состояние.

Вызвать синдром разбитого сердца может и сильная боль, и приступ астмы, и ожесточенный спор, и публичное выступление. Симптомы чаще всего включают:

  1. Боль в груди;

  2. Нехватку воздуха;

  3. Тахикардию;

  4. Тошноту и рвоту (в отдельных случаях).

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть

Но в отличие от инфаркта не происходит некроза сердечной мышцы, однако, если не купировать приступ может случиться разрыв стенки желудочка или желудочковая аритмия. Иными словами, от разрыва сердца можно умереть, хотя такой исход возможен лишь в 3% случаев.

Около 95% пациентов с кардиомиопатией такоцубо восстанавливаются в течение 1–2 месяцев. Лечение представляет собой поддерживающую терапию, как в случае с застойной сердечной недостаточностью.

Существует ли вегетососудистая дистония?

Каковы риски умереть от разбитого сердца?

Новости не такие обнадеживающее, если дело касается людей, у которых уже есть проблемы с сердцем. Одним из примеров является кардиогенный шок – состояние, при котором сердце внезапно перестает справляться с перекачкой крови, иными словами, это внезапная и острая сердечная недостаточность. И в этом случае риски умереть от разбитого сердца велики.

Команда исследователей из Университета Цюриха (Швейцария) изучила медицинские карты примерно 198 человек с кардиомиопатией такоцубо, которые перенесли кардиогенный шок. Результаты были сравнены с данными 1880 пациентов, у которых его не было

Из пациентов без осложнений скончалось лишь 2,3%. У больных после кардиогенного шока смертность оказалась значительно выше – 23,5%. Пациенты с осложнениями также оказались склонны к преждевременной смерти в течение 5 лет после приступа, отметил ведущий автор исследования, доктор Давид Ди Вече.

В настоящее время не существует специальных клинических рекомендацией по лечению таких пациентов. Каждого из них рекомендуется держать под пристальным наблюдением.

Профилактика синдрома разбитого сердца

Остановить стресс или справиться с ним до перехода в критическую стадию – вот лучший способ избежать кардиомиопатии такоцубо. Но сказать – проще, чем сделать.

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть

Пережить горе бывает нелегко, но не следует пренебрегать любой помощью. При необходимости обратитесь за помощью к психологу и пройдите сеанс психотерапии.

Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-serdtsa/kardiomiopatiya-takotsubo/

Клиническая картина и способы лечения синдрома такоцубо

Кардиомиопатия такоцубо представляет собой патологическое расширение верхней доли левого желудочка сердца. Вследствие такого изменения снижается сократимость сердечной мышцы. В большинстве случаев синдром такоцубо развивается на фоне стрессов и тяжелых эмоциональных переживаний. Из-за этого болезнь называется синдромом разбитого сердца.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от формы и стадии. В медицине выделяют множество подвидов синдрома такоцубо, отличительной характеристикой которых является локализация. В зависимости от степени поражения выделяют локальный и диффузный синдром. Локальная форма считается более опасной, так как приводит к необратимым последствиям.

Нужно отметить, что патология может носить как первичный, так и вторичный характер. Вторичный синдром возникает на фоне сопутствующих заболеваний, причем не только сердечно-сосудистой системы. Первичная форма встречается реже.

При развитии патологии выраженные симптомы отсутствуют. В дальнейшем по мере отягощения состояния больного возникают клинические проявления, характерные для болезни. Нужно отметить, что синдром разбитого сердца протекает в виде приступов, которые часто ошибочно принимают за стенокардию или раннюю стадию инфаркта.

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть

Основные признаки:

  • Боли. У большей части пациентов локализуются в загрудинной области. Возникают периодически, иногда несколько раз в сутки. Боли усиливаются при совершении физических нагрузок или во время стрессовых ситуаций. Средняя длительность болевых приступов – 15–20 минут. При приеме Нитроглицерина реакция не выражена.
  • Изменение давления. Синдром такоцубо часто сопровождается гипотонией. У пациента происходит падение давления. Как правило, этот симптом выражен слабо, однако у людей, склонных к гипотонии, он может сопровождаться характерными проявлениями в виде головокружения, слабости, побледнения кожи. Развитие гипертонии на фоне синдрома такоцубо встречается редко.
  • Одышка. Из-за нарушения кровоснабжения, возникающего на фоне синдрома, у пациента появляется ощущения нехватки кислорода. Чтобы компенсировать недостаток, ускоряется работа легких. Больного беспокоит выраженная отдышка. Симптом проявляется при выполнении физической работы, в то время как при состоянии покоя отмечается редко.
  • Аритмии. На фоне нарушения сократительной активности миокарда развиваются аритмии желудочкового типа. Как правило, патологический признак проявляется одновременно с тахикардией.

Помимо основных симптомов, синдром такоцубо сопровождается слабостью, ухудшением общего самочувствия, снижением трудоспособности, отсутствием аппетита.

Причины патологии

Точный механизм развития синдрома такоцубо медицине неизвестен. Спровоцировать болезнь могут различные причины и патогенные факторы. Учитывая, что заболевание часто носит вторичный характер, его вызывают многие другие патологические состояния, которые определенным образом связаны с работой сердца.

К основным причинам относятся:

  • психологические нагрузки;
  • кризисные ситуации;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • патологии головного мозга.

На фоне таких нарушений происходит выброс в кровь большого количества адреналина. Избыток этого вещества приводит к ухудшению микроциркуляции в сосудах сердца и, как следствие, к негативному воздействию на миокард.

В число провоцирующих факторов входят следующие:

  • курение и прием алкоголя на фоне стрессов;
  • тревожные расстройства;
  • эндокринные расстройства;
  • беспокойство перед хирургическими операциями;
  • наличие постоянного стрессового источника;
  • сопутствующие патологии ССС;
  • аллергия, сопровождающаяся астматическими приступами.

Таким образом, точные причины синдрома разбитого сердца или кардиомиопатии неизвестны, однако определен ряд факторов, способных спровоцировать патологию.

Диагностические процедуры

Как правило, исследования, направленные на выявление патологий сердца, производятся при появлении у пациента определенных жалоб. Также заболевание может обнаруживаться случайно, при бессимптомном течении, во время профилактических осмотров.

Для диагностики синдрома такоцубо применяются такие методы:

  1. Аускультация. Выполняется с целью выявления шумов в сердце. Для синдрома такоцубо характерен выраженный систолический шум, сопровождающий выброс крови.
  2. Коронарография. Считается наиболее информативным способом. Процедура направлена на обследование коронарных сосудов. За счет этого метода выявляются стенозные образования, провоцирующие нарушения кровоснабжения желудочка и расстройство сократительной деятельности.
  3. Ангиография. Представляет собой контрастное обследование сосудов. Пациенту вводится контрастное вещество, движение которого в дальнейшем отражает состояние питающих сердце артерий. Ангиография используется при выполнении рентгенографического обследования, а также во время УЗИ или томографии.
  4. УЗИ. Представляет собой эффективный диагностический метод. При синдроме такоцубо УЗИ выявляет увеличение верхушечной доли сердца. Как правило, процедура осуществляется с применением контрастного пигмента для выявления сосудистых нарушений.
  5. Кардиограмма. Процедура выполняется с целью оценки функций сердца, определения ритмичности его работы, скорости сокращения желудочков. Метод недостаточно информативен, так как аналогичные результаты ЭКГ показываются и при других патологиях, например, при сердечной недостаточности или инфаркте.
  6. МРТ. Применяется с целью подтверждения диагноза. Процедура позволяет с точностью оценить работу сердечных желудочков, выявить отклонения, характерные для кардиомиопатии такоцубо. На фоне представленной патологии возможно обнаружение отеков и других местных нарушений.

В целом диагностика синдрома такоцубо предполагает проведение различных аппаратных процедур.

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть

Методы лечения

Специального метода, направленного непосредственно на лечение синдрома такоцубо, не существует. Терапевтический процесс нацеливается на устранение выраженности симптомов за счет нормализации сократительной активности.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств является основным способом терапии синдрома такоцубо. Препараты назначают преимущественно в острый период, чтобы лечить симптомы в виде сильной боли.

Для этого часто применяются транквилизаторы, однако их назначение возможно только после предварительного вспомогательного обследования.

Наибольшей эффективностью этот метод характеризуется в случаях, если приступ вызван стрессовым фактором.

В терапевтический курс часто включают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Вещество разжижает кровь, за счет этого улучшается кровоснабжение сердца. Медикаментозная терапия при синдроме такоцубо предполагает прием мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, веществ, блокирующих действие адреналина и других стрессовых гормонов.

В целом прием препаратов направлен на нормализацию сократительной функции сердца, восстановление артериального давления до показателей нормы, снижения ЧСС.

Народная медицина

Нетрадиционные методы применяются для устранения признаков болезни, а также для предотвращения осложнений. При лечении важно придерживаться рекомендаций врача.

Способы терапии:

  • Спиртовые настойки. Для устранения неприятных симптомов подходят настойки на основе валерианы, пустырника, боярышника. Их нужно смешать в одинаковых пропорциях. Принимать по 20 капель, разведенных в воде 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
  • Отвар цикория. Чтобы приготовить лекарство, используется корневая часть растения. Нужно залить 1 ложку измельченного цикория стаканом кипятка, после чего поварить 10 минут на слабом огне. Готовое лекарство настаивают и пьют по 50 мл трижды в день.
  • Отвар льна. Для приготовления 1 ложку льняных семян заливают 1 л воды, кипятят и варят 1 час на паровой бане. Когда отвар готов, его нужно процедить. Необходимо принимать ежедневно по несколько ложек за прием.
  • Травяной настой. Чтобы избавиться от болей в сердце, принимают лекарство из калиновых плодов, пустырника и цветков календулы. Для приготовления смешивают описанные компоненты в одинаковом соотношении. Смесь заливается 600 мл кипятка и настаивается несколько часов. Готовое средство пьют 3 раза в сутки по 200 мл.
Читайте также:  Фокально-сегментарный, диабетический, очаговый гломерусклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится в случаях тяжелого течения болезни. Также хирургическая терапия возможна при наличии осложнений.

Основным методом является баллонная внутриаортальная контрпульсация. Данная процедура предусматривает искусственное увеличение объема крови, проникающей в аорту. За счет этого улучшается кровоток коронарных сосудов, что способствует временному восстановлению функций пораженного желудочка.

Несмотря на эффективность, операция может стать причиной осложнений, в числе которых разрыв сосуда, занесение инфекции или развитие тромбоза.

Таким образом, лечение кардиомиопатии такоцубо представляет собой комплекс процедур, направленных на улучшение работы сердца и устранение симптомов.

Профилактика

В период лечения, а также после выполнения терапевтических процедур необходимо осуществлять комплекс профилактических мероприятий. Это позволяет снизить риск повторного развития приступов, исключить возможность осложнений.

Профилактические мероприятия:

  • снижение стрессовых нагрузок;
  • прием седативных средств;
  • исключение тяжелой физической нагрузки;
  • коррекция питания;
  • систематический прием профилактических препаратов;
  • регулярный осмотр у кардиолога;
  • отказ от курения;
  • полноценный отдых.

Необходимо отметить, что вероятность рецидивов сохраняется даже при соблюдении всех правил профилактики. Однако частота повторного развития болезни значительно снижается, а рецидивы протекают легче.

Возможные осложнения

Синдром такоцубо чреват развитием серьезных осложнений. Характер отягощающих процессов напрямую зависит от области локализации поражения.

Наиболее тяжелыми считаются:

  • дисфункция правого желудочка;
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • шок кардиогенной этиологии;
  • тромбоз сосудов;
  • тяжелые формы аритмии;
  • разрыв тканей желудочной стенки.

Вероятность летального исхода при развитии осложнений варьируется от 1% до 4,5%, в зависимости от тяжести патологического процесса. Возникновение рецидивов отмечается в 22% случаев. Риск внезапной смерти из-за сердечной недостаточности повышается в течение 5 лет после развития приступа. Вероятность летального исхода – до 17%.

Синдром такоцубо – патологическое явление, при котором поражается верхняя часть правого желудочка, из-за чего ухудшается сократительная деятельность. Патология протекает в виде приступов, которые устраняются при помощи медикаментозных средств, реже путем хирургического вмешательства.

(3

Источник: https://ProSindrom.ru/cardiovascular/sindrom-takotsubo.html

Кардиомиопатия такоцубо: особенности течения и лечения

Кардиомиопатия такоцубо (или стресс-индуцированная кардиомиопатия) является разновидностью неишемической кардиомиопатии, при которой происходит внезапное преходящее снижение сократимости сердечной мышцы.

Во многом проявления этого заболевания – боль в области сердца и затрудненность дыхания – схожи с признаками инфаркта миокарда.

Их появление провоцируется сильным психоэмоциональным или физическим стрессом (например, внезапной смертью родственника, известием о раковом заболевании, астматическим приступом).

Именно поэтому заболевание и получило такие названия как «синдром разбитого сердца» и «кардиомиопатия такоцубо». В первом варианте название отображает причину развития патологии: сильный стресс или переживания.

Во втором случае название появилось в связи с тем, что в переводе с японского слово «tako-tsubo» является названием приспособления для ловли осьминогов и при таком виде кардиомиопатии форма левого желудочка приобретает форму этого предмета, представляющего собой керамический горшок с шарообразным основанием и узким верхом.

Кардиомиопатия такоцубо относится к разряду редких форм кардиомиопатий, но в последние годы специалисты отмечают тенденцию к увеличению количества пациентов с таким недугом. В этой статье мы предоставим вам информацию о причинах, распространенности, особенностях течения, методиках выявления и лечения синдрома разбитого сердца.

Немного истории

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смертьПристрастие к алкоголю и курение — факторы, повышающие риск развития кардиомиопатии такоцубо

Впервые этот недуг сердца был описан в 1991 году группой японских ученых – доктором H. Sato и его соавторами. Именно они дали ему название «кардиомиопатия такоцубо», так как форма патологически измененного левого желудочка при таком заболевании напоминала используемое японскими рыбаками приспособление для ловли осьминогов – tako-tsubo. Именно этот симптом позволял отличать рассматриваемый синдром от инфаркта миокарда. При такой форме кардиомиопатии левый желудочек становится похожим на tako-tsubo и в систолу его верхушка не сокращается, а его базальные отделы одновременно сокращаются чрезмерно.

Широко известной кардиомиопатия такоцубо стала уже в 2006 году благодаря обсуждению этой темы на проведенном в Барселоне Европейском конгрессе кардиологов. С тех пор ученые стали уделять больше внимания изучению механизмов ее развития. Пока до конца изучить эти стороны заболевания специалистам не удалось.

Причины

Пока ученые предполагают, что синдром разбитого сердца развивается под воздействием следующих факторов:

  • сильный стресс и интенсивные психоэмоциональные переживания: известие о тяжелом заболевании, смерть родственника, несчастные случаи и т. п.;
  • превышающие возможности организма физические нагрузки: внезапное тяжелое заболевание, астматический приступ и пр.

Механизмы развития такой кардиомиопатии пока неясны. Существует несколько теорий патогенеза: транзиторный вагоспазм, микрососудистая дисфункция, заворачивающаяся левая передняя нисходящая артерия.

Однако ни одна из них еще полностью не доказана. Наблюдения больших групп людей с кардиомиопатией такоцубо показали, что у многих из них недуг развивался именно на фоне интенсивного стресса (эмоционального или физического).

Однако примерно у трети больных такие факторы отсутствовали.

Наблюдения европейских специалистов показали, что несколько чаще кардиомиопатия такоцубо развивается именно зимой. Такой факт может объясняться двумя вероятными причинами:

  • в холодное время года чаще происходит спазм мелких ветвей коронарных сосудов;
  • в осенние и зимние месяцы люди чаще переносят вирусные заболевания.

Предполагается, что выбухание верхушки левого желудочка происходит из-за повышения уровня катехоламинов в крови. Полностью механизм развития такого недуга пока не выяснен.

Ученые полагают, что наиболее вероятную роль играет появляющийся в момент стресса выброс адреналина, который провоцирует спазм сосудов и резко ухудшает качество микроциркуляции в сосудах сердца.

В результате у больного возникают преходящие нарушения функционирования левого желудочка, проявляющиеся свойственными инфаркту миокарда изменениями на ЭКГ и в анализах крови.

Наблюдения специалистов показывают, что кроме психоэмоциональных и физических стрессов, способствовать развитию синдрома разбитого сердца могут следующие предрасполагающие факторы:

  • постоянный источник психотравмирующих ситуаций в семье или на работе;
  • интенсивный болевой синдром;
  • пристрастие к алкоголю или никотиновая зависимость;
  • гиперлипидемия;
  • резкое снижение артериального давления;
  • проведение процедур или хирургических операций (например, сердечный стресс-тест).

Распространенность

Кардиомиопатия такоцубо намного чаще обнаруживается у представительниц прекрасного пола. По наблюдениям специалистов, средний возраст пациенток с таким недугом составляет 61-76 лет. У женщин, которым уже исполнилось 55 лет, риск развития такой патологии в 4,8 раза выше, чем у тех, кто не достиг этого возрастного рубежа.

Предполагается, что такой факт указывает на то, что чаще синдром разбитого сердца развивается у пожилых женщин, у которых понижается уровень эстрогенов и ткани сосудов и сердца становятся более чувствительными к воздействию гормонов стресса.

Данные статистики так же подтверждают это предположение: в более чем 90% случаев синдром разбитого сердца возникает у женщин именно в постменопаузе.

Кардиомиопатия такоцубо может выявляться даже у детей. Этот факт объясняется тем, что дифференцировка надпочечников длится до 14-16 лет, и в этот период гормональной нестабильности организм может некорректно реагировать на стресс.

Симптомы

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смертьКардиомиопатия такоцубо клинически сходна с инфарктом миокарда. Отличить эти патологии друг от друга поможет коронарография

Проявления синдрома разбитого сердца во многом схожи с симптомами острого инфаркта миокарда. Самыми частыми признаками такого недуга являются загрудинные боли, наблюдающиеся у 59% пациентов, и одышка, проявляющаяся у 30% больных. Кроме этого, такая форма кардиомиопатии может сопровождаться приступами тахикардии и периодическими обмороками.

При проведении обследования у больных с кардиомиопатией такоцубо выявляются следующие симптомы:

  • боли в области сердца после любых перегрузок (психоэмоциональных или физических);
  • ишемические изменения на ЭКГ;
  • отсутствие признаков проходимости коронарных сосудов или незначительные нарушения функционирования артерий сердца;
  • повышение уровней креатинкиназы-МВ и/или тропонина.

Особенности течения

Проблема своевременного диагностирования этой формы кардиомиопатии состоит в том, что результаты анализов крови и ЭКГ почти идентичны с проявлениями инфаркта миокарда.

Отличить синдром разбитого сердца от этого частого заболевания можно только по результатам коронарографии, которая показывает, что артерии сердца остаются здоровыми и гемодинамически значимое сужение этих сосудов отсутствует.

Опубликованные в журнале European Heart Journal результаты наиболее значимых исследований этой формы кардиомиопатии показали, что примерно 1,7-2,2% инфарктов миокарда на самом деле являются кардиомиопатией такоцубо.

У большей половины пациентов с таким заболеванием приступу предшествует интенсивный стресс и у 74% больных повышается уровень катехоламинов.

Отмечается, что по сравнению с нормальными показателями при кардиомиопатии такоцубо уровень этих гормонов способен повышаться в десятки раз.

Осложнения

Кардиомиопатия такоцубо может осложняться следующими состояниями:

Развитие острой сердечной недостаточности при синдроме разбитого сердца возрастает при присутствии следующих факторов:

  • снижение фракции выброса левого желудочка менее 40%;
  • присутствие физического стрессора;
  • возраст старше 70 лет.

Диагностика

Для выявления кардиомиопатии такоцубо назначаются следующие исследования:

  • ЭКГ – обнаруживаются типичные для острой сердечной недостаточности изменения, проявляющиеся в нарушениях ритма, ритмичности и скорости сокращения стенок желудочков сердца (восстановление показателей ЭКГ при синдроме разбитого сердца происходит через 2-3 недели заболевания);
  • Эхо-КГ – выявляется дискинез или акинез средней части и верхушки левого желудочка на фоне апикального и базального гиперкинеза, всегда определяется характерное изменение очертаний левого желудочка, иногда присутствует обструкция выходного тракта левого желудочка;
  • коронарография – в отличие от острой коронарной недостаточности гемодинамически весомые стенозы коронарных артерий отсутствуют;
  • МРТ – введение гадолиния показывает, что контраст не накапливается трансмурально или субэндокардиально, как при миокардитах и инфарктах миокарда;
  • анализ сердечных сывороточных маркеров – повышение уровней креатинкиназы-МВ и/или тропонина обнаруживается у большинства (примерно у 89%) пациентов.

Лечение

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смертьСиндром разбитого сердца — показание для экстренной госпитализации в стационар

При выявлении признаков кардиомиопатии такоцубо пациент должен в срочном порядке госпитализироваться в стационар. Пока нет четких рекомендаций по лечению такой формы кардиомиопатии. Если развитию заболевания предшествовал сильный стрессовый фактор, то больному в острой стадии показан прием транквилизаторов. При наличии выраженных болей и других провоцирующих факторов, которые способствовали развитию недуга, показано их устранение.

  • Так же пациентам с кардиомиопатией такоцубо назначаются следующие снижающие нагрузку на миокард препараты:
  • При выявлении динамической обструкции выходного тракта левого желудочка в план медикаментозного лечения включают средства положительного инотропного действия.
  • При кардиомиопатии такоцубо может быть показано проведение баллонной внутриаортальной контрпульсации.

Длительность приема лекарственных средств определяется скоростью восстановления функций левого желудочка. Первые признаки улучшения работы сердца появляются через несколько дней, а на фоне поддерживающей медикаментозной терапии сердце обычно полностью восстанавливается на протяжении первых 2-х месяцев.

Прогноз

Для большинства пациентов прогноз синдрома разбитого сердца благоприятный. Летальность при такой патологии составляет не более 1,1%. Рецидивы кардиомиопатии такоцубо наблюдаются у 5% пациентов.

При проведении своевременного лечения тяжелые осложнения развиваются редко: у 1,5% больных может наступать кардиогенный шок, у 4,2% развивается мерцательная аритмия.

К какому врачу обратиться

При возникновении болей за грудиной, одышки, эпизодов тахикардии и периодически возникающих обмороках следует обратиться к кардиологу. После проведения ЭКГ, Эхо-КГ и коронарографии врач сможет дифференцировать кардиомиопатию такоцубо от других проявлений острой коронарной недостаточности и назначит необходимое лечение.

Кардиомиопатия такоцубо относится к редким формам кардиомиопатий и чаще развивается на фоне сильного эмоционального или физического стресса. В последние годы такая патология обнаруживается все чаще.

Ее проявления практически идентичны с признаками острого инфаркта миокарда, и отличить эти два заболевания можно только после проведения коронарографии.

Читайте также:  Что такое фолликулярная лимфома: прогноз, симптомы, лечение, фото

Тактики лечения этих двух болезней сердца также во многом схожи и подразумевают применение транквилизаторов для устранения стрессовых факторов и препаратов, обеспечивающих снижение нагрузки на сердечную мышцу.

О синдроме разбитого сердца в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/kardiomiopatiya-takocubo-osobennosti-techeniya-i-lecheniya

Кардиомиопатия такоцубо

«Он умер от разбитого сердца» — обычно мы встречаем эту фразу в романтических книжках. Удивительно, но состояние, официально носящее название «болезнь разбитого сердца», существует на самом деле. Правда, от нее, как правило, не умирают.

Инфаркт без инфаркта

Серию случаев необычно протекавшего «инфаркта миокарда» японские медики описали в специальной литературе в 1990-х годах. Клиническая картина (симптомы этого заболевания) была очень похожа на классический ангинозный инфаркт.

Пациенты испытывали интенсивные боли в области сердца, одышку, резкую слабость, страх смерти. На ЭКГ наблюдались признаки инфаркта миокарда.

Имело место снижение насосной функции сердца — симптом, также свойственный этой грозной патологии.

При этом у болезни было несколько особенностей. Во-первых, состояние пациентов достаточно быстро улучшалось даже без проведения обычного для инфаркта миокарда лечения. Во-вторых, болели преимущественно женщины в возрасте 35–45 лет. И самое интересное: биохимический анализ крови не показывал ни одного из специфических маркеров — этакий «инфаркт без инфаркта».

Эмоциональная «ловушка»

Сердце всех больных с необычным заболеванием исследовали на ЭХО-КГ (специальная разновидность УЗИ, предназначенная для сердца). У каждого из них отмечались необычные, не характерные ни для каких других состояний изменения как в структуре, так и в функции нашего «насоса».

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть

Так называемая верхушка сердца (она представлена левым желудочком) существенно расширялась, придавая органу необычную форму. Горшки такой формы — ловушки «такоцубо» — в Японии используют для охоты на осьминогов. В честь ловушки японцы и назвали исследуемое ими заболевание: кардиомиопатия такоцубо (КМТ).

Расширенный участок сердца очень плохо сокращался (а ведь именно левый желудочек, сокращаясь, выбрасывает в наши сосуды богатую кислородом кровь).

Однако спустя некоторое время пораженный участок снова «набирался сил» и включался в работу. Ученые заинтересовались частотой этого необычного явления и, конечно, его происхождением.

Каково же было их удивление, когда выяснилось, что единственная причина — тяжелый эмоциональный стресс.

Небезопасный адреналин

При стрессе выделяются значительные количества адреналина — того самого нейромедиатора, который помогал нашим предкам скорее убежать от хищника. Для того чтобы бежать очень быстро, сердце должно работать сильнее, чем обычно.

Поэтому сердечная мышца несет на себе большое количество рецепторов, чувствительных к адреналину. Причем расположены они неравномерно — в области левого желудочка их больше всего (ведь нам понадобится много богатой кислородом крови).

Атипичные инфаркты

Когда доза адреналина чрезмерна (очень сильный однократный или длительный хронический стресс), сердечные рецепторы как бы «оглушаются». Вместо того чтобы сокращаться сильнее, миокард левого желудочка перестает сокращаться вообще.

Кровь в нем застаивается, растягивая сердце и заставляя изменить форму. Существуют и другие гипотезы, объясняющие развитие «ложного инфаркта», например негативное влияние сверхвысоких доз адреналина на состояние артерий сердца.

Статистические исследования показали, что чаще всего КМТ развивается из-за неприятностей в личной жизни — и болезнь получила второе, романтическое, название. Однако иногда спровоцировать «болезнь разбитого сердца» могут и медицинские вмешательства: большие дозы адреналина используют в терапии шоковых состояний и при некоторых операциях.

Время лечит

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть

Несмотря на сильное сходство с инфарктом, КМТ — куда более благоприятное для пациента состояние. В каком-то смысле о ней, как и о несчастной любви, можно сказать: «Время лечит» — состояние больных быстро улучшается даже без специфического лечения. Полное выздоровление наступает в 95 % случаев.

Самым главным для оптимального исхода в данном случае является точный диагноз. Болезнь разбитого сердца не связана с тромбами в коронарных артериях — поэтому традиционная для инфаркта тромболитическая терапия не только бесполезна, но и вредна.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/kardiomiopatiya-takotsubo/

Синдром разбитого сердца, Или кардиомиопатия такоцубо: признаки, симптомы, последствия

При расширении части миокарда вблизи верхушки с одновременным сокращением основания сердце приобретает вид такоцубо – ловушки для осьминогов. Это название используется при выявлении кардиомиопатии на фоне сильного стресса, чаще бывает у пожилых женщин. Ее еще называют синдромом разбитого сердца или стресс-индуцированной. Прогноз заболевания у большинства пациентов благоприятный.

История открытия и особенности кардиомиопатии такоцубо

Японские кардиологи в 1990 году описали случай особого расширения сердца, которое напоминало по форме горшок такоцубо из глины, предназначенный для ловли осьминогов.

Он имеет шарообразное основание и узкое горло. Именно так выглядит сердце из-за спазма основания левого желудочка и расширения его верхушечной зоны.

Некоторые врачи сравнивают форму левого желудочка с амфорой или ампулой.

Одной из главных особенностей кардиомиопатии такоцубо является связь ее появления с сильными отрицательными эмоциями (смерть близких, известие о тяжелой болезни), что позволило дать этому заболеванию название синдрома разбитого сердца. Его чаще всего обнаруживают у пожилых женщин, которые находятся в постменопаузе (65 — 75 лет), что не исключает значимости утраты защитного действия эстрогенов при стрессовых ситуациях.

Такое поражение миокарда составляет примерно два процента от всех больных с острой коронарной патологией.

После того, как оно было исследовано японскими врачами, в 2006 году сообщение о болезни представлено на Европейском конгрессе.

Из-за своей относительной новизны и редкой встречаемости настроенность специалистов к нему пока отсутствует, поэтому в реальной практике таких случаев может быть больше.

Рекомендуем прочитать статью об ишемической кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах, методах диагностики и лечения. 

А здесь подробнее о дилатационной кардиомиопатии.

Факторы, способствующие развитию синдрома разбитого сердца

На основании клинических наблюдений выделены главные триггеры («спусковые крючки») возникновения кардиомиопатии такоцубо:

  • сильные эмоциональные переживания – потеря близких, стихийное бедствие, вооруженные конфликты, известие о неизлечимой болезни, финансовом крахе, противоправные действия;
  • переохлаждение;
  • интенсивное физическое перенапряжение;
  • поражения головного мозга – сотрясение, менингит, абсцесс (гнойник), энцефалит, инфаркт (ишемический инсульт), кровоизлияние, тромбоз сосудов, эпилепсия, опухоли;
  • психические заболевания – панические расстройства, психоз, суицидальные попытки, абстиненция при отмене наркотиков или алкоголя;
  • аутоиммунная патология;
  • обострение бронхиальной астмы, особенно на фоне массивного использования адреностимуляторов для снятия приступа;
  • острые неотложные состояния при травмах грудной клетки – пневмоторакс, пневмоперикард (воздух в грудной полости или околосердечной сумке);
  • последствия операций на головном мозге, сердце, обширных хирургических вмешательствах;
  • эндокринные болезни – резкое снижение или повышение уровня сахара при диабете, кризовый выброс гормонов щитовидной железы или надпочечников.

В кардиологической практике возникновению синдрома разбитого сердца предшествовали перикардит, синдром Дресслера после инфаркта, вазоспастическая стенокардия, нарушения ритма (удлинение QT, атриовентрикулярная блокада), гипертрофия миокарда, имплантация кардиостимулятора, прижигание радиоволнами (абляция), реанимационные мероприятия, дефибрилляция, введение Добутамина при стресс-тестах.

Интересно, что при обследовании пациентов не обнаружено традиционных факторов риска болезней сердца (курение, высокий холестерин, гипертония). Хотя большинство случаев выявлено у пожилых женщин, но есть и описания этой болезни у беременных, сразу после родов, в детском и подростковом возрасте.

Существует гипотеза о наследственной предрасположенности и анатомическом варианте строения левой коронарной артерии (удлинение) как вероятных причинах кардиомиопатии.

Симптомы у пациента

Наибольшее число диагностических ошибок при кардиомиопатии такоцубо связаны с тем, что клинические признаки болезни практически полностью идентичны острому периоду инфаркта миокарда. Больные жалуются на:

  • чувство страха, беспокойство;
  • боль в левой половине грудной клетке;
  • потливость;
  • прилив жара к голове и шее;
  • выраженную нехватку воздуха;
  • усиленное сердцебиение;
  • перебои ритма сокращений.

Типичные формы включают сильную сердечную боль, к которой позже присоединяется одышка, обморочное состояние и тахикардия. Именно эти критерии положены в основу выявления синдрома разбитого сердца на основании исследований клиники Мейо. Из-за сильного сдавления основания сердца нарушается выброс крови в аорту.

Поэтому у некоторых пациентов заболевание начинается с признаков нарушения кровообращения головного мозга:

  • тошнота, позывы на рвоту;
  • головокружение с потерей сознания;
  • судорожный припадок.

Низкий сердечный выброс приводит к кардиогенному шоку. При затруднении прохождения крови в аорту она может раскрыть створки митрального клапана и перейти в левое предсердие.

Нередко при тяжелом течении возникают нарушения ритма – тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий, желудочков с последующей остановкой сердца. К осложнениям также относится образование тромба в полости левого желудочка, инсульт, острая сердечная недостаточность.

Смотрите на видео о причинах и лечении кардиомиопатии:

Диагностика стресс-индуцированной кардиомиопатии такоцубо

Главными критериями для постановки диагноза являются признаки, которые можно обнаружить при эхокардиографии:

  • снижение подвижности левого желудочка с середины до верхушки и части перегородки;
  • спастическое сокращение миокарда вблизи основания сердца;
  • уменьшение сердечного выброса до 40, иногда и 20% от нормы из-за затруднения выброса крови в аорту.

Этот вариант стресс-индуцированной кардиомиопатии считается классическим, но может быть и обратное поражение – сокращение верхушки и расширение основания («мускатный орех»), дилатация средней части и сужение конечных отделов левого желудочка, локальное расширение передней стенки, изменения в правом желудочке (имеют тяжелое течение).

Обнаружено, что болезнь склонна к рецидивированию, но не всегда у одного больного будет та же форма сердца при повторном заболевании.

У некоторых пациентов ЭКГ остается практически не измененной на фоне острой боли в сердце. У других на кардиограмме определяются признаки инфаркта – повышение ST преимущественно в передних грудных отведениях, изменения положения Т, удлинение QT и даже аномальный зубец Q, как при существенном разрушении миокарда.

В пользу кардиомиопатии может свидетельствовать повышение ST в третьем стандартном в меньшей степени, чем во втором, и снижение его в нижних отведениях. Нормализация этих признаков происходит через 15 — 20 дней.

При этом крайне важно, что при тяжелой ЭКГ-картине нет соответствующего повышения кардиоспецифических ферментов крови – МВ-креатинкиназа и тропонин либо в норме, либо незначительно повышены.

Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование:

  • коронарография – нет признаков сужения просвета коронарных артерий, холестериновые бляшки занимают менее 40% диаметра (гемодинамически незначимые);
  • МРТ с гадолинием, который не накапливается при кардиомиопатии, неоравномерно распределен при миокардите и собирается в очаге некроза при инфаркте, может также указать на расположение тромба, если он не был замечен на УЗИ;
  • сцинтиграфия миокарда – опоясывающее усиление кровотока;
  • содержание натрийуретического пептида существенно повышено;
  • биопсия – повреждение клеток, разрушение мышечных волокон, признаки воспаления, ишемические изменения отсутствуют.

Первая помощь и лечение

Пациентам с подозрением на стресс-индуцированную кардиомиопатию показана срочная госпитализация в стационар. Это связано с возможностью быстрого развития осложнений и трудностью правильной постановки диагноза без специального инструментального и лабораторного обследования.

  • На первых этапах больным необходимо введение успокаивающих препаратов (Диазепам) и обезболивающих (Морфин, Дроперидол).
  • Основной проблемой является развитие кардиогенного шока на фоне низкого сердечного выброса.
  • Обычно применяющиеся в этом случае Добутамин, Норадреналин могут существенно ухудшить состояние пациентов, так как у них отмечается тридцатикратное повышение гормонов стресса в крови. Поэтому чаще всего используют:
  • бета-адреноблокаторы (Карведилол);
  • ингибиторы АПФ (Капотен);
  • стимуляторы сократительной функции сердца (Симдакс).

При выраженной гипотензии применяется внутриаортальная баллонная контрпульсация. При обнаружении признаков тромбоза показан Варфарин, по мере нормализации показателей кровообращения его длительность применения сокращается.

Прогноз для больного

Несмотря на тяжелое состояние пациентов в острой стадии кардиомиопатии и изменений миокарда, которые обнаружены при ЭКГ-диагностике у 95%, прогноз болезни благоприятный. К концу первой недели лечения снимается боль в сердце, а через 2 — 3 недели восстанавливается кардиограмма. Полная нормализация работы левого желудочка возможна уже к концу первого месяца.

Читайте также:  Лекарство риталин, запрещенное в россии: показания, побочные эффекты, отзывы

При осложненном течении развивается шоковое состояния, перикардит, острое нарушение мозгового кровообращения, приступы тахикардии и фибрилляции, отек легких, остановка сердца. Из-за истончения миокарда стенка желудочка может разорваться, что означает внезапную смерть. В целом смертность от стресс-индуцированной кардиомиопатии не превышает 3%.

При выписке пациентам рекомендуется наблюдение у кардиолога, прием бета-адреноблокаторов, заместительная гормональная терапия эстрогенами при климаксе, успокаивающие средства.

Рекомендуем прочитать статью о кардиомиопатии у детей. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания у детей, типах и формах патологии, симптомах, методах лечения и прогнозе.

А здесь подробнее об алкогольной кардиомиопатии.

Кардиомиопатия такоцубо возникает при воздействии стрессового фактора. Ее чаще обнаруживают у пожилых женщин. Характерной особенностью болезни является инфарктоподобная боль в сердце и типичные для коронарной недостаточности изменения на ЭКГ.

Для постановки диагноза применяется анализ крови на кардиоспецифические ферменты и эхокардиография, которая обнаруживает форму сердца в виде шарообразного расширения верхушки и сужения основания.

Лечение проводится в стационаре, показаны бета-блокаторы для защиты сердца от гормонов стресса, инотропные препараты или контрпульсация. У большинства пациентов симптомы исчезают к концу месяца.

Источник: http://CardioBook.ru/kardiomiopatiya-takocubo/

Синдром разбитого сердца: частая кардиомиопатия у женщин

Синдром разбитого сердца. Это не поэтический термин, скорее наоборот. Речь идет о типе кардиомиопатии, которая, по мнению врачей, затрагивает в основном исключительно женщин.

Также известная как такоцубо кардиомиопатия, она в основном вызвана стрессом и имеет симптомы, которые необходимо знать и принимать во внимание.

Стресс, который накапливается день ото дня, часто может привести к сердечному приступу.

Источник: https://yandex.ru/images/

Такоцубо кардиомиопатия — заболевание, о котором в настоящее время мало известно. Впервые о нём заговорили в Японии в 1990-х годах, и его назвали так, потому что после такого типа кардиомиопатии сердце деформируется, принимая форму, напоминающую амфоры, которые японские рыбаки используют для ловли осьминогов. Несомненно, любопытное и иллюстративное имя.

Отрицательные эмоции, такие как грусть, страдания или хронический стресс, заставляют левый желудочек сердца слегка деформироваться, вызывая сужение коронарных артерий.

Это состояние вызывает боль, похожую на чувство утопления, очень особенное. Тем не менее, необходимо указать, что смертность от этой проблемы действительно низкая, 5%.

Несмотря на это, однако, это все еще проблема с сердцем, которую нельзя недооценивать.

Причины синдрома разбитого сердца

  • Согласно медицинским данным, 90% жертв — женщины, которые перенесли эпизоды высокого стресса. Напомним, что стресс вызывает изменения в обмене веществ. Высвобождаются большие количества катехоламинов, которые, когда они достигают очень высоких уровней, токсичны для сердца.
  • Стресс, беспокойство и ситуации эмоционального шока означают, что в любой момент уровень адреналина повышается.
  • Вы чувствуете нехватку воздуха и, вам кажется, что вы тонете. Это застойная сердечная недостаточность, которая хорошо видна на электрокардиограмме и похожа на острый инфаркт миокарда, но с менее серьезными последствиями.

Какие симптомы имеет синдром разбитого сердца

Источник: https://yandex.ru/images/

  • Симптомы могут появиться быстро, особенно после сильного эмоционального воздействия. Первое, что вы чувствуете, это сильная боль в груди, жжение, которое мешает вам нормально дышать.
  • Вы начнете потеть и чувствовать боль в левой руке. Эти симптомы также являются общими симптомами нормального инфаркта миокарда.
  • После плохих новостей наше сердце реагирует на избыток катехоламинов и адреналина, который может его повредить. Однако мы также должны учитывать все те повседневные ситуации, в которых эмоции накапливаются день за днем и мало-помалу наносят ущерб здоровью нашего сердца. Какие симптомы указывают на то, что с нами что-то происходит? Например, поднимитесь по лестнице и заметьте, что у вас перехватило дыхание, боль в челюсти и спине; все это признаки того, что сердце работает сильнее, чем нужно. Также учитывайте такие симптомы, как чувство чрезмерной усталости во второй половине дня или отёкшие ноги.

Можно ли предотвратить кардиомиопатию с разбитым сердцем?

Данные говорят сами за себя. Почему этот тип миокардиопатии больше всего влияет на женщин? Эксперты утверждают, что именно женщины больше всего страдают от воздействия стресса. Мужчины, с другой стороны, страдают меньше, даже если они справляются с этим хуже. Вот почему они чаще страдают от сердечного приступа и умирают от него.

Женщины поглощают стресс, и в результате это вызывает головные боли, проблемы с костно-мышечной системой или небольшие поражения сердца, такие как кардиомиопатия Такоцубо. Тем не менее, женщины имеют лучшие стратегии, чем мужчины, чтобы справиться с тревогой и стрессом. Хотите знать почему?

  • У женщин лучшие коммуникативные навыки. Они могут выражать свои мысли, чувства и проблемы словами. Разговор с кем-то снимает симптомы стресса и тревоги, и женщины чувствуют себя лучше, чем мужчины.
  • Они более чувствительны, более интуитивны. Это предполагает, что, столкнувшись с проблемой, они более способны решать ее с разных точек зрения. Очевидно, что для достижения успеха они должны иметь много силы воли, оптимизма и мотивации.
  • Они справляются с проблемами ежедневно, не накапливая их. У женщин часто есть много обязанностей: работа, дети, члены семьи, о которых нужно заботиться … как только они находят время для себя, они часто чувствуют себя несчастными.

Попробуйте изменить свою жизнь к лучшему и убедить себя, что вы заслуживаете счастья. Берегите себя!

Древний китайский рецепт для снижения уровня холестерина и очищения кровиДиабет: 5 продуктов, которые регулируют уровень сахара в крови5 самых полезных продуктов для мозгаСтатьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!

Если вы хотите видеть в ленте свежие публикации канала Саквояж знаний — жмите «понравилось» и подписывайтесь на канал!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ca72b8974058b00b49dbe1c/5d7f1ab943fdc000c3a7e0b8

Можно ли умереть от "разбитого сердца"? Кардиомиопатия такоцубо

Существуют ли научные предпосылки, подтверждающие наличие синдрома разбитого сердца? Или это просто романтический миф?

Американским СМИ недавно сообщили о смерти белого медведя из SeaWorld в Сан-Диего после того, как его любимого спутника перевезли в другой город. Может ли разбитое сердце действительно навредить нашему здоровью?

Многие из вас, наверное, слышали о ситуации, когда люди умирают через несколько недель после смерти супруга или супруги. Например, Джонни Кэш покинул этот мир через несколько месяцев после своей любимой жены. И хотя выяснилось, что причиной смерти стал диабет, фанаты объявили, что смерть наступила в результате тоски по любимой.

Нет никаких сомнений в том, что длительный психологический стресс вреден для здоровья, повреждает иммунную систему и увеличивает риск многих заболеваний. Тем не менее, существует медицинский феномен, который был назван «синдром разбитого сердца», официально – Синдром Такоцубо или стрессовая кардиомиопатия.

Выбор читателей:  Почему остаются шрамы?

Синдром Такоцубо вызван внезапным выбросом адреналина в сердечную мышцу. Данный процесс может повредить одну из нижних камер сердца, что приведет к прекращению работы всего насоса. В результате верхние камеры принимают на себя всю нагрузку.

Внешние симптомы выглядят почти как сердечный приступ – боли в груди, одышка и обморок.

Отличие «синдрома разбитого сердца» от инфаркта – за 48 часов до появления этого состояния пациенты испытывали переживания, чаще всего связанные с информацией о смерти любимого человека.

Инфаркт миокарда основан на обструкции коронарной артерии, в случае синдрома такоцубо артерии свободны, но насосная камера парализована. Кроме того, желудочки сердца принимают странную и неестественную форму, напоминающую японское устройство для ловли осьминога Такоцубо – отсюда и название болезни. Стресс отвечает за развитие осложнений, вызывающих сильную гормональную реакцию.

Выбор читателей:  Уникальная и привлекательная, боец MMA Ронда Раузи

Симптомы синдрома впервые были описаны японцами в 1990 году. В большинстве описанных случаев стрессовая кардиомиопатия затрагивает женщин старше 40 лет. Вероятно, 2% всех сердечных приступов, диагностируемых врачами, на самом деле являются «синдромом разбитого сердца» .

Это состояние иногда проявлется временно, после чего сердце может вернуться к своему предыдущему состоянию с соответствующим лечением в течение нескольких месяцев. Тем не менее, смертность составляет от 4 до 5% случаев.

Так что в романтических анекдотах есть элемент научной правды …

Источник: https://joinfor.ru/mozhno-li-umeret-ot-razbitogo-serdca-kardiomiopatija-takocubo/

Кардиомиопатия такоцубо или синдром "разбитого сердца"

Данная патология относится к категории редких кардиомиопатий, однако постепенно становится одним из часто диагностируемых заболеваний сердца. Не так давно стало известно, что тяжелый психологический стресс может вызывать острую преходящую дисфункцию левого желудочка, сопровождающуюся определёнными клиническими проявлениями. Впервые описанный японскими учеными H.Sato и соавт. в 1990 г. у 5 больных.Данный синдром был назван кардиомиопатией takotsubo (такоцубо). Поводом для этого послужило сходство данных ангиограммы ЛЖ с ловушкой для осьминога вследствие акинезии верхушки и средних сегментов ЛЖ в сочетании с гиперкинезией его базальных отделов (см. прикреплённые рисунки).

В большинстве описаний случаев кардимиопатии такоцубо приводились следующие характерные признаки заболевания: 1) острое начало, обычно с развитием боли за грудиной, которая провоцировалась психоэмоциональным напряжением, обусловленным неблагоприятными обстоятельствами, у женщин пожилого возраста; 2) наличие систолической дисфункции ЛЖ с особой локализацией нарушений его регионарной сократимости, вовлечением средних и дистальных отделов ЛЖ в отсутствие соответствия участков сегментам, кровоснабжаемым определенными коронарными артериями; 3) обратимость, т.е. нормализация регионарной сократимости миокарда и функции ЛЖ в целом в течение нескольких дней или недель.

Название стрессовой кардиомиопатии это заболевание получило на основании связи между ним и психологическим стрессом. Причиной развития выбухания верхушки левого желудочка считается повышение уровня содержания катехоламинов в крови человек, преимущественно высоким становится количество выделяемого в кровь адреналина.

При этом развитие данного патологического состояния на сегодняшний день выяснена не полностью; предполагается, что значительную роль играет вазоспазм, возникающий при выбросе адреналина после перенесения эмоционального стресса, при котором наблюдается резкое ухудшение микроциркуляции крови в сердечных сосудах и артериях.

Данное заболевание наиболее часто диагностируется у женской половины населения, возраст которой составляет от 40 до 55 лет, то есть в период менопаузы. Причем в зимний период заболевание прогрессирует более часто.

А поскольку именно эмоциональная перегрузка и психологический стресс считаются наиболее частыми причинами возникновения рассматриваемого состояния, кардиомиопатия такоцубо также называется синдромом “разбитого сердца”.

Пациенты с КТ поступают в клинику с подозрением на ИМ и получают соответствующее лечение на ранних этапах оказания медицинской помощи. Специальных рекомендаций по лечению стресс-индуцированной кардиомиопатии нет. Большинство исследователей, исходя из теории кардиотоксичности катехоламинов, сходятся в этиотропности назначения β- адреноблокаторов с α-адренергической активностью.

На ЭхоКГ выявляется снижение ФВ ЛЖ < 40%. Также по данным ЭхоКГ выделяют следующие варианты КТ:

1. classic type (классический) с баллонированием в области верхушки и базальной гиперкинезией, обструкцией выходного тракта ЛЖ, акинезией передней стенки и межжелудочковой перегородки;
2.

reverse type (обратный) с гиперкинезией верхушки сердца и акинезией базальных отделов ЛЖ (этот вариант редко описывается в литературе);
3. mid-ventricular type (средний) с баллонообразным расширением и акинезией средних и гиперкинезией базальных и апикальных сегментов;
4.

local type (местный) с ограничением в локальной области сегмента, обычно передней стенки;

Источник: Гиляровский С.Р. Кардиомиопатия такоцубо (монографию прилагаем) 

Источник: https://psyandneuro.ru/stati/kardiomiopatija-takocubo-ili-sindrom/

Ссылка на основную публикацию