Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Сегодня слово «рак» ассоциируется не только с речным или морским животным класса ракообразных, но и со страшной болезнью, часто несущую смертельную опасность. Саркома является одним из видов онкологического заболевания, а хондросаркома – это раковая болезнь, поражающая кости определенного типа. Это злокачественное новообразование на кости.

Хондросаркома выявляется примерно в 13% случаев из всех видов рака кости. Чтобы не пропустить зарождение опасного недуга и иметь высокие шансы на выздоровление и нормальную жизнь в дальнейшем, важно знать ее основные симптомы.

Суть хондросаркомы

Данный вид новообразования является злокачественным, которое несет опасность даже не здоровью, а жизни пациенту онкологического центра. Хондросаркома отличается от других видов раков кости своей локализацией: она развивается в хрящевых тканях и чаще в длинных костях.

Это преимущественно тазовые, бедренные и реберные кости, кости плеч и лопаток, иногда опухоль затрагивает позвоночник. Иногда это образование затрагивает нервы, мышцы или жировую ткань рук и ног.Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Хондросаркома появляется сразу на здоровых костях либо на костях, уже имеющих доброкачественное новообразование (остеохондрома или хрящевая опухоль). По возрастному показателю судить хондросаркоме не приходится.

Она может появиться в любом возрасте, хотя чаще болеют данным онкологическим заболеванием именно старшее поколение. Дети с такой патологией встречаются редко. Мужчины болеют хондросаркомой в полтора раза чаще женщин.

Хондросаркома растет относительно медленно (не меньше 3 лет и до 10 лет). Это дает определенные шансы на то, что опухоль вовремя заметят и начнут своевременное лечение.

Метастазы появляются на последней стадии, т. е. от начала заболевания до первых очагов метастаза хондросаркомы пройдет не меньше нескольких лет. В отличие от нее, остеогенная саркома и саркома Юинга развиваются в течение года и после 12 месяцев переходят в последнюю стадию. Здесь прогноз менее утешительный.

Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемостьВнешний вид хондросаркомы такой: это плотное новообразование белого цвета со слегка синеватым оттенком. Если присутствует слизь или имеет место кровоизлияние, то эти места опухоли достаточно мягкие.

По внутренней структуре похожа на хрящевую ткань. Есть места, где опухоль очень плотная, напоминая костную (не хрящевую) ткань.

Хондросаркома имеет три степени, которые определяют ее злокачественность: первая, вторая и третья степени злокачественности (слабо-, умеренно- и высокозлокачественное новообразование). Первая степень хондросаркомы достаточно хорошо поддается лечению современными методами борьбы с раковыми болезнями, медленно растет.

Третий тип – самый сложный и трудноизлечимый. Такая хондросаркома быстро растет, затрагивает соседние ткани, образует метастазы и очаги некроза.

Одна хорошая новость – доля опухоли в третьей степени среди всех выявленных хондросарком составляет не больше десяти случаев из ста.

Но стоит помнить, что при отсутствии должного внимания хондросаркома G1 (первая степень) со временем может стать более злокачественной.

А по месту положения выделяют:

  • Периферическую хондросаркому (располагается на периферии, поверхности кости;
  • Центральную хондросаркому (занимает внутреннюю полость кости). Это основной вид опухоли, встречается чаще всего (до 90% случаев хондросаркомы имеют данный вид локализации).Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Есть отдельный вид хондросаркомы – мезенхимальная. Она характерна для маленьких детей, т.к. образуется из эмбриональной ткани. Считается более активным раковым новообразованием, но иногда ее симптомы незаметны несколько лет.

Общие симптомы

Тут стоит сказать основную мысль, присущую практически всем раковым заболеваниям: симптоматическая картина напрямую зависит от того, какая степень злокачественности у появившегося новообразования. При первой степени, когда клетки хондросаркомы высокодифференцированы, признаки развивающейся опухоли малозаметны, т. е. плохо выражены.

  Что такое остеома кости и какую она несет опасность

Первые симптомы могут ярко проявиться даже через несколько лет после начала онкологического заболевания. Если хондросаркома третьей степени, то первые признаки будут заметны в течение года.

К основным симптомам хондросаркомы, независимо от ее локализации и степени злокачественности, относят:

  1. Болевой синдром. Сначала боль незаметна, но по мере роста опухоли и врастания в соседние ткани она прогрессирует, усиливается. При пальпации и в ночное время она увеличивается. Основное отличие болевых ощущений при данном онкологическом заболевании от остальных диагнозов в том, что при раке боль невозможно купировать обычными обезболивающими средствами. Уменьшить страдания больного помогут только обезболивающие средства с наркотическим веществом в составе. Такие лекарства продаются только по рецепту;
  2. Опухоль. Она находится в месте появления новообразования;
  3. Расширение вен в области новообразования;
  4. Хрупкость костей в месте опухоли, приводящая к переломам без явной причины (вывих, удар, падение);
  5. Функциональное нарушение костной системы в месте поражения (суставы стали плохо двигаться);
  6. Увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с новообразованием.Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Есть общие симптомы, появляющиеся при хондросаркоме начальной стадии, до проявления специфических признаков заболевания.

Они затрагивают весь организм в целом:

  • Повышенная утомляемость без явных причин;
  • Головная боль, иногда похожая на мигрень;
  • Постоянное чувство слабости, несмотря на соблюдение режима труда и отдыха;
  • Появление отвращения к мясу и продуктам из него;
  • Потеря веса;
  • Снижение аппетита и полное отсутствие чувства голода;
  • Плохой сон, вплоть до бессонницы.Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Подобные общие признаки должны насторожить, хотя обычный человек все может списать на хроническую усталость, возраст (хондросаркома часто встречается у людей старшего поколения). Такие симптомы могут длиться от нескольких месяцев при злокачественной опухоли третьей степени до нескольких лет при слабо развивающейся опухоли.

Когда болезнь переходит в стадию метастазирования, человек может находиться в угнетенном сознании, наблюдается органическое нарушение мозга и нарушение работы печени, больной кашляет (обычно при метастазах в легких)..

Симптомы хондросаркомы ребра

Рассмотрим признаки данного новообразования на костях ребра. Они дополняют предыдущий список. Ранее были озвучены симптомы, которые характерны данной патологии в целом.

Когда процесс развития хондросаркомы на реберных костях достигает определенного момента (появились общие и характерные для хондросаркомы симптомы), появляются признаки опухоли, которая образуется в хрящевой ткани реберных костей.

Главный характерный признак, который появляется при данной опухоли – это нервное расстройство: больной постоянно и излишне беспокоится без видимой причины, возникает беспричинный страх, и повышенная возбудимость.

Человек будет постоянно срываться практически на пустом месте. Беспокойство будет расти по мере увеличение опухоли и нарастания болевых ощущений. Постоянное чувство страха смешивается с манией преследования, излишней подозрительностью.

Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Среди физических проявлений, кроме физической боли в груди, добавится сниженный гемоглобин в крови (анемия), периодическая лихорадка с температурой до 40℃. На месте опухоли температура кожи несколько выше, чем над здоровыми участками тела, сама кожа будет немного красноватой.

Многие пациенты отмечают, что боль появляется при дыхательном движении. На последней стадии хондросаркомы, когда происходит активное метастазирование, боль становится постоянной и очень сильной.

Когда опухоль находится в верхних ребрах со стороны спины, она может врастать в позвоночник. Если хондросаркома образовалась не верхних ребрах на последних стадиях опухоль может врастать в плечевые кости. Тогда появляется слабость в руках. Руками пациент не может брать тяжелые вещи, выполнять тонкие работы.

Возникает птоз (верхнее веко опускается ниже по сравнению со здоровым веком на другом глазе) и энтофальм (глазное яблоко западает). Такое же состояние характерно для хондросаркомы, образовавшейся на костях плеча.

Если опухоль достаточно большая, у больного может появиться одышка и дыхательная недостаточность, которая не зависит от того, насколько он на данный момент активно двигается или просто лежит. Новообразование давит на легкие, небольшое и магистральные сосуды, нервные окончания, появляется синдром сдавления верхней полой вены.

Иногда может возникнуть опасное состояние – пневмоторакс, требующие немедленного обращения в скорую помощь и больницу.Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

На последних стадиях хондросаркома реберных костей чаще всего метастазирует именно в ткань легких.

Хондросаркома тазобедренной кости

Когда поражаются тазобедренные кости хондросаркомой, у больного начинаются боли в области таза, иногда отдающие в ногу, ягодицу, иногда в позвоночник. Возникающая опухоль начинает изменять форму кости. Именно при хондросаркоме тазобедренных костей ярко проявляется нарушение функции суставов. Человек с такой патологией начинает хромать.

Тазобедренные суставы не в полной мере выполняют свою функцию, их движения ограничены. Возникающий отек на одной стороне тела (с опухолью) из-за того, что новообразование затронуло кровеносные сосуды, еще больше нарушает походку больного.

Еще одна отличительная особенность – именно при хондросаркоме тазовых и бедренных костей проявляется хрупкость костей. Если опухоль хрящевой ткани локализуется в другом месте, то беспричинного перелома может не произойти.

Хондросаркома тазобедреных костей практически всегда сопровождается переломом в месте опухоли.Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

При хондросаркоме бедренной кости (в верхней трети) или в костях таза возможно появление признаков тромбофлебита нижних конечностей. Мышцы бедра атрофируются, т. к. человек старается меньше задействовать больную сторону из-за сильных болей. Ночью боли в ногах усиливаются.

Читайте также:  Макропрепарат, симптомы и лечение некроза почки: тубулярный, казеозный, кортикальный

Когда хондросакома затрагивает мочевой пузырь, нарушается процесс нормального мочеиспускания: возникают боли при походе в туалет. В мочу может попадать кровь. Если новообразование затрагивает кишечник, то в каловых массах также будут присутствовать кровяные вкрапления. Большая опухоль сдавливает седалищный нерв, вызывая сильнейшие боли, отдающие в ноги и спину.

Кожа в районе таза становится не только красной и горячей на ощупь, но и синюшной. Происходит это из-за расширений вен в районе опухоли и задержки в них крови.

Хондросаркома позвоночника

Когда хондросаркома затрагивает позвоночник, часто больной и неграмотный врач могут принять его за грыжу позвоночника или остехондроз. Опухоль также затрагивает органы таза, нарушая их нормальное функционирование.

Когда новообразование разрастается, возникает парезы, параличи. У больного происходит частичное онемение конечностей, а значит, ему трудно ходить. Кроме потери чувствительности возникают ощущение мурашек по ногам, покалывание в нижних конечностях.

Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Если часто болит спина, ноги, грудь или плечевая зона, не стоит списывать все на усталость, возраст. Важно помнить, что спасать «утопающего», т. е. больного, в первую очередь должны сами «утопающие».

  • Обязательно нужно пройти диагностику у грамотных специалистов и диагностику с помощью современных технологий (магнитно-резонансная и компьютерная томография, остеосцинтиграфия и другие клинические обследования).
  • Хондросаркома, несмотря на злокачественную природу, чаще на последнюю стадию заболевания переходит не сразу, проходит обычно больше одного года.

Вовремя заметить, обследоваться и начать правильное лечение – это уже хороший прогноз на выздоровление или выход в ремиссию без обострения болезни. Хондросаркома в первой степени дает шанс жить дальше больше больным в 90% случаях, а опухоль третьей степени – не больше 30%.

Источник: https://Sustavi.guru/hondrosarkoma.html

Хондросаркома

Современной медицине известно довольно большое количество видов рака, в частности, сопровождающихся образованием именно злокачественных новообразований. Одной из таких опухолей является хондросаркома, являющееся одним из видов рака костей.

Данный тип новообразования считается не такой уж редкой опухолью, среди всех видов рака костей, на хондросаркомы приходится порядка 13% всех случаев. Согласно статистике, диагностируется эта онкология в большей степени у людей, чей возраст превышает 30 лет.

Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Что такое хондросаркома

Термином хондросаркома в медицинской практике обозначается раковое новообразование злокачественного характера. Это значит, что такая опухоль на поздних стадиях развития способна дать метастазы, которые вместе с кровяным током распространяются по всему организму, поражая другие органы.

Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемостьСвое развитие опухоль берет из хрящевых тканей, замещая обычные хрящевые клетки, что подтверждается ее строением и консистенцией. Согласно данным, полученным в процессе исследования тканевой природы опухоли после ее удаления, хондросаркома – плотное белое образование с синеватым оттенком, в разрезе отчетливо просматривается ее хрящевая природа. В некоторых случаях на поздних стадиях развития, в ней появляются очаги обызвествления и окостенения.

В большинстве случаев это новообразование поражает следующие участки скелета:

  • тазовые костные структуры;
  • ребра по лопаточной линии и в целом;
  • кости плечевого пояса;
  • бедренные кости.

Эти участки считаются наиболее подверженными риску возникновения хондросаркомы, но она может развиваться и в других отделах костной системы.

Что же касается этапов роста и стадии метастазирования, хондросаркомы относят к медленнорастущим новообразованиям.

В зависимости от ряда факторов, максимальных размеров новообразование достигается в период от 3 до 10 лет, метастазы она дает преимущественно на 4 стадии развития, что также индивидуально.

Случаи роста опухолей, нетипичные для хондросарком, встречается редко, в большинстве случаев это новообразование увеличивается медленно, что дает время для терапии.

Нельзя путать хондросаркому и саркому Юинга. Второй тип отличается повышенной агрессивностью и значительно более быстрым ростом. Кроме того, наличие в хондросаркоме волокон коллагена отличают ее от саркомы Юинга, это важно учитывать в процессе диагностики.

Причины

Понимание причин развития обсуждаемого типа онкологии играет важнейшую роль в диагностике и выстраивании тактики лечения. Но прежде необходимо понимать, что хондросаркомы делятся на два типа, различающиеся по природе возникновения:

  1. Первичная – в данном случае речь идет о новообразование, взявшем свое начало непосредственно из хрящевой ткани. Говоря простыми словами, опухоль первоначально поразила кости и выросла в них.
  2. Вторичная – развивается вследствие поражения костей метастазами, распространившимися по кровяному руслу из другой опухоли, с локализацией в каком-либо органе.

В случае с хондросаркомами около 90% этих новообразований имеют первичный тип, то есть они развиваются самостоятельно.

Если с причинами возникновения вторичной хондросаркомы все ясно, она развивается вследствии метастазирования другой опухоли, то в случае первичного типа все гораздо сложнее.

К сожалению, современная медицина не может достоверно объяснить основные причины развития первичной опухоли.

Однако ученые и врачи сходятся в ряде предположений, касающихся причин и факторов, предрасполагающих развитию хондросаркомы:

  • Костные патологии, переломы. Согласно статистике, именно повреждения костей, среди которых львиную долю составляют механические травмы, являются одним из факторов. При этом после перелома могут пройти десятки лет, но именно поврежденный участок с большей степенью вероятности станет местом появления опухоли;
  • Сильное или неоднократное облучение радиацией, причем учитываются даже серьезные дозы ионного излучения в целях лечения какой-либо другой патологии.

Описанные два фактора считаются ключевыми. При этом важно учитывать, что хондросаркома может расти как на поверхности кости, так и внутри её. Этот факт нельзя забывать при проведении диагностики или проверок на рак.

Кроме того, случаи одновременного множественного поражения единичны, хондросаркома изначально является одиночной опухолью, но по мере роста и достижения стадии метастазирования, она способна размножиться.

Классификация и степени хондросарком

Помимо деления новообразования на первичный и вторичный типы, а также понимания причин его возникновения, существует ряд других критериев, играющих роль в лечении и прогнозировании жизни пациента. Речь идет о видах хондросаркомы, ее стадиях роста и степени озлокачествления.

Для начала стоит понять, что существует 4 стадии развития онкологии, в зависимости от тяжести:

  1. На первой стадии опухоль локализуется сугубо в кости или на её поверхности, не поражая мягкие ткани, расположенные поблизости.
  2. Новообразование по-прежнему не выходит за пределы костных структур, но в крови появляются следы клеточной малигнизации.
  3. Отмечается множественное поражение костных структур (2 очага и более), патогенные клетки рака поражают локальные лимфоузлы.
  4. Для четвертой стадии характерно прорастание опухоли за пределы костей, на этом этапе развития рака новообразование дает метастазы.

В случаях хондросаркомы врачи применяют градацию не только касательно стадии прогрессирования рака, но и учитывают так называемую степень злокачественности опухли. Всего выделяют три степени:

  1. Наименее злокачественная – клетки хрящевой ткани хондроциты практически не искажены атипичными многоядерными клетками. Опухоль первой степени растет очень медленно и не дает метастазы.
  2. Умеренно дифференцированная – раковые клетки расположены более хаотично, их значительно больше, они активно замещают хондроциты. Такая хондросаркома растет быстрее, присутствуют признаки разрушения костных тканей, но процесс метастазирования более чем в 80% случаев все еще не активен.
  3. На третьей стадии раковые клетки образуют так называемые тяжи, которые имеют ассиметричную форму. В этом случае у пациентов диагностируются участки некроза, эта саркома имеет наивысшую степень злокачественности, растет быстро и дает метастазы более чем в 50% случаев.

Помимо стадий развития и степени озлокачествления, также выделяют несколько видов хондросарком, согласно гистологическому строению опухоли:

  • Светлоклеточная – состоит из насыщенных гликогеном светлых клеток с низкой миотической активностью. По составу структура тканей опухоли близка к хрящевой, имеют место вкрапление кровоизлияний. Этот вид опухоли редок, среди всех хондросарком встречается всего в 5% случаев, светлоклеточное новообразование имеет низкий уровень злокачественности. Основное место локализации – трубчатые кости.
  • Недифференцированная – исходя из названия, этот вид опухоли не относится ни к одному из известных типов. Опухоль имеет третью степень озлокачествления, развивается преимущественно у пожилых людей, прогноз выживаемости неутешительный.
  • Мезенхимальная – встречается всего в 3% случаев всех хондросарком. Локализуется преимущественно в костных структурах позвоночного столба, ребер и нижней челюсти, часто имеет признаки обызвествления. Без проведения биопсии участков мезенхимальной хондросаркомы не представляется возможной точная постановка диагноза.

Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Симптомы

Клиническая картина, которая выявляется при развитии хондросаркомы довольно изменчива и непостоянна. Дело в том, что симптомы зависят от локализации, прогрессирования заболевания, степени злокачественности и ряда других факторов.

Тем не менее, хондросаркомы имеют следующие симптомы:

  • Главным клиническим признаком является болевой синдром, изначально слабый, но постоянно усиливающийся по мере роста опухоли. На первых стадиях развития онкологии боли цикличны, но непостоянны, однако, ко 2-3 стадии приобретают посеянный характер. По специфике болезненные ощущения тупы, ноющие, усиливаются при физических нагрузках и во время сна.
  • При таком патологическом процессе, как злокачественная хондросаркома, у пациентов присутствует припухлость в области новообразования. Как и в случае с болями, обычно незначительная, небольшая припухлость возникает на ранних стадиях онкологии, но увеличивается по мере прогрессирования. В некоторых случаях, когда опухоль расположена глубоко, припухлость может не просматриваться вовсе.
  • Деформация костных структур, в которых произрастает опухоль.
  • По мере роста хондросаркомы происходит выпячивание пораженного участка, что внешне выглядит как бугор или подкожный нарост на определенном участке тела. Этот признак прослеживается на поздних стадиях рака, изначально же новообразование может прощупать врач. После обнаружения хондросаркомы, в месте пальпации под кожей на кости отмечается уплотнение.
  • Если новообразование разрастается в непосредственной близости к подвижному суставному сочленению, рост хондросаркомы приводит к ограничению подвижности и нарушению опорно-двигательных функций.
  • Кроме того, присутствует ряд так называемых общих симптомов, среди которых отмечается общее ухудшение состояния пациента. Имеет место: систематическая усталость, сонливость, быстрая утомляемость, потери веса, ухудшение аппетита и т. д.
Читайте также:  Лечение головокружения: при шейном остеохондрозе, психогенного, вестибулярного, причины и народные средства

Особенности метастазирования

По мере прогрессирования онкологического процесса и роста хондросаркомы, повышается вероятность того, что она даст метастазы. В таком случае раковые клетки по кровяному и лимфатическому руслу разносятся по всему организму, метастазы порождают вторичные опухоли, в то время как сама хондросаркома становится первичным онкоочагом.

Согласно статистике, в данном случае метастазы чаще всего поражают определенные органы. Так, хондросаркома бедренной кости (или любого другого костного образования), с большей вероятностью даст метастазы в следующие органы:

  • лимфоузлы (вне зависимости от их удаленности, но чаще региональные);
  • легочные ткани;
  • печень;
  • метастазы в височную и затылочную доли головной мозг.

Учитывая такие особенности метастазирования, при обнаружении хондросаркомы на поздних этапах ее развития, важно провести диагностику организма, уделяя внимание обследованию перечисленных органов на предмет метастаз.

Диагностика и лечение

Для проведения исследования с целью установления точных данных о развитии хондросаркомы, необходим полный спектр диагностических мероприятий. Дело в том, что врачу важно знать не только локализацию, форму опухоли и её размеры, эти сведения можно получить путем проведения простой рентгенографии.

Важно определить стадию развития онкологии, собрать информацию о степени злокачественности опухоли, выявить масштабы метастазирования и т.д.

Диагностика состоит из следующих мероприятий:

  • Сбор анамнеза с целью выяснения основных причин развития онкологии.
  • Первичный осмотр с пальпацией пораженного участка, для получения общих данных о локализации опухоли, её размерах, болезненности.
  • Рентгенография, которую важно проводить в нескольких проекциях.
  • Магниторезонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ).
  • Остеосцинтиграфия – в организм вводится специальное радиоизотопное вещество, свечение которого регистрируется на специальной аппаратуре для оценки состояния костных тканей.
  • Биопсия – забор небольшого образца опухоли, для выявления степени озлокачествления и гистологического изучения.

Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Что же касается лечения, оно основывается на полученных диагностических данных и в большинстве случаев используется комплексный подход, включающий следующие действия:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Прием обезболивающих препаратов разной степени интенсивности.

При этом, например, хирургия тазобедренного сустава является менее сложной процедурой, при которой возможна не только резекция опухоли, но даже части кости, с последующим замещением её специальным протезом.

В то же время операция на позвоночнике, хирургия грудного, поясничного и тем более шейного отдела, процедуры сложные и не всегда выполнимые. Объясняется это большими скоплениями важных нервных окончаний, близким расположением спинного мозга и т.д.

В подобных случаях хирургическое вмешательство может быть заменено эндоскопией.

Кроме того, если после операции быстро наступили улучшения, нельзя прерывать наблюдение и лечение. Существует вероятность повторного развития онкологического процесса.

Прогноз

Что касается прогнозирования выживаемости, очень многое зависит от степени развития рака. Так, при начале лечения на первой стадии остеосаркомы, выживаемость составляет примерно 80-90%, в то время как на второй стадии эта цифра уменьшается до 45–65%.

Что же касается третьей и тем более четвертой стадии онкологии, сопровождающие процессом метастазирования, цифры неутешительны, летальный исход наступает в 90% случаев.

В то же время важно понимать, что лечение хондросаркомы более перспективно в молодом возрасте.

(1

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/chondrosarcoma

Хондросаркома

Хондросаркома является типом саркомы ‒ онкозаболевания кости и суставов. Тем не менее, данная опухоль возникает в хряще ‒ жесткой, но гибкой ткани, а не в самой кости.

Хондросаркома обычно поражает хрящевую ткань костей таза, бедра, плеча, ребер или руки. Но может проявиться и в мягких тканях, таких как мышцы, нервы или жировые отложения конечностей. Болезнь также может развиваться с доброкачественного образования, которое находится близко к кости (хрящевая опухоль или остеохондрома).

Сформированная хондросаркома может расти как медленно, так и быстро. Она также склонна вторгаться в соседние и отдаленные ткани, кости и органы. Но если первоначально в хряще или кости возле иного органа обнаруживаются метастазы, это, скорее всего, не хондросаркома, а метастазирование иного онкозаболевания.

Причины появления хондросаркомы

Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Хондросаркома кисти руки

Хондросаркома – это редкий вид рака, что составляет около 20% опухолей кости. Но в то же время 30% раковых заболеваний скелетных систем ‒ хонросаркомы. Такая опухоль может возникнуть в любом возрасте, но зачастую поражает людей среднего возраста (от 30 до 40 лет).

Как во многих видах рака, этиология возникновения онкозаболевания до конца не установлена. Тем не менее, некоторые люди имеют повышенный риск возникновения хондросаркомы. Возможные причины включают:

  • наличие нераковых костных опухолей, таких как хондрома или остеохондрома;
  • болезни, связанные со скелетной организацией и костными нарушениями, такие как синдром Маффуччи или Олье;
  • некоторые врожденные экзостозы (генетические отклонения);
  • опухоль Вильмса;
  • болезнь Педжета;
  • первичные онкологические заболевания у детей, которые требуют применения химиотерапии или лучевого лечения.

Виды хондросарком

В зависимости от способа проявления под микроскопом и меры агрессивности, существует несколько разновидностей хондросарком:

Обычные и ясноклеточные хондросаркомы – низкосортный класс хрящевых онокообразований, что указывает на улучшенный прогноз, по сравнению с иными видами. Локализуется в бедренном и плечевом хряще.

Миксоидные – промежуточный вариант к более агрессивным формированиям, но иногда представляют низкосортный класс.

Мезенхимальные – обычно возникают в позвоночнике, ребрах и челюсти.

Недифференцированные – содержат клетки разных видов. В связи с этим, такие новообразования сложно точно определить.

Классификация

Хондросаркомы классифицируются от первого по третий класс, от чего зависит их поведение и способ лечения. Обычные и ясноклеточные опухоли относятся к низкому или промежуточному классам. Это значит, что они не очень агрессивны и склонны оставаться на одном месте.

Мезенхимальные и недифференцированные хондросаркомы являются опухолями высокого класса. Это значит, что они зачастую ведут себя агрессивно и имеют тенденцию распространяться.

Недифференцированная хондросаркома очень сложно лечится. Но она происходит менее, чем в 10% случаев.

Симптомы хондросаркомы

Люди с этим онкозаболеванием обычно не чувствуют себя больными. Среди общих признаков выявляются:

  • боль в бедрах, ноге, руке или ином участке с хрящевой тканью;
  • припухлость в болезненной области;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • симптомы со стороны функционирования мочевого пузыря;
  • односторонний отек.

Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Диагностика

Диагностические тесты позволяют установить точный вид хондросаркомы и класс опухоли. Способы выявления этого ракового заболевания включают:

  1. Рентген для болезненной части кости. Как правило, он способен выявить опухоль.
  2. Биопсия. Доктор проводит забор небольшого образца ткани для дальнейшего изучения под микроскопом.
  3. Магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионая томографии позволяют обнаружить тонкие изменения структуры костной ткани, а также обмена химических веществ.

Современное лечение хондросаркомы

Терапия зависит от расположения онкоформирования и агрессивности опухоли. В связи с тем, что заболевания нечастые, они требуют госпитализации в специализированные центры.

  • Главные формы лечения хондросаркомы представлены:
  • Хирургией
  • Ключевой терапевтический метод для лечения данного онкозаболевания, который предвидит несколько вариантов:
  1. Врач удаляет опухоль вместе с некоторым количеством окружающей здоровой ткани вокруг нее. Исследования показывают, что для низкосортных хондросарком эффективным является внутриочаговое выскабливание с удалением небольшого количества ткани.
  2. Щадящие операции, что заключаются в резекции раковой кости, хряща, а также мышц. После этого врачи исполняют протезирование или трансплантацию костной ткани, а также проводят замену суставов на искусственные.
  3. Полная ампутация органа, после чего возможно протезирование.

Адъювантным лечением (адъювантная терапия)

К примеру, мезенхимальная хонросаркома хорошо реагирует на лучевое лечение. Химиотерапия или лучевое лечение иногда эффективно для пациентов с рецидивирующим, метастатическим или недифференцированным онкозаболеванием. В частности, местная протонная терапия способна на 80% управлять опухолью.

Читайте также:  Диетическое питание онкологических больных при химиотерапии и после нее: что можно и нельзя кушать

Прогноз

Прогноз для пациентов с хондросаркомой варьируется в зависимости от класса и степени опухоли, месторасположения, распространенности, а также проведенного лечения, в частности:

  • пациенты до 40 лет имеют лучшие шансы;
  • больные с опухолями менее 100 куб. см имеют более положительный прогноз;
  • хондросаркомы низкого класса характеризуются отличным прогнозом и небольшой вероятностью рецидивов. Шанс на распространение практически отсутствует. Возможность метастазирования низкосортных опухолей довольно низкая. Она составляет всего 10-20% без дополнительной обработки. Хирургическое иссечение без адъювантной терапии дает пациентам долгосрочное выживание в более чем 95% случаев;
  • местный рецидив и отдаленные метастазы приводят к ухудшению общей выживаемости;
  • независимо от вида лечения, риски летальных исходов существенно увеличиваются при наличии недифференцированных хондросарком.

Шансы на выживаемость

Выживаемость при хондросаркоме сложно определить из-за большого количества подтипов, различной гистологической оценки и других обстоятельств.

Для локализованной хондросаркомы общая 5-летняя выживаемость составляет 72% и 69%. Более долгосрочный прогноз (от 5 до 10 лет) представляет результаты в 57% и 53%.

Недифференцированная хондросаркома имеет 5-летнюю выживаемость в 10%.

Источник: https://orake.info/xondrosarkoma-foto-prognoz-pokazateli-vyzhivaemosti/

Особенности течения и лечения хондросаркомы костей и мягких тканей — ЛекарьТут

Хондросаркома кости: фото, симптомы, лечение и выживаемость

Заболевания костей считаются сегодня одними из распространенных поражений скелета человека. И их разнообразие обусловлено местом локализации и течением болезни.

Однако среди них следует выделить хондроскаркому, которая в последние десятилетия занимает одно из главных мест в лечении заболеваний такого характера. Что же это за болезнь и каковы особенности ее проявлений?

Что такое хондросаркома и ее статистика

Представляя собой серьезное и опасное для здоровья и даже жизни заболевание, хондросаркома относится, согласно данным медицинской статистики, к наиболее распространенным заболеваниям скелета.

Фото хондросаркомы кости

Имея злокачественное течение, она может возникать в плечевом и тазовом поясе, развиваясь в хрящевой ткани. Также наблюдаются случаи ее появления и костях трубчатого характера. Частота появления заболевания составляет порядка 7-12% общего числа злокачественных опухолей.

Варианты развития данного состояния:

  • появление на здоровых костях скелета;
  • перерождение имеющейся опухоли с доброкачественным течением.
  • По возрастным показателем данное заболевание не классифицируется: возникновение его возможно в любой возрастной группе, но более часто диагностируется данное состояние в более зрелом возрасте.
  • По половому признаку также нет выраженной закономерности, однако чаще страдают им мужчины, нежели женщины — в 1,5 чаще хондросаркома диагностируется у мужской половины населения.
  • Совет от автора: поскольку данная болезнь костей скелета может развиваться в любом возрасте (по данным исследований диагностировалась хондросаркома и в 6, и в 90 лет), следует контролировать состояние здоровья и при наличии первых признаков данного заболевания вне зависимости от количества лет обращаться на обследование в медицинское учреждение.

Разновидности

Процесс классификации хондросаркомы производится в зависимости от степени ее развития. Срок давности возникновения позволяет разделять на первичный и вторичный вид, при этом каждый имеет и дальнейшее разделение.

Первичные

Данный вид новообразования возникает обычно на поверхности интактных костей. Внутри заболевание также имеет классификацию:

  • центральная — развития опухоли происходит внутри полости пораженной кости;
  • периостальная, или периферическая — растущая снаружи кости, по ее поверхности.

Первичная форма болезни диагностируется более часто — в 90% случаях появления хондросаркомы.

Вторичные

Этот вид чаще обнаруживается у более пожилых людей, возраст которых перешагнул 40-летний рубеж. Возникать они могут из хондром, при выраженной дисхондроплазии, из хрящевой ткани суставов.

Возникновение данного вида поражения может быть спровоцировано следующими состояниями:

  • при костно-хрящевых экзостозах;
  • при хондроматозе костей, или болезни Олье-Маффучи;
  • при хондробластомах;
  • при хондромиксоидных фибромах.

Вторичный вид заболевания проявляется значительно реже первичного — выявление его происходит в 10% случаев хондросаркомы.

Классификация по типу строения

Различный вид строения таких новообразований со злокачественным течением обусловливает классификацию следующего типа:

  1. анапластический вид заболевания;
  2. типичный вид;
  3. светлоклеточная хондросаркома;
  4. недифференцированный вид.

Также данная болезнь может различаться в зависимости от степени злокачественности.

Классификация по виду злокачественности

  1. При подозрении на развитие данного заболевания обязательно проводится гистологический анализа части ткани кости, и на основании результатов такого исследования определяется наличие болезни и особенности развития опухоли.
  2. Процесс классификации основывается на степени проникновения опухолевого процесса вглубь кости:
  • первая степень характеризуется тем, что межклеточное вещество преимущественно состоит из ткани хондроидного характера, в ней можно наблюдать хондроциты, имеющие мелкие и плотные ядра. Не выявляются фигуры митоза, также нет многоядерных клеток;
  • вторая степень развития злокачественности проявляется уже в изменении характера межклеточной жидкости — в ней встречается большее количество клеток, состав миксоидный. Клетки скапливаются преимущественно в периферической части долей. Встречаются фигуры митоза, клеточные ядра имеют увеличенные размеры. Начинают появляться области поражения и разрушения — отслеживается процесс некроза;
  • третья степень — вся межклеточная жидкость имеет миксоидный характер, расположение клеток в нем — тяжами или одиночными группами, фигуры митоза встречаются чаще, а области некроза (поражения тканей) становятся более обширными.

В зависимости от степени злокачественности данного заболевания, тем выше вероятность возникновения рецидивов после лечения (оперативного вмешательства), а также развития метастазирования при течении болезни.

Это значит, что первая степень злокачественности более легко поддается лечения и менее склонна к образования метастазов. Третья же степень более злокачественна — метастазы более выражены и имеют более глубокое проникновение в соседние ткани.

Локализация опухоли

Местом возникновения данного заболевания могут стать кости любой части скелета человека. Однако наиболее часто опухоль такого характера возникает в следующих областях:

  • кости таза — тазобедренная кость может поражаться данным видом злокачественной опухоли наиболее часто. При этом возникают длительные и тупые боли в области таза, которые начинаются при сдавливании растущей опухолью седалищного нерва;
  • кости крестца — здесь также проявляется выраженная болезненность, боль может иметь резкий или тупой, тянущий характер;
  • бедренные кости — проявлением заболевания здесь также острая боль, длительно текущая. Возможно проявление ограничений при движении в этой области;
  • плечи также часто поражаются хондросаркомой, наиболее выражена в этой области первичная форма заболевания;
  • реже болезнь диагностируется в костях кистей и пальцев.

Хондросаркома обычно начинает свое развитие в костях различных областей, затем ее локализация может меняться и диагностировать ее могут также в мягких тканях. Болезненность области поражения, припухлость и ограниченность движений следует отнести к наиболее общим проявлениям прогрессирующего заболевания.

Причины развития

Сегодня продолжается изучение причин, которые могут быть причиной возникновения хондросаркомы. Однако к общим стимулирующим факторам данного процесса можно отнести следующие:

  1. неправильно подобранное лечение некоторых заболеваний — например, осуществление экономной резекции, назначаемое при развитии хондромы костей;
  2. некоторые предрасполагающие заболевания, которые были перечислены выше.

Симптомы

Начальная стадия развития заболевания обычно не вызывает сильной болезненности. Однако по мере роста новообразования происходит ее проникновение в соседние ткани, что вызывает боли.

Симптомами хондросаркомы служит припухлость, болезненность увеличивается при пальпации, а также возможно изменение окраски внешних тканей на синюшные.

Особенности метастазирования

В процессе развития заболевания ускоряется рост количества метастаз, которые имеют некоторые особенности своего развития. Наиболее часто они проявляются в легких, ткани головного мозга. Это происходит при низко дифференцированном виде заболевания.

Периостальные хондросаркомы могут метастазировать по-иному. При прорастании патологической тканью области реактивности возникают «прыгающие метастазы», которые не имеют выраженной связи с основной опухолью и могут наблюдаться в любых тканях. Обычно такие метастазы образуются в реактивной области или недалеко от нее, с здоровой ткни.

Диагностические способы

Методы диагностирования данного заболевания подразделяются на следующие:

  • рентген — при его использовании можно обнаружить центральную хондросаркому;
  • биопсия позволяет определить степень злокачественности новообразования;
  • МРТ проводится в зоне пораженной кости;
  • компьютерная томография — наиболее современный метод диагностирования заболевания.

Совет от автора: при подозрении на хондросаркому следует обязательно пройти многоступенчатое обследование — это позволит установить наличие заболевания, его природу и степень развития. Полная диагностика позволит правильно решить вопрос л проведении лечения.

Лечение

К наиболее результативным методам лечения хондросаркомы следует отнести оперативное вмешательство, которое позволяет удалить патологическую ткань. Лучевая терапия также результативна, но она показана при ранней стадии.

  • Химиотерапия применяется для чувствительных к химическим препаратам формам заболевания, таких как высокодифференцированная и мезенхимная хондросаркома.
  • Может применяться также комплексное лечение.
  • Ампутация конечности прописывается при серьезной запущенности заболевания.

Прогноз

  1. Выживаемость после лечения хондросаркомы высока на ранней стадии, прогноз благоприятен при начале лечения не запущенной формы болезни и составляет порядка 20-35% на пятилетний период.

Источник: https://lekartut.ru/osobennosti-techeniya-i-lecheniya-xondrosarkomy-kostej-i-myagkix-tkanej.html

Ссылка на основную публикацию